Traitement de la cholélithiase sans chirurgie

Symptômes

La cholélithiase est une maladie héréditaire chronique de la vésicule biliaire avec formation de calculs dans l'organe lui-même et (ou) dans les voies biliaires. En Russie, il survient chez 15% des résidents.

Causes de la maladie des calculs biliaires

La cholélithiase est une pathologie polyétiologique. Pour la formation de calculs dans la cavité de la vésicule biliaire, les conditions suivantes sont nécessaires:

  1. Surcharge de bile en cholestérol. Normalement, le cholestérol est uniformément dissous dans le liquide sécrété par le foie. Avec divers écarts (obésité, hypercholestérolémie, etc.), les cristaux de cholestérol précipitent et augmentent progressivement leur volume.
  2. Nucléation des cristaux de cholestérol. Le gel glycoprotéine-mucine est responsable de ce processus; il est toujours situé sur la paroi interne de la vésicule biliaire et capte les vésicules (cristaux liquides) avec du cholestérol, qui durcissent progressivement sous l'influence des sels de calcium (carbonates, bilirubinates, phosphates).
  3. Diminution de l'activité contractile de la vésicule biliaire. Un écart similaire est présent chez 100% des patients. Dans le contexte d'une diminution de la sensibilité des récepteurs à la cholécystokinine ou d'une violation de la régulation nerveuse, la motilité diminue.

Les principaux facteurs de risque sont:

  • plus de 40 ans;
  • sexe féminin (chez les hommes, la pathologie survient 3 à 4 fois moins souvent);
  • antécédents familiaux chargés (augmente le risque de développement de 5 à 6 fois);
  • surpoids et obésité (IMC supérieur à 25);
  • Diabète;
  • maladies du foie et de la vésicule biliaire (cirrhose, hépatite chronique, cholécystite chronique);
  • l'utilisation de médicaments qui réduisent la motilité des voies biliaires (par exemple, la ceftriaxone ou la prednisolone);
  • perte de poids brutale (plus de 20 kg en 3 mois);
  • dommages à l'iléon distal;
  • inactivité fonctionnelle à long terme de l'organe (avec nutrition parentérale).

En fonction du mécanisme de développement de la maladie des calculs biliaires, les types de calculs suivants sont distingués:

  1. Calculs de cholestérol - jusqu'à 95% de tous les cas.
  2. Pierres pigmentées. Le noir apparaît chez les personnes âgées dans le contexte de l'alcoolisme, de l'anémie hémolytique ou de la cirrhose du foie. Des pierres brunes se forment lors de l'action d'enzymes d'agents bactériens sur les pigments biliaires.
  3. Pierres de chaux. La raison principale est l'utilisation accrue de sels minéraux avec des aliments ou une eau potable de mauvaise qualité.

Image clinique

Les manifestations de la maladie peuvent être différentes. Environ 70% des personnes atteintes de calculs dans la vésicule biliaire ou dans le canal excréteur commun ne se plaignent pas du tout. Les formes de pathologie suivantes ont été identifiées:

  • chariot de pierre latente;
  • dyspeptique;
  • douloureux;
  • cancer de la vésicule biliaire.

Forme dyspeptique

Les principales plaintes sont liées à des troubles du tractus gastro-intestinal. Après avoir mangé, il y a une sensation d'inconfort et de lourdeur dans la région épigastrique, ainsi qu'un débordement d'estomac précoce. Dans de rares cas, il peut y avoir: flatulences, brûlures d'estomac et goût amer dans la bouche. Les selles peuvent être instables, avec constipation suivie de diarrhée tous les quelques jours.

Forme de douleur

Ce type peut évoluer sous forme de colique biliaire (75% des cas) ou de douleur torpide.

La première option est caractérisée par des périodes soudaines et sévères de douleur aiguë dans l'hypochondre droit, survenant après des erreurs dans l'alimentation (manger gras, frit). Il peut y avoir irradiation vers la moitié droite du bas du dos et l'omoplate droite. Par réflexe, dans 70% des cas, des vomissements avec amertume sont enregistrés sans soulagement ultérieur. La durée d'une crise ne dépasse pas 6 heures, si elle est plus élevée, il s'agit de signes de cholécystite aiguë (crises répétées fréquentes, fièvre, symptômes de péritonite locale).

Cancer de la vésicule biliaire

Des signes de cholélithiase sont observés chez 100% des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire. Par conséquent, l'oncopathologie est attribuée à une forme spéciale de maladie biliaire..

La principale cause de la formation de maladies prolifératives est l'irritation de la paroi de la vessie avec des calculs accumulés, l'effet de la bile avec une composition chimique modifiée et l'effet toxique des bactéries. Les tumeurs bénignes ne sont généralement pas trouvées.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie est très difficile. Dans la plupart des cas, la présence cliniquement prononcée de calculs dans la lumière de la vessie est associée à des signes d'inflammation. Pour un diagnostic précis, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Procédure d'échographie. Avec l'échographie, les calculs sont clairement visualisés, leur localisation est déterminée. Avec l'obturation de la voie de sortie, le volume de la vésicule biliaire est augmenté et les parois sont amincies (dans le processus inflammatoire, elles sont épaissies et pliées)
  2. Radiographie simple des organes abdominaux. Vous permet de ne détecter qu'environ 30 à 50% des pierres disponibles.
  3. Cholécystographie - Examen aux rayons X après l'administration d'agents de contraste. La voie peut être intraveineuse ou orale (par voie orale). La contractilité des muscles lisses de l'organe et la perméabilité de la voie de sortie sont évaluées.
  4. La cholangiographie rétrograde endoscopique (ERCH) est un contraste du canal cholédoque en plaçant une canule dans la grande papille duodénale. L'avantage de la méthode - après la découverte des pierres, vous pouvez commencer sa destruction et son extraction.
  5. L'IRM est une méthode très informative qui permet d'identifier les calculs d'un diamètre supérieur à 2 mm.
  6. Échographie endoscopique - étude du système biliaire en insérant un transducteur dans le duodénum.
  7. Diagnostic des radio-isotopes. Un radiopharmaceutique est injecté dans le sang du patient, qui s'accumule dans la cavité de la vésicule biliaire. Selon le degré de coloration, la forme, le volume et la présence de calculs sont évalués.

Une analyse générale du sang et de l'urine et la biochimie du sang sont également prescrites afin d'identifier le processus inflammatoire, d'établir son étiologie, d'établir le degré de dysfonctionnement du foie et des voies biliaires, les violations du spectre lipidique.

Traitement de la maladie des calculs biliaires sans chirurgie

Le traitement non chirurgical ne peut être effectué que dans les conditions suivantes:

  • l'évolution de la maladie sans complications;
  • la présence de pierres contrastantes uniques de moins de 1 cm de diamètre;
  • activité contractile préservée de la vessie;
  • plusieurs pierres de moins de 0,5 cm de diamètre;
  • prévention de la cholélithiase avec des propriétés lithogéniques élevées de la bile;
  • refus du patient de l'opération.

Le but du traitement conservateur est d'éliminer les manifestations du syndrome douloureux, de prévenir les crises de coliques biliaires et d'utiliser des médicaments pour la dissolution indirecte des calculs biliaires. Les groupes de fonds suivants sont attribués:

  1. Antispasmodiques. Recommandé pour tous les patients souffrant de douleur. Ils éliminent non seulement rapidement les douleurs aiguës, mais constituent également le seul moyen de prévenir les crises récurrentes..
  2. Médicaments pour dissoudre les calculs biliaires. Médicaments prescrits acide ursodésoxycholique (si le traitement est inefficace pendant 12 mois, des méthodes chirurgicales doivent être utilisées), procinétique (pour activer l'activité motrice de la paroi de la vessie afin d'évacuer les calculs et de les détruire). Avec une activité contractile prononcée, les calculs se dissolvent beaucoup plus rapidement, en particulier les petits (jusqu'à 4 mm de diamètre).

Médicaments de base

NomGroupe pharmacologiqueMécanisme d'actionMode d'applicationcoût moyen
Drotaverin
AntispasmodiqueBloque l'enzyme phosphodiestérase, conduisant à la relaxation musculaire.Par voie intramusculaire 1 ml de solution à 0,25% 2 fois par jour.100 roublesPlatifiline

AntispasmodiqueBloque les récepteurs M-cholinergiques, ce qui entraîne une perturbation de l'innervation efférente des muscles lisses du tractus gastro-intestinal.0,04 à l'intérieur 4 fois par jour.200 à 250 roublesUrsofalk

Préparation d'acide ursodésoxycholiqueRéduit la synthèse du cholestérol et augmente sa dissolution dans la bile, réduisant ainsi le risque de cristallisation.2 gélules 2 fois par jour, à l'intérieur.1 500 à 2 000 roublesDompéridone

ProkinétiqueBloque les récepteurs dopaminergiques centraux et périphériques, éliminant l'effet inhibiteur de la dopamine sur le muscle lisse gastro-intestinal.À l'intérieur 0,01 4 fois par jour 20-30 minutes avant les repas.150 roubles

Destruction à distance de pierres

La lithotritie par ondes de choc a fait ses preuves. Si la taille des calculs biliaires est inférieure à 20 mm et que l'activité des muscles lisses de la vésicule biliaire est préservée, l'influence de la vague peut éliminer la cause de la pathologie. L'impact peut être réalisé par différentes méthodes:

  • choc électrohydraulique;
  • choc eiézoélectrique;
  • Exposition du générateur magnéto-restrictif.

Un équipement spécial génère plusieurs ondes de choc en même temps et les délivre à la zone où la pierre est située de différents côtés, en conséquence, la force totale est concentrée dans la zone de calcul et elle est détruite, et les tissus «associés» restent intacts. Malgré sa grande efficacité, la méthode se caractérise par un grand nombre de complications:

  • colique biliaire - 50%;
  • pancréatite aiguë - 3%;
  • cholécystite aiguë - 2%;
  • jaunisse obstructive - jusqu'à 5%;
  • hématome du foie, de la vésicule biliaire et du rein droit - 1%.

Mode de vie et nutrition

Changer le mode de vie habituel et normaliser la nutrition sont d'une grande importance..

Une activité physique régulière (jogging le matin, exercices à domicile réalisables ou exercice dans les centres sportifs) aide à réduire ou à maintenir le poids corporel et à normaliser la motilité de diverses parties du tractus gastro-intestinal.

La teneur en calories des aliments doit être modérée, avec une obésité réduite. Des repas fréquents sont recommandés - jusqu'à 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Le régime doit contenir une quantité suffisante de fibres alimentaires (fruits et légumes frais), de céréales. L'utilisation d'aliments gras, épicés et frits est strictement interdite.

Liste des produits autorisés et interdits

Liste des médicaments pour le traitement de la cholécystite

Le traitement de la cholécystite avec des médicaments est le plus souvent nécessaire chez les femmes de plus de 40 ans. Avec l'inflammation de la vésicule biliaire, les systèmes digestif et biliaire sont perturbés. Par conséquent, le traitement doit être débuté le plus tôt possible. Cela évitera le développement de complications et minimisera la probabilité d'une intervention chirurgicale..

Les objectifs de la thérapie

L'utilisation de médicaments est nécessaire pour lutter contre la douleur. Il est également important de normaliser l'écoulement de la bile et de restaurer la contractilité de la vessie elle-même. Autres objectifs du traitement:

  • amélioration des processus de digestion, ainsi que du travail du pancréas;
  • lutter contre les virus et les bactéries qui ont conduit au développement d'une inflammation de la vessie et des voies adjacentes;
  • exclusion des infections helminthiques et parasitaires, qui se sont avérées être l'une des causes de la pathologie;
  • élimination des intoxications et des troubles du corps.

Le traitement avec des médicaments vous permet de rétablir l'équilibre des électrolytes et de prévenir le développement de complications.

Les antibiotiques

Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: avec une réaction inflammatoire de type aiguë et chronique (HR). Les médicaments arrêtent la multiplication des bactéries et autres micro-organismes en inhibant leurs fonctions vitales.

Les antibiotiques sont pris pour la cholécystite chronique pendant au moins une semaine, moins souvent - jusqu'à 10 jours. Si nécessaire, un traitement répété est effectué, mais au plus tôt 10 à 12 jours plus tard. Les gastro-entérologues recommandent d'observer cet intervalle, car l'antibiothérapie tue à la fois les micro-organismes pathogènes et la bonne microflore intestinale. Cela peut entraîner une dysbiose et d'autres conséquences désagréables..

En plus des médicaments, d'autres médicaments sont prescrits. Assurez-vous d'utiliser ceux qui restaurent la microflore intestinale - Linex, Laktovit et leurs analogues.

Les agents antibactériens suivants sont tirés de la liste:

  1. Ampicilline (troisième génération). Appartient à la catégorie des pénicillines. Disponible sous forme de comprimés et de solutions injectables. L'avantage de l'antibiotique réside dans le nombre minimum de contre-indications, de sorte qu'il peut être utilisé non seulement pour les enfants, mais aussi pour les femmes aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse.
  2. Oxacillin. Un autre médicament lié aux pénicillines. Il est utilisé sous forme de comprimés et de solution injectable pour l'inflammation de la vésicule biliaire. Le remède est efficace contre les cocci à Gram négatif et positif. Ils peuvent enflammer non seulement la vésicule biliaire, mais aussi le foie, le pancréas.
  3. Rifampicine. Il s'agit d'un antibiotique semi-synthétique caractérisé par un large spectre d'action. Le médicament est disponible sous forme de capsule. Présente un certain nombre de contre-indications, y compris la jaunisse, la cholécystite provoquée par l'hépatite, l'utilisation de contraceptifs, la grossesse et les enfants de moins de six ans.
  4. Lincomycine. Il est nécessaire de l'utiliser pour exclure précisément les bactéries à Gram positif. Le remède soulage le processus inflammatoire aigu. Disponible sous forme de comprimés et de solutions injectables. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de troubles de la vessie, d'insuffisance hépatique ou rénale sévère.

L'érythromycine est utilisée pour la cholécystite. Le traitement avec le médicament est efficace en raison de sa forte activité contre les micro-organismes dangereux - Gram positif. Le médicament est sans danger pour les enfants et peut être utilisé par les femmes enceintes, mais au stade initial du traitement, il provoque des effets indésirables, tels que des nausées ou des éructations. Par conséquent, le traitement médicamenteux ne doit pas être effectué sans probiotiques..

Sulfamides

Ils sont utilisés lorsqu'il est impossible d'utiliser des antibiotiques. Ces médicaments pour la cholécystite aggravent la croissance et la reproduction des micro-organismes Gram négatifs et positifs. De plus, ils vous permettent de combattre la chlamydia et certains des composants les plus simples.

Il existe plusieurs catégories de sulfamides. La division est basée sur la durée de circulation des substances actives dans le sang du patient. Une seule utilisation du médicament est prise en compte. Sur cette base, les sulfamides peuvent avoir une action courte, moyenne, longue et ultra longue..

Le meilleur des deux catégories pour enfants et adultes:

  1. Sulfapyridazine. Médicament de longue durée. Il est recommandé de ne pas boire plus de 1 g de la composition. Cela permet de maintenir la concentration optimale du composant actif dans le sang pendant une journée entière - au moins 24 heures. Le médicament n'est pas utilisé pour les allergies à d'autres sulfamides, ainsi que pour l'insuffisance rénale ou hépatique.
  2. Sulfalène. Efficace dans la cholécystite aiguë et chronique. Cependant, il ne peut être utilisé que s'il existe une sensibilité accrue d'un agent pathogène particulier à l'agent..
  3. Sulfadimezin. Une autre pilule pour la cholécystite, qui a des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires. Ils peuvent être consommés par les adultes et les enfants à partir de trois ans. En aucun cas, vous ne devez sauter la prochaine dose du médicament. Boire beaucoup d'eau pour éliminer le risque de développer une lithiase urinaire.

Si le patient a des maladies du cœur et du système circulatoire, utilisez de la sulfadiméthoxine ou du sulfalène. Ce dernier peut provoquer une réaction allergique.

Médicaments cholérétiques

Les agents cholérétiques ne sont prescrits que dans deux cas. Premièrement, s'il n'y a pas de calculs dans l'ensemble des voies biliaires, et deuxièmement, pendant la rémission de l'inflammation de la vésicule biliaire.

Les médicaments contre la cholécystite chronique utilisés dans le traitement de la cholécystite chronique sont divisés en deux sous-groupes principaux: la cholécinétique et la cholérétique. Les premiers sont le plus souvent utilisés. Ils ont un effet correspondant en augmentant la quantité d'acides biliaires. Les préparations peuvent être d'origine végétale et animale. Il peut également s'agir de composés synthétiques..

CholérétiqueCholekinetics
Une drogueCaractéristiqueUne drogueCaractéristique
AlloholNormalise la capacité de sécrétion des cellules hépatiques. De plus, il accélère le flux de bile dans tout le système biliaire. Non utilisé dans le traitement des enfants.SorbitolIl peut être acheté sous forme de poudre dans les pharmacies. Le médicament résiste bien à la stagnation de la bile. Utilisation autorisée pendant la grossesse et l'allaitement.
CholenzymPréparation combinée d'origine animale. Disponible sous forme de comprimés, prescrits pour le traitement des patients à partir de 12 ans.XylitolUne poudre qui est diluée dans du thé chaud ou de l'eau. Il est inacceptable d'utiliser dans les processus inflammatoires et aigus dans la région intestinale ou leurs signes.

D'autres médicaments cholérétiques peuvent également être utilisés. L'auto-administration est hautement indésirable. Vous devez d'abord consulter un spécialiste.

Antispasmodiques

Un groupe de médicaments est utilisé dans la lutte contre la cholécystite pour soulager les sensations douloureuses. Il est nécessaire d'utiliser un médicament antispasmodique pour la dyskinésie hypermotrice - un trouble du système biliaire. Le principal symptôme est une douleur à droite, une amertume dans la bouche, des éructations.

Les agents à action directe détendent les muscles de la vessie et de ses canaux, ainsi que le sphincter d'Oddi et d'autres structures du duodénum à tout moment. Les médicaments les plus efficaces de cette catégorie, que même un enfant peut utiliser (en quantités minimes), sont le No-Shpa et la Papaverine. Appliqué pour les formes calculées et sans pierre de la maladie.

Un autre sous-groupe d'antispasmodiques est les m-anticholinergiques. Dans le traitement de la maladie, l'atropine et la platyphylline sont utilisées. Les gastro-entérologues recommandent d'utiliser ces analgésiques avec prudence, car ils peuvent provoquer des effets indésirables. Les médecins font attention au fait qu'il est important de soulager la douleur à temps - il est extrêmement nocif de supporter l'inconfort..

Enzymes et entérosorbants

Avec l'inflammation de la vésicule biliaire, ces médicaments sont également utilisés dans le traitement. La fonction principale des enzymes est de maintenir la digestion et le fonctionnement du système biliaire. Les gastro-entérologues prescrivent Festal, Mezim et Pancreatin (moins cher).

Les entérosorbants pendant le traitement garantissent l'élimination rapide des substances toxiques du corps:

  • Multisorb est pris trois fois par jour avec une quantité importante d'eau;
  • Enterosgel - une cuillère à soupe. l. dilué dans 30 ml d'eau, deux fois ou plus par jour;
  • Lactofiltrum est prescrit en comprimés, pris trois fois dans les 24 heures, de préférence à intervalles réguliers.

La préparation complexe Extraalact est également utilisée. La principale recommandation est de le boire trois fois par jour. Un dosage plus précis est déterminé en fonction de l'âge du patient, d'autres caractéristiques du corps.

Hépatoprotecteurs

Ce n'est pas un remède contre la cholécystite, mais un groupe de médicaments qui soutiendront le fonctionnement des cellules hépatiques. Ces médicaments normalisent l'activité des hépatocytes, améliorent l'état de la membrane. Réduire considérablement l'impact négatif de divers facteurs externes et internes.

Parmi les hépatoprotecteurs, une place distincte est donnée à l'acide ursodésoxycholique. Il est utilisé pour la stase biliaire et la présence de calculs dans la vessie ou ses canaux. L'action de l'acide est la suivante:

  • stimulation de la production et de la production de bile;
  • fournissant une action anti-inflammatoire;
  • abaisser le taux de cholestérol dans la bile;
  • restauration de la connexion des enzymes produites par le pancréas.

L'un des médicaments, Ursofalk, est utilisé pour dissoudre chimiquement les calculs. Le traitement de la maladie est inacceptable si la teneur en sels de calcium est augmentée. La liste des contre-indications comprend la grossesse, l'allaitement, l'insuffisance rénale et hépatique..

Un autre hépatoprotecteur prescrit aux hommes et aux femmes est l'Ursosan. Appartient à la catégorie des agents lipotropes. Son utilisation est inacceptable pour les modifications inflammatoires de la vésicule biliaire. Autres limitations: antécédents de coliques rénales ou blocage des voies biliaires par des calculs.

Médicaments chinois

Lors du traitement de la cholécystite avec des pilules, ce qui est mieux - le gastro-entérologue le détermine. Dans certains cas, des médicaments modernes développés en Chine sont prescrits, par exemple Xiaoyan Lidan Pian (le nom en latin est Xiaoyan Lidan Pian). Le médicament est disponible sous forme de comprimés et comprend des ingrédients naturels (herbes, extraits de plantes).

Le cours de récupération ne doit pas dépasser 14 jours. Pendant le traitement, il est fortement recommandé d'arrêter de manger des aliments gras et huileux, ainsi que des aliments épicés. Les femmes enceintes doivent utiliser Xiaoyan Lidan avec une extrême prudence.

Un autre nouveau remède à base de plantes - Jiuwei Zhang Ya Tsai - est utilisé pour le dysfonctionnement biliaire, les changements inflammatoires aigus et chroniques. L'effet de la composition est de normaliser la formation de la bile et sa circulation, d'améliorer la fonction hépatique. Le médicament réduit la probabilité de calculs dans la région de la vessie elle-même.

Mesures supplémentaires

Une thérapie vitaminique doit être ajoutée au schéma thérapeutique. Ils prennent du rétinol, de l'acide ascorbique, des vitamines B, du tocophérol. La phytothérapie, l'eau minérale spéciale et les régimes sont fortement recommandés. En présence d'un estomac bénin ou d'un ulcère duodénal, Omez, Omeprazole ou Ultop sont prescrits.

Quelques mois après une période d'exacerbation, les gastro-entérologues recommandent un traitement supplémentaire - un sanatorium ou une station balnéaire. À l'avenir, une telle thérapie devrait être annuelle. Cela éliminera le développement de complications et d'autres conséquences avec un tableau clinique sévère..

La clé du rétablissement ne sera pas seulement la pharmacothérapie, mais aussi une bonne nutrition, l'utilisation de remèdes populaires éprouvés. Une telle approche intégrée aidera à faire face rapidement à l'inflammation de la vésicule biliaire..

Traitement médicamenteux de la maladie des calculs biliaires

Le traitement médicamenteux de la maladie des calculs biliaires vise principalement à éliminer l'expression d'un grand nombre de symptômes désagréables d'un tel trouble, qui peuvent avoir des degrés d'intensité variables. Seule une intervention chirurgicale est utilisée pour éliminer les gros calculs. Cependant, si au cours du diagnostic du sable ou de petites pierres ont été trouvés dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires, ils sont souvent essayés de se dissoudre avec des médicaments..

Malgré cela, la dissolution médicamenteuse des calculs n'est possible que lorsque des calculs biliaires de cholestérol avec des volumes allant jusqu'à quinze millimètres sont détectés. En outre, l'évolution de la maladie doit être accompagnée de la fonction contractile normale de la vésicule biliaire, ainsi que de la perméabilité des voies biliaires..

Cependant, il existe plusieurs contre-indications au traitement médicamenteux de la cholélithiase. Ceux-ci inclus:

  • porter un enfant;
  • allaiter le bébé;
  • inflammation de la vésicule biliaire ou des canaux;
  • la présence de calculs de diamètre supérieur à deux centimètres;
  • Diabète;
  • la présence de tout stade d'obésité;
  • lésion ulcéreuse du duodénum ou de l'estomac;
  • pancréatite chronique;
  • une tumeur de cet organe;
  • détection lors de mesures diagnostiques instrumentales de plusieurs calculs, qui occupent plus de cinquante pour cent du volume total de la vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, les groupes de médicaments suivants sont prescrits pour la cholélithiase:

  • substances cholérétiques;
  • acide ursodésoxycholique;
  • antispasmodiques;
  • les antibiotiques;
  • médicaments anti-inflammatoires et analgésiques.

Médicaments contre la cholérèse

L'une des substances cholérétiques les plus efficaces est l'allochol, qui comprend les composants végétaux suivants:

  • ortie;
  • Ail;
  • Charbon actif;
  • bile animale sèche.

Le médicament existe sous plusieurs formes - en sirop et en comprimés.

Les propriétés d'Allochol comprennent:

  • accélération de la sécrétion de bile dans le duodénum, ​​ce qui aide à stimuler la motilité intestinale;
  • prévention de l'accumulation de grandes quantités de cholestérol, ce qui empêche la formation de nouveaux calculs;
  • élimination du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et ses canaux;
  • réduction de l'intoxication du corps avec les acides biliaires - un tel effet médicinal est obtenu grâce au charbon actif.

Les indications de ce médicament sont:

  • ZhKB;
  • constipation chronique, causée par une motilité intestinale altérée et une sécrétion biliaire insuffisante;
  • processus inflammatoire dans les voies biliaires et les parois de la vésicule biliaire.

Il existe également plusieurs contre-indications à la prise d'Allochol pour les calculs biliaires:

  • fermeture du conduit avec un gros calcul. C'est ce qui cause la jaunisse obstructive;
  • hépatite;
  • gastrite et ulcères gastro-intestinaux.

La durée du traitement avec un tel médicament est d'environ un mois, il est préférable de le répéter deux fois par an. Il doit être consommé après chaque repas..

En plus de Allochol, le groupe des médicaments cholérétiques comprend:

  • Urolesan - se compose d'ingrédients naturels. Les contre-indications sont - une réaction allergique à l'un des composants du médicament, une gastrite ou des ulcères, des calculs de plus de trois millimètres;
  • Holosas - basé sur la rose musquée. Contre-indications - diabète sucré ou allergies;
  • Flamin est un médicament à base d'immortelle. Les contre-indications comprennent - l'hypertension artérielle;
  • Holagol - extrait de rhizomes de curcuma long, émodine de nerprun. Interdit pour une utilisation en violation du processus de coagulation sanguine, du blocage du canal biliaire, des patients de moins de seize ans, de la présence d'une insuffisance rénale ou hépatique.

Antispasmodiques

Une maladie telle que la lithiase biliaire s'accompagne dans tous les cas d'un syndrome douloureux sévère, qui se propage souvent à d'autres zones de l'abdomen, il est donc important de prendre des analgésiques..

Dans presque tous les cas, les médecins prescrivent No-shpa à leurs patients, qui a également plusieurs analogues:

  • Bespa;
  • Drotaverin;
  • Nosh-pa forte;
  • Spazoverin;
  • Pakin;
  • Spasmol;
  • Spazmalgon.

Ces médicaments éliminent les spasmes musculaires lisses, qui se forment dans le contexte des dommages aux conduits par des calculs.

Le médicament existe sous plusieurs formes - solutions en comprimés et injectables. Il peut être pris en portant un bébé ou en allaitant un bébé..

Parmi les situations d'utilisation indésirables, il convient de souligner:

  • l'intolérance individuelle;
  • insuffisance rénale ou hépatique aiguë;
  • syndrome du petit débit cardiaque, qui provoque une insuffisance cardiaque.

Un autre remède efficace pour le traitement de la maladie des calculs biliaires est Duspatalin. Il agit de manière sélective sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal. Cela vaut la peine de prendre un comprimé à la fois..

Les contre-indications d'utilisation sont:

  • l'âge du patient jusqu'à douze ans;
  • l'intolérance individuelle;
  • dysfonctionnement du foie et des reins.

Le spazmalgon est souvent utilisé, ce qui est indiqué pour l'exacerbation de la maladie.

Il est contre-indiqué dans les conditions suivantes:

  • obstruction intestinale;
  • l'asthme bronchique;
  • baisse de la pression artérielle;
  • arythmie.

Anti-inflammatoires et analgésiques

Pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, des substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes sont utilisées. Souvent, ils sont prescrits pour les rechutes de la maladie..

La liste de ces médicaments comprend:

  • Paracétamol et ses analogues;
  • Ibuprofène et Nurofène;
  • Analgin;
  • Diclofénac;
  • Indométacine.

En cas d'exacerbation des symptômes de la maladie, vous pouvez prendre l'une des substances ci-dessus, mais toujours après avoir mangé.

Les contre-indications strictes comprennent:

  • lésion ulcéreuse;
  • insuffisance hépatique ou rénale.

Acide ursodésoxycholique

Ursofalk est un médicament assez récent à base d'acide ursodésoxycholique (un composant naturel de la bile). Les analogues d'une telle substance peuvent être:

  • Holacid;
  • Destolite;
  • Urdoks;
  • Solutrat;
  • Ursahol;
  • Urososan;
  • Urzofalk.

L'action de la substance vise:

  • abaisser la formation de cholestérol;
  • prévention de la formation de tartre;
  • dilution de la bile;
  • fendage de pierres existantes;
  • améliorer la fonction hépatique et la protection.

Les contre-indications comprennent:

  • la grossesse et l'allaitement;
  • une réaction allergique aux composants du médicament;
  • cholécystite aiguë;
  • lésions hépatiques par cirrhose;
  • obstruction des conduits;
  • présence de cholangite.

Les antibiotiques

Les antibiotiques ne doivent être utilisés que lorsqu'ils sont indiqués. Dans les mesures préventives contre les maladies biliaires, ces médicaments sont non seulement inefficaces, mais peuvent également être nocifs..

Les indications pour l'utilisation d'agents antibactériens sont:

  • le développement d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire ou le conduit;
  • récupération après une chirurgie pour enlever la vésicule biliaire.

Le cours de la thérapie antibiotique est de cinq à neuf jours. Dans un tel traitement, il est très important de ne pas sauter de prendre le médicament..

Schémas thérapeutiques

Tous les médicaments ci-dessus sont utilisés pour l'exacerbation et la rémission de la maladie.

Avec une exacerbation, un schéma est prescrit parmi les groupes de médicaments suivants:

  • antispasmodiques;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • antibiotiques.

Dans la phase de rémission, le schéma thérapeutique comprendra:

  • substances cholérétiques;
  • Ursofalk.

Pour la prévention de la maladie, de telles substances enzymatiques sont utilisées, en particulier Mezim et Festal.

Il convient de noter que les patients ne doivent pas s'attendre à un effet positif du traitement médicamenteux de la maladie biliaire en cas de dépendance à la malbouffe ou de dépendance..

Il est important de se rappeler qu'il est préférable de ne pas faire de tentatives indépendantes pour éliminer les symptômes et les petites pierres, mais il est nécessaire de consulter un spécialiste dans un établissement médical. Puisque ce n'est qu'après des diagnostics de laboratoire et instrumentaux que le médecin pourra établir la posologie quotidienne et la durée de prise d'un médicament particulier sur une base individuelle pour chaque patient.

Que faire en cas d'exacerbation de la maladie des calculs biliaires?

Causes d'une attaque de maladie biliaire

La médecine moderne comprend la maladie de calculs biliaires (GSD) comme une pathologie, accompagnée de la formation de calculs (calculs), qui peuvent s'accumuler dans la vésicule biliaire, ainsi que dans les conduits. Lorsqu'il y a un blocage complet du conduit avec une pierre, une attaque de calculs biliaires se produit. Selon les statistiques, 20% des femmes et 10% des hommes souffrent de calculs biliaires. De plus, 60% des patients n'ont pas de crises, bien qu'il y ait des calculs. S'il n'est pas traité, la probabilité d'une attaque augmente de 2 à 3% chaque année.

Les raisons de la formation de calculs sont une inflammation de la vésicule biliaire, à cause de laquelle l'enzyme digestive sécrétée s'épaissit, sa viscosité augmente. L'écoulement naturel à travers les conduits est difficile. En conséquence, des particules solides insolubles se déposent dans la vésicule biliaire: sels de calcium, pigments biliaires, cholestérol. Peu à peu, ils sont enveloppés de mucus, de particules épithéliales, acquérant d'abord la structure du sable et au fil du temps - des pierres.

Une attaque avec des calculs biliaires se produit en raison du mouvement traumatique d'un ou plusieurs calculs biliaires. Il peut être provoqué par une augmentation de l'activité hépatique, des spasmes.

La liste des causes courantes d'une attaque de maladie biliaire:

  • activité physique insupportable, en particulier avec des mouvements corporels soudains et inhabituels;
  • jeûner ou trop manger;
  • complication des maladies virales respiratoires;
  • abus d'aliments gras et épicés;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • infection helminthique ou parasitaire;
  • séjour prolongé en position d'inclinaison;
  • pancréatite;
  • facteur héréditaire;
  • obésité.

Une crise de maladie peut survenir pendant la grossesse. Le fait de porter un fœtus affecte gravement le travail du foie, augmentant sa charge à chaque trimestre. La compression des voies biliaires, qui provoque une cholécystite, est causée par la croissance du placenta, à la suite de laquelle se développe la stagnation de la bile.

Pour comprendre ce qu'il faut faire lors d'une crise de calculs biliaires, il est important d'identifier les symptômes. Souvenez-vous de ce qui a précédé la maladie. Telles sont les questions que le médecin posera au patient..

Astuces utiles

Pour corriger le travail des muscles de la vésicule biliaire, les médecins recommandent de suivre ces recommandations:

  • Mangez de la nourriture à une certaine heure de 4 à 7 fois par jour, tandis que les portions doivent être petites.
  • Portez des vêtements amples, des corsets de rebut, des ceintures serrées qui resserrent le ventre.
  • Couchez-vous 2 heures après avoir mangé.
  • Ne soulevez pas d'objets lourds et pendant que vous lavez le sol, travaillez sur la terre, ne vous penchez pas, mais accroupissez-vous.
  • Il est recommandé de placer le lit en angle, pour cela il suffit de mettre un bloc sous les pieds au-dessus de la tête de lit, dont la hauteur est de 3-4 cm.
  • Exclure les sodas, les aliments épicés, salés, frits, les cornichons et les produits fumés du menu.
  • Il est recommandé de faire des exercices simples qui resserrent les muscles abdominaux.

Ainsi, une attaque de la vésicule biliaire indique la présence de maladies du tube digestif. Si des symptômes caractéristiques apparaissent, vous devez consulter un médecin qui identifiera la cause de la douleur et déterminera le schéma thérapeutique. Pour prévenir les attaques de la vésicule biliaire, vous devez bien manger, mener une vie saine, éviter le stress et les efforts physiques excessifs.

Symptômes d'une attaque

La première chose qu'une personne ressent à la veille d'une crise est la colique bilieuse. Après un repas, cela se produit dans une heure et demie, ce qui arrive souvent la nuit plusieurs heures après que la personne s'est endormie. Les principaux symptômes d'une attaque de maladie biliaire:

  1. Douleur. A un caractère pointu. Sentez-le à droite dans l'abdomen avec un déplacement vers l'estomac. Il devient permanent, s'étendant parfois sous l'omoplate droite ou plus haut dans l'épaule et le cou. Peu à peu, le syndrome douloureux se développe, capture une zone de plus en plus grande. L'attaque dure de quelques minutes à plusieurs heures. Dans sa phase de pointe, il peut même provoquer un choc douloureux.
  2. La nausée. C'est du long terme, mais même lorsque l'estomac est vidé, le patient ne ressent pas de soulagement. La motilité intestinale ralentit, il y a un ballonnement distinct.
  3. Troubles autonomes multiples: transpiration accrue, tachycardie, changements brusques de pression.
  4. Une légère augmentation de la température (jusqu'à 38 ° C) suggère que les symptômes d'une crise sont provoqués par des calculs dans la vésicule biliaire.

L'état avec le développement de la maladie s'aggrave tellement qu'il n'est plus possible de s'allonger tranquillement dans son lit. Il est extrêmement difficile de trouver une position corporelle acceptable pour réduire la douleur. La respiration est entravée et tout mouvement de la poitrine ne fait qu'augmenter la douleur. Une attaque passe lorsque la pierre tombe dans le duodénum ou après l'administration d'un antispasmodique.

Si après 6 heures les coliques et autres symptômes d'une crise de calculs biliaires ne s'arrêtent pas, le médecin a des raisons de soupçonner une exacerbation de la cholécystite. L'élévation de température confirme indirectement le développement de la pancréatite et de la cholangite. La température peut monter jusqu'à 39 ° C et la jaunisse apparaît un peu plus tard.

Le signe le plus dangereux d'une attaque de maladie biliaire est un estomac dur. C'est ainsi que le corps se comporte lorsque la vésicule biliaire se rompt. La péritonite s'installe. La première chose à faire lors d'une crise de calculs biliaires est d'appeler une ambulance. La mort est inévitable sans chirurgie urgente.

Nutrition adéquat

Pour prévenir les attaques de la vésicule biliaire, les patients atteints de calculs biliaires doivent respecter le régime alimentaire prescrit et ne pas le violer. Dans sa composition, vous devez minimiser la teneur en matières grasses et en cholestérol, et les aliments riches en fibres doivent être consommés autant que possible. Le menu du jour peut inclure de la viande et du poisson maigres, des céréales, des fruits et légumes frais, ainsi que des produits laitiers fermentés et de l'huile végétale.

Les boissons alcoolisées, les aliments épicés et frits à haute teneur en matières grasses, le lait naturel, le thé et le café, ainsi que les viandes rouges doivent être exclus de la consommation..

Un régime ne dissoudra pas les calculs existants, mais avec une nutrition adéquate, les crises de coliques surviennent moins souvent et sont moins douloureuses.

Comment soulager une attaque de maladie biliaire

Le médecin doit avertir le patient qu'une seule attaque, même avec des soins médicaux opportuns, ne sera pas la seule. Il est important que le patient sache quoi faire lors d'une crise de calculs biliaires, ainsi qu'après.

À l'avenir, les attaques se répéteront et la situation s'aggravera. Une thérapie complexe est nécessaire, mais l'essentiel est que la personne elle-même doit modifier son alimentation afin de réduire la charge sur le foie. Dans un cas extrême, lorsque la maladie est négligée et que le médecin ne peut pas fournir une assistance efficace avec des méthodes conservatrices, il est décidé d'effectuer une opération - cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire).

Premiers secours

Si le patient éprouve une crise de douleur dans l'abdomen droit, qui ne fait que s'intensifier, ainsi que tous les symptômes typiques de la maladie des calculs biliaires, les mesures de premiers soins suivantes sont prises:

  1. Repos au lit. Tu ne peux pas te lever avant que l'attaque s'arrête.
  2. Famine. Il est interdit de manger jusqu'à la guérison complète d'une attaque.
  3. Couvrir d'une couverture si la température augmente.
  4. Si la douleur n'augmente pas, mais ne disparaît pas, un sac de glace est placé sur le ventre, en aucun cas un coussin chauffant.
  5. Vous devez boire de l'eau, en particulier avec des nausées. Il devrait faire chaud.
  6. Surveillez l'état, car le patient peut perdre connaissance. Dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire..

Thérapie médicamenteuse

Seul, avant un rendez-vous avec un médecin ou l'arrivée d'une ambulance, vous pouvez prendre une pilule ou administrer une injection d'un antispasmodique: Drotaverine, Papaverine, Mebeverin dans un dosage minimum. Cela aidera à soulager le syndrome douloureux aigu..

Il est important de comprendre que ces médicaments n'aident pas la pierre à s'échapper. Si le tartre reste dans le conduit et l'obstrue, ce n'est qu'à la clinique que le patient sera aidé.

Soins hospitaliers

Soulagez le syndrome douloureux avec des injections de papavérine ou de dibazol. No-Shpu ou Euphyllin est injecté par voie intramusculaire. Les analgésiques sont utilisés comme analgésiques.

Si ces médicaments n'aident pas, un médicament puissant est administré, par exemple, le tramal, l'atropine, etc. Si les vomissements ne s'arrêtent pas, utilisez Cerucal. Pour reconstituer les pertes de liquide, une boisson est prescrite à base d'une solution de Rehydron ou de Cytroglucosolan.

Les injections sont des traitements extrêmes qui ne sont pas utilisés pour arrêter les vomissements et la douleur. Dans ce cas, la préférence est donnée aux préparations en comprimés. Si la déglutition est difficile, les médicaments sont administrés avec un lavement, par exemple, une combinaison d'Analgin, d'Euphyllion et de Belladone.

Si toutes les mesures prises n'ont pas donné de résultat tangible, le médecin considère la nécessité d'une opération. La cholécystectomie laparascopique est indiquée lorsque les calculs mesurent plus de 1 cm de diamètre. Dans le même temps, de petites piqûres sont pratiquées dans la cavité abdominale et à travers elles, l'organe est réséqué. Le coût de l'opération dépend de la technologie utilisée. Le taux de récupération du patient et la période postopératoire peuvent varier considérablement selon la technique. Un traitement supplémentaire de la maladie après l'ablation de la vésicule biliaire est sélectionné individuellement.

Nutrition adéquat

La principale cause d'une attaque de la maladie est une alimentation déséquilibrée, la présence d'une grande quantité de graisses et d'aliments frits dans l'alimentation. Une fois l'attaque arrêtée, vous ne pouvez manger pour la première fois qu'après 12 heures, supposons un bouillon de légumes ou une compote sans sucre. Seulement un jour plus tard, vous pouvez revenir à une bonne nutrition.

Le régime recommandé après une crise à 100% exclut:

  • conserves marinées, légumes et fruits salés et marinés;
  • saucisses et viandes fumées;
  • Pâtes;
  • pâtisseries riches;

gras et frit;

  • les légumineuses;
  • épices et herbes chaudes, ainsi que légumes (oignons, radis, radis, raifort, etc.);
  • de l'alcool.

Les aliments les plus utiles après une crise de calculs biliaires:

  • soupes à base de céréales: riz, flocons d'avoine, semoule;
  • bouillie cuite ou cuite à la vapeur dans l'eau;
  • légumes bouillis et fruits cuits au four;
  • poulet et poisson bouillis ou cuits à la vapeur uniquement;
  • craquelins, pain rassis;
  • kéfir, ayran, lactosérum, yogourt, sans sucre.

Après une crise, vous ne pouvez manger que partiellement, ils refusent trois repas par jour, passant à 5-6 repas par jour avec un intervalle de 2-3 heures. Il est nécessaire d'observer ce régime pendant 3-4 mois, après quoi vous pouvez permettre un léger soulagement.

Il est permis de revenir au programme alimentaire habituel 8 à 9 mois après l'attaque. Il est recommandé de refuser complètement l'utilisation d'aliments épicés, car cela provoque des spasmes.

Cholécystectomie laparoscopique

Une intervention chirurgicale pour la maladie des calculs biliaires est indiquée si la taille des calculs dépasse un centimètre de diamètre. En règle générale, les médecins ont recours à l'ablation laparoscopique non seulement des calculs, mais également de la vésicule biliaire. Si vous quittez l'organe, il peut à l'avenir s'enflammer et provoquer d'autres maladies..


La cholécystectomie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale après préparation préalable du patient.

L'avantage de cette méthode de traitement est la présence de petites perforations dans l'abdomen du patient à travers lesquelles le laparoscope et les instruments chirurgicaux sont insérés. La durée d'une telle opération ne dépasse pas quarante minutes. La cholécystectomie laparoscopique est la méthode chirurgicale la plus sûre et la plus efficace pour enlever la vésicule biliaire.

Prévention de l'exacerbation de la maladie des calculs biliaires

Après un traitement dans un hôpital, une thérapie de rééducation est prescrite. Il comprend divers médicaments qui améliorent la fonction hépatique, tels que Essentiale et d'autres hépatoprotecteurs. Il est important de prévenir une éventuelle attaque future. Mode de vie sédentaire, obésité, diabète sont des facteurs de risque.

Aussi longtemps que possible, vous devez adhérer à un régime strict, le tableau numéro 5 est recommandé. Il est nécessaire de refuser des produits semi-finis, des produits instantanés. Les aliments doivent être frais et équilibrés dans le sens d'une augmentation des protéines et d'une diminution des graisses. Les sucreries sont autorisées uniquement d'origine naturelle: miel, fruits secs, baies. L'exercice et l'arrêt du tabac, ainsi que le soulagement du stress (comme le changement de profession) sont extrêmement bénéfiques pour la récupération..

Soins hospitaliers

Dans un établissement médical, la douleur est soulagée par des analgésiques intraveineux. La papavérine, la péthidine sont injectées par voie intramusculaire. La thérapie par perfusion vous permet de soulager rapidement la douleur dans laquelle le patient ne peut pas répondre correctement, ne peut pas la supporter.

Avant de prescrire un traitement, un médecin procédera à un examen. L'échographie et la radiographie sont prescrites. Ces procédures aident à déterminer la structure, la taille et l'emplacement des calculs. Un prélèvement sanguin est effectué, de l'urine est donnée. Ce n'est qu'après cela que le médecin prescrit le traitement approprié. Il est important de fournir du repos au corps, le patient doit se conformer au repos au lit.

Deux jours plus tard, si le soulagement ne se produit pas, le médecin examine la faisabilité de la chirurgie laparoscopique. Si la taille des calculs dépasse un centimètre, un traitement chirurgical est prescrit.

La structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires

La vésicule biliaire est la cavité où la bile est collectée et stockée. L'orgue a la forme d'une poire. Il est fixé dans la rainure longitudinale du foie dans le lobe droit. Le volume moyen du réservoir de bile chez un adulte est de 70 ml. L'emplacement de l'organe est sous la côte à droite, où l'abdomen est en contact - son muscle droit supérieur avec l'arc costal.

À l'intérieur de la bulle sont tapissées de fibres musculaires fonctionnant dans une direction transversale et en spirale. L'organe se compose du corps, du canal cervical, du bas. L'expulsion de la bile et son mouvement vers le duodénum le long des canaux sont régulés par les sphincters musculaires, qui dans les cercles médicaux sont appelés les sphincters d'Oddi.

Les voies biliaires commencent à se former à la sortie du foie. De plus, deux conduits sont formés à la fois - droit et gauche. La longueur de chacun est d'environ 2 cm. De plus, les canaux sont combinés en un canal (canal hépatique) de 3 cm de long. Ensuite, le canal hépatique est relié à la vésicule biliaire et ainsi un autre canal est formé, qui est également appelé commun. La longueur du débit total est différente pour chaque personne, mais elle est en moyenne de 5 à 6 cm (parfois de 4 à 12 cm).

La tâche principale du canal biliaire mangé est d'éliminer la bile dans la région duodénale, où le canal se rétrécit nettement, formant un isthme étroit.

À cet endroit, il se produit le plus souvent un blocage avec des formations solides, des accumulations de mucus, des caillots biliaires et d'autres choses, ce qui provoque un spasme réflexe de la vessie.

Si une personne a une idée de l'emplacement des organes internes, cela l'aidera, dans une situation nécessaire, à déterminer quel organe a échoué et à établir la cause possible de l'origine de la douleur. Cela vous aidera à naviguer en prodiguant les premiers soins (pour éliminer la douleur) à vous-même ou à un autre patient.

Symptômes d'une attaque de maladie biliaire

Lorsqu'une crise de calculs biliaires survient, elle s'accompagne de symptômes désagréables: douleur, fièvre, nausées et vomissements et indigestion. Pour éviter une exacerbation, il est important de savoir quelles sont les causes de telles conditions, ce qu'il faut faire avant de recevoir les premiers soins médicaux, quelles sont les méthodes de prévention.

Causes d'une attaque de maladie biliaire

La médecine moderne comprend la maladie de calculs biliaires (GSD) comme une pathologie, accompagnée de la formation de calculs (calculs), qui peuvent s'accumuler dans la vésicule biliaire, ainsi que dans les conduits. Lorsqu'il y a un blocage complet du conduit avec une pierre, une attaque de calculs biliaires se produit. Selon les statistiques, 20% des femmes et 10% des hommes souffrent de calculs biliaires. De plus, 60% des patients n'ont pas de crises, bien qu'il y ait des calculs. S'il n'est pas traité, la probabilité d'une attaque augmente de 2 à 3% chaque année.

Les raisons de la formation de calculs sont une inflammation de la vésicule biliaire, à cause de laquelle l'enzyme digestive sécrétée s'épaissit, sa viscosité augmente. L'écoulement naturel à travers les conduits est difficile. En conséquence, des particules solides insolubles se déposent dans la vésicule biliaire: sels de calcium, pigments biliaires, cholestérol. Peu à peu, ils sont enveloppés de mucus, de particules épithéliales, acquérant d'abord la structure du sable et au fil du temps - des pierres.

Une attaque avec des calculs biliaires se produit en raison du mouvement traumatique d'un ou plusieurs calculs biliaires. Il peut être provoqué par une augmentation de l'activité hépatique, des spasmes.

La liste des causes courantes d'une attaque de maladie biliaire:

  • activité physique insupportable, en particulier avec des mouvements corporels soudains et inhabituels;
  • jeûner ou trop manger;
  • complication des maladies virales respiratoires;
  • abus d'aliments gras et épicés;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • infection helminthique ou parasitaire;
  • séjour prolongé en position d'inclinaison;
  • pancréatite;
  • facteur héréditaire;
  • obésité.

Une crise de maladie peut survenir pendant la grossesse. Le fait de porter un fœtus affecte gravement le travail du foie, augmentant sa charge à chaque trimestre. La compression des voies biliaires, qui provoque une cholécystite, est causée par la croissance du placenta, à la suite de laquelle se développe la stagnation de la bile.

Pour comprendre ce qu'il faut faire lors d'une crise de calculs biliaires, il est important d'identifier les symptômes. Souvenez-vous de ce qui a précédé la maladie. Telles sont les questions que le médecin posera au patient..

Symptômes d'une attaque

La première chose qu'une personne ressent à la veille d'une crise est la colique bilieuse. Après un repas, cela se produit dans une heure et demie, ce qui arrive souvent la nuit plusieurs heures après que la personne s'est endormie. Les principaux symptômes d'une attaque de maladie biliaire:

  1. Douleur. A un caractère pointu. Sentez-le à droite dans l'abdomen avec un déplacement vers l'estomac. Il devient permanent, s'étendant parfois sous l'omoplate droite ou plus haut dans l'épaule et le cou. Peu à peu, le syndrome douloureux se développe, capture une zone de plus en plus grande. L'attaque dure de quelques minutes à plusieurs heures. Dans sa phase de pointe, il peut même provoquer un choc douloureux.
  2. La nausée. C'est du long terme, mais même lorsque l'estomac est vidé, le patient ne ressent pas de soulagement. La motilité intestinale ralentit, il y a un ballonnement distinct.
  3. Troubles autonomes multiples: transpiration accrue, tachycardie, changements brusques de pression.
  4. Une légère augmentation de la température (jusqu'à 38 ° C) suggère que les symptômes d'une crise sont provoqués par des calculs dans la vésicule biliaire.

L'état avec le développement de la maladie s'aggrave tellement qu'il n'est plus possible de s'allonger tranquillement dans son lit. Il est extrêmement difficile de trouver une position corporelle acceptable pour réduire la douleur. La respiration est entravée et tout mouvement de la poitrine ne fait qu'augmenter la douleur. Une attaque passe lorsque la pierre tombe dans le duodénum ou après l'administration d'un antispasmodique.

Si après 6 heures les coliques et autres symptômes d'une crise de calculs biliaires ne s'arrêtent pas, le médecin a des raisons de soupçonner une exacerbation de la cholécystite. L'élévation de température confirme indirectement le développement de la pancréatite et de la cholangite. La température peut monter jusqu'à 39 ° C et la jaunisse apparaît un peu plus tard.

Le signe le plus dangereux d'une attaque de maladie biliaire est un estomac dur. C'est ainsi que le corps se comporte lorsque la vésicule biliaire se rompt. La péritonite s'installe. La première chose à faire lors d'une crise de calculs biliaires est d'appeler une ambulance. La mort est inévitable sans chirurgie urgente.

Comment soulager une attaque de maladie biliaire

Le médecin doit avertir le patient qu'une seule attaque, même avec des soins médicaux opportuns, ne sera pas la seule. Il est important que le patient sache quoi faire lors d'une crise de calculs biliaires, ainsi qu'après.

À l'avenir, les attaques se répéteront et la situation s'aggravera. Une thérapie complexe est nécessaire, mais l'essentiel est que la personne elle-même doit modifier son alimentation afin de réduire la charge sur le foie. Dans un cas extrême, lorsque la maladie est négligée et que le médecin ne peut pas fournir une assistance efficace avec des méthodes conservatrices, il est décidé d'effectuer une opération - cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire).

Premiers secours

Si le patient éprouve une crise de douleur dans l'abdomen droit, qui ne fait que s'intensifier, ainsi que tous les symptômes typiques de la maladie des calculs biliaires, les mesures de premiers soins suivantes sont prises:

  1. Repos au lit. Tu ne peux pas te lever avant que l'attaque s'arrête.
  2. Famine. Il est interdit de manger jusqu'à la guérison complète d'une attaque.
  3. Couvrir d'une couverture si la température augmente.
  4. Si la douleur n'augmente pas, mais ne disparaît pas, un sac de glace est placé sur le ventre, en aucun cas un coussin chauffant.
  5. Vous devez boire de l'eau, en particulier avec des nausées. Il devrait faire chaud.
  6. Surveillez l'état, car le patient peut perdre connaissance. Dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire..

Thérapie médicamenteuse

Seul, avant un rendez-vous avec un médecin ou l'arrivée d'une ambulance, vous pouvez prendre une pilule ou administrer une injection d'un antispasmodique: Drotaverine, Papaverine, Mebeverin dans un dosage minimum. Cela aidera à soulager le syndrome douloureux aigu..

Il est important de comprendre que ces médicaments n'aident pas la pierre à s'échapper. Si le tartre reste dans le conduit et l'obstrue, ce n'est qu'à la clinique que le patient sera aidé.

Soins hospitaliers

Soulagez le syndrome douloureux avec des injections de papavérine ou de dibazol. No-Shpu ou Euphyllin est injecté par voie intramusculaire. Les analgésiques sont utilisés comme analgésiques.

Si ces médicaments n'aident pas, un médicament puissant est administré, par exemple, le tramal, l'atropine, etc. Si les vomissements ne s'arrêtent pas, utilisez Cerucal. Pour reconstituer les pertes de liquide, une boisson est prescrite à base d'une solution de Rehydron ou de Cytroglucosolan.

Les injections sont des traitements extrêmes qui ne sont pas utilisés pour arrêter les vomissements et la douleur. Dans ce cas, la préférence est donnée aux préparations en comprimés. Si la déglutition est difficile, les médicaments sont administrés avec un lavement, par exemple, une combinaison d'Analgin, d'Euphyllion et de Belladone.

Si toutes les mesures prises n'ont pas donné de résultat tangible, le médecin considère la nécessité d'une opération. La cholécystectomie laparascopique est indiquée lorsque les calculs mesurent plus de 1 cm de diamètre. Dans le même temps, de petites piqûres sont pratiquées dans la cavité abdominale et à travers elles, l'organe est réséqué. Le coût de l'opération dépend de la technologie utilisée. Le taux de récupération du patient et la période postopératoire peuvent varier considérablement selon la technique. Un traitement supplémentaire de la maladie après l'ablation de la vésicule biliaire est sélectionné individuellement.

Nutrition adéquat

La principale cause d'une attaque de la maladie est une alimentation déséquilibrée, la présence d'une grande quantité de graisses et d'aliments frits dans l'alimentation. Une fois l'attaque arrêtée, vous ne pouvez manger pour la première fois qu'après 12 heures, supposons un bouillon de légumes ou une compote sans sucre. Seulement un jour plus tard, vous pouvez revenir à une bonne nutrition.

Le régime recommandé après une crise à 100% exclut:

  • conserves marinées, légumes et fruits salés et marinés;
  • saucisses et viandes fumées;
  • Pâtes;
  • pâtisseries riches;

gras et frit;

  • les légumineuses;
  • épices et herbes chaudes, ainsi que légumes (oignons, radis, radis, raifort, etc.);
  • de l'alcool.

Les aliments les plus utiles après une crise de calculs biliaires:

  • soupes à base de céréales: riz, flocons d'avoine, semoule;
  • bouillie cuite ou cuite à la vapeur dans l'eau;
  • légumes bouillis et fruits cuits au four;
  • poulet et poisson bouillis ou cuits à la vapeur uniquement;
  • craquelins, pain rassis;
  • kéfir, ayran, lactosérum, yogourt, sans sucre.

Après une crise, vous ne pouvez manger que partiellement, ils refusent trois repas par jour, passant à 5-6 repas par jour avec un intervalle de 2-3 heures. Il est nécessaire d'observer ce régime pendant 3-4 mois, après quoi vous pouvez permettre un léger soulagement.

Il est permis de revenir au programme alimentaire habituel 8 à 9 mois après l'attaque. Il est recommandé de refuser complètement l'utilisation d'aliments épicés, car cela provoque des spasmes.

Prévention de l'exacerbation de la maladie des calculs biliaires

Après un traitement dans un hôpital, une thérapie de rééducation est prescrite. Il comprend divers médicaments qui améliorent la fonction hépatique, tels que Essentiale et d'autres hépatoprotecteurs. Il est important de prévenir une éventuelle attaque future. Mode de vie sédentaire, obésité, diabète sont des facteurs de risque.

Aussi longtemps que possible, vous devez adhérer à un régime strict, le tableau numéro 5 est recommandé. Il est nécessaire de refuser des produits semi-finis, des produits instantanés. Les aliments doivent être frais et équilibrés dans le sens d'une augmentation des protéines et d'une diminution des graisses. Les sucreries sont autorisées uniquement d'origine naturelle: miel, fruits secs, baies. L'exercice et l'arrêt du tabac, ainsi que le soulagement du stress (comme le changement de profession) sont extrêmement bénéfiques pour la récupération..