Symptômes et traitement de la pancréatite biliaire

Des questions

Pancréatite biliaire, une maladie du pancréas qui se développe lorsque les voies biliaires sont altérées. En règle générale, les adultes sont susceptibles de contracter la maladie. Les symptômes et le traitement sont similaires à d'autres maladies du logement et des services communaux.

En raison du développement d'un processus inflammatoire dans le pancréas, une maladie se produit lorsqu'il est obstrué par des calculs du tractus cholérétique. Il existe deux formes de la maladie: aiguë et chronique.

La pathologie biliaire a des complications graves, pouvant aller jusqu'au décès. C'est le résultat d'une complication de l'inflammation des voies biliaires, lorsqu'une intervention chirurgicale est indiquée et que des méthodes de traitement conservatrices ne sont utilisées que pour prévenir ou corriger l'évolution de la maladie.

La pancréatite parenchymateuse biliaire est chronique et récurrente. Si la nutrition du patient au stade d'exacerbation de la pancréatite biliaire chronique est diététique, il ne mange pas d'aliments frits, gras et fumés, alors la récupération est considérablement accélérée.

Causes d'occurrence

Les principaux facteurs responsables de la maladie comprennent:

  • Maladie biliaire. Lorsque les voies biliaires sont bloquées par le calcul (pierre), la bile stagne, ce qui entraîne une augmentation de la pression, en conséquence, elle est projetée dans le pancréas.
  • Cholangite. Lorsque la perméabilité des voies biliaires est altérée et que la bile elle-même est infectée, une inflammation inhabituelle se produit à la suite de cela.
  • Cholécystite. L'écoulement normal de la bile est altéré en raison de la présence d'une inflammation biliaire à la surface.

Le processus pathologique actuel et, par conséquent, la pathologie pancréatobiliaire, est à l'origine de modifications du pancréas, en particulier, son travail est perturbé, ce qui conduit à une inflammation et à l'incapacité de l'organe à produire des enzymes pancréatiques en quantités suffisantes.

Comme le montrent les statistiques, si un patient a une maladie de calculs biliaires, une pancréatite biliaire peut se développer dans plus de la moitié des cas..

Si la bile s'accumule dans le pancréas, cela indique qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec la bile. Il est considéré comme normal si la pression dans les conduits est inférieure à celle dans le passage de la glande. Lorsque la pression est augmentée, la bile ne peut pas s'échapper complètement, ce qui provoque le colmatage des canaux de la vésicule biliaire par ses caillots, ainsi qu'une pierre avec une augmentation de la pression intrapancréatique à l'intérieur de l'organe. La bile est libérée dans le pancréas.

La pancréatite biliaire aiguë est causée par la consommation d'aliments qui stimulent la digestion des aliments. Parmi ces produits, les plus «agressifs» se démarquent: viande fortement frite, tartes frites, snacks chauds, boissons fortement gazeuses. De tels plats et similaires ne peuvent pas être qualifiés de sains, car ils contribuent à la formation de calculs dans la vésicule biliaire, qui, en augmentant, ferment les canaux. Mais la maladie peut aussi être déclenchée par d'autres maladies: le foie et la vésicule biliaire.

Les personnes atteintes d'une forme chronique de calculs biliaires éviteront les signes indirects de pathologie du système pancréato-biliaire, si elles suivent un régime, ne mangent pas d'aliments «interdits».

L'évolution de la maladie est déterminée par le comportement des calculs dans le canal biliaire. Avec une petite taille de pierre, après avoir quitté l'orgue, la condition revient à la normale. Si le calcul est important, des difficultés surviennent lorsqu'il passe dans le conduit. Cette condition constitue une réelle menace pour la vie du patient. Avec le passage régulier des calculs dans les voies biliaires, ils sont endommagés, un processus inflammatoire se développe, ce qui nécessite une intervention médicale immédiate.

Symptômes

La maladie inflammatoire peut avoir diverses manifestations cliniques, ce qui rend le diagnostic assez difficile. La pancréatite biliaire présente des symptômes caractéristiques:

  • L'apparition de douleurs dans l'abdomen, qui est donnée au dos et à l'hypocondre. En règle générale, la douleur survient après avoir mangé des aliments «interdits». Cela arrive la nuit ou quelques heures après avoir mangé fumé, gras ou frit.
  • Nausées sévères et parfois vomissements.
  • La douleur ne disparaît pas longtemps.
  • Se sentir amer dans la bouche.
  • Troubles de la fonction intestinale (diarrhée ou constipation), qui se transforment en occlusion intestinale aiguë.
  • Diminution de l'appétit.
  • Perte de poids importante.
  • Montée en température à 38 ° C.
  • Début de la jaunisse.

Dans le cas d'une forme chronique de pathologie, le patient s'inquiète des sensations douloureuses de nature douloureuse qui ne disparaissent pas pendant une longue période. Dans le même temps, les analgésiques ne donneront qu'un effet temporaire..

La forme aiguë de la pancréatite biliaire est caractérisée par une douleur aiguë. Lorsqu'il est possible d'éliminer les spasmes des muscles lisses, qui sont une manifestation d'une atteinte par le tartre, la douleur disparaît. En plus des fortes sensations douloureuses, la température corporelle du patient peut légèrement augmenter à ce moment..

Les symptômes et le traitement dépendront du stade précoce de la pancréatite biliaire..

Méthodes de diagnostic

Cette forme de maladie du pancréas nécessite un diagnostic et il est très important qu'elle soit identifiée le plus rapidement possible..

Tout d'abord, le médecin examine les antécédents du patient, écoute ses plaintes, ce qui permet de déterminer quand la pancréatite biliaire a montré des symptômes, ainsi qu'un pronostic possible.

Pour diagnostiquer les signes de pathologie du système biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Examen échographique des organes abdominaux, en particulier de la vésicule biliaire et du canal, et du pancréas. Un tel diagnostic dans la recherche en endocrinologie sur le diabète sucré est une méthode plutôt informative..
  • Un test sanguin biochimique est effectué, qui détermine le niveau de sucre, de lipase et d'amylase.
  • Analyse d'urine générale. Montre la présence de glucose dans les maladies de la zone anormale. Si l'urine est sombre, cela peut indiquer la présence d'un problème - signes indirects de pathologie pancréatique.
  • Diagnostics de laboratoire d'endocrinologie de formule sanguine complète. Un nombre accru de leucocytes indique une évolution aiguë de la maladie. CT scan. Gastroentérologie Le diagnostic en tomographie gastro-entérologique montre le processus inflammatoire. Cholangiopancréatographie. Le diagnostic est effectué en entrant le contraste, mais en sens inverse. La radiographie évalue l'état général du pancréas.

Si nécessaire, le gastro-entérologue prescrit d'autres mesures de diagnostic, qui aideront à diagnostiquer plus précisément et à prescrire les bonnes méthodes de traitement. Et plus tôt cela sera fait, plus les chances de guérison seront grandes, sinon les conséquences seront imprévisibles. La recherche sur le diabète sucré est très importante pour contrôler la glycémie du patient, ce qui permet d'exclure la possibilité de complications de la maladie.

Traitement de pathologie

En raison du fait que la pancréatite biliaire est une maladie secondaire, le traitement repose sur l'élimination de la cause profonde, raison pour laquelle le diagnostic est si important. Uniquement en fonction de ses résultats, un gastro-entérologue sélectionnera un traitement pour la pancréatite biliaire aiguë et les exacerbations chroniques, qui comprend les étapes suivantes:

  • élimination du syndrome de la douleur;
  • thérapie enzymatique;
  • les ajustements alimentaires et de mode de vie;
  • élimination de la carence en vitamines.

Après avoir éliminé les symptômes de la manifestation aiguë de la pancréatite, le médecin décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Si la cause sous-jacente est une maladie des calculs biliaires, il s'agit d'une indication absolue pour une intervention chirurgicale..

Dans le cas d'une forme chronique de pancréatite, si les causes sous-jacentes de la maladie sont une cholélithiase, un adénome de la papille de Vater, un rétrécissement cicatriciel, une intervention chirurgicale est indiquée.

Aujourd'hui, l'intervention chirurgicale à faible traumatisme est principalement réalisée, où des micro-instruments et une caméra sont utilisés. Les opérations avec une méthode aussi moderne permettent au chirurgien d'effectuer toutes les manipulations chirurgicales nécessaires à travers les minuscules trous qu'il fait dans la paroi abdominale, ainsi que de rendre la période de récupération postopératoire aussi courte que possible.

Dans certains cas, les interventions chirurgicales sont effectuées par la méthode de laparotomie, lorsqu'une grande incision est faite sur la paroi abdominale.

Lorsque de petits calculs sont diagnostiqués dans la vésicule biliaire, ils peuvent être dissous. Une méthode de traitement conservatrice est possible ici. Le traitement est effectué chez une personne malade exclusivement par un médecin et uniquement après avoir reçu les résultats du diagnostic afin d'exclure d'éventuelles contre-indications.

La médecine moderne a aujourd'hui la capacité de traiter la maladie des calculs biliaires en écrasant des pierres avec des ultrasons (traitement par ondes de choc extracorporelles), après quoi un traitement litholytique à long terme est prescrit. Cette méthode permet dans la plupart des cas d'éviter une chirurgie abdominale..

Le régime alimentaire est une considération importante dans le traitement de la pancréatite biliaire chronique. Avec la pancréatite biliaire de cette forme, le régime doit toujours être suivi.

Le traitement de la pancréatite biliaire de nature chronique comprend également nécessairement la nomination d'un régime 5P, mais il existe une restriction maximale sur tout ce qui a des propriétés cholérétiques. Ne pas utiliser de beurre (légume et beurre), caviar, jaune d'oeuf, tomates, chou, bouillon de légumes fort, herbes fraîches.

Aucune auto-médication pour une telle maladie n'est acceptable, ne prenant des médicaments et des procédures que comme prescrit par un médecin.

Actions préventives

Pour éviter l'apparition de processus inflammatoires dans le tube digestif, des mesures préventives sont très importantes. Tout d'abord, c'est un régime que le médecin vous prescrira. Le régime interdit l'utilisation d'aliments gras, épicés et marinés, ce qui peut entraîner de graves complications. Des préparations enzymatiques sont prescrites pour faciliter le processus de digestion.

Une mesure préventive tout aussi importante est l'adaptation du mode de vie. Pour que le tractus gastro-intestinal fonctionne normalement, ils abandonnent les mauvaises habitudes. La consommation d'alcool, le tabagisme, la consommation de drogues - c'est ce qui est nocif pour la santé, provoque le développement de diverses maladies des organes et des systèmes humains.

Une attention particulière est également accordée à la normalisation de la routine quotidienne et à la pratique du sport..

Pour pouvoir diagnostiquer les problèmes de vésicule biliaire et de pancréas à un stade précoce, vous devez consulter un gastro-entérologue au moins une fois par an.

Avec la détection rapide de la pathologie pancréatobiliaire du système digestif et le début du traitement, le pronostic sera positif. Dans le cas où le patient ignore la chirurgie et continue de mener le même style de vie, les complications seront graves.

La pancréatite biliaire est une maladie grave qui ne doit jamais être ignorée. Cela nécessite un diagnostic urgent et une attention médicale. Le plus souvent, le développement de la maladie est favorisé par le processus inflammatoire dans d'autres organes, mais il existe également d'autres facteurs. En aucun cas vous ne devez ignorer les premières manifestations de la pancréatite biliaire, cela aidera à éviter les problèmes de santé.

Signes indirects de pathologies du système pancréato-biliaire

Tous les organes digestifs sont interconnectés, et s'il y a inflammation dans l'un d'eux, des problèmes surviennent dans l'autre. La stagnation de la bile dans le contexte de maladies du foie, de cholécystite, de cholangite conduit au développement d'une pancréatite.

La détection précoce de la maladie permet de démarrer le traitement en temps opportun et d'éviter des changements irréversibles dans les tissus. Par conséquent, il est important de savoir quels sont les signes indirects de la pathologie du système pancréato-biliaire, et s'ils apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Les raisons du développement de maladies

Le système pancréato-biliaire est constitué de plusieurs organes interconnectés situés dans la cavité abdominale et responsables de la digestion normale. Tout écart dans le travail de l'un d'eux affecte immédiatement l'état de l'autre. La pancréatite biliaire est la plus courante..

Il s'agit d'un processus secondaire résultant de:

  • maladie de calculs biliaires, car un blocage brutal provoque l'apparition d'une pancréatite biliaire aiguë;
  • changements cirrhotiques dans les hépatocytes;
  • cholangite (inflammation des voies biliaires);
  • cholécystite (lésions de la vésicule biliaire);
  • kystes et néoplasmes dans les tissus du foie et des voies biliaires.

Les pathologies de la zone pancréato-biliaire apparaissent pour les raisons suivantes:

  • infection des voies biliaires avec pénétration d'agents pathogènes dans le pancréas avec l'écoulement de liquide lymphatique;
  • violation de la formation et de l'excrétion de la bile, sa stagnation;
  • lésions hépatiques (cirrhose, cancer);
  • pathologie de la papille de Vater;
  • mauvaise nutrition, famine;
  • prendre un certain nombre de médicaments;
  • anomalies congénitales dans la structure des canaux et des voies biliaires;
  • perte de poids drastique.

Important! Un dysfonctionnement pancréato-biliaire se développe souvent lors de la formation de boues (nombreuses petites pierres), en cas de violation des propriétés physicochimiques de la bile, suivie de précipitations. Le sable et les petites pierres blessent la membrane muqueuse, provoquant un rétrécissement des conduits..

Diagnostique

Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont utilisées:

  1. Dans l'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, les signes d'un processus inflammatoire seront visibles. Il y a une augmentation de la bilirubine, de la phosphatase alcaline, de l'amylase sérique.
  2. Le coprogramme indiquera la présence d'aliments non digérés (fibres, amidon, graisse) dans les selles.
  3. L'échographie est considérée comme une méthode de diagnostic importante pour cette pathologie. Avec son aide, la présence de calculs, de tumeurs kystiques dans le système hépatobiliaire, les caractéristiques anatomiques et physiologiques des organes abdominaux sont déterminées.
  4. Une méthode plus informative est la tomodensitométrie utilisant le contraste. Il est effectué pour clarifier l'état des voies biliaires..
  5. Les études endoscopiques permettent d'obtenir une image supplémentaire: la cholangiopancréatographie rétrograde et par résonance magnétique.

Symptômes

Les signes de pathologie ne sont pas spécifiques et peuvent ressembler à d'autres maladies du système digestif:

  1. Syndrome de douleur sévère. La localisation de la douleur est variable, le patient pointe vers l'épigastre, l'hypochondre droit ou gauche. Avec une maladie du pancréas, il peut s'agir de zona.
  2. La douleur aiguë survient 1,5 à 2 heures après avoir mangé. Le plus souvent, l'inconfort est associé à une violation du régime alimentaire et à la consommation d'aliments gras, frits, fumés ou épicés. Dans certains cas, la douleur apparaît immédiatement après avoir bu des boissons gazeuses à la suite d'un spasme du sphincter d'Oddi dans la papille de Vater.
  3. Simultanément à l'attaque, on note de la fièvre, des nausées, des vomissements, des éructations amères.
  4. La jaunisse se développe à la suite d'un blocage des voies biliaires par une pierre ou une tumeur. Le chevauchement de la papille de Vater contribue au développement de la pancréatite biliaire.
  5. Lorsque les tissus du pancréas sont impliqués dans le processus pathologique, ses fonctions sont perturbées. La défaite des îlots de Langerhans entraîne une diminution de la production d'insuline et une augmentation de la glycémie. Processus chronique avec dommages complets aux cellules bêta - la principale cause du diabète de type I.
  6. Les déviations exocrines du travail du pancréas se manifestent sous la forme de troubles intestinaux avec des selles fréquentes. Les selles deviennent molles, coulantes, offensantes et deviennent grasses. Le patient a une dyspepsie, une diminution de l'appétit, une augmentation de la production de gaz dans les intestins.
  7. Les symptômes de la pancréatite biliaire ne sont pas différents des signes d'inflammation de la glande, mais ils s'accompagnent d'une augmentation de la bilirubine dans le sang, d'un jaunissement de la peau et des muqueuses.

Important! Lorsque de tels signes apparaissent, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec un ulcère, une tumeur des organes abdominaux, une gastrite, des lésions virales du foie. Pour cela, il existe des méthodes instrumentales et des analyses de laboratoire..

Donner de l'aide

Le traitement de la pathologie dépend du degré de négligence du processus et de la cause de l'apparition. Si une pierre lui apparaît, bloquant les conduits, la seule méthode sera l'ablation chirurgicale. De la même manière, la violation de la structure de la papille Vater est corrigée..

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux comprend une thérapie de remplacement pour l'insuffisance pancréatique exo- ou endocrine, et des médicaments sont également utilisés pour soulager les symptômes négatifs:

  1. Une augmentation des taux de glucose lorsque la fonction ou la structure des cellules bêta est altérée nécessite l'utilisation d'insuline. Le médicament est administré par voie parentérale.
  2. Les enzymes sont utilisées lorsque leur manque entraîne une perturbation du processus de digestion.
  3. Si la bilirubine monte dans le sang, le corps est détoxifié avec des solutions salines.
  4. La prévention de l'infection est réalisée à l'aide d'un traitement antibactérien..
  5. La douleur est soulagée par les antispasmodiques.
  6. Avec des dommages rapides à la glande, des enzymes et d'autres substances actives sont libérées qui peuvent détruire l'organe. Pour éviter que cela ne se produise, des moyens sont utilisés pour supprimer la sécrétion de suc gastrique.
  7. Pour les déviations liées au système hépatobiliaire, le traitement comprend nécessairement un régime. Vous devriez manger des aliments chauds et de petites portions jusqu'à 4 à 5 fois par jour.

Conclusion

Tout changement dans le travail des organes qui composent le système pancréato-biliaire peut entraîner un trouble des processus métaboliques, une violation du métabolisme du sucre et une jaunisse. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez consulter un médecin pour poser un diagnostic précis et commencer immédiatement le traitement.

Pancréatite biliaire: symptômes et comment traiter

Cette maladie est étroitement liée aux lésions des voies biliaires et du foie. Mais le principal facteur favorable à la formation de la pancréatite biliaire est la présence d'une cholélithiase. À la suite de lésions de ces organes, une pancréatite biliaire se produit..

Qu'est-ce que la pancréatite biliaire plus

Cette pathologie est une maladie persistante du pancréas, qui est inextricablement liée aux pathologies inflammatoires et autres du système hépatobiliaire. Une cause fréquente de pancréatite biliaire est la lithiase biliaire; si elle est présente, la pancréatite est diagnostiquée dans 25 à 90% des cas. La pancréatite biliaire est considérée comme une maladie secondaire. Le développement de la pancréatite biliaire peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Plus souvent les femmes en souffrent.

L'exacerbation de la pancréatite biliaire dépend le plus souvent du mouvement de la pierre le long des voies biliaires. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est utilisée, si l'opération est abandonnée lorsque la colique récidive, l'intervention chirurgicale peut être légèrement plus large.

Causes de la pathologie

La pancréatite biliaire peut se développer avec les maladies suivantes:

  • anomalies de la structure des voies pancréatiques et biliaires;
  • cholélithiase;
  • cholécystite chronique;
  • cirrhose du foie;
  • dysfonctionnement de la vésicule biliaire;
  • progression de l'insuffisance hépatique exocrine;
  • pathologie du mamelon Vater;
  • invasions helminthiques.

L'exacerbation de la pancréatite biliaire peut être causée par l'utilisation de médicaments ou de produits cholérétiques, une perte de poids soudaine.

La nature secondaire de la pancréatite biliaire, en tant que maladie, s'explique par le fait que la pathologie n'est pas le résultat d'une inflammation du pancréas, mais résulte de défaillances fonctionnelles survenant dans les organes voisins..

Types de pathologistes

On distingue la pancréatite biliaire aiguë et la pancréatite biliaire chronique:

  1. la pancréatite biliaire chronique se caractérise par sa longue évolution - plus de six mois. Cette forme est assez courante. La pancréatite biliaire chronique est caractérisée par l'apparition d'inconfort dans l'abdomen, des sensations douloureuses de nature douloureuse qui dérangent le patient pendant une longue période, la présence de symptômes dyspeptiques, la présence de selles molles, la jaunisse, la perte de poids. La pancréatite biliaire chronique est caractérisée par une constipation chronique ou une diarrhée.
  2. une forme aiguë de pathologie apparaît à la suite d'une inflammation des voies biliaires et, sans traitement, est souvent mortelle. Au stade aigu, le patient présente une légère hyperthermie, généralement dans la plage subfébrile. En outre, pour une évolution aiguë, les symptômes suivants sont caractéristiques:
    1. douleur localisée dans la région de l'hypochondre gauche, encerclant;
    2. nausée constante avec vomissements intenses;
    3. jaunissement de la peau;
    4. augmentation de la production de gaz, constipation ou diarrhée.

Le danger de la pancréatite biliaire est l'irréversibilité des modifications du pancréas.

Pathogenèse de la pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire se produit de plusieurs manières:

  1. Le premier moyen est la propagation de l'infection à travers le tractus lymphatique du tractus gastrique au pancréas.
  2. Le second se forme en présence de calculs dans le canal cholédoque, ce qui conduit à l'apparition d'une hypertension dans les canaux pancréatiques.
  3. La troisième voie de formation de la pancréatite biliaire est le jet de bile dans les canaux pancréatiques avec pathologie de la papille de Vater.
  4. Un autre mécanisme de l'apparition de l'inflammation a également été découvert - la formation de boues biliaires..

Symptômes de la pancréatite biliaire

Les manifestations cliniques de la pancréatite biliaire sont similaires à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal: antrale, gastrite virale, ulcères de l'estomac et duodénal, tumeurs intestinales, cholécystite acalculeuse chronique et autres.

Dans la très grande majorité des cas, le principal symptôme de la pancréatite est le syndrome douloureux. La douleur dans l'abdomen peut être ressentie dans l'épigastre, irradier vers l'hypochondre, le dos et l'épaule droite. Le plus souvent, la douleur survient quelques heures après avoir mangé ou la nuit, après avoir bu des boissons gazeuses, provoquant un spasme du sphincter d'Oddi.

La douleur survient souvent après un trouble de l'alimentation. La douleur peut être accompagnée de fièvre, de nausées et d'une sensation d'amertume dans la bouche. Une jaunisse obstructive peut survenir - avec un blocage complet du mamelon Vater avec une pierre - un jaunissement de la peau et des muqueuses se produit.

Avec un processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, ses fonctions endo et exocrine échouent. Pour les troubles endocriniens, les troubles du métabolisme des glucides sont caractéristiques, et pour les troubles exocriniens, un déficit enzymatique pancréatique avec des troubles ultérieurs du processus de digestion. Un tel patient a des selles molles plusieurs fois par jour, les matières fécales ont une couleur grisâtre, une consistance grasse, une odeur fétide.

Perturbé par des grondements dans l'abdomen, des flatulences, en plus, des éructations, des brûlures d'estomac, un manque d'appétit sont observés. Dans le contexte d'une augmentation de la perte de graisse, de la diarrhée, de l'échec du processus de digestion, une perte de poids corporel se produit.

En plus de la similitude du tableau clinique, il existe également des caractéristiques dans les symptômes:

  • douleur dans la région abdominale, due à la prise de médicaments et d'aliments à effet cholérétique;
  • la durée des crises de douleur. Les sensations douloureuses durent beaucoup plus longtemps que les autres pathologies;
  • l'apparition de parésie dans la région intestinale. Dans la plupart des cas, ce type de pancréatite entraîne la formation de constipation, d'autres formes de maladie provoquent une diarrhée;
  • douleur dans l'hypochondre droit, ils ressemblent à des coliques biliaires;
  • développement de la jaunisse;
  • éructations régulières avec un arrière-goût amer, amertume en bouche.

Complications

En l'absence de traitement adéquat, la pancréatite biliaire peut entraîner un certain nombre de complications:

  • choc;
  • arrêt respiratoire;
  • insuffisance hépatique aiguë;
  • saignement gastro-intestinal;
  • encéphalopathie;
  • nécrose pancréatique;
  • obstruction intestinale.

Parmi les complications ultérieures figurent:

  • rétrécissement des intestins;
  • des fistules;
  • pseudokystes;
  • ascite.

Diagnostiquer la pathologie

Pour poser un diagnostic, les tests instrumentaux et de laboratoire suivants sont prescrits:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • chimie sanguine;
  • coprogramme;
  • Ultrason;
  • radiographie;
  • CT et IRM;
  • ERCP et MRPHG.

Comment traiter

Les symptômes et, par conséquent, le traitement sont quelque peu différents pour différents types de pancréatite biliaire. La principale condition pour arrêter la formation de la pancréatite biliaire et prévenir les exacerbations est le traitement de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, des calculs sont enlevés ou l'état du mamelon de Vater est amélioré (généralement par voie endoscopique).

Avec une exacerbation de la pancréatite biliaire, le traitement consiste à soulager la douleur (des analgésiques et des antispasmodiques sont pris), à corriger les fonctions sécrétoires internes et externes du pancréas, à la désintoxication, à la prévention des complications infectieuses (des antibiotiques sont pris).

Dans les trois premiers jours d'exacerbation, le jeûne thérapeutique est recommandé, de boire de l'eau minérale alcaline, uniquement non gazeuse. Les aliments doivent être consommés en petites portions, conformément aux principes de l'épargne mécanique et thermique.

Pour réduire les effets destructeurs des enzymes pancréatiques activées, prenez «Somatostatine», inhibiteurs de la pompe à protons - «Omeprazole», «Nolpaza», «Emanera», à l'aide desquels le processus de synthèse de l'acide chlorhydrique est stabilisé. Pour normaliser le dysfonctionnement enzymatique du pancréas, des enzymes microsphériques sont prescrites et la glycémie est prescrite des médicaments antihyperglycémiants.

Dans la phase aiguë de la pancréatite biliaire, des médicaments cholérétiques sont utilisés. Pour augmenter l'activité fonctionnelle du pancréas, ils prennent des médicaments enzymatiques "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Dans une évolution chronique, des médicaments sont prescrits qui aident à normaliser l'écoulement de la bile - il s'agit généralement de médicaments à base de plantes - "Hofitol".

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement en présence de calculs et de pathologie du sphincter d'Oddi. Les indications de la chirurgie sont considérées comme des types négligés de pathologie biliaire, lorsque les calculs sont gros, ne peuvent pas être écrasés par ESWL et obstruer les voies biliaires. Dans ce cas, une cholécystectomie est réalisée (résection de la vésicule biliaire avec calculs). L'opération est également réalisée lors de la formation d'un adénome, situé dans la zone du mamelon Vater, en présence de sténoses ou de rétrécissements cicatriciels.

Types de chirurgie:

  • laparoscopie (la chirurgie est réalisée par de petites incisions dans la paroi du péritoine);
  • lithotripsie (concassage de pierres à l'aide d'appareils spéciaux);
  • laparotomie (une procédure conçue pour retirer la vésicule biliaire et les calculs).

Régime pour la pathologie

Le traitement de la pancréatite biliaire implique un strict respect du régime alimentaire. Le régime n ° 5 est généralement prescrit. Dans la phase aiguë ou la récidive de l'évolution chronique, une faim de trois jours est prescrite et après trois jours, le régime prescrit doit être suivi..

Le régime implique le respect des règles suivantes pour manger:

  • tous les plats doivent être cuits à l'étouffée, à ébullition ou à la vapeur;
  • température des aliments - température ambiante;
  • l'intervalle entre les repas est d'au moins 3 heures;
  • lorsque vous mangez de la nourriture, vous devez bien la mâcher (les plats eux-mêmes doivent avoir la consistance de mousses, de purée de pommes de terre);
  • vous ne devez pas boire de nourriture (boire du liquide une heure après avoir mangé).
  • manger - en petites portions, au moins 5 fois par jour.

La liste des aliments interdits comprend:

  • plats gras, frits et épicés;
  • breuvages alcoolisés;
  • jus aigre-doux;
  • gelée de fruits et de baies;
  • Chou blanc;
  • des noisettes;
  • les légumineuses;
  • café fort, thé, boissons gazeuses.

Les aliments et plats suivants sont autorisés à la consommation:

  • soupes aux céréales (pendant une période de rémission stable - vous pouvez utiliser du lait), à base de légumes;
  • boeuf bouilli, volaille, poisson maigre;
  • omelette vapeur de blancs d'œufs;
  • bouillie;
  • les huiles végétales;
  • Pâtes;
  • baies et fruits sucrés;
  • pain d'hier;
  • produits laitiers faibles en gras, beurre (dose journalière ne dépassant pas 0,25 g);
  • mon chéri;
  • jus fraîchement pressés de fruits sucrés sans sucre, jus de légumes, gelée, compotes.

Un menu approximatif pour la journée peut être le suivant:

  • Petit déjeuner. Bouillie d'avoine avec lait dilué, boeuf bouilli, thé vert;
  • Le déjeuner. Omelette à la vapeur, pomme au four, gelée;
  • Le déjeuner. Soupe de légumes, boulettes de filet de poisson, pâtes, gelée, bouillon d'églantier;
  • Goûter de l'après-midi. Fromage cottage avec biscuits biscuits;
  • Dîner. Bouillie de riz et thé vert.

Vous pouvez également créer un menu pour toute la semaine, en le diversifiant avec différents plats autorisés..

La durée du régime est influencée par le tableau clinique de l'état de santé général du patient. Dans certains cas, le respect des principes de la nutrition diététique est nécessaire tout au long de la vie..

Remèdes populaires

Un ajout au traitement principal est l'utilisation de remèdes populaires. Les décoctions des plantes recommandées sont préparées selon le schéma standard - 1 cuillère à café de la plante est brassée avec de l'eau bouillante, infusée et prise en petites portions.

Pour le traitement de la pancréatite biliaire, les types d'herbes suivants sont recommandés:

  • fenouil;
  • calendula;
  • pissenlit;
  • chélidoine;
  • la tanaisie;
  • immortelle;
  • soie de maïs;
  • menthe poivrée.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la pancréatite biliaire avec un traitement adéquat commencé à temps est favorable. Non-respect des recommandations diététiques, refus de traitement, consommation d'alcool - une issue défavorable. Si l'opération est abandonnée, le processus peut s'aggraver, avec la prochaine exacerbation, une intervention chirurgicale déjà prolongée peut être nécessaire.

La prévention

La prévention de la pancréatite chronique est considérée comme un diagnostic et un traitement rapides des maladies du système hépatobiliaire, si nécessaire - ablation chirurgicale rapide des calculs. En présence de symptômes de pancréatite biliaire, pour la prévention des exacerbations, il est recommandé de suivre un régime, de refuser de prendre des produits cholérétiques et des médicaments. Assurez-vous de subir systématiquement un examen par un gastro-entérologue.

Il est important d'arrêter de boire et de fumer. Sports recommandés pour la santé.

Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire est une maladie inflammatoire chronique du pancréas qui résulte de lésions du foie et de la voie biliaire (voie biliaire). Manifesté par des coliques biliaires, des symptômes dyspeptiques, une jaunisse, un diabète sucré et une perte de poids. Le diagnostic est posé après échographie du système hépatobiliaire, TDM ou IRM des organes abdominaux, un certain nombre de tests fonctionnels. Un traitement médicamenteux est prescrit. Une condition préalable à la guérison est l'adhésion à un régime strict et le refus de l'alcool. L'intervention chirurgicale est réalisée en présence de calculs dans la vésicule biliaire.

CIM-10

  • Les raisons
  • Pathogénèse
  • Symptômes de la pancréatite biliaire
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement de la pancréatite biliaire
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La pancréatite biliaire est une maladie persistante du pancréas étroitement associée à des maladies inflammatoires et autres du système hépatobiliaire. Dans le monde, l'incidence de la pancréatite a plus que doublé au cours des dernières décennies; dans le même temps, en Russie, cet indicateur a triplé chez les adultes et quatre fois chez les enfants. L'une des conditions les plus courantes pour l'apparition de la pancréatite chronique est la maladie des calculs biliaires (maladie des calculs biliaires) - la pancréatite est détectée dans 25 à 90% des cas.

Les exacerbations de la maladie sont généralement associées à la migration d'une pierre le long des voies biliaires. Dans cette situation, le patient est recommandé un traitement chirurgical. Si le patient refuse l'opération, il doit être averti qu'en cas de colique récurrente, la portée de l'intervention peut être beaucoup plus large. Le traitement opportun des maladies des voies biliaires entraîne une diminution de la fréquence de la pancréatite de la genèse biliaire.

Les raisons

Il y a plus de trente ans, des gastro-entérologues de premier plan ont souligné que les maladies des voies biliaires sont à l'origine du développement de la pancréatite chez plus de 60% des patients. La pancréatite biliaire peut survenir avec les maladies suivantes: cholélithiase, anomalies de la structure des canaux biliaires et pancréatiques, dyskinésie de la vésicule biliaire, dyskinésie, cholécystite chronique, cirrhose du foie, pathologie du mamelon de Vater (inflammation, spasme, sténose, blocage de calculs). Une exacerbation de la pancréatite chronique peut être provoquée par la prise d'aliments ou de médicaments à effet cholérétique, une perte de poids brutale.

Pathogénèse

Il existe plusieurs mécanismes pour le développement de la pancréatite biliaire. Le premier est réalisé par la propagation de l'infection par le GID au pancréas par le tractus lymphatique. Le second survient en présence de calculs dans le canal cholédoque, conduisant au développement d'une hypertension dans les canaux pancréatiques, suivie d'un œdème du pancréas.

Le troisième mécanisme est le jet de bile dans les canaux pancréatiques avec une pathologie de la papille Vater (l'endroit où le canal commun du foie et du pancréas s'ouvre dans le duodénum). En conséquence, les canaux eux-mêmes et le tissu du pancréas sont endommagés et un processus inflammatoire se développe. Ce dernier sera aggravé dans les maladies inflammatoires du foie, car avec elles, la bile jetée dans le pancréas contient une énorme quantité de radicaux libres et de composés peroxydés, qui endommagent considérablement le pancréas..

La recherche dans le domaine de la gastro-entérologie moderne a découvert un autre mécanisme du processus inflammatoire dans la pancréatite biliaire - la formation de boues biliaires. Avec la cholécystite et le dysfonctionnement ultérieur de la vésicule biliaire, l'état physico-chimique de la bile est perturbé, certains de ses composants précipitent avec la formation de microstones - c'est la boue biliaire. En se déplaçant le long du canal biliaire, ce sédiment endommage la membrane muqueuse, provoquant un rétrécissement des canaux et de la papille de Vater. La sténose de ce dernier conduit à une violation de la sécrétion de bile dans le duodénum et à son rejet dans les canaux pancréatiques, ainsi qu'à la stagnation des sécrétions dans le pancréas.

En raison de la stagnation, l'activation des enzymes pancréatiques sécrétées ne se produit pas dans la cavité intestinale, mais dans les canaux. La barrière protectrice du pancréas est endommagée et l'infection pénètre facilement dans les tissus de la glande. Les gros calculs biliaires peuvent provoquer des blocages dans le canal cholédoque ou le sphincter d'Oddi, ce qui peut également entraîner un reflux de la bile dans les canaux pancréatiques..

Symptômes de la pancréatite biliaire

La clinique de cette maladie est similaire à d'autres maladies gastro-intestinales: ulcères d'estomac et duodénaux, tumeurs intestinales, gastrite antrale, hépatite virale, tumeurs du pancréas, cholécystite acalculeuse chronique et autres. Par conséquent, en présence des symptômes suivants, ces maladies doivent être exclues tout d'abord, en outre, elles peuvent maintenir un processus inflammatoire chronique dans le pancréas.

Dans 90% des cas, la douleur est dominante dans la pancréatite. Les douleurs abdominales peuvent être localisées dans l'épigastre, irradier vers les deux hypocondries, l'épaule droite, le dos. Habituellement, les douleurs apparaissent 2-3 heures après un repas ou la nuit, parfois immédiatement après avoir bu des boissons gazeuses qui provoquent un spasme du sphincter d'Oddi. Le plus souvent, la douleur survient après une violation du régime alimentaire - l'utilisation d'aliments gras, frits, épicés et extractifs. La douleur peut être accompagnée de fièvre, de nausées, d'amertume dans la bouche. Lorsque le mamelon de Vater est complètement bloqué par une pierre, une jaunisse mécanique apparaît - la peau, les muqueuses sont tachées.

Avec le développement du processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, sa fonction endo et exocrine est perturbée. Les troubles endocriniens sont caractérisés par des troubles du métabolisme des glucides (hyperglycémie ou hypoglycémie lors d'une crise), et les troubles exocriniens sont caractérisés par un déficit enzymatique pancréatique avec des perturbations ultérieures de la digestion. Le patient a des selles molles plusieurs fois par jour, tandis que les selles sont grisâtres, grasses, fétides. Troublé par les flatulences, grondant dans l'estomac. Les symptômes dyspeptiques comprennent également des éructations, des brûlures d'estomac, une diminution de l'appétit. Dans le contexte de la diarrhée, de l'augmentation de la perte de graisse et des troubles digestifs, une diminution du poids corporel se produit. Les phénomènes de carence en vitamines et minéraux se multiplient.

Complications

La pancréatite biliaire, si elle n'est pas correctement traitée, peut entraîner un certain nombre de complications. Les troubles précoces comprennent le dysfonctionnement d'autres organes et systèmes (choc, insuffisance hépatique aiguë, insuffisance rénale aiguë, insuffisance respiratoire, encéphalopathie, hémorragie gastro-intestinale, obstruction intestinale, abcès du pancréas, pancréatonécrose, coma diabétique, jaunisse d'origine mécanique) et complications tardives (pseudokystes, ascite, fistules, constriction intestinale).

Diagnostique

Dans les tests sanguins cliniques et biochimiques dans la pancréatite biliaire chronique, des changements inflammatoires, une augmentation du taux de bilirubine, de cholestérol et de phosphatase alcaline, une diminution et une violation du rapport des protéines basiques sont notés. Le niveau d'amylase dans le sang et l'urine augmente de 3 à 6 fois. Les modifications du coprogramme se produisent généralement après la perte de fonction de plus de 90% des cellules exocrines: il s'agit de fibres musculaires non digérées, d'amidon et de graisse neutre. Un certain nombre de tests sont effectués avec l'introduction de substances dans l'estomac qui, sous l'action d'enzymes pancréatiques, doivent être clivées avec la libération de marqueurs spécifiques. La présence de ces marqueurs dans le sang permet de juger de la fonction exocrine du pancréas..

La réalisation d'une échographie du système hépatobiliaire et d'une échographie du pancréas nous permet d'évaluer la présence de calculs dans le tractus gastro-intestinal et les canaux pancréatiques, l'état général du pancréas. L'échographie endoscopique ou intraductale est la plus efficace pour détecter les calculs. Une méthode plus informative (jusqu'à 90%) est la TDM des voies biliaires, surtout si elle est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste. ERCP et MRPCH sont également largement utilisés dans le diagnostic des maladies des canaux biliaires et pancréatiques..

Traitement de la pancréatite biliaire

Le traitement implique non seulement un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste, chirurgien. La principale condition pour arrêter la progression de la maladie et prévenir les exacerbations est la guérison de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, des calculs sont enlevés ou l'état du mamelon de Vater est amélioré (de préférence par une méthode endoscopique).

En cas d'exacerbation de la pathologie, le traitement doit inclure l'élimination du syndrome douloureux (analgésiques et antispasmodiques), la correction des fonctions sécrétoires externes et internes du pancréas, la désintoxication et la prévention des complications infectieuses (antibiotiques). Habituellement, au cours des trois premiers jours d'exacerbation, le jeûne thérapeutique est recommandé, les eaux minérales alcalines non gazeuses doivent être bues. Après la reprise de la nutrition, la quantité de graisses dans le régime doit être limitée et l'apport en glucides doit être strictement pris en compte. Les aliments doivent être pris en portions fréquentes, sous réserve d'épargnes mécaniques et thermiques.

Pour réduire l'effet destructeur des enzymes pancréatiques activées, la somatostatine, les inhibiteurs de la pompe à protons et les inhibiteurs de protéase sont prescrits. Pour restaurer le dysfonctionnement enzymatique du pancréas, des enzymes microsphériques sont prescrites et pour normaliser le taux de sucre dans le sang - agents hypoglycémiants. Le traitement chirurgical est effectué uniquement en présence de calculs et de pathologie du sphincter d'Oddi.

Prévision et prévention

Le pronostic de la pancréatite biliaire avec un traitement rapide de la cholécystite calculeuse et de la cholangite est favorable. Le fait de ne pas effectuer une intervention chirurgicale en temps opportun peut entraîner une détérioration du processus; avec une exacerbation ultérieure, une intervention chirurgicale prolongée peut être nécessaire. En cas de non-respect des recommandations diététiques, de refus de traitement, de consommation d'alcool, l'issue est défavorable.

La prévention de cette forme de pancréatite chronique est le diagnostic et le traitement rapides des maladies du système hépatobiliaire, si nécessaire, l'ablation chirurgicale des calculs. En présence de symptômes de pancréatite biliaire, pour éviter les exacerbations, vous devez suivre un régime, éviter l'utilisation de produits cholérétiques et de médicaments. Il est nécessaire de subir régulièrement un examen par un gastro-entérologue (annuellement).

Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire est considérée comme une lésion inflammatoire secondaire du pancréas dans la pathologie du foie et des voies biliaires (système hépatobiliaire). Il s'agit d'un type de maladie pancréatique chronique, dans laquelle chaque exacerbation suit ou coïncide avec des crises de calculs biliaires (enregistrés par différents auteurs de 25 à 90%).

On note une multiplication par 3 de ce type de pancréatite chez l'adulte et par 4 chez l'enfant. Les observations le lient au refus des patients de subir un traitement chirurgical avec une migration de calculs enregistrée le long des voies biliaires en raison des espoirs d'un traitement conservateur.

Les grosses femmes sont plus souvent malades. Certains auteurs affirment que les changements biliaires-dépendants du pancréas sont en premier lieu en termes de fréquence des lésions, déplaçant la pancréatite alcoolique.

Dans la CIM-10, il n'y a pratiquement aucune explication de ce qu'est la pancréatite biliaire. Par le type de cours, il peut être classé comme aigu et chronique. Et selon le code K 86.1 - "autre pancréatite" sans préciser l'origine.

  1. Mécanisme de développement
  2. Quelles maladies contribuent à l'apparition de la pancréatite biliaire?
  3. Symptômes de la pancréatite biliaire
  4. Caractéristiques du syndrome douloureux
  5. Signes de carence enzymatique
  6. Symptômes supplémentaires
  7. Diagnostic différentiel
  8. Diagnostic de la pancréatite biliaire
  9. Traitement de la pancréatite biliaire
  10. Régime
  11. Médicament
  12. Chirurgie
  13. Complications possibles
  14. Prévision et prévention

Mécanisme de développement

L'implication dans l'inflammation du pancréas dans les maladies du foie, de la vésicule biliaire et des canaux est possible de plusieurs manières. L'infection se propage au parenchyme de la glande par les vaisseaux lymphatiques, la pancréatite se déroule comme un parenchyme, mais capture les canaux. Un obstacle mécanique sous la forme d'une pierre dans le canal biliaire général crée une pression accrue, contribue à la stagnation des sécrétions dans le canal principal de la glande et à son œdème.

Le travail de la papille Vater du duodénum est perturbé, à travers lequel le secret du pancréas et de la bile sortent ensemble. Les conditions sont créées pour le jet de bile dans le canal pancréatique avec une inflammation ultérieure. Dans ce cas, l'hépatite active est importante..

La pathologie hépatique fait passer une quantité importante de composés peroxydés et de radicaux libres dans la bile. Ce sont de puissants facteurs dommageables lorsqu'ils pénètrent dans les tissus du pancréas..

La formation de boues biliaires (sédiments) - se produit avec une cholécystite et une cholangite en raison d'une violation des propriétés physiques et chimiques de la bile. Certains des composants précipitent sous forme de sels, de micro-pierres. En bougeant, ils blessent la membrane muqueuse, augmentent l'inflammation et le gonflement de la papille de Vater, obstruent la sortie.

En conséquence, la bile n'entre pas dans le duodénum, ​​mais est projetée dans le canal pancréatique, où la pression est déjà augmentée en raison de la stagnation. La conséquence est l'activation des enzymes du suc pancréatique, la destruction de la barrière protectrice, l'ouverture de la porte aux agents infectieux.


Principaux organes associés au pancréas anatomiquement et fonctionnellement

Quelles maladies contribuent à l'apparition de la pancréatite biliaire?

Les variantes de pathogenèse données sont typiques de nombreuses maladies du système hépatobiliaire. Par conséquent, la pancréatite biliaire se produit comme un ajout et une complication:

  • cholélithiase (dans 2/3 des cas);
  • anomalies congénitales de la bile et des canaux pancréatiques;
  • violations de la fonction motrice (dyskinésie) de la vésicule biliaire et des voies;
  • cholécystite chronique;
  • hépatite et cirrhose du foie;
  • pathologie locale du mamelon Vater due à une inflammation, une contraction spastique, un blocage des calculs, des changements cicatriciels;
  • lésions parasitaires du foie et de la vésicule biliaire.

Les facteurs de provocation peuvent être:

  • troubles de l'alimentation, manger des aliments qui stimulent la sécrétion de bile;
  • traitement avec des médicaments aux propriétés cholérétiques;
  • perte de poids drastique.

La pancréatite biliaire survient sous forme aiguë ou plus souvent chronique. Aiguë - se produit dans le contexte d'une crise de calculs biliaires, aggrave considérablement l'état du patient, est la cause du décès. Chronique - dure jusqu'à six mois ou plus. Les exacerbations sont remplacées par des rémissions. Le résultat dépend des résultats du traitement des voies biliaires, du respect du régime.

Symptômes de la pancréatite biliaire

Les manifestations les plus typiques de la pancréatite biliaire sont: le syndrome douloureux et la dyspepsie intestinale provoqués par une insuffisance exocrine.

Caractéristiques du syndrome douloureux

La douleur survient chez 90% des patients, ce n'est que dans de rares cas qu'une évolution indolore est possible. Localisé dans la région épigastrique, irradiant des deux côtés, vers l'épaule droite, le bas du dos.

La douleur survient 2,5 à 3 heures après avoir mangé, la nuit. Une douleur aiguë peut survenir immédiatement après avoir bu du soda. Il provoque un spasme du sphincter d'Oddi et provoque des douleurs. La cause la plus fréquente est une violation du régime alimentaire: consommation d'aliments gras et frits, alcool, sauces chaudes et assaisonnements, cornichons et cornichons, viandes fumées.


Les patients décrivent la douleur comme une «ceinture»

Signes de carence enzymatique

Le processus inflammatoire dans les cellules du pancréas perturbe à la fois la fonction endocrine et exocrine. La défaite des îlots de Langerhans entraîne une diminution de la production d'insuline avec des troubles hormonaux du métabolisme des glucides. Lors d'une crise, il peut y avoir une augmentation ou une diminution significative de la glycémie.

Les modifications exocrines (exocrines) sont liées au manque d'un approvisionnement suffisant en enzymes pancréatiques dans l'intestin grêle. Le secret de la glande contient plus de 20 types d'enzymes qui assurent la dégradation des graisses, des protéines et leur traduction en substances biologiques assimilables. La pancréatite biliaire en évolution chronique provoque un remplacement progressif des cellules sécrétrices par du tissu cicatriciel.

L'insuffisance du pancréas se manifeste par une dyspepsie intestinale:

  • selles molles plusieurs fois par jour avec des excréments fétides recouverts d'un film gras (stéatorrhée);
  • flatulence;
  • sensation de "gargouillis" dans l'estomac;
  • diminution de l'appétit;
  • la nausée;
  • éructations et brûlures d'estomac.

La dyskinésie intestinale peut se transformer en parésie et en atonie, puis le patient a une constipation prolongée.

Symptômes supplémentaires

Les patients perdent du poids avec le temps. Il y a des signes de carence en vitamines (peau sèche, fissures dans les coins de la bouche, cheveux cassants, ongles, saignements des gencives) et perte d'électrolytes. L'intoxication par les toxines entrant dans le sang provoque des nausées, de la fièvre.

La défaite de la régulation nerveuse affecte le travail des sphincters. Les patients présentent un reflux de bile dans l'estomac, des signes de gastrite, une sensation d'amertume après des éructations.


La combinaison avec la maladie des calculs biliaires favorise la transition de la bilirubine dans le sang et le jaunissement de la peau, de la sclérotique

Diagnostic différentiel

Les signes cliniques de la pancréatite biliaire peuvent être cachés derrière d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, dans le diagnostic, il est nécessaire d'exclure:

  • ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum;
  • tumeurs intestinales;
  • gastrite antrale;
  • hépatite virale;
  • tumeurs pancréatiques;
  • cholécystite chronique non calculeuse.

Diagnostic de la pancréatite biliaire

Le diagnostic de la pancréatite de la genèse biliaire ne diffère pas des études standard pour la maladie pancréatique. Nécessairement détenu:

Diagnostic des maladies du pancréas

  • test sanguin général - révèle une leucocytose, une ESR accélérée, un décalage de la formule vers la gauche (indicateur d'inflammation);
  • tests biochimiques - le niveau de transaminases (alanine et aspartique), phosphatase alcaline, bilirubine, cholestérol, amylase augmente de 3 à 6 fois, la teneur en protéines diminue, ce qui indique que le foie et la vésicule biliaire ne fonctionnent pas bien;
  • le dysfonctionnement endocrinien est signalé par une augmentation de la glycémie, l'apparition de sucre dans les urines;
  • l'identification d'une diastase urinaire accrue est importante;
  • analyse des matières fécales pour un coprogramme - changements avec une perte significative de la fonction exocrine: on trouve de la graisse, des fibres non digérées, de l'amidon;
  • tests de diagnostic avec des substances spécifiques - injectées dans l'estomac, puis l'apparition des produits de clivage (marqueurs de l'activité sécrétoire de la glande) est surveillée par analyse sanguine;
  • La méthode aux rayons X révèle une perméabilité altérée des voies biliaires;
  • l'examen échographique du foie, du système biliaire et du pancréas peut détecter des calculs dans les canaux biliaires et pancréatiques, dans le sphincter d'Oddi, une hypertrophie de la taille des organes;
  • l'échographie intraductale et la tomodensitométrie sont considérées comme plus efficaces.

Les ombres de calculs sur une radiographie simple de la cavité abdominale sont rarement détectées, la méthode de cholécystographie de contraste est plus informative

Traitement de la pancréatite biliaire

Le schéma thérapeutique comprend 4 directions:

  • élimination du syndrome de la douleur;
  • des mesures pour restaurer la fonction sécrétoire externe et interne du pancréas;
  • désintoxication;
  • prévention des complications infectieuses.

L'effet n'est possible que si ces actions suivent l'indispensable élimination de la pathologie des voies biliaires.

Régime

Pendant les trois premiers jours avec une exacerbation, le médecin prescrit la faim. Seule la consommation d'eau minérale alcaline sans gaz est autorisée. Ensuite, les aliments de base sont progressivement introduits dans le menu. Le nombre de repas augmente jusqu'à 6 fois par jour, les portions sont petites, tous les plats doivent être traités mécaniquement, bouillis.

Il est strictement interdit de cuisiner des produits fumés et frits. Le patient est limité dans le régime alimentaire des graisses, le contrôle des glucides. Le régime quotidien ne doit pas contenir plus de 80 g de matières grasses, 350 g de glucides et la quantité de protéines augmente à 120 g.

Les sucreries, les produits culinaires, les viandes grasses sont interdits, le beurre est déposé sur une assiette de manière limitée. L'apport en protéines est compensé par des céréales (sarrasin, riz, flocons d'avoine), des produits laitiers (fromage cottage, casseroles), des boulettes de viande et de poisson, des boulettes de viande, des escalopes à la vapeur. Les jus sont recommandés uniquement frais, dilués avec de l'eau. Compote de fruits et légumes.

Médicament

Pour soulager la douleur, des antispasmodiques sont utilisés (atropine, platyphylline). Pour assurer un «repos» temporaire du pancréas, des médicaments sont nécessaires pour bloquer les récepteurs H2-histamine (Ranitidine, Kvamatel), inhibiteur de sécrétion octréotide.

Un effet inhibiteur sur les enzymes en excès est fourni par la prise de préparations enzymatiques contenant de la lipase, des protéases (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Le corps, ne manquant pas de ces substances, bloque sa propre production dans le pancréas. En fonction de la gravité de l'intoxication, Gemodez, Polyglyukin sont administrés par voie intraveineuse.

Les antibiotiques sont utilisés pour éliminer l'inflammation, généralement les aminopénicillines, les céphalosporines, le métronidazole, les macrolides, les aminosides sont utilisés. Les patients ayant une évolution chronique de la maladie et pendant la période de récupération ont besoin d'un traitement symptomatique. Un complexe de vitamines est prescrit, soutenant le dosage d'agents enzymatiques.

Les M-anticholinergiques (Gastrocepin) aident à éliminer les spasmes du sphincter d'Oddi

Vous devez être prudent lorsque vous prenez des médicaments cholérétiques. Avec une tendance à former des calculs, il faut tenir compte de leur action multidirectionnelle. Le renforcement de la motilité des voies biliaires et la stimulation de la production de bile peuvent provoquer une exacerbation. Peut-être que seuls les produits qui normalisent la composition chimique et empêchent la perte de sédiments minéraux conviennent.

Chirurgie

La pancréatite biliaire nécessite l'élimination de l'obstruction à l'écoulement de la bile. C'est une condition indispensable pour normaliser le flux des sécrétions pancréatiques dans le duodénum. La pierre est retirée par voie endoscopique à travers la vésicule biliaire ou par accès direct avec cholécystectomie.

Complications possibles

La complication la plus courante de la pancréatite biliaire non traitée est la variante parenchymateuse, lorsque l'inflammation est localisée dans les cellules du tissu glandulaire..

Les complications précoces sont les conséquences de l'intoxication:

  • choc;
  • insuffisance rénale-hépatique aiguë;
  • saignement gastro-intestinal;
  • encéphalopathie;
  • nécrose pancréatique;
  • le développement d'un abcès dans le pancréas;
  • obstruction intestinale;
  • jaunisse obstructive;
  • coma diabétique.

Les derniers incluent: la formation de pseudokystes et de fistules, ascite, rétrécissement de la lumière intestinale

Prévision et prévention

Traitement opportun de la cholécystite calculeuse, la cholangite peut prévenir les dommages au pancréas. Il est particulièrement important de décider d'une opération pour enlever la pierre. L'intervention minimale planifiée est moins difficile pour les patients que la chirurgie en présence de pancréatite biliaire.

Le respect par le patient des conditions de la période postopératoire et du régime alimentaire aide à éliminer les signes d'inflammation et à obtenir une guérison complète. Un pronostic défavorable attend une personne avec une longue évolution de la cholélithiase, des exacerbations répétées de la pancréatite. La glande est progressivement durcie, ce qui affecte d'autres organes digestifs.

Des perturbations du système biliaire peuvent entraîner de graves lésions du pancréas et de la digestion en général. Dans le traitement, une méthode chirurgicale d'élimination des calculs dans les voies biliaires doit être utilisée à temps.