Dysfonctionnement des voies biliaires

Nutrition

Le dysfonctionnement des voies biliaires est un processus pathologique associé à une violation de l'évolution des processus moteurs coordonnés dans les tissus musculaires de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'un trouble de l'appareil sphinctérien, lorsqu'il ne vidange pas la bile du foie vers le duodénum.

Une telle pathologie peut être congénitale et acquise, c'est pourquoi les causes de son apparition seront quelque peu différentes. Cependant, dans tous les cas, son développement sera associé à l'évolution d'autres maladies..

Le tableau clinique d'une telle maladie n'est pas spécifique et comprend une douleur dans l'hypochondre droit, une transpiration accrue, une fatigue rapide, des nausées et des selles dérangées.

Le diagnostic correct est fait sur la base des résultats de l'examen de laboratoire et instrumental du corps. De plus, les informations reçues par le médecin lors du diagnostic initial sont prises en compte..

Pour normaliser le fonctionnement, des techniques thérapeutiques conservatrices sont utilisées, notamment: la prise de médicaments et le respect d'un régime alimentaire modéré.

Dans la classification internationale des maladies de la dixième révision, un chiffre distinct est attribué à une telle maladie - le code CIM-10: K82.8.

Étiologie

Actuellement, les raisons exactes pour lesquelles un dysfonctionnement des voies biliaires se développe restent inconnues. Il convient de noter que cette pathologie est principalement diagnostiquée chez les enfants, cependant, son développement peut survenir à tout âge. Les garçons et les filles sont également sensibles à cette maladie. Néanmoins, cela n'exclut pas du tout la possibilité de son apparition chez des personnes d'autres catégories d'âge..

Les facteurs prédisposants les plus probables sont considérés comme:

  • évolution compliquée de la grossesse ou du travail;
  • alimentation artificielle à long terme;
  • introduction tardive d'aliments complémentaires;
  • nutrition inappropriée des enfants plus âgés;
  • la présence d'une maladie similaire chez l'un des proches parents;
  • maladies infectieuses transmises à un âge précoce, par exemple, hépatite virale, invasions parasitaires ou helminthiques;
  • la présence de maladies gastro-intestinales chroniques, telles que l'ulcère peptique, la gastrite ou la duodénite;
  • la présence dans les antécédents médicaux de processus pathologiques de nature allergique - forme atopique de dermatite et intolérance individuelle à l'un ou l'autre produit alimentaire;
  • pathologie du système endocrinien ou nerveux;
  • l'évolution de la maladie inflammatoire du foie;
  • dysfonctionnement du sphincter d'Oddi;
  • chirurgie antérieure du foie;
  • Déséquilibre hormonal;
  • hypotension de la vésicule biliaire;
  • diminution de la pression dans la vésicule biliaire et dans le système de conduits;
  • problèmes de synthèse de la bile;
  • résection gastrique.

La forme primaire de la maladie peut être causée par:

  • atrésie ou hypoplasie de la vésicule biliaire;
  • la formation d'un néoplasme kystique dans la vésicule biliaire;
  • la fibrose congénitale, qui conduit souvent à des malformations de l'appareil sphinctérien;
  • expansion segmentaire des voies biliaires;
  • malformations congénitales de la vésicule biliaire - doublement de cet organe, ses plis fixes, agénésie et constrictions, diverticules et hyperplasie.

De plus, la probabilité d'influence n'est pas exclue:

  • cholécystite et cholangite, survenant sous une forme chronique;
  • des dommages structurels au pancréas;
  • tumeurs malignes et bénignes localisées dans les voies biliaires ou dans le pancréas;
  • maladies de la région gastroduodénale;
  • troubles psycho-émotionnels chroniques.

Tous les facteurs étiologiques ci-dessus conduisent à une perturbation du fonctionnement de l'appareil sphinctérien, qui ne draine pas la bile du foie vers le duodénum..

Pour cette raison, les violations suivantes sont formées:

  • inhibition de la fonction motrice de l'intestin;
  • diminution de l'absorption des vitamines, du calcium et d'autres nutriments;
  • abaisser le niveau de fibrinogène et d'hémoglobine;
  • le développement d'un trouble tel que la dyspepsie fonctionnelle;
  • la formation d'ulcères, la cirrhose du foie et des problèmes dans le travail des gonades;
  • risque accru d'ostéoporose.

Quel que soit le facteur étiologique, il existe une violation temporaire ou permanente de l'innervation des voies biliaires et de la vésicule biliaire.

Classification

En fonction de l'heure d'origine, le dysfonctionnement des voies biliaires est divisé en:

  • primaire - ne survient que dans 10 à 15% des cas;
  • secondaire - la fréquence de diagnostic atteint 90%.

En fonction de l'emplacement, un tel processus pathologique peut se produire dans:

  • vésicule biliaire;
  • sphinctère d'Oddi.

Selon les caractéristiques fonctionnelles, la maladie peut se dérouler selon ce type:

  • Diminution de la fonction ou hypofonction - caractérisée par l'apparition de douleurs sourdes, de pression et d'éclatement dans la zone sous les côtes droites. La douleur peut augmenter avec un changement de position du corps, car cela change la pression dans la cavité abdominale.
  • Augmentation de la fonction ou hyperfonction - caractérisée par l'apparition de douleurs lancinantes qui irradient souvent vers le dos ou se propagent dans tout l'abdomen.

Symptômes

Le dysfonctionnement des voies biliaires chez les enfants ne présente pas de symptômes spécifiques qui indiqueraient à 100% l'évolution d'une telle maladie. La gravité des manifestations cliniques peut différer légèrement selon la catégorie d'âge de l'enfant..

Les principaux signes extérieurs sont considérés comme:

  • Diminution de l'appétit et aversion totale pour certains aliments ou plats.
  • Douleur dans le haut de l'abdomen. La douleur peut augmenter avec les respirations profondes, l'effort physique, une mauvaise alimentation et l'influence de situations stressantes. Souvent, le syndrome douloureux inquiète les enfants la nuit.
  • Irradiation de la douleur dans le bas du dos, l'abdomen ou l'omoplate.
  • Nausées et vomissements répétés - ces symptômes surviennent souvent après avoir mangé des aliments gras ou épicés.
  • Trouble des selles - les plaintes de diarrhée surviennent plus souvent que la constipation.
  • Trouble du sommeil.
  • Augmentation de la transpiration.
  • Diminution des performances.
  • Capriciosité et excitabilité.
  • Irritabilité et fatigue accrue.
  • Ballonnements.
  • Goût amer dans la bouche.
  • Rythme cardiaque augmenté.
  • Maux de tête.

L'apparition d'un ou plusieurs des symptômes ci-dessus est une raison pour une attention médicale immédiate. Sinon, la probabilité de développer des complications augmente, y compris la dyspepsie fonctionnelle.

Diagnostique

Le diagnostic correct ne peut être posé qu'après un examen complet du corps..

Ainsi, la première étape du diagnostic comprend des manipulations effectuées directement par le gastro-entérologue:

  • analyse des antécédents familiaux - pour établir la présence d'un trouble similaire chez des parents proches;
  • familiarisation avec l'histoire de la maladie - pour rechercher le facteur étiologique pathologique le plus caractéristique;
  • collecte et étude d'un historique de vie - le clinicien a besoin d'informations sur la nutrition du patient;
  • un examen physique approfondi, impliquant la mise en œuvre d'une palpation profonde et d'une percussion de la paroi abdominale antérieure;
  • interrogation détaillée du patient ou de ses parents - pour établir la première fois où les signes cliniques sont apparus et avec quelle force ils sont exprimés.

La recherche en laboratoire dans ce cas est présentée:

  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • biochimie du sang;
  • Tests de la fonction hépatique;
  • Tests PCR.

Parmi les procédures instrumentales qui ont la plus grande valeur diagnostique, il convient de souligner:

  • ERCP;
  • ECG;
  • FGDS;
  • échographie abdominale;
  • intubation duodénale;
  • radiographie avec ou sans produit de contraste;
  • CT et IRM.

Ce n'est qu'après cela qu'une tactique thérapeutique individuelle sera élaborée pour chaque patient..

Traitement

Pour se débarrasser d'une telle maladie, il suffit d'utiliser des techniques thérapeutiques conservatrices, notamment:

  • prendre des médicaments;
  • procédures de physiothérapie;
  • respect d'une alimentation économe;
  • remèdes populaires.

Le traitement médicamenteux combine des médicaments tels que:

  • cholérétique;
  • cholekinetics;
  • substances cholérétiques;
  • complexes de vitamines et de minéraux;
  • antispasmodiques et autres médicaments destinés à soulager les symptômes.

En ce qui concerne les procédures de physiothérapie, elles comprennent:

  • l'influence du champ magnétique;
  • thérapie par micro-ondes;
  • UHF.

L'utilisation de recettes de médecine alternative n'est indiquée qu'après consultation préalable du médecin traitant.

Les décoctions et infusions curatives sont préparées à la maison à partir de:

  • fleurs d'immortelle;
  • stigmates de maïs;
  • menthe poivrée;
  • églantier;
  • persil.

Ce n'est pas la dernière place en thérapie qui est occupée par un régime qui a ses propres règles:

  • prise alimentaire fréquente et fractionnée;
  • introduction d'huiles végétales dans l'alimentation;
  • enrichissement du menu en fibres végétales (que l'on retrouve dans les fruits et légumes frais);
  • élimination complète des aliments gras et épicés, ainsi que des épices et des boissons gazeuses.

Une liste complète des recommandations nutritionnelles est fournie uniquement par un gastro-entérologue.

Complications possibles

Si les symptômes de dysfonctionnement des voies biliaires passent inaperçus ou s'il n'y a pas de traitement du tout, il y a une forte probabilité de développer des complications telles que:

  • ulcère peptique;
  • cirrhose du foie;
  • hypovitaminose;
  • violation du fonctionnement des glandes sexuelles;
  • dyspepsie fonctionnelle.

Prévention et pronostic

Étant donné que les raisons exactes de la formation d'une telle maladie restent actuellement inconnues, il n'y a pas de mesures préventives spécifiques..

Néanmoins, il existe des recommandations qui aideront à réduire considérablement la probabilité de développer la maladie décrite:

  • une alimentation saine et nutritive;
  • introduction rapide d'aliments complémentaires;
  • renforcer le système immunitaire;
  • éviter l'influence de situations stressantes;
  • identification précoce et traitement des pathologies pouvant conduire à un tel trouble;
  • visites régulières chez le pédiatre et, si nécessaire, chez d'autres pédiatres.

Le pronostic de la maladie dans la très grande majorité des cas est favorable - la maladie répond bien au traitement et les complications ci-dessus se développent assez rarement. De plus, le dysfonctionnement des voies biliaires peut parfois disparaître tout seul à mesure que l'enfant grandit. Cependant, cela ne signifie pas que les parents doivent ignorer une telle violation..

Pancréatite biliaire chronique

Dans la classification des maladies pancréatiques, c'est la pancréatite biliaire qui en est au premier stade et qui est la forme de pathologie la plus courante, affectant plus de la moitié du nombre total de patients atteints de maladie pancréatique. La pathologie biliaire peut survenir à tout âge, à la fois chez l'enfant et chez l'adulte, mais le plus souvent, cette maladie se développe chez l'adulte. Dans les matériaux de la revue présentée, nous examinerons de plus près ce qu'est la pancréatite biliaire en général, ce qui provoque sa formation, comment elle se manifeste et les méthodes de traitement possibles..

Qu'est-ce que la pancréatite biliaire

Ce type de lésion pancréatique du pancréas, qui a un code pour μb 10 K85.1, est une maladie secondaire qui a un caractère inflammatoire de l'évolution et se forme dans le contexte d'une maladie primaire déjà en cours. Les pathologies primaires sont localisées principalement au niveau du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.

La longue période d'évolution des pathologies primaires contribue à l'augmentation maximale de la probabilité de développer une maladie telle que la pancréatite biliaire chronique, et dans la plupart des cas, le développement de cette maladie est facilité par des calculs biliaires avec la présence de petits calculs dans les canaux de la vésicule biliaire.

Caractéristiques de la maladie

Le développement de la forme biliaire de la lésion pancréatique de l'organe parenchymateux prend naissance à partir du moment où la libération de liquide biliaire dans la cavité des canaux pancréatiques et l'activation du processus inflammatoire, qui est la preuve d'un dysfonctionnement dans le fonctionnement de la vésicule biliaire.

Dans un corps sain, le niveau de pression dans les canaux biliaires est inférieur à la pression dans la cavité des canaux pancréatiques, ce qui élimine complètement le risque de pénétration de la bile dans le canal pancréatique. Un niveau accru de pression dans les voies biliaires indique la formation de tout obstacle dans la cavité des voies biliaires ou dans la zone du mamelon Vater, sous la forme d'une pierre, d'une formation ressemblant à une tumeur ou d'une invasion helminthique, qui ne permet pas à la bile de pénétrer dans la cavité intestinale. Cela conduit au reflux de la bile dans la cavité des canaux pancréatiques et au développement d'une maladie pancréatique biliaire..

Causes et mécanismes de développement de la maladie

Les principales raisons contribuant au développement de la pancréatite biliaire chronique sont le développement des maladies pathologiques primaires suivantes:

  • maladie des calculs biliaires, ainsi que des boues biliaires, caractérisées par un épaississement de la bile avec formation de sédiments sous forme de calcifications microscopiques,
  • malformation congénitale de la voie biliaire,
  • progression de la cholécystite chronique,
  • insuffisance hépatique exocrine,
  • la survenue d'une dyskinésie des voies biliaires ou de la vésicule biliaire,
  • lésion kystique du canal biliaire (canal cholédoque), qui facilite le drainage de la bile de la cavité de la vésicule biliaire et du canal hépatique,
  • progression de la cholangite,
  • cholestase congestive, caractérisée comme une stase biliaire,
  • formation de cirrhose hépatique,
  • altération pathologique de la fonctionnalité du mamelon Vater, qui garantit que la bile pénètre dans la cavité duodénale.

L'impact négatif du développement des pathologies ci-dessus lors de la formation du processus pancréatique biliaire dans la glande parenchymateuse provoque le développement des troubles pathologiques suivants:

  • l'apparition d'un processus inflammatoire,
  • violation de l'intégrité et du fonctionnement de la structure glandulaire du pancréas,
  • activation des processus dégénératifs,
  • développement de la prolifération du tissu conjonctif.

Symptômes et manifestations de la pancréatite biliaire

Ce processus pathologique dans la cavité du pancréas peut avoir deux formes de développement - chronique et aiguë. La pancréatite biliaire aiguë a une clinique similaire avec exacerbation de la pancréatite biliaire chronique et présente des manifestations pancréatiques communes, parmi lesquelles:

  • sensations douloureuses localisées dans la zone de l'hypochondre gauche avec un caractère encerclant caractéristique,
  • sensation de nausée régulièrement avec des vomissements intenses,
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'aux limites subfébriles et au-dessus,
  • éruption ictérique sur la peau,
  • l'apparition de constipation, de diarrhée et le développement de gaz.

La pancréatite biliaire chronique avec rémission non persistante présente également une gamme de symptômes symptomatiques typiques:

  • perte d'appétit,
  • survenue de nausées,
  • écoulement de vomi dans le contexte du syndrome douloureux, qui survient lorsque le régime est perturbé,
  • constipation chronique ou diarrhée,
  • perte de poids,
  • augmentation de la température jusqu'aux limites subfébriles.

Mais, malgré les nombreuses similitudes de la pancréatite biliaire avec d'autres variétés de cette maladie, cette pathologie a ses propres caractéristiques:

  1. L'apparition d'une sensation de douleur dans l'abdomen est causée par l'utilisation de médicaments à spectre d'action cholérétique, ainsi que de produits alimentaires ayant le même effet.
  2. Les crises de douleur sont beaucoup plus longues qu'avec d'autres formes de maladies glandulaires.
  3. La forme biliaire de la maladie est caractérisée par le fait qu'au cours de son développement, dans la plupart des cas, une parésie se forme dans la région intestinale, c'est-à-dire qu'une constipation se développe, tandis que d'autres types de maladie provoquent le développement de la diarrhée.
  4. La douleur se manifeste principalement par des signes symptomatiques caractéristiques du développement de la colique biliaire, se manifestant dans l'hypocondre à droite, pas à gauche.
  5. C'est la forme biliaire de la maladie pancréatique qui se produit souvent en combinaison avec le développement de la jaunisse..
  6. Assez souvent, parmi les plaintes des patients, il y a une apparence régulière d'éructations avec un arrière-goût amer, ainsi qu'une apparence d'amertume dans la cavité buccale..

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic primaire est effectué au stade de l'examen visuel du patient, du recueil de l'anamnèse et de la palpation de la cavité péritonéale.

Pour poser le diagnostic final, le médecin traitant ordonne au patient de subir les procédures de diagnostic supplémentaires suivantes:

  • Ultrason,
  • livraison de tests sanguins pour la recherche biochimique, dans lesquels une concentration accrue de transamylase est détectée,
  • les tests sanguins pour l'examen clinique général ne sont prescrits qu'en pathologie aiguë,
  • cholangiopancréatographie utilisant un agent de contraste,
  • IRM et CT.

Traitement de pathologie

Les symptômes manifestés et le traitement de la forme biliaire de la pancréatite devraient principalement consister à éliminer la pathologie primaire et à normaliser la fonctionnalité du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires touchés..

Pour soulager la douleur, il est nécessaire de prendre en compte la forme de perturbation intestinale: avec le développement de spasmes de la vésicule biliaire et des voies biliaires, il est nécessaire de prendre des médicaments antispasmodiques, sous forme de Duspatalin, ou Débridate, avec le développement de processus atoniques, des médicaments procinétiques sont prescrits, tels que Dompéridone, Eglonide, Metoclonil.

Pour restaurer la composition et les propriétés de la bile, l'utilisation de médicaments combinés à effet hépatostabilisant, complétés par un effet antispasmodique, comme Hepatofalk, ou Odeston est prescrite.

Le traitement de la pancréatite biliaire de la forme chronique de développement peut être effectué par un traitement conservateur et une intervention chirurgicale directe. Le rôle le plus important dans le traitement de la maladie est attribué à un régime alimentaire spécial..

Un traitement conservateur

Aux stades initiaux du développement de la pathologie et en présence de calculs microscopiques dans la vésicule biliaire, le traitement de la forme biliaire de la pancréatite peut donner des résultats positifs avec l'utilisation de médicaments. Pour réussir à obtenir un pronostic favorable pour les antécédents médicaux, une thérapie litholytique est prescrite, grâce à l'utilisation d'Ursosan ou d'Ursofak, qui aident à dissoudre les dépôts en forme de pierre. Cette thérapie est réalisée en l'absence de contre-indications sous forme de blocage des voies biliaires, de présence de calculs calciques et pigmentaires, ainsi qu'après des procédures de diagnostic telles que la tomodensitométrie, l'échographie et la cholécystographie, qui fournissent des informations sur la densité et la composition des calculs. Les calculs de cholestérol sont les plus faciles à dissoudre..

L'une des méthodes les plus modernes de traitement conservateur de la pancréatite biliaire est la thérapie par ondes de choc extracorporelles, qui permet d'écraser des pierres à l'aide d'ondes ultrasonores..

Chirurgie de la pancréatite biliaire

La nécessité d'une opération chirurgicale se pose dans les cas suivants:

  1. Avec une forme avancée de pathologie biliaire, lorsque la taille des calculs formés ne peut pas être écrasée par ESWL, et bloquez complètement les voies biliaires, empêchant la bile de se déplacer dans la cavité intestinale. Un type de chirurgie comme la cholécystectomie est pratiqué.
  2. Avec le développement d'un adénome localisé dans la zone du mamelon Vater.
  3. Une autre indication de la chirurgie est le rétrécissement ou la sténose de la cicatrice.

Dans la plupart des cas, les chirurgiens spécialistes effectuent des opérations endoscopiques peu traumatiques en utilisant plusieurs incisions minimales et une micro-instrumentation et une caméra spéciale. Mais, dans les situations difficiles, la préférence est donnée à l'intervention de laparotomie ouverte.

Avant l'opération, le patient se voit prescrire un traitement, qui consiste en l'utilisation de l'antibiotique Rotacef, qui aide à prévenir l'infection en période préopératoire..

Façons populaires de faire face à la maladie

Une fois que la pathogenèse de la maladie pancréatique dépendante biliaire entre dans le stade de la rémission stable, il est recommandé d'utiliser des médicaments traditionnels à base d'herbes médicinales pour éviter son exacerbation répétée. À partir d'immortelle, d'absinthe amère, de calendula, d'aneth, d'achillée millefeuille, etc., il est recommandé de faire des infusions, des décoctions et de les cuire à la vapeur sous forme de thé.

Thérapie diététique

Les ajustements nutritionnels et l'adhésion au régime n ° 5 contribuent grandement à une récupération réussie. Tous les produits alimentaires consommés doivent avoir un effet exceptionnellement bénéfique sur l'organe affecté et ne pas irriter les surfaces muqueuses du tube digestif. Par conséquent, la nourriture doit être équilibrée et fractionnée. Les exceptions devraient être:

  • fumé et salé,
  • boissons alcoolisées et gazeuses,
  • friture,
  • épices chaudes et aliments à fort pourcentage de matières grasses,
  • chou blanc,
  • cultures de fruits et de baies au goût amer,
  • boissons fortes au thé et au café.

La consommation de graisses et d'aliments glucidiques devrait être réduite, mais les aliments protéinés devraient prévaloir dans l'alimentation quotidienne..

Pronostic de rétablissement

Le traitement opportun de la pathologie, le respect de toutes les recommandations du médecin traitant et le strict respect du régime alimentaire fourniront un pronostic favorable pour la restauration des organes endommagés du tractus gastro-intestinal. Dans les cas avancés, il ne sera possible d'obtenir une dynamique de traitement positive qu'après l'intervention chirurgicale.

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Maladies du système biliaire

En pratique pédiatrique, dans la plupart des cas, le regroupement des maladies du système biliaire proposé par M.Ya. Studenikin:

1. Maladies fonctionnelles. Dyskinésies:

hyperkinétique (hypertonicité de la vésicule biliaire),

hypokinétique (hypotonie de la vésicule biliaire),

hypertendu (spasme du sphincter),

hypotonique (insuffisance sphinctérienne) et leurs combinaisons.

2. Maladies inflammatoires.

Localisation: cholécystite, cholangite, cholécystocholangite;

Évolution: aiguë, chronique, récurrente, latente;

La nature de l'inflammation: catarrhale, phlegmoneuse, gangreneuse;

Phase de la maladie: exacerbation, rémission.

3. Maladies métaboliques - maladie des calculs biliaires. Stade: physico-chimique, latent, clinique.

4. Maladies parasitaires - opisthorchiase, échinococcose.

5. Anomalies de développement:

absence de vésicule biliaire (agénésie),

hypoplasie de la vésicule biliaire,

vésicule biliaire intrahépatique,

vésicule biliaire mobile (vague),

vésicule biliaire accessoire;

constrictions et septa de la vésicule biliaire, entraînant une modification de sa forme;

6. Tumeurs

Dyskinésie des voies biliaires

La pathologie la plus courante du système biliaire chez les enfants est les maladies fonctionnelles des voies biliaires, qui se développent à la suite d'un dysfonctionnement moteur-tonique de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters..

Il est courant de distinguer les VS primaires et secondaires:

Causes des veines primaires:

Erreurs de régime: consommation excessive d'aliments gras et frits, repas irréguliers avec une répartition inégale du volume de nourriture entre les repas

Dysfonctionnements du système nerveux autonome (dystonie neurocirculatoire). Les ventricules hypomoteurs sont associés à la sympathicotonie et les ventricules hypermoteurs à la vagotonie.

Névroses et états de type névrose

Allergie alimentaire et diathèse atopique

Prédisposition héréditaire de la famille et caractéristiques du mode de vie

Foyers chroniques d'infection ORL

Pathologie endocrinienne - obésité, thyrotoxicose, diabète sucré

Causes des veines secondaires:

Anomalies dans le développement de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Pathologie gastroduodénale chronique, entraînant une augmentation ou une diminution de la pression intraduodénale

Hépatite virale reportée

Infections parasitaires (giardiase, etc.)

En pratique clinique, il existe deux formes principales de dyskinésies de la vésicule biliaire: 1. Hypertensive - le tonus de la vésicule biliaire est augmenté 2. Hypotonique - le tonus de la vésicule biliaire est diminué

Ces variantes de dyskinésies peuvent être associées à une hypertension ou une hypotension du sphincter d'Oddi et d'autres sphincters des voies biliaires..

Au début de la maladie, les formes hyperkinétiques de dyskinésie de la vésicule biliaire prédominent et, avec une évolution prolongée, en cas d'épuisement, des variantes hypokinétiques de dyskinésies se développent..

Caractéristiques cliniques de différentes variantes de l'AV:

Pour la dyskinésie hypertensive-hyperkinétique des voies biliaires, des douleurs abdominales paroxystiques plutôt intenses sont caractéristiques, provoquées par la prise de gras, frits, riches en assaisonnements. Parfois, des douleurs apparaissent et s'intensifient avec la course et la marche rapide. À la palpation de l'abdomen, on note une douleur dans l'hypochondre droit, une douleur au point de projection de la vésicule biliaire. Une crise douloureuse est souvent de courte durée et est facilement arrêtée en prenant des antispasmodiques et des cholépasmolytiques, en appliquant de la chaleur sur la région du foie.

Avec la dyskinésie hypotonique-hypokinétique de la vésicule biliaire, des douleurs abdominales sourdes, douloureuses et plutôt prolongées prévalent. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre d'une lourdeur dans l'hypocondre droit, d'une sensation d'amertume dans la bouche. On peut noter des phénomènes de distribution sous forme d'amertume dans la bouche, des éructations, parfois des nausées et une diminution de l'appétit. Une caractéristique de la dyskinésie hypomotrice est une augmentation modérée du foie associée à une congestion biliaire. La taille du foie n'est pas augmentée de façon permanente et peut diminuer et même se normaliser après la prise de médicaments cholékinétiques et l'intubation duodénale.

Diagnostique

La méthode la plus informative et en même temps la moins invasive est l'échographie, qui permet de déterminer la forme et la taille de la vésicule biliaire, d'identifier les déformations, les malformations congénitales, les changements inflammatoires, les calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, pour clarifier le type de troubles dyskinétiques.

Pour évaluer le tonus et la fonction motrice du système biliaire, l'intubation duodénale est moins informative, car l'introduction d'une olive métallique dans le duodénum est elle-même un irritant puissant et ne peut donc pas refléter le véritable état fonctionnel des voies biliaires. Cependant, des tests de laboratoire sur des parties du contenu résultant peuvent être utiles, en particulier si une inflammation est suspectée..

Avec la dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire, la concentration d'acides biliaires, de cholestérol et de bilirubine dans la portion «B» diminue. Avec la dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire, la concentration d'acides biliaires, de cholestérol et de bilirubine dans la partie biliaire "B" augmente;

Traitement

En cas de dyskinésie des voies biliaires, une thérapie diététique est prescrite dans le cadre du tableau diététique N5 selon Pevzner.

Compte tenu du rôle des influences réflexes dans la genèse de la DI, un rôle important est joué par l'organisation d'un régime rationnel, un sommeil adéquat, la limitation de la surcharge psycho-émotionnelle et les effets du stress..

Principes de la thérapie VBD, en tenant compte de l'option de la dyskinésie de la vésicule biliaire:

Dyskinésie hyperkinétique des veines

Dyskinésie hypokinétique de la DVP

1. Traitement par sédation: bromure de sodium, persène, teinture de valériane, seduxen, tazépam et autres tranquillisants

1. Thérapie tonifiante: extrait d'aloès, teinture de ginseng, pantocrinum, éleuthérocoque

2. Cholérétiques: cholezym, nicodine, oxafénamide, allochol, etc..

2. Cholécinétique: sulfate de magnésium, sorbitol, xylitol, mannitol, huiles végétales

3. Hydrocholérétique: eaux minérales de faible minéralisation à température ambiante (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 et N20) 3 ml / kg de masse par jour

3. Hydrocholérétique: eaux minérales de haute salinité: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, gazéifiées à froid.

4. Physiothérapie: procédures thermiques: applications de paraffine et d'ozokérite, dia et inductothermie, électrophorèse de la papavérine, de la platifilline, du dibazol

4. Physiothérapie: faradisation du nerf phrénique droit, galvanisation de la vésicule biliaire, thérapie diadynamique

4. Herbes médicinales: épine-vinette commune, immortelle, soie de maïs, menthe poivrée

Herbes médicinales à action cholékinétique: sorbier, fleurs de camomille, herbe de centaurée et leurs collections

L'élimination du facteur causal qui a causé la maladie est d'une importance décisive dans le traitement de l'IDS secondaire. Traitement de la giardiase, de la pathologie gastroduodénale, des dysfonctionnements autonomes, etc..

CHOLECYSTITE AIGUË (CHOLECYSTOCHOLANGITE)

La cholécystite aiguë (cholécystocholangite) est une lésion infectieuse et inflammatoire de la vésicule biliaire.

Attribuer les formes catarrhale, phlegmoneuse et destructrice de cholécystite aiguë.

Étiologie • Staphylocoques, streptocoques, Escherichia coli, bacille typhoïde

Facteurs prédisposants: • Invasion helminthique (ascaridiose, opisthorchiase, etc.)

Pathogénèse

L'infection pénètre dans la vésicule biliaire de trois manières: hématogène, entérogène et lymphogène.

avec la voie hématogène, l'infection pénètre dans la vésicule biliaire à partir de la circulation générale à travers le système de l'artère hépatique commune ou du tractus intestinal à travers la veine porte plus loin dans le foie.

voie d'infection lymphogène dans la vésicule biliaire par des connexions étendues du système lymphatique du foie et de la vésicule biliaire avec les organes abdominaux.

entérogène (ascendant) - la voie de l'infection se propageant dans la vésicule biliaire est possible avec des maladies de la section terminale de la section commune du canal cholédoque, des troubles fonctionnels de son appareil sphinctérien, lorsque le contenu duodénal infecté peut être projeté dans les voies biliaires.

L'inflammation de la vésicule biliaire ne se produit qu'en cas de violation de l'écoulement de la bile. Ces facteurs sont des calculs, des courbures d'un canal cystique allongé ou alambiqué, son rétrécissement et d'autres anomalies dans le développement des voies biliaires..

En raison de la connexion anatomique et physiologique des voies biliaires avec les canaux excréteurs du pancréas, le développement d'une cholécystite enzymatique associée à l'écoulement du suc pancréatique dans la vésicule biliaire et à l'effet néfaste des enzymes pancréatiques sur les parois de la vessie est possible. En règle générale, ces formes de cholécystite sont associées à des symptômes de pancréatite aiguë.

Manifestations cliniques et diagnostic de la cholécystite aiguë

La maladie débute généralement de manière aiguë avec l'apparition d'une fièvre jusqu'à 40 C et une douleur intense dans l'hypochondre droit.

Dans les formes sévères de la maladie, la condition est grave - jusqu'au choc septique. Des phénomènes d'intoxication sont exprimés, les symptômes de la vésicule biliaire sont nettement positifs, des symptômes d'irritation péritonéale peuvent être notés.

Dans le test sanguin, il y a des changements caractéristiques des variantes septiques des infections bactériennes.

Dans l'analyse de l'urine, des changements toxiques caractéristiques d'un rein infectieux peuvent être notés - albuminurie, légère protéinurie.

Considérant que l'empyème de la vésicule biliaire est une issue possible de la cholécystite phlegmoneuse aiguë, la cholécystite aiguë relève principalement de la compétence des chirurgiens pédiatriques.

CHOLECYSTITE CHRONIQUE (CHOLECYSTOCHOLANGITE)

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire chronique de la paroi de la vésicule biliaire, accompagnée de troubles moteur-toniques du système biliaire et de modifications des propriétés biochimiques de la bile

Étiologie

Il est généralement admis que la cholécystite chronique se produit dans le contexte de:

troubles moteurs - fonctions motrices de la vésicule biliaire,

malformations congénitales des voies biliaires chez les enfants présentant une réactivité immunologique altérée.

Chez les nourrissons, la cholécystite chronique peut être une conséquence d'une septicémie antérieure.

Une lésion aseptique de la paroi de la vésicule biliaire peut être causée par une exposition aux sucs gastriques et pancréatiques en raison du reflux.

Un certain rôle en tant que facteur étiologique dans le développement de la cholécystite chronique est joué par la cholécystite aiguë.

En cas de nature infectieuse de la cholécystite, l'infection pénètre dans la vésicule biliaire:

Manifestations cliniques de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique peut survenir sous des formes latentes - pratiquement asymptomatiques. Un tableau clinique suffisamment délimité n'est présent que lors de l'exacerbation de la maladie.

Les enfants plus âgés se plaignent de douleurs abdominales, localisées principalement dans l'hypocondre droit, parfois une sensation d'amertume dans la bouche. La douleur est le plus souvent associée à la consommation de matières grasses, frites, riches en extraits et en épices. Parfois, les douleurs provoquent des sucreries, un stress psycho-émotionnel, une activité physique.

À la palpation, il peut y avoir une hypertrophie du foie modérée et assez stable, ce qui est particulièrement caractéristique de la cholécystocholangite. Les symptômes de la vésicule biliaire sont positifs - Murphy, Ortner, etc..

L'irradiation de la douleur dans la zone de Zakharyin-Ged, sous l'omoplate droite, les symptômes du phrenicus en pédiatrie sont extrêmement rares.

Contrairement à la pathologie fonctionnelle du système biliaire, presque toujours pendant la période d'exacerbation, il existe des phénomènes d'intoxication non spécifique - faiblesse, maux de tête, instabilité végétative et psycho-émotionnelle.

En cas de propagation du processus pathologique au parenchyme hépatique (hépatocholécystite), une sclérotique subictérique transitoire peut être détectée.

Troubles dyspeptiques fréquents sous forme de nausées, vomissements, éructations, perte d'appétit, selles instables.

Critères pour le diagnostic de la cholécystite chronique:

La présence des principaux syndromes cliniques de la maladie:

syndrome sous-costal abdominal droit,

histoire généalogique chargée

Etudes paracliniques:

• Epaississement et compactage des parois de la vésicule biliaire> 2 mm • Augmentation de la taille de la vésicule biliaire à plus de 5 mm de la limite supérieure de la norme d'âge • Présence d'une ombre au niveau des parois de la vésicule biliaire • Présence d'écho-négativité paravésicale • Syndrome de scories

Modifications dyskinétiques lors de l'intubation duodénale en combinaison avec des modifications des propriétés biochimiques de la bile (dyscholie) et la libération de flore pathogène et opportuniste lors de l'examen bactériologique de la bile

Avec les tests hépatiques biochimiques, des signes modérément prononcés de cholestase sont observés (augmentation du cholestérol, des β-lipoprotéines, de la phosphatase alcaline)

La valeur des données de microscopie biliaire est la présence d'épithélium cylindrique, des accumulations de leucocytes.

Les études aux rayons X - cholécystographie, cholangiopancréatographie rétrograde, en tenant compte de leur caractère invasif, sont effectuées selon des indications strictes (s'il est nécessaire de clarifier le défaut anatomique, afin de diagnostiquer les calculs).

Traitement de la cholécystite:

1. Régime d'exacerbation de la cholécystite en cas d'intoxication sévère, de syndrome douloureux et d'hyperthermie, nommer un lit. À mesure que les syndromes pathologiques ci-dessus disparaissent, il est recommandé d'étendre progressivement l'activité motrice, car l'hypokinésie favorise la stagnation de la bile.

Pendant la période de symptômes prononcés d'exacerbation de la cholécystite, une boisson abondante est prescrite (mais pas de l'eau minérale, car cette dernière, compte tenu de l'action cholékinétique et cholérétique, n'est pas prescrite dans la période aiguë)

2. Régime alimentaire Dans la période d'exacerbation en présence de fièvre, les jours de jeûne sont indiqués: lait, pomme, compote, pastèque et raisin. Ensuite, la table N5 est affectée. Le nombre de repas est augmenté jusqu'à 4-6 fois par jour, ce qui améliore l'écoulement de la bile.

3. Traitement antispasmodique et analgésique: Dans la période aiguë de la maladie, l'administration parentérale de médicaments antispasmodiques est indiquée - papavérine, drotavérine (no-shpa), baralgin, théophylline.

En cas de syndrome douloureux sévère avec inefficacité des analgésiques traditionnels, le chlorhydrate de tramadol (tramal, tramalgin) peut être utilisé en gouttes ou par voie parentérale en ampoules.

4. Traitement antibactérien: Indications du traitement antibactérien: signes prononcés de toxicose bactérienne - forte fièvre, signes cliniques d'intoxication, présence de leucocytose, neutrophilie avec un décalage vers la gauche dans l'hémogramme.

La préférence est donnée aux médicaments agissant sur le prétendu facteur étiologique et bien pénétrant dans la bile. Avant l'identification de l'agent pathogène, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont prescrits - céphalosporines de la génération II.

Évolution sévère, torpide à la thérapie justifie l'utilisation de céphalosporines et d'aminosides de génération III.

Les médicaments de réserve comprennent la ciprofloxacine, l'ofloxacine.

Il est à noter que la durée de l'antibiothérapie ne dépasse généralement pas 14 jours..

5. Traitement antiprotozoaire et anthelminthique.

6. Thérapie de désintoxication. L'indication du traitement par perfusion parentérale est l'impossibilité de réhydratation orale, une toxicose infectieuse sévère, des nausées, des vomissements.

7. Les médicaments contre la cholérèse ne sont prescrits qu'au début de la rémission. le traitement cholérétique actif entraîne une diminution de la concentration d'antibiotiques dans la lésion. Prescrire des agents cholérétiques en tenant compte du type d'identité disponible.

8. Vitamines. Dans la période Vostrom, les vitamines A, C, B1, B2, PP et le pangamate de calcium sont préférés. Pendant la période de reconvalescence B6 et B12, B15, B5, E. En même temps, nous ne prescrivons pas plus de 2x vitamines.

9. La physiothérapie, la phytothérapie, les eaux minérales à faible minéralisation sont prescrites pendant la période de disparition des manifestations aiguës de la maladie.

10. L'exercice thérapeutique améliore l'écoulement de la bile et constitue donc un élément important du traitement des patients souffrant de cholécystite chronique et de dyskinésie biliaire. Dans le même temps, il est interdit aux patients de faire un effort physique excessif et des mouvements très brusques, de trembler, de porter des poids.

Les patients atteints de cholécystite chronique et de dyskinésies biliaires (ou après un épisode de cholécystite aiguë) sont retirés de l'observation dispensaire après 3 ans de rémission clinique et de laboratoire stable.

Le critère de récupération est l'absence de signes de lésion de la vésicule biliaire avec échographie du système hépatobiliaire.

Pendant la période d'observation dispensaire, l'enfant doit être examiné par un gastro-entérologue, un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste au moins 2 fois par an..

Le traitement en sanatorium est effectué dans les conditions des sanatoriums climatiques domestiques Yessentuki, Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Belokurikha, etc. et est effectué au plus tôt 3 mois après une exacerbation.

Signes indirects de pathologie de la zone biliaire pancréatique

La pancréatite biliaire est une maladie inflammatoire du pancréas qui se produit dans le contexte d'une pathologie du foie et de la vésicule biliaire. Ces dernières années, le nombre de patients a été multiplié par environ 2, ce qui est dû à un mode de vie inapproprié et à un diagnostic prématuré. Code CIM 10 pour cette pathologie chronique - K86.1.


Ces dernières années, le nombre de patients atteints de pancréatite biliaire a augmenté d'environ 2 fois.

Qu'est-ce que la pancréatite biliaire plus

Cette pathologie est une maladie persistante du pancréas, qui est inextricablement liée aux pathologies inflammatoires et autres du système hépatobiliaire. Une cause fréquente de pancréatite biliaire est la lithiase biliaire; si elle est présente, la pancréatite est diagnostiquée dans 25 à 90% des cas. La pancréatite biliaire est considérée comme une maladie secondaire. Le développement de la pancréatite biliaire peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Plus souvent les femmes en souffrent.

L'exacerbation de la pancréatite biliaire dépend le plus souvent du mouvement de la pierre le long des voies biliaires. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est utilisée, si l'opération est abandonnée lorsque la colique récidive, l'intervention chirurgicale peut être légèrement plus large.

Diagnostique

Si des signes de MP apparaissent, il est recommandé de se faire examiner par un gastro-entérologue. Le médecin doit non seulement déterminer le stade de développement de la pathologie, mais également identifier les raisons qui l'ont provoquée (la maladie sous-jacente du système digestif). Une étape obligatoire de l'examen est l'étude de la composition du sang et de l'urine (analyses générales et biochimiques).

Les méthodes instrumentales d'examen de l'état de santé du patient sont sélectionnées en fonction du tableau clinique existant, des plaintes et de l'anamnèse recueillie.

  • Échographie du pancréas;
  • semer la bile;
  • cholangiopancréatographie utilisant un agent de contraste;
  • CT ou IRM;
  • radiographie;
  • percussion;
  • analyse d'urine (avec PD, on note le glucose);
  • test sanguin général (numération des globules blancs et VS);
  • analyse parasitologique;
  • test sanguin biochimique (lipase, amylase et teneur en sucre).

Causes de la pathologie

La pancréatite biliaire peut se développer avec les maladies suivantes:

  • anomalies de la structure des voies pancréatiques et biliaires;
  • cholélithiase;
  • cholécystite chronique;
  • cirrhose du foie;
  • dysfonctionnement de la vésicule biliaire;
  • progression de l'insuffisance hépatique exocrine;
  • pathologie du mamelon Vater;
  • invasions helminthiques.

L'exacerbation de la pancréatite biliaire peut être causée par l'utilisation de médicaments ou de produits cholérétiques, une perte de poids soudaine.

La nature secondaire de la pancréatite biliaire, en tant que maladie, s'explique par le fait que la pathologie n'est pas le résultat d'une inflammation du pancréas, mais résulte de défaillances fonctionnelles survenant dans les organes voisins..

Prévoir

Si le processus de traitement a commencé à temps, les chances de se débarrasser de la maladie pour toujours sont grandes. Il faut se rappeler que l'apparence biliaire est une conséquence de maladies existantes.

Par conséquent, le processus de traitement sera long dans tous les cas. En cas de visite tardive chez le médecin et d'ablation d'une partie du pancréas, il n'y aura pas de retour au rythme de vie sain habituel.

Il y aura de nombreuses restrictions sur votre vie..

Si vous subissez un examen médical chaque année, la détection des pathologies de la vésicule biliaire, des canaux, du foie, etc. sera opportune - dans les premiers stades de développement.

Types de pathologistes

On distingue la pancréatite biliaire aiguë et la pancréatite biliaire chronique:

  1. la pancréatite biliaire chronique se caractérise par sa longue évolution - plus de six mois. Cette forme est assez courante. La pancréatite biliaire chronique est caractérisée par l'apparition d'inconfort dans l'abdomen, des sensations douloureuses de nature douloureuse qui dérangent le patient pendant une longue période, la présence de symptômes dyspeptiques, la présence de selles molles, la jaunisse, la perte de poids. La pancréatite biliaire chronique est caractérisée par une constipation chronique ou une diarrhée.
  2. une forme aiguë de pathologie apparaît à la suite d'une inflammation des voies biliaires et, sans traitement, est souvent mortelle. Au stade aigu, le patient présente une légère hyperthermie, généralement dans la plage subfébrile. En outre, les symptômes suivants sont caractéristiques de l'évolution aiguë: douleur, localisée dans la région de l'hypochondre gauche, de type galets;
  3. nausée constante avec vomissements intenses;
  4. jaunissement de la peau;
  5. augmentation de la production de gaz, constipation ou diarrhée.

Le danger de la pancréatite biliaire est l'irréversibilité des modifications du pancréas.

Une opération est-elle prescrite, dans quels cas

En règle générale, les patients atteints de cette forme sont immédiatement opérés pour éliminer les calculs des voies biliaires..

L'indication à 100% de la chirurgie est la présence d'une maladie biliaire concomitante chez le patient, qui a provoqué une pancréatite.

L'opération peut être effectuée de différentes manières:

  1. Traditionnel - scalpel.
  2. Laparotomie - une petite incision dans la paroi abdominale à l'aide d'un endoscope.
  3. Laparoscopie - ponctions péritonéales.

Ce dernier type est la méthode de traitement la plus sûre et non moins efficace..

Avant et après l'opération, le patient se voit prescrire un régime alimentaire qui, pendant 2-3 jours, ne consistera qu'en eau d'une certaine température et qualité.

Vous serez maintenu à l'hôpital pendant un certain temps afin que le médecin puisse observer la dynamique de récupération et contrôler le processus de traitement pendant la récupération et la rééducation du patient.

Une fois que la condition est revenue à la normale et que le médecin a constaté une tendance positive, vous serez renvoyé chez vous avec des recommandations spécifiques pour un traitement réparateur supplémentaire..

Attention! La période postopératoire est accompagnée d'une thérapie, qui comprend nécessairement une méthode médicamenteuse et une thérapie diététique.

Pathogenèse de la pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire se produit de plusieurs manières:

  1. Le premier moyen est la propagation de l'infection à travers le tractus lymphatique du tractus gastrique au pancréas.
  2. Le second se forme en présence de calculs dans le canal cholédoque, ce qui conduit à l'apparition d'une hypertension dans les canaux pancréatiques.
  3. La troisième voie de formation de la pancréatite biliaire est le jet de bile dans les canaux pancréatiques avec pathologie de la papille de Vater.
  4. Un autre mécanisme de l'apparition de l'inflammation a également été découvert - la formation de boues biliaires..

Complications possibles

La forme biliaire d'inflammation du pancréas avec un traitement intempestif entraîne des complications. Ceux-ci inclus:

  • insuffisance hépatique aiguë;
  • choc;
  • péritonite;
  • encéphalopathie;
  • insuffisance rénale;
  • formation d'abcès;
  • nécrose des tissus glandulaires;
  • jaunisse obstructive;
  • diabète sucré secondaire;
  • coma diabétique;
  • saignement;
  • obstruction intestinale;
  • pseudokystes;
  • les polypes;
  • des fistules;
  • accumulation de liquide dans l'abdomen.


La forme biliaire d'inflammation du pancréas avec un traitement inopportun conduit à une péritonite.

Si une pancréatite s'est développée dans le contexte d'une cholélithiase, un empyème de la vessie, une cirrhose secondaire, une hépatite réactive, des cicatrices et une perforation d'organe sont possibles.

Symptômes de la pancréatite biliaire

Les manifestations cliniques de la pancréatite biliaire sont similaires à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal: antrale, gastrite virale, ulcères de l'estomac et duodénal, tumeurs intestinales, cholécystite acalculeuse chronique et autres.

Dans la très grande majorité des cas, le principal symptôme de la pancréatite est le syndrome douloureux. La douleur dans l'abdomen peut être ressentie dans l'épigastre, irradier vers l'hypochondre, le dos et l'épaule droite. Le plus souvent, la douleur survient quelques heures après avoir mangé ou la nuit, après avoir bu des boissons gazeuses, provoquant un spasme du sphincter d'Oddi.

La douleur survient souvent après un trouble de l'alimentation. La douleur peut être accompagnée de fièvre, de nausées et d'une sensation d'amertume dans la bouche. Une jaunisse obstructive peut survenir - avec un blocage complet du mamelon Vater avec une pierre - un jaunissement de la peau et des muqueuses se produit.

Avec un processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, ses fonctions endo et exocrine échouent. Pour les troubles endocriniens, les troubles du métabolisme des glucides sont caractéristiques, et pour les troubles exocriniens, un déficit enzymatique pancréatique avec des troubles ultérieurs du processus de digestion. Un tel patient a des selles molles plusieurs fois par jour, les matières fécales ont une couleur grisâtre, une consistance grasse, une odeur fétide.

Perturbé par des grondements dans l'abdomen, des flatulences, en plus, des éructations, des brûlures d'estomac, un manque d'appétit sont observés. Dans le contexte d'une augmentation de la perte de graisse, de la diarrhée, de l'échec du processus de digestion, une perte de poids corporel se produit.

En plus de la similitude du tableau clinique, il existe également des caractéristiques dans les symptômes:

  • douleur dans la région abdominale, due à la prise de médicaments et d'aliments à effet cholérétique;
  • la durée des crises de douleur. Les sensations douloureuses durent beaucoup plus longtemps que les autres pathologies;
  • l'apparition de parésie dans la région intestinale. Dans la plupart des cas, ce type de pancréatite entraîne la formation de constipation, d'autres formes de maladie provoquent une diarrhée;
  • douleur dans l'hypochondre droit, ils ressemblent à des coliques biliaires;
  • développement de la jaunisse;
  • éructations régulières avec un arrière-goût amer, amertume en bouche.

Thérapie diététique

Les ajustements nutritionnels et l'adhésion au régime n ° 5 contribuent grandement à une récupération réussie. Tous les produits alimentaires consommés doivent avoir un effet exceptionnellement bénéfique sur l'organe affecté et ne pas irriter les surfaces muqueuses du tube digestif. Par conséquent, la nourriture doit être équilibrée et fractionnée. Les exceptions devraient être:

  • fumé et salé,
  • boissons alcoolisées et gazeuses,
  • friture,
  • épices chaudes et aliments à fort pourcentage de matières grasses,
  • chou blanc,
  • cultures de fruits et de baies au goût amer,
  • boissons fortes au thé et au café.

La consommation de graisses et d'aliments glucidiques devrait être réduite, mais les aliments protéinés devraient prévaloir dans l'alimentation quotidienne..

Comment traiter

Les symptômes et, par conséquent, le traitement sont quelque peu différents pour différents types de pancréatite biliaire. La principale condition pour arrêter la formation de la pancréatite biliaire et prévenir les exacerbations est le traitement de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, des calculs sont enlevés ou l'état du mamelon de Vater est amélioré (généralement par voie endoscopique).

Avec une exacerbation de la pancréatite biliaire, le traitement consiste à soulager la douleur (des analgésiques et des antispasmodiques sont pris), à corriger les fonctions sécrétoires internes et externes du pancréas, à la désintoxication, à la prévention des complications infectieuses (des antibiotiques sont pris).

Dans les trois premiers jours d'exacerbation, le jeûne thérapeutique est recommandé, de boire de l'eau minérale alcaline, uniquement non gazeuse. Les aliments doivent être consommés en petites portions, conformément aux principes de l'épargne mécanique et thermique.

Pour réduire les effets destructeurs des enzymes pancréatiques activées, prenez «Somatostatine», inhibiteurs de la pompe à protons - «Omeprazole», «Nolpaza», «Emanera», à l'aide desquels le processus de synthèse de l'acide chlorhydrique est stabilisé. Pour normaliser le dysfonctionnement enzymatique du pancréas, des enzymes microsphériques sont prescrites et la glycémie est prescrite des médicaments antihyperglycémiants.

Dans la phase aiguë de la pancréatite biliaire, des médicaments cholérétiques sont utilisés. Pour augmenter l'activité fonctionnelle du pancréas, ils prennent des médicaments enzymatiques "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Dans une évolution chronique, des médicaments sont prescrits qui aident à normaliser l'écoulement de la bile - il s'agit généralement de médicaments à base de plantes - "Hofitol".

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement en présence de calculs et de pathologie du sphincter d'Oddi. Les indications de la chirurgie sont considérées comme des types négligés de pathologie biliaire, lorsque les calculs sont gros, ne peuvent pas être écrasés par ESWL et obstruer les voies biliaires. Dans ce cas, une cholécystectomie est réalisée (résection de la vésicule biliaire avec calculs). L'opération est également réalisée lors de la formation d'un adénome, situé dans la zone du mamelon Vater, en présence de sténoses ou de rétrécissements cicatriciels.

Types de chirurgie:

  • laparoscopie (la chirurgie est réalisée par de petites incisions dans la paroi du péritoine);
  • lithotripsie (concassage de pierres à l'aide d'appareils spéciaux);
  • laparotomie (une procédure conçue pour retirer la vésicule biliaire et les calculs).

Régime pour la pathologie

Le traitement de la pancréatite biliaire implique un strict respect du régime alimentaire. Le régime n ° 5 est généralement prescrit. Dans la phase aiguë ou la récidive de l'évolution chronique, une faim de trois jours est prescrite et après trois jours, le régime prescrit doit être suivi..

Le régime implique le respect des règles suivantes pour manger:

  • tous les plats doivent être cuits à l'étouffée, à ébullition ou à la vapeur;
  • température des aliments - température ambiante;
  • l'intervalle entre les repas est d'au moins 3 heures;
  • lorsque vous mangez de la nourriture, vous devez bien la mâcher (les plats eux-mêmes doivent avoir la consistance de mousses, de purée de pommes de terre);
  • vous ne devez pas boire de nourriture (boire du liquide une heure après avoir mangé).
  • manger - en petites portions, au moins 5 fois par jour.


La liste des aliments interdits comprend:

  • plats gras, frits et épicés;
  • breuvages alcoolisés;
  • jus aigre-doux;
  • gelée de fruits et de baies;
  • Chou blanc;
  • des noisettes;
  • les légumineuses;
  • café fort, thé, boissons gazeuses.

Les aliments et plats suivants sont autorisés à la consommation:

  • soupes aux céréales (pendant une période de rémission stable - vous pouvez utiliser du lait), à base de légumes;
  • boeuf bouilli, volaille, poisson maigre;
  • omelette vapeur de blancs d'œufs;
  • bouillie;
  • les huiles végétales;
  • Pâtes;
  • baies et fruits sucrés;
  • pain d'hier;
  • produits laitiers faibles en gras, beurre (dose journalière ne dépassant pas 0,25 g);
  • mon chéri;
  • jus fraîchement pressés de fruits sucrés sans sucre, jus de légumes, gelée, compotes.

Un menu approximatif pour la journée peut être le suivant:

  • Petit déjeuner. Bouillie d'avoine avec lait dilué, boeuf bouilli, thé vert;
  • Le déjeuner. Omelette à la vapeur, pomme au four, gelée;
  • Le déjeuner. Soupe de légumes, boulettes de filet de poisson, pâtes, gelée, bouillon d'églantier;
  • Goûter de l'après-midi. Fromage cottage avec biscuits biscuits;
  • Dîner. Bouillie de riz et thé vert.

Vous pouvez également créer un menu pour toute la semaine, en le diversifiant avec différents plats autorisés..

La durée du régime est influencée par le tableau clinique de l'état de santé général du patient. Dans certains cas, le respect des principes de la nutrition diététique est nécessaire tout au long de la vie..

Remèdes populaires

Un ajout au traitement principal est l'utilisation de remèdes populaires. Les décoctions des plantes recommandées sont préparées selon le schéma standard - 1 cuillère à café de la plante est brassée avec de l'eau bouillante, infusée et prise en petites portions.

Pour le traitement de la pancréatite biliaire, les types d'herbes suivants sont recommandés: