Pancréatite: aiguë et chronique, symptômes, alimentation et traitement efficace

Symptômes

La pancréatite est une inflammation du pancréas. La maladie se présente sous deux formes: aiguë et chronique avec la survenue d'exacerbations. Elle se manifeste sous forme de douleur dans le haut de l'abdomen, dans l'hypochondre droit ou gauche, qui est de nature zona. De plus, la douleur n'est pas soulagée par les analgésiques. Lors de l'examen échographique, on observe une modification de la forme du pancréas, une irrégularité du contour des bords et la présence de formations kystiques. La pancréatite est difficile, voire mortelle.

Description générale de la maladie et du groupe à risque

La pancréatite est un processus inflammatoire dans lequel les tissus du pancréas situés derrière l'estomac dans la région rétropéritonéale et la région adjacente au duodénum sont affectés. La fonction principale de l'organe est de produire un liquide fermenté, qui est impliqué dans le processus de digestion. Le mécanisme de travail du pancréas est de transporter les enzymes et les bicarbonates à travers le canal conjonctif dans l'intestin grêle. Ce processus est nécessaire à la fermentation de la matière organique, au bon métabolisme et à l'absorption des nutriments à travers la paroi de l'intestin grêle. Le jus fermenté neutralise l'environnement acide des sécrétions gastriques dans les intestins, participe au processus de digestion et de traitement des aliments entrants.

La pancréatite se produit dans le contexte de l'écoulement du liquide pancréatique dans la cavité duodénale, ce qui conduit à la rétention d'enzymes qui commencent à décomposer les tissus environnants, les organes et les vaisseaux voisins. Avec une longue rétention de jus fermenté dans les tissus, le processus commence à être progressif, ce qui conduit à une nécrose du pancréas. En règle générale, les cas avancés de pancréatite ne répondent pratiquement pas au traitement et sont souvent mortels. La principale raison du développement de la maladie est la consommation excessive d'aliments gras et l'abus d'alcool..

Le groupe à risque comprend principalement les personnes qui abusent de l'alcool. Les patients atteints de lithiase biliaire sont sensibles à la maladie en raison du blocage de l'écoulement des sécrétions du pancréas. C'est ce qui cause l'inflammation. Le stress constant peut également provoquer une pancréatite en raison du dysfonctionnement des voies biliaires qui en résulte..

Classification

La pancréatite est classée comme suit:

  1. aigu;
  2. aiguë récurrente, avec la possibilité de restaurer la fonctionnalité de l'organe;
  3. inflammation chronique avec fonctionnalité partielle du pancréas, qui n'est pas obstructive;
  4. chronique, résultant d'une obstruction des voies biliaires;
  5. réémergence aiguë sans restauration de la fonctionnalité de l'organe;
  6. chronique avec calcification, c'est-à-dire avec présence de sels dans le pancréas.

Les processus aigus et chroniques sont classés selon différents critères. Par exemple, il existe trois degrés de gravité:

  1. Le degré de lumière ne cause pas de dommages tissulaires importants et n'affecte pas la fonctionnalité.
  2. Moyen - caractérisé par une violation du pancréas et l'ajout de complications systémiques.
  3. Le degré sévère est caractérisé par des complications graves et la possibilité de décès.

Il existe une classification pour des raisons:

  1. Qualité alimentaire. Issu de l'utilisation d'aliments gras, salés, fumés, ainsi que d'alcool. Il peut se manifester à la fois avec l'utilisation constante de ces produits et avec un seul.
  2. Biliaire. Il se développe dans le contexte de maladies du foie, de la vésicule biliaire, telles que les calculs biliaires et la cholécystite.
  3. Pancréatite ischémique. Se produit dans le contexte d'une violation de l'apport sanguin au pancréas.
  4. Gastrogène. Apparaît dans les maux d'estomac tels que les ulcères ou la gastrite.
  5. Toxique-allergique. Causé par la prise de médicaments ou par une réaction à un allergène.
  6. Infectieux. Se produit dans les maladies virales et bactériennes.
  7. Traumatique dû à un traumatisme abdominal.
  8. Congénitale, résultant de pathologies pendant la grossesse ou associée à des anomalies génétiques.

La pancréatite aiguë est divisée en trois sous-catégories: hémorragique, grasse et mixte.

La pancréatite chronique peut être divisée sous les formes suivantes:

  1. Inflammation chronique avec présence de calcification fine du fer. Cette forme est la plus courante. Les symptômes apparaissent en fonction de la taille de la lésion..
  2. Pancréatite chronique obstructive associée à une altération de l'écoulement du jus d'enzyme dans le duodénum. Se produit en raison de la présence de calculs dans les voies biliaires ou de la formation d'une tumeur dans le pancréas.
  3. Fibrose du pancréas - se produit à la suite du remplacement des tissus par des tissus conjonctifs avec leur fusion ultérieure.
  4. Fibro-endurante - se produit lorsque des changements dans les tissus avec difficulté à la sortie du suc pancréatique.

Symptômes de pancréatite

Le premier symptôme assez grave est l'apparition d'un syndrome douloureux. Les types de douleur peuvent varier en fonction de la cause. Par exemple, sous la forme œdémateuse, dans laquelle les terminaisons nerveuses sont comprimées, la capsule pancréatique est étirée et le canal du suc pancréatique est perturbé, une douleur sourde se produit dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans la forme nécrotique de la lésion, la douleur est si intense qu'elle peut entraîner le développement d'un choc douloureux. La cardiologie est souvent nécessaire, car la douleur résultant de la pancréatite peut être facilement confondue avec des signes de maladie cardiovasculaire.

Important! En règle générale, la douleur est la ceinture et irradie de la cavité abdominale vers la colonne vertébrale.

La pancréatite présente également des symptômes dyspeptiques, exprimés sous forme de nausées, de vomissements et de dysbiose (passage de la diarrhée à la constipation et vice versa). Habituellement, le trouble est causé par un trouble de l'alimentation et l'initiation de certains médicaments.

La déshydratation est l'un des symptômes de la maladie. Il se manifeste par une perte progressive de poids corporel, une sensation de soif, une peau sèche, une miction rare et une décoloration de l'urine. Dans les derniers stades - confusion, pression artérielle basse, tachycardie, troubles de la parole, changements dégénératifs sévères et risque de décès.

Un autre symptôme de la pancréatite est la pâleur et le jaunissement de la peau. Cela est dû à la pression du pancréas avec un œdème en raison duquel l'écoulement de la bile n'est pas produit. En cas de troubles respiratoires, des taches cyanotiques peuvent apparaître dans la zone du triangle nasolabial, ainsi que sur l'estomac.

Complications

Dans la pancréatite aiguë, les complications suivantes sont observées:

  1. Nécrose pancréatique, qui est une conséquence de la pénétration dans le sang de produits de dégradation tissulaire et d'un grand nombre d'enzymes.
  2. Choc résultant de la douleur et de l'intoxication.
  3. Péritonite diffuse enzymatique - une conséquence de la libération d'enzymes dans la cavité abdominale.
  4. Insuffisance rénale ou hépatique aiguë due à une intoxication.
  5. Le développement de la jaunisse obstructive due à la compression des canaux.
  6. L'apparition d'ulcères sur les muqueuses de l'estomac.
  7. Pneumonie toxique et œdème pulmonaire.
  8. Pancréatite suppurée et parapancréatite.
  9. Abcès abdominal.
  10. État septique.
  11. Kystes dus à des canaux bloqués.
  12. Saignement arrosif - se produit lorsque les vaisseaux sont corrodés.

Dans la pancréatite chronique, les complications suivantes se produisent:

  • hépatite réactive;
  • cholestase avec ou sans jaunisse;
  • cholangite purulente;
  • kystes et pseudokystes dans le tissu glandulaire de l'organe;
  • cancer du pancréas;
  • diabète sucré, en raison d'une violation de la production d'insuline;
  • Syndrome de Mallory-Weiss;
  • lésions érosives et ulcéreuses de la muqueuse gastro-intestinale;
  • anémie chronique;
  • hypertension portale;
  • issue fatale.

Diagnostique

Les premiers stades de la pancréatite sont difficiles à diagnostiquer. Par conséquent, pour déterminer la maladie, diverses méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées..

  1. Hémogramme complet - pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire, c'est-à-dire le niveau de leucocytes, d'érythrocytes, de VS, etc..
  2. Biochimie sanguine pour la présence de taux d'enzymes élevés.
  3. Test de glycémie.
  4. Analyse d'urine pour l'amylase.
  5. Échographie abdominale.
  6. Gastroscopie, pour déterminer les lésions du duodénum.
  7. Radiographie ordinaire - pour détecter les calculs des canaux et la calcification pancréatique.
  8. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cholécystocholangiographie.
  9. Tomodensitométrie.
  10. Coprogramme (analyse des matières fécales pour la présence de bile).
  11. Test de sécrétine-cholécystokinine, test de Lund et autres études fonctionnelles.

Traitement de la pancréatite

La sélection des médicaments est basée sur le degré, la forme, l'étiologie et les maladies concomitantes du patient. Le traitement aigu est effectué uniquement dans des conditions stationnaires. Dans la pancréatite aiguë, les traitements suivants sont généralement prescrits:

  1. Analgésiques, antispasmodiques, anticholinergiques - pour soulager la douleur. Les narcotiques peuvent être prescrits pour une douleur insupportable.
  2. Cytostatiques - pour réduire l'inflammation.
  3. Bloqueurs d'enzymes et de sécrétions - pour prévenir la nécrose tissulaire.
  4. Antibiotiques - s'il y a une infection.
  5. Solutions d'électrolytes et d'acides aminés - pour réduire le niveau d'intoxication.

Les remèdes suivants sont utilisés pour traiter la forme chronique:

  1. Pour le syndrome de la douleur, des analgésiques sont prescrits.
  2. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés pour supprimer la sécrétion.
  3. Préparations enzymatiques.
  4. Médicaments anti-inflammatoires.
  5. Intervention chirurgicale.
  6. Régime.

Traitement des enfants

Le traitement de la pancréatite chez les enfants a lieu en milieu hospitalier. Dans les premiers jours, le jeûne thérapeutique est prescrit pour décharger le pancréas. Après adaptation alimentaire, un régime est prescrit qui ne stimule pas la production de sécrétions. Une boisson alcaline est prescrite, l'introduction d'une solution de glucose, des inhibiteurs des enzymes protéolytiques, si nécessaire, de l'hémodèse et du plasma. Le traitement médicamenteux comprend la prise d'analgésiques, d'antispasmodiques, de médicaments qui réduisent le niveau de sécrétion, ainsi que de préparations enzymatiques. En tant que traitement d'appoint, des antibiotiques, des antihistaminiques, des corticostéroïdes et des médicaments améliorant la microcirculation sont prescrits.

Important! L'intervention chirurgicale est indiquée uniquement avec le développement de la destruction du pancréas ou avec l'inefficacité du traitement conservateur.

Traitement adulte

Dans le traitement de la pancréatite chez l'adulte, des médicaments et des médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques sont prescrits pour réduire la production d'enzymes pancréatiques. De plus, des solutions sont introduites pour éliminer les signes d'intoxication. Les personnes atteintes d'une forme chronique de la maladie se voient prescrire un régime modéré et prendre des médicaments contenant des enzymes, car dans cette phase de pancréatite, le niveau de production d'enzymes est considérablement réduit. Si nécessaire, des médicaments sont pris pour normaliser le tube digestif..

Prévision et prévention

Avec un traitement rapide, le pronostic du traitement est assez favorable. Complications possibles avec dépendance à l'alcool, tabagisme et traitement inadéquat nécessitant une intervention chirurgicale.

Il existe deux types de prévention: primaire (pour prévenir l'apparition de la maladie) et secondaire (pour éviter les rechutes). La prévention primaire nécessite:

  1. Arrêt complet du tabagisme et de la consommation d'alcool.
  2. Réduire la charge émotionnelle sur le corps.
  3. Limiter l'utilisation d'aliments gras et d'épices.
  4. Contrôle en temps opportun du pancréas et des organes adjacents.
  5. Si nécessaire, prenez des médicaments contenant des enzymes.

Pour la prévention secondaire, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Rejet complet des boissons alcoolisées.
  2. Consommation minimale de graisses.
  3. Traitement des aliments en douceur.
  4. Protéger le corps des infections virales.
  5. Traiter les organes proches du pancréas à temps.
  6. Prendre des médicaments spéciaux pour éviter les rechutes.

Nutrition

La nutrition pour la pancréatite n'a pas de restrictions particulières. La règle principale est de manger bouilli, écrasé et cuit à la vapeur..

Dans les 2 premiers jours, seule l'eau ou une décoction d'églantier est autorisée. Le troisième jour, aliments riches en calories, le sel est exclu. En conséquence, tout ce qui est épicé, mariné et épicé est exclu. La nourriture doit être écrasée. Après avoir réduit l'inflammation, la viande maigre, le fromage cottage, les céréales et les légumes (sauf le chou) sont autorisés. Il est permis de boire des jus de fruits et des boissons lactées fermentées. Naturellement, vous devrez abandonner l'alcool et les graisses pendant longtemps. Il est conseillé de diviser la prise alimentaire par 5-6 fois.

La pancréatite est une maladie facilement traitable, à condition que vous suiviez un régime et que vous receviez des prescriptions médicales adéquates. Mais n'oubliez pas que la forme chronique peut entraîner de graves complications ou la mort. Il est important de commencer à mener une vie saine à temps, de suivre une bonne nutrition et d'abandonner les mauvaises habitudes..

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Pancréatite

informations générales

La pancréatite est le nom de tout un groupe de maladies et de symptômes dans lesquels se produit le processus inflammatoire du pancréas. Si un tel processus se manifeste, les enzymes produites par le pancréas n'entrent pas dans le duodénum. Par conséquent, ils commencent à agir activement déjà dans le pancréas, le détruisant progressivement. Ainsi, le soi-disant processus d'auto-digestion a lieu. Cette pathologie est lourde de dommages ultérieurs à d'autres organes, car avec la destruction progressive du pancréas, des toxines et des enzymes sont libérées. À leur tour, ils peuvent se retrouver dans la circulation sanguine et endommager d'autres organes. Par conséquent, la pancréatite aiguë doit être traitée immédiatement après le diagnostic. Dans cette condition, le traitement est effectué principalement dans un hôpital..

Chez les femmes, la pancréatite est diagnostiquée plus souvent que chez les hommes. Les personnes obèses et âgées sont également plus sensibles à la pancréatite..

Comment se développe la pancréatite??

Dans les canaux du pancréas, la pression augmente progressivement et les enzymes, pénétrant dans les tissus de la glande, stimulent le processus de sa destruction. Si la pancréatite devient plus sévère (dans ce cas, nous parlons de pancréatonécrose), le processus pathologique est caractérisé par la nécrose d'une partie importante du tissu pancréatique. Si, au cours du développement d'un tel processus, un traitement adéquat n'est pas effectué, la nécrose peut également affecter plus tard le tissu adipeux qui entoure le pancréas, affecter un certain nombre d'autres organes situés dans l'espace rétropéritonéal. Lorsque des enzymes actives du pancréas pénètrent dans la cavité abdominale, le patient développe une péritonite aseptique pancréatogène. Dans cette condition, l'absence de traitement est fatale..

Formes de pancréatite

La pancréatite est généralement divisée en plusieurs types. Selon la nature de l'évolution de la maladie observée, la pancréatite peut être aiguë, récurrente aiguë, chronique et une exacerbation de la pancréatite chronique est également possible.

À son tour, la pancréatite aiguë peut se développer sous plusieurs formes. Avec la pancréatite interstitielle, un œdème aigu du pancréas se produit; avec la pancréatite hémorragique, une hémorragie se produit dans le tissu glandulaire; dans la nécrose pancréatique aiguë, la glande devient plus dense et des foyers de décomposition apparaissent dessus. Si un patient a une pancréatite associée à une cholécystite aiguë, alors dans ce cas, nous parlons de cholécystopancréatite aiguë. La pancréatite purulente est diagnostiquée s'il existe des foyers de fusion purulente dans la glande. Toutes ces formes de pancréatite peuvent progressivement passer de l'une à l'autre..

Dans la pancréatite aiguë, le patient présente des changements inflammatoires progressifs dans les tissus de la glande, ainsi que des foyers de nécrose. Peu à peu, cette condition est remplacée par une fibrose, une atrophie ou une calcification de la glande. Cependant, dans certains cas, la pancréatite aiguë se manifeste exclusivement par un processus inflammatoire avec œdème d'une certaine partie du pancréas. Dans d'autres cas, une nécrose, une suppuration et la survenue de multiples hémorragies tissulaires et abcès se produisent. Avec un tel développement de pancréatite aiguë, l'état du patient est extrêmement grave et peut être mortel, même si le traitement est adéquat.

La pancréatite chronique est une forme de maladie dans laquelle l'inflammation progresse lentement et les fonctions du pancréas sont progressivement altérées. En conséquence, une fibrose du tissu pancréatique ou sa calcification peut survenir. Dans la pancréatite chronique, les périodes de rémission et les exacerbations alternent. La conséquence du processus inflammatoire chronique des tissus du pancréas peut finalement être une fonction affaiblie de la digestion des aliments. Ces patients développent souvent un diabète sucré plus tard. Dans la pancréatite chronique, le processus inflammatoire peut se développer soit dans la glande dans son ensemble, soit dans ses différentes parties..

Dans la pancréatite chronique, il est également habituel de faire la distinction entre plusieurs formes différentes de la maladie. Si le patient présente une forme asymptomatique de la maladie, dans ce cas, son état de santé reste normal pendant une longue période. Avec la forme douloureuse de la pancréatite chronique, la douleur se manifeste constamment dans la partie supérieure de l'abdomen, ce qui augmente considérablement pendant la période d'exacerbation. Dans la pancréatite chronique récurrente, la douleur n'apparaît qu'avec une rechute de la maladie. La forme la moins courante est la forme «pseudotumorale» de la maladie, avec le développement de laquelle la tête de la glande augmente, le tissu fibreux se développe et la taille de la glande augmente.

On distingue également la pancréatite réactive, dans laquelle la pancréatite aiguë est associée à une exacerbation des maladies du duodénum, ​​de l'estomac, de la vésicule biliaire, du foie.

Raisons de la pancréatite

Le fonctionnement normal du pancréas humain est parfois perturbé par l'utilisation d'aliments très épicés, frits et gras. La suralimentation, l'intoxication alcoolique chronique ou aiguë contribue également au développement de la pancréatite. L'excitation de nature neuropsychique peut également stimuler une forte libération de suc pancréatique.

Par conséquent, les personnes qui abusent constamment de l'alcool courent un risque plus élevé de développer une pancréatite. En outre, la pancréatite se développe plus souvent chez les femmes enceintes et chez les jeunes mères en période post-partum. La clé pour prévenir le développement de la pancréatite est l'approche correcte de la formation du régime. Par conséquent, la maladie est souvent diagnostiquée chez ceux qui consomment régulièrement des aliments malsains: restauration rapide, aliments monotones, aliments riches en colorants et autres impuretés chimiques..

Le développement d'une pancréatite chronique chez un patient survient très souvent après la forme aiguë de la maladie. Cependant, la pancréatite chronique se développe assez souvent à la suite d'autres maladies: cholécystite, ulcère gastroduodénal, maladie intestinale, maladie du foie, etc..

La cause la plus fréquente de pancréatite est la maladie des calculs biliaires. De plus, la pancréatite peut se manifester dans le contexte d'intoxications graves, de traumatismes, de maladies virales, d'opérations chirurgicales et de manipulations endoscopiques. Parfois, la pancréatite chronique est exacerbée en prenant trop de vitamines A et E.

Symptômes de pancréatite

Dans les formes aiguës et chroniques de la maladie, les symptômes de la pancréatite se manifestent de différentes manières. De plus, après qu'une personne a souffert de pancréatite aiguë, elle peut développer des pseudokystes du pancréas, liés à une pancréatite chronique. En revanche, sous la forme chronique de la maladie, une pancréatite aiguë peut se développer..

Si un patient développe une pancréatite aiguë, ses symptômes dépendent directement de la forme et du stade de la maladie, ainsi que de certaines caractéristiques individuelles de chaque personne. Le symptôme le plus prononcé et le plus persistant de la pancréatite aiguë est une douleur abdominale sévère. Les sensations douloureuses sont constantes, ternes ou coupantes. Si la maladie progresse, la douleur s'intensifie et provoque même parfois un choc. Le lieu de localisation de la douleur est l'hypochondre droit ou gauche, sous la cuillère. Si tout le pancréas est affecté, la douleur est le zona. De plus, les symptômes de la pancréatite aiguë sont le hoquet, la bouche sèche, les éructations et les nausées. La personne souffre de vomissements fréquents, dans lesquels se trouve un mélange de bile. Cependant, après des vomissements, le patient ne ressent pas de soulagement. Les selles d'une personne souffrant de pancréatite aiguë sont molles et des parties d'aliments non digérés peuvent y être trouvées. Le tabouret est nauséabond, mousseux.

Si la maladie progresse, l'état général du corps du patient se détériore très rapidement. Le pouls s'accélère, la température corporelle augmente, les indicateurs de pression artérielle diminuent. Une personne s'inquiète constamment de l'essoufflement, une plaque abondante est observée sur la langue, de la sueur collante apparaît constamment sur le corps. Les traits du patient semblent pointus, la peau pâlit et devient progressivement gris pâle. Lors de l'examen, le médecin découvre de graves ballonnements, les intestins et l'estomac ne se contractent pas. Lors de la palpation d'un abdomen douloureux, la tension musculaire n'est pas déterminée pendant longtemps. Plus tard, des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent.

Chez les patients atteints de pancréatite aiguë, un certain nombre de complications graves peuvent se développer au fil du temps, à la fois des organes abdominaux et des organes extérieurs au péritoine. Les complications les plus courantes sont les abcès et les phlegmon de la bourse omentale, la péritonite, les ulcères et l'érosion du tractus gastro-intestinal, l'œdème et les abcès des poumons, la pleurésie exsudative, la pneumonie. Très souvent, la pancréatite aiguë provoque le développement d'une hépatite, à la suite de la maladie, la teneur en sucre dans le sang augmente, en outre, du sucre se trouve dans l'urine du patient.

Les symptômes de la pancréatite chronique se manifestent par des sensations douloureuses dans l'estomac lors d'une exacerbation, des douleurs dans l'hypochondre gauche, irradiant vers l'omoplate ou la poitrine. Dans certains cas, une douleur de type bardeau peut apparaître, allant de terne à très vive. De telles sensations ressemblent à la douleur dans la pancréatite aiguë. Après avoir mangé des aliments gras, le patient peut souffrir de vomissements sévères. De plus, une perte de poids sévère, une bouche sèche, de la diarrhée et des nausées deviennent souvent des symptômes de pancréatite chronique. Même pendant une période où une exacerbation de la maladie n'est pas observée, une personne peut se sentir malade, elle souffre de constipation, de douleurs sourdes. Si une diarrhée est observée pendant cette période, cela indique que la capacité du pancréas à digérer est grandement altérée.

Diagnostic de la pancréatite

Diagnostiquer cette maladie n'est généralement pas difficile, car ses symptômes sont presque toujours prononcés. Mais encore, le médecin doit déterminer la forme de la maladie afin de prescrire un traitement adéquat. Pour cela, il est conseillé de procéder à une laparoscopie - une méthode qui vous permet d'examiner la cavité abdominale de l'intérieur avec un instrument spécial..

Si une pancréatite aiguë est suspectée, des tests de laboratoire sont effectués. Il s'agit d'un test sanguin général, d'une analyse d'urine, d'études biochimiques. Des tests similaires sont effectués en cas de suspicion de pancréatite chronique. Cependant, il est important de mener des études biochimiques lors d'une exacerbation de la maladie. Une étude spéciale des matières fécales est également réalisée.

Traitement de la pancréatite

Il est important que le traitement de la pancréatite aiguë soit effectué nécessairement dans un hôpital sous la supervision d'un spécialiste. Par conséquent, si une pancréatite aiguë est suspectée, le patient doit être immédiatement hospitalisé. Mais avant qu'une personne ne soit transportée à l'hôpital, tout doit être fait à la maison afin d'éviter un choc douloureux. Il est important de ne pas prendre de nourriture, et les médecins urgentistes extraient dans certains cas les aliments qui ont été prélevés plus tôt grâce à une sonde. Le froid est appliqué sur la partie supérieure de l'abdomen pour ralentir la production d'enzymes digestives par le pancréas. Pour soulager les spasmes, il est recommandé de déposer 1 à 2 gouttes de nitroglycérine sous la langue ou d'injecter par voie intramusculaire un médicament qui soulage les spasmes, par exemple, le no-shpu. Les médecins ambulanciers doivent injecter un anesthésique.

Dans un hôpital pour le traitement de la pancréatite aiguë, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées. En particulier, diverses solutions sont introduites dans la circulation sanguine - solutions salines, préparations protéiques, glucose, à l'aide desquelles l'intoxication et le syndrome douloureux sont surmontés. L'équilibre acido-basique est également normalisé..

Pour soulager la douleur et soulager les spasmes, des médicaments antispasmodiques sont utilisés. Et pour maintenir une activité cardiaque normale, des médicaments pour le cœur sont utilisés. En outre, un traitement complexe implique l'apport de vitamines B, de vitamine C, de diurétiques, qui préviennent l'œdème pancréatique et favorisent l'élimination des produits de carie. Sans faute, le cours du traitement comprend des médicaments qui suppriment la production d'enzymes d'acide pancréatique.

Il est recommandé de boire de l'eau minérale sans gaz, mais les patients atteints de pancréatite aiguë ne peuvent prendre de la nourriture que 4 à 5 jours après le début aigu de la maladie. Dans un premier temps, il est recommandé de prendre du lait caillé (100 g de produit toutes les demi-heures), et le lendemain, 200 grammes de fromage cottage sont ajoutés à ce régime. Les prochains jours de traitement, le patient doit suivre strictement un régime spécial, car une bonne nutrition pour la pancréatite est le facteur le plus important pour favoriser la guérison..

Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire. En règle générale, l'opération est effectuée 10 à 14 jours après le début de la pancréatite aiguë. Certaines complications sont des indications pour une opération plus rapide. L'intervention chirurgicale implique l'ablation de la partie du pancréas qui a subi une nécrose et le débridement de la cavité abdominale.

En cas d'exacerbation de la pancréatite chronique, le traitement est effectué selon le même schéma que le traitement de la pancréatite aiguë. Les patients atteints de pancréatite chronique doivent constamment suivre un régime alimentaire et prendre régulièrement des médicaments qui compensent l'insuffisance sécrétoire et des médicaments alcalinisants (par exemple, Almagel). Avec la manifestation de la douleur, il est démontré que des médicaments soulagent les spasmes - papavérine, atropine, no-shpa, médicaments à effet analgésique. Les patients atteints de pancréatite chronique doivent visiter périodiquement des sanatoriums spéciaux et y suivre un traitement.

Il existe de nombreux remèdes populaires éprouvés pour aider à faire face à la maladie. Trois fois par jour avant les repas, il est recommandé aux patients atteints de pancréatite chronique de prendre un demi-verre de gelée d'avoine. Pour le préparer, vous devez verser un verre d'avoine prélavé avec 1 litre d'eau et laisser reposer 12 heures. Après cela, la gelée est cuite pendant 30 minutes et infusée pendant 12 heures supplémentaires. Avant utilisation, il doit être dilué avec de l'eau jusqu'à son volume d'origine et filtré..

Il est utile de prendre un mélange de jus de pommes de terre et de carottes fraîchement pressé le matin: vous devez boire 200 g d'un tel mélange à jeun. Le cours du traitement dure une semaine, suivi d'une pause hebdomadaire..

Symptômes et traitement de la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une inflammation des tissus du pancréas. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie, mais malheureusement, tous les patients ne comprennent pas l'importance de prescrire un traitement et ne vont pas chez le médecin en temps opportun. Le tableau clinique peut être varié: d'une douleur localisée de faible intensité à un coma. Il est nécessaire d'identifier en temps opportun tous les symptômes de la pathologie afin de prescrire un traitement adéquat.

Les raisons

Il existe de nombreux facteurs étiologiques conduisant au développement d'une pancréatite aiguë, les plus courants sont:

  1. Pathologie du système biliaire (60% de tous les cas). Le tractus excréteur de la vésicule biliaire et du pancréas a un canal commun. Par conséquent, toute pathologie de la part des voies biliaires (cholécystite calculeuse, papillite, etc.) peut provoquer une violation de l'écoulement du suc pancréatique. Le secret avec de nombreuses enzymes commence à persister et à provoquer la dégradation du tissu glandulaire.
  2. Lésions traumatiques du pancréas.
  3. Pathologie duodénale. En cas d'ulcère gastro-duodénal, une pénétration (percée dans le tissu d'un autre organe) de l'ulcère peut se produire.
  4. Abus d'alcool et consommation fréquente d'aliments gras ou épicés. De tels produits créent une charge accrue sur l'organe, au cours de laquelle un processus inflammatoire aigu peut se produire..
  5. Pénétration de bactéries et de virus (par exemple, Coxsackie) dans les tissus organiques par voie hématogène, lymphogène ou ascendante.
  6. Prendre des médicaments (diurétiques thiazidiques, azathioprine, prednisolone, etc.), qui ont un effet pancréatotoxique prononcé. Dans le contexte de la nécrose massive des cellules d'organes, une inflammation se développe.
  7. Malformations congénitales du développement. Toute anomalie peut perturber le bon fonctionnement de l'organe et entraîner la stagnation des enzymes.
  8. Prédisposition génétiquement déterminée.

Image clinique

La pancréatite commence toujours de manière aiguë dans le contexte d'une excellente santé. En règle générale, le développement de la pathologie est précédé par la consommation de fortes doses d'alcool ou d'aliments gras. Parmi les symptômes sont tels que:

  1. Douleur. Les sensations douloureuses sont localisées dans l'épigastre (avec développement d'une inflammation dans le corps et la queue de la glande), l'hypochondre gauche (avec lésion de la tête de l'organe), dans 40% des cas elles sont de nature zona. L'intensité peut être n'importe quoi: de faible à insupportable, obligeant à prendre une position forcée (sur le côté gauche avec les jambes et les bras pliés). La douleur peut irradier vers le bras gauche, l'abdomen gauche et l'espace rétrosternal, ressemblant cliniquement à un infarctus du myocarde.
  2. Troubles dyspeptiques. Chez 80% des patients, des vomissements se développent par réflexe, ce qui peut être indomptable (jusqu'à 10 litres ou plus par jour). Cette condition conduit rapidement à la déshydratation. Après 2-3 jours, en raison d'une carence en enzymes et du développement d'une obstruction intestinale, des ballonnements apparaissent, il n'y a pas de selles.
  3. Syndrome péritonéal. Le péritoine pariétal et viscéral est impliqué dans la focalisation de la lésion, ce qui provoque l'apparition de douleurs vives dans tout l'abdomen, l'absence totale de fonctionnement intestinal.

L'état général s'aggrave fortement, une faiblesse, une inactivité physique, une irritabilité apparaissent. La température corporelle augmente rapidement à un nombre élevé (39-40 degrés).

Du côté du système cardiovasculaire, se développe une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120 battements par minute), une hypotension. Peau pâle, acrocyanose.

Une augmentation rapide de l'intoxication et de l'hypotension entraîne une insuffisance rénale (le volume d'urine excrétée diminue jusqu'à son absence totale).

Lorsque le système nerveux central est endommagé, des troubles mentaux surviennent: agitation, anxiété, délire, hallucinations. Une progression supplémentaire provoque le développement du coma..

Complications

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle. En l'absence de traitement opportun et adéquat, les conditions suivantes se développent:

  1. Sepsis (empoisonnement du sang), choc septique.
  2. Panne d'organes multiples. Dans un contexte d'intoxication, de bactériémie et d'hypotension, tous les autres organes diminuent progressivement leur activité fonctionnelle.
  3. Nécrose pancréatique. Peut causer du diabète à l'avenir.
  4. Formation d'un abcès ou d'une infiltration. Toute accumulation de pus dans la cavité abdominale oblige à utiliser des méthodes chirurgicales de traitement.
  5. Développement de saignements (dans la cavité abdominale ou le tractus gastro-intestinal).
  6. Formation de passages fistuleux vers d'autres organes ou vers la paroi abdominale antérieure.

Diagnostique

Pour le diagnostic correct, l'identification des complications possibles de la pancréatite et la nomination d'un traitement approprié, tout un foie de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales est présenté. Les principaux sont:

  1. Analyse sanguine générale. Avec l'inflammation bactérienne, ESR, le niveau de leucocytes augmente, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche est visualisé. Avec étiologie virale - leucopénie, lymphocytose.
  2. Chimie sanguine. Lorsque le tissu est détruit, les glandes sont augmentées: amylase et lipase sanguines, taux de sucre et marqueurs de nécrose - ALT et AST.
  3. Détermination de l'amylase dans l'urine. Concentration supérieure à la normale pour la destruction des organes.
  4. L'échographie est la principale méthode de diagnostic. Permet d'identifier les foyers de changements infiltrants, abcès, calcifications, passages fistuleux, etc..
  5. La tomodensitométrie et l'IRM sont les méthodes d'examen les plus informatives mais coûteuses.
  6. Laparoscopie - indiqué si toutes les méthodes précédentes sont inefficaces. À l'aide d'une sonde, une caméra est insérée dans la cavité abdominale et tous les organes sont examinés.

Méthodes de traitement

Tous les patients atteints de pancréatite aiguë sont traités dans un hôpital. Pour les formes bénignes de pancréatite, l'hospitalisation est indiquée dans le service de chirurgie, pour les formes sévères - dans l'unité de soins intensifs. Le traitement peut être:

  1. Conservateur. Il est utilisé dans les premiers stades et sous des formes bénignes en l'absence totale de signes de lésions d'autres organes et de complications.
  2. Chirurgical. Indiqué pour l'inefficacité du traitement conservateur ou le développement d'affections potentiellement mortelles.

Un traitement conservateur

L'essence de l'assistance se réduit à réduire la charge fonctionnelle de l'organe et à accélérer la restauration de la structure. Sont utilisés:

  1. Faim. Les patients suivent une nutrition parentérale complète pendant 3 à 5 jours.
  2. Hypothermie locale. Le froid est appliqué sur la région du pancréas (coussin chauffant ou sac de glace).
  3. Sonder l'estomac avec aspiration continue du contenu et rinçage avec une solution de soude.
  4. Analgésiques. En fonction de la gravité du syndrome douloureux, narcotique (par exemple, Trimeperidine 3% 1 ml 4 fois par jour, par voie sous-cutanée) ou analgésiques non narcotiques (Baralgin 0,1 5 fois par jour).
  5. Médicaments antienzyme. Gordox s'est bien montré. La dose quotidienne est d'environ 300 000 UI.
  6. Bloqueurs de la fonction sécrétoire du pancréas. Les médicaments de l'hormone somatostatine ou de ses analogues (sandostatine) sont utilisés à une dose de 0,2 3 fois par jour.
  7. Inhibiteurs de la kitokinèse (pétoxifylline 2% 5 ml par voie intraveineuse 2 fois par jour)
  8. Inhibiteurs de la pompe à protons - Recommandé pour réduire l'activité sécrétoire gastrique. L'oméprazole peut être prescrit, 2 comprimés par jour.
  9. Antispasmodiques (platifilline 0,2% 2 ml - une fois par jour).
  10. Antihypoxants - avec intoxication sévère. Dans les hôpitaux chirurgicaux, le mexibel ou l'émoxipine sont prescrits.
  11. Antihistaminiques - pour augmenter la perméabilité vasculaire et accélérer la régénération tissulaire. Les plus populaires sont la diphenhydramine, la suprastine, le pipolfen. Dosage pour tout le monde: 50 mg 3 fois par jour.
  12. Restauration du volume sanguin circulant. En cas de perturbation hémodynamique (baisse de la pression artérielle, tachycardie), les solutions pour perfusion sont injectées par voie intraveineuse à raison de 40 ml par kilogramme de poids corporel.
  13. La présence d'un choc ou d'un processus inflammatoire prononcé détermine la nomination d'agents hormonaux (prednisolone, dexométasone).
  14. Les antibiotiques Nécessaire pour la prévention des complications infectieuses ou le traitement des complications existantes (Ciprofloxacine 0,5, 2 fois par jour).

Méthodes chirurgicales de rayonnement

L'objectif principal est d'éliminer les zones nécrotiques et d'assurer l'écoulement du liquide purulent. Les éléments suivants peuvent être impliqués:

  1. Méthodes endoscopiques. Fourni par le plus petit accès chirurgical (trou, 1 cm de diamètre). Montré pour restaurer la perméabilité biliaire et la sortie de jus pancréatique.
  2. Ponction et installation de drainage. Il est utilisé en présence de cavités avec accumulation de pus, d'exsudat.
  3. Laparotomie. Une incision est pratiquée le long de la ligne médiane de l'abdomen, à travers laquelle les tissus des glandes non viables sont prélevés, ainsi qu'un examen visuel des organes voisins afin de rechercher d'éventuelles violations. Ensuite, le champ est suturé et un tube de drainage est installé.

L'intervention chirurgicale peut être précoce (de 0 à 14 jours) et tardive (à partir de 15 jours de la maladie). Les indications d'une correction chirurgicale précoce sont:

  • forme œdémateuse de pancréatite;
  • nécrose pancréatique stérile;
  • perforation des organes adjacents;
  • développement de la péritonite;
  • saignement.

Les opérations retardées sont effectuées après amélioration de l'état général dans le contexte d'un traitement conservateur dans des conditions telles que:

  • nécrose massive;
  • la présence d'abcès ou d'infiltrats purulents.

Médicaments essentiels pour le traitement

Sur le marché pharmaceutique, il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pancréatite aiguë, les plus populaires sont:

Nom du médicamentGroupe pharmacologiqueActePrix
TrimépéridineAnalgésique narcotiqueSoulage rapidement les douleurs intenses.Environ 300 roubles
Tramadol
Analgésique non narcotiquePour le soulagement de la douleur d'intensité faible à modérée.280-30 roublesGordox

Médicament antienzymeInhibe la synthèse et l'action des enzymes, ce qui assure la restauration rapide des structures endommagées du pancréas.4 800-5 200 roublesSandostatine

Bloqueur de sécrétionsRéduit la sécrétion de jus pancréatique1700-2 100 roublesOméprazole

Inhibiteur de la pompe à protonsRéduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Il n'excite pas les chémorécepteurs, en conséquence, la synthèse du suc pancréatique s'arrête.140-150 roublesPlatyphylline

AntispasmodiqueDétend les muscles lisses des canaux pancréatiques, ce qui assure l'évacuation du contenu.80-100 roublesEmoxibel

AntihypoxantAugmente l'oxygénation de tous les tissus corporels.70 roublesSuprastin

AntihistamineAugmente la perméabilité des barrières vasculaires et accélère la livraison des nutriments structurels essentiels aux lésions.120-150 roublesPrednisolone

Agent hormonal (glucocorticostéroïde)Réduit l'inflammation et aide à la délimiter.250 à 280 roublesTsiprolet

Agent antibactérien à large spectreDétruit tous les micro-organismes (bactéries) dans le foyer de la lésion.200 à 230 roubles

Liste des produits interdits et autorisés

À partir de 3 à 5 jours, lorsque la nutrition parentérale du patient s'arrête, une restauration progressive du régime commence. Le régime a des caractéristiques spécifiques.

Nom du produitPouvezC'est impossible
Pain
Blé, jusqu'à 50 g par jour.Seigle et frais.Soupes

Des céréales et de la viande bouillie sur l'eauDécoctions de viande, de poisson ou de champignons. Soupes aux petits pois et légumes.Viande

Poulet maigre ou boeuf.Toutes les variétés nerveuses et grassesUn poisson

Variétés faibles en gras sous forme de souffléPoisson gras, séché, fumé, salé.Produits laitiers

Fromage cottage frais non acide.Lait entier, fromage, crème sure.Des œufs

Doux bouilli.Dur bouilli.Des légumes

Pommes de terre, courgettes, chou-fleur - sous forme de mélanges hachés.Chou, ail, oignon, concombre, radisDes fruits

Pommes cuites.AutreBreuvagesEau minérale, thé faibleThés forts, café

Les repas doivent être fractionnés - 5 à 6 fois par jour, et tous les aliments doivent être chauds.

Le rapport idéal des substances est le suivant:

Protéine80 grammes
Les graisses50 grammes
Les glucides200 grammes
valeur énergétiqueEnviron 1500 à 1600 kcal

Un exemple de régime pour la pacréatite aiguë

Malgré les nombreuses interdictions, le régime alimentaire de la pancréatite peut être varié, mais en même temps utile! Par exemple:

  1. petit-déjeuner: 2 œufs à la coque, jus de pomme de terre;
  2. deuxième petit-déjeuner: bouillie de pommes et d'avoine au four;
  3. déjeuner: purée de légumes, soupe de riz, un verre de jus de betterave;
  4. collation de l'après-midi: gelée de pomme, gelée d'églantier;
  5. dîner: soufflé au poulet faible en gras, purée de légumes, thé faible.