Diabète sucré et pancréatite

Cliniques

Le diabète associé à la pancréatite est causé par une inflammation prolongée du pancréas, qui cause des dommages importants au tissu exocrine. La manifestation est une hyperglycémie aiguë due à des lésions des cellules des îlots qui produisent de l'insuline. En conséquence, le patient devient insulino-dépendant. Selon l'OMS, la pancréatite et le diabète sucré sont associés dans 50% des cas d'inflammation pancréatique..

Diabète avec pancréatite

Les chercheurs étudient toujours le mécanisme qui unit la pancréatite et le diabète en présence d'une insuffisance pancréatique exocrine:

  • un manque d'enzymes est associé au diabète sucré, qui endommagera le pancréas, perturbant la production d'enzymes et d'hormones;
  • les virus ou les maladies auto-immunes augmentent le risque de ces pathologies;
  • la pancréatite, en tant que cause d'insuffisance exocrine, devient une condition préalable au diabète.

Le diabète pancréatogène est une forme de diabète secondaire associée à une maladie pancréatique exocrine - pancréatite chronique. De même, dans la fibrose kystique, l'insuffisance exocrine précède la pathologie endocrinienne..

Souvent, les patients sont diagnostiqués simultanément avec une pancréatite chronique et un diabète, appelé pancréatogène.

La pathogenèse de cette maladie a été décrite relativement récemment, lorsque des recommandations de diagnostic ont été élaborées. Il existe d'autres formes moins courantes qui se développent lors d'un cancer du pancréas ou après une pancréatectomie.

Les îlots de Largenhans sont alimentés par les artères portes insulo-acineuses. La partie exocrine du pancréas reçoit la majeure partie du sang à travers les îlots sous l'influence de niveaux élevés d'hormones. L'insuline est nécessaire pour le fonctionnement efficace des tissus acineux ou sécrétoires.

Dans la pancréatite chronique, les tissus du pancréas se durcissent et il y a un remplacement progressif des cellules. Dans ce cas, les canaux et les terminaisons nerveuses qui le traversent perdent leur fonction, ce qui perturbe le travail du pancréas dans le diabète sucré. Les cellules qui produisent de l'insuline ne sont pas seulement directement affectées, mais également en raison d'une diminution du flux sanguin. L'atrophie ischémique des organes conduit au développement du diabète pancréatogène.

De même, avec une insuffisance pancréatique, une fibrose se développe, mais les cellules des îlots ne sont pas endommagées. L'évolution du diabète pancréatogène diffère du diabète sucré insulino-dépendant classique, qui se développe en raison de la destruction auto-immune des cellules bêta. De plus, le diabète sucré de type 2 est déterminé par le remplacement des cellules de Largenhans par une protéine amyloïde, ce qui n'est pas le cas dans la pancréatite chronique.

Dans l'inflammation chronique, les changements suivants se produisent:

  • la capacité de sécrétion des cellules bêta diminue, une carence en insuline se produit;
  • augmente la production de l'hormone glucagon, qui a l'effet inverse de l'insuline.

Chez les patients, la production d'enzymes pancréatiques est altérée et un syndrome de malabsorption se développe. En l'absence de traitement et d'exacerbations fréquentes, le développement d'une nécrose pancréatique est noté.

Un traitement conservateur

Le contrôle de l'hyperglycémie reste l'un des traitements de toute forme. Pour arrêter le diabète pancréatique dans un contexte de dégénérescence des tissus de la glande, le patient se voit proposer de changer de mode de vie: renoncer à l'alcool et au tabac.

L'alcool réduit la production hépatique de glucose et provoque une hypoglycémie - une forte baisse de la glycémie, surtout si le patient est déjà sous insuline.

La restauration du pancréas se fait par des aliments riches en fibres solubles et pauvres en graisses. Avec n'importe quel degré d'insuffisance exocrine, le traitement de la pancréatite chronique est effectué avec des enzymes pour l'absorption normale des macronutriments.

La prise d'enzymes pancréatiques est nécessaire pour absorber les graisses et prévenir les complications dangereuses: la stéatorrhée et une carence en vitamines liposolubles. Le maintien de niveaux adéquats de vitamine D est essentiel pour prévenir le développement d'une maladie osseuse métabolique et de l'ostéoporose. Les enzymes améliorent la tolérance au glucose alimentaire.

Le principal médicament pancréatique pour le diabète sévère est l'insuline, qui aide à éviter l'hyperglycémie. Dans le contexte de la malnutrition, les propriétés anabolisantes de l'hormone sont utiles.

Avec le diabète pancréatique et l'hyperglycémie légère, dans laquelle l'indice d'hémoglobine glyquée ne dépasse pas 8%, les comprimés peuvent être supprimés pour abaisser la glycémie de plusieurs types:

  • secretatogi - stimulent la production d'insuline due à la sulfonylurée, mais ne conviennent pas toujours au diabète de type 2;
  • inhibiteurs des alpha-glucosidases (acarbose) - interfèrent avec l'absorption de l'insuline dans certaines zones de l'intestin, mais sont prescrits comme agents supplémentaires;
  • médicaments de nouvelle génération - le repagnilide, qui agit sur les canaux calciques des cellules bêta et stimule la production d'insuline.

La sensibilisation à la metformine est utilisée pour réduire le risque de cancer du pancréas.

Le dernier recours est l'autotransplantation d'îlots - transplantation de cellules de Largenhans. Tout d'abord, les chirurgiens évaluent la réserve endocrinienne du pancréas, la masse fonctionnelle des cellules bêta par le niveau de protéine C dans le sérum sanguin après la prise de glucose à jeun.

Nourriture saine

Dans la pancréatite chronique, elle s'accompagne souvent d'épuisement. Il n'y avait pas de tableau de traitement spécifique pour ce type. Manger une alimentation équilibrée. Le régime alimentaire pour la pancréatite et le diabète sucré de type 2 est basé sur l'apport complet en macronutriments:

  • 50 à 50% de glucides;
  • 20% - protéines;
  • 20-30% - matières grasses.

Le manque de graisses, de vitamines et d'électrolytes dans le régime est corrigé afin que le patient arrête de perdre du poids corporel.

Le régime est utilisé uniquement avec l'administration simultanée de préparations enzymatiques - Créon. En raison des microgranules et d'un rapport élevé de colipase et de lipase, l'agent stimule la dégradation des graisses. Les patients atteints de diabète sucré dans le contexte de la pancréatite ont peur de prendre de la nourriture en raison d'un syndrome douloureux sévère. Par conséquent, avec Creon, des analgésiques et de petites doses d'insuline sont utilisés pour stimuler le métabolisme des glucides..

Principes nutritionnels pour la pancréatite et les troubles digestifs

Avec la pancréatite, elle se développe lorsque l'inflammation chronique progresse. Au stade des troubles digestifs, il est nécessaire d'éviter les exacerbations à l'aide d'une bonne nutrition:

  • abandonner l'alcool, les aliments gras et frits;
  • manger 6 fois par jour, en fraction;
  • éliminer les glucides simples, augmenter la quantité de fibres des légumes.

Il est nécessaire de retirer le riz, la semoule de l'alimentation, d'utiliser du sarrasin et de l'avoine dans l'alimentation. Évitez les dattes, les bananes, les raisins, les pruneaux et les prunes.

Pendant la période d'exacerbation, utilisez des fruits sous forme de purée bouillie. Élimine l'ail et les oignons, les épices chaudes et les viandes fumées.

Prévisions et conseils généraux

Les exercices pour le pancréas dans le diabète visent à ouvrir la région thoracique et à soulager les spasmes du diaphragme. Ce muscle respiratoire, en l'absence d'ouverture des côtes, provoque une congestion dans la cavité abdominale, y compris une perturbation de l'apport sanguin à la glande.

Pendant la période de non-exacerbation, deux exercices sont effectués pour la pancréatite et le diabète pour stimuler la régénération des organes:

  1. Allongé sur le dos, enroulez une serviette autour de la partie inférieure des côtes. Inspirez en ouvrant les côtes sur les côtés, mais le bas du dos reste pressé contre le sol sans se plier. L'inhalation se produit avec une résistance à travers la serviette. L'expiration s'accompagne d'une tension dans les muscles abdominaux. Répétez 10 fois, trois fois par jour.
  2. Allongez-vous sur le côté gauche, placez un rouleau essuie-tout sous vos côtes. Inspirez en poussant le rouleau avec vos côtes. Faites-le remonter la ligne axillaire, offrant une mobilité dans tous les espaces intercostaux.

Le diabète sucré doit être prévenu au stade des troubles digestifs. L'hyperglycémie persistante nécessite une stricte adhésion à un régime pauvre en glucides, en évitant l'alcool et les aliments gras. Le contrôle de la glycémie est important, ainsi que les paramètres biochimiques du pancréas. L'hyperglycémie est détectée par des glucomètres portables. Un diagnostic et un traitement opportuns doivent être instaurés lorsque plusieurs crises de douleur dans l'hypochondre gauche réapparaissent.

La relation entre la pancréatite et le diabète

La pancréatite (chronique) est une maladie du pancréas de nature inflammatoire, qui s'accompagne d'une violation de ses fonctions (exocrine et endocrine). La pancréatite s'accompagne de nombreux symptômes et syndromes, dont le diabète sucré.

Mécanisme de développement

Le phénomène inflammatoire affecte les fonctions du pancréas: la libération de suc pancréatique dans la lumière du duodénum 12 (exocrine) et la libération d'insuline dans le sang (endocrinien) sont perturbées. En raison du manque d'insuline dans le sang circulant, l'excès de glucose ne peut pas passer dans le foie et les muscles, il détruit donc les cellules et les récepteurs. Les dommages aux cellules et aux récepteurs entraînent le développement d'un diabète de type 2 lorsque la quantité d'insuline est suffisante, mais que sa sensibilité est altérée (insuffisance relative).

Si l'inflammation a provoqué une diminution significative du nombre de cellules pancréatiques qui produisent de l'insuline (en raison du remplacement du tissu adipeux ou conjonctif), il y a alors une émergence progressive du diabète sucré de type 1 (insuffisance absolue).

Cependant, la pancréatite chronique ne provoque pas toujours le diabète sucré, et le diabète déclenche le développement de la pancréatite. La complication de toute maladie peut être évitée. Il suffit d'observer une bonne nutrition, et dans certains cas, le régime sera un traitement nécessaire.

Dans l'exemple classique, le développement du diabète survient après une pancréatite chronique. Cela peut venir après 5 ans. Cependant, une nutrition, un régime et un traitement appropriés peuvent retarder la complication du diabète sucré ou l'éliminer complètement..

Clinique

Pour commencer, le patient est préoccupé par la douleur dans l'hypochondre gauche. Leur nature est coupante, l'apparition de douleurs est associée à la prise alimentaire et survient 2 heures plus tard, lorsque la nourriture est entrée dans le duodénum et a besoin de suc pancréatique. Dans les premiers mois et années, la pancréatite est caractérisée par un changement dans l'exacerbation de la douleur et du calme. Si une bonne nutrition n'est pas suivie, la douleur devient permanente. La pancréatite devient chronique.

La prochaine étape concerne les symptômes désagréables associés au tractus gastro-intestinal. Ils se manifestent généralement par des flatulences, des brûlures d'estomac, de la diarrhée. Presque toujours, il y a une violation de l'appétit. Ces symptômes sont associés au fait que le processus inflammatoire affecte un nombre croissant de cellules pancréatiques qui sécrètent du suc pancréatique. Le manque de jus conduit à l'indigestibilité des aliments, qui s'accompagne de flatulences, de brûlures d'estomac et de diarrhée. Le régime alimentaire peut aider à gérer les symptômes.

Il existe également une glycémie basse, car la libération d'insuline prend un caractère d'éjection (en une seule libération, une quantité excessive d'hormone est libérée).

Lorsque le tissu sécrétant du pancréas est remplacé par du tissu cicatriciel (conjonctif), le nombre de cellules pancréatiques qui produisent de l'insuline diminue. Ce processus conduit à une quantité insuffisante d'insuline dans le sang et, par conséquent, à une augmentation du taux de glucose..

Dans la dernière étape, la manifestation du diabète sucré se produit. Le type spécifique dépend de la lésion prédominante. Soit il y a très peu de cellules pancréatiques (type 1), soit les récepteurs des cellules tissulaires cessent d'accepter le glucose (type 2).

Pancréatite et diabète sucré de type 2

La pancréatite chronique conduit au diabète sucré de type 2 dans 35% des cas. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en surpoids, car pour elles, l'hyperglycémie (glycémie élevée) entre dans un état quotidien.

Cependant, une nutrition, un régime alimentaire et un traitement appropriés de la pancréatite aux premiers stades de son développement peuvent empêcher le développement d'une maladie telle que le diabète de type 2..

Une glycémie excessive affecte négativement l'état de toutes les cellules du corps. Le sucre a un effet destructeur sur toutes les structures, provoquant des processus nécrotiques qui n'ont pas l'effet inverse.

Un régime qui consiste à réduire la consommation de glucides rapides, qui sont une source d'énormes quantités de glucose, réduira plusieurs fois les risques de développer un diabète de type 2. De plus, une glycémie normale n'agira pas de manière destructive sur les cellules du pancréas et le développement de la pancréatite sera moins rapide..

Pancréas

Le fonctionnement normal et le fonctionnement du pancréas pendant la pancréatite ou le diabète sucré sont impossibles. Dans certains cas, une nutrition et un traitement inadéquats, ou son absence, contribuent au fait que le pancréas cesse de fonctionner, meurt et nécessite son ablation chirurgicale.

Après le développement de l'inflammation, le tissu est remplacé par du tissu conjonctif et adipeux, les cellules normales sont comprimées, réduites en taille, atrophiées, cessent de libérer du jus et de l'insuline dans le sang et finissent par mourir. La mort cellulaire conduit au développement du diabète de type 1. Malheureusement, la nécrose cellulaire du pancréas ne peut être arrêtée. Cependant, une nutrition et un régime appropriés peuvent retarder le processus..

Traitement

Le traitement de la pancréatite et du diabète se résume au fait qu'il est nécessaire d'arrêter les processus destructeurs dans la glande. Pour ce faire, vous devez prendre des médicaments hormonaux, des statines, qui faciliteront le travail de la glande et réduiront le taux de développement de la mort cellulaire. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin et les prendre seuls est lourd de conséquences! Le diabète de type 1 nécessite également un apport quotidien en insuline..

Régime

Il est nécessaire de réduire la consommation de graisses, de glucides rapides, de bonbons, de produits à base de farine. Ces aliments augmentent la glycémie et le pancréas sécrète plus d'insuline, ce qui signifie qu'il «souche», ce qui affecte négativement sa durée de vie.

Retirez les pommes, les agrumes, les épices et les viandes fumées de l'alimentation. Ils irritent encore plus la muqueuse de l'estomac et des intestins et ne font qu'aggraver les symptômes du tractus gastro-intestinal..

Assurez-vous de manger 4 à 5 fois par jour, afin que le jus pancréatique soit libéré à un certain moment dans une certaine quantité.

La nutrition doit être équilibrée, rationnelle, contenir la bonne quantité de vitamines, de minéraux afin que les complications existantes n'augmentent pas et que les maladies associées à la malnutrition n'apparaissent pas.

Une bonne nutrition et un régime alimentaire appropriés sont la bonne voie dans la longue vie du pancréas, qui ne dérangera pas avec les complications et les symptômes désagréables. Le diabète sucré est une complication de la pancréatite chronique dans la plupart des cas, cependant, un traitement et une prévention rapides peuvent retarder l'apparition de ce symptôme et même améliorer la régénération des cellules de la glande pancréatique..

Diabète sucré pancréatogène

Le diabète sucré pancréatogène est une maladie endocrinienne qui survient dans le contexte d'une lésion primaire du pancréas d'origines diverses (plus souvent une pancréatite chronique). Elle se manifeste par des troubles dyspeptiques (brûlures d'estomac, diarrhée, douleurs périodiques dans l'épigastre) et le développement progressif d'une hyperglycémie. Le diagnostic est basé sur l'étude du profil glycémique, la biochimie du sang, l'échographie, l'IRM du pancréas. Le traitement comprend une alimentation pauvre en graisses et en glucides «rapides», la prescription d'enzymes et de médicaments hypoglycémiants, et d'éviter l'alcool et le tabagisme. Après des opérations radicales, une thérapie de remplacement d'insuline est prescrite.

  • Causes du diabète sucré pancréatogène
  • Pathogénèse
  • Symptômes du diabète sucré pancréatogène
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement du diabète sucré pancréatogène
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Le diabète sucré pancréatogène (diabète sucré de type 3) est un trouble secondaire du métabolisme du glucose qui se développe à la suite de lésions de l'appareil endocrinien du pancréas (PJ). La maladie survient chez 10 à 90% des patients atteints de pancréatite chronique. Une telle variabilité des données est associée à la complexité de la prédiction du développement d'un dysfonctionnement endocrinien pancréatique et à la difficulté du diagnostic différentiel de la pathologie. Après avoir souffert de pancréatite aiguë, le risque de diabète sucré de type 3 est de 15%. La maladie touche plus souvent les hommes qui consomment excessivement de l'alcool, des aliments gras.

Causes du diabète sucré pancréatogène

La maladie se développe en violation de la fonction endocrine et exocrine du pancréas. Les causes suivantes de dommages à l'appareil des îlots de la glande sont distinguées:

  • Inflammation chronique du pancréas. Les poussées fréquentes de pancréatite augmentent le risque de développer un diabète. L'inflammation chronique provoque une destruction et un durcissement progressifs des îlots de Langerhans.
  • Chirurgie du pancréas. L'incidence du diabète postopératoire varie de 10% à 50%, selon le volume de la chirurgie. Le plus souvent, la maladie se développe après une pancréatectomie totale, une résection pancréatoduodénale, une pancréatojéjunostomie longitudinale, une résection de la queue du pancréas.
  • Autres maladies du pancréas. Le cancer du pancréas, la nécrose pancréatique provoquent un dysfonctionnement endocrinien avec formation d'une hyperglycémie persistante.

Il existe des facteurs de risque qui déclenchent l'apparition du diabète pancréatique chez les patients atteints de dysfonctionnement pancréatique. Ceux-ci inclus:

  • L'abus d'alcool. L'utilisation systématique de boissons alcoolisées à plusieurs reprises augmente le risque de pancréatite de genèse alcoolique avec formation d'une hyperglycémie transitoire ou persistante.
  • Trouble de l'alimentation. Une consommation excessive d'aliments riches en graisses et en glucides facilement digestibles contribue au développement de l'obésité, de l'hyperlipidémie et de l'altération de la tolérance au glucose (prédiabète).
  • L'utilisation à long terme de médicaments (corticostéroïdes) est souvent associée à une hyperglycémie.

Pathogénèse

La fonction endocrinienne du pancréas est de libérer de l'insuline et du glucagon dans la circulation sanguine. Les hormones sont produites par les îlots de Langerhans situés dans la queue de la glande. Influences externes prolongées (alcool, médicaments), attaques fréquentes d'exacerbation de la pancréatite, une intervention chirurgicale sur la glande conduit à une violation de la fonction insulaire. La progression de l'inflammation chronique de la glande provoque la destruction et la sclérose de l'appareil des îlots. Pendant la période d'exacerbation de l'inflammation, un œdème pancréatique se forme, la teneur en trypsine dans le sang augmente, ce qui a un effet inhibiteur sur la sécrétion d'insuline. À la suite de dommages à l'appareil endocrinien de la glande, une hyperglycémie d'abord transitoire, puis persistante se produit, un diabète sucré se forme.

Symptômes du diabète sucré pancréatogène

La pathologie survient souvent chez des personnes de constitution mince ou normale avec une excitabilité accrue du système nerveux. La défaite du pancréas s'accompagne de symptômes dyspeptiques (diarrhée, nausées, brûlures d'estomac, flatulences). Les sensations douloureuses lors de l'exacerbation de l'inflammation de la glande sont localisées dans la zone épigastrique et ont des intensités différentes. La formation d'une hyperglycémie dans la pancréatite chronique se produit progressivement, en moyenne après 5 à 7 ans. À mesure que la durée de la maladie et la fréquence des exacerbations augmentent, le risque de développer un diabète augmente. Le diabète peut également faire ses débuts avec l'apparition d'une pancréatite aiguë. L'hyperglycémie postopératoire se forme simultanément et nécessite une correction avec de l'insuline.

Le diabète pancréatogène est léger avec une augmentation modérée de la glycémie et des crises fréquentes d'hypoglycémie. Les patients sont adaptés de manière satisfaisante à une hyperglycémie jusqu'à 11 mmol / L. Une augmentation supplémentaire de la glycémie provoque des symptômes de diabète (soif, polyurie, peau sèche). Le diabète sucré pancréatogène répond bien à la thérapie diététique et aux médicaments hypoglycémiants. L'évolution de la maladie s'accompagne de fréquentes maladies infectieuses et cutanées.

Complications

L'acidocétose et la cétonurie surviennent rarement chez les patients atteints de diabète de type 3. Les patients atteints de diabète pancréatogène sont caractérisés par de fréquentes crises d'hypoglycémie à court terme, qui s'accompagnent d'une sensation de faim, de sueurs froides, de pâleur de la peau, d'agitation excessive, de tremblements. Une nouvelle baisse de la glycémie provoque une opacification ou une perte de conscience, le développement de convulsions et un coma hypoglycémique. Avec une longue évolution du diabète pancréatogène, des complications se forment à partir d'autres systèmes et organes (neuropathie diabétique, néphropathie, rétinopathie, angiopathie), hypovitaminose A, E, altération du métabolisme du magnésium, du cuivre et du zinc.

Diagnostique

Le diagnostic du diabète sucré pancréatogène est difficile. Cela est dû à la longue absence de symptômes du diabète, à la difficulté de reconnaître les maladies inflammatoires du pancréas. Avec le développement de la maladie, les symptômes de lésions pancréatiques sont souvent ignorés, ne prescrivant qu'un traitement antihyperglycémique. Le diagnostic d'une violation du métabolisme des glucides est effectué dans les domaines suivants:

  1. Consultation endocrinologue. Une étude approfondie des antécédents médicaux et de la relation entre le diabète et la pancréatite chronique, la chirurgie pancréatique, l'alcoolisme, les troubles métaboliques, la prise de stéroïdes joue un rôle important..
  2. Surveillance glycémique. Suppose la détermination de la concentration de glucose à jeun et 2 heures après avoir mangé. Avec le diabète de type 3, le taux de glucose à jeun sera dans les limites normales, et après avoir mangé, il sera augmenté.
  3. Évaluation de la fonction RV. Elle est réalisée à l'aide d'une analyse biochimique pour déterminer l'activité de la diastase, de l'amylase, de la trypsine et de la lipase dans le sang. Les données OAM sont indicatives: dans le diabète pancréatogène, les traces de glucose et d'acétone dans l'urine sont généralement absentes.
  4. Méthodes de visualisation instrumentale. L'échographie de la cavité abdominale, l'IRM du pancréas permettent d'évaluer la taille, l'échogénicité, la structure du pancréas, la présence de formations et d'inclusions supplémentaires.

En endocrinologie, le diagnostic différentiel de la maladie est réalisé avec le diabète sucré de type 1 et de type 2. Le diabète de type 1 est caractérisé par un début brutal et agressif de la maladie à un jeune âge et des symptômes sévères d'hyperglycémie. Dans un test sanguin, des anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas sont détectés. Les caractéristiques distinctives du diabète de type 2 seront l'obésité, la résistance à l'insuline, la présence de peptide C dans le sang et l'absence de crises hypoglycémiques. Le développement du diabète des deux types n'est pas associé à des maladies inflammatoires du pancréas, ainsi qu'à des interventions chirurgicales sur l'organe.

Traitement du diabète sucré pancréatogène

Pour le meilleur résultat, il est nécessaire d'effectuer un traitement conjoint de la pancréatite chronique et du diabète sucré. Il est nécessaire de renoncer à jamais à la consommation de boissons alcoolisées et de fumer du tabac, pour ajuster son alimentation et son mode de vie. La thérapie complexe a les directions suivantes:

  • Régime. Le régime alimentaire pour le diabète pancréatogène comprend la correction de la carence en protéines, de l'hypovitaminose et des troubles électrolytiques. Il est conseillé aux patients de limiter la consommation de glucides «rapides» (pâtisseries, pain, confiseries, gâteaux), d'aliments frits, épicés et gras. Le régime alimentaire principal se compose de protéines (viandes maigres et poisson), de glucides complexes (céréales), de légumes. La nourriture doit être prise en petites portions 5 à 6 fois par jour. Il est recommandé d'exclure les pommes fraîches, les légumineuses, les bouillons de viande riches, les sauces et la mayonnaise.
  • Compensation du déficit enzymatique pancréatique. On utilise des médicaments contenant des enzymes amylase, protéase, lipase dans des proportions différentes. Les médicaments aident à établir le processus de digestion, à éliminer la carence en protéines et en énergie.
  • Prendre des médicaments hypoglycémiants. Pour normaliser le métabolisme des glucides, un bon résultat est donné par la prescription de médicaments à base de sulfonylurée.
  • Thérapie de remplacement postopératoire. Après des interventions chirurgicales sur le pancréas avec résection complète ou partielle de la queue de la glande, une administration fractionnée d'insuline ne dépassant pas 30 U par jour est indiquée. La glycémie recommandée n'est pas inférieure à 4,5 mmol / l en raison du risque d'hypoglycémie. Avec la stabilisation de la glycémie, il faut passer à la nomination de médicaments hypoglycémiants oraux.
  • Autotransplantation de cellules d'îlots. Elle est réalisée dans des centres médicaux endocrinologiques spécialisés. Après une greffe réussie, les patients subissent une pancréatotomie ou une résection du pancréas.

Prévision et prévention

Avec le traitement complexe des lésions pancréatiques et la correction de l'hyperglycémie, le pronostic de la maladie est positif. Dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir un état satisfaisant du patient et des valeurs normales de glycémie. En cas de maladies oncologiques sévères, d'opérations radicales sur la glande, le pronostic dépendra de l'intervention réalisée et de la période de rééducation. L'évolution de la maladie est aggravée par l'obésité, l'alcoolisme, l'abus d'aliments gras, sucrés et épicés. Pour la prévention du diabète sucré pancréatogène, il est nécessaire de mener une vie saine, d'abandonner l'alcool, en présence de pancréatite, de subir un examen opportun par un gastro-entérologue.

Pancréatite dans le diabète sucré: développement, cours, traitement. Nécrose pancréatique: causes et symptômes, pronostic pour la vie d'un diabétique

Le pancréas a deux fonctions importantes dans le corps humain. L'un est la production de suc pancréatique en conjonction avec les enzymes nécessaires à la digestion, et le second est la production de l'hormone insuline, qui aide à supprimer l'excès de sucre dans le sang..

La présence d'une pancréatite, qui se transforme en un processus chronique prolongé, affecte négativement le fonctionnement de l'organe, le soumettant à des changements irréversibles, tout en affectant les «îlots de Langerhans» qui produisent l'insuline. La pancréatite associée au diabète sucré est loin d'être rare, surtout si le patient ne prête pas une attention particulière à une alimentation saine et appropriée. Ces deux processus pathologiques sont parallèles l'un à l'autre..

La pancréatite se fait sentir avec des signes caractéristiques et s'accompagne de multiples syndromes. Le diabète sucré dans les cas fréquents agit comme une complication.

La pancréatite associée au diabète sucré nécessite une approche particulière du traitement.

Le mécanisme de développement de la pancréatite et du diabète sucré

Comme nous l'avons noté, le pancréas est responsable de deux fonctions principales dans le corps..

Tableau 1. Fonctions du pancréas:

FonctionDescription de l'action
ExocrineProduction de suc pancréatique en association avec des enzymes digestives.
EndocrineLa production de l'hormone insuline, qui est responsable de la suppression de l'excès de sucre dans le sang.

Le processus inflammatoire qui en résulte dans le pancréas affecte négativement la production de suc pancréatique et de l'hormone insuline. Le manque d'hormone conduit au fait que le glucose entrant dans le corps perd la capacité de passer dans un état altéré (glycogène) et de se déposer dans le tissu cellulaire du foie, ainsi que dans les tissus adipeux et musculaires.

L'excès de sucre entraîne la destruction relative des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline. Il s'avère qu'avec une production hormonale suffisante, il n'est tout simplement pas en mesure de remplir pleinement ses fonctions. Cette condition est caractérisée par un manque relatif d'insuline et conduit à une pancréatite, un diabète de type II.

Si le processus inflammatoire aggrave considérablement le travail des cellules pancréatiques et conduit à leur destruction, cela menace le développement du diabète de type I (carence absolue en insuline).

Important. Malgré le fait que la pancréatite et le diabète soient liés, le développement de la pancréatite dans le diabète n'est pas toujours noté et vice versa. Une bonne nutrition éliminera le risque de développer diverses complications du diabète. Dans certains cas, la nutrition est le principal traitement de la maladie..

Dans le diabète sucré, la pancréatite peut se former comme une complication qui se produit dans le contexte d'un traitement inapproprié et du non-respect du régime alimentaire approprié. Mais parfois, c'est la pancréatite qui se transforme en diabète. Ceci est noté lors de la chronicité de la maladie, l'indicateur moyen de la période de transition est de 5 ans.

La période de transition entre la pancréatite chronique et le diabète sucré est d'environ 5 ans..

Caractéristiques du développement, de l'évolution et des causes du diabète pancréatogène

Le travail normal du pancréas n'a pas lieu si le patient est diagnostiqué avec un diabète sucré et une pancréatite chronique. Une mauvaise thérapie et le non-respect des recommandations pour une bonne nutrition contribuent à la destruction des cellules β de la glande. Malheureusement, il est impossible d'empêcher le processus de mort des tissus cellulaires..

Le mécanisme de la transition de la pancréatite au diabète sucré

Nous avons déjà noté que la période de développement du diabète dans le contexte de la pancréatite chronique existante prend une longue période de temps. La maladie est appelée diabète sucré pancréatogène, son traitement dépend directement d'une bonne nutrition associée à une insulinothérapie et à la prise de médicaments contenant des enzymes digestives. Le développement du diabète pancréatogène se déroule en plusieurs étapes..

Tableau 2. Stades de développement du diabète pancréatogène:

ÉtapeMécanisme de développement
Initial (développement).Il existe une alternance systématique de périodes d'exacerbation et de périodes de rémission de la pancréatite. Un processus inflammatoire est diagnostiqué dans le pancréas, qui se fait sentir par les signes correspondants. La gravité des symptômes qui l'accompagnent dépend de la gravité du processus inflammatoire. Cette étape prend une période de temps importante - jusqu'à 10 ans.
Dysfonctionnement digestif.Cette période s'accompagne de toute une gamme de symptômes:
  • éructations,
  • la nausée,
  • brûlures d'estomac,
  • tabouret bouleversé,
  • manque d'appétit,
  • ballonnements.

Le stade est caractérisé par l'apparition des premiers signes d'une violation du métabolisme des glucides, accompagnés d'épisodes d'hypoglycémie soudaine (diminution de la glycémie). Le processus inflammatoire dans le pancréas provoque la libération d'insuline dans la circulation sanguine.

Exacerbation de la pancréatite.L'intensification de la maladie entraîne un affaiblissement de la fonction endocrinienne de la glande, une personne a une normalisation des taux de glucose, mais seulement le matin à jeun. Après un repas, la situation inverse est observée, le taux de sucre dépasse considérablement la marque normale et reste à ce niveau pendant longtemps.
La dernière étape (le diabète sucré pancréatique se développe).Le développement du diabète dans le contexte d'une pancréatite chronique prolongée est observé chez 30% des patients.

Attention. Les manifestations cliniques du diabète secondaire (pancréatique) sont similaires à celles du diabète de type I. Mais s'ils sont considérés plus largement, alors dans le diabète de type I, on note des dommages au tissu cellulaire du pancréas par des autoanticorps, ce qui n'est pas observé dans le diabète secondaire.

Couler

Le diabète pancréatique est différent du diabète de type I. Comme vous le savez, la principale raison de la formation du diabète de type I est la destruction totale des cellules des «îlots de Langerhans» (pancréatiques). Le processus de mort est facilité par les anticorps produits par le corps qui détruisent le tissu cellulaire du pancréas.

Mais, dans le diabète pancréatogène, les dommages aux cellules se produisent progressivement, lorsqu'ils sont remplacés par des tissus conjonctifs et adipeux. Il y a une carence relative en insuline, la production de l'hormone se poursuit avec des cellules β efficaces.

Caractéristiques de l'évolution du diabète pancréatogène:

  1. Les patients ont tendance à avoir une forte baisse de la glycémie, ce qui conduit souvent à un coma hypoglycémique.
  2. Rarement assez, mais il y a des cas de lésions du système vasculaire (microangiopathie), ainsi que de cétose et d'acidose.
  3. Faible besoin en insuline.
  4. Un résultat positif est obtenu en suivant un régime pauvre en glucides.
  5. Au stade initial, le taux de glucose est facilement maintenu par des comprimés, mais avec le développement ultérieur de la pathologie, une carence absolue en insuline apparaît, ce qui nécessite des injections hormonales.

L'évolution du diabète en combinaison avec la pancréatite chronique est assez sévère, le traitement nécessite un traitement de remplacement, qui vise à restaurer le métabolisme des glucides et à éliminer la carence en enzymes digestives.

Les raisons

Les raisons de la formation du diabète pancréatogène peuvent être différentes. Dans la pratique, on distingue:

  • destruction partielle des cellules β,
  • sclérose progressive,
  • pancréatite,
  • alcoolisme,
  • ulcères gastroduodénaux,
  • en surpoids,
  • la présence d'une prédisposition à une carence en protéines.

Attention. Les scientifiques ont prouvé le développement du diabète pancréatogène dans le contexte des causes auto-immunes. La formation de défauts du système immunitaire dans le corps, les rechutes fréquentes de maladies infectieuses virales et l'influence de substances cancérigènes (par exemple, les pesticides et les produits du groupe nitroamine) deviennent une cause fréquente du développement de la pathologie.

L'abus d'alcool conduit au développement du diabète sucré pancréatogène.

La principale différence entre le diabète pancréatogène est que le dysfonctionnement pancréatique se produit sous des dommages directs aux cellules β par des enzymes.

Symptômes

La manifestation clinique du diabète pancréatogène est exprimée par de vives douleurs coupantes dans l'hypochondre gauche. L'apparition du syndrome douloureux est associée à la prise alimentaire, notamment grasse, épicée ou salée. 2 heures après un repas, lorsque la nourriture pénètre dans les intestins, elle a besoin de jus pancréatique, qui n'est pas produit en quantité appropriée par le pancréas.

Au stade initial du développement de la maladie, la douleur est périodiquement remplacée par un calme, ce qui signifie une fausse récupération. Si vous ne respectez pas une bonne nutrition, la pancréatite existante devient chronique, ce qui, à son tour, est un facteur important dans la formation du diabète.

La progression de la pancréatite s'accompagne des manifestations suivantes:

  • la nausée,
  • ballonnements,
  • brûlures d'estomac,
  • tabouret bouleversé,
  • éructations fréquentes,
  • manque d'appétit,
  • flatulence accrue.

À ce stade, il est déjà possible de diagnostiquer un dysfonctionnement du métabolisme des glucides, des épisodes périodiques spontanés de diminution de la glycémie. La baisse de la glycémie est due à l'activation des cellules β qui répondent à la stimulation par une libération accrue d'insuline..

Un des signes désagréables du diabète pancréatogène est l'augmentation des flatulences et des ballonnements..

Important. En l'absence de traitement, le pancréas devient de plus en plus difficile à faire face à sa fonction endocrinienne. Le patient développe une tolérance au glucose, qui est un pic de sucre dans le sang après un repas qui dure longtemps.

5 ans après le stade initial, le diabète sucré est considéré comme complètement formé. En conséquence, un excès de glucose qui ne passe pas dans les cellules hépatiques sous forme de glycogène détruit les vaisseaux sanguins et conduit à la formation d'une microangiopathie..

Tout sur la nécrose pancréatique

La nécrose pancréatique est une maladie du pancréas caractérisée par une destruction cellulaire étendue. Il se développe comme une complication de la pancréatite et conduit à la formation d'une défaillance d'organes multiples. La nécrose pancréatique fait référence au diagnostic pathomorphologique, car souvent le diagnostic est posé par un pathologiste.

La photo montre clairement un foyer de formation destructrice.

La maladie est la complication la plus grave de la pancréatite. Le groupe à risque comprend principalement les jeunes valides. Le développement de la maladie survient dans 20 à 25% de tous les cas de pancréatite aiguë destructrice.

Le taux de mortalité dans diverses institutions médicales avec ce diagnostic varie de 30 à 80%. Un diagnostic précoce, une hospitalisation rapide et un traitement de qualité peuvent réduire considérablement le taux de mortalité..

Classification de la nécrose pancréatique

La nécrose pancréatique est une maladie qui se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire dans le pancréas, caractérisé par une destruction complète des cellules. Cette pathologie peut plutôt être appelée non pas une conséquence de la pancréatite, mais son stade, au cours duquel il y a une progression rapide de la maladie et de son évolution complexe.

Dans la pratique médicale, la nécrose pancréatique est classée en fonction des symptômes qui l'accompagnent.

Tableau 3. Classification de la nécrose pancréatique en fonction des signes:

SigneTypes de nécrose pancréatique
De la prévalence d'un processus nécrotique
  • limitée (petite focale, moyenne et grande focale),
  • répandu (sous-total, total).
De la présence d'une lésion infectieuse
  • infecté,
  • stérile.
Du cours de pathologie
  • abortif,
  • progressive.

La nécrose stérile (sans la présence d'un facteur de lésion infectieuse) est divisée en trois types:

  1. Gras. Le développement du processus se déroule lentement (4-5 jours) et a une dynamique positive de récupération avec un traitement commencé en temps opportun.
  2. Hémorragique. Diffère en progression rapide, dans les cas graves, une hémorragie interne s'ouvre.
  3. Mixte. Le développement de la pathologie est plus courant que d'autres formes. Il se caractérise par une évolution sévère du processus. L'évolution de la maladie est caractérisée par la destruction du tissu adipeux, du tissu conjonctif et du parenchyme.

Avec un type infecté de nécrose pancréatique, il existe un faible pourcentage de probabilité de réussite. La complexité du traitement réside dans la présence d'un facteur infectieux supplémentaire.

Les micro-organismes infectieux pathogènes, pénétrant dans le système circulatoire, propagent l'infection dans tout le corps. La conséquence de ce processus est la survenue d'un choc toxique infectieux..

La nécrose pancréatique est une maladie avec un taux de mortalité élevé.

Le pronostic de la guérison dépend de l'étendue de la lésion du pancréas. Avec une lésion subtotale, le patient subit la mort de la plupart des cellules pancréatiques, et la lésion totale est caractérisée par une destruction complète. Ces deux formes sont un processus pathologique grave conduisant à la mort du patient..

Pathogénèse

La nécrose du tissu pancréatique se produit dans le contexte du travail prématuré des enzymes digestives. Avec une fonction normale, ils, laissant le foie dans le duodénum, ​​sont activés au contact de la bile et commencent à digérer les aliments qui sont entrés dans l'estomac..

En présence de dysfonctionnements dans le travail du pancréas, ils commencent leur effet actif déjà dans les canaux de la glande, digérant ainsi l'organe qui les produit.

Important. Le processus de destruction des cellules glandulaires se forme, en règle générale, dans le contexte de la pancréatite aiguë. Et cette maladie, comme nous le savons tous, survient avec une mauvaise alimentation et l'abus d'alcool.

La nécrose pancréatique est facilitée par les processus suivants se produisant dans le corps avec un dysfonctionnement du pancréas:

  • le tonus du sphincter d'Oddi augmente. C'est un muscle qui aide à restreindre l'accès au duodénum du suc pancréatique et de la bile,
  • un grand nombre d'enzymes digestives sont produites, plusieurs fois supérieures à la norme,
  • augmente la pression du tissu musculaire dans les voies pancréatiques et biliaires.

Si le processus nécrotique continue à se développer, des enzymes qui décomposent les protéines y sont attachées. Il s'avère que le pancréas commence un mécanisme d'autodestruction, ce qui conduit à une nécrose pancréatique.

Les raisons

Comme nous l'avons déjà noté, la pancréatite aiguë contribue au développement de la nécrose des tissus glandulaires, dont le développement est associé aux raisons suivantes:

  • l'abus d'alcool,
  • manger des aliments trop gras et épicés,
  • la présence de processus pathologiques dans les voies biliaires,
  • la présence de maladies infectieuses et parasitaires,
  • malformations congénitales de la glande,
  • la présence d'interventions chirurgicales sur les organes abdominaux.

Important. Selon les indicateurs statistiques, la nécrose pancréatique se développe très souvent après un festin violent, où prédominent les aliments gras et les quantités excessives d'alcool. Les médecins ont noté que les patients ayant des plaintes de nature similaire avaient tendance à venir juste après les vacances. Les chirurgiens doivent littéralement sortir les gens de l'au-delà. Mais, malheureusement, ce n'est pas toujours possible..

Le renforcement du tonus du sphincter d'Oddi contribue au développement de la nécrose pancréatique.

Si le patient parvient toujours à être sauvé de la mort, le diabète sucré se développe souvent après une nécrose pancréatique, qui à son tour est également une conséquence grave de la pancréatite. L'état du patient dans ce cas est considérablement aggravé. Mais parfois, une nécrose pancréatique se forme déjà en présence d'un diabète sucré pancréatogène, en particulier en l'absence de régime et d'insulinothérapie appropriée.

Image clinique

Un état pathologique destructeur du pancréas, formé dans le contexte d'une pancréatite aiguë, est appelé nécrose pancréatique. Souvent, la maladie est déjà diagnostiquée en présence de symptômes vifs. Le traitement est assez compliqué et nécessite parfois une intervention chirurgicale..

Tableau 4. Symptômes de la nécrose pancréatique:

SymptômeClarification
Syndrome douloureux.Le symptôme le plus élémentaire est le syndrome douloureux qui survient dans l'hypochondre gauche, passant dans l'épaule, le dos, la poitrine ou le bas-ventre. L'intensité dépend entièrement de l'étendue de la lésion nécrotique. Un certain schéma prévaut, plus la nécrose est étendue, moins la douleur est prononcée. Cela est dû à la mort, ainsi qu'au tissu cellulaire des terminaisons nerveuses de l'organe..
Vomissements et nausées.Avec l'apparition de la douleur, des épisodes de vomissements commencent, le patient commence à se sentir très malade. L'apparition du réflexe nauséeux ne dépend pas de la prise alimentaire et ne donne pas le soulagement caractéristique. Les vomissements sont toujours constitués de bile, et parfois des impuretés sanguines sont notées, qui apparaissent sous l'influence de l'élastase sur les vaisseaux sanguins.
Déshydratation (déshydratation).Les vomissements fréquents et indomptables conduisent le corps à la déshydratation, c'est-à-dire à la déshydratation. Les signes de déshydratation sont les suivants:
  • enduit blanc sur la langue,
  • absence relative ou complète de miction,
  • sensation de soif,
  • bouche sèche.
Flatulence.Le dysfonctionnement du pancréas entraîne une fermentation accrue des résidus alimentaires dans le tractus intestinal, et cette circonstance, à son tour, provoque une augmentation des flatulences (formation de gaz, ballonnements). Le patient souffre souvent de constipation et de rétention de gaz dans les intestins..
Intoxication.Des bactéries toxiques infectant le pancréas circulent dans la circulation sanguine, provoquant une intoxication du corps. Le patient commence à ressentir les symptômes suivants:
  • augmentation de la température corporelle (supérieure à 38 ° C),
  • faiblesse générale,
  • essoufflement,
  • cardiopalmus,
  • abaisser la tension artérielle,
  • confusion, désorientation.

Dans les situations difficiles, le patient tombe dans le coma.

Changement de peau.Dans la phase toxique, des substances vasoactives sont libérées par le pancréas dans le sang. Ce processus s'accompagne de l'apparition de foyers de rougeurs sur la peau. Avec le développement ultérieur de l'état toxique, la peau commence à pâlir, une teinte terreuse ou ictérique apparaît. Des taches bleu-violet sont notées dans l'abdomen, sur les côtés, le dos et les fesses, ce qui indique la formation d'hématomes internes.

Attention. Une diminution de l'intensité du syndrome douloureux ainsi que la prédominance des symptômes d'intoxication indiquent un «mauvais» pronostic.

Complications

La phase de toxémie dure de 5 à 9 jours, le patient présente une augmentation des symptômes même pendant un traitement intensif. Après cette phase, la suivante commence - l'apparition de formations purulentes postnécrotiques.

La glande, en raison d'un processus inflammatoire sévère, augmente considérablement sa taille, un infiltrat purulent commence à se développer dans la cavité abdominale. Tout cela conduit au développement d'une défaillance d'organes multiples..

La nécrose pancréatique entraîne les complications suivantes:

  • hépatite toxique,
  • néphrite purulente,
  • cardite,
  • dysfonctionnement du système respiratoire,
  • choc toxique infectieux,
  • péritonite,
  • hémorragie gastro-intestinale,
  • formations purulentes sur le pancréas,
  • formation de kystes,
  • abcès du péritoine,
  • déficit enzymatique,
  • thrombose.

Le diagnostic de la pathologie est effectué par des méthodes de laboratoire et instrumentales:

  • détermination du taux d'alpha-amylase,
  • radiographie abdominale,
  • détermination de la forme et de la fonction de la glande par échographie, IRM, CT, RCPG,
  • diagnostic laparoscopique.

Le traitement de la nécrose pancréatique vise à restaurer l'écoulement du suc pancréatique, le soulagement de la douleur, le soulagement des symptômes, la suppression des enzymes protéolytiques.

Prévoir

Avec le développement de la nécrose pancréatique, les médecins ne mettent pas toujours un pronostic positif à vie. Un résultat réussi dépend de nombreux facteurs.

  • l'immensité de la zone touchée,
  • âge du patient,
  • formes de pathologie,
  • respect du régime et des recommandations du médecin,
  • la présence de maladies concomitantes,
  • le volume et la qualité de la chirurgie.

Et le facteur le plus important est la rapidité et la qualité du traitement commencé. Selon les indicateurs statistiques, 25% des patients diagnostiqués avec une pancréatite destructrice développent un diabète sucré.

Le taux de mortalité est également assez élevé:

  1. Avec une nécrose aseptique, le taux de mortalité varie de 15 à 40%.
  2. Avec une forme infectée, l'indicateur atteint 60%.

Malgré le fait que la mort chez les patients atteints de nécrose pancréatique est notée dans des cas fréquents, néanmoins, beaucoup parviennent à éviter une issue défavorable. Ces personnes ont besoin d'une surveillance médicale constante même après leur sortie de l'hôpital. Ils reçoivent quotidiennement des médicaments appropriés.

  • pour normaliser la fonction enzymatique - pancréatine,
  • pour éliminer les douleurs abdominales spasmodiques - drotavérine,
  • en cas de nausée - métoclopramide.

Mais, il faut dire que la prise de médicaments et leur posologie sont discutées avec le médecin traitant.

Traitement

Le traitement de la pancréatite et du diabète sucré vise à supprimer la fonction destructrice du pancréas. La méthode de traitement est déterminée par un endocrinologue en fonction des antécédents du patient, de la gravité des processus pathologiques et de la tolérance individuelle de l'organisme..

Caractéristiques nutritionnelles du diabète pancréatogène

Une combinaison de maladies telles que la pancréatite et le diabète oblige une personne à suivre un régime spécial pendant presque le reste de sa vie..

Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation:

  • sauces et épices chaudes,
  • divers bonbons,
  • pâtisseries riches et pain blanc,
  • aliments gras et frits,
  • Mayonnaise,
  • viandes fumées et saucisses.

La thérapie diététique pour le diabète dans la pancréatite interdit l'utilisation d'aliments contenant une grande quantité de sucre et de glucides.

En présence d'un diagnostic de diabète de type II, il est nécessaire de compter en permanence les glucides consommés et d'éliminer complètement le sucre.

Le régime alimentaire quotidien des patients atteints de diabète et d'inflammation du pancréas doit être composé des aliments suivants:

  • une petite quantité de fruits frais,
  • pas plus de 300 grammes de légumes,
  • pas plus de 200 grammes d'aliments riches en protéines,
  • jusqu'à 60 grammes de graisse.

Conseil. Il est conseillé de préparer les repas au bain-marie ou au four. L'apport alimentaire quotidien doit être de 4 à 5 fois par jour, car lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, du jus pancréatique commence à être produit. Habituer le corps à un tel régime permettra de réguler la libération rapide de jus dans la quantité requise.

Thérapie conservatrice

Le traitement des patients atteints de pancréatite et de diabète sucré est assez compliqué. Tout d'abord, tous les efforts sont dirigés vers la restauration du métabolisme des glucides dans le corps et la fonction enzymatique du pancréas.

Fondamentalement, le médecin prescrit des médicaments hormonaux, des statines (médicaments qui abaissent le cholestérol) et des enzymes (médicaments qui normalisent le métabolisme des glucides). Le médicament le plus courant qui décompose les graisses, les protéines et les glucides est la pancréatine, dans le diabète de type 2, il est particulièrement nécessaire, car le traitement de ce type de diabète est principalement associé à une bonne nutrition et à la restauration des processus métaboliques..

La pancréatine améliore la fonction enzymatique du pancréas.

Important. Le traitement médicamenteux de la pancréatite associée au diabète se déroule en plusieurs étapes. La durée du traitement peut être retardée pendant une longue période. Tous les médicaments ne doivent être pris que selon les directives de votre médecin. L'automédication entraîne des conséquences irréversibles.

Le diabète sucré nécessite toujours un traitement de substitution, il revient à normaliser la glycémie et à combler une carence en insuline. Compte tenu du stade de la maladie, le patient se voit prescrire des injections d'insuline ou prendre des comprimés.

Cependant, à bien des égards, l'état de santé du patient dépend d'une alimentation bien adaptée. Et, bien sûr, n'oubliez pas de prendre de la pancréatine pour le diabète sucré, ce qui facilitera la digestion et la transformation des aliments qui sont entrés dans l'estomac..