Pancréatite: symptômes de l'inflammation pancréatique et mesures de traitement

Cliniques

En règle générale, nous nous inquiétons le plus souvent de la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, moins souvent - du foie ou des reins, ne se souvenant presque pas du pancréas. Pendant ce temps, cet organe est vital pour le fonctionnement normal du corps. C'est là que se déroule la synthèse de l'insuline - une hormone qui régule presque tous les processus biochimiques à l'intérieur de la cellule. Et c'est le pancréas qui produit des enzymes digestives qui assurent le déroulement normal des processus de digestion des aliments et d'absorption des nutriments. En effet, contrairement aux idées reçues, l'étape principale de la digestion ne se déroule pas dans l'estomac, mais dans l'intestin grêle, où pénètre le suc pancréatique..

Pancréatite: quelle est cette maladie et quelles sont ses manifestations?

L'inflammation du pancréas est appelée pancréatite. Ses manifestations sont assez typiques: une douleur très forte et vive dans le haut de l'abdomen, qui irradie vers le dos ou entoure le torse et ne peut être soulagée par les analgésiques conventionnels. Une autre plainte caractéristique est des vomissements abondants et répétés, qui ne peuvent pas non plus être arrêtés à la maison avec des antiémétiques conventionnels. De plus, lors de l'examen, le médecin note la tension des muscles du haut de l'abdomen..

Ces signes - la triade classique des symptômes - sont caractéristiques à la fois de la pancréatite aiguë et de l'exacerbation de la pancréatite chronique..

Mais dans un processus chronique, c'est-à-dire avec une inflammation qui dure plusieurs mois et années, en plus de la douleur, des signes d'insuffisance pancréatique exocrine (manque d'enzymes digestives) apparaissent, parmi lesquels:

  • ballonnements, grondements, douleurs abdominales;
  • envie soudaine et prononcée de déféquer;
  • copieuses selles graisseuses fétides flottant à la surface de l'eau;
  • perte de poids, chez les enfants - retard de croissance et de développement.

Ces manifestations se produisent en raison du fait que les aliments non complètement digérés ne pénètrent pas dans la circulation sanguine pour fournir au corps des nutriments, mais restent dans la lumière intestinale et l'irritent..

Inflammation du pancréas: causes

Quelle que soit l'inflammation du pancréas - aiguë ou chronique, du point de vue des statistiques médicales, sa cause principale est un excès d'alcool. Son usage excessif cause jusqu'à 55% des pancréatites aiguës [1] et 80% des pancréatites chroniques [2].

Autres causes possibles de pancréatite aiguë:

  • Maladies des voies biliaires (35%). Avec une pression accrue dans les voies biliaires, leur contenu commence à être projeté dans les conduits voisins (et ayant une sortie) du pancréas. La bile endommage les tissus qui normalement ne devraient pas entrer en contact avec elle, ce qui provoque une inflammation.
  • Traumatisme du pancréas (4%). Elle peut être à la fois domestique (coups, accidents de la circulation, etc.), et provoquée par les actions des médecins lors d'une opération ou de tests diagnostiques.
  • Autres raisons (6%): virus (hépatite, oreillons, cytomégalovirus), tumeurs et autres maladies des organes voisins, prise de certains médicaments (hormones, certains antibiotiques, diurétiques et cytostatiques), réactions allergiques (choc anaphylactique), processus auto-immunes.

Les causes de la pancréatite chronique ne sont pas trop différentes des causes aiguës. L'alcool est également en premier lieu ici, en second lieu - les maladies des voies biliaires. De plus, à fréquence décroissante, suivez:

  • pancréatite médicinale;
  • pancréatite idiopathique (conditions dans lesquelles il n'est pas possible d'identifier la cause de l'inflammation);
  • pancréatite de nature auto-immune;
  • inflammation causée par des troubles métaboliques (avec fibrose kystique, perturbation des glandes parathyroïdes, altération du métabolisme de l'hémoglobine, dyslipidémie);
  • intoxication, y compris ses propres produits métaboliques en cas d'insuffisance rénale (urémie);
  • pancréatite alimentaire (causée par une carence en protéines et un excès de graisse dans l'alimentation);
  • les infections;
  • collagénose systémique (lupus érythémateux);
  • apport sanguin insuffisant (athérosclérose);
  • traumatisme;
  • rétrécissement du canal, à la fois congénital et acquis (compression par une tumeur);
  • fumeur.

Séparément, il existe une cause de pancréatite chronique en tant que mutation génétique héréditaire qui code la synthèse de l'enzyme digestive trypsine. Ces pancréatites commencent généralement à un âge assez jeune et sans raison apparente..

Conséquences dangereuses de la pancréatite

La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est la nécrose pancréatique. Il s'agit d'une condition dans laquelle les enzymes digestives, au lieu d'être excrétées par les canaux dans la cavité intestinale, des cellules détruites par l'inflammation vont directement dans les tissus du pancréas, digérant en fait l'organe lui-même. C'est l'une des principales causes de décès dans la pancréatite aiguë..

Mais même si ce danger peut être évité, la maladie ne disparaît pas sans conséquences..

Toute inflammation - qu'elle soit aiguë ou chronique - perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Si nous parlons du travail du pancréas, alors tout d'abord, sa fonction exocrine diminue. Cela signifie que trop peu d'enzymes sont produites pour une digestion normale, l'absorption des nutriments est altérée, ce dont tout le corps souffre. Une perte de poids est observée. Il y a des signes d'un manque de vitamines (principalement liposolubles A, D, K), qui peuvent se manifester par une fragilité des os, une peau et des cheveux secs et des saignements. Une carence en fer entraîne une anémie. Une diminution de la concentration de graisses dans le corps perturbe la synthèse normale des hormones sexuelles (les graisses sont la seule source à partir de laquelle elles sont produites). La libido est altérée, la nature des poils change. Une carence en protéines entraîne une fonte musculaire et un œdème.

En plus des enzymes, le pancréas synthétise également des bicarbonates - des substances qui alcalinisent le contenu acide provenant de l'estomac. Lorsque leur nombre diminue, un environnement alcalin ne se forme pas pour la masse alimentaire et endommage la membrane muqueuse du duodénum. Pour cette raison, des ulcères apparaissent..

Si le processus inflammatoire dure longtemps et que la plupart des cellules du pancréas qui produisent de l'insuline meurent, le diabète sucré se développe. Cela se produit dans la pancréatite chronique dans environ 10% des cas [3].

Étant donné que le tissu enflammé gonfle toujours, il peut comprimer le canal excréteur de la vésicule biliaire, qui traverse la tête du pancréas. Si le gonflement est si fort que l'écoulement normal de la bile est perturbé, la jaunisse peut commencer (jusqu'à 3% des cas).

De plus, il a été prouvé [4] qu'il existe un lien direct entre l'inflammation chronique du pancréas et sa transformation maligne..

Diagnostic de l'inflammation du pancréas

Lors du diagnostic d'une inflammation aiguë du pancréas, le médecin prête attention aux plaintes caractéristiques du patient. Lors d'un test sanguin, des changements inflammatoires sont trouvés (augmentation de l'ESR et des leucocytes), et une activité plus de trois fois accrue des enzymes (amylase ou lipase sanguine) est observée. L'examen échographique aide à déterminer les changements dans l'organe lui-même, mais l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie (si ces deux types d'études sont disponibles) sont plus fiables. En cas de doute (et si l'équipement approprié est disponible), le médecin peut prescrire une laparoscopie.

Pour diagnostiquer la pancréatite chronique, les opérations suivantes sont généralement effectuées:

  • Des analyses de sang. Avec leur aide, des signes d'inflammation, une activité accrue de l'amylase, une dysprotéinémie, caractérisée par un rapport modifié de protéines dans le plasma sanguin ou une hypoprotéinémie, indiquant une diminution générale de la teneur en protéines dans le sang, sont déterminés.
  • L'analyse des selles est générale. Avec une coloration spéciale au microscope, les graisses non digérées sont visibles, et si la situation est déjà négligée, les fibres musculaires non digérées.
  • Analyse des matières fécales pour l'activité enzymatique, le plus souvent il s'agit de la détermination de l'activité de l'élastase-1 pancréatique dans les matières fécales. Dans la pancréatite chronique, il est réduit.
  • Intubation duodénale avec analyse de contenu (réalisée si possible). Le processus est le suivant: le patient avale une sonde spéciale, qui atteint le duodénum; puis on lui injecte un médicament qui stimule la production de sécrétions pancréatiques; les échantillons obtenus sont examinés pour l'activité des enzymes trypsine, lipase et la teneur en bicarbonates - un substrat alcalin nécessaire au fonctionnement normal des enzymes digestives.
  • Examen échographique du pancréas (également tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) - vous permet d'évaluer directement la structure et la structure de l'organe.

De plus, une diminution de la gravité des troubles de la digestion après plusieurs jours de prise d'enzymes pancréatiques peut être considérée comme un signe indirect du développement d'une pancréatite..

Mesures de traitement de la pancréatite

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle, donc seul un médecin doit prescrire un traitement.

Si nous parlons de pancréatite aiguë, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Pendant les trois premiers jours, il faut observer la faim: jusqu'au fait que tout le contenu de l'estomac soit prélevé par une sonde. Un sac de glace est appliqué sur l'abdomen et le repos au lit est prescrit. Cette formule classique est appelée "froid, faim et repos", et avec elle, le traitement commence par une pancréatite aiguë et des exacerbations de pancréatite chronique.

Bien entendu, dans le premier cas, ces mesures ne sont pas limitées. Pour réduire la douleur et rétablir l'écoulement normal du suc pancréatique, des antispasmodiques sont prescrits. Étant donné que la douleur peut être très intense, des analgésiques narcotiques sont parfois utilisés. Pour réduire l'activité du pancréas, des antagonistes de la somatotropine sont prescrits, par exemple l'octréotide ou le lanréotide, avec des saignements concomitants - somatostatine ou terlipressine.

En fonction de l'état du patient, ils ont recours à un traitement symptomatique, ce qui permet de corriger certaines modifications de son corps. Peut nommer:

  • médicaments qui normalisent la pression artérielle;
  • fonds qui soutiennent le fonctionnement normal du cœur;
  • antibiotiques pour l'inflammation purulente, etc..

Pour éliminer les produits inflammatoires toxiques du sang, ils utilisent une thérapie par perfusion (appelée compte-gouttes). Si une nécrose pancréatique se développe, le patient est opéré, en enlevant les zones mortes du pancréas.

Avec une exacerbation de la pancréatite chronique, comme déjà mentionné, dans les trois premiers jours, le régime «froid, faim et repos» est également recommandé. Après cette période, si la condition le permet, vous pouvez commencer à manger. Au début - bouillie bien bouillie, gelée, soupes en purée. Peu à peu autorisé à passer à la nourriture solide.

Le régime doit contenir beaucoup de protéines, de préférence des produits laitiers ou du soja. Il est recommandé de limiter la consommation de produits contenant des graisses animales réfractaires (porc, agneau), mais les graisses végétales et laitières ne sont pas interdites. De plus, il n'est pas souhaitable de choisir des produits laitiers faibles en gras. Non seulement ils sont autorisés, mais même recommandés (sous réserve de l'utilisation d'enzymes et de la tolérance normale de ces aliments) les desserts gras, le beurre d'arachide et d'autres produits de ce type. L'alcool est strictement interdit. Vous ne pouvez pas manger aigre, frit, fumé, salé à jeun ou commencer un repas avec des bouillons gras riches en extraits.

Pendant ce temps, non seulement un régime alimentaire est nécessaire, mais également des médicaments. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des analgésiques et des antispasmodiques. Les enzymes pancréatiques ont également un effet analgésique - elles procurent du repos à l'organe affecté [5] pendant un repas. Les préparations enzymatiques sont prescrites en permanence pour l'insuffisance pancréatique exocrine. Ils rétablissent une digestion normale, permettant à tous les nutriments essentiels d'être absorbés. Et afin de maintenir leur effet et de restaurer un environnement normal dans le duodénum, ​​des anti-H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits, qui réduisent l'acidité du suc gastrique..

Préparation d'enzymes pancréatiques

Les préparations contenant des enzymes pancréatiques existent depuis longtemps. Mais grâce à leur forme moderne, et ce sont des microsphères, ou microgranules, jusqu'à 2 mm de diamètre, l'efficacité maximale de ces médicaments est possible..

Micrazim ® [6] - un produit contenant des lipases, des protéases et des amylases du pancréas d'origine animale, ainsi que des enzymes qui digèrent respectivement les graisses, les protéines et les glucides. Les enzymes sont enfermées dans des microbilles avec une membrane résistante aux acides, qui les protège de l'inactivation dans l'estomac. À leur tour, les microgranules sont «emballés» dans des capsules contenant 10 000 U ou 25 000 U d'enzymes actives.

Une fois dans l'estomac, la capsule de gélatine se dissout. Sous l'influence des mouvements péristaltiques, les microgranules sont uniformément mélangés à la nourriture et pénètrent progressivement dans la lumière intestinale. Dans un environnement alcalin à l'intérieur du duodénum, ​​leur membrane se dissout et les enzymes commencent à "travailler". L'activité maximale des enzymes est notée dans les 30 minutes après avoir mangé.

Vous devez prendre Micrasim® à chaque repas - à l'exception des collations qui ne contiennent pas de matières grasses (salade de légumes sans vinaigrette, jus de fruits, thé avec sucre sans lait, etc.). Habituellement, une capsule suffit avec un repas, car elle contient une quantité suffisante d'enzymes qui aident à normaliser la digestion. S'il est difficile d'avaler une capsule, vous pouvez l'ouvrir, mais en aucun cas vous ne devez mâcher ou broyer les microgranules: à cause de cela, la coque protectrice s'effondrera et les enzymes perdront leur activité.

L'indication principale de l'utilisation des capsules Micrasim ® est la pancréatite chronique sans exacerbation. De plus, le remède est utilisé pour l'insuffisance pancréatique exocrine de toute origine: due à la fibrose kystique, après des opérations sur le pancréas, après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle. Les personnes en bonne santé peuvent utiliser Micrasim ® pour réduire le stress sur le pancréas dû à la suralimentation, en particulier lors de la consommation d'aliments gras.

Micrasim® est contre-indiqué dans la pancréatite aiguë et l'exacerbation de la pancréatite chronique, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle.

Le médicament est inclus dans la liste VED, disponible sans ordonnance.

* Numéro de certificat d'enregistrement au registre national des médicaments - LS-000995 daté du 18 octobre 2011.

Pancréatite: causes, symptômes et traitement

Il a suivi un traitement pour exacerbation de l'ulcère gastrique au printemps 2013 à la clinique GMS. Tout est clair et professionnel, nouvelles exacerbations.

En Russie, la pancréatite est l'un des diagnostics les plus courants. Il est de coutume pour eux d'expliquer presque toutes les douleurs abdominales, et elles sont souvent «diagnostiquées» par échographie du pancréas chez une personne sans aucun symptôme. Nous comprenons les subtilités de la maladie avec le doctorat, gastro-entérologue de la clinique GMS Alexei Golovenko.

Qu'est-ce que la pancréatite

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Cet organe sécrète des enzymes dans le duodénum (juste derrière l'estomac) qui aident les aliments à être digérés: par exemple, l'amylase (pour décomposer les glucides) et la lipase (pour décomposer les graisses). Avec une inflammation sévère du pancréas - pancréatite aiguë - ses cellules sont détruites et des enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. Par conséquent, pour toute douleur abdominale sévère, les médecins déterminent la teneur en amylase dans le sang..

La pancréatite aiguë est une maladie douloureuse et très dangereuse. Ses symptômes sont quasiment impossibles à endurer «sur les jambes»: il s'agit de la douleur persistante la plus forte sous la cuillère et sous la côte gauche, qui irradie souvent vers le dos (la douleur dite de la ceinture survient). Une personne atteinte de pancréatite aiguë prend souvent même une position spéciale sur le lit - couchée sur le côté gauche pour ne pas augmenter la douleur en déplaçant les côtes tout en respirant. La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë ont des nausées et des vomissements sévères, tout repas augmente la douleur: après tout, le pancréas commence à sécréter des enzymes en mangeant, ce qui augmente le flux sanguin, et donc la douleur. De nombreuses personnes ont une augmentation de la température corporelle.

Le diagnostic de la pancréatite aiguë ne concerne pas tant les gastro-entérologues que les chirurgiens, car l'intensité de la douleur peut être la même que dans l'appendicite et autre pathologie «chirurgicale».

Comment se produit la pancréatite aiguë

Environ 70% de tous les cas de pancréatite aiguë sont dus à une intoxication alcoolique ou à une maladie de calculs biliaires. Une consommation excessive d'alcool (même sans antécédents d'alcoolisme) provoque une inflammation du pancréas. Pour la même raison, les personnes qui abusent systématiquement de l'alcool ont toutes les chances non seulement de se retrouver à l'hôpital avec une pancréatite aiguë sévère, mais aussi de subir des crises de douleur pendant de nombreuses années. Un calcul de la vésicule biliaire peut également provoquer une pancréatite: le canal qui transporte la bile de la vessie vers le duodénum se confond avec le canal pancréatique. Cette situation - pancréatite biliaire - nécessite une intervention d'urgence, par exemple pour disséquer la grande papille duodénale: c'est l'endroit où les canaux pénètrent dans l'intestin.

La pancréatite aiguë peut également provoquer des effets toxiques de certains médicaments, des traumatismes de la glande pendant une intervention chirurgicale ou des taux élevés de graisse dans le sang. Il est extrêmement rare et, en règle générale, en présence d'autres maladies similaires, le pancréas devient enflammé en raison de l'action excessive du système immunitaire sur celui-ci.

Quelle que soit la cause de l'apparition de la maladie, la pancréatite aiguë s'accompagne toujours de douleurs abdominales. Il ne vaut pas la peine de supposer ce diagnostic si vous vous sentez mal à cause d'un médicament ou d'un produit..

Nous avons réglé la pancréatite aiguë. Une chronique?

Si l'effet toxique sur le pancréas ne s'arrête pas (par exemple, la personne continue d'abuser de l'alcool) ou si l'organe a été très gravement endommagé lors du premier épisode (aigu) de pancréatite, la douleur se reproduit encore et encore.

Dans les exacerbations de la pancréatite chronique, les tests sanguins peuvent rester normaux. Mais avec le temps, des signes externes peuvent apparaître, que les médecins détectent en examinant le pancréas par échographie (échographie), rayons X (TDM ou tomodensitométrie) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Il s'agit d'un rétrécissement des canaux pancréatiques, de l'apparition de phoques - calcifications, ainsi que de l'apparition de kystes - bulles de liquide à la place des tissus morts. L'examen de la suspicion de pancréatite chronique est effectué avec un objectif plus important - ne pas manquer le cancer du pancréas, qui peut initialement être accompagné des mêmes symptômes.

Avec une inflammation constamment renouvelée du pancréas, au fil du temps, sa fonction est perturbée - la sécrétion d'enzymes qui digèrent les aliments. En conséquence, une personne s'inquiète des ballonnements constants, de la diarrhée et les selles deviennent grasses (par exemple, elles sont mal chassées des toilettes). Cette condition - l'insuffisance exocrine - est le plus facilement détectée en déterminant la teneur en élastase pancréatique (enzyme pancréatique) dans les selles.

Comment traiter la pancréatite chronique

En général, le but du traitement de la pancréatite chronique est d'éliminer la douleur. Pour ce faire, utilisez des anti-inflammatoires, tels que le paracétamol. Les enzymes sont souvent prescrites aux personnes atteintes de pancréatite chronique. Hélas, cela ne soulage pas toujours la douleur. Auparavant, on supposait que l'ajout d'enzymes aux aliments réduirait la charge sur le pancréas - il n'aurait pas à sécréter ses propres enzymes. En fait, tout n'est pas si simple: l'activité sécrétoire (excrétrice) de la glande dépend entièrement d'autres substances - les hormones, par exemple la sécrétine. Leurs produits sont plus influencés par la teneur en matières grasses des aliments et la régularité de leur consommation que par la teneur en enzymes-médicaments dans l'intestin. Néanmoins, des enzymes dans la pancréatite chronique doivent être prescrites (souvent à vie) s'il y a des signes de mauvaise sécrétion de leurs propres enzymes (ballonnements, selles molles). Les enzymes se boivent toujours directement avec la nourriture: «entre les cuillères». Pour la même raison, il est illettré de prescrire l'apport d'enzymes «autant de fois par jour». Il est plus correct d'avertir une personne malade que le médicament doit être emporté avec vous et pris avec n'importe quel aliment.

Le régime alimentaire pour la pancréatite chronique facilite l'évolution de la maladie, bien qu'il soit difficile de déterminer avec précision la liste des aliments possibles la première fois. Il est certainement impossible de consommer sauf de l'alcool, cependant, il est traditionnellement recommandé de manger moins d'aliments gras et de prendre plus de collations, en privilégiant les glucides lents - fruits et légumes. Cuisiner exclusivement à la vapeur n'est pas le moyen le plus éprouvé pour soulager l'évolution de la pancréatite, il est beaucoup plus important de ne pas abuser d'aliments très épicés. Grosso modo, à partir d'une côtelette de poulet, bien que frite sans ajout abondant d'assaisonnements, il n'y aura probablement aucun mal.

Si une personne souffre d'alcoolisme ou fume, référez-la à un narcologue (fumer en soi ne provoque pas de pancréatite, mais augmente la fréquence des exacerbations). Si la pancréatite est due à des calculs biliaires, retirez la vessie. Si le métabolisme des graisses dans le corps est perturbé, consultez un cardiologue et choisissez un traitement avec des médicaments qui réduisent le taux de lipoprotéines et de triglycérides, choisissez un régime.

La plupart de mes connaissances ont reçu un diagnostic de pancréatite, mais elles ne boivent pas d'alcool et n'ont jamais été admises à l'hôpital avec de fortes douleurs. Qu'est-ce qui ne va pas?

Très probablement, comme beaucoup d'autres Russes, le diagnostic de pancréatite dans une telle situation a été posé uniquement sur la base des résultats d'une échographie. Un spécialiste compétent en diagnostic échographique n'établira pas de diagnostic pour un thérapeute, un gastro-entérologue ou un chirurgien. Il ne décrira que les changements et invitera un collègue à interpréter lui-même les changements dans le pancréas. Souvent, les soi-disant changements diffus dans le pancréas deviennent une raison de diagnostiquer une pancréatite chez une personne sans aucun symptôme. Ce n'est pas vrai.

Et la méthode par ultrasons, comme toute méthode de diagnostic, les possibilités ne sont pas illimitées. Dans la vraie pancréatite, l'imagerie par résonance magnétique ou la cholangiopancréatographie endoscopique est préférée. Avec ces méthodes, une image très précise des canaux pancréatiques est obtenue..

Les modifications diffuses du pancréas se révèlent le plus souvent être une accumulation plutôt inoffensive de tissu adipeux dans la glande. En l'absence des symptômes typiques de la pancréatite chronique - douleur épuisante après avoir mangé chez une personne qui a déjà souffert de pancréatite aiguë, une telle image échographique ne devrait devenir qu'une occasion de vérifier le cholestérol et, peut-être, de lutter plus activement contre le surpoids. En outre, très souvent, les maladies les plus courantes en gastro-entérologie - les troubles fonctionnels, par exemple le syndrome du côlon irritable - sont confondues avec une pancréatite chronique. Il s'agit d'une maladie inoffensive mais très désagréable dans laquelle l'intestin devient trop sensible aux étirements des gaz et des aliments, réagissant par des spasmes (coliques). Très souvent, cette douleur fonctionnelle (c'est-à-dire une douleur non associée à une inflammation ou un gonflement) survient chez des personnes soumises à un stress constant. Par conséquent, le traitement de la douleur fonctionnelle ne consiste pas seulement à prendre des médicaments antispasmodiques et d'autres médicaments gastro-entérologiques, mais aussi à travailler avec l'état psycho-émotionnel: psychothérapie cognitivo-comportementale, augmentation de l'activité physique et même yoga.

Pancréatite

La pancréatite est une maladie caractérisée par une inflammation du pancréas.

Normalement, le pancréas a deux fonctions importantes. Premièrement, le pancréas produit des enzymes qui, lorsqu'elles pénètrent dans l'intestin grêle, sont activées et participent à la digestion des protéines, des graisses et des glucides. Deuxièmement, cet organe produit l'hormone insuline, qui régule la glycémie. Si, pour diverses raisons, les enzymes du pancréas commencent à être activées même à l'intérieur de l'organe, la glande elle-même est digérée et un processus inflammatoire se développe..

Il existe deux formes de pancréatite: la pancréatite aiguë et chronique.

Pancréatite aiguë

Se produit le plus souvent chez les femmes obèses âgées de 30 à 60 ans. L'apparition de la maladie est caractérisée par une douleur aiguë à la ceinture dans la partie supérieure de l'abdomen, le plus souvent après avoir bu de l'alcool ou des aliments gras. La douleur peut être légère, supportable ou très sévère, irradiant vers l'omoplate ou le sternum. La douleur peut être si intense que dans certains cas, le patient peut développer un choc ou un effondrement. Il y a des nausées, des vomissements, des troubles des selles. En raison de l'écoulement obstrué de la bile, la peau et la sclère prennent une couleur jaunâtre. Parfois, une cyanose de la peau de l'abdomen et de la paroi abdominale antérieure est possible. Des symptômes d'intoxication sont observés, la langue dans la pancréatite aiguë est sèche et enrobée.

Au début de la maladie, des ballonnements sont observés, tandis que la paroi abdominale reste molle. Avec le développement et la progression de la pancréatite aiguë, une tension musculaire et des symptômes d'irritation péritonéale sont observés.

La pancréatite aiguë peut entraîner une guérison ou devenir chronique. Les cas graves de pancréatite aiguë peuvent être mortels.

Pancréatite chronique

Il existe plusieurs formes de la maladie: pancréatite récurrente, pancréatite latente, pseudo-humoristique et sclérosante.

Sensations douloureuses dans la pancréatite chronique d'intensité variable, paroxystique ou constante. La principale localisation de la douleur est dans la partie supérieure de la paroi abdominale avec un rayonnement vers le dos, la poitrine (côté gauche), le bas-ventre. Les aliments gras lourds, la consommation d'alcool, le stress et d'autres facteurs peuvent provoquer l'apparition de la douleur. Le développement de la pancréatite chronique est caractérisé par des nausées, une perte d'appétit, des ballonnements, des selles anormales et parfois des vomissements. Ictère possible en raison d'une altération de l'écoulement de la bile.

La pancréatite chronique est caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbation. Avec l'évolution de la maladie, les périodes d'exacerbation deviennent plus fréquentes, le développement de troubles intestinaux, des troubles de la digestion normale et une perte de poids sont possibles. Le développement du diabète sucré est possible. Il entraîne souvent des complications, notamment des saignements gastriques, des cancers, des kystes et des abcès, des lésions hépatiques, un diabète sucré, une entérocolite.

Symptômes de la pancréatite aiguë

Le pancréas n'est pas un très gros organe, cependant, il remplit les fonctions les plus importantes du corps humain, dont les plus importantes sont la sécrétion d'enzymes alimentaires pour une digestion normale et la production d'insuline, dont la carence conduit à une maladie aussi grave que le diabète. Que se passe-t-il lorsque la glande est enflammée? Pendant la période de pancréatite aiguë, les symptômes se développent comme avec une intoxication sévère.

Les enzymes produites par le pancréas sont retenues dans celui-ci ou dans ses conduits, et commencent à détruire la glande elle-même et à pénétrer dans le sang provoquent des symptômes d'intoxication générale:

  1. Douleur. C'est le symptôme le plus prononcé, la douleur dans la pancréatite est généralement très intense, constante, la nature de la douleur est décrite par les patients comme coupante, terne. En cas de prestation intempestive de soins médicaux et de soulagement de la douleur, le patient peut subir un choc douloureux. La douleur est localisée sous la cuillère, l'hypochondre, soit à droite, soit à gauche, selon l'emplacement de la lésion de la glande, dans le cas où tout l'organe est enflammé, la douleur est celle d'un zona.
  2. Haute température, basse ou vice versa haute pression. Avec le développement rapide du processus inflammatoire, le bien-être du patient se détériore rapidement, la température peut atteindre des nombres élevés, ainsi que diminuer ou augmenter la pression artérielle.
  3. Couleur du visage. Avec la pancréatite, les traits du visage du patient s'aiguisent, au début la peau devient pâle, le teint acquiert progressivement une teinte gris-terreux.
  4. Hoquet, nausée. En outre, la pancréatite présente des symptômes tels que la bouche sèche, le hoquet, les éructations et les nausées..
  5. Vomissement. Les crises de vomissements avec de la bile n'apportent pas de soulagement au patient. Par conséquent, au début de la période aiguë, il n'est pas question de prise alimentaire, le jeûne en cas de pancréatite aiguë est la condition principale pour un traitement ultérieur réussi..
  6. Diarrhée ou constipation. Les selles dans la pancréatite aiguë sont le plus souvent mousseuses, fréquentes avec une odeur fétide, avec des particules d'aliments non digérés. Les vomissements peuvent également être mangés (lors du vomissement du contenu gastrique au début d'une crise), puis la bile apparaît à partir du duodénum 12. Cependant, il existe également une constipation, des ballonnements, un durcissement des muscles abdominaux, qui peuvent être le tout premier signal d'une crise aiguë de pancréatite..
  7. Dyspnée. L'essoufflement est également causé par la perte d'électrolytes lors des vomissements. Le patient s'inquiète de l'essoufflement constant, de la sueur collante, une couche jaune abondante apparaît sur la langue.
  8. Des ballonnements. L'estomac et les intestins ne se contractent pas lors d'une crise, par conséquent, lors de l'examen, le médecin détermine des ballonnements sévères, la palpation ne détermine pas la tension des muscles abdominaux.
  9. Bleuissement de la peau. Des taches cyanotiques peuvent apparaître autour du nombril ou dans le bas du dos, donnant à la peau une teinte marbrée, dans la région de l'aine, la couleur de la peau peut acquérir une teinte bleu-vert. En effet, le sang de la glande enflammée peut pénétrer sous la peau de l'abdomen..
  10. Jaunissement de la sclérotique, de la peau. Dans la forme sclérosante de la pancréatite, une jaunisse obstructive peut survenir, qui apparaît en raison de la compression d'une partie du canal cholédoque par le tissu de la glande compacté.
  11. Avec de tels symptômes de pancréatite, l'état d'une personne s'aggrave à chaque minute, dans de tels cas, il est impossible d'hésiter et vous devez appeler une ambulance dès que possible.

Symptômes de pancréatite chronique

La pancréatite chronique peut être asymptomatique pendant un certain temps ou se déguiser en d'autres maladies des organes abdominaux. Dans ce cas, seul un médecin peut poser un diagnostic précis..

Les principaux symptômes de la pancréatite chronique classique sont les suivants:

1. Douleurs abdominales. Il n'a pas de localisation claire, irradie vers l'arrière et peut entourer:

  • avec blocage partiel ou complet de la lumière du conduit - survient après avoir mangé, paroxystique, arrêté par la pancréatine ou des médicaments antisécrétoires;
  • à la suite d'une inflammation - ne dépend pas de la prise alimentaire, l'irradiation de l'épigastre vers le dos, disparaît après la prise d'analgésiques;
  • en raison d'une carence en enzymes pancréatiques - douleurs de nature principalement éclatante, associées à une production accrue de gaz.

2. Signes d'insuffisance exocrine (exocrine). Il se développe à la suite d'une indigestion et de l'absorption de substances essentielles par les intestins. Il se caractérise par:

  • troubles des selles (jusqu'à 6 fois par jour),
  • selles graisseuses et fétides (stéatorrhée),
  • nausées Vomissements,
  • perte de poids,
  • ballonnements, flatulences,
  • grondement dans l'estomac, éructations,
  • symptômes de carence en divers minéraux et vitamines.

3. Syndrome d'intoxication. Dans ce cas:

  • faiblesse générale,
  • diminution de l'appétit,
  • tachycardie,
  • augmentation de la température,
  • abaisser la tension artérielle.

4. Hypertension biliaire. Les principales caractéristiques du syndrome:

  • jaunisse obstructive,
  • à l'échographie: hypertrophie de la tête pancréatique, compression du canal cholédoque.

5. Troubles endocriniens. Trouvé chez 1/3 des patients:

  • acidocétose,
  • Diabète,
  • tendance à l'hypoglycémie.

Dans la pancréatite chronique, un symptôme de Tuzhilin peut être observé - l'apparition de taches rouge vif dans l'abdomen, le dos, la poitrine, qui sont des anévrismes et ne disparaissent pas avec la pression.

Que faire en cas d'attaque de pancréatite?

  1. Il est interdit de prendre de la nourriture. De plus, abstenez-vous de manger pendant 3 jours. Cela doit être fait pour arrêter la production d'enzymes qui augmentent l'inflammation et la douleur. Vous pouvez boire de l'eau sans gaz ni additifs.
  2. Le froid est appliqué sur la région épigastrique - cela vous permet de réduire l'intensité de la douleur, d'éliminer légèrement l'enflure et l'inflammation. Il est préférable d'utiliser un coussin chauffant rempli d'eau froide au lieu de glace..
  3. Le patient doit être au lit et au repos. Cela réduira le flux sanguin vers l'organe malade, ce qui signifie qu'il réduira l'inflammation..
  4. Les médicaments approuvés pour l'auto-administration sont Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa et Maxigan. Ils peuvent être bu avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance. En attendant, il est nécessaire d'appeler des médecins même si le patient n'est pas sûr d'avoir une crise de pancréatite aiguë. Après tout, cette pathologie est dangereuse car elle peut s'atténuer pendant un certain temps, puis rechuter rapidement..

Surtout souvent, une rechute rapide se produit avec une nécrose d'organe. Par conséquent, il est si important pour la famille que le patient (même malgré ses protestations) subisse un examen complet.

Les trois mots principaux dans le traitement d'un patient atteint de pancréatite aiguë sont la paix, le froid et la faim. Ce sont les règles de premiers secours en cas d'attaque..

Prendre des enzymes digestives ne peut qu'intensifier le processus pathologique. Les bloqueurs de la pompe à protons, en particulier le rabéprazole et l'oméprazole, peuvent soulager la maladie..

Si l'on sait que le patient avant le début de l'attaque était exposé à au moins un des facteurs provoquant l'inflammation (consommation d'alcool, suralimentation, traumatisme, etc.), alors une ambulance doit être appelée sans délai.

Effets

La première chose qu'un patient rencontre lorsqu'il souffre d'une forme aiguë de pancréatite est une douleur intense, qui est insupportable à supporter. À ce moment, ce qui suit se produit dans la glande.

  1. Les tissus du pancréas et des organes adjacents se divisent et se désintègrent.
  2. Tous les organes et systèmes en contact avec les enzymes sont endommagés.
  3. Les enzymes qui sont en état d'activité et ne peuvent pas passer dans les intestins absorbent (digèrent) les tissus qui trouvent.
  4. Ensuite, les enzymes «agressives» à travers la circulation sanguine se dispersent dans tout le corps, emportant avec elles les cellules endommagées du pancréas..
  5. Le processus inflammatoire dans cette situation peut commencer à tout moment et dans n'importe quel organe, même dans le cerveau..
  6. Une défaillance d'organes multiples peut se développer, dans laquelle les toxines envahissent tout le corps et se propagent dans le sang.

Dans une telle situation clinique, la vie du patient est en danger si les mesures nécessaires ne sont pas prises immédiatement..

  1. Une septicémie peut se développer.
  2. Le saignement se produit dans les organes.
  3. Péritonite formée.
  4. Le patient peut tomber dans un état de choc.
  5. La mort est probable.

Mais ce serait une erreur absolue de considérer que la forme chronique ne présente pas de danger. Premièrement, une maladie chronique elle-même peut être une forme aiguë compliquée, si vous ne suivez pas les recommandations ou ne recevez pas un traitement suffisant. Deuxièmement, pendant la chronicité, des facteurs irritants et dommageables sont constamment présents dans le corps. Le fer, bien que plus lent, s'effondre toujours. Cela provoque des attaques répétées, y compris des attaques aiguës. Troisièmement, le processus chronique d'inflammation du pancréas est un contexte favorable pour le diabète et l'oncologie, la septicémie et l'obstruction intestinale, l'insuffisance rénale, les problèmes hépatiques, les formations purulentes, la thrombose de la rate et la pancréatonécrose..

Diagnostique

Diagnostiquer cette maladie n'est généralement pas difficile, car ses symptômes sont presque toujours prononcés. Mais encore, le médecin doit déterminer la forme de la maladie afin de prescrire un traitement adéquat. Pour cela, il est conseillé de procéder à une laparoscopie - une méthode qui vous permet d'examiner la cavité abdominale de l'intérieur avec un instrument spécial..

Si une pancréatite aiguë est suspectée, des tests de laboratoire sont effectués. Il s'agit d'un test sanguin général, d'une analyse d'urine, d'études biochimiques. Des tests similaires sont effectués en cas de suspicion de pancréatite chronique. Cependant, il est important de mener des études biochimiques lors d'une exacerbation de la maladie. Une étude spéciale des matières fécales est également réalisée.

Traitement de la pancréatite aiguë

Dans la pancréatite aiguë, le traitement n'est possible que dans un hôpital, sous la supervision de spécialistes qualifiés, cela est considéré comme une condition très dangereuse. En cas de suspicion de pancréatite aiguë, une ambulance doit être appelée d'urgence et la personne doit être hospitalisée d'urgence.

Parfois, des soins médicaux inopportuns peuvent coûter la vie à une personne. Les premiers soins qui peuvent être donnés à une personne souffrant d'une crise de pancréatite, dont les symptômes sont évidents, sont d'appliquer du froid sur l'estomac, de prendre un antispasmodique - Na-shpa, Papavérine, ainsi que le refus de prendre de la nourriture et du repos au lit avant l'arrivée d'une ambulance.

Les 3 principales baleines sur lesquelles repose le traitement de la pancréatite aiguë: FAIM, FROID ET REPOS

Assistance d'urgence fournie dans l'ambulance:

  • perforer une veine, un compte-gouttes avec une solution saline
  • antiémétique - métoclopramide (cérucal) 10 mg
  • analgésique - ketorolac
  • antisécrétoire - octréotide (sandostatine) 250 mg ou quamatel (oméprazole) 40 mg

En milieu hospitalier, ils réalisent généralement:

  • Dans un hôpital, administration intraveineuse de chlorure de sodium (solution saline), de rhéopolyglucine + contrikal
  • Ils utilisent des diurétiques, ils préviennent l'œdème pancréatique et favorisent également l'élimination des enzymes du sang, des toxines du corps. De diurétiques ou de furosémide (lasix) pendant le traitement par perfusion (dans un élastique après un compte-gouttes) ou de Diacarb en comprimés sous le couvercle de préparations de potassium.
  • Oméprazole 80 mg par jour, il existe des formes d'administration intraveineuse au cours d'un compte-gouttes - Kvamatel.
  • Antispasmodiques - chlorhydrate de drotavérine, sans shpa
  • Si les vomissements persistent, métoclopramide intramusculaire
  • Analgésiques pour la douleur
  • Pour la pancréatite sévère ou purulente, antibiotiques (céphalosporines de 3 à 4 générations ou fluoroquinolones).
  • Dans la période aiguë, les inhibiteurs enzymatiques (contrical et gordox) sont indiqués.
  • La thérapie vitaminique fait également partie du maintien complet d'un corps affaibli, en particulier les vitamines C et B..
  • Pendant 4 à 5 jours, le patient se voit prescrire la faim et boire de l'eau chaude sans gaz. Dans la pancréatite sévère, à jeun pendant plusieurs semaines, une nutrition parentérale est indiquée (des hydralizats de protéines et des émulsions de graisse sont injectés par voie intraveineuse si le cholestérol dans le sang est normal).
  • Ce n'est qu'après cette heure que le patient est autorisé à manger, au début, vous ne pouvez boire que du yaourt, en ajoutant progressivement du fromage cottage au menu et après 3-4 jours, le patient peut prendre progressivement des aliments diététiques selon un régime spécial 5P.

Un traitement chirurgical est indiqué en cas de suspicion de pancréatite destructrice et en cas de signes d'inflammation péritonéale, ainsi que si le traitement conservateur est inefficace..

Dans ce cas, la laparoscopie est indiquée en cas de suspicion de liquide dans la cavité abdominale ou de signes de péritonite. Il est également effectué pour le diagnostic différentiel de la pancréatite aiguë avec d'autres maladies..

La laparatomie (une approche chirurgicale large avec une dissection du sternum à l'aine) est réalisée avec des interventions chirurgicales antérieures sur l'abdomen, des hernies ventrales, une circulation sanguine instable (choc).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite

Avec une exacerbation de la pancréatite, les patients doivent être hospitalisés avec une surveillance quotidienne des paramètres sanguins, de l'équilibre hydrique, du nombre de leucocytes, des taux d'enzymes sériques, de l'équilibre acido-basique pendant la première semaine.

La suppression de la sécrétion pancréatique est la mesure la plus importante dans le traitement de l'exacerbation de la pancréatite. A cet effet, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • froid à la région épigastrique;
  • dans les 1 à 3 premiers jours d'exacerbation de la pancréatite, la faim est recommandée, en prenant des solutions alcalines toutes les 2 heures (par exemple, des eaux minérales alcalines);
  • l'utilisation d'anticholinergiques M périphériques (gastrocépine)
  • la nomination d'un analogue de la somatostatine - sandostatine afin de réduire la sécrétion du pancréas, d'éliminer les douleurs abdominales, de réduire le besoin d'analgésiques. Sandostatine est prescrite à une dose de 100 mcg par voie sous-cutanée 1 à 3 fois par jour (jusqu'à un maximum de 600 mcg / jour) pendant une période de plusieurs jours à plusieurs semaines;
  • réduire l'acidité du contenu gastrique pour assurer un repos fonctionnel du pancréas. A cet effet, des antiacides, des bloqueurs des récepteurs H2-histamine (cimétidine), ainsi que des bloqueurs de la «pompe à protons» des cellules pariétales (oméprazole) sont utilisés;
  • inhibition de la fonction pancréatique: dalargin 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour pendant 22 à 24 jours; l'utilisation du péritol semble prometteuse (4 mg 3 fois par jour par voie orale pendant 8 à 10 jours)
  • les inhibiteurs enzymatiques sont utilisés après avoir déterminé la tolérance individuelle du médicament aux patients. Les médicaments suivants sont utilisés: trasilol, contrikal, gordox. Ils sont administrés par voie intraveineuse en même temps dans une solution de glucose à 5% ou goutte à goutte dans une solution de chlorure de sodium isotonique. Des réactions allergiques à l'introduction de ces médicaments sont observées avec une fréquence de 10 à 12%;
  • thérapie antimicrobienne. Il est utilisé pour l'exacerbation de la pancréatite, survenant avec fièvre, intoxication, ainsi que pour la prévention des complications. Habituellement, des antibiotiques à large spectre d'action sont utilisés - pénicillines ou céphalosporines (ampicilline, oxacilline, ampiox, kefzol, claforan et autres) pendant 5 à 7 jours aux doses quotidiennes habituelles.

L'absence de fonction pancréatique se manifeste par un syndrome d'altération de l'absorption intestinale. Selon les concepts modernes, ce syndrome ne se manifeste pas dans la pancréatite chronique tant que la sécrétion d'enzymes ne diminue pas à 10% de son potentiel initial. Le traitement de l'insuffisance pancréatique est réduit à la nomination d'un régime alimentaire et d'un traitement enzymatique substitutif. Dans ce cas, la dose de la préparation enzymatique est choisie individuellement pour chaque patient..

Le principal critère d'efficacité du traitement est la dynamique de la quantité de graisse dans les selles et le poids corporel du patient. Habituellement, le traitement commence par 3 comprimés avant, après et pendant les principaux repas. Dans les formes sévères, la quantité de médicament peut atteindre 20 comprimés ou plus par jour. Les préparations enzymatiques pour la pancréatite chronique sont prescrites pendant très longtemps, souvent à vie. Il est possible d'obtenir une réduction de leur dose tout en suivant un régime strict avec peu de graisses et de protéines. Cependant, avec l'expansion du régime, la dose de préparations enzymatiques doit être augmentée..

La physiothérapie a un effet analgésique et un certain effet anti-inflammatoire. En règle générale, la physiothérapie est appliquée dans la phase d'exacerbation. Le plus souvent utilisé:

  • électrophorèse d'une solution à 5-10% de novocaïne ou de dalargine
  • courants diadynamiques
  • courants modulés sinusoïdaux

En phase de rémission, la balnéothérapie est largement utilisée sous forme de bains de sulfure d'hydrogène carbonique, de radon carbonique, de carbone, de «perle» ou de sulfure. Ils sont pris à une température de 36-37 ° C, durée - 10-15 minutes, cours de traitement - 8-10 procédures.

Le traitement en sanatorium est effectué au stade de la compensation sans exacerbation dans les stations balnéaires d'Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, ainsi que dans les sanatoriums de la République de Biélorussie (Naroch, Rechitsa).

Traitement de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique peut avoir des symptômes graves ou légers. Le plus souvent, lors d'une exacerbation de la pancréatite chronique, le patient subit une hospitalisation et un traitement similaires au processus aigu.

Le patient doit suivre un régime tout au long de sa vie et prendre des médicaments du groupe des antispasmodiques et des médicaments qui normalisent la fonction de sécrétion de l'organe. Il est particulièrement utile de subir un traitement en sanatorium deux fois par an dans les institutions appropriées du territoire de Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), où le traitement est effectué avec des eaux minérales naturelles.

Principes de base de la thérapie:

1) Le régime alimentaire est le principe de traitement le plus difficile à mettre en œuvre, car avec la pancréatite, tous les aliments appréciés de beaucoup doivent être exclus - plats frits, épicés, champignons, bonbons, chocolat, barbecue, restauration rapide. Tous les aliments, y compris certains légumes et fruits, ne doivent être consommés que cuits au four, bouillis ou hachés. Les repas doivent être fréquents et fractionnés, en d'autres termes, vous devez manger toutes les trois heures, alors qu'il n'est pas souhaitable de mélanger différents types de protéines, de glucides et de graisses en un seul repas.

2) Options pour éliminer la douleur dans la pancréatite chronique.

Si le régime est suivi, la douleur commence à déranger le patient beaucoup moins souvent, cependant, à la moindre violation du régime ou lors de la prise d'un produit interdit, un anesthésique est nécessaire.

  1. Avec une douleur intense, le médecin peut prescrire des antispasmodiques - "Drotaverin", "No-Shpa", qui soulagent l'inflammation dans l'organe et réduisent ainsi la douleur.
  2. En outre, à notre époque, le médecin peut prescrire "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), qui est un antispasmodique myotrope et élimine les spasmes dans tout le tractus gastro-intestinal.
  3. Le traitement antisécrétoire peut être utilisé en cure courte («Diacarb» ou «Omeprazole» 1 comprimé / 3 jours, en présence de poches - «Asparkam»).
  4. L'octréotide est également utilisé, un médicament qui supprime la production d'hormones, car la douleur survient en raison de la stimulation de la glande par ses propres hormones. Un tel médicament n'est prescrit que pour le traitement hospitalier..

Enzymes pancréatiques qui corrigent le dysfonctionnement de la glande

Avec une évolution prolongée de la pancréatite chronique, les cellules normales de l'organe sont remplacées par du tissu conjonctif. Ainsi, la fonctionnalité de l'organe est altérée, un diabète sucré et des troubles digestifs peuvent se développer. Afin de réduire la douleur et de reposer le pancréas, vous devez prendre des enzymes pancréatiques:

  • "Festal" - prendre 3 fois par jour avec les repas, dans la plupart des cas combiné avec la prise de bloqueurs d'histamine, qui réduisent l'acidité de l'estomac ("Cimetidine", "Famotidine").
  • «Pancreatin» («Enzistal», «Gastenorm», «Biozyme», «Mezim», «Micrasim», «Pangrol», «Panzinorm», «Penzital», «Creon», «Hermital») sont des enzymes du pancréas, qui doit être pris, comme "Festal", alors qu'il est préférable de boire le médicament avec de l'eau minérale alcaline. Ils favorisent une meilleure dégradation des protéines, des glucides et des graisses.
  • Vous devez également clarifier l'activité des enzymes. Le traitement de remplacement nécessite 10 000 unités de lipase (3 comprimés de Mezima par jour). Il convient de noter que l'original "Mezim" a une odeur désagréable, par conséquent, en son absence, on peut faire valoir qu'il s'agit d'un faux (craie broyée).

En présence de pancréatite chronique, les symptômes peuvent être observés pendant très longtemps, respectivement, le niveau d'insuline diminue, ce qui peut finalement conduire au développement d'un diabète sucré. Dans le cas du diagnostic de cette pathologie, le patient doit contacter un endocrinologue pour développer un schéma thérapeutique et coordonner un régime..

Régime alimentaire pour la pancréatite

Si l'exacerbation de la pancréatite chronique est suffisamment grave et s'accompagne d'une douleur intense, de vomissements persistants, de modifications importantes des tests de laboratoire, les patients ont besoin de faim. Il vous permet de fournir à l'organe enflammé un repos maximal et de minimiser la production d'enzymes agressives par la glande qui détruisent l'organe. Sa durée dépend du cas clinique spécifique, mais le plus souvent elle varie de 1 à 3 jours. Parfois, pendant la phase "faim", il est permis de boire de la décoction d'églantier, des eaux minérales alcalines, du thé faible.

Ensuite, un régime hypocalorique spécial (jusqu'à 2200 kcal) avec un quota normal de protéines est prescrit. Il est conçu pour épargner au maximum le pancréas et les autres organes digestifs. Les caractéristiques de ce régime sont:

  • fragmentation de l'apport alimentaire (jusqu'à 6 fois);
  • hacher ou essuyer les produits utilisés;
  • restriction de sel;
  • les repas sont servis exclusivement chauds;
  • exclusion de tous les produits à forte teneur en substances extractives ou en huiles essentielles (poisson, bouillons de viande, cacao, café, etc.), baies fraîches, légumes, herbes, fruits, fruits, jus acides, boissons gazeuses, marinades;
  • une interdiction des aliments gras (agneau, porc, crème, saindoux, etc.) et de l'alcool;
  • utilisation généralisée de soupes de céréales visqueuses, de soupes de purée de légumes avec ajout de viande bouillie, de soufflés, d'omelettes protéinées, de boulettes de poisson et de viande, d'escalopes à la vapeur, de boulettes de viande, de pommes au four, de purées de légumes, de gelées, de mousses, de pain blanc séché, de fromage cottage faible en gras, de gelée.

Sous réserve d'améliorations cliniques et de laboratoire, la nutrition est élargie, augmentant sa teneur en calories et la quantité de protéines nécessaire pour une récupération rapide. Bien que l'ensemble des produits acceptables soit très similaire au régime déjà mentionné, la liste des plats au menu s'allonge (la cuisson est autorisée). Si la pancréatite s'accompagne du développement du diabète, les céréales blanches, les pommes de terre, le miel, les bonbons, les pâtisseries sont ajoutés à la liste des aliments interdits.

Ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger avec une pancréatite

Le tableau ci-dessous répertorie les aliments indésirables et recommandés pour la pancréatite.

Pendant la rémission incomplèteLes aliments à manger
Aliments à exclure du régime:

  • pain de seigle et frais, produits et feuilletés et pâtisseries
  • crème glacée
  • café, cacao
  • boissons gazeuses et froides
  • jus de fruits frais et en conserve
  • produits laitiers riches en matières grasses
  • poisson frit, fumé, salé
  • tous types de conserves, ainsi que les aliments fumés et salés
  • œufs durs et frits
  • soupes avec viande et poisson gras, okroshka, soupe aux choux
  • viandes grasses: canard, oie, porc
  • plats de légumineuses
  • radis, navet, radis, ail, oseille, champignons
  • fruits et baies crus (raisins, bananes, dattes, figues et autres)
  • toutes les épices
Aliments à manger pour la pancréatite chronique:

  • le pain de blé à base de farine de 1ère et 2ème année doit être séché
  • soupe de purée de pommes de terre, carottes, courgettes
  • riz bouilli, sarrasin, flocons d'avoine, vermicelles
  • viandes non grasses (bœuf, veau, lapin, dinde, poulet) bouillies ou hachées (escalopes, bœuf stroganoff et autres types de plats)
  • légumes bouillis ou cuits au four (pommes de terre, carottes)
  • poisson maigre (bouilli)
  • produits laitiers faibles en gras (fromage cottage frais non acide), divers puddings
  • fruits et baies mûrs non acides, écrasés crus ou cuits au four
  • thé faible au citron, bouillon d'églantier
    beurre (30 grammes), huile de tournesol (10-15 ml) - dans des plats

Comme mentionné ci-dessus, pendant la période d'exacerbation, un régime à jeun est prescrit pendant 1-2 jours avec un apport constant d'eau minérale (toutes les 2 heures). Ensuite, il y a une inclusion progressive de produits comme la purée de légumes ou la bouillie râpée.

Exemple de menu

Avec l'inflammation chronique du pancréas, la capacité de digérer et d'absorber les graisses est principalement réduite, ce qui se manifeste par des douleurs abdominales et des selles molles. À cet égard, le principe principal de l'élaboration du menu est une faible teneur en matières grasses dans l'alimentation quotidienne ne dépassant pas 50 grammes de matières grasses par jour..

Nous vous proposons une variante d'un exemple de menu pour une journée contenant 50 grammes de matières grasses:

Petit déjeuner:

  • Omelette vapeur d'1 œuf aux épinards (protéines);
  • 1 toast de grains entiers avec du beurre (moins de 1 cuillère à café)
  • ½ tasse de gruau;
  • ½ tasse de myrtilles;
  • Compote de thé, café ou fruits secs.

Casse-croûte:

  • Frappé aux fruits: 1 tasse de lait de soja ou d'amande, fouetté avec 1 tasse de yogourt faible en gras et 1 banane.

Le déjeuner:

  • Sandwich à la dinde et au fromage: 2 tranches de pain de grains entiers, 80 grammes de dinde ou de poitrine de poulet (protéines);
  • 1 tranche de fromage faible en gras,
  • Morceaux de carottes ou de betteraves bouillies,
  • ½ tasse de jus de pomme (non acide).

Casse-croûte:

  • 1 tasse de fromage cottage faible en gras (protéines);
  • 1-2 pommes au four;

Dîner:

  • 100 grammes de poisson maigre (protéines);
  • 100-150 grammes de riz cuit
  • 1-2 carottes bouillies;
  • Pain de grains entiers;
  • 1 cuillère à café de beurre
  • Thé faible ou compote de fruits secs.

Casse-croûte:

  • 3 pains (blé et avoine);
  • ½ tasse de myrtilles (ou autre fruit recommandé)
  • 1 tasse de lait avec 1% de matières grasses (protéines).

Essayez d'ajouter des protéines à chaque repas et collation (poitrine, poisson, blanc d'oeuf, produits laitiers faibles en gras, soja, etc.). Si le régime à lui seul ne suffit pas à éliminer les symptômes, vous devez prendre des préparations de remplacement des enzymes pancréatiques (Mezim, Créon, Panreatin, etc.) avant les repas..

Ce qui précède était les principes généraux de la nutrition pour la pancréatite chronique convenant à la plupart des personnes souffrant de cette maladie. Cependant, il convient de noter que chaque organisme est individuel, sexe, âge, race, génétique, stress, maladies concomitantes, etc., par conséquent, la préparation du menu est une affaire très individuelle. Tout d'abord, vous devez écouter votre corps afin de choisir le type de régime que votre corps accepte le mieux. Tout a besoin d'une approche raisonnable et d'un juste milieu.

Assurez-vous de consulter votre médecin!

Est-il possible de manger des légumes frais avec une pancréatite?

L'utilisation de légumes frais pour la pancréatite n'est pas recommandée, car ces produits contribuent à l'amélioration des processus de fermentation dans l'intestin, ce qui peut provoquer un certain nombre de symptômes désagréables et même provoquer de graves complications..

Dans la pancréatite chronique, un dysfonctionnement grave du pancréas se produit avec une modification de la quantité et de la composition du suc digestif produit par celui-ci. En conséquence, le processus de digestion d'un certain nombre de nutriments est perturbé. Cela provoque des changements à la fois dans l'état général du patient (en raison d'une mauvaise absorption des nutriments, un épuisement général peut survenir) et un changement de l'équilibre interne de l'intestin. En raison d'un déplacement de l'environnement interne de l'intestin, l'activité vitale de sa microflore normale est perturbée (micro-organismes vivant dans la lumière intestinale, qui contribuent à une digestion normale), ce qui provoque des processus de fermentation.

Les légumes frais, malgré leurs avantages indéniables pour les personnes en bonne santé et une teneur élevée en vitamines, dans la pancréatite chronique peuvent provoquer une augmentation des processus de fermentation. Cela provoque des ballonnements, de l'inconfort, de la diarrhée ou, dans de plus rares cas, de la constipation. De plus, les légumes frais ont un effet stimulant prononcé sur les tissus du pancréas, augmentant ainsi la quantité de suc digestif produit. Bien qu'à première vue, cet effet puisse sembler bénéfique, il ne l'est pas en réalité. Le fait est que dans le contexte de la structure modifiée du pancréas, ses capacités de réserve sont également altérées, c'est-à-dire qu'une stimulation excessive ne conduit pas à une amélioration du fonctionnement du pancréas, mais à une aggravation ou une exacerbation de la maladie. Par conséquent, l'exclusion des légumes frais et de leurs jus est extrêmement importante pour la pancréatite..

Il est à noter que dans la pancréatite aiguë, ainsi que dans l'exacerbation de la pancréatite chronique, il est recommandé d'éviter non seulement les fruits et légumes frais, mais en général toute nutrition entérale (aliments qui pénètrent dans le tractus gastro-intestinal par la bouche et l'estomac).

Remèdes populaires

  1. Propolis. Les petits morceaux sont soigneusement mâchés entre les repas, la méthode est un exemple frappant d'homéopathie moderne efficace et élimine les crises de douleur, normalisant la digestion.
  2. Sorbier des oiseleurs. Un excellent agent cholérétique utilisé à la fois dans le traitement et la prévention de la pancréatite. Les fruits Rowan peuvent être consommés frais ou séchés pour une utilisation future..
  3. Pendant 10 jours, vous devez prendre 1 cuillère à café d'huile de rose musquée. Reposez-vous pendant deux mois et reprenez le cours. Recommandé pour la pathologie chronique.
  4. Moustache dorée. 1 grande feuille (longueur 25 cm) ou deux petites sont écrasées et remplies de 700 ml d'eau. Laisser mijoter le bouillon à feu moyen pendant 15 à 20 minutes, puis il est infusé pendant plusieurs heures dans le corps (vous pouvez le laisser toute la nuit). Vous devez consommer une infusion chaude de 25 ml (avant les repas).
  5. Jus de pomme de terre et de carotte. Passez 2 pommes de terre et 1 carotte dans un presse-agrumes. Mangez 2 fois par jour 30 minutes avant les repas, la durée du traitement pour les adultes sera de 7 jours, la méthode aide à normaliser la digestion, à éliminer les symptômes de la douleur.
  6. Les herbes pour le pancréas sont utilisées dans les collections et l'une d'entre elles devrait être composée de millefeuille, de fleurs de calendula et de camomille. Tous les composants sont pris dans une cuillère à soupe et brassés dans une louche avec de l'eau bouillante. Après une demi-heure, vous pouvez boire la première portion (100 ml) et après 40 minutes, manger. Il est nécessaire de boire le médicament au moins 4 fois par jour, exclusivement avant les repas.
  7. Pour une recette de pancréatite, vous aurez besoin de fleurs d'immortelle, d'agripaume, de millepertuis, versez 200 ml d'eau bouillante sur tout, laissez agir 30 minutes, buvez jusqu'à trois fois par jour avant les repas.
  8. Utilisez du thé à la menthe poivrée et au miel au lieu du thé ordinaire. La menthe poivrée a un effet cholérétique et favorise la libération d'enzymes du pancréas.
  9. Versez un verre d'avoine avec un litre d'eau, laissez reposer 12 heures. Porter le bouillon à ébullition et laisser mijoter sous le couvercle pendant une demi-heure. Enveloppez le récipient avec le bouillon, laissez reposer 12 heures, puis filtrez et ajoutez de l'eau jusqu'à un volume d'un litre. Les adultes prennent une décoction trois fois par jour, 100 à 150 ml une demi-heure avant les repas. Le cours du traitement est d'un mois.
  10. Rose musquée. Au cours de l'évolution chronique de la pancréatite, les cynorrhodons peuvent être consommés de manière continue - jusqu'à 400 ml par jour. Les baies de rose musquée sont versées avec de l'eau chaude (le nombre de baies est égal à la quantité de liquide). L'infusion est laissée dans un thermos pendant quelques heures, après quoi la boisson peut être consommée.

La prévention

La prévention de la pancréatite est le meilleur moyen d'éviter de graves problèmes de santé:

  • La suralimentation est interdite. Afin de ne pas surcharger votre corps avec un excès de nourriture, il vous suffit de l'écouter en mangeant..
  • Le café est la boisson la moins préférée d'un organe à problèmes. Il vaut mieux soit refuser de le prendre complètement, soit ne pas boire plus d'une tasse par jour. Une personne s'inflige un préjudice particulier en prenant un verre à jeun. Le vrai coup dur pour le fer est le café instantané.
  • L'organe malade n'aime pas les aliments contenant des fibres grossières, il est donc préférable de cuire ou de cuire les légumes. Il est important d'abandonner non seulement les aliments gras et frits, mais aussi de limiter autant que possible la consommation d'aliments en conserve, salés et fumés. Les agrumes sont également soumis à la restriction. Il est utile de boire de l'eau minérale, d'inclure des fruits de mer et des produits laitiers avec un petit pourcentage de matières grasses dans le menu.
  • Une activité physique excessive, telle que: faire de l'exercice dans la salle de sport, courir et sauter, visiter un bain, un sauna - tout cela peut entraîner une exacerbation de la maladie. La meilleure option pour l'activité physique consiste à effectuer des exercices thérapeutiques et respiratoires et à suivre des cours de massage.
  • Cesser les mauvaises habitudes (alcool et tabac) permettra de réduire la charge sur l'organe, ce qui vous permettra d'obtenir une rémission stable.
  • Traitement opportun de la pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Lorsque des pierres se sont déjà formées dans la bulle, leur élimination rapide est nécessaire..
  • Il faut bien manger, les portions ne doivent pas être grandes, mais il vaut mieux s'approcher de la table plus souvent. Vous ne devez pas manger beaucoup d'aliments différents à la fois - le principe de la nutrition fractionnée facilite grandement le travail de l'organe. Il faut éviter de mélanger des glucides et des protéines - c'est la combinaison la plus difficile pour la glande. Les jours de jeûne profiteront au corps. La nourriture simple, le fromage cottage et les céréales sont utiles.