Pancréatite ou inflammation du pancréas: quelle est cette maladie?

Types

Le pancréas est extrêmement important pour le corps humain. C'est la principale source de trypsine, chymotrypsine, lipase pancréatique et amylase - enzymes pour la digestion des protéines, des graisses et des glucides. La décomposition et l'assimilation des nutriments qui sont entrés dans le corps dépendent directement du travail du pancréas. Parlons de l'une des maladies les plus courantes de cet organe - l'inflammation du pancréas ou la pancréatite. Quelle est cette maladie et comment elle se manifeste, nous le dirons dans l'article.

Classification de la pancréatite: ses formes et ses types

De par la nature du cours, la pancréatite est divisée en aiguë et chronique. Parmi les maladies de la cavité abdominale nécessitant un traitement en hôpital chirurgical, la pancréatite aiguë (PA) se classe au troisième rang après l'appendicite et la cholécystite..

Il existe plusieurs classifications de OP. La classification par diplôme de la Société russe des chirurgiens a été développée en 2014 en tenant compte de la classification Atlanta-92 et de ses modifications proposées par l'Association internationale de pancréatologie et le Groupe de travail international sur la classification de la pancréatite aiguë.

  • Une OP légère, ou pancréatite œdémateuse, est une forme curable de la maladie dans laquelle la pancréatonécrose ne se forme pas, conduisant à une défaillance d'organe.
  • Le degré moyen est caractérisé par une infiltration péripancréatique (accumulation aiguë de liquide dans le pancréas), un pseudokyste et également une nécrose pancréatique infectée délimitée, mieux connue sous le nom d'abcès. En outre, une défaillance d'organe transitoire peut apparaître pendant au plus deux jours..
  • Le degré sévère est caractérisé par une parapancréatite purulente-nécrosante ou une pancréatonécrose illimitée et une défaillance d'organe transitoire qui dure plus de 48 heures.

Il existe également une classification des OP par étiologie..

  • Pancréatite alimentaire alcoolique aiguë. Il est facile de deviner que la raison réside dans l'abus d'alcool. Ce facteur d'apparition de l'OP survient dans 55% des cas..
  • Pancréatite biliaire aiguë. Elle survient dans 35% des cas et se produit en raison d'un reflux biliaire dans les canaux pancréatiques dans l'hypertension biliaire causée par une cholélithiase (maladie des calculs biliaires) ou d'autres facteurs - diverticule, papillite, opisthorchiase.
  • Pancréatite traumatique aiguë. Se produit dans deux à quatre pour cent des cas. Elle est causée par des lésions du pancréas, y compris des blocs opératoires. Et aussi cela peut être une complication après le diagnostic par ERCP.

Autres causes de pancréatite aiguë:

  • processus auto-immuns;
  • insuffisance vasculaire;
  • vascularite;
  • les médicaments, en particulier les hormones hypothiazidiques, stéroïdiennes et non stéroïdiennes, et la mercaptopurine;
  • maladies infectieuses: oreillons, hépatite, cytomégalovirus;
  • choc anaphylactique et facteurs allergiques: vernis, peintures, odeurs de matériaux de construction;
  • processus dyshormonaux pendant la grossesse et la ménopause;
  • maladies des organes voisins (gastroduodénite, ulcère pénétrant, tumeurs de la région hépatopancréatoduodénale).

La pancréatite chronique (PC) est également divisée en formes. Le classement Marseille-Romain met en évidence:

  • Pancréatite calcifiante. Elle est considérée comme la forme la plus courante et la plus sévère. La cause de l'événement est des calculs qui se forment dans les canaux du pancréas et dans le canal pancréatique principal sous l'influence de facteurs pathogènes. La membrane muqueuse irritée du duodénum spasme par réflexe sa grande papille duodénale, ce qui perturbe l'écoulement du suc pancréatique et déclenche le processus inflammatoire.
  • La pancréatite obstructive est le résultat d'un blocage du canal principal du pancréas, bloquant l'écoulement du suc pancréatique dans le duodénum.
  • Pancréatite inflammatoire. La cause est également considérée comme une maladie biliaire, à la suite de laquelle il y a une transition de l'infection des voies biliaires vers la glande par les vaisseaux du système lymphatique, une hypertension des voies biliaires ou un reflux direct de la bile dans le pancréas..
  • Fibrose du pancréas. Il s'agit d'un remplacement diffus de tissu organique sain par des foyers de tissu conjonctif.

Selon la classification de nos compatriotes, dont le docteur en sciences médicales Vladimir Ivashkin, la pancréatite chronique peut être divisée en trois types [1].

  1. Selon le facteur étiologique, la CP est divisée en:
    • dépendant biliaire,
    • alcoolique,
    • désmétabolique,
    • infectieux,
    • idiopathique.
  2. Par manifestations cliniques:
    • douloureux,
    • hyposécrétoire,
    • asthénoneurotique,
    • latent,
    • combiné.
  3. Par la nature du cours clinique:
    • rarement récurrente - exacerbations pas plus d'une ou deux fois par an;
    • souvent récurrentes - exacerbations trois à quatre fois par an;
    • avec des symptômes persistants.

Quel est le danger de la pancréatite et quels symptômes se manifeste-t-elle

Comment se manifeste la pancréatite? Le principal symptôme de la pancréatite aiguë est une douleur intense et persistante, que les patients décrivent généralement comme une douleur coupante ou sourde. Selon le lieu de l'inflammation du pancréas, la douleur est localisée à droite ou à gauche dans l'hypocondre. Si tout l'organe est touché, c'est le zona..

De plus, la pancréatite aiguë du pancréas est caractérisée par:

  • chutes de température et de pression,
  • teint terreux,
  • nausées, vomissements avec bile,
  • dyspnée,
  • ballonnements et problèmes de selles.

Dans la pancréatite chronique, les symptômes sont moins prononcés. Ce sont des sensations douloureuses périodiques qui surviennent après la consommation d'aliments gras, épicés ou frits, ainsi que d'alcool, de soda, de chocolat et de café. Avec les formes avancées de PC, des vomissements et de la diarrhée peuvent apparaître.

Quel est le danger de la pancréatite? Tout d'abord, des modifications diffuses du pancréas, pouvant entraîner une insuffisance exocrine. Dans cet état, l'organe ne parvient pas à produire la quantité requise d'enzymes pour digérer les aliments, ce qui entraîne une altération de l'absorption des nutriments, une perte de poids et une hypovitaminose. La pancréatite aiguë et chronique peut entraîner une carence enzymatique. De plus, la pancréatite avec exacerbation comporte les complications suivantes:

  • Violation de la sécrétion biliaire. Un gonflement et une fibrose du pancréas peuvent provoquer une compression des voies biliaires et des vaisseaux environnants. Un flux insuffisant ou, au contraire, excessif de bile dans la lumière duodénale modifie progressivement la composition quantitative de la microflore intestinale, ce qui entraîne des troubles de sa fonction et une perturbation de l'équilibre hormonal général du corps.
  • Modifications inflammatoires causées par l'effet néfaste des enzymes pancréatiques. Ceux-ci incluent la parapancréatite, la cholécystite enzymatique, le kyste, l'abcès, la pleurésie épanchée, la pneumonie et la paranéphrite.
  • Troubles endocriniens, jusqu'au diabète sucré «pancréatique».
  • Hypertension portale. C'est un syndrome d'augmentation de la pression dans le système de la veine porte.

Comment identifier la pancréatite: diagnostic de la maladie

La pancréatite n'est pas une maladie qui peut être laissée au hasard: une inflammation sévère du pancréas ne disparaîtra pas d'elle-même. Cependant, l'automédication, faire un diagnostic basé sur des articles d'Internet, n'en vaut pas la peine. Comment définir la pancréatite? Vous devez d'abord passer un certain nombre de tests.

  • Test sanguin clinique général. La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation du nombre de leucocytes, de neutrophiles et d'une ESR accélérée. Dans la forme chronique de la maladie, au contraire, il y a une diminution du nombre de leucocytes et une diminution de l'ESR en raison d'un manque de nutriments dans le corps..
  • Analyse biochimique du sang et de l'urine. Il détermine la teneur en amylase. C'est une enzyme pour la dégradation de l'amidon dans la lumière du tractus gastro-intestinal, formé dans le pancréas et les glandes salivaires. Dans la pancréatite, l'amylase n'est pas sécrétée dans la lumière intestinale, mais commence à être activée dans le pancréas, conduisant à son auto-digestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine, tandis que l'autre partie est envoyée dans l'urine par les reins. Les valeurs normales d'amylase dans le sang sont de 29 à 100 unités / l, dans l'urine - jusqu'à 408 unités / jour. Les niveaux de lipase et d'élastase sont également considérés comme des indicateurs indirects..
  • Analyse des selles. Il est effectué pour détecter les fonctions altérées du pancréas et la production d'enzymes. Lorsque 100 grammes de graisse pénètrent dans un corps sain, 7 grammes sont excrétés dans les matières fécales. L'augmentation de la graisse fécale est un signe de problèmes d'absorption et de dégradation en raison d'un manque d'enzymes pancréatiques.

Cependant, les tests de laboratoire à eux seuls ne suffisent pas pour détecter la pancréatite - une inflammation du pancréas. Après avoir reçu les tests, vous devez vous référer aux diagnostics de laboratoire. Par exemple, l'échographie détermine bien la pancréatite. Avec OP à l'échographie, une augmentation générale du pancréas, un contour flou des limites, une augmentation de l'échogénicité dans les lieux d'inflammation, une augmentation de la largeur du conduit et des états fluides sont perceptibles. Dans la pancréatite chronique, l'échogénicité sera moindre, mais aux bords de l'organe, une membrane dentelée avec de petits tubercules sera visible. La structure du pancréas sera hétérogène et le conduit sera agrandi.

Le diagnostic de pancréatite aidera également à établir la tomodensitométrie, l'IRM et la radiographie. Les deux premiers examens révèlent une accumulation de liquide, des pseudokystes et des abcès, et les radiographies révèlent la présence d'air dans la flexion duodénale et un symptôme de «côlon tronqué». La laparoscopie diagnostique, une intervention chirurgicale simple réalisée sous anesthésie locale, peut également déterminer la pancréatite. Lors d'une telle mini-opération, le médecin travaille à l'aide de fines sondes-manipulateurs, qui sont insérées dans la cavité abdominale par de petites ponctions.

Que peut-on faire avec la pancréatite: «faim, froid et repos»

Toute maladie cause de l'inconfort et de l'anxiété. Néanmoins, les personnes qui ont reçu un tel diagnostic ne doivent pas taper la question «Combien de temps vivent-elles avec une pancréatite?» Dans la panique. C'est une maladie grave mais non mortelle. L'essentiel est de ne pas oublier d'être observé par les médecins et de respecter certaines règles..

Les principales recommandations pour la pancréatite concernent la nutrition. Que ne peut-on pas faire avec une inflammation du pancréas? Tout d'abord, vous devez oublier le café, le cacao, l'alcool, les bonbons et les aliments lourds. Pour améliorer le tube digestif, il est nécessaire d'inclure plus de légumes crus et cuits dans l'alimentation: carottes, pommes de terre, poivrons, chou-fleur, citrouille. Les œufs sont mieux bouillis à la coque ou transformés en omelette. Ne pas nuire au corps et à la bouillie sur l'eau de sarrasin, d'avoine, de riz ou de semoule. Les produits à base de lait aigre et les fromages faibles en gras peuvent également être consommés en toute sécurité.

Tant en rémission de la pancréatite qu'en exacerbation, le «tableau n ° 5» est optimal, dont la composition détaillée est facile à trouver sur Internet. Les repas doivent être fractionnés: cinq à six fois par jour en petites portions. L'utilisation de mousses de fruits, de gelées et de compotes est autorisée. Les médecins recommandent également le jeûne intermittent, mais qui ne dure pas plus d'un jour. Les aliments très chauds ne valent pas non plus la peine d'être mangés - ils endommagent le pancréas.

L'activité physique au stade aigu de la pancréatite est contre-indiquée, mais dans d'autres cas, l'exercice, le yoga, les exercices de respiration, la marche nordique et les exercices de force modérée sont les bienvenus. Mais il est important de savoir quand s'arrêter.

Si le pancréas est dysfonctionnel, vous pouvez également prendre des préparations enzymatiques qui fournissent au corps des enzymes supplémentaires. Cependant, cette thérapie est interdite en cas de pancréatite aiguë ou d'exacerbation chronique. Une fois l'exacerbation terminée, des préparations enzymatiques sont prescrites pour assurer le reste du pancréas et, comme mentionné ci-dessus, pour corriger le déficit enzymatique. Mais vous ne devez pas commencer à prendre des enzymes avec une inflammation active du pancréas sans consulter votre médecin. Premièrement, seul un spécialiste peut confirmer la fin d'une exacerbation ou d'une rémission de la pancréatite, et deuxièmement, vous devez vous assurer que le patient n'a pas d'autres contre-indications à l'utilisation d'enzymes..

Ayant reçu l'autorisation de prendre des préparations enzymatiques, il n'est également pas souhaitable d'acheter le premier en pharmacie. Il est nécessaire d'étudier attentivement les types d'enzymes, leur composition, leur mécanisme d'action et leurs conditions d'utilisation..

Capsules entériques de pancréatine

Le plus souvent, en cas de déficit enzymatique, les médecins peuvent prescrire de la pancréatine, qui est un extrait du contenu du pancréas. En particulier, il fait partie de Micrasim ®, dont l'action est proche du processus naturel de digestion. «Micrasim» sont des capsules de gélatine avec des microgranules de moins de deux millimètres, qui ne craignent pas l'environnement acide de l'estomac, car elles sont recouvertes d'une membrane résistante aux acides. Sous l'action du suc gastrique, la membrane se dissout, libérant des microgranules de pancréatine, qui, mélangés à de la nourriture, sont amenés à agir dans l'intestin et à "décharger" le pancréas. L'activité enzymatique maximale de la capsule Micrasim® est atteinte une demi-heure après l'administration..

En plus de la pancréatite chronique, Micrasim ® est également recommandé pour la fibrose kystique et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, pour la dyspepsie, les flatulences et la diarrhée non infectieuse causée par un déficit enzymatique. Comme les autres préparations enzymatiques, Micrasim est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle aux composants, de forme aiguë de pancréatite ou d'exacerbation de sa forme chronique.

Pour les adultes, il suffit de boire une gélule avec de l'eau, et pour la facilité d'utilisation (pour les personnes ayant des difficultés à avaler), elle peut être ouverte et des microgranules mélangés avec des aliments liquides ou liquides non alcalins. Les enfants peuvent prendre Micrasim ® littéralement dès les premiers jours de leur vie. Le médicament est disponible en deux dosages - 10 000 unités et 25 000 unités. Habituellement, une seule capsule suffit pour un repas, car elle contient la quantité optimale d'enzymes pour normaliser la digestion (10 000 U - avec des collations, 25 000 U - avec le repas principal) [2]. La posologie du médicament est choisie individuellement, en fonction de l'âge, de la présence de maladies gastro-intestinales et du régime prescrit. Le coût de l'emballage (10000 U, 20 pièces) ne dépasse pas 250 roubles en moyenne.

* Numéro d'enregistrement du médicament «Micrazim ®» dans le registre national des médicaments - LS-000995 du 18 octobre 2011, renouvelé indéfiniment le 26 septembre 2019 [3]. Le médicament est inclus dans la liste VED.

** Le prix est à titre informatif uniquement et est valable pour janvier 2020.

Sans traitement rapide, la pancréatite peut entraîner de graves complications - jusqu'au cancer du pancréas.

Micrasim ® contient des enzymes pancréatiques qui ne peuvent être libérées que dans les intestins, rapprochant le plus possible le processus de digestion du naturel.

Dans le traitement des conséquences de la pancréatite, des préparations pour normaliser la digestion avec la teneur en amylase, lipase et protéase peuvent être recommandées.

Les habitudes alimentaires négatives telles que la suralimentation, les collations sur le pouce, les repas irréguliers, la consommation fréquente de restauration rapide peuvent entraîner des maladies digestives.

La pancréatite chronique lors d'une exacerbation s'accompagne de douleurs périodiques ou persistantes dans le haut de l'abdomen, qui peuvent être celles d'un zona, ainsi que de nausées (allant jusqu'à vomissements), de selles molles et de ballonnements.

Micrasim ® est une préparation enzymatique pour améliorer la digestion des aliments, dont l'action se rapproche le plus possible du processus naturel de digestion.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

La thérapie de remplacement enzymatique n'est pas une alternative au régime. Les patients diagnostiqués avec une pancréatite doivent suivre le régime. Dans le même temps, il est important non seulement d'abandonner les produits nocifs, mais aussi d'observer le régime alimentaire, en particulier, de manger à la même heure et d'exclure le repas du soir.

Qu'est-ce que la pancréatite, les causes de la maladie

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas. Il existe deux types:

  • aigu - l'apparition rapide d'un œdème ou d'une nécrose pancréatique avec inflammation ultérieure;
  • chronique - un processus actuel à long terme avec des périodes de rémission et d'exacerbations avec un remplacement progressif du tissu glandulaire par une couche de tissu conjonctif fibreux.

Les causes de la pancréatite

Jusqu'à 25% des cas de pancréatite sont d'étiologie inconnue. Parmi les autres facteurs qui provoquent une inflammation de la glande, il y a:

  1. Troubles métaboliques toxiques. La pathologie peut se développer avec l'abus d'alcool (plus de 40 g d'éthanol pur par jour pendant 1 an ou plus), le tabagisme fréquent (plus d'un paquet par jour). Moins fréquemment, les troubles du métabolisme minéral (hypercalcémie, hyperparathyroïdie) et l'insuffisance rénale chronique agissent comme un facteur de risque.
  2. Malformations génétiques congénitales (mutations dans les gènes CFTR et SPINK1, déficit en a-1-antitrypsine).
  3. Troubles fonctionnels des voies biliaires.
  4. Maladie inflammatoire de l'intestin. La flore pathogène pénètre de manière ascendante.
  5. Violation de l'approvisionnement en sang de l'organe. Les modifications athérosclérotiques des vaisseaux sanguins, la thrombose, la compression par les organes voisins entraînent une hypoxie du pancréas, suivie du développement d'une inflammation dans les zones ischémiques.
  6. Facteurs obstructifs. Le blocage du canal cholédoque avec du tartre (avec cholélithiase), une tumeur, des kystes duodénaux bloquent la libération d'enzymes, par conséquent, ils «digèrent» l'organe lui-même.
  7. Pénétration dans les tissus de la flore bactérienne (Campylobacter, Staphylococcus) ou virale (Coxsackie) par voie hématogène ou lymphogène.
  8. Utilisation à long terme de médicaments pancréatotoxiques (diurétiques thiazidiques, glucocorticostéroïdes, azathioprim).
  9. Anomalies du canal congénital.

Le développement de la pancréatite est basé sur les dommages causés aux cellules de la glande par des enzymes digestives produites par elle-même. Normalement, ils ne sont activés que dans la lumière intestinale. Dans le contexte des changements décrits ci-dessus, l'action se déroule à l'intérieur de l'orgue. L'inflammation en développement se manifeste par un œdème, une exsudation et une perméabilité accrue des capillaires d'alimentation.

Manifestations cliniques

Les principaux compagnons de la maladie sont:

  1. Syndrome douloureux (chez 85% des patients). La douleur est localisée dans la région épigastrique et dans l'hypocondre gauche. Lorsque tous les tissus de l'organe sont impliqués, ils peuvent encercler.
  2. Troubles dyspeptiques. Ils se développent en raison d'une violation de la fonction exocrine. Les patients s'inquiètent des nausées, des vomissements intermittents, d'une sensation de satiété dans l'estomac après avoir pris une petite quantité de nourriture. Après 6 à 10 ans après le début de la pancréatite chronique, dans le contexte de la mort massive des acinocytes, la composition des selles change. Elle se caractérise par une stéatorrhée (graisse non digérée) et une créorrhée (fibres musculaires non digérées).
  3. Diabète. Se développe après 5-8 ans à compter du début de la pancréatite.
  4. Syndrome d'intoxication. La température corporelle augmente à un nombre élevé (38-40 degrés), il y a une faiblesse, une fatigue accrue, des maux de tête fréquents.

La communauté médicale internationale a approuvé plusieurs classifications de la pancréatite chronique, en fonction de la gravité des symptômes. Le plus courant est Manchester.

Niveau d'activitéPanneaux
FacileLa douleur régulière, les fonctions endocriniennes et exocrines sont préservées, il n'y a pas de complications, il n'est pas nécessaire de prendre des analgésiques régulièrement.
ModérerDes douleurs persistantes, le besoin d'analgésiques plus d'une fois par semaine, les premiers signes d'insuffisance externe ou intrasécrétoire. Aucune complication.
ExpriméAu moins un des critères suivants est satisfait:
  • sténoses des voies biliaires;
  • hypertension portale;
  • sténose duodénale;
  • Diabète;
  • stéatorrhée.

La classification de la pancréatite aiguë est basée sur la gravité.

Forme d'écoulementManifestations
FacileŒdème des tissus de la glande, facilement apte au traitement, le pronostic est favorable.
LourdIl y a des violations dans d'autres organes et tissus dans le contexte de la propagation du processus inflammatoire ou du développement d'une insuffisance endocrinienne et (ou) exocrine. Il y a des complications locales (abcès, kystes, nécrose).

Complications

Les formes sévères du processus inflammatoire dans le pancréas peuvent être accompagnées de complications telles que:

  1. Strictures dans les voies biliaires et les voies de sortie du pancréas.
  2. Kystes (cavités avec une capsule dense de tissu conjonctif). Formé dans des foyers d'accumulation d'exsudat, à la suite d'une inflammation.
  3. Sténose de n'importe quelle partie du duodénum.
  4. Ostéoporose.
  5. Diabète sucré de type 1.
  6. Nécrose des glandes suivie d'une infection.
  7. Abcès. Percée possible d'une cavité purulente dans l'espace abdominal ou dans des formations adjacentes (appareil ligamentaire, estomac, rate).

Diagnostique

L'ensemble minimal d'études en laboratoire et instrumentales comprend:

  1. Analyse sanguine générale. Avec l'inflammation bactérienne - ESR augmentée, leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche; avec virale - leucopénie et lymphocytose. Dans le contexte d'une intoxication sévère et d'une indigestion, une anémie peut se développer (diminution du nombre de globules rouges, indicateurs - hématocrite et hémoglobine).
  2. Chimie sanguine. Une augmentation de l'AST et de l'AST est possible. L'activité du processus inflammatoire est évaluée par l'augmentation de l'amylase et de la lipase (3 fois ou plus). Lorsqu'il est impliqué dans une pathologie hépatique - une augmentation du taux de bilirubine et de phosphatase alcaline.
  3. Analyse d'urine générale (augmentation de l'amylase).
  4. Coprogramme. Signes d'insuffisance exocrine: créorrhée, stéatorrhée, modification de la consistance des selles.
  5. Examen échographique des organes abdominaux. Le pancréas est hypertrophié, la structure échogène est hétérogène, il est possible de détecter des caries: abcès et kystes.
  6. FGDS - évaluation visuelle de l'état de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que l'identification d'une violation de la grande papille. L'absence de bile dans la lumière intestinale est un signe d'obstruction des voies biliaires.
  7. ECG - pour rechercher des changements métaboliques et exclure l'infarctus du myocarde.

Avec des diagnostics difficiles, CT et IRM, la laparoscopie (examen visuel d'un organe par l'introduction d'un endoscope) peut être montrée.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les pathologies suivantes:

  • nécrose intestinale ischémique;
  • cancer du pancréas;
  • ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum;
  • infarctus du myocarde;
  • obstruction intestinale;
  • maladie de lithiase urinaire;
  • radiculopathie et diverses névralgies.

Méthodes de traitement de la pancréatite

Le traitement de la pancréatite aiguë et chronique diffère considérablement. La première option montre:

  1. Faim pendant 3 à 5 jours en utilisant la nutrition parentérale.
  2. Sondage et aspiration du contenu de l'estomac.
  3. Hypothermie locale (réchauffeur de glace pour l'épigatrium et l'hypochondre gauche).
  4. Analgésiques (AINS).
  5. Antispasmodiques.
  6. Thérapie par perfusion - pour la correction des troubles métaboliques à raison de 40 ml pour 1 kg de poids corporel.
  7. Médicaments antisécrétoires. Par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons.
  8. Thérapie antienzyme.

Si, dans le contexte du traitement dans les 6 heures, l'état général ne se normalise pas ou si des complications de la pancréatite se développent, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Les méthodes suivantes sont ajoutées:

  1. Correction des propriétés rhéologiques du sang et détoxification (repopoliglucine et héparine).
  2. Thérapie antibiotique à large spectre. Les céphalosporines de troisième génération (ciprofloxacine) en association avec le métronidazole se sont avérées excellentes.

S'il n'y a aucun effet dans les 24 heures suivant le moment de l'hospitalisation, des signes de péritonite ou d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, selon l'échographie, une intervention laparoscopique est indiquée. Pendant l'opération, les actions suivantes sont effectuées:

  • confirmation du diagnostic "Pancréatite aiguë";
  • confirmation du diagnostic "péritonite";
  • élimination de l'exsudat de la cavité abdominale;
  • ablation de la vésicule biliaire ou d'une partie de la glande pancréatique;
  • drainage des cavités purulentes.
  1. Médicaments antisécrétoires.
  2. Médicaments anti-inflammatoires. Habituellement, les analgésiques non stéroïdiens non narcotiques sont indiqués, dans les cas graves - narcotiques (Morphine, Tramadol).
  3. Anxiolytiques - en cas d'intoxication sévère accompagnée d'excitation.
  4. Antispasmodiques - pour les formes obstructives de pancréatite.

Liste des médicaments essentiels

Nom du médicamentGroupe pharmacologiqueDosage
Kétoprofène
Agent anti-inflammatoire non stéroïdien100 mg 2 fois par jourParacétamol

Agent anti-inflammatoire non stéroïdien500 mg 4 fois par jourTramadol

Analgésique narcotique100 mg jusqu'à 4 fois par jourDiazépam

Anxiolytique10 mg 4 fois par jourMebeverin

Antispasmodique200 mg 2 fois par jourDrotaverinAntispasmodique40 mg 3 fois par jourOméprazole

Inhibiteur de la pompe à protons20 mg une fois par jourCréon 10 000

Médicament enzymatique pancréatique30000 UI (3 comprimés) après chaque repasCiprofloxacine

Antibiotique à large spectre1000 mg 2 fois par jour

Régime alimentaire pour la pancréatite

Dans les formes aiguës, la faim est prescrite pendant 3 à 5 jours. En cas d'intervention chirurgicale, cette période sera prolongée jusqu'à 10 jours. Et après cela, une nutrition médicale est prescrite.

La fréquence de la prise alimentaire est de 5 à 7 fois par jour, en petites portions fractionnaires. Les aliments doivent contenir des protéines (80 g), des graisses (60 g), des glucides (200 g), ainsi que les vitamines et minéraux nécessaires. Valeur nutritive - environ 1500-1 600 kcal.

Liste des aliments autorisés et interdits pour la pancréatite

Nom du produitCe qui est autoriséCe qui est interdit
Produits de boulangerie
Jusqu'à 50 g de biscottes blanches.Tous les autres types.Soupes

Des céréales sur un bouillon de légumes faible avec l'ajout de viande bouillie.Bouillons gras de poisson et de viande, soupes de pois et de lait, okroshka.Viande

Toutes les variétés maigres (lapin, bœuf, poulet).Variétés grasses à grand nombre de veines, abats (cerveau, rate).Un poisson

Toutes les variétés faibles en gras.Toutes variétés grasses.Des œufs

Omelettes molles et cuites à la vapeur.Œufs durs et œufs brouillés.Produits laitiers

Fromage cottage faible en gras, crème.Produits laitiers entiers.Cultures maraîchères

Courgettes, carottes, pommes de terre - le tout en purée de pommes de terre.Tous les autres légumes.Des fruits

Pommes cuites.Tous les autres fruits.Breuvages

Eau minérale, thés faibles, bouillon d'églantier.Mélanges spécialisés"Diso", "Nutrinor" produit selon GOST.

Prévoir

Dans la pancréatite aiguë en l'absence de traitement adéquat ou en présence de complications (abcès, nécrose), la probabilité de décès est élevée. Si les recommandations médicales ne sont pas suivies, une transition vers une forme chronique ou une rechute est possible.

Dans les formes chroniques, le pronostic de survie est favorable. Une insuffisance exocrine et endocrinienne se développe inévitablement après 5 à 10 ans.

Pancréatite

informations générales

La pancréatite est le nom de tout un groupe de maladies et de symptômes dans lesquels se produit le processus inflammatoire du pancréas. Si un tel processus se manifeste, les enzymes produites par le pancréas n'entrent pas dans le duodénum. Par conséquent, ils commencent à agir activement déjà dans le pancréas, le détruisant progressivement. Ainsi, le soi-disant processus d'auto-digestion a lieu. Cette pathologie est lourde de dommages ultérieurs à d'autres organes, car avec la destruction progressive du pancréas, des toxines et des enzymes sont libérées. À leur tour, ils peuvent se retrouver dans la circulation sanguine et endommager d'autres organes. Par conséquent, la pancréatite aiguë doit être traitée immédiatement après le diagnostic. Dans cette condition, le traitement est effectué principalement dans un hôpital..

Chez les femmes, la pancréatite est diagnostiquée plus souvent que chez les hommes. Les personnes obèses et âgées sont également plus sensibles à la pancréatite..

Comment se développe la pancréatite??

Dans les canaux du pancréas, la pression augmente progressivement et les enzymes, pénétrant dans les tissus de la glande, stimulent le processus de sa destruction. Si la pancréatite devient plus sévère (dans ce cas, nous parlons de pancréatonécrose), le processus pathologique est caractérisé par la nécrose d'une partie importante du tissu pancréatique. Si, au cours du développement d'un tel processus, un traitement adéquat n'est pas effectué, la nécrose peut également affecter plus tard le tissu adipeux qui entoure le pancréas, affecter un certain nombre d'autres organes situés dans l'espace rétropéritonéal. Lorsque des enzymes actives du pancréas pénètrent dans la cavité abdominale, le patient développe une péritonite aseptique pancréatogène. Dans cette condition, l'absence de traitement est fatale..

Formes de pancréatite

La pancréatite est généralement divisée en plusieurs types. Selon la nature de l'évolution de la maladie observée, la pancréatite peut être aiguë, récurrente aiguë, chronique et une exacerbation de la pancréatite chronique est également possible.

À son tour, la pancréatite aiguë peut se développer sous plusieurs formes. Avec la pancréatite interstitielle, un œdème aigu du pancréas se produit; avec la pancréatite hémorragique, une hémorragie se produit dans le tissu glandulaire; dans la nécrose pancréatique aiguë, la glande devient plus dense et des foyers de décomposition apparaissent dessus. Si un patient a une pancréatite associée à une cholécystite aiguë, alors dans ce cas, nous parlons de cholécystopancréatite aiguë. La pancréatite purulente est diagnostiquée s'il existe des foyers de fusion purulente dans la glande. Toutes ces formes de pancréatite peuvent progressivement passer de l'une à l'autre..

Dans la pancréatite aiguë, le patient présente des changements inflammatoires progressifs dans les tissus de la glande, ainsi que des foyers de nécrose. Peu à peu, cette condition est remplacée par une fibrose, une atrophie ou une calcification de la glande. Cependant, dans certains cas, la pancréatite aiguë se manifeste exclusivement par un processus inflammatoire avec œdème d'une certaine partie du pancréas. Dans d'autres cas, une nécrose, une suppuration et la survenue de multiples hémorragies tissulaires et abcès se produisent. Avec un tel développement de pancréatite aiguë, l'état du patient est extrêmement grave et peut être mortel, même si le traitement est adéquat.

La pancréatite chronique est une forme de maladie dans laquelle l'inflammation progresse lentement et les fonctions du pancréas sont progressivement altérées. En conséquence, une fibrose du tissu pancréatique ou sa calcification peut survenir. Dans la pancréatite chronique, les périodes de rémission et les exacerbations alternent. La conséquence du processus inflammatoire chronique des tissus du pancréas peut finalement être une fonction affaiblie de la digestion des aliments. Ces patients développent souvent un diabète sucré plus tard. Dans la pancréatite chronique, le processus inflammatoire peut se développer soit dans la glande dans son ensemble, soit dans ses différentes parties..

Dans la pancréatite chronique, il est également habituel de faire la distinction entre plusieurs formes différentes de la maladie. Si le patient présente une forme asymptomatique de la maladie, dans ce cas, son état de santé reste normal pendant une longue période. Avec la forme douloureuse de la pancréatite chronique, la douleur se manifeste constamment dans la partie supérieure de l'abdomen, ce qui augmente considérablement pendant la période d'exacerbation. Dans la pancréatite chronique récurrente, la douleur n'apparaît qu'avec une rechute de la maladie. La forme la moins courante est la forme «pseudotumorale» de la maladie, avec le développement de laquelle la tête de la glande augmente, le tissu fibreux se développe et la taille de la glande augmente.

On distingue également la pancréatite réactive, dans laquelle la pancréatite aiguë est associée à une exacerbation des maladies du duodénum, ​​de l'estomac, de la vésicule biliaire, du foie.

Raisons de la pancréatite

Le fonctionnement normal du pancréas humain est parfois perturbé par l'utilisation d'aliments très épicés, frits et gras. La suralimentation, l'intoxication alcoolique chronique ou aiguë contribue également au développement de la pancréatite. L'excitation de nature neuropsychique peut également stimuler une forte libération de suc pancréatique.

Par conséquent, les personnes qui abusent constamment de l'alcool courent un risque plus élevé de développer une pancréatite. En outre, la pancréatite se développe plus souvent chez les femmes enceintes et chez les jeunes mères en période post-partum. La clé pour prévenir le développement de la pancréatite est l'approche correcte de la formation du régime. Par conséquent, la maladie est souvent diagnostiquée chez ceux qui consomment régulièrement des aliments malsains: restauration rapide, aliments monotones, aliments riches en colorants et autres impuretés chimiques..

Le développement d'une pancréatite chronique chez un patient survient très souvent après la forme aiguë de la maladie. Cependant, la pancréatite chronique se développe assez souvent à la suite d'autres maladies: cholécystite, ulcère gastroduodénal, maladie intestinale, maladie du foie, etc..

La cause la plus fréquente de pancréatite est la maladie des calculs biliaires. De plus, la pancréatite peut se manifester dans le contexte d'intoxications graves, de traumatismes, de maladies virales, d'opérations chirurgicales et de manipulations endoscopiques. Parfois, la pancréatite chronique est exacerbée en prenant trop de vitamines A et E.

Symptômes de pancréatite

Dans les formes aiguës et chroniques de la maladie, les symptômes de la pancréatite se manifestent de différentes manières. De plus, après qu'une personne a souffert de pancréatite aiguë, elle peut développer des pseudokystes du pancréas, liés à une pancréatite chronique. En revanche, sous la forme chronique de la maladie, une pancréatite aiguë peut se développer..

Si un patient développe une pancréatite aiguë, ses symptômes dépendent directement de la forme et du stade de la maladie, ainsi que de certaines caractéristiques individuelles de chaque personne. Le symptôme le plus prononcé et le plus persistant de la pancréatite aiguë est une douleur abdominale sévère. Les sensations douloureuses sont constantes, ternes ou coupantes. Si la maladie progresse, la douleur s'intensifie et provoque même parfois un choc. Le lieu de localisation de la douleur est l'hypochondre droit ou gauche, sous la cuillère. Si tout le pancréas est affecté, la douleur est le zona. De plus, les symptômes de la pancréatite aiguë sont le hoquet, la bouche sèche, les éructations et les nausées. La personne souffre de vomissements fréquents, dans lesquels se trouve un mélange de bile. Cependant, après des vomissements, le patient ne ressent pas de soulagement. Les selles d'une personne souffrant de pancréatite aiguë sont molles et des parties d'aliments non digérés peuvent y être trouvées. Le tabouret est nauséabond, mousseux.

Si la maladie progresse, l'état général du corps du patient se détériore très rapidement. Le pouls s'accélère, la température corporelle augmente, les indicateurs de pression artérielle diminuent. Une personne s'inquiète constamment de l'essoufflement, une plaque abondante est observée sur la langue, de la sueur collante apparaît constamment sur le corps. Les traits du patient semblent pointus, la peau pâlit et devient progressivement gris pâle. Lors de l'examen, le médecin découvre de graves ballonnements, les intestins et l'estomac ne se contractent pas. Lors de la palpation d'un abdomen douloureux, la tension musculaire n'est pas déterminée pendant longtemps. Plus tard, des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent.

Chez les patients atteints de pancréatite aiguë, un certain nombre de complications graves peuvent se développer au fil du temps, à la fois des organes abdominaux et des organes extérieurs au péritoine. Les complications les plus courantes sont les abcès et les phlegmon de la bourse omentale, la péritonite, les ulcères et l'érosion du tractus gastro-intestinal, l'œdème et les abcès des poumons, la pleurésie exsudative, la pneumonie. Très souvent, la pancréatite aiguë provoque le développement d'une hépatite, à la suite de la maladie, la teneur en sucre dans le sang augmente, en outre, du sucre se trouve dans l'urine du patient.

Les symptômes de la pancréatite chronique se manifestent par des sensations douloureuses dans l'estomac lors d'une exacerbation, des douleurs dans l'hypochondre gauche, irradiant vers l'omoplate ou la poitrine. Dans certains cas, une douleur de type bardeau peut apparaître, allant de terne à très vive. De telles sensations ressemblent à la douleur dans la pancréatite aiguë. Après avoir mangé des aliments gras, le patient peut souffrir de vomissements sévères. De plus, une perte de poids sévère, une bouche sèche, de la diarrhée et des nausées deviennent souvent des symptômes de pancréatite chronique. Même pendant une période où une exacerbation de la maladie n'est pas observée, une personne peut se sentir malade, elle souffre de constipation, de douleurs sourdes. Si une diarrhée est observée pendant cette période, cela indique que la capacité du pancréas à digérer est grandement altérée.

Diagnostic de la pancréatite

Diagnostiquer cette maladie n'est généralement pas difficile, car ses symptômes sont presque toujours prononcés. Mais encore, le médecin doit déterminer la forme de la maladie afin de prescrire un traitement adéquat. Pour cela, il est conseillé de procéder à une laparoscopie - une méthode qui vous permet d'examiner la cavité abdominale de l'intérieur avec un instrument spécial..

Si une pancréatite aiguë est suspectée, des tests de laboratoire sont effectués. Il s'agit d'un test sanguin général, d'une analyse d'urine, d'études biochimiques. Des tests similaires sont effectués en cas de suspicion de pancréatite chronique. Cependant, il est important de mener des études biochimiques lors d'une exacerbation de la maladie. Une étude spéciale des matières fécales est également réalisée.

Traitement de la pancréatite

Il est important que le traitement de la pancréatite aiguë soit effectué nécessairement dans un hôpital sous la supervision d'un spécialiste. Par conséquent, si une pancréatite aiguë est suspectée, le patient doit être immédiatement hospitalisé. Mais avant qu'une personne ne soit transportée à l'hôpital, tout doit être fait à la maison afin d'éviter un choc douloureux. Il est important de ne pas prendre de nourriture, et les médecins urgentistes extraient dans certains cas les aliments qui ont été prélevés plus tôt grâce à une sonde. Le froid est appliqué sur la partie supérieure de l'abdomen pour ralentir la production d'enzymes digestives par le pancréas. Pour soulager les spasmes, il est recommandé de déposer 1 à 2 gouttes de nitroglycérine sous la langue ou d'injecter par voie intramusculaire un médicament qui soulage les spasmes, par exemple, le no-shpu. Les médecins ambulanciers doivent injecter un anesthésique.

Dans un hôpital pour le traitement de la pancréatite aiguë, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées. En particulier, diverses solutions sont introduites dans la circulation sanguine - solutions salines, préparations protéiques, glucose, à l'aide desquelles l'intoxication et le syndrome douloureux sont surmontés. L'équilibre acido-basique est également normalisé..

Pour soulager la douleur et soulager les spasmes, des médicaments antispasmodiques sont utilisés. Et pour maintenir une activité cardiaque normale, des médicaments pour le cœur sont utilisés. En outre, un traitement complexe implique l'apport de vitamines B, de vitamine C, de diurétiques, qui préviennent l'œdème pancréatique et favorisent l'élimination des produits de carie. Sans faute, le cours du traitement comprend des médicaments qui suppriment la production d'enzymes d'acide pancréatique.

Il est recommandé de boire de l'eau minérale sans gaz, mais les patients atteints de pancréatite aiguë ne peuvent prendre de la nourriture que 4 à 5 jours après le début aigu de la maladie. Dans un premier temps, il est recommandé de prendre du lait caillé (100 g de produit toutes les demi-heures), et le lendemain, 200 grammes de fromage cottage sont ajoutés à ce régime. Les prochains jours de traitement, le patient doit suivre strictement un régime spécial, car une bonne nutrition pour la pancréatite est le facteur le plus important pour favoriser la guérison..

Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire. En règle générale, l'opération est effectuée 10 à 14 jours après le début de la pancréatite aiguë. Certaines complications sont des indications pour une opération plus rapide. L'intervention chirurgicale implique l'ablation de la partie du pancréas qui a subi une nécrose et le débridement de la cavité abdominale.

En cas d'exacerbation de la pancréatite chronique, le traitement est effectué selon le même schéma que le traitement de la pancréatite aiguë. Les patients atteints de pancréatite chronique doivent constamment suivre un régime alimentaire et prendre régulièrement des médicaments qui compensent l'insuffisance sécrétoire et des médicaments alcalinisants (par exemple, Almagel). Avec la manifestation de la douleur, il est démontré que des médicaments soulagent les spasmes - papavérine, atropine, no-shpa, médicaments à effet analgésique. Les patients atteints de pancréatite chronique doivent visiter périodiquement des sanatoriums spéciaux et y suivre un traitement.

Il existe de nombreux remèdes populaires éprouvés pour aider à faire face à la maladie. Trois fois par jour avant les repas, il est recommandé aux patients atteints de pancréatite chronique de prendre un demi-verre de gelée d'avoine. Pour le préparer, vous devez verser un verre d'avoine prélavé avec 1 litre d'eau et laisser reposer 12 heures. Après cela, la gelée est cuite pendant 30 minutes et infusée pendant 12 heures supplémentaires. Avant utilisation, il doit être dilué avec de l'eau jusqu'à son volume d'origine et filtré..

Il est utile de prendre un mélange de jus de pommes de terre et de carottes fraîchement pressé le matin: vous devez boire 200 g d'un tel mélange à jeun. Le cours du traitement dure une semaine, suivi d'une pause hebdomadaire..

Maladie pancréatite: quel type de maladie, causes de la maladie, symptômes, méthodes de traitement et de prévention

Souvent, lors d'un rendez-vous avec un thérapeute ou un gastro-entérologue, les patients apprennent que la pancréatite progresse dans leur corps. Quel genre de maladie, pourquoi est-elle apparue, combien il est difficile de la traiter - ce n'est qu'une petite liste de questions qui se posent. Le terme «pancréatite» fait référence à une inflammation du pancréas. Le processus pathologique peut être à la fois aigu et chronique. Avec une visite opportune chez un médecin, le pronostic est le plus favorable. Ignorer la pathologie conduit au développement de complications qui constituent un danger non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient..

Pathogénèse

Normalement, le pancréas produit des substances nécessaires à la digestion complète des aliments. Puis ils entrent dans le duodénum. Sous l'influence de tout facteur provoquant, ce processus est interrompu. Ni les enzymes ni le suc digestif ne pénètrent dans l'intestin grêle. En conséquence, ces substances commencent à s'accumuler dans le pancréas, la maladie développe une pancréatite..

Quel type de maladie: le mécanisme de développement de la pathologie est basé sur un processus appelé autolyse. En d'autres termes, le pancréas s'autodétruit avec des substances qu'il synthétise également. Au fil du temps, l'organe se transforme en une masse semi-digérée..

Il est important de savoir que le pancréas ne peut pas être réparé. Dans le même temps, les conséquences de son dysfonctionnement sont des troubles métaboliques et un échec du processus de digestion.

Étiologie

En ce qui concerne les causes de la pancréatite. Comme mentionné ci-dessus, la maladie peut être à la fois aiguë et chronique. Dans le premier cas, la pathogenèse est basée sur la mort de cellules d'organes, qui sont le résultat d'une auto-digestion par des enzymes qui ne se sont pas déplacées dans l'intestin grêle..

Causes de la pancréatite aiguë:

  1. L'abus d'alcool.
  2. Présence de calculs dans la vésicule biliaire ou ses conduits.
  3. Récemment subi une chirurgie abdominale.
  4. Différents types de traumatismes.
  5. Maladies de nature virale.
  6. Réactions allergiques.
  7. L'ulcère duodénal.
  8. Intoxication due à une intoxication par des peintures et vernis, des sels de métaux lourds, des médicaments.
  9. Anomalies de la structure du pancréas.

La pancréatite chronique est une pathologie caractérisée par l'apparition périodique d'une inflammation des organes. La maladie conduit progressivement au développement d'une insuffisance fonctionnelle du pancréas.

Raisons de l'exacerbation de la pancréatite chronique:

  1. Consommation régulière de boissons alcoolisées.
  2. Cholélithiase.
  3. Carence en nutriments dans le corps.
  4. Alimentation déséquilibrée.
  5. Pathologie du sphincter d'Oddi.
  6. Prise de certains médicaments (en particulier, AINS, médicaments hormonaux, sulfamides, «paracétamol», «tétracycline», «furosémide», «hypothiazide»).
  7. Lipides sanguins élevés.
  8. Fibrose kystique.
  9. Hémochromatose.
  10. Athérosclérose des vaisseaux du pancréas.
  11. Maladies infectieuses.
  12. Fumeur.
  13. Excès de calcium dans le corps.

La pancréatite chronique du pancréas est caractérisée par un changement constant des périodes de rémission avec des exacerbations. Avec un traitement rapide et compétent, vous pouvez obtenir une amélioration durable du bien-être.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la pathologie et leur intensité dépendent directement du stade auquel se trouve la maladie. Les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques de la pancréatite aiguë:

  1. Vomissement. En règle générale, c'est atroce et répété. Après cela, la personne ne ressent pas de soulagement. La maladie s'accompagne de vomissements à tout stade de son développement.
  2. Colique pancréatique. Ce sont des sensations douloureuses aiguës qui surviennent au tout début du développement de la maladie. Ils sont situés dans la partie supérieure de l'abdomen. Souvent, la douleur irradie vers les omoplates, la clavicule gauche. Au fil du temps, l'intensité de l'inconfort diminue, ils deviennent ternes..
  3. Cardiopalmus. Ce symptôme de pancréatite chez l'adulte et l'enfant est une conséquence d'une intoxication générale du corps..
  4. Augmentation de la température corporelle. Dans la plupart des cas, il est détecté 3 jours après le début du développement de la pathologie. Il existe le schéma suivant: plus la température est élevée, plus le pancréas est affecté..
  5. Des ballonnements. Elle survient à un stade précoce du développement de la maladie. Dans ce cas, les ballonnements sont souvent associés à la constipation et aux flatulences. Dans les cas graves, cela peut indiquer le développement d'une péritonite..
  6. Infiltration dans le pancréas. À la palpation, il peut être détecté dans les 5 jours suivant le développement de la maladie.

La pancréatite chronique peut être asymptomatique pendant un certain temps ou déguisée en d'autres pathologies. Les principales manifestations cliniques de la maladie:

  1. Sensations douloureuses dans l'abdomen. Ils n'ont pas une localisation claire, ils peuvent encercler ou rayonner vers l'arrière. Un inconfort peut survenir après avoir mangé, ce qui indique un blocage du conduit de la glande pendant la maladie. "Pancreatin" dans ce cas aide à arrêter l'attaque. Si la douleur est causée par une inflammation, elle peut survenir à tout moment. Dans ce cas, l'attaque est stoppée par des analgésiques..
  2. La diarrhée. Peut déranger jusqu'à 6 fois par jour.
  3. Les excréments deviennent gras et sentent trop mauvais.
  4. Nausée qui se transforme en vomissements.
  5. Une forte diminution du poids corporel.
  6. Flatulence.
  7. Éructations.
  8. Faiblesse générale.
  9. Tachycardie.
  10. Perte d'appétit.
  11. Augmentation de la température corporelle.
  12. Abaisser la tension artérielle.
  13. Jaunisse obstructive.

Dans de rares cas, des taches rouge vif apparaissent sur la peau. Ils sont localisés sur la poitrine, le dos et l'abdomen. Leur particularité est qu'ils ne disparaissent pas lorsqu'ils sont pressés..

Diagnostique

Si vous ressentez des symptômes alarmants, vous devez prendre rendez-vous avec un thérapeute ou un gastro-entérologue. Un médecin compétent, sur la base des plaintes du patient et de l'examen physique, peut comprendre de quelle pathologie une personne souffre. Cependant, pour confirmer le diagnostic, le patient doit subir un examen complet, comprenant:

  1. Analyse sanguine générale. Les indicateurs des enzymes pancréatiques sont cliniquement significatifs. De plus, une ESR supérieure à 15 mm / h indique le développement d'un processus inflammatoire..
  2. Chimie sanguine. Le médecin s'intéresse aux indicateurs du glucose, du cholestérol et des enzymes pancréatiques.
  3. Échographie des organes abdominaux. Au cours de l'étude, une augmentation de la taille du pancréas peut être détectée, ce qui est un symptôme de pancréatite.
  4. radiographie.
  5. Gastroduodénoscopie.
  6. Angiographie.

Lors de la confirmation du diagnostic, le médecin indique au patient quel est le type de maladie de la pancréatite, comment traiter la maladie et comment empêcher son re-développement ou sa transition vers une forme chronique. De plus, un spécialiste vous aidera à ajuster votre alimentation..

Traitement

Si une personne a une pancréatite aiguë dans les antécédents médicaux, ou si elle a des coliques pour la première fois, elle doit se donner les premiers soins. Pour ce faire, il doit prendre une position assise, appuyer ses genoux contre sa poitrine et respirer légèrement. Il est interdit de prendre de la nourriture lors d'une attaque. Toutes les demi-heures, vous devez boire 50 ml d'eau pure non gazeuse. Si l'un de vos amis ou parents se trouve à proximité, vous devriez lui demander de mettre un sac de glace sur le dos dans la région du pancréas. Après cela, vous devez appeler une équipe d'ambulances. Le traitement de la pancréatite aiguë est effectué exclusivement en milieu hospitalier. Cela est dû à un risque grave pour la vie du patient..

Le traitement médicamenteux de la pancréatite aiguë consiste à prendre ou à administrer les médicaments suivants:

  1. Cytostatiques. Les ingrédients actifs aident à arrêter le processus inflammatoire. En règle générale, les médecins prescrivent du cyclophosphamide et du fluorouracile.
  2. Analgésiques («Analgin», «Ibuprofène», «Promedol»).
  3. Antispasmodiques ("Drotaverin", "Papaverin", "Mebeverin").
  4. Anticholinergiques. Prescrit afin de normaliser le bien-être général du patient.
  5. Médicaments antisécrétoires. Ils sont prescrits pour la prévention des complications et pour prévenir la nécrose des cellules pancréatiques. Exemples de produits: "Contrikal", "Trasilol".
  6. Antibiotiques à large spectre. Ils sont prescrits dans le cas où des organes voisins sont impliqués dans le processus pathologique. Exemples de médicaments: "Monomycin", "Kanamycin".
  7. Solutions colloïdales. Ils sont administrés aux patients dont le taux d'albumine sanguine est bas. Avec une baisse significative de l'hématocrite, une transfusion de masse érythrocytaire du donneur est nécessaire.
  8. Acides aminés et solutions électrolytiques. Ils sont introduits afin d'éliminer le processus d'intoxication..

Il est prescrit pour la forme chronique de la maladie "Pancreatin". Il s'agit d'une préparation contenant des enzymes pancréatiques. En outre, pendant la période de rémission, l'apport de fonds est indiqué, dont les composants actifs normalisent le processus de digestion..

Dans la plupart des cas, la pancréatite est traitée de manière conservatrice. La chirurgie est parfois pratiquée. L'opération est indiquée chez les patients présentant une inflammation diffuse du péritoine, une destruction de la vésicule biliaire et une jaunisse obstructive. L'intervention chirurgicale peut être effectuée à la fois de façon routinière et urgente.

Caractéristiques de puissance

Certains patients ne comprennent pas parfaitement le type de maladie de la pancréatite. La maladie conduit à l'autodestruction et au dysfonctionnement du pancréas. Ainsi, l'ajustement du régime alimentaire et du régime alimentaire est l'une des principales étapes du traitement de la maladie..

  1. Il est interdit de manger pendant les 2 premiers jours. Immédiatement après le début d'une crise aiguë de pancréatite, il est important de donner au pancréas un repos complet. Cela aide à réduire l'œdème et à soulager le processus inflammatoire..
  2. À partir du troisième jour, vous devez manger 6 fois par jour. Mais les portions doivent être petites (100-150 g). Cela est nécessaire pour ne pas surcharger l'organe malade. La suralimentation provoque la diarrhée, l'indigestion, la fermentation et les flatulences..
  3. Vous devez surveiller la composition chimique des aliments. Après un soulagement des sensations douloureuses, vous ne devez pas consommer plus de 150 g de protéines et 65 g de glucides par jour.
  4. Il est interdit de manger des aliments très chauds et trop froids. Tous les plats doivent être chauds.
  • pain de blé séché de deux jours, il n'est pas souhaitable de manger des produits frais;
  • bouillie (riz, sarrasin, gruau);
  • Pâtes;
  • soupes à la purée de légumes;
  • viandes et poissons maigres;
  • légumes cuits au four;
  • une omelette à base de blanc d'oeuf de poule;
  • produits laitiers à faible pourcentage de matières grasses;
  • beurre (en petites quantités);
  • baies non sucrées et fruits à faible indice d'acidité;
  • mon chéri;
  • confiture.

Il est recommandé de boire de l'eau propre non gazeuse. Il est permis d'inclure dans le régime des tisanes, boissons aux fruits, décoction d'églantier, compotes de fruits secs.

  • viande et poisson gras;
  • Ail;
  • oseille;
  • marinades;
  • cornichons;
  • boulangerie fraîche;
  • les légumineuses;
  • margarine;
  • cacao;
  • café;
  • un radis;
  • cannelle;
  • crème glacée;
  • boissons alcoolisées.

Il est important de savoir que vous ne pouvez pas manger deux types de protéines différents à la fois. Par exemple, il est inacceptable de manger du fromage et du poisson en même temps..

Méthodes traditionnelles

Certaines personnes, dès l'apparition des premiers signes avant-coureurs, préfèrent se tourner vers la médecine alternative, ce qui est fondamentalement faux. Il est important de comprendre quel type de maladie est la pancréatite. La maladie s'accompagne de la digestion du pancréas. Il est impossible de guérir la pathologie à l'aide de remèdes populaires. Les méthodes non conventionnelles ne peuvent pas être considérées comme le traitement principal. Il est permis de les utiliser uniquement dans le but de soulager les sensations douloureuses et autres symptômes désagréables..

Les recettes les plus efficaces:

  1. Prenez un verre d'avoine, rincez-le soigneusement. Versez les matières premières avec de l'eau. Laissez infuser pendant une journée. Après 24 heures, égouttez l'eau, séchez l'avoine. Broyez les matières premières à un état poudreux. Diluez la farine obtenue avec de l'eau. Mettez le récipient en feu, portez le produit à ébullition. Laisser mijoter quelques minutes. Filtrer et refroidir le produit obtenu. Consommez immédiatement. Il est impossible de faire cuire la gelée d'avoine à l'avance. Prenez le remède quotidiennement.
  2. Prenez quelques tubercules de pomme de terre. Broyez-les aussi finement que possible et extrayez le jus à l'aide d'un chiffon de gaze. Au total, vous devriez obtenir 150 ml de liquide. Buvez le jus de pomme de terre obtenu une demi-heure avant les repas. Vous devez consommer uniquement du liquide frais.
  3. La collection Monastery possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires. Pour sa préparation, il est nécessaire de prendre en quantité égale la sauge, le millepertuis, l'élécampane, l'absinthe, le calendula, la camomille, le caddie des marais et la prêle. Broyer tous les ingrédients et bien mélanger. Prenez 5 g de la matière première obtenue et versez 250 ml d'eau bouillante dessus. Laissez infuser pendant une demi-heure. Le liquide résultant doit être bu en 3 doses. La durée du traitement est de 3 mois.
  4. La propolis a des propriétés antiseptiques et cicatrisantes. Il est recommandé de mâcher un petit morceau du produit avant chaque repas. Les ingrédients actifs aident à normaliser la digestion et empêchent le pancréas de rejeter les aliments.

Il est important de se rappeler que tout médicament est un allergène potentiel. S'il y a des signes de réaction indésirable, le traitement de la pancréatite avec des méthodes alternatives doit être arrêté.

Complications possibles

Le développement de conséquences désagréables est dû à l'injection dans le tissu conjonctif liquide d'un grand nombre d'enzymes et de produits de désintégration directement à partir du pancréas.

La pancréatite chronique a un impact négatif sur d'autres organes et systèmes. Le plus souvent touché: foie, vésicule biliaire, systèmes de veine porte. Dans les tissus de la glande elle-même, des changements se produisent également qui peuvent entraîner la formation de kystes et de néoplasmes malins..

Chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë, les complications suivantes sont le plus souvent diagnostiquées:

  • péritonite diffuse;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • ulcères de la membrane muqueuse tapissant le tractus gastro-intestinal;
  • jaunisse;
  • œdème pulmonaire;
  • pneumonie toxique.

Ignorer la maladie et ses conséquences entraîne des complications encore plus graves:

  • phlegmon du tissu rétropéritonéal;
  • la formation de fistules dans le pancréas;
  • abcès dans la cavité abdominale;
  • état septique;
  • pyléphlébite;
  • hémorragie interne.

Contrairement à la croyance populaire, le diabète sucré se développe dans un contexte de progression de la pancréatite est extrêmement rare. Le risque de pathologie augmente si les dommages au pancréas sont le résultat d'un abus régulier de boissons alcoolisées.

La prévention

Afin de prévenir la survenue d'une pancréatite, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Exposez régulièrement le corps à un exercice modéré. Les exercices de haute intensité augmentent le risque de développer une pathologie et la survenue d'une exacerbation dans une forme chronique de la maladie.
  2. Arrêtez de fumer et de boire des boissons alcoolisées.
  3. Traiter en temps opportun les maladies de la vésicule biliaire.
  4. Suivez les principes d'une alimentation saine. Le régime doit être équilibré. De plus, les médecins recommandent de manger souvent (jusqu'à 6 fois par jour), mais la taille de la portion ne doit pas dépasser 200 g. Une fois par semaine, il est conseillé d'organiser une journée de jeûne..
  5. Refusez le café. Le principal ennemi du pancréas est la boisson instantanée.

De plus, vous devez être conscient que le corps est moins sensible aux aliments contenant des fibres grossières. À cet égard, il est recommandé de cuire des légumes..

finalement

Le terme «pancréatite» fait référence à une pathologie dont l'évolution s'accompagne d'une autodestruction du pancréas. La pathogenèse de la maladie est basée sur une condition dans laquelle les enzymes digestives s'accumulent dans l'organe et ne progressent pas plus loin. La pathologie peut être à la fois aiguë et chronique. De plus, dans le premier cas, les symptômes sont assez prononcés. La pancréatite chronique est souvent latente.