Fonctions et norme de l'élastase pancréatique

Symptômes

L'élastase pancréatique est une enzyme produite par les cellules du pancréas. Il décompose l'élastine, qui fait partie du tissu conjonctif. Après synthèse, l'enzyme pénètre dans le duodénum, ​​où elle est activée par la trypsine. L'enzyme n'est pas détruite dans l'intestin, mais est libérée naturellement. La détermination du niveau d'élastase sert de méthode de diagnostic non invasive pour évaluer la fonction pancréatique. Le test diagnostique est la norme «d'or» pour détecter la pancréatite et d'autres maladies d'organes.

Qu'est-ce que l'élastase pancréatique

L'élastase pancréatique appartient à la classe des enzymes acides. Pour comprendre ce que c'est, vous devez comprendre la physiologie du pancréas. La partie exocrine de l'organe synthétise une proenzyme inactive qui, dans le cadre du suc, pénètre dans l'intestin grêle. L'activation se produit sous l'influence de la trypsine, qui est également produite dans le pancréas.

Cette enzyme pancréatique est très active. Il n'est pas décomposé dans l'environnement alcalin de l'intestin grêle, mais est excrété dans les selles. L'élastase pancréatique dans les selles est un indicateur de maladie pancréatique. Son niveau est utilisé pour juger de l'activité fonctionnelle de l'organe. L'analyse est spécifique et sensible. Réalisé dans tous les laboratoires équipés d'un analyseur ELISA. Le caractère non invasif de la méthode permet son utilisation en pédiatrie. Le test permet de confirmer la fibrose kystique et de commencer à la traiter immédiatement.

Types d'élastase

L'enzyme circule dans le corps en deux fractions, chacune ayant ses propres caractéristiques:

  1. L'élastase pancréatique 1 est synthétisée dans la glande exocrine. Dans le cadre de la sécrétion pancréatique, il pénètre dans la lumière du duodénum, ​​où se déroule le processus d'activation biochimique. En outre, il remplit des fonctions digestives. Trouvez l'élastase 1 dans les matières fécales. L'enzyme n'est spécifique qu'aux cellules pancréatiques. Il est impossible de le déterminer dans d'autres tissus..
  2. Élastase 2 (sérum). L'enzyme entre dans la circulation systémique à partir des cellules détruites du pancréas. La pancréatite aiguë entraîne une augmentation de la concentration de cette fraction. Déterminez l'enzyme dans le sang. Déjà après 5-6 heures à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent, son niveau augmente, atteignant un maximum après 48 heures. L'élastase est résistante aux facteurs biochimiques. Une concentration sanguine élevée dure de 3 à 10 jours.

Les deux enzymes pancréatiques sont déterminées pour un diagnostic complet de l'organe. Cependant, les indications de leur étude sont différentes..

Lorsqu'une analyse est planifiée

L'analyse de l'élastase pancréatique est prescrite en cas de suspicion de dysfonctionnement pancréatique.

Maladies associées à une défaillance organique chronique:

  • suspicion de fibrose kystique,
  • pancréatite,
  • calculs biliaires,
  • diabète sévère,
  • déficit en lactase,
  • Maladie de Crohn (une maladie intestinale auto-immune),
  • suspicion de tumeur du pancréas,
  • dommages au pancréas,
  • plaintes de douleurs abdominales,
  • jaunissement de la peau,
  • perte de poids déraisonnable,
  • kystes identifiés par échographie.

Assurez-vous de rechercher des maladies associées à des lésions des glandes de sécrétion externe (par exemple, les oreillons).

Comment préparer et collecter du matériel

Le matériel de détection est les matières fécales. 1 gramme de matières fécales suffit pour l'analyse, mais il est recommandé d'en prélever au moins 10 g.

Quelques jours avant l'étude, vous devez:

  • arrêter de prendre des médicaments stimulant la motilité intestinale (extrait de belladone, pilocarpine, dompéridone),
  • ne pas utiliser de suppositoires rectaux,
  • arrêter de prendre des laxatifs, y compris la vaseline et l'huile de ricin,
  • n'utilisez pas de médicaments à effet fixateur (lopéramide),
  • pas de douches vaginales et de lavements.

Le régime est limité aux aliments qui provoquent un stress sur le pancréas (gras, épicé, épicé).

Ne pas examiner le matériel pendant la menstruation, ainsi qu'après l'irrigographie (radiographie de l'intestin par contraste).

Les matières fécales sont collectées immédiatement après l'acte de défécation. Avant d'aller aux toilettes, vous devez uriner et laver votre entrejambe. Un récipient en plastique spécial est utilisé pour collecter le matériau. À l'aide d'une omoplate, une quantité suffisante (1/3 du vaisseau) de matières fécales est collectée. Après cela, assurez-vous de bien fermer le couvercle. Il est conseillé d'envoyer le pot au laboratoire immédiatement après le prélèvement. Le matériau peut être conservé au réfrigérateur à une température de 4-6 ° C pendant 6 heures maximum.

Décodage des résultats: le taux et les raisons des écarts

L'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique est prescrite par un gastro-entérologue. Le médecin procède à une évaluation complète des indicateurs. Parfois, il est nécessaire de compléter les analyses de laboratoire par des données de recherche instrumentale. La détermination du niveau d'enzymes est effectuée simultanément à l'échographie du pancréas. Ainsi, le médecin obtient une image complète de la maladie..

Le taux d'élastase pancréatique dans les selles

Le taux d'élastase pancréatique est & gt, 200 μg / 1 g de matière. Différents laboratoires donnent des valeurs indicatives différentes. Les indicateurs dépendent de la nature de l'étude (test immuno-enzymatique mono ou polyclonal), ainsi que des caractéristiques de l'analyseur. La teneur en enzyme est également déterminée par la sensibilité de l'équipement..

Quantité réduite

Le degré d'insuffisance pancréatique dépend de la quantité d'élastase pancréatique. À & lt, 100 μg / 1 gramme de matières fécales, un degré sévère de dysfonctionnement sécrétoire est établi. 100-200 mcg / 1 gramme de matières fécales est une gravité moyenne de la pathologie.

La concentration enzymatique diminue lorsque:

  • inflammation des organes,
  • pankéronécrose,
  • ablation du pancréas (pour cancer),
  • Diabète,
  • maladie de calculs biliaires,
  • entérite granulomateuse,
  • fibrose kystique,
  • oncologie pancréatique.

Lors de l'étude des matières fécales pour l'élastase, les recommandations pour la collecte de matériel sont suivies. Le non-respect des règles de collecte et de stockage entraîne une modification des résultats.

Contenu accru

Une augmentation de la concentration d'élastase supérieure à 500 indique une pathologie sévère du pancréas ou de la vésicule biliaire. Un taux élevé d'enzymes pancréatiques est observé dans la cholélithiase (calculs biliaires) et les processus oncologiques de l'organe. Ces résultats de test sont défavorables. Il est possible que les règles de stockage aient été violées. Assurez-vous de répéter l'étude.

Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique: indications de conduite et options pour les écarts par rapport à la norme

La modification de la concentration de certaines substances dans l'organisme permet d'évaluer l'état de santé. L'élastase est l'une des enzymes extrêmement importantes. Sa synthèse a lieu dans le pancréas. L'élastase pancréatique dans les selles est un indicateur important par lequel les perturbations de l'activité de cet organe sont détectées.

Qu'est-ce que l'élastase

Une personne mange une quantité considérable de nourriture chaque jour, que le système digestif est conçu pour digérer. Pour que ce processus soit effectué dans la bonne mesure, le corps produit une énorme quantité de substances.

Ces enzymes aident à la dégradation des aliments. Ils sont synthétisés par plus d'un organe. Une fonction importante est remplie par le pancréas..

Le jus pancréatique est composé d'un certain nombre d'enzymes. Parmi eux se trouve l'élastase. Il est nécessaire pour que la protéine entrant dans le corps soit complètement décomposée.

Avec une carence en cette substance, le processus de digestion des aliments protéinés est perturbé et diverses maladies commencent à se développer.

L'enzyme est produite dès la naissance et continue d'être produite tout au long de la vie. Avec une diminution de sa concentration, le travail du pancréas est perturbé. Les violations graves sont également indiquées par des taux accrus.

L'enzyme est de deux types:

  1. Élastase pancréatique-1. Produit dans l'organe et avec d'autres substances pénètre dans l'intestin grêle, où il est directement impliqué dans le processus de digestion des aliments.
  2. Petit lait. Pour l'identifier, un test sanguin est effectué.

Indications pour les tests

Attribuer une analyse des selles pour l'élastase dans certaines situations.

  • douleur en mangeant;
  • en cas de pancréatite chronique;
  • fibrose;
  • insuffisance pancréatique, se déroulant sous une forme chronique;
  • La maladie de Crohn;
  • formations malignes ou bénignes ou soupçons de leur présence;
  • blessures abdominales pouvant affecter le fonctionnement de l'organe;
  • un syndrome qui se développe chez l'homme à la suite de l'ablation de la vésicule biliaire;
  • perte de poids rapide;
  • la présence de suspicions d'apparition du développement de la fibrose kystique;
  • symptômes dyspeptiques chroniques;
  • diarrhée prolongée et déraisonnable.

Quelles pathologies sont révélées

L'examen des selles contribue à l'identification de nombreuses maladies qui se développent à la suite des changements suivants:

  • processus inflammatoires affectant les tissus des organes;
  • violation du processus de sortie de jus;
  • le tissu parenchymateux est progressivement détruit;
  • maladies congénitales des canaux organiques.

Cette méthode de recherche vous permet de diagnostiquer un certain nombre de conditions et de pathologies:

  • pancréatite chronique;
  • hépatite, quel que soit son type;
  • maladie des calculs biliaires, caractérisée par la formation de calculs dans la région de la vésicule biliaire et de ses canaux;
  • les caractéristiques du corps, manifestées par la non-perception du lactose;
  • fibrose kystique;
  • La maladie de Crohn;
  • cancer.

Pourquoi les matières fécales sont-elles collectées pour la détection

L'enzyme est synthétisée dans un seul organe et traverse le tube digestif. Dans le même temps, il ne se décompose pas même dans une faible mesure et ne réduit pas la concentration.

La substance se déplace ensuite vers l'intestin grêle et est libérée naturellement. Par conséquent, la méthode de diagnostic la plus informative est précisément l'analyse de l'élastase fécale..

L'importance de faire de la recherche

L'élastase est une enzyme importante impliquée dans un grand nombre de processus digestifs..

Son indicateur quantitatif vous permet de déterminer avec précision l'état physiologique du pancréas, la présence d'échecs dans son activité et de changements dans les tissus de l'organe. Pour cette raison, des diagnostics précis sont effectués et les pathologies du tractus gastro-intestinal sont détectées en temps opportun, ainsi que les tactiques thérapeutiques appropriées sont sélectionnées.

Préparation à la recherche

La préparation de l'analyse implique l'exclusion des manipulations suivantes quelques jours avant l'intervention:

  • arrêter de prendre des médicaments qui stimulent le péristaltisme intestinal;
  • arrêter l'utilisation de suppositoires rectaux;
  • exclusion de l'utilisation de médicaments laxatifs;
  • arrêt de l'utilisation de médicaments à effet fixateur;
  • le refus de se doucher et l'utilisation de lavements;
  • utilisation minimale d'aliments qui mettent un stress sur l'organe.

Le matériel qui a été collecté pendant les jours critiques et après l'irrigographie n'est pas adapté à l'étude..

Règles de collecte des matériaux

Pour réussir l'analyse, il suffit de collecter seulement un gramme de matières fécales, mais il est recommandé d'envoyer au moins dix grammes de matériel pour la recherche.

Avant d'effectuer les manipulations de base, vous devez uriner et vous assurer de laver le périnée.

Vous devez collecter les matières fécales immédiatement après la fin de la selle. Dans ce cas, un conteneur spécial est utilisé, qui est rempli par un troisième. Immédiatement après cela, il est fermé avec un couvercle..

Il est recommandé d'envoyer le matériel au laboratoire sans délai. Il est permis de le conserver au réfrigérateur pas plus de six heures..

Méthode de recherche

L'analyse est réalisée par dosage immunoenzymatique. Pour réaliser l'ELISA, une fine couche d'anticorps capable de ne reconnaître que cette enzyme est appliquée sur une plaque en plastique..

Immédiatement après cela, un échantillon de biomatériau est placé sur la plaque. La partie biotine est étiquetée avec un colorant.

Il est possible de déterminer l'intensité de coloration de ce marqueur en utilisant la méthode spectrophotométrique.

Caractéristiques du décodage des résultats

L'interprétation des résultats doit être effectuée exclusivement par un médecin. Lui seul peut déterminer avec une précision maximale ce que montre le niveau d'élastase.

Les écarts vers le haut ou vers le bas ne signalent pas dans tous les cas le développement de pathologies. Par conséquent, l'autodiagnostic est strictement interdit..

Après avoir reçu les données du laboratoire, vous devez vous présenter à un rendez-vous avec un spécialiste.

Norme pour les adultes

Chez l'adulte, la norme de l'enzyme est supérieure à 200 μg / g et inférieure à 500. À ce niveau, l'activité du pancréas se produit sans aucune perturbation..

Il convient de noter que si l'indicateur quantitatif est supérieur à 500, il n'y a pas non plus de raison de s'inquiéter. Des changements pathologiques sont observés à une concentration d'une substance de 700 μg ou plus.

Norme pour les enfants

La norme chez les enfants de l'enzyme est la même que chez les adultes et se situe entre 200 et 500 μg. Si l'enfant a une faible concentration - jusqu'à 100 μg / g, un deuxième test est prescrit.

De plus, chez les enfants, une concentration plus élevée peut être observée (jusqu'à 700 μg / g). Après un certain temps, il sera nécessaire de reprendre le matériel au laboratoire.

Augmentation du taux

Les symptômes associés à une activité intense des organes, dans laquelle l'élastase est augmentée, sont les suivants:

  • syndrome de douleur coupante localisé dans l'abdomen;
  • blanchiment de la peau;
  • perte de poids brutale;
  • la diarrhée;
  • ballonnements;
  • se sentir faible.

Des manifestations cliniques similaires sont typiques des pathologies suivantes:

  • cholélithiase;
  • oncologie;
  • pancréatite.

Les raisons suivantes peuvent provoquer une augmentation du niveau de l'enzyme:

  • altération congénitale de l'activité cellulaire et leur remplacement progressif par du tissu conjonctif;
  • processus inflammatoires;
  • blocage des conduits;
  • destruction des cellules sécrétrices d'organes.

Indicateur diminué

La carence en organes exocriniens est due à diverses raisons..

En règle générale, une diminution de la concentration d'une substance s'accompagne de symptômes supplémentaires:

  • constipation;
  • les matières fécales deviennent jaunes;
  • des excréments avec de la mousse et des débris alimentaires non digérés sont observés;
  • les matières fécales acquièrent un arôme putride et acide;
  • sensations douloureuses localisées dans la région épigastrique;
  • vomissements et nausées;
  • après la fin du processus de défécation, il y a un écoulement de sang et de mucus de l'anus.

Les pathologies suivantes sont capables de provoquer de tels changements:

  • oncologie;
  • processus inflammatoires localisés dans la cavité intestinale;
  • blocage des conduits;
  • fibrose kystique;
  • Diabète;
  • hépatite.

Normalisation des valeurs

La concentration dans les selles de l'enzyme dépend directement de la performance du pancréas.

Pour augmenter l'élastase ou diminuer son taux, il est nécessaire d'agir sur l'organe producteur de cette substance. La nutrition est d'une importance particulière..

Vous devez adhérer à un certain nombre de recommandations simples:

  • mangez de la nourriture assez souvent, mais en petites portions;
  • buvez beaucoup de liquides;
  • préférence pour donner des céréales et des soupes cuites dans l'eau;
  • inclure les produits laitiers fermentés dans l'alimentation;
  • abandonner les aliments frits.

En fonction des raisons qui ont provoqué de tels changements, les tactiques de pharmacothérapie sont sélectionnées. Ils utilisent des anti-inflammatoires et des antibiotiques..

La restauration du niveau normal de la substance est un point important..

Cela est dû au fait qu'avec un fonctionnement insuffisant ou trop actif du pancréas, des processus pathologiques commencent inévitablement, ce qui peut entraîner des conséquences indésirables, jusqu'à une issue mortelle..

Par conséquent, il est si important de faire systématiquement un test des matières fécales pour l'élastase et de normaliser l'indicateur même avec des écarts insignifiants par rapport aux indicateurs normaux..

Une enzyme produite par le pancréas est impliquée dans d'importants processus de digestion. Une quantité insuffisante ou en excès peut affecter négativement l'état du tractus gastro-intestinal et le bien-être.

Grâce à une analyse informative, il est possible d'identifier de telles violations et d'éliminer le problème le plus rapidement possible..

Élastase fécale à la limite normale la plus élevée. Qu'est-ce que l'élastase pancréatique. Quand devez-vous effectuer une telle analyse

La nécessité de mener une étude médicale de l'enzyme élastase fécale découle du fait que cette enzyme, produite par le pancréas, n'a pas la capacité d'être détruite dans l'intestin humain. Le niveau d'élastase est le signe principal du fonctionnement de l'organe du système digestif humain. En mangeant, l'élastase pénètre dans le corps humain et n'affecte pas le résultat de l'étude.

La présentation clinique variera en fonction de l'emplacement, de la taille et de la vitesse de l'établissement. Le saignement est généralement rouge, bien que si le sang entre en contact avec des sucs gastriques ou intestinaux, il peut être brun ou «sur le terrain». L'hématocésie est l'émission de sang rouge des selles, qui peut ou non se mélanger. Ceci est généralement associé à des hémorragies digestives basses, bien qu'elles puissent parfois se produire dans des coupes plus élevées s'il y a une accélération du transit intestinal.

Le saignement rectal est l'émission de sang rouge par le rectum, qui se produit généralement dans l'intestin distal, tandis que les crinières sont des selles noires et collantes qui entraînent des saignements digestifs élevés. Lorsque le sang n'est pas observé macroscopiquement, les selles parlent de sang occulte. Pour le détecter, vous devez utiliser une analyse microscopique ou des tests de laboratoire..

Chez les nouveau-nés, le niveau d'élastase est faible, il n'atteint le niveau d'un adulte qu'après avoir atteint l'âge de deux semaines.

Élastase pancréatique 1

Afin d'évaluer suffisamment la fonction exocrine du pancréas, il est nécessaire de passer une analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique, qui se forme dans la glande elle-même et est libérée avec des substances digestives dans la section initiale de l'intestin grêle. Étant dans l'intestin, l'élastase ne se décompose pas, à la suite de quoi l'analyse est utilisée pour reconnaître les maladies de cet organe. Son contenu dans les matières fécales est étroitement lié à la fonction digestive de l'organe pancréatique, et une diminution de la concentration indique une diminution de toutes les enzymes produites. Si le patient a commencé le traitement avant de passer des tests de selles, il ne doit pas être interrompu.

Les causes des saignements digestifs en pédiatrie sont nombreuses et varient selon l'âge. Cela peut être motivé par l'accumulation de gaz, qui peut également être accompagnée de douleur. Dans d'autres cas, elle peut être causée par une hépatomégalie ou d'autres masses qui nécessiteront des recherches plus détaillées. En outre, il est fréquent chez les enfants atteints de maladie cœliaque ou de malabsorption intestinale.

Méthodes de diagnostic dans la pathologie du tube digestif. La symptomatologie liée au système digestif est un motif très fréquent de consultation en pédiatrie, et se réfère dans la plupart des cas à des pathologies fonctionnelles et, souvent, banales. Le pédiatre doit distinguer les situations qui doivent aller au-delà des preuves cliniques et effectuer des tests supplémentaires qui aident à diagnostiquer une pathologie qui profite à un traitement particulier.

Les signes d'insuffisance pancréatique exocrine comprennent: inconfort abdominal après avoir mangé, formation de gaz, dysbiose intestinale, obstruction intestinale, diarrhée, grande masse de selles, présence d'une couleur différente, présence de résidus alimentaires non transformés dans les selles, perte de poids, etc..

Ces tests doivent être ciblés en fonction de la partie du système digestif que l'on pense être le problème. Tests fonctionnels de l'œsophage. L'œsophage a deux fonctions principales qui peuvent être modifiées par différents processus: le transport du bol alimentaire et la prévention du flux rétrograde du contenu gastro-intestinal..

Il s'agit d'une méthode fondamentale pour étudier la fonction contractile de l'œsophage et pour diagnostiquer les processus qui provoquent une modification de sa mobilité normale. Pour sa mise en œuvre, un capteur de pression multicanal est placé, connecté à un système manométrique, avec des capteurs de pression et un système d'enregistrement. La pression du sphincter œsophagien basal supérieur et inférieur et sa relaxation en réponse à la déglutition et, au niveau du corps œsophagien, évaluer l'amplitude, la durée et la distribution des contractions.

Une analyse des matières fécales pour l'élastase est nécessaire pour déterminer:

  • fibrose kystique;
  • pancréatite aiguë et chronique;
  • cholélithiase (formation de calculs dans la vésicule biliaire);
  • tumeurs pancréatiques;
  • diabète sucré;
  • Maladie de Crohn, etc..

Avec la maladie de la fibrose kystique (fibrose kystique) chez les enfants, il est habituel d'étudier le taux d'élastase 1 dans les selles une fois tous les six mois et au moins cette période.

Lorsque le pH descend en dessous de 4, le reflux est considéré comme existant et 4 paramètres classiques sont utilisés pour le mesurer. Les 3 derniers paramètres sont utiles pour indiquer s'il y a un problème de barrière ou de nettoyage. Figure Exemple de pHmétrie chez un enfant présentant une bronchite récurrente associée à un reflux œsophagien important, qui nécessite un traitement chirurgical.

L'impédansiométrie est une nouvelle technique qui détecte un changement de résistance au flux de courant entre deux électrodes lorsqu'un bolus de liquide ou de gaz les traverse. Il vous permet également de déterminer si le matériau refondu est solide, liquide, gazeux ou mélangé, et mesure également la hauteur à laquelle il s'élève. Les enfants infectés par la gastrite antrale développent des ulcères duodénaux, dans un faible pourcentage, moins de 10%, et des ulcères d'estomac dans un pourcentage encore plus faible, le cancer de l'estomac étant exceptionnel..

De plus, à l'aide de l'analyse effectuée, il est possible de trouver les raisons du dysfonctionnement de l'organe du système digestif en présence d'une maladie. Ces raisons peuvent être confirmées par un examen préclinique..

Préparation et exécution de l'étude

Avant de commencer l'étude, le patient ne doit pas arrêter de prendre des médicaments. Avant de donner des matières fécales pour l'élastase, le patient doit collecter le volume requis le matin dans un bocal en plastique spécial à l'aide d'une spatule en plastique, puis emballer, signer ses données et livrer les matières fécales au laboratoire à l'étude..

Une méthode invasive pour détecter une infection et une maladie est la gastroscopie par biopsie, qui est utilisée pour l'examen anatomique et la culture à l'aide d'un antibiogramme, en plus de laquelle elle permet un test d'urée rapide, qui donne un résultat en environ une heure. Les échantillons de biopsie peuvent identifier les génotypes cytotoxiques.

Niveaux normaux d'enzymes dans le biomatériau

Des méthodes non invasives sont également utilisées pour contrôler l'éradication après la fin du traitement. Tests de la fonction intestinale. Paramètres biochimiques de l'état nutritionnel. En déterminant certains paramètres biochimiques, il est possible d'obtenir des informations sur l'état nutritionnel du patient.

Le principal avantage de cette étude est considéré comme la faible dégradabilité de l'élastase (conservation à long terme du matériau dans des conditions positives).

Un petit échantillon de selles est nécessaire pour le test. À l'aide de certaines techniques méthodologiques, une étude immunologique est réalisée, ce qui permet d'identifier l'élastase pancréatique 1.

Protéines de lactosérum: elles sont synthétisées par le foie et les cellules immunitaires. Protéines à longue demi-vie. Ils indiquent l'état nutritionnel du patient ces dernières semaines. Habituellement, 40% sont dans le sang, mais diminuent avec le stress; tandis que la malnutrition est le contraire. Réduit le stress physiologique, les maladies du foie, la néphropathie, l'hypothyroïdie et l'excès de cortisol sérique. Tranbrifin a une demi-vie de 8 à 10 jours. Il peut être augmenté en cas de carence en fer et diminue en cas de maladie hépatique, de syndrome néphrotique et d'infection.

En outre, un dosage immunoenzymatique est également utilisé. Les résultats de l'étude sont enregistrés dans la revue.

Justification de l'utilisation de la méthode de détection de l'élastase pancréatique 1

La limite normative est la teneur en élastase 1 dans l'organisme jusqu'à 360 μg / ml.

L'élastase pancréatique 1, en raison de sa propre stabilité biologique, ne change pas sa forme et sa structure, donc sa présence dans les selles détermine clairement le fonctionnement du pancréas.

Étude sur l'élastase pancréatique

Il réduit la malnutrition protéino-calorique, mais se normalise 3 à 15 jours après le régime. Protéines à demi-vie courte. Ce sont des indicateurs très utiles pour surveiller les changements nutritionnels aigus. Il répond plus rapidement que l'albumine et la transferrine aux changements du statut protéique. Son utilité clinique est très limitée car ses valeurs changent dans plusieurs situations. La fibronectine a une demi-vie de 20 heures. Il synthétise les cellules du foie, de l'endothélium et des fibroblastes, de sorte qu'il diminue non seulement avec la malnutrition, mais aussi avec des brûlures étendues, une septicémie ou un traumatisme.

Après détection de l'élastase pancréatique 1 dans les selles, les résultats sont comparés aux données des tests invasifs réalisés. Contrairement aux normes de laboratoire acceptées aujourd'hui, détectées dans la pancréatite chronique, par exemple, l'utilisation d'un test scatologique, ainsi que d'un test d'efficacité d'une enzyme protéolytique, présente une liste d'avantages:

Profil lipidique, vitamines et minéraux. Le profil lipidique ne change que dans les cas de malnutrition chronique. Les vitamines liposolubles sont diminuées dans la cholestase et dans d'autres dans les troubles digestifs ou dans la malabsorption brute; tandis que les aliments solubles dans l'eau indiquent généralement des pénuries alimentaires. La carence en fer est associée à un faible apport ou à une absorption difficile, mais aussi à une légère malnutrition. Une carence en zinc, cuivre, chrome ou sélénium indique une malabsorption sévère ou une malnutrition modérée à sévère.

La digestion des nutriments commence dans la bouche avec des sécrétions salivaires, mais l'absorption se produit presque exclusivement dans l'intestin grêle. Ce dernier n'est pas effectué uniformément sur toute sa longueur, par conséquent la malabsorption peut être sélective pour un nutriment ou globalement pour tous..

  • identification et mesure du niveau de troubles de la fonction digestive du pancréas;
  • effectuer le test vous permet de ne pas arrêter le traitement avec des préparations enzymatiques, car un exemple de matières fécales peut suffisamment déterminer le niveau de la maladie;
  • une résistance élevée à la dégradation permet de ne pas fixer de délai pour la sécurité des échantillons de selles.

matériaux et méthodes

Le dépistage des sucres consiste à déterminer, d'une part, les sucres dans les fèces qui n'ont pas été absorbés et, d'autre part, les paramètres indiquant qu'ils sont fermentés par des bactéries. Le pH normal des matières fécales est de 6 à 8; bien que des valeurs plus faibles soient normales pendant l'allaitement: 4, 5 Cela peut être normal en cas de transit digestif très rapide, empêchant les bactéries de fermenter le sucre, ou en l'absence des bactéries indiquées. Le saccharose n'est pas un agent réducteur, une hydrolyse acide préalable est donc nécessaire: test Selivanov.

Aujourd'hui, l'utilisation d'un test d'élastase est largement utilisée, ce qui permet de déterminer le degré de perturbations dans le travail d'un organe du système digestif maintenant aux stades initiaux de la maladie..

L'élastase dans les matières fécales est la plus à même de prévenir l'insuffisance exocrine, car, contrairement à d'autres enzymes, elle ne peut pas être inactivée lorsqu'elle se déplace dans le côlon.

Il existe deux types de tests de surcharge en sucre. Premièrement, le test d'hydrogène a expiré, en raison du fait que si le sucre n'est pas absorbé lorsqu'il atteint le côlon, il commence à être métabolisé par les bactéries pour former de l'hydrogène, qui est absorbé dans le sang et éliminé par les poumons. Après surcharge d'un sucre spécifique, l'augmentation de la concentration d'hydrogène expiré est déterminée dans le temps. Une augmentation précoce au cours des 90 premières minutes est caractéristique d'une prolifération bactérienne ou d'un transit accéléré. Il peut y avoir de faux négatifs liés à l'utilisation antérieure d'antibiotiques ou à la présence d'une flore non fermentée.

Le test d'élastase, considéré comme standard, contient des anticorps produits par des cellules immunitaires contre l'élastase pancréatique du corps. Contrairement aux tests basés sur des anticorps formés dans le sérum sanguin, il n'a la plus grande signification et individualité que par rapport à l'élastase 1.

Deuxièmement, le test d'absorption des monosaccharides complète le test précédent avec la détermination séquentielle de la glycémie capillaire après l'administration du sucre correspondant. Le patient sera «absorbant» si la glycémie dépasse 20 mg par rapport à la base, deux heures après l'ingestion, avec une courbe d'hydrogène normale. De plus, il est déterminé si le patient est "tolérant" ou non selon que ladite consommation provoque des symptômes. La détermination des oligosaccharidases dans la biopsie intestinale est utilisée uniquement pour confirmer la suspicion de cas d'intolérance congénitale aux glucides due à une carence enzymatique.

L'élastase pancréatique se trouve dans les selles de chaque personne presque dès la naissance..

Son contenu insuffisant indique le développement d'une pancréatite et d'autres maladies associées au tractus gastro-intestinal..

Objectif du test

Le test d'élastase pancréatique fécale est extrêmement important. L'élastase est l'une des rares enzymes qui ne change pas après son passage dans les intestins, c'est donc le test d'élastase qui est utilisé pour déterminer la qualité du pancréas.

Cela se produit dans les maladies dans lesquelles il y a une modification de la lipolyse, une atrophie villositaire, une diminution des acides biliaires ou une obstruction des vaisseaux lymphatiques. La quantification directe de la graisse fécale a traditionnellement été effectuée à l'aide de la technologie de Van de Kamer, qui nécessite de selles dans les 72 heures après un régime de surcharge de 100 g de graisse par jour. Cette méthode est lourde en raison de la nécessité de manipuler les matières fécales, de nouvelles méthodes d'absorption sont donc utilisées dans le proche infrarouge.

Collecte des paramètres pertinents. Poids des selles: sert d'indicateur du jeu de selles correct. Grammes de graisse totale en 24 heures: Il sert à détecter la stéatorrhée si les selles ont été bien collectées. Taux d'absorption des graisses: nécessite une combinaison d'un test avec un examen diététique et un étalonnage du régime accepté.

Le pancréas (pancréas) est un organe situé derrière l'estomac. Le pancréas est le deuxième plus grand après le foie.

La plupart des enzymes digestives y sont synthétisées, qui, dans le cadre du suc pancréatique, pénètrent dans les intestins.

L'élastase pancréatique est une enzyme essentielle. Il est nécessaire pour décomposer les protéines. L'élastase pancréatique décompose l'élastine et certaines autres protéines alimentaires.

Il est évalué en déterminant l'azote fécal et la 1-antitrypsine dans les selles. Si les deux sont élargis, le diagnostic est axé sur l'entéropathie exsudative, tandis que l'augmentation isolée de l'azote fécal est plus axée sur la malabsorption des protéines. Α La 1-antitrypsine est une protéase synthétisée par le foie, qui est filtrée en petites quantités à travers la paroi intestinale et éliminée par les matières fécales, augmentant cette filtration dans les entéropathies protéiques exsudatives.

L'examen des selles a le signe clinique maximal dans le diagnostic différentiel de la diarrhée chronique. L'examen macroscopique et microscopique des selles indique également le diagnostic de diverses causes de diarrhée. Avec la malabsorption des graisses, il est courant de trouver des selles volumineuses, brillantes, pâteuses et sales. Dans les maladies inflammatoires, on trouve du mucus, du sang ou du pus, mais avec un changement de mobilité, la présence d'une plante non digérée demeure. L'examen microscopique des virus, bactéries et parasites est le test définitif pour le diagnostic de la diarrhée infectieuse.

L'élastine se trouve en grande quantité dans le tissu conjonctif. Certains produits carnés en sont riches: peau, cartilage, poumons, abats (en particulier le cœur).

Un analogue de l'élastine - protéine de collagène - ne se trouve que dans les produits animaux. L'élastine se trouve à la fois dans la viande et les aliments végétaux, comme le chou et les carottes.

Manger les produits énumérés aide à garder la peau et les cheveux en bon état, car l'élastine leur donne de l'élasticité..

La protéine elle-même est constituée de longues fibres entrelacées les unes avec les autres. L'élastine des aliments carnés est très difficile à décomposer: seule l'élastase pancréatique est capable de la diviser en fibres séparées.

Vous pouvez savoir si le pancréas produit suffisamment d'enzyme en examinant les selles. L'analyse des matières fécales pour l'élastase n'est pas considérée comme difficile, elle est effectuée dans n'importe quel centre de diagnostic.

Une référence pour analyse est émise par un gastro-entérologue ou un chirurgien. Les indications de réalisation seront des douleurs, encerclant ou concentrées dans un certain endroit de l'abdomen, jaunissement des muqueuses, de la peau et du blanc des yeux, des résultats échographiques indiquant une inflammation du pancréas.

Dois-je me préparer spécialement pour l'analyse? L'analyse des selles pour l'élastase pancréatique est la méthode standard pour diagnostiquer les maladies PDJ..

La quantité et la composition de cette enzyme dans les selles ne sont pas affectées par les conditions qui faussent généralement les résultats d'autres tests: sexe, âge, médicaments.

Les personnes qui prennent des médicaments sur une base continue peuvent continuer le traitement avant de donner des matières fécales pour analyse, car les médicaments n'affecteront pas l'exactitude du résultat.

Les matières fécales sont collectées dans un contenant en plastique acheté dans une pharmacie ou directement au laboratoire.

Le conteneur de collecte des matières fécales se distingue du conteneur de collecte d'urine par la présence d'une spatule pour collecter le matériel, ce qui facilite le travail de l'assistant de laboratoire.

Le conteneur est plein au tiers. Avant de collecter les matières fécales, vous devez vous laver afin que l'urine et les écoulements des organes génitaux ne pénètrent pas dans le matériel clinique.

Dans de telles conditions, l'élastase pancréatique reste inchangée dans les selles, de sorte que l'étude montrera un résultat précis.

Vous ne pouvez pas faire de don pour les matières fécales de recherche obtenues à la suite de la prise d'un laxatif, y compris après l'introduction de suppositoires rectaux.

Types d'élastase

Les enzymes de la PJ commencent à être produites sous l'influence du goût, de la vue et de l'odeur des aliments et après l'étirement des parois intestinales.

En plus des enzymes, le corps produit des hormones, par exemple, l'insuline bien connue, une hormone qui régule la glycémie.

En plus du pancréas, les enzymes digestives sont produites par l'intestin grêle, les bactéries vivant dans le gros intestin, les glandes salivaires et l'estomac..

L'élastase pancréatique est synthétisée à partir de la proélastase, une substance produite par les cellules acineuses du pancréas.

À partir du pancréas, l'élastase pancréatique pénètre dans le duodénum, ​​où elle est transformée en élastase elle-même.

Pour convertir la proélastase en élastase, une autre enzyme protéolytique (trypsine) est nécessaire, qui est également produite dans les cellules du pancréas.

Une analyse de l'élastase pancréatique peut être effectuée en prenant comme biomatériau non seulement les matières fécales, mais également le sérum sanguin. Un test d'élastase sérique est effectué si le patient se plaint de douleurs abdominales.

L'élastase sérique peut être de deux types:

  • élastase pancréatique 1 - une enzyme d'un poids moléculaire de 30 000, produite dans le pancréas, circule dans le sang sous forme libre ou avec un inhibiteur qui supprime l'activité de l'élastase;
  • élastase pancréatique 2 - une enzyme d'un poids moléculaire de 25000, l'analyse du contenu de cette enzyme dans le sérum est effectuée dans le diagnostic de l'emphysème, de l'arthrite, de la néphrite.

Dans le sang, il y a des inhibiteurs de l'activité de cette enzyme. Si la glande gastrique est en ordre, alors il n'y a pas d'élastase active dans le sérum sanguin ou elle est en petite concentration.

Une augmentation de l'élastase pancréatique-1 active dans le sang est un signe d'exacerbation de la pancréatite chronique ou un symptôme de pancréatite aiguë..

Décoder les résultats

En laboratoire, des dosages immunoenzymatiques seront effectués, après quoi le médecin obtiendra une image complète de la quantité d'élastase pancréatique contenue dans les selles.

Ces données aident à détecter les pathologies sévères et à commencer leur traitement au stade le plus précoce..

Les chiffres obtenus après examen des matières fécales doivent pouvoir être déchiffrés. Chez les personnes en bonne santé, un gramme de matières fécales contient au moins 200 mcg de l'enzyme.

Un chiffre compris entre 200 et 500 indique le fonctionnement normal du PJ. Une diminution du taux d'enzyme dans les selles est le signe d'un travail insuffisant du pancréas.

Si l'élastase pancréatique contenue dans les selles contient plus de 100, mais moins de 200 μg, une personne présente un degré léger ou modéré de déficit enzymatique. Un indicateur inférieur à 100 indique une forme sévère de lésion du pancréas.

Si l'analyse des matières fécales a montré que le suc pancréatique n'est pas sécrété en quantités suffisantes, la cause de ce phénomène peut être non seulement la pancréatite, mais également un certain nombre d'autres maladies:

  • calculs dans les conduits et la vessie;
  • Cancer PJ;
  • hépatite;
  • Intolérance au lactose;
  • fibrose kystique;
  • la maladie de Crohn.

L'analyse peut montrer la teneur en élastase dans les matières fécales de plus de 500. Si le chiffre n'est pas beaucoup dépassé, ne vous inquiétez pas - il est préférable de reprendre l'analyse, car l'utilisation fréquente de médicaments laxatifs pourrait affecter la composition des matières fécales.

Si l'élastase dans les selles est supérieure à 700 ou même supérieure à 1000, un examen supplémentaire est nécessaire pour identifier ou exclure l'oncologie, la pancréatite et les calculs biliaires..

Les maladies dangereuses répertoriées sont accompagnées de sensations douloureuses dans l'abdomen et le dos, la perte de poids, la faiblesse, l'anémie, la diarrhée chronique..

Des douleurs abdominales et des troubles de la défécation apparaissant régulièrement devraient être la raison pour laquelle il faut contacter un établissement médical.

Les maladies du système digestif se développent rapidement et peuvent invalider définitivement une personne.

Il n'est pas difficile de surveiller la santé du système digestif - il suffit de passer des tests chaque année, y compris une analyse des matières fécales et du sang pour l'élastase pancréatique. Avec leur aide, l'état du pancréas est vérifié..

Un examen préventif annuel complet aidera à détecter la maladie au stade le plus précoce et à éliminer les conséquences potentiellement mortelles à temps.

Ce qui montre l'élastase pancréatique dans l'analyse des matières fécales

L'élastase pancréatique est une substance enzymatique produite dans le pancréas. Aucun autre organe ne peut le produire. Sa tâche dans le corps est de décomposer l'élastine et d'autres composés protéiques provenant des aliments..

La découverte de cette substance dans les selles peut en dire long sur l'état du système digestif. Plus loin dans l'article, vous apprendrez ce que montre l'élastase pancréatique dans les selles et comment elle est déterminée en laboratoire..

Qu'est-ce que l'élastase pancréatique fécale?

Diverses techniques sont utilisées pour déterminer la fonction exocrine du pancréas. Mais la détection de l'élastase est considérée comme la méthode la plus informative, car d'autres enzymes peuvent être produites par d'autres organes et décomposées sous l'influence du suc intestinal.

Cette substance est excrétée dans les matières fécales, en contournant les intestins, et n'est pas détruite lors de la digestion des aliments. Son niveau n'est pas affecté par l'âge, le sexe et les habitudes alimentaires d'une personne.

Au total, il existe deux fractions d'élastase:

  1. Pancréatique. C'est un produit de sécrétion externe et est activé dans le duodénum lors de l'interaction avec la trypsine.
  2. Petit lait. C'est inactif. Il pénètre dans la circulation sanguine en cas de violation de l'intégrité du pancréas lors de sa destruction cellulaire. Augmente rapidement après le début de la maladie (dans les six heures) et reste dans le sérum jusqu'à une semaine.

Important! Le deuxième type d'enzyme n'apparaît qu'en présence d'une inflammation sévère ou d'un autre type de lésion d'organe. Il ne se trouve pas dans le sang dans des conditions normales..

Indications aux fins de l'analyse

L'analyse des selles pour l'élastase pancréatique est prescrite par un thérapeute ou un gastro-entérologue pour les indications suivantes:

  • signes d'un dysfonctionnement du pancréas (pancréatite, insuffisance sécrétoire, sous-développement);
  • cholélithiase;
  • tumeur;
  • La maladie de Crohn;
  • traumatisme abdominal;
  • signes de digestion altérée des aliments;
  • anémie, déshydratation, jaunissement de la sclérotique;
  • inconfort abdominal, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation.

Important! Souvent, une étude des matières fécales pour l'élastase pancréatique est nécessaire pour la fibrose kystique, le diabète sucré de tout type, l'hypolactasie. Toutes ces pathologies sont directement liées au travail du pancréas..

Préparation et mise en œuvre

Pour l'analyse, aucune préparation spéciale n'est requise et il n'y a pas de contre-indications particulières. Mais avant la livraison il faut quelques jours:

  • exclure l'utilisation de laxatifs et de toniques;
  • annuler l'utilisation d'enzymes, médicaments qui affectent la sécrétion;
  • ne pas utiliser de lavements.

Il est préférable de prendre un coprogramme le matin, alors qu'il est important que le matériel de recherche soit frais. La durée minimale de stockage autorisée est d'une nuit à une température ne dépassant pas six degrés. Les procédures d'hygiène doivent être effectuées avant la clôture.

Les liquides étrangers et les inclusions ne doivent pas pénétrer dans le récipient. Pour la recherche, il suffit de collecter de 2 à 10 g de matières fécales dans un récipient stérile. Il n'est pas interdit de manger avant de passer le test.

Les patients demandent souvent quelle analyse d'élastase pancréatique est effectuée. Cela prend généralement un à dix jours..

Tout d'abord, les anticorps sont appliqués sur une plaque spéciale, ce qui aide à identifier l'élastase, et du matériel biologique est placé sur le dessus. Le résultat est évalué à l'aide d'un appareil spécial - un spectrophotomètre.

Indicateurs normaux

En laboratoire, le taux d'élastase est indiqué à l'aide d'unités généralement acceptées. L'indicateur de la teneur en substance dans les matières fécales est mesuré en μg / g. Si une réaction inflammatoire aiguë est analysée, alors ng / ml est utilisé (hémotest).

A réception du décryptage, la valeur obtenue et le niveau normal de comparaison sont indiqués dans le formulaire standard..

Chez l'adulte et l'enfant, la norme de quantité d'élastase coprologique est la même et varie de 200 à 500 μg / g. Seulement chez les nouveau-nés, le niveau de l'enzyme peut être réduit, mais après avoir atteint l'âge de deux semaines, il revient à la normale.

Raisons du déclin et de l'augmentation

En l'absence de symptômes pathologiques et d'un taux d'enzymes normal, une personne est considérée comme en bonne santé. Tout écart inférieur ou significativement au-dessus de la norme est accompagné de signes typiques de maladies du système digestif.

Si le résultat du test obtenu est inférieur ou supérieur à la norme, cela peut indiquer la présence d'écarts:

  • Si le résultat de l'étude de l'élastase est inférieur ou égal à 200 unités, on suppose une légère diminution de la fonctionnalité du pancréas. Mais cette conclusion nécessitera une analyse dynamique. Avec un indicateur de 80 unités et moins, on peut parler d'un écart prononcé dans le travail de l'orgue.
  • Une faible élastase pancréatique chez un enfant survient en cas de changement brusque de régime alimentaire ou d'intolérance à un certain nombre d'aliments.
  • Un indicateur de plus de 500 unités n'a pas de signification clinique particulière, mais le médecin conseille généralement de répéter l'analyse des matières fécales. Si le niveau d'élastase atteint 700 ou plus, il est nécessaire d'exclure la pancréatite aiguë, la tumeur maligne ou les métastases, la cholélithiase.

Important! Une fausse réduction se produit lors de l'utilisation de médicaments qui réduisent l'activité du péristaltisme intestinal. Un faux excès du taux provoque l'utilisation immédiatement avant le test des laxatifs.

Conclusion

Le degré de perturbation du pancréas peut être déterminé en analysant les matières fécales pour l'élastase. Son niveau ne dépend pas du sexe et de l'âge du patient.

Avec une diminution de l'indicateur, on peut supposer l'absence d'activité enzymatique normale de l'organe. Une augmentation significative indique une forte libération de la substance sous l'influence d'une inflammation aiguë ou de la croissance d'un néoplasme. En cas de résultats douteux, il est recommandé de répéter l'analyse après un certain temps..

Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique - norme, décodage

L'élastase pancréatique dans le corps humain est produite exclusivement par le pancréas.

En passant par le tube digestif, l'élastase ne subit pas de destruction et pénètre dans le duodénum, ​​où elle participe à la décomposition des protéines.

Avec une quantité insuffisante ou une quantité accrue de l'enzyme, une personne peut rencontrer de graves problèmes de santé. Avec la livraison rapide de l'analyse, vous pouvez rapidement élaborer un plan de traitement et ramener une personne à un mode de vie normal.

Quel est le taux d'enzymes dans les selles?

Décodage de l'analyse capable de montrer des dysfonctionnements et des problèmes dans le travail du pancréas. Le taux d'élastase dans les selles ne doit pas dépasser 500 mg pour chaque gramme de matières fécales.

La limite inférieure de la norme se situe au niveau de 200 mg. Idéalement, l'analyse doit montrer une valeur moyenne, ce qui indique un bon travail du pancréas.

Si les indicateurs sont trop proches des limites supérieures ou inférieures, il existe une possibilité de ré-analyse ou d'examen supplémentaire. Parfois, les laboratoires peuvent modifier les indicateurs de la norme lorsqu'ils développent leur propre échelle d'analyse. Par conséquent, avant de remettre, il convient de clarifier cette question avec votre assistant de laboratoire..

Que signifie élastase sur 500?

  • Les indicateurs peuvent être affectés par des facteurs tels que l'utilisation fréquente de laxatifs et de médicaments relaxants.
  • Si les indicateurs vont bien au-delà de 500 mg pour 1 g de matières fécales, il vaut la peine de demander un rendez-vous pour un examen supplémentaire afin d'éviter l'apparition de maladies graves telles que le cancer du pancréas, la pancréatite aiguë et la cholélithiase.
  • Dans la plupart des cas, ces maladies sont en outre accompagnées de sensations douloureuses dans l'abdomen et le bas du dos..

Comment se faire tester pour l'élastase?

Pour être testé pour déterminer la quantité exacte d'élastase pancréatique dans les selles, il n'est pas nécessaire de collecter plusieurs doses du matériel d'essai.

Pour poser un diagnostic, vous aurez besoin de 2 à 5 g de matières fécales, qui peuvent être collectées à tout moment de la journée. Pour la collecte, vous aurez besoin d'un plateau stérile avec un couvercle. Il est important de s'assurer qu'aucune urine ne pénètre dans le récipient lors du prélèvement..

  1. Si une personne a des selles irrégulières ou s'il n'est pas possible de se rendre au laboratoire un jour donné, le matériel prélevé pour analyse peut être conservé au réfrigérateur dans un récipient scellé pendant une semaine..
  2. Avant de passer une analyse pour une recherche en laboratoire pour la quantité exacte d'élastase pancréatique, il n'est pas nécessaire de suivre un régime ou de se limiter à des produits spécifiques.
  3. Mais avant de donner des matières fécales, il est important d'éliminer complètement les laxatifs, les médicaments qui peuvent inhiber ou augmenter la motilité intestinale, et il est également interdit d'utiliser des suppositoires rectaux pour traiter des maladies..

En aucun cas, le patient ne doit recevoir de lavements nettoyants et prendre également de grandes quantités d'huile végétale pour améliorer la fonction intestinale. Ces actions brouillent considérablement l'image de l'analyse, rendant impossible d'établir la quantité exacte de l'enzyme dans les matières fécales..

Ce qui est lourd de la teneur accrue de la substance?

La quantité d'élastase peut montrer à quel point les enzymes pancréatiques font leur travail. La quantité accrue d'élastase dans les matières fécales commence à 500 mg par gramme de matière.

En plus des maladies énumérées ci-dessus, provoquant une augmentation de l'enzyme dans les selles, une augmentation de l'élastase peut également être remarquée lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de poids importante;
  • diarrhée persistante et ballonnements;
  • faiblesse osseuse;
  • anémie due à un manque de vitamines B;
  • faiblesse persistante et douleur abdominale.

Diminution des quantités d'élastase pancréatique

Une quantité réduite d'enzyme n'est pas moins dangereuse qu'une quantité accrue. Dans le cas où le patient remarque les symptômes suivants, il est important de passer d'urgence une analyse des matières fécales:

  1. constipation fréquente et problèmes de selles;
  2. décoloration des matières fécales;
  3. l'apparition d'une odeur aigre ou pourrie après la selle;
  4. l'apparition d'aliments non digérés dans les matières fécales;
  5. selles mousseuses;
  6. l'apparition de sang et de mucus après une selle;
  7. douleurs abdominales fréquentes;
  8. vomissements et nausées;
  9. douleur dans le pancréas.

La raison la plus courante d'une diminution de l'enzyme est la pancréatite, qui peut survenir chez l'homme sous une forme aiguë ou chronique. Dans ce cas, il vaut la peine de commencer le traitement immédiatement afin d'éviter de graves complications..

Il est très dangereux de diminuer l'élastase pancréatique en raison du développement possible de la fibrose kystique, dont le traitement est important pour commencer au stade initial de la maladie. Le moindre retard dans ce cas menace le patient de mort..

Le diabète sucré de tout type peut également provoquer une diminution de l'enzyme, ce qui entraînera une quantité insuffisante d'insuline dans le sang et le danger d'un coma glycémique, rappelez-vous ceci.

Ainsi, l'analyse pour identifier la quantité d'élastase pancréatique dans les selles déterminera avec précision le degré de performance du pancréas et prescrira le traitement approprié. Ignorer une telle analyse peut conduire à une détérioration de l'état d'une personne et à une hospitalisation urgente, en l'absence de traitement, une issue fatale est également possible..

Comment tester l'élastase pancréatique dans les selles?

En cas de violation de son travail, la patiente éprouve des douleurs et des problèmes digestifs.

Un patient soupçonné d'avoir une maladie de cet organe se voit prescrire une analyse de l'élastase pancréatique. Le niveau de cette substance dans les selles aide à identifier la maladie. L'avantage de cette méthode est qu'elle permet d'identifier et de différencier la maladie..

Ce que c'est?

L'élastase pancréatique est une enzyme produite par le pancréas. La tâche principale de cette substance est de décomposer les protéines en acides aminés. De plus, il est impliqué dans la production d'insuline, qui affecte le métabolisme des glucides..

L'élastase fait partie du suc pancréatique et représente 9%. À travers les canaux du pancréas, il pénètre dans le duodénum et y interagit avec la nourriture. Lorsque des maladies surviennent, le niveau de cette enzyme change, ce qui est utilisé dans le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal..

L'élastase pancréatique (alias élastase -1) commence à être produite par les cellules acineuses de cet organe. La proélastase pénètre dans l'intestin, qui, lorsqu'elle interagit avec la trypsine, se transforme en élastase.

En plus du premier type d'enzyme, l'élastase-2 (sérum) est également isolée. Il apparaît dans le sang avec une inflammation du pancréas.

Comment se préparer à l'analyse et réussir?

Le besoin d'analyse de l'élastase est déterminé par le chirurgien et le gastro-entérologue. Une préparation spéciale pour l'analyse n'est pas nécessaire, car le régime alimentaire et les médicaments n'affectent pas son niveau.

Les matières fécales sont collectées avant analyse; elles sont placées dans un récipient spécial qui est vendu à la pharmacie. La quantité de matériau requise est de 30 à 40% du volume du conteneur.

Si la collecte a eu lieu le soir ou la nuit avant la livraison, il est recommandé de placer un récipient contenant des matières fécales dans un réfrigérateur à une température de 2-3 degrés. Cela empêchera la dégradation de l'enzyme et minimisera les inexactitudes dans l'analyse. Dans le réfrigérateur avec un couvercle hermétiquement fermé, les matières fécales peuvent être conservées jusqu'à une semaine.

Vous devez également vous assurer qu'il n'y a pas d'urine dans le récipient, cela réduit la précision des résultats..

Une contre-indication à ce test est la prise de laxatifs et de suppositoires rectaux..

Ce que montre cette analyse?

Le besoin d'analyse est indiqué par:

  • douleur et inconfort dans l'abdomen;
  • douleur à la ceinture;
  • couleur jaune des matières fécales;
  • jaunissement des blancs du globe oculaire.

Il montre la présence des diagnostics suivants:

  • pancréatite;
  • traumatisme digestif;
  • cholélithiase;
  • inflammation intestinale;
  • tumeurs pancréatiques;
  • retard du développement physique chez les enfants.

Les tests d'élastase des selles aident à différencier ces maladies de la fibrose kystique et de la malabsorption..

Décodage

En laboratoire, après une préparation spéciale des matières fécales, le médecin reçoit des informations sur le contenu de l'enzyme qu'il contient. Cela aide à diagnostiquer les maladies en temps opportun et à commencer le traitement..

Le niveau de 200 à 500 μg de l'enzyme par gramme de matière indique le fonctionnement normal du pancréas et l'absence de maladie chez le patient. C'est la norme. Avec une diminution de ce niveau, ils parlent de l'hypofonction de l'organe, avec une augmentation - de l'hypersécrétion.

Hypofonction

Lorsque le niveau d'élastase pancréatique est supérieur à 100 μg, le médecin tire une conclusion sur le degré moyen de dommages aux organes. La teneur en enzyme allant jusqu'à 100 μg se produit avec une hypofonction sévère et est associée à de graves troubles du travail de la glande.

La réduction des taux d'enzymes s'accompagne des symptômes suivants:

  • constipation;
  • excréments jaunes;
  • mousse et nourriture non digérée;
  • odeur aigre et putride d'excréments;
  • douleur dans la région épigastrique;
  • nausées ou vomissements;
  • sang ou mucus après une selle.

L'hypofonction de la glande et ces symptômes permettent de juger de l'apparition de maladies telles que:

  • cancer du pancréas;
  • fibrose kystique;
  • inflammation intestinale;
  • blocage des canaux pancréatiques;
  • hépatite;
  • Diabète.

Hyperfonction

Un fonctionnement excessif conduit à une production accrue de l'enzyme. Le niveau d'élastase supérieur à la normale, c'est-à-dire supérieur à 500 μg par gramme de matières fécales, permet de le diagnostiquer. À un niveau allant jusqu'à 700 μg, il est recommandé de reprendre l'analyse, car la prise de laxatifs affecte la teneur en enzyme.

Si l'analyse a montré une quantité supérieure à 1000 μg, une nouvelle analyse doit également être effectuée pour clarifier le résultat..

L'augmentation du travail du pancréas s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur coupante dans l'abdomen;
  • pâleur;
  • la faiblesse;
  • perte de poids drastique;
  • selles molles et ballonnements.

Voici comment les maladies se manifestent:

  • pancréatite;
  • cancer du pancréas;
  • cholélithiase.

L'écart du niveau d'élastase pancréatique par rapport à la valeur normale est causé par des raisons telles que:

  • blocage des conduits;
  • dysfonctionnement congénital des cellules, leur remplacement par du tissu conjonctif;
  • maladies inflammatoires;
  • destruction des cellules sécrétoires du pancréas.

Une analyse rapide de l'enzyme aide à diagnostiquer la maladie et à la guérir avec des conséquences minimes.

Comment normaliser les niveaux d'élastase?

Le niveau d'élastase dépend du fonctionnement du pancréas. Par conséquent, pour le normaliser, il est nécessaire d'influencer l'organe. Une bonne nutrition joue un rôle important. Le respect des règles suivantes est recommandé:

  1. Mangez souvent, mais en petites portions.
  2. Boire beaucoup de liquides.
  3. Faire cuire les soupes et les céréales dans l'eau.
  4. Ne pas trop manger.
  5. Mangez de la gelée et des produits laitiers fermentés.
  6. Ne mangez pas de friture.

En cas de maladies de l'organe spécifié, le médecin, en fonction du diagnostic, prescrit un traitement médicamenteux. Il peut s'agir de médicaments anti-inflammatoires, d'antibiotiques et autres..

Ne prenez pas de médicaments sans prescription médicale. L'automédication nuira à votre santé.

L'élastase pancréatique est produite dans le pancréas et est une enzyme. Son niveau est l'un des principaux indicateurs de rupture dans le travail de cet organisme. Pour le vérifier, une analyse des matières fécales est prescrite..

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Élastase pancréatique dans les selles: ce qui montre, préparation, norme, prix de l'analyse

Presque dès la naissance, une enzyme spéciale est présente dans les selles de chaque personne - l'élastase pancréatique. C'est loin d'être la seule substance enzymatique produite par le pancréas. Ils jouent tous un rôle et remplissent certaines fonctions dans les processus digestifs..

Qu'Est-ce que c'est?

L'élastase pancréatique est une enzyme pancréatique indicative, selon le contenu de laquelle les experts déterminent l'état fonctionnel de la glande, les changements structurels de son parenchyme et l'état physiologique des tissus.

Cette enzyme participe activement à la dégradation des composants protéiques des aliments à l'état d'acides aminés. L'élastase pancréatique, en plus de participer à la digestion, remplit également des fonctions intrasécrétoires, corrigeant les processus métaboliques des glucides et produisant de l'hormone insuline.

La fraction massique d'élastase dans le suc pancréatique est d'environ 9%. L'enzyme pénètre dans l'intestin grêle, où elle commence à décomposer activement les protéines.

Si le patient a une pathologie du pancréas ou un ulcère duodénal, le niveau d'élastase pancréatique tombe nettement en dessous du niveau normal. Par conséquent, la détermination de son niveau est considérée comme un marqueur standard pour détecter divers types d'insuffisance des fonctions pancréatiques..

Cette enzyme, en train de se déplacer à travers les structures du tractus gastro-intestinal, ne change pas sa composition quantitative ou qualitative, par conséquent, les résultats obtenus dans l'étude des matières fécales révéleront clairement l'image de la pathologie existante.

  1. Forme pancréatique ou élastase-1. L'enzyme est produite par des cellules glandulaires sécrétoires et délivrée dans la lumière intestinale en combinaison avec d'autres substances enzymatiques sous forme de proélastase. Ensuite, dans l'intestin, cette forme d'enzyme est traitée et convertie en élastase, qui est engagée dans la dégradation des composés alimentaires protéiques. L'élastase-1 a un caractère spécifique, elle ne peut donc pas être trouvée dans d'autres structures ou tissus organiques. Le niveau est déterminé en examinant les matières fécales.
  2. Forme de sérum ou élastase-2. Cette variété enzymatique, dans le contexte de lésions inflammatoires du pancréas, s'infiltre à travers des dommages cellulaires dans la circulation sanguine. Si un patient développe une pathologie aiguë, les indices d'élastase-2 dépassent plusieurs fois la norme, ce qui peut être détecté lors des tests de laboratoire du sang du patient. Déjà 6 heures après le début du processus pathologique, la concentration d'élastase sérique commence à augmenter, atteignant des valeurs maximales après 24 à 36 heures. La demi-vie de cette substance enzymatique est assez longue, elle peut donc persister dans le sang pendant 5 jours, voire plus d'une semaine..

Les indications

Dans les pathologies du tractus gastro-intestinal, une étude en laboratoire des matières fécales est considérée comme l'une des analyses les plus indicatives et les plus informatives.Par conséquent, une étude du niveau de la forme pancréatique d'élastase est indiquée en cas de suspicion de développement de processus pathologiques tels que:

Préparation et progrès

Pour étudier le niveau d'élastase dans les selles, le patient doit d'abord se préparer.

  • Il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'affecter de quelque manière que ce soit les fonctions pancréatiques sécrétoires et le péristaltisme intestinal;
  • Arrêtez de prendre des médicaments antidiarrhéiques ou des médicaments laxatifs comme l'huile de ricin et la vaseline, des médicaments laxatifs;
  • N'utilisez pas de préparations de pommade et de suppositoire pour l'administration rectale;
  • Refusez les douches vaginales et les lavement;
  • Limiter la consommation de viandes fumées et marinades, grasses et frites.

Une telle étude n'est pas prescrite aux patientes pendant la menstruation, ainsi qu'après l'irrigoscopie et d'autres procédures de diagnostic utilisant du baryum.

Il est nécessaire de collecter les matières fécales le matin après la miction et l'hygiène de la région anale et des organes génitaux. Après la défécation dans un récipient de pharmacie spécial, vous devez collecter les matières fécales avec une spatule spéciale.

Vous devez remplir le conteneur d'au moins un tiers, ce volume sera suffisant pour une étude complète. Une instruction doit être jointe au contenant, où le nom complet, l'âge du patient, la date, la collecte et l'heure seront indiqués.

Immédiatement après avoir reçu le biomatériau, le contenant doit être transporté au laboratoire. Dans les cas extrêmes, il est permis de conserver le récipient dans un réfrigérateur à une température de 4 à 6 degrés pendant pas plus de 5 à 8 heures..

Le taux d'élastase pancréatique dans les selles

L'indicateur normal de l'élastase pancréatique est un minimum de 200 μg d'enzyme par unité de mesure..

Avec des indicateurs sous cette marque, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires pour identifier les facteurs qui ont provoqué une diminution de l'élastase-1. À faible taux, l'activité du pancréas est inefficace.

Avec un niveau d'élastase pancréatique de 200 à 500 UI, un travail optimal du pancréas est diagnostiqué et avec des indicateurs de 101 à 199 UI, une légère carence enzymatique est diagnostiquée. Si le niveau d'élastase-1 est inférieur à 101 UI, le patient présente une forme pathologique grave avec de graves lésions du pancréas..

Si l'étude a montré plus de 500 U d'une enzyme, alors ces données ne sont pas préoccupantes, mais avec une augmentation excessivement significative de 700-1000 U, il y a tout lieu de croire que le patient a une pathologie biliaire, des lésions inflammatoires du pancréas et même des processus oncologiques.

Pour un diagnostic précis, des recherches supplémentaires seront nécessaires..

Raisons de l'augmentation et de la diminution de l'enzyme

De nombreux facteurs peuvent provoquer des écarts dans le niveau d'élastase-1. Une carence notable d'une telle enzyme se développe dans le contexte de conditions pathologiques telles que:

  • La pancréatite est une lésion inflammatoire du pancréas, principalement de nature chronique;
  • Fibrose kystique - une pathologie héréditaire qui affecte les structures glandulaires intrasécrétoires du corps;
  • Intolérance au lactose;
  • La pathologie de Crohn;
  • Hépatite A;
  • Oncologie pancréatique;
  • Formation de calculs dans la bile et les canaux;
  • Diabète sucré;
  • Dysfonctionnement congénital du flux et du système glandulaire excréteur, suivi d'un remplacement du tissu conjonctif;
  • Destruction des tissus glandulaires parenchymateux exocrines, etc..

Avec une augmentation significative des indicateurs, une oncologie pancréatique, une pancréatite ou une pathologie des calculs biliaires peuvent également être détectées.

Habituellement, ces conditions pathologiques s'accompagnent de douleurs dans les intestins et le pancréas, une insuffisance pondérale, une anémie et une faiblesse, une diarrhée chronique, de sorte qu'elles ne peuvent pas passer inaperçues.

Prix ​​d'analyse

Le coût du test des selles pour la teneur en élastase pancréatique dans les cliniques de Moscou est de 1705 à 2400 roubles.

Les pathologies gastro-intestinales sont omniprésentes chez les patients de tous âges, car nous sommes tous exposés à l'influence négative de mauvaises conditions environnementales, d'une mauvaise alimentation, du stress, etc..

Ces facteurs ont un effet destructeur sur le corps, provoquant de nombreux troubles et maladies. Et à l'aide de procédures de diagnostic informatives telles qu'un examen fécal pour le niveau d'élastase pancréatique, un spécialiste sera en mesure de poser un diagnostic fiable et de prescrire un traitement efficace.

Élastase pancréatique dans les selles

Synonymes: Elastase 1, élastase pancréatique 1, Elastase 1, E1, E1.

L'élastase pancréatique est une enzyme protéolytique présente dans la sécrétion du pancréas et est responsable de la dégradation des protéines, des peptides et de leurs dérivés. L'élastase-1 est excrétée du corps avec les matières fécales sous une forme inchangée, c'est donc dans les matières fécales que son contenu est l'un des principaux indicateurs de la fonction sécrétoire (excrétrice) du pancréas.

informations générales

Le pancréas produit initialement une forme inactive de pancréatopeptidase E - la proenzyme proélastase, qui, dans le cadre de la sécrétion pancréatique, pénètre dans le duodénum, ​​où, sous l'influence de la trypsine, elle se transforme en élastase-1.

Contrairement à la trypsine, cette enzyme a une activité plus élevée: elle favorise le clivage de liaisons peptidiques complexes, protéine d'élastine (un élément du tissu conjonctif), etc..

Outre le fait que le corps humain sécrète sa propre élastase, il peut également la recevoir de l'extérieur (avec des produits animaux), ce qui n'affecte en rien les résultats d'analyse.

Chez les enfants des premiers jours de la vie, la fonction sécrétoire du pancréas est encore insuffisante, par conséquent, la teneur en élastase pancréatique dans les selles est minime. La norme adulte de la concentration de pancréatopeptidase E n'atteint que deux semaines d'âge.

Remarque: l'étude des matières fécales pour l'élastase-1 a une spécificité élevée (vous permet de déterminer une pathologie spécifique) et une sensibilité (répond rapidement au composant souhaité). Le caractère non invasif et le contenu d'information élevé (90-94%) de cette analyse en font la méthode la plus optimale pour évaluer la fonction sécrétoire du pancréas chez les adultes et les jeunes enfants..

Le test d'élastase pancréatique est d'une importance particulière pour le diagnostic rapide de la fibrose kystique (dysfonctionnement des cellules glandulaires) et réduit le risque de décès de cette maladie héréditaire grave.

En outre, la détermination de la concentration d'élastase-1 dans les selles permet de diagnostiquer une insuffisance pancréatique sécrétoire due à l'évolution chronique de la pancréatite, de la cholélithiase (cholélithiase), des tumeurs ou du diabète sucré.

Les indications

La détermination de l'élastase pancréatique dans les selles peut être prescrite pour le diagnostic des maladies suivantes:

  • Fibrose kystique;
  • Pancréatite chronique ou aiguë;
  • Cholélithiase (calculs dans la vésicule biliaire et les canaux excréteurs);
  • Diabète sucré (altération du métabolisme du glucose dans le corps) de type I et II (insulino-dépendant et insulino-indépendant);
  • Intolérance au lactose (déficit en lactase);
  • Maladie de Crohn (lésions granulomateuses du tube digestif);
  • Processus malins dans le pancréas;
  • Blessure mécanique ou chirurgie récente du pancréas;
  • Syndrome abdominal (douleur aiguë dans la région épigastrique) ou indigestion sans raison connue;
  • Ictère obstructif (violation de l'écoulement de la bile causée par un obstacle mécanique (tumeur, tartre) qui bloquait la lumière du canal biliaire);
  • Fibrose kystique du pancréas.

L'interprétation des résultats de l'analyse de l'élastase-1 dans les selles est effectuée par un gastro-entérologue, un endocrinologue, un oncologue, un pédiatre, un thérapeute, un chirurgien, etc..

Taux d'élastase fécale

  • La norme est de 200 mcg / g de matières fécales ou plus;
  • Modérément (degré léger à modéré d'insuffisance pancréatique sécrétoire) - de 100 à 200 μg / g de matières fécales;
  • Critique (degré sévère d'altération de la fonction pancréatique exocrine) - jusqu'à 100 μg / g de matières fécales.

Facteurs influençant le résultat

  • Violation de l'algorithme de collecte de matériel;
  • Violation des règles de stockage des matières fécales;
  • Réalisation à la veille de l'analyse des rayons X, de la tomodensitométrie, de l'irrigoscopie et d'autres études utilisant le contraste;
  • Prenant des préparations de magnésium, de bismuth;
  • Ingestion d'huiles (minérales ou de ricin);
  • Traitement avec des médicaments antidiarrhéiques;
  • Utilisation de laxatifs, de suppositoires rectaux ou de lavements avant le prélèvement de selles.

Le résultat n'est PAS influencé par des facteurs:

  • thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques;
  • traitement avec des inhibiteurs de protéolyse;
  • l'âge et le sexe du patient;
  • facteurs génétiques.

Baisser les valeurs

Préparation à l'analyse

3-4 jours avant le test, vous devez:

  • arrêter de prendre des médicaments qui affectent le péristaltisme intestinal (belladone, pilocarpine);
  • arrêtez d'utiliser des suppositoires et des onguents rectaux;
  • arrêtez de prendre des laxatifs, de la vaseline ou de l'huile de ricin, des antidiarrhéiques;
  • ne pas faire de lavements, de douches vaginales.

Il n'y a pas d'exigences particulières pour le régime, à l'exception de la restriction des plats épicés, frits, gras, fumés et marinés.

L'étude n'est pas réalisée pendant les saignements menstruels chez les femmes et immédiatement après l'irrigoscopie ou d'autres procédures de diagnostic utilisant du baryum.

Algorithme de collecte de biomatériaux

  1. Les matières fécales sont collectées le matin après la vidange de la vessie et le lavage hygiénique des organes génitaux externes et de l'anus..
  2. Après l'acte de défécation naturelle, les matières fécales sont collectées avec une spatule spéciale dans un récipient en plastique. Les plats à analyser peuvent être achetés librement dans n'importe quel miel. institution.

La quantité de matières fécales requise pour la recherche - jusqu'à 30% du volume du conteneur.

  • Les données suivantes sont indiquées sur le contenant: nom et âge du patient, date et heure de collecte des matières fécales.
  • Le contenant contenant le biomatériau est envoyé au laboratoire immédiatement après le prélèvement. S'il n'est pas possible de le faire immédiatement, le matériau peut être conservé au réfrigérateur pendant environ 5 à 8 heures à une température de 4 à 6 ° C.

Autres tests fécaux

  • Coprogramme
  • Fèces pour le sang occulte
  • Élastase pancréatique
  • Glucides dans les selles

L'élastase pancréatique est un marqueur diagnostique

L'élastase est une classe spéciale d'hydrolases qui est pratiquement intacte pour les autres protéinases. Ces enzymes se trouvent dans les granulocytes, les macrophages, les granules lysosomaux. De plus, cette classe d'hydrolases est impliquée dans la digestion.

L'élastase pancréatique est produite par les cellules exocrines du pancréas sous forme inactive de pancréatopeptidase E.

Une modification du taux d'élastase pancréatique dans les selles indique invariablement la présence d'un processus pathologique dans le pancréas.

Qu'est-ce que l'élastase pancréatique

L'élastase pancréatique est une enzyme digestive protéolytique produite dans le pancréas. Sa fonction est la dégradation enzymatique de l'élastine et d'autres protéines. En plus de l'hydrolase, quinze autres enzymes sont produites à cet endroit..

Clé - amylase, lipase, collagénase, trypsine, chymotrypsine. Mais l'élastase est produite exclusivement dans le pancréas et ne se trouve dans aucun autre organe. En contournant les intestins, l'hydrolase pénètre dans les selles sans être détruite par le reste des kinases digestives.

Une autre caractéristique est que sa production ne change pas lors de la prise de médicaments enzymatiques médicinaux. Peu dépend de la nature du régime alimentaire, de l'âge et du sexe du patient.

Une propriété similaire du marqueur, l'examen des matières fécales, est utilisée comme test externe très sensible et spécifique de l'activité exocrine du pancréas..

La norme établie pour la teneur réelle en élastase pancréatique dans les selles est de deux cents à cinq cents microgrammes par gramme de substrat.

Types d'élastase

Il existe deux types (fractions) d'élastase:

  • L'élastase pancréatique est produite dans la glande exocrine. Une fois dans le duodénum, ​​l'hydralase est conjuguée à la trypsine, passant à l'état actif.
  • L'élastase sérique, qui est une enzyme pancréatique, pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des cellules pancréatiques. En termes de structure de la molécule, la seconde correspond pleinement à l'enzyme présente dans les cellules immunologiques et les parois de l'aorte.

Un test diagnostique basé sur le contrôle de la concentration d'élastase dans les selles a trouvé une large application pour évaluer l'activité exocrine du pancréas. Cette méthode a une spécificité très élevée, un contenu informationnel et est absolument non invasive..

Ainsi, l'analyse de cette enzyme chez les enfants atteints d'un syndrome diarrhéique d'étiologie incertaine permet de confirmer ou d'exclure la fibrose kystique à un stade subclinique précoce, empêchant le développement de complications multi-organes potentiellement mortelles..

Dans quels cas une enquête est-elle attribuée?

De nombreux troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal ont des manifestations potentiellement similaires..

Le plus souvent, il y a des sensations désagréables après un repas copieux, des signes de fermentation sous forme de gonflement, des troubles des selles. Même la structure et la consistance des matières fécales sont transformées.

Sur la base de tels symptômes, on ne peut que faire une hypothèse sur la nature d'un processus manifestement pathologique..

L'analyse de coprogramme détectera potentiellement la présence de débris alimentaires non digérés, la présence de protéines, de morceaux de graisse non digérés - ce qui se produit avec une gastrite atrophique, une maladie inflammatoire de l'intestin, un passage accéléré des matières fécales. Mais les vrais symptômes sont également observés lorsque l'activité enzymatique du pancréas est perturbée. La détermination du niveau d'élastase fécale confirme ou réfute généralement le diagnostic initial..

L'analyse des matières fécales pour un tel marqueur est la méthode préclinique la plus indicative de diagnostic différentiel de la source des symptômes dyspeptiques..

Avec des symptômes effacés, il est difficile de déterminer si les troubles digestifs sont d'origine inflammatoire ou enzymatique..

Un coprogramme ordinaire aide à évaluer l'activité enzymatique générale et la capacité digestive du tractus gastro-intestinal, ainsi que le niveau d'un marqueur dans les selles - insuffisance pancréatique sécrétoire.

Conditions dans lesquelles une modification de la teneur en enzymes des selles est un critère diagnostique important:

Préparation de la procédure

L'insuffisance sécrétoire du pancréas est presque impossible à évaluer sans interventions invasives, mais le niveau d'élastase pancréatique dans les selles change toujours proportionnellement à la concentration d'enzymes dans le suc digestif.

L'enzyme elle-même est produite dans le pancréas sous une forme inactive et est activée après contact avec la trypsine. Le rapport des fractions enzymatiques produites par les cellules pancréatiques exocrines est une valeur constante. Un marqueur du niveau d'activité pancréatique est l'élastase pancréatique contenue dans les selles.

Elle, résistante à l'action d'autres enzymes digestives, s'accumulant dans les fèces, est un marqueur éloigné de l'état du pancréas. L'élastase est produite en quantités fixes. La concentration de ce marqueur est cinq fois plus élevée dans les fèces que sa concentration dans la sécrétion pancréatique. Ces chiffres ne sont pas affectés par la consommation de médicaments et d'enzymes..

La concentration enzymatique dans les matières fécales est maintenue pendant une longue période dans des conditions de stockage appropriées.

Pour une fiabilité élevée du résultat du test, les matières fécales ne doivent pas être contaminées pendant la collecte. Le volume optimal de matières fécales pour la recherche est de 3 à 5 grammes.

Il est recommandé de collecter les matières fécales dans un récipient stérile spécial pour les matières fécales - un calorifier avec une spatule.

Avant de prendre des matières fécales pour examen, il est strictement interdit de prendre des laxatifs et des aliments qui peuvent accélérer l'évacuation des matières fécales.

Exclut les études liées à l'administration orale d'agents de contraste, ainsi que toute procédure endoscopique deux jours avant le prélèvement des selles. Le résultat ne sera pas représentatif si la consistance des selles est modifiée en raison d'une perturbation des selles (constipation, dérangement).

Si vous avez des anneaux hémorroïdaires avec tendance à saigner, assurez-vous qu'aucun sang n'est entré dans l'échantillon de selles.

Décrypter les résultats de la norme et des écarts

L'élastase dans les selles est déterminée en μg pour 1 g de matières fécales.

  1. Avec un niveau normal d'activité exocrine des cellules sécrétoires du pancréas, l'élastase pancréatique dans les selles est à un niveau de 200-500 μg / g.
  2. Si le niveau d'élastase dans les matières fécales est déterminé dans la plage de 100 à 200 μg / g, ils parlent d'une violation compensée de l'activité enzymatique, ce qui nécessite un traitement médicamenteux..
  3. La teneur en enzymes des matières fécales inférieure à 100 μg / g nécessite une attention médicale urgente.
  4. Une augmentation de la teneur du marqueur au-dessus de 500 μg / g permet de suspecter un processus oncologique ou une hypersécrétion sur fond de pancréatite aiguë ou de lithiase biliaire.

Les raisons de l'écart par rapport à la norme avec une diminution compensée de la fonction, lorsque la teneur en élastase pancréatique dans les selles diminue légèrement, résident en la présence d'une pancréatite chronique. Mais souvent, avec un processus lent, cette méthode de contrôle s'avère peu informative..

Une diminution du niveau de l'enzyme dans les selles en dessous de 100 μg / g nécessite un examen supplémentaire. Le niveau de la fraction pancréatique dans l'analyse peut baisser, mais l'enzyme est produite par les pancréatocytes sécréteurs dans un volume normal. La nomination d'une analyse des selles s'accompagne du contrôle des fractions d'élastase sérique.

Avec une baisse significative de la concentration de l'enzyme dans les selles, en conjonction avec l'absence d'élastase sérique dans le sang, cela donne le droit de suspecter une obstruction du canal excréteur avec du tartre de la vésicule biliaire, qui est masquée par l'image croissante de la pancréatite aiguë.

Seuls les signes de pancréatite sont causés non pas par la destruction des cellules glandulaires, mais par un blocage de la sortie des enzymes tout en maintenant la fonction de production d'enzymes du pancréas.

conclusions

L'utilisation des taux d'élastase fécale comme marqueur de l'activité fonctionnelle a des aspects à la fois positifs et négatifs..

Facteurs positifs de la méthodeFacteurs négatifs de la méthode
  • Fiabilité élevée de la corrélation du contenu du marqueur dans les selles en cas d'insuffisance pancréatique sécrétoire modérée et sévère
  • Haute spécificité par rapport à la fonction exocrine de la pancréatite sécrétoire
  • Corrélation prouvée avec les résultats des tests sécrétine-pancréozymin
  • Temps d'arrêt et méthode non invasive
  • Le marqueur est intact par rapport aux autres protéinases
  • La méthode est insensible à un traitement médicamenteux concomitant
  • Valeurs de concentration stables dans les matières fécales pendant une longue période
  • · «Pas de problème» en termes de stockage et de transport du matériel de recherche (matières fécales)
  • La principale méthode de diagnostic différentiel dans la maladie de Crohn et la fibrose kystique
  1. · La nécessité de lyophiliser le substrat (matières fécales) pour éviter la «dilution»
  2. Difficulté de diagnostic différentiel de l'insuffisance pancréatique sécrétoire primaire et secondaire
  3. Représentativité relativement faible avec une faible activité du processus pathologique (souvent le marqueur se situe dans la plage normale)
  4. Coût élevé de la méthode de diagnostic
  5. · Faible sélectivité pour les fractions enzymatiques. Évalue uniquement l'activité sécrétoire générale

L'utilisation généralisée de cette méthode est logique lors de l'évaluation de la dynamique de la fonction exocrine du pancréas, en utilisant un marqueur lorsqu'il est impossible de réaliser un test de sécrétine-pancréozymine, en évaluant l'efficacité du traitement, le diagnostic différentiel de maladies telles que la maladie de Crohn, la fibrose kystique infantile et la pathologie oncologique. Compte tenu du grand nombre de facteurs pouvant affecter la fiabilité des données finales, du coût relativement élevé de la recherche en laboratoire, d'une faible fiabilité avec des changements insignifiants de la fonction exocrine, il n'est pas toujours possible de s'appuyer sur un seul critère de diagnostic..

Le test de pancréatoélastase a une certaine valeur diagnostique, mais en conjonction avec des indicateurs d'amylase sanguine, un coprogramme, un test sanguin général, l'efficacité du diagnostic augmente considérablement.

Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique - norme, décodage

Tout le monde peut avoir des problèmes de santé, y compris ceux avec le pancréas. Pour que le médecin puisse déterminer son fonctionnement, une certaine analyse doit être effectuée. Plus de détails à ce sujet seront écrits ci-dessous..

Analyse des selles pour l'élastase pancréatique: caractéristiques

L'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique est un type d'examen du matériel à l'aide duquel un spécialiste peut identifier un client atteint de pancréatite.

En outre, une analyse des selles pour l'élastase pancréatique peut être prescrite pour détecter la maladie de Crohn chez les enfants..

Avec l'aide de tels tests, le médecin peut déterminer s'il y a des violations dans le travail des organes et également établir la cause de leur apparition.

L'élastase pancréatique est une enzyme produite par l'organisme, à savoir le pancréas..

La tâche principale d'une telle substance est de décomposer les protéines qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture. Une caractéristique du pancréas est également le fait qu'il distribue une telle protéine dans tout le corps..

En analysant les matières fécales pour l'élastase pancréatique, le médecin peut également déterminer la fonction secrète du pancréas.

Le coût de l'analyse des selles pour l'élastase pancréatique peut varier. Cela dépend de la région du pays, ainsi que de l'orientation de la clinique.

S'il s'agit d'une clinique privée, le coût de l'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique peut être plus élevé que dans une institution publique.

Il est à noter que l'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique n'est obligatoire que dans des conditions de laboratoire en présence d'un spécialiste qualifié. C'est le seul moyen de garantir le résultat de test le plus précis..

Il est important de le faire correctement lors d'un test d'élastase dans les matières fécales. Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin lors de la procédure, cela peut affecter négativement les résultats du test et empêcher également le médecin de diagnostiquer avec précision.

Tout d'abord, avant un tel test, il vaut la peine d'abandonner 3-4 jours après avoir pris des médicaments qui peuvent avoir un effet différent sur les intestins.

Vous ne pouvez pas, par exemple, utiliser des laxatifs, des suppositoires pour le traitement, manger de l'huile végétale et d'autres moyens pour améliorer la digestion. En outre, immédiatement deux jours avant la procédure, il vaut la peine d'abandonner le lavement.

Une telle action peut éliminer du corps tous les éléments avec lesquels le médecin établit un diagnostic..

Analyse des selles pour l'élastase: comment faire un don correctement?

L'analyse des matières fécales pour l'élastase doit être effectuée selon certaines règles et en tenant compte de toutes les exigences du médecin traitant. Il est également important de collecter les selles uniquement avec des instruments propres et dans des conditions spécifiques. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser un contenant que vous pouvez acheter à la pharmacie pour de tels besoins. Il aura également une cuillère spéciale.

Pendant les selles, il faut veiller à ce qu'aucune urine ne pénètre dans les selles. Cela affectera la précision des résultats et peut dans certains cas changer la couleur du matériau. Le conteneur doit être rempli avec un tiers de sa capacité. Ensuite, il doit être bien fermé pour que le matériau ne change pas de couleur, et livré au laboratoire pour recherche..

Comment se faire tester pour l'entérobiose, préparation à la procédure

Le décodage du matériel soumis ne doit être effectué que dans des conditions de laboratoire. Un spécialiste de la réalisation de tels événements devrait découvrir comment fonctionne le pancréas. S'il y a des dysfonctionnements dans son travail, cela affectera la couleur des matières fécales et la quantité d'élastase qu'elles contiennent..

La norme est si la collection contient en moyenne 300 milligrammes d'élastase par gramme de matières fécales. Si l'indicateur est inférieur, cela peut indiquer que certains changements se sont produits dans le pancréas et qu'il ne peut pas bien faire face à ses fonctions..

Dans ce cas, des tests et des traitements supplémentaires seront nécessaires..

Analyse des selles pour l'élastase: où prendre?

Ces recherches devraient être menées dans des laboratoires. Vous pouvez choisir n'importe quelle clinique. Il est à noter que la collecte des matières fécales doit être effectuée à l'heure strictement fixée pour cette procédure. Cela peut être vérifié avec le médecin traitant..

Élastase coprologique

[08-092] Élastase coprologique

2410 rbl.

L'élastase pancréatique humaine est l'une des enzymes pancréatiques présentes dans le suc pancréatique et duodénal et appartient à la famille des élastases acides.

La détermination de l'élastase coprologique est utilisée pour évaluer la fonction exocrine du pancréas.

Une diminution de son activité est détectée chez les patients atteints de pancréatite chronique, de cancer du pancréas, de diabète sucré de type 1, chez les enfants atteints de mucoviscidose, ce qui reflète l'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas dans ces groupes de patients.

  • Synonymes russe
  • CE-1, élastase-1 dans les selles; élastase pancréatique-1.
  • Méthode de recherche
  • Immunoessai (ELISA).
  • Unités
  • Mkg / g (microgrammes par gramme).
  • Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?
  • Les matières fécales.
  • Comment bien se préparer à l'étude?
  • Éliminer la prise de laxatifs, l'introduction de suppositoires rectaux, d'huiles, limiter (en accord avec le médecin) la prise de médicaments qui affectent la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.), et de médicaments qui affectent la couleur des selles (fer, bismuth, sulfate de baryum), dans les 72 heures avant la collecte des selles.
  1. Informations générales sur l'étude
  2. En pratique médicale, la détermination de la quantité d'élastase-1 dans les selles, en association, en tenant compte des manifestations cliniques, est utilisée pour diagnostiquer l'insuffisance pancréatique exocrine.
  3. L'étude est recommandée lors de l'examen de patients avec suspicion de diabète sucré (le diabète sucré secondaire dû à un dysfonctionnement pancréatique exocrine se produit beaucoup plus souvent qu'on ne le pensait auparavant, les résultats de nombreuses études prouvent que de faibles taux d'élastase pancréatique affectent de manière significative la capacité à contrôler la glycémie); cholélithiase, syndrome postcholécystectomie, ostéoporose (chez un tiers des patients ostéoporotiques, il y a une diminution du taux d'élastase pancréatique et de vitamine D), modifications involutives (liées à l'âge) du pancréas, chez les patients atteints de fibrose kystique, pancréatite chronique, maladies auto-immunes.

La mesure de la quantité d'élastase pancréatique est un moyen simple et non invasif d'évaluer la fonction pancréatique, permettant le diagnostic d'insuffisance pancréatique exocrine (la sensibilité de la méthode est de 90 à 100%, la spécificité de 93 à 98%). La sensibilité de la méthode est plus faible en cas d'insuffisance pancréatique non exprimée, mais en cas de dysfonctionnement modéré et sévère de la glande elle atteint 100%.

L'élastase pancréatique est une protéine spécifique produite par le pancréas. Il est sécrété dans le duodénum, ​​où il est impliqué dans le processus de digestion.

Un manque de cette protéine provoque un certain nombre de troubles physiologiques.

La détermination de la quantité d'élastase pancréatique-1 dans les selles est utilisée pour évaluer la capacité du pancréas à produire des enzymes digestives (fonction exocrine).

L'élastase appartient à la famille des protéases, est une endoprotéase (décompose les molécules protéiques pré-altérées), participe au processus de digestion, décomposant d'autres protéines.

L'enzyme, initialement appelée élastase pancréatique, s'est avérée être un autre type d'élastase, non spécifique du pancréas. Ce terme est encore utilisé par les cliniciens, mais en fait cette enzyme appartient à la famille des élastases de type chymotrypsine..

Dans la littérature médicale, cette enzyme est souvent appelée élastase coprologique..

Les symptômes d'insuffisance pancréatique peuvent inclure des ballonnements, des douleurs abdominales, des nausées, de la diarrhée, des fibres alimentaires non digérées dans les selles, une hyperacidité, des symptômes de reflux gastro-œsophagien et des intolérances alimentaires..

Révélant l'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas, sa correction aux stades précoces permet d'éviter des changements métaboliques prononcés dans l'organisme associés à une nutrition inadéquate.

La malabsorption (absorption altérée) des graisses et des protéines s'accompagne généralement d'une carence en vitamines (en particulier liposolubles - A, D, E, K), oligo-éléments essentiels.

Avec un dysfonctionnement pancréatique exocrine concomitant, il devient plus difficile pour les patients diabétiques de contrôler leur glycémie à l'intérieur de la cible.

À quoi sert la recherche?

  • Examen des patients suspectés de dysfonctionnement du pancréas;
  • diagnostic différentiel avec d'autres causes de diarrhée chronique;
  • examen préventif des personnes en bonne santé.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec suspicion de diabète sucré, cholélithiase, syndrome postcholécystectomie, sténose de la grande papille duodénale, néoplasmes malins du pancréas, ostéoporose, modifications involontaires (liées à l'âge) du pancréas, fibrose kystique, pancréatite chronique, malabsorption dans les maladies autochtones,.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence:> 200,00 μg / g.

  • Si le niveau d'élastase coprologique dans les selles se situe dans les valeurs de référence, cela signifie qu'il n'y a pas d'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine.
  • Une diminution des indicateurs de l'ordre de 100 à 200 μg / g de matières fécales indique une insuffisance modérée et moins de 100 μg / g de matières fécales est caractéristique d'une insuffisance sévère de la fonction pancréatique.
  • Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?
  • Un fond comorbide prononcé (présence de pathologies concomitantes) peut réduire la spécificité de la méthode et nécessiter un diagnostic différentiel ciblé.

Notes IMPORTANTES

  • Avec un dysfonctionnement pancréatique exocrine concomitant, il devient plus difficile pour les patients diabétiques de contrôler leur glycémie à l'intérieur de la cible.