Traitement palliatif du cancer de la prostate

Nutrition

Une maladie grave et incurable est toujours un grand stress tant pour les patients eux-mêmes que pour leurs proches. Le plus souvent, ils ne sont absolument pas préparés à un tel coup, ne comprennent pas ce qui se passe, ne peuvent pas donner une évaluation sobre des options de traitement existantes et ne sont pas en mesure d'accepter la mort imminente imminente de leur propre personne ou d'un être cher.

Malgré le développement de diagnostics modernes, près de la moitié des patients atteints de maladies oncologiques demandent une aide médicale à des stades avancés du cancer, lorsque les chances de guérison complète sont désespérément perdues. Dans de telles situations, les oncologues fournissent des soins palliatifs aux patients cancéreux qui ont peu à vivre..

Comment pouvez-vous aider les patients incurables?

Les soins palliatifs sont un domaine de la médecine relativement nouveau, dont le but est de maximiser la qualité de vie d'un patient et de sa famille dans une situation de maladie grave, évolutive, potentiellement mortelle ou incurable. L'accent des soins palliatifs est le confort physique, psychologique et social du patient et de son environnement immédiat.

Les soins palliatifs sont les suivants:

Soulagement de la douleur et autres symptômes douloureux. La progression de la maladie grave s'accompagne de nombreux symptômes douloureux, tels que douleur, essoufflement, toux, nausées et vomissements, problèmes de selles et d'appétit, démangeaisons, escarres, troubles du sommeil, dépression. L'implication d'un professionnel des soins palliatifs permet de maîtriser les symptômes douloureux aussi bien pendant le traitement actif qu'en fin de vie et en voie de mort.

  • Interventions médicales spéciales visant à prolonger la vie ou à améliorer sa qualité. Dans le cas des maladies oncologiques, il s'agit, selon le stade, de la thérapie antitumorale (chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie), de la chirurgie palliative, de la nutrition artificielle. Oxygène, antibiothérapie, réanimation cardio-pulmonaire.
  • Soutien psychologique du patient et de ses proches. Comment accepter la maladie et accepter l'inéluctabilité de la mort? Comment trouver la force de lutter contre une maladie grave? Comment faire face à un être cher gravement malade, qui souffre ou meurt? Cela vaut-il la peine de lui parler de la maladie, du traitement, des projets et de l'avenir? Comment parler à un patient qui nie l'état réel des choses et cherche le salut là où il n'y en a pas? Comment pouvez-vous passer vos dernières semaines, jours et heures afin de mieux vous préparer à la vie après le départ de votre proche? Toutes les personnes confrontées à une maladie grave et dangereuse doivent faire face à ces questions et à d’autres. Il est important d’aider à y trouver des réponses..
  • Assistance pour les problèmes sociaux et juridiques résultant d'une maladie et d'un décès imminent.
  • En plus des patients atteints de cancer, des soins palliatifs à l'hôpital Yusupov sont fournis aux patients atteints du SIDA, ainsi qu'aux personnes atteintes de maladies non cancéreuses évolutives..

    Méthodes de prise en charge des patients cancéreux

    Aux stades terminaux de l'oncopathologie, les patients souffrent de douleurs atroces qui rendent l'existence normale impossible et les empêchent de faire leurs choses habituelles..

    En règle générale, pour soulager la douleur, les médecins de médecine palliative de l'hôpital Yusupov prescrivent l'administration intramusculaire ou orale de médicaments analgésiques. Lors de la sélection d'un schéma thérapeutique, une approche individuelle est utilisée. Au fur et à mesure que le syndrome douloureux se développe et si les analgésiques sont inefficaces, un médicament plus puissant ou un stupéfiant est prescrit.

    De nombreux patients cancéreux développent des troubles dyspeptiques, dont l'apparition est associée à une intoxication du corps résultant de la progression du processus malin, de la prise de nombreux médicaments, des effets de la chimiothérapie et d'autres facteurs négatifs.

    Souvent, la maladie s'accompagne de nausées et de vomissements intolérables, qui nécessitent la nomination de médicaments antiémétiques. Une bonne nutrition est l'un des éléments importants du bien-être normal des patients atteints de cancer. Une alimentation équilibrée et nutritive est essentielle pour prévenir la perte de poids, les nausées et les vomissements, et elle peut également améliorer la santé et l'humeur en général..

    La nouvelle méthode de médecine palliative, utilisée à l'hôpital Yusupov pour soulager les patients cancéreux du stress, de l'anxiété, du stress, des états dépressifs et de l'insomnie, est la xénothérapie. L'essence de la méthode est d'utiliser du xénon - un gaz inerte non toxique et absolument inoffensif pour le corps humain. Il est utilisé non seulement pour les patients cancéreux, mais également dans d'autres domaines médicaux, car il a des effets immunostimulants, anti-inflammatoires, anti-stress, antispasmodiques, analgésiques et cardioprotecteurs..

    Pour chaque patient, les médecins de l'hôpital Yusupov développent des tactiques thérapeutiques individuelles, sélectionnent le régime alimentaire approprié, en tenant compte de ses souhaits et des caractéristiques corporelles.

    Environ 50% des patients atteints de maladies oncologiques ont besoin d'un soutien psychologique, de sédatifs et de consultations de psychothérapeutes. Ces activités sont nécessaires pour normaliser le contexte psycho-émotionnel, «accepter» la maladie et l'apparition imminente de la mort. Les psychiatres et psychologues expérimentés de l'hôpital Yusupov dirigent leurs efforts pour changer l'attitude face à la mort, pour rétablir l'équilibre mental du patient et de ses proches. Tout le personnel médical de la clinique dispensant des soins palliatifs suit une formation psychologique spéciale.

    Opinion d'expert

    Actuellement, 1,5 million de personnes en Russie ont besoin de soins palliatifs. Cette industrie est étroitement surveillée par le ministère de la Santé. Grâce au soutien du gouvernement, le problème du soulagement adéquat de la douleur des patients est en train d'être résolu. La tâche principale de la médecine palliative est considérée comme une amélioration de l'état des patients gravement malades..

    L'Organisation mondiale de la santé a établi que le traitement et les soins palliatifs spécifiques des patients incurables doivent être dispensés dans un complexe. Conformément aux protocoles de l'OMS, les soins doivent être instaurés immédiatement après le diagnostic. De cette manière, il est possible d'améliorer la qualité de vie des patients et d'atténuer la gravité des symptômes cliniques..

    Actuellement, les soins palliatifs gratuits peuvent être fournis à domicile ou en milieu hospitalier. Selon la Constitution de la Fédération de Russie, chaque résident du pays a droit à cela. À l'hôpital Yusupov, les soins palliatifs sont dispensés à un niveau élevé. Toutes les conditions sont créées pour que les patients facilitent leur condition physique et spirituelle. Le volume de thérapie est sélectionné en fonction de l'état du patient.

    Critères

    Il est difficile de surestimer les soins palliatifs en oncologie, car le nombre de patients cancéreux augmente chaque année. Les gens découvrent souvent leur maladie à un stade ultérieur, lorsque la médecine est impuissante. Aujourd'hui, en Russie, environ 2 000 patients ont besoin de soins palliatifs pour 100 000 habitants..

    Les médecins estiment que les principaux critères de sélection des patients nécessitant des soins palliatifs devraient être les suivants:

    • durée de vie projetée - pas plus de 6 mois;
    • la certitude du fait que la maladie est incurable;
    • la présence de certains symptômes (syndrome douloureux, humeur psycho-émotionnelle complexe, dépression, tendances suicidaires).
    Il existe différentes approches de la fourniture de soins palliatifs, mais, selon les recommandations de l'OMS, elles sont toutes divisées en deux groupes principaux:
    • soins hospitaliers;
    • aide à domicile.

    Les établissements hospitaliers sont des hospices, des services de soins palliatifs basés sur des institutions médicales et des dispensaires oncologiques. Les services d'approche offrent des soins palliatifs à domicile. Un traitement ambulatoire est également possible, lorsque le patient est en mesure de se rendre dans un établissement médical à l'heure convenue pour les procédures et les manipulations..

    La thérapie palliative peut être réalisée en utilisant différentes méthodes:

    • chimiothérapie;
    • thérapie hormonale;
    • radiothérapie;
    • prendre des analgésiques;
    • interventions chirurgicales (laparocentèse) - si nécessaire.

    Qu'est-ce que les soins palliatifs?

    Au cours d'une opération radicale pour cancer, la tumeur maligne est complètement éliminée. Cependant, malgré l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes sur les équipements les plus récents, les médecins de l'hôpital Yusupov ne parviennent souvent à établir le véritable stade de la maladie que pendant l'opération. En l'absence de capacités techniques pour l'élimination complète d'un néoplasme malin, les oncologues de la clinique pratiquent une chirurgie palliative.

    La chirurgie palliative est différente de la chirurgie radicale, car au cours de celle-ci, la tumeur n'est pas complètement éliminée. Pour confirmer le caractère non radical de l'intervention palliative, les spécialistes de l'hôpital Yusupov effectuent un examen histologique. Les patients qui ont subi une chirurgie palliative nécessitent des soins spécialisés. Le personnel médical de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov connaît toutes les caractéristiques du cours des oncopathologies. Ils fournissent des soins qualifiés et de haute qualité aux patients après une chirurgie palliative.

    Il existe certaines indications pour la chirurgie palliative. Ils sont pratiqués lorsque les tumeurs sont sensibles à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. Dans de telles situations, la plus grande partie de la tumeur ou des métastases est retirée, après quoi le patient se voit prescrire un traitement conservateur.

    Les soins palliatifs font partie de la thérapie combinée du cancer. Il assure non seulement la suspension de la croissance tumorale, mais souvent le développement inverse complet des foyers malins, la restauration de la capacité de travail et la prolongation de la vie des patients pendant plusieurs années..

    Types d'intervention

    Il existe deux types de soins palliatifs. La chirurgie palliative du premier type est réalisée pour éliminer les complications causées par la tumeur. Les chirurgiens oncologues ligaturent les vaisseaux sanguins en cas de saignement, pratiquent des anastomoses biliodigestives ou contournent les anastomoses intestinales, pratiquent une trachéotomie, une colostomie, une gastrostomie pour les tumeurs des organes correspondants reconnus comme inopérables. Grâce à de telles opérations, les fonctions vitales du corps sont restaurées: respiration, nutrition, circulation sanguine, élimination du contenu des voies biliaires, intestins. Les interventions palliatives peuvent être effectuées de toute urgence et de toute urgence.

    Au cours de la chirurgie palliative du deuxième type, l'ablation palliative d'une tumeur maligne ou une résection palliative est réalisée. Contrairement au premier type de chirurgie, lors de l'intervention palliative du second type, une partie du tissu tumoral (tumeur primaire ou métastase) est prélevée. La résection palliative est réalisée dans deux cas.

    Il est principalement indiqué pour les néoplasmes sensibles ou relativement sensibles à la radiothérapie ou à la pharmacothérapie dans des conditions normales ou modifiant la sensibilité. Dans de telles situations, les oncologues de l'hôpital Yusupov retirent la majeure partie de la tumeur, le néoplasme primaire et ses métastases pour un traitement antitumoral supplémentaire de la plus petite partie restante du tissu tumoral..

    Les indications de telles interventions chirurgicales sont les maladies oncologiques suivantes:

    formes indifférenciées localement avancées, métastatiques et récurrentes de sarcomes des tissus mous;

    grosse tumeur mammaire en décomposition;

  • cancer du sein après un traitement spécial préliminaire insuffisamment réussi.
  • Deuxièmement, la résection palliative est réalisée en cas de menace de complications ou de complications déjà développées de l'oncopathologie. Avec l'aide de telles interventions chirurgicales, les complications potentiellement mortelles sont évitées. Parfois, une intervention palliative est justifiée même en présence de métastases à distance.

    Ces dernières années, en raison de l'amélioration des méthodes de pharmacothérapie et de radiothérapie, des interventions chirurgicales palliatives sont effectuées pour d'autres indications..

    Le conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie de l'hôpital Yusupov prend une décision collective sur l'efficacité et l'opportunité de la chirurgie palliative.

    Chirurgie du cancer de l'estomac

    Grâce à l'utilisation de la chirurgie palliative, les oncologues de l'hôpital Yusupov ont obtenu des résultats élevés dans l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints d'un cancer de l'estomac avancé. Les techniques de chirurgie palliative évoluent et s'améliorent constamment. Cela vous permet d'obtenir une amélioration significative de l'état des patients..

    Les chirurgiens de la clinique d'oncologie pratiquent des chirurgies gastriques palliatives dans les conditions suivantes:

    le quatrième stade du cancer de l'estomac, lorsque les organes voisins et les ganglions lymphatiques voisins sont affectés par une tumeur maligne, des métastases à distance sont révélées;

    une menace immédiate pour la vie du patient: perforation des parois de l'estomac, saignement d'un néoplasme, sténose;

    impossibilité d'une alimentation normale;

    la jaunisse, qui survient lorsque le foie ou les voies biliaires sont endommagés;

    compression de gros vaisseaux avec métastases.

    Pour le cancer de l'estomac, les oncologues de l'hôpital Yusupov effectuent deux types d'opérations palliatives. Le premier groupe d'interventions chirurgicales vise à améliorer la nutrition et à stabiliser l'état général du patient. Dans ce cas, les lésions ne sont pas supprimées. Ce type de chirurgie palliative comprend la gastroentéroanastomose, la gastrostomie et la jéjunostomie..

    Les interventions chirurgicales du deuxième type sont effectuées dans le but d'éliminer le foyer principal du néoplasme ou des métastases. Ce type de chirurgie comprend la résection palliative, la gastrectomie palliative et l'ablation des métastases. Le plus souvent, ils sont effectués afin d'augmenter l'efficacité du traitement ultérieur du cancer..

    Interventions contre le cancer rectal

    Les patients atteints du quatrième stade du cancer rectal développent souvent des complications qui nécessitent une chirurgie palliative. La chirurgie palliative implique l'ablation du néoplasme primaire avec les métastases distantes restantes. Le retrait du nœud tumoral primaire réduit l'intoxication cancéreuse, élimine ou prévient l'obstruction intestinale, réduit le taux de généralisation ultérieure du processus tumoral. Avec des métastases étendues, une carcinomatose péritonéale, des maladies concomitantes sévères, la chirurgie palliative est difficile à réaliser.

    La colostomie est une chirurgie symptomatique du cancer rectal. Les chirurgiens de la clinique d'oncologie effectuent cette opération en cas de néoplasmes qui ne peuvent être enlevés avec menace d'obstruction ou avec une obstruction intestinale développée. Parfois, les oncologues imposent une colostomie aux patients présentant une tumeur qui peut être retirée, mais cela ne peut pas être fait en raison de la présence de contre-indications à la chirurgie radicale.

    Le plus souvent, dans le cancer rectal, les oncologues imposent une sigmoïdostomie à double canon. Pour les difficultés anatomiques liées au processus d'adhésion ou au mésentère court, à l'implication du côlon sigmoïde dans le processus tumoral, une stomie transverse est utilisée. Après avoir exclu le passage des matières fécales à travers le rectum affecté par une tumeur maligne, le risque de saignement et d'inflammation diminue. S'il y a un processus inflammatoire autour du néoplasme, les conditions sont créées pour l'arrêter. Après une chirurgie radicale, la stomie est fermée chirurgicalement.

    Opérations pour le cancer de l'ovaire

    Les opérations palliatives du cancer de l'ovaire sont réalisées aux stades avancés de la maladie, en présence de métastases. Si le processus pathologique a pénétré dans d'autres zones du bassin ou de la cavité abdominale, les oncologues de l'hôpital Yusupov s'efforcent d'éliminer le volume maximal de tissu tumoral. Cette chirurgie palliative est appelée cytoréduction. Après la chirurgie, les médecins prescrivent une chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie tuent les segments de cancer restants.

    Parfois, le cancer de l'ovaire bloque complètement les intestins et entraîne une obstruction. Dans certains cas, les chirurgiens de la clinique d'oncologie prélèvent une partie de l'intestin. Si la maladie a affecté l'organe et l'a bloqué, une ouverture artificielle est créée pour l'excrétion des matières fécales - une colostomie.

    Dans le cas où la perméabilité des uretères est perturbée, l'urine est chauffée dans les reins. Leur volume augmente, la fonction des organes est perturbée. Pour restaurer l'écoulement de l'urine, les oncologues placent un stent interne dans l'uretère ou appliquent une sonde de néphrostomie. De nombreuses femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire développent une ascite, une accumulation de liquide dans l'abdomen. Pour l'ascite, les chirurgiens pratiquent une paracentèse (ponction de l'abdomen) ou placent un cathéter à long terme.

    Si cela est techniquement possible, les oncologues enlèvent davantage la totalité ou la majeure partie de la tumeur et prescrivent une chimiothérapie. Dans certains cas, un traitement avec des cytostatiques est d'abord effectué et, après avoir réduit le volume de la tumeur, sa partie restante est retirée. Dans la période postopératoire, la chimiothérapie est répétée. Cette opération est appelée cytoréduction intermédiaire ou d'intervalle..

    Le droit à des soins palliatifs gratuits

    Selon l'art. 41 de la Constitution de la Fédération de Russie, chacun a droit à des soins médicaux gratuits, qui sont fournis aux dépens des allocations budgétaires. Cela signifie que vous n'avez pas besoin d'avoir une police d'assurance maladie pour recevoir des soins palliatifs à domicile ou à l'hôpital..

    Des soins palliatifs gratuits sont fournis à la fois en ambulatoire et en hospitalisation par des travailleurs médicaux qui ont suivi une formation spéciale en interaction avec les médecins sur le profil de la maladie sous-jacente du patient.

    Des soins palliatifs gratuits sont fournis sur la base d'institutions médicales publiques et de services mobiles de patronage. Naturellement, les allocations budgétaires sont insuffisantes pour fournir une assistance adéquate à tous les patients qui en ont besoin, c'est pourquoi des centres privés et des hospices sont en cours de création, dans lesquels la qualité du service est nettement meilleure. De plus, dans les établissements rémunérés, il n'est pas nécessaire de faire la queue pour être admis dans un hôpital pour des soins palliatifs, ce qui peut souvent être observé dans les hôpitaux publics..

    Avantages d'aider les patients incurables à l'hôpital Yusupov

    Les patients de l'hôpital Yusupov bénéficient de soins palliatifs de haut niveau. Les oncologues de l'hôpital Yusupov surveillent en permanence l'état des patients atteints de cancer. Ils préfèrent l'utilisation de traitements spéciaux pour soulager les symptômes du cancer.

    Une autre tâche consiste à fournir un soutien psychologique et spirituel aux patients et à leurs proches. Les conditions de confort créées à l'hôpital contribuent à prolonger la vie des patients et à améliorer sa qualité. Un avantage important de la clinique est la capacité des proches à rester avec le patient 24 heures sur 24, quel que soit le stade de la maladie..

    L'équipe d'oncologues, de psychologues, de chimiothérapeutes, de neurologues, de thérapeutes en réadaptation et d'infirmières de l'hôpital Yusupov fournit à chaque patient des soins complets et efficaces. Le personnel fournit de bons soins même aux patients alités, ce qui n'est pas toujours possible dans une institution publique gratuite.

    Formalités administratives

    Pour l'hospitalisation d'un patient, un rendez-vous préalable par téléphone est nécessaire pour clarifier toutes les nuances d'inscription dans un hôpital. À l'heure convenue, vous devez arriver à l'hôpital Yusupov, emportant avec vous votre passeport, votre police d'assurance médicale, un extrait des antécédents médicaux et les résultats des études précédentes et des tests de laboratoire. Si nécessaire, vous pouvez organiser le transport du patient, accompagné d'une équipe médicale spécialisée de l'hôpital Yusupov.

    Après avoir choisi une chambre, un hébergement et les mesures d'organisation nécessaires, le patient est examiné par le médecin traitant et des spécialistes: oncologue, neurologue, thérapeute, cardiologue, rééducateur, gastro-entérologue et autres médecins qui ont à leur disposition les derniers équipements diagnostiques et thérapeutiques de la clinique. Ensuite, un accord sur la fourniture de services médicaux est signé, un paiement anticipé est effectué, après quoi un programme de traitement individuel est établi par le médecin traitant..

    Les spécialistes du centre de médecine palliative de l'hôpital Yusupov se sont donné pour tâche non seulement de soulager les souffrances des malades en phase terminale, mais également de créer les conditions les plus confortables pour lui. Si nécessaire, les proches ont la possibilité de rester dans le service avec le patient 24 heures sur 24. Vous pouvez obtenir plus d'informations sur les soins palliatifs à l'hôpital Yusupov par téléphone.

    Traitement palliatif du cancer: quelle est cette technique

    Des articles

    L'étape la plus difficile de la lutte contre le cancer est celle où le patient et ses proches réalisent qu'il n'est plus possible de guérir complètement la maladie. Dans de tels cas, la chimiothérapie palliative vient à la rescousse, qui est prescrite aux patients atteints de formes incurables de cancer. Le but principal pour lequel la chimiothérapie palliative est prescrite est de contenir la progression de la maladie. Avec le bon choix du cours de thérapie, il est possible de prolonger la vie des patients non seulement de plusieurs mois, mais aussi de plusieurs années.

    Définition de la chimiothérapie palliative

    La chimiothérapie palliative est l'un des domaines des soins palliatifs. Une chimiothérapie palliative est prescrite dans les cas où:

    • la faible sensibilité de la tumeur aux médicaments de chimiothérapie ne réduit pas significativement la masse tumorale;
    • le processus est très en cours, par conséquent, l'utilisation de médicaments de chimiothérapie ne permet pas d'atteindre le résultat souhaité.

    L'efficacité avec laquelle la chimiothérapie palliative est réalisée est évaluée par la diminution de la taille du foyer pathologique et par le degré de suspension du développement de la tumeur..

    Les objectifs de la chimiothérapie palliative sont les suivants:

    • soulagement de la douleur dans la zone tumorale ou dans la zone affectée par les métastases;
    • réduction de l'intoxication qui se produit dans le contexte d'une maladie tumorale;
    • élimination de l'œdème ou de l'inflammation locale;
    • soulagement de l'état du patient;
    • augmentation de l'espérance de vie des patients.

    La chimiothérapie palliative est l'une des méthodes les plus efficaces de confinement des tumeurs.

    Quand la chimiothérapie palliative est-elle utilisée?

    La chimiothérapie palliative est prescrite aux patients en tenant compte des caractéristiques de santé individuelles, des caractéristiques de la tumeur et d'autres facteurs. Les patients atteints de tumeurs de différents types dans divers organes subissent une chimiothérapie palliative sous la stricte surveillance d'un médecin. En fonction des indications individuelles, le traitement palliatif du cancer peut être effectué régulièrement sans délai précis, à condition que le patient se sente relativement bien. En l'absence de l'effet attendu, le patient peut se voir proposer une intervention chirurgicale. La chimiothérapie palliative pour le cancer est réalisée avec des médicaments puissants ou des cytostatiques qui ralentissent les processus de division cellulaire pathologique. Le traitement palliatif du cancer gastrique est effectué à condition que les médicaments utilisés soient bien tolérés par les patients.

    La chimiothérapie palliative donne dans la plupart des cas de bons résultats, en particulier:

    • chimiothérapie palliative pour les métastases du cancer du sein;
    • chimiothérapie palliative pour le cancer du poumon;
    • traitement palliatif du cancer de l'estomac;
    • chimiothérapie palliative pour le cancer rectal;
    • chimiothérapie palliative pour le cancer du pancréas;
    • chimiothérapie palliative pour le cancer du foie précoce;
    • chimiothérapie palliative pour le cancer de l'ovaire.

    Dans la plupart des cas, le traitement palliatif du cancer de l'estomac et le traitement palliatif du cancer du poumon sont demandés, vous permettant d'oublier la douleur et de passer les derniers mois de votre vie confortablement..

    L'hospitalisation et son rôle dans la chimiothérapie palliative en oncologie

    Les soins palliatifs contre le cancer comprennent les soins hospitaliers, dont l'objectif principal est la prise en charge complète des patients gravement malades.

    Le traitement palliatif du cancer prévoit la possibilité d'admission à l'hôpital dans les cas suivants:

    • la douleur ne peut pas être arrêtée lorsque le patient est à la maison;
    • les membres de la famille sont incapables de soigner les malades;
    • état extrêmement grave du patient, etc..

    Principes et types de soins palliatifs pour les patients atteints de cancer

    L'essence des soins palliatifs est de soulager les symptômes qui aggravent la qualité de vie du patient. Les principes des soins palliatifs pour les patients atteints de cancer sont les suivants:

    • le respect de la dignité du patient et de son autonomie;
    • coordination avec le patient et sa famille de tout changement;
    • continuité de l'assistance;
    • communication conviviale et fiabilité des informations fournies;
    • approche multi-professionnelle;
    • soutien des membres de la famille du patient.

    Les principaux types de soins palliatifs pour les patients atteints de cancer sont:

    • thérapie symptomatique et soulagement de la douleur;
    • soutien psychologique des patients cancéreux;
    • aide sociale.

    Soins palliatifs pour les enfants et résultats généraux

    Les soins palliatifs pour les enfants prennent les mêmes formes que les soins palliatifs pour les adultes. La différence réside dans les médicaments prescrits et les conditions nécessaires pour entretenir les jeunes patients.

    Traitement palliatif du cancer en Allemagne

    Prolonger la vie et améliorer sa qualité

    Le cancer est de plus en plus appelé une maladie guérissable. Et ce fait est incontestable - en effet, grâce aux progrès médicaux modernes, un pourcentage considérable de patients après un traitement sérieux, parvient au moins à une rémission stable et à long terme.

    Mais, hélas, il n’est pas toujours possible d’atteindre un résultat aussi positif. Parfois, une personne se rend chez le médecin trop tard et la maladie a le temps de se développer. Parfois, le processus se déroule simplement très rapidement, la tumeur métastase vers les os et les organes et le traitement est aussi difficile que possible..

    Sans aucun doute, les spécialistes d'une bonne clinique feront tout leur possible dans ces cas pour ralentir le développement de la maladie et conduire à une rémission stable. Très souvent, les efforts des médecins mènent au succès. Mais parfois, les médecins sont forcés à un moment donné d'admettre que la lutte pour la guérison du patient n'a pas de sens. Et en ce moment vient le temps de la médecine palliative.

    La médecine palliative est une branche spéciale de la médecine, dont les tâches consistent à soulager la souffrance, à améliorer la qualité de vie générale du patient, lorsque les méthodes radicales de traitement ont été épuisées et n'ont eu aucun effet. Toutes les meilleures méthodes et réalisations de la médecine mondiale sont également utilisées en médecine palliative..

    La médecine palliative comprend les opérations palliatives, tous les types de soulagement de la douleur de haute qualité, toutes les méthodes visant à soulager les symptômes douloureux du cancer. Les experts des principales cliniques traitent les patients qui reçoivent un traitement palliatif avec pas moins de soins que ceux qui sont traités avec des méthodes radicales, orientant les efforts pour éradiquer la maladie..

    Les soins palliatifs et la médecine palliative sont des choses légèrement différentes, mais les soins palliatifs incluent la médecine. Les grands principes ici sont d'améliorer la qualité de vie du patient, quelle que soit sa durée de vie, selon des recherches et analyses personnelles. Lors des soins palliatifs, il n'est plus du ressort d'induire une rémission. Ici l'accent est déplacé: non pas pour prolonger la vie, mais pour améliorer sa qualité.

    Méthodes de thérapie palliative

    Dans la plupart des cas en Allemagne, le traitement et les soins palliatifs sont reçus par des patientes atteintes de cancers avec des taux de guérison faibles, des métastases rapides et des rechutes fréquentes: cancer du poumon, cancer de l'ovaire, cancer du pancréas, cancer du sein avancé, cancer de l'œsophage, inopérable stades du cancer gastrique, patients présentant des métastases osseuses étendues.

    Pour un traitement palliatif efficace, nous utilisons: la radiothérapie ciblée, la curiethérapie palliative, la radiochirurgie stéréotaxique, la chimiothérapie palliative, la thérapie ciblée, la thérapie palliative de la douleur, l'hormonothérapie.

    Les soins palliatifs se concentrent sur le bien-être physique et psychologique du patient et sur le soulagement des symptômes d'un type particulier de cancer. Sa tâche principale est d'atténuer au maximum les symptômes de la maladie, de réduire la douleur, de fournir des soins complets et d'améliorer la qualité de vie d'un patient atteint d'un stade sévère de cancer..

    Radiothérapie palliative

    Radiothérapie palliative, la radiothérapie a un effet ciblé sur les foyers métastatiques et réduit le taux de croissance tumorale. Cela est particulièrement vrai dans les cas où la tumeur est localisée dans des endroits difficiles à atteindre ou inopérables. Par exemple, avec l'aide de la radiothérapie palliative, les symptômes d'insuffisance respiratoire dans le cancer du poumon peuvent être arrêtés, l'obstruction intestinale est retardée, le syndrome douloureux ou la progression de l'insuffisance des organes internes affectés par les métastases peuvent être réduits..

    La radiation palliative ou la radiothérapie en Allemagne est très efficace grâce à l'utilisation d'accélérateurs linéaires modernes avec un système de planification en 3 dimensions. Dans certains cas, nous utilisons des méthodes radiochirurgicales pour influencer le cancer: ablation par radiofréquence, cyber scalpel et nano couteau. Afin d'éviter autant que possible le développement d'effets secondaires lors de la radiothérapie, nous réalisons une planification virtuelle tridimensionnelle préliminaire de l'exposition sur un simulateur CT. Dans certains cas, les patients se voient prescrire une radiothérapie et une chimiothérapie combinées.

    Chimiothérapie palliative

    Le but de ce type de chimiothérapie est de ralentir la progression du cancer, d'arrêter la croissance tumorale et de soulager les symptômes du cancer existants. Le traitement de chimiothérapie peut être combiné avec la radiothérapie. Dans ce cas, l'administration de médicaments chimiothérapeutiques est prévue à certains intervalles pendant l'irradiation. La chimiothérapie palliative joue un rôle important pour prolonger la vie et améliorer sa qualité chez les patients cancéreux.

    Il n'y a généralement pas d'alternative à la chimiothérapie. Avec certains types de cancer, la chimiothérapie est le seul moyen de faire face efficacement à la maladie. Les derniers médicaments et schémas d'association pour la chimiothérapie palliative, qui ont été développés et cliniquement prouvés, permettent une prolongation significative de la vie dans de nombreux types de cancer.

    Par exemple, nous utilisons un traitement palliatif spécial pour le cancer du pancréas, le cancer du sein à métastases multiples, le cancer du poumon inopérable, le cancer du côlon avancé, de l'ovaire, de la prostate, du rein, de l'œsophage.

    La chimiothérapie palliative, qui est utilisée en Allemagne, est le dernier protocole international, les schémas thérapeutiques et les médicaments qui sont mis à jour et améliorés presque chaque année. Le traitement de chimiothérapie est effectué dans le strict respect des normes internationales, avec l'utilisation de la thérapie d'accompagnement et de restauration nécessaire, ce qui vous permet d'obtenir l'effet maximal du traitement et de prévenir le développement de réactions indésirables graves.

    Une thérapie d'accompagnement spéciale améliore la qualité de vie des patients et permet de réduire ou d'éviter complètement les effets secondaires lors d'un traitement de chimiothérapie intensive pour tout type de cancer.

    Thérapie palliative de la douleur

    Le principal objectif de la gestion palliative de la douleur est de soulager la douleur aiguë et chronique causée par le cancer. Un soulagement compétent et correct de la douleur est un élément très important des soins palliatifs. Sur plusieurs jours ou semaines, cette thérapie peut entraîner une réduction significative de la douleur et une amélioration de la qualité de vie. Ce type de thérapie est utilisé lorsque les médicaments conventionnels ou la radiothérapie n'ont plus un effet suffisant..

    Curiethérapie palliative

    La curiethérapie est un type de radiothérapie pour les tumeurs dans lequel une source de rayonnement ionisant est placée directement dans la zone de la tumeur à irradier. Contrairement à l'irradiation «externe», en curiethérapie, la source de rayonnement est constituée d'isotopes de divers éléments radioactifs, généralement placés dans une coque métallique et noyés dans la tumeur elle-même.

    L'avantage de la curiethérapie est qu'avec son aide, il est possible de délivrer avec une grande précision une dose significative de rayonnement au foyer même de la maladie et de réduire la dose aux tissus sains environnants. La curiethérapie palliative peut être utilisée en association avec un rayonnement externe ou en tant que traitement autonome, ainsi qu'en association avec des cocktails de chimiothérapie. La curiethérapie permet le traitement du cancer intracavitaire et interstitiel.

    Chirurgie palliative en oncologie: comment un chirurgien peut prolonger et améliorer la vie d'un patient même sans chirurgie radicale

    Je parie que vous ne pouvez pas deviner ce que c'est? Ceci est un stent dans la lumière de l'œsophage

    Tout le monde qui tousse au printemps 2020 n'a pas le COVID-19. Il y a des patients qui sont encore pires: ils étouffent, et ils ne seront pas aidés pendant 2 semaines à l'hôpital des maladies infectieuses. Ils ont un cancer. Cancer du poumon, du sein ou de l'ovaire, ou éventuellement lymphome.

    Dans de nombreuses tumeurs, une complication courante est l'accumulation de liquide dans l'espace pleural (autour des poumons). Il y en a beaucoup, jusqu'à plusieurs litres (!) - et cela comprime les poumons, les empêchant de fonctionner. C'est ce qu'on appelle l'hydrothorax..

    Dans ce cas, seul le chirurgien peut restaurer la capacité de la personne à respirer. Il effectue une opération appelée «thoracocentèse» - il perce la cavité pleurale avec une aiguille épaisse et draine le liquide accumulé à travers elle. Les poumons se dilatent, le patient respire à nouveau normalement.

    A noter que le chirurgien permet à une personne de survivre, bien qu'il n'agisse pas sur la cause principale du trouble: une tumeur maligne. Ceci est un exemple de chirurgie palliative.

    La chirurgie palliative n'éliminera pas le problème principal - une tumeur cancéreuse ne guérira pas complètement une personne. Mais la chirurgie palliative est susceptible de prolonger sa vie et d'améliorer considérablement sa qualité: il conservera la capacité de prendre soin de lui-même et d'adéquation sociale, il pourra se déplacer, manger ou aller aux toilettes lui-même, cesser de souffrir..

    Mais de telles améliorations sont particulièrement nécessaires pour nos patients de Medicine 24/7. Plus de la moitié d'entre eux sont des personnes atteintes d'un cancer de stade III et IV..

    Beaucoup sont venus nous voir après qu'on leur ait dit au dispensaire d'oncologie régional: «Il est trop tard pour couper». Mais nous coupons - en nous concentrant sur les nouveaux protocoles internationaux et l'expérience de collègues occidentaux. Et le patient, même dans les derniers stades, reçoit une augmentation de la qualité de vie et souvent - de sa durée..

    Aujourd'hui, nous allons vous dire comment les opérations qui ne suppriment pas la tumeur aident à lutter contre le cancer, et pourquoi cela vaut la peine d'opérer des patients «sans espoir».

    Pourquoi ne pouvez-vous pas simplement découper la tumeur??

    Le traitement chirurgical en oncologie est considéré par beaucoup comme étant uniquement radical: lorsque toutes les lésions peuvent être simplement excisées. Sinon, pourquoi s'embêter avec des interventions traumatiques et en général balancer inutilement un scalpel? C'est un stéréotype courant..

    Le fait est que le cancer en Russie dans près de 40% des cas est détecté à des stades tardifs. À ce stade, le processus malin est souvent généralisé - il s'est propagé dans tout le corps. Et «il suffit de couper la tumeur et toutes les métastases» devient une tâche incompatible avec la vie du patient.

    Si, par exemple, en plus d'une tumeur de la glande mammaire, une femme a des métastases dans le foie, les poumons et la colonne vertébrale, trop de tissus devront être prélevés sur différents organes à la fois et le risque de mourir d'une telle opération sera plus élevé que celui de la progression de la maladie..


    Organes où le cancer du sein métastase le plus souvent

    Mais cela ne veut pas dire que rien ne peut être fait à de telles personnes! Les soins palliatifs peuvent considérablement soulager l'état du patient et améliorer sa qualité de vie, et parfois la prolonger - sans recourir à un traitement radical.

    La médecine palliative utilise le plus souvent la chimiothérapie et la radiothérapie. Malheureusement, cela a été déposé trop étroitement dans la tête de nombreux médecins russes: ils ne sont pas prêts à recourir à la chirurgie lorsqu'ils se rendent compte à l'avance qu'ils laisseront une tumeur ou une partie de celle-ci à l'intérieur du patient. Bien que dans les départements d'oncologie du monde entier, jusqu'à 20% de toutes les opérations soient palliatives.

    Et il y en a plus. Les indications de traitement chirurgical à tout stade du cancer - même avec un processus généralisé - se développent. De nouvelles méthodes d'intervention mini-invasives apparaissent - elles réduisent les risques pour le patient et après elles, il est plus facile de récupérer.

    La chirurgie palliative fait désormais partie d'un traitement global. Une interaction interdisciplinaire bien établie nous aide beaucoup. Lorsqu'un chirurgien, un oncologue, un chimiothérapeute, un radiothérapeute et un réanimateur se réunissent, ils ne tirent pas la couverture sur eux-mêmes (comme vous pourriez le penser), mais trouvent les tactiques de traitement optimales pour soulager le patient des symptômes douloureux aussi sûrement que possible et aussi longtemps que possible..

    Jusqu'à présent, les succès sont les suivants. Avec l'aide de la chirurgie palliative, vous pouvez:

    • Réduire la taille de la tumeur pour pouvoir agir dessus avec une chimiothérapie.
    • Réduit l'intoxication tumorale.
    • Supprimer les symptômes douloureux.
    • Arrêter / prévenir les saignements internes.
    • Réduire la douleur.
    • Reconstruire la partie endommagée du corps et aider à la rééducation après des traitements radicaux.

    Nous ne pouvons pas supprimer - nous réduirons. Opérations cytoréductives

    Cytoréductif - traduit littéralement par «ceux qui réduisent le nombre de cellules». Cellules cancéreuses dans le corps. Autrement dit, élimination de la tumeur primaire en tout ou en partie, élimination du nombre maximum possible de métastases. Ceci est nécessaire pour:

    a) prolonger la vie du patient,

    b) éliminer les symptômes douloureux,

    c) prévenir les conditions potentiellement mortelles.

    Souvent, les foyers tumoraux ne peuvent pas être entièrement éliminés. Par exemple, une tumeur est trop grande - avec elle, un organe vital ou une très grande partie de celui-ci devrait être enlevé. Ou trop de systèmes corporels sont affectés - plusieurs métastases à distance. Ou les foyers de métastases sont petits, jusqu'à une taille microscopique, mais il y en a un millier - comme pour la carcinose péritonéale.

    Ces patients sont souvent étiquetés «inopérables» et ne reçoivent qu'un traitement symptomatique et une chimiothérapie, ce qui ne donne pas toujours un bon résultat..

    Bien que dans de tels cas, il soit souvent possible d'enlever non pas tout, mais la plus grande partie possible de la tumeur. Cela réduira les symptômes graves causés par l'activité vitale des cellules cancéreuses. Et surtout, cela ne s'arrêtera pas, mais ralentira la propagation du processus malin, permettra au patient de gagner du temps, donnera plus de chances que la chimiothérapie et la radiothérapie fonctionnent - elles fonctionnent plus efficacement, plus le volume de tissu tumoral dans le corps est petit..

    Les chirurgies cytoréductives font désormais partie d'un traitement complet. Nous avons déjà parlé de HIPEC, thérapie intrapéritonéale hyperthermique, qui aide les patients dans les derniers stades du cancer des ovaires, de l'estomac, de diverses parties de l'intestin, du foie. La chirurgie cytoréductive occupe la première place dans la procédure HIPEC: d'abord, le chirurgien enlèvera toutes les lésions qu'il peut trouver, puis la cavité abdominale du patient sera traitée avec un médicament de chimiothérapie chaud. Après une telle opération, les gens peuvent vivre des années au lieu de mois et, dans certains cas, obtenir une rémission..

    Dans cette vidéo, vous pouvez voir comment l'opération cytoréductive est effectuée pour la carcinomatose péritonéale. Attention si vous n'aimez pas regarder les gens trop profondément à l'intérieur!

    Une de nos patientes, qui a eu un adénocarcinome ovarien enlevé, a pratiqué une chirurgie cytoréductive en association avec HIPEC pour la 5ème fois consécutive - et c'est 5 ans de vie.

    En plus du cancer de l'ovaire, la chirurgie cytoréductive, comme l'une des étapes du traitement, montre une amélioration des taux de survie dans le cancer colorectal, le cancer de l'estomac, l'adénocarcinome de l'appendice, les sarcomes des tissus mous - même aux stades où la tumeur a déjà commencé à métastaser.

    La chirurgie cytoréductive est souvent un moyen d'éviter le pire dans une situation où le patient est à risque de complications graves et dangereuses. Par exemple, cela peut aider à prévenir la perforation intestinale ou les saignements graves dus à la dégradation de la tumeur..

    Ces mesures, bien qu'elles soient palliatives, ne permettent pas au patient de mourir prématurément..

    Par conséquent, nous essayons toujours de trouver le maximum d'options de traitement possibles et de suivre la progression, même lorsqu'il est impossible d'effectuer une intervention radicale ou que la tumeur ne répond pas bien à la chimiothérapie..

    Nous ne pouvons pas éliminer la cause - nous réduisons les conséquences. Opérations symptomatiques

    Les chirurgies palliatives symptomatiques n'impliquent pas du tout la tumeur, contrairement aux chirurgies cytoréductives, mais elles sont aux prises avec des conséquences dangereuses pour le patient qui sont causées par la croissance de néoplasmes malins..

    Par exemple, nous avons décrit la thoracocentèse avec accumulation de liquide dans la poitrine au tout début de l'article. Mais pas moins souvent, il y a une accumulation de liquide dans la cavité abdominale - ascite. Il s'agit d'une complication courante du cancer de l'estomac, du cancer de l'ovaire, du cancer colorectal, etc..

    Avec l'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), le volume de liquide peut atteindre 10 litres ou plus. Le patient se sent très mal: essoufflement, troubles du tube digestif et des organes internes. Pour soulager cette condition, une laparocentèse est effectuée - une ponction dans la paroi de la cavité abdominale pour éliminer le liquide. Si le liquide s'accumule rapidement, un drainage est installé - il élimine l'excès en continu.

    Cependant, le plus souvent, des opérations symptomatiques sont nécessaires pour que le corps, en fait, continue à produire un échange avec l'environnement, qui nous est si familier à tous et est tenu pour acquis par les personnes en bonne santé..

    Pour assurer le fonctionnement du système digestif

    Anastomose. Une communication créée artificiellement entre des vaisseaux, des organes ou des cavités. En oncologie, cela est le plus souvent nécessaire pour le cancer du tube digestif. La plupart des patients inopérables atteints d'un cancer de l'œsophage, de l'estomac, du côlon et du rectum doivent tôt ou tard former des anastomoses de contournement, éteindre la tumeur du pisheto, car cela crée une obstruction (obstruction). Pour cela, une partie de l'organe affecté par le cancer est enlevée et les parties restantes sont suturées. «Comme si c'était le cas», très probablement, personne ne réussira jamais, mais nous essayons toujours de garder le patient dans un tube digestif continu, remplissant ses fonctions de base - afin qu'il puisse manger normalement.


    Retrait d'une partie du côlon et formation d'une anastomose

    Cependant, l'anastomose n'est pas toujours possible: par exemple, l'œsophage ou les intestins peuvent être trop gravement endommagés par la tumeur. Il existe également un certain nombre de situations où il devient nécessaire de créer une communication directe entre la cavité de tout organe et l'environnement..

    Dans ce cas, il y a des stomies - des trous formés chirurgicalement sur la peau, auxquels les bords de la cavité souhaitée sont suturés, en fonction de l'emplacement de la tumeur inopérable, qui ferme la lumière.

    Par exemple, une gastrostomie - s'il n'est pas possible d'utiliser l'œsophage pour la nutrition: l'estomac est suturé à la paroi de la cavité abdominale et un trou est formé dans la peau à travers lequel de la nourriture semi-liquide est injectée.


    Appareil de gastrostomie

    Colostomie et iléostomie. Si le trou précédent était destiné à nourrir le patient, c'est le contraire. Avec la colostomie, un trou est enlevé du côlon à la peau de l'abdomen, et avec l'iléostomie, l'iléon. Les déchets sont évacués par colo- ou iléostomie dans un sac spécial de colostomie.


    Résection du côlon avec retrait de colostomie

    Assurer la fonction respiratoire

    Trachéotomie. Avec les tumeurs du larynx, afin d'éviter l'étouffement, une trachéotomie est effectuée - une ouverture de la trachée est tirée sur la peau à travers laquelle une personne peut respirer.


    Procédure de trachéotomie et de trachéotomie

    Fournir la miction

    Un tube de néphrostomie est un tube creux spécial qui remplit la fonction de drainage en cas de troubles de l'écoulement urinaire. Il est inséré dans le bassin rénal par une ponction cutanée sous contrôle échographique.

    Dans la mesure du possible, nous ne coupons pas, mais utilisons un endoscope

    Lorsque la tumeur se développe et implique un organe creux (œsophage, estomac, voie biliaire, uretère, etc.), cela peut entraîner une compression des parois de l'organe, un rétrécissement de la lumière et une obstruction complète.

    Souvent, dans de tels cas, il est possible d'installer un stent - un cylindre-expanseur en métal ou en polymère, qui se dilate automatiquement à l'intérieur de la cavité de l'organe et crée un cadre pour maintenir une lumière et une perméabilité suffisantes.


    Stent biliaire (pour canal biliaire)

    Les stents peuvent être placés par voie endoscopique. Pour ce faire, vous n'avez pas besoin de faire de grosses coupes, de petites crevaisons suffisent. Une caméra vidéo miniature et des instruments y sont introduits à travers un tube endoscope fin: le médecin, à l'aide de cette caméra, voit toutes les manipulations sur l'écran et effectue l'opération «à l'air», sous le contrôle supplémentaire d'une radiographie ou d'une échographie. Cette méthode peu invasive permet des opérations sérieuses sans recourir à une «chirurgie majeure». Après une telle opération, il y a un ordre de grandeur moins de complications et une rééducation plus rapide..

    Et, peut-être, il n'est pas nécessaire d'expliquer pourquoi le stent est meilleur pour tout patient que l'imposition, par exemple, d'une gastrostomie: nous sauvons à une personne une vie humaine normale, sans avoir besoin de se nourrir "par un tube".

    Avec l'aide du stent, nous parvenons à préserver les fonctions physiologiques de nombreux organes, même aux derniers stades du processus tumoral.

    Écoulement normal de la bile et traitement de la jaunisse obstructive. Le stenting des voies biliaires rétablit l'écoulement sans entrave de la bile du foie vers le duodénum. Tout d'abord, le patient se débarrassera d'une condition dangereuse: la jaunisse obstructive. Elle est causée par une violation de l'écoulement de la bile, provoque une augmentation du niveau de bilirubine dans le sang et un effet toxique sur le système nerveux central. Deuxièmement, le patient n'a pas à marcher avec des drains sortant vers l'extérieur. Troisièmement, l'écoulement naturel de la bile permettra aux intestins de fonctionner correctement. Ainsi, une opération mini-invasive fait beaucoup pour préserver la qualité de vie..


    Stent du canal biliaire avec un endoscope

    Assurer le travail de l'œsophage et la capacité de manger de manière autonome. Nous pouvons stenter l'œsophage et l'estomac dans les cas où la tumeur est située dans l'organe lui-même, ou se développe, en la pressant de l'extérieur, ou le rétrécissement de la lumière était le résultat d'interventions antérieures ou d'autres dommages (cicatrices de brûlures chimiques, par exemple).


    Le fonctionnement du stent dans l'œsophage comprimé par la tumeur

    Le placement du stent "fait des merveilles" du point de vue du patient.

    Jugez par vous-même: le patient a été amené dans une réanimobile avec une jaunisse obstructive et une sténose de l'œsophage, et a été libéré après 10 jours dans un état où il peut indépendamment prendre la nourriture par la bouche et la digérer normalement.

    Retirez tout et restaurez la beauté. Opérations d'assainissement et de reconstruction

    Lorsqu'une tumeur n'a pas été opérée et n'a pas été traitée avec d'autres méthodes avec beaucoup de succès, elle continue de croître puis commence à se désintégrer. Ce tissu tumoral peut s'infecter, provoquer des saignements massifs, une nécrose, avoir un effet toxique sur le corps du patient et aggraver considérablement son état..

    Pour éviter cela, vous devez retirer autant de tissu tumoral infecté que possible. De telles opérations palliatives en oncologie sont appelées assainissement. Ils sont effectués, par exemple, dans le cancer du sein. La nécessité de telles opérations survient chez 30 à 40% des femmes aux stades III-IV. En outre, de telles opérations sont effectuées avec la menace de pourriture et de suppuration des tumeurs d'autres organes: par exemple, foie, côlon.

    Souvent, après des interventions chirurgicales volumétriques avec ablation complète de l'organe affecté, une reconstruction ultérieure est nécessaire. Par exemple, la glande mammaire, des parties du visage ou une partie de l'intestin, la vessie - pour restaurer les fonctions vitales du corps.

    Ceci est extrêmement important pour l'humeur psycho-émotionnelle du patient - afin qu'il se sente à nouveau comme une personne normale, avec des glandes mammaires symétriques et la capacité d'aller aux toilettes sans drains ni urinoirs. Cela détermine en grande partie si une personne trouvera la joie de vivre et la motivation pour continuer le traitement..

    Avec cet article, nous voulons, en premier lieu, rappeler dans les temps troublés d'aujourd'hui à quel point nous sommes heureux, dont le corps n'a pas besoin du soutien de chirurgiens pour manger ou respirer..

    Et deuxièmement, pour montrer: même dans les cas avancés et sévères, il existe encore pas mal d'opportunités pour aider un patient oncologique, prolonger la vie, éliminer ou soulager les symptômes douloureux. Même si, selon les prévisions, il reste très peu de vie - il y a une très grande différence dans la façon de la vivre. En qualité, pas seulement en quantité. La médecine palliative - et la chirurgie palliative en particulier, peut aujourd'hui faire beaucoup pour la qualité.