Colite ulcéreuse - symptômes et traitement

Symptômes

Qu'est-ce que la colite ulcéreuse? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Kurakin A.A., proctologue avec 9 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La rectocolite hémorragique (ou simplement la colite ulcéreuse) est une inflammation chronique du côlon de nature auto-immune. Cette maladie appartient au groupe des maladies inflammatoires du côlon..

Épidémiologie

La maladie est répandue dans les pays développés d'Europe et d'Amérique du Nord. La colite ulcéreuse survient dans 20 à 260 cas pour 100 000 personnes. Le nombre de cas augmente chaque année. [2]

Le plus souvent, les personnes âgées de 21 à 42 ans, ainsi que les patients après 54 ans, tombent malades. Les périodes les plus dangereuses dans le développement de la colite ulcéreuse sont la première année de la maladie (en raison du développement rapide de l'inflammation au cours de l'évolution fulminante, des complications potentiellement mortelles apparaissent) et la dixième année (pendant cette période, des néoplasmes malins se développent).

Les facteurs de risque ne sont pas encore entièrement compris. Il y a le modèle suivant:

  • La relation entre le tabagisme et la colite ulcéreuse. Selon les statistiques, les personnes qui fument sont moins susceptibles de contracter la colite ulcéreuse..
  • Les antécédents d'appendicectomie (ablation de l'appendicite) réduisent l'incidence de la colite ulcéreuse.
  • La diminution des fibres contribue à la maladie.
  • Les personnes plus susceptibles d'avoir des infections infantiles ont tendance à développer cette maladie.

Étiologie

L'origine de la colite ulcéreuse est actuellement inconnue. Il existe les théories suivantes sur le développement de la maladie:

  1. La colite ulcéreuse survient sous l'influence de certains facteurs exogènes (externes) qui ne sont pas connus. Une infection est suspectée.
  2. La maladie est de nature auto-immune. Il existe une prédisposition héréditaire au développement de la maladie. Sous l'influence de certains facteurs, des réponses immunitaires sont déclenchées, des anticorps dirigés contre les cellules du gros intestin sont produits.
  3. La colite ulcéreuse se développe à la suite de la réaction du corps à certains aliments, tandis que la paroi intestinale devient enflammée.

Symptômes de colite ulcéreuse

Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • saignement intestinal;
  • la diarrhée;
  • constipation;
  • douleur abdominale;
  • ténesme (sensation de douleurs constantes coupantes, tiraillantes et brûlantes dans le côlon - envie de déféquer, mais il n'y a pas d'excrétion de matières fécales);
  • fièvre;
  • perte de poids;
  • nausées Vomissements;
  • la faiblesse;
  • symptômes extra-intestinaux (arthrite, érythème noueux, uvéite et autres).

La nature des symptômes prédominants dépend de la gravité de la maladie et de la partie du gros intestin impliquée dans le processus inflammatoire. Par exemple, avec une lésion totale, des selles molles fréquentes avec une grande quantité de sang dans les selles, des douleurs abdominales de nature spastique sont observées. Dans les cas graves, les symptômes d'intoxication générale se rejoignent (fièvre, nausées, vomissements, faiblesse).

En cas de lésions du côlon distal (proctite), de la constipation, de la fausse envie de déféquer, du ténesme, des traces de sang écarlate, de mucus ou de pus se retrouvent dans les selles. Les critères de Truelove et Witts ont été proposés pour évaluer la gravité de la colite ulcéreuse..

Pathogenèse de la colite ulcéreuse

Dans la colite ulcéreuse, une cascade de réactions inflammatoires se produit. En raison de l'action d'un facteur déclencheur (initiateur), les lymphocytes T et B sont stimulés, ce qui, à son tour, conduit à la formation d'immunoglobulines M et G. Une carence en T-suppresseurs améliore la réponse auto-immune. La formation d'immunoglobulines M et G conduit à l'apparition de complexes immuns et à l'activation du système du complément, qui a un effet cytotoxique. Les neutrophiles et les phagocytes pénètrent dans le foyer inflammatoire, tandis que les médiateurs de l'inflammation sont libérés.

L'un des mécanismes de la pathogenèse de la colite ulcéreuse est une violation de la fonction barrière de la muqueuse du côlon et de la fonction régénératrice.

La réponse du corps au stress avec une réponse neurohumorale pathologique conduit à l'activation du processus auto-immun. Les personnes atteintes de colite ulcéreuse ont souvent une instabilité émotionnelle.

Classification et stades de développement de la colite ulcéreuse

Par la prévalence du processus, il y a:

  • proctite (impliquant le rectum);
  • colite gauche (lésion du rectus sigmoïde et du côlon descendant);
  • colite totale (dommages à toutes les parties du gros intestin).

Selon la sévérité du cours: [3]

  • cours facile;
  • cours modéré;
  • cours lourd.

Par la nature du flux:

  • évolution aiguë (moins de 6 mois à compter du début de la maladie);
  • fulminant (développement rapide);
  • graduel;
  • évolution chronique continue (périodes de rémission (soulagement des symptômes) de moins de 6 mois avec le bon traitement);
  • évolution chronique récurrente (périodes de rémission de plus de 6 mois): rarement récurrente (une fois par an ou moins) ou souvent récurrente (plus de 2 fois par an).

Complications de la colite ulcéreuse

Complications locales

Les complications locales comprennent:

  • perforation;
  • dilatation toxique (expansion) du gros intestin;
  • saignement intestinal abondant;
  • cancer colorectal.

Complications systémiques

Manifesté par des symptômes extra-intestinaux, dont la cause n'a pas encore été étudiée. La cavité buccale, la peau, les articulations sont plus souvent touchées.

Les complications systémiques comprennent:

  • érythème noueux (lésions de la peau et du tissu sous-cutané);
  • pyodermie gangréneuse (lésions cutanées avec de gros ulcères douloureux);
  • épisclérite (lésion du tissu épiscléral de l'œil);
  • arthropathie (lésion articulaire);
  • spondylarthrite ankylosante (inflammation des articulations de la colonne vertébrale);
  • lésions hépatiques (augmentation des transaminases sanguines, hépatomégalie);
  • cholangite sclérosante primitive (rétrécissement de la lumière des voies biliaires à la suite d'une inflammation).

Diagnostic de la colite ulcéreuse

Lors du diagnostic, tout d'abord, de la clinique de la maladie, l'anamnèse est évaluée, un examen est effectué avec un examen numérique obligatoire du rectum.

Les méthodes de recherche endoscopiques sont les plus importantes dans le diagnostic de la colite ulcéreuse: sigmoïdoscopie, coloscopie avec biopsie. L'irrigoscopie, la coloscopie MSCT sont également utilisées pour clarifier le diagnostic..

L'image endoscopique peut être utilisée pour déterminer le degré d'inflammation du gros intestin. Il existe quatre degrés d'inflammation intestinale:

  • Au degré I, il y a gonflement de la membrane muqueuse, hyperémie, douceur ou absence de motif vasculaire, des hémorragies ponctuelles sont déterminées, la membrane muqueuse est vulnérable, elle saigne au contact.
  • Au grade II, de la granularité est ajoutée, une érosion, une plaque fibreuse sur les parois intestinales peut être présente.
  • Au III degré d'érosion fusionnent les uns avec les autres, des ulcères se forment, du pus et du sang dans la lumière de l'intestin.
  • En grade IV, en plus de ce qui précède, apparaissent des pseudopolypes, constitués de tissu de granulation.

Les ulcères ne pénètrent pas plus profondément que la sous-muqueuse.

L'examen aux rayons X détermine:

  • absence de gaustres (protubérances en forme de sac de la paroi du côlon);
  • douceur des contours;
  • ulcération, œdème, dentelure, double contour;
  • épaississement des membranes muqueuses et sous-muqueuses;
  • plis transversaux principalement longitudinaux et rugueux;
  • polypes inflammatoires.

L'irrigoscopie aide non seulement à diagnostiquer la colite ulcéreuse, mais également à identifier les complications graves telles que la dilatation toxique (expansion excessive de la lumière du côlon).

Diagnostic différentiel:

  • Pour confirmer le diagnostic de «colite infectieuse», utilisez un examen bactériologique.
  • Le diagnostic de la maladie de Crohn est posé sur la base du tableau endoscopique et de l'examen histologique de la biopsie muqueuse.
  • Colite ischémique.

Traitement de la colite ulcéreuse

La tactique dépend de l'emplacement de la lésion et de la gravité de l'évolution. Avec les formes distales de la maladie, l'évolution est généralement bénigne, de sorte que les patients peuvent être traités en ambulatoire. Une lésion totale ou du côté gauche a souvent une évolution sévère, nécessite donc une hospitalisation et un traitement dans un hôpital.

Régime

Les régimes n ° 4, 4B, 4B selon Pevzner sont prescrits.

Thérapie conservatrice

La thérapie conservatrice comprend:

  1. aminosalicylates, préparations d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA, mésalazine);
  2. corticostéroïdes;
  3. immunosuppresseurs;
  4. thérapie biologique.

Les aminosalicylates sont des médicaments de première intention et sont utilisés en premier. Pour arrêter l'attaque de la colite ulcéreuse, il faut généralement 3 à 6 semaines de traitement à raison de 1 à 2 g / kg par jour. Ceci est suivi d'un traitement anti-rechute par sulfasalazine (3 g / jour) ou mésalazine (2 g / jour).

Pour les lésions distales (proctite), les formes de suppositoire du médicament sont préférées. Pour les lésions du côté gauche - préparations sous forme de mousse à usage rectal. En cas de défaite totale, des comprimés de médicaments sont utilisés.

Lorsqu'ils sont traités avec ces médicaments, la rémission est obtenue dans 74 à 81% des cas.

L'agent anti-inflammatoire le plus prononcé et le plus efficace est les glucocorticoïdes.

Les principales indications du traitement glucocorticoïde sont:

  • évolution aiguë de sévérité sévère et modérée;
  • lésion sévère ou modérée du côté gauche et totale en présence d'un degré III d'inflammation selon l'examen endoscopique;
  • inefficacité ou efficacité insuffisante du traitement par les aminosalicylates dans l'évolution chronique de la maladie.

En phase aiguë sévère, des glucocorticoïdes intraveineux (prednisolone au moins 120 mg / jour) sont prescrits 4 à 6 fois par jour. Correction de l'équilibre eau-électrolyte, transfusion de composants sanguins, l'hémosorption est obligatoire. Une semaine après l'administration intraveineuse, ils passent à la prise de prednisolone à l'intérieur. Pendant ce temps, une gastroscopie est effectuée pour exclure l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Avec une forme modérée, vous pouvez vous limiter à l'administration orale de prednisolone. Habituellement, la prednisone est prescrite à une dose de 1,5 à 2 mg / kg de poids corporel par jour. Dose maximale 100 mg (chez les personnes âgées 60 mg).

S'il n'y a pas d'effets secondaires, la prise est poursuivie pendant 10 à 14 jours supplémentaires, puis la dose est réduite de 10 mg tous les 10 jours. De 30 à 40 mg, ils passent à une dose unique de prednisolone. À partir de 30 mg, la dose est réduite de 5 mg par semaine. Habituellement, le cours de l'hormonothérapie dure de 8 à 12 semaines. Parallèlement à l'hormonothérapie, les aminosalicylates sont utilisés jusqu'à ce que les hormones soient complètement annulées.

Pour la proctite, les glucocorticoïdes sont utilisés par voie rectale dans les microclysters. L'hydrocortisone est généralement utilisée pour cela, utilisée après une selle 2 fois par jour.

Effets secondaires de l'hormonothérapie:

  • gonflement;
  • hypertension artérielle;
  • l'ostéoporose;
  • divers troubles autonomes;
  • peut contribuer au développement d'ulcères d'estomac et, par conséquent, des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir.

Le glucocorticoïde moderne est le budenofalk (contenant du budésonide). La dose quotidienne est de 3 mg de budésonide (1 capsule) 4 à 6 fois par jour..

Lors du traitement par glucocorticoïdes, une dépendance hormonale ou même une résistance hormonale peut survenir, qui se manifeste chez 20 à 35% des patients atteints de rectocolite hémorragique sévère. La dépendance hormonale est la réponse du corps au traitement glucocorticoïde, dans lequel le processus inflammatoire reprend après une réduction de la posologie.

En l'absence d'effet de l'hormonothérapie, des médicaments à effet immunosuppresseur sont prescrits, ainsi qu'une thérapie biologique. Les principaux sont la 6-mercaptopurine et l'azathioprine, qui sont des médicaments de première intention. Ils aident à réduire la dose d'hormones et à les annuler dans 62 à 71% des cas. Le traitement commence généralement par une hormonothérapie. La dose quotidienne maximale est de 150 mg. Un petit nombre d'effets secondaires, par rapport aux glucocorticoïdes, permet au médicament d'être utilisé pendant de nombreuses années.

Il existe également un médicament similaire - le méthotrexate, utilisé pour l'intolérance à l'azathioprine ou pour accélérer l'effet thérapeutique. À l'intérieur ou par voie intramusculaire, 30 mg par semaine. L'effet se produit en 2-4 semaines

S'il n'y a aucun effet de l'azathioprine et de la 6-mercaptopurine, des médicaments de deuxième intention sont utilisés - il s'agit de l'infliximab et de la cyclosporine A.

En l'absence d'effet de la deuxième injection d'infliximab et du traitement de 7 jours de cyclosporine A, un traitement chirurgical est indiqué.

Traitement anti-rechute

Après le soulagement des processus inflammatoires aigus, un traitement anti-rechute avec des aminosalicylates est prescrit jusqu'à 6 mois. En cas de succès du traitement et en l'absence de signes cliniques et endoscopiques de la maladie, le traitement est annulé.

En cas d'effet instable du traitement anti-rechute, le traitement est prolongé de 6 mois supplémentaires.

Si la monothérapie par les aminosalicylates est inefficace, des immunosuppresseurs (azathioprine ou 6-mercaptopurine) et des hormones sont ajoutés au traitement.

Les patients atteints de colite ulcéreuse recevant un traitement conservateur ont besoin d'une surveillance médicale constante, d'un examen endoscopique régulier avec biopsie.

Chirurgie

Selon les statistiques, le traitement chirurgical est indiqué chez les patients dans 11 à 22% des cas. La seule méthode de traitement chirurgical radical de la colite ulcéreuse est la colproctomie, c'est-à-dire l'ablation de tout le côlon. Les principales indications du traitement chirurgical sont:

  • absence d'effet du traitement conservateur;
  • développement de complications de la colite ulcéreuse (saignement, perforation, cancer, dilatation toxique du gros intestin).

Complications postopératoires

Ils surviennent chez des patients affaiblis dans le contexte d'une évolution sévère de la maladie:

  • eventration (prolapsus intestinal par un défaut de la paroi abdominale);
  • défaillance des coutures des stomies intestinales;
  • péritonite séreuse (inflammation du péritoine);
  • polysérosite;
  • abcès de la cavité abdominale;
  • pneumonie.

Prévoir. La prévention

En cas de traitement chirurgical intempestif en période postopératoire, d'autres complications s'ajoutent dans 59 à 81% des cas, et le taux de mortalité varie de 11 à 49%. Lors d'un traitement chirurgical avant l'apparition de complications intestinales sévères (perforation, dilatation toxique, etc.), ces chiffres sont réduits respectivement à 8-12% et 0,5-1,5%.

Ainsi, un diagnostic correct, une thérapie conservatrice rationnelle et un traitement chirurgical rapide aident à obtenir de bons résultats. Dans ce cas, le pronostic est favorable. Mais, en raison de la longue période d'invalidité, de nombreux patients ont besoin d'une expertise médicale et sociale et d'un enregistrement de l'invalidité.

Colite ulcéreuse non spécifique

informations générales

UCN affecte des personnes de tous les groupes d'âge (plus souvent entre 20 et 40 ans et entre 60 et 70 ans), les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent.

Raisons du développement de la colite ulcéreuse

Il n'y a actuellement aucune information exacte sur la cause du développement de la maladie. Parmi les facteurs contribuant au développement du NUC, il faut tout d'abord citer une prédisposition héréditaire. On pense que la base de la maladie est une inflammation immunitaire de la paroi intestinale due à la production d'anticorps dirigés contre les cellules du gros intestin. Ce processus semble être déclenché par des agents infectieux. Les mécanismes immunitaires provoquent également l'implication d'autres organes et systèmes dans le processus pathologique, qui comprennent des lésions de la peau, des yeux (iritis, iridocyclite, conjonctivite), de la cavité buccale, des articulations, etc..

Symptômes de colite ulcéreuse

Les principales manifestations de la colite ulcéreuse sont des selles molles fréquentes mélangées avec du sang, du mucus ou du pus, des saignements de l'anus. Dans les cas graves, la fréquence des selles atteint 20 fois par jour ou plus (y compris la nuit). Avec la CU, les patients se plaignent de crampes abdominales sévères, qui s'aggravent après avoir mangé. Parfois, les patients se plaignent d'une fausse envie de déféquer et d'une sensation de selles incomplètes.

Complications de la colite ulcéreuse

  • Saignement intestinal;
  • rupture de la paroi intestinale;
  • la formation de fistules et d'abcès;
  • rétrécissement de la lumière intestinale.

Que pouvez-vous faire

La NUC est une maladie chronique grave qui nécessite un traitement qualifié. Si cela vous a été diagnostiqué, ne commencez pas l'évolution de la maladie et suivez toutes les instructions du médecin.

Ce qu'un médecin peut faire

Le diagnostic de la colite ulcéreuse est basé sur les résultats d'études radiographiques, endoscopiques et histologiques. Parfois, une analyse scatologique et un examen bactériologique des matières fécales sont également effectués. Les patients présentant une exacerbation doivent être hospitalisés, de préférence dans un service spécialisé de gastro-entérologie ou de coloproctologie.

Le régime alimentaire de ces patients doit fournir le régime mécanique, chimique et thermique le plus doux pour les intestins: prise alimentaire fractionnée jusqu'à 5-6 fois par jour, nourriture bouillie ou cuite à la vapeur en purée ou en purée à l'exclusion des produits qui irritent la membrane muqueuse.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter le NUC sont les corticostéroïdes, les médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique et les cytostatiques. Pour la fièvre et les signes d'une infection sévère, des antibiotiques sont prescrits.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas de rupture de la paroi intestinale, de saignement massif, de rétrécissement de la lumière intestinale avec des symptômes d'obstruction intestinale, de cancer colorectal.

Symptômes et traitement de la colite ulcéreuse?

La colite ulcéreuse non spécifique (NUC) est une maladie grave qui conduit au développement de troubles destructeurs et d'ulcères dans le gros intestin. La pathologie n'est pas contagieuse et se développe principalement chez les personnes vivant dans les grandes villes. En l'absence de traitement, l'inflammation peut se propager au rectum. Il vaut la peine de savoir plus en détail quel type de maladie est la colite ulcéreuse.

Description de la maladie

La pathologie fait référence aux maladies inflammatoires chroniques du gros intestin, dont l'étiologie n'est pas claire. Pour la colite ulcéreuse chronique non spécifique, une ulcération de la membrane muqueuse et une évolution cyclique sont caractéristiques, lorsque les rémissions sont remplacées par des exacerbations. Le processus inflammatoire affecte exclusivement le côlon et le rectum. La pathologie à long terme augmente considérablement le risque de cancer de l'intestin.

Étiologie de la colite ulcéreuse

Les médecins n'ont pas encore pu découvrir les causes de la colite ulcéreuse, qui conduisent au développement d'une pathologie. Cependant, il a été possible d'identifier les facteurs de risque pouvant déclencher le processus pathologique dans l'intestin:

  1. Facteur génétique. Si les proches parents souffrent de cette pathologie, le risque de développer la maladie augmente considérablement.
  2. Situations stressantes, l'action de facteurs traumatiques.
  3. Infections. L'intestin est la partie du corps qui contient un grand nombre de micro-organismes. Si l'équilibre est déséquilibré, des microbes ou des champignons opportunistes peuvent provoquer une inflammation.
  4. Alimentation déséquilibrée.
  5. Processus auto-immuns qui se développent dans le corps. La maladie est caractérisée par des exacerbations saisonnières, elle se prête bien à une thérapie avec des médicaments hormonaux. Il a été possible de prouver que l'évolution sévère de la colite ulcéreuse entraîne des modifications de l'état immunitaire.

L'inflammation du côlon est associée à de nombreux facteurs. Cependant, les antigènes intestinaux jouent un rôle majeur dans la formation de la pathologie..

Les principales formes de la maladie

Compte tenu des manifestations cliniques, il est habituel de distinguer les formes de pathologie suivantes:

  1. Colite ulcéreuse chronique. Caractérisé par un cours constant et lent sans rémission. La gravité des symptômes désagréables est déterminée par la zone de lésion intestinale. La pathologie conduit à l'épuisement du corps. Par conséquent, dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée. Avec une forme compensée de colite, le traitement conservateur est efficace.
  2. NUC aiguë. A un départ brusque et orageux. En pratique, c'est rare. Caractérisé par le développement rapide d'une inflammation de la membrane muqueuse et des ulcères, conduisant à la défaite de l'ensemble du côlon (colite totale). Nécessite une thérapie immédiate.
  3. NUC récurrent chronique. La présence de phases de rémission et d'exacerbation est caractéristique. Chez certains patients, les crises s'arrêtent d'elles-mêmes.

En fonction de l'emplacement du processus pathologique, il est habituel de distinguer les formes suivantes:

  • colite du côté gauche. Le côlon est enflammé. Symptômes: diarrhée mélangée à du sang, peut piquer dans le côté gauche, perte d'appétit, développement d'une dystrophie;
  • colite totale. C'est la forme la plus dangereuse de la maladie qui provoque la déshydratation, l'hypotension et le choc hémorragique. Signes: syndrome de douleur intense, diarrhée persistante, perte de sang massive;
  • pancolite. Le processus inflammatoire est localisé dans le rectum;
  • colite distale. L'inflammation capture la muqueuse du sigmoïde et du rectum en même temps. C'est la forme la plus courante de la maladie. Signes: douleur aiguë, mucus et sang dans les selles, ballonnements, dans certains cas constipation.

Symptômes

La maladie présente un certain nombre de signes communs avec d'autres pathologies intestinales.Par conséquent, si des symptômes désagréables apparaissent, vous devriez consulter un gastro-entérologue.

Premiers signes

Le plus souvent, le premier symptôme de la colite ulcéreuse est la diarrhée, qui est associée au développement d'un processus inflammatoire dans la muqueuse intestinale. En conséquence, le côlon est incapable de réabsorber l'eau et les ions normalement. Seulement après 2-3 jours, des stries de sang et de mucus peuvent être trouvées dans les selles.

Cependant, dans certains cas, les saignements rectaux sont le premier signe de NUC. Il se développe lorsque des ulcères se forment sur la muqueuse intestinale, ce qui conduit à la formation de tissu conjonctif lâche, qui est imprégné de vaisseaux sanguins. Dans le même temps, les selles restent normales..

Parfois, les patients notent le développement simultané de diarrhée et de saignements rectaux. Dans tous les cas, les symptômes s'accompagnent de douleurs dans l'abdomen gauche et les articulations, une légère augmentation de la température.

Symptômes de NUC

La gravité du tableau clinique est déterminée par la forme de la maladie. Pour la colite ulcéreuse, le développement des symptômes suivants est caractéristique:

  • matières fécales avec du sang et du mucus écarlates, dans certains cas avec du pus;
  • la diarrhée se développe dans 95% des cas. Le nombre de selles est de 4 à 5 fois par jour, mais le nombre de pulsions atteint 30 par jour;
  • douleur dans le bas de l'abdomen sous forme de picotements ou de coliques légères;
  • flatulence;
  • dans les cas graves, la température peut atteindre 38 0 С;
  • faiblesse et perte de poids;
  • symptômes oculaires: iridocyclite (inflammation de l'iris), uvéite (développement d'un processus inflammatoire dans la choroïde), conjonctivite (inflammation de la muqueuse oculaire). Tous les patients ne se développent pas;
  • douleur articulaire.

L'évolution de la pathologie est déterminée par la prévalence du processus inflammatoire.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques doivent avoir une approche intégrée: prise d'anamnèse et examen du patient, réalisation d'analyses de laboratoire et instrumentales.

Examen médical

Cette étape du diagnostic comprend les étapes suivantes:

  1. Prendre l'anamnèse. Le médecin doit recueillir un historique de la vie et poser des questions sur les symptômes désagréables, le moment de leur apparition. Il est important d'indiquer la quantité de sang excrétée avec les matières fécales, sa couleur.
  2. Inspection. Le spécialiste doit palper la projection du gros intestin afin de déterminer la taille de l'intestin au site de la lésion, la présence de douleur. Lorsque des maladies oculaires inflammatoires apparaissent, un ophtalmologiste doit être impliqué dans le traitement.

Pour confirmer le diagnostic, d'autres mesures de diagnostic sont nécessaires..

Diagnostic de laboratoire

Un test sanguin général vous permet d'établir le développement d'une anémie due à un saignement rectal, une teneur accrue en leucocytes. Dans le cadre d'un test sanguin biochimique, il est possible d'établir une augmentation de l'activité de la protéine C-réactive, de la quantité de gam-globulines, et une diminution de la teneur en ions magnésium, calcium et albumine.

Lors de l'examen des selles, l'assistant de laboratoire notera la présence de mucus, de sang et de pus dans les selles. Un test sanguin occulte est également effectué. Le diagnostic immunologique du sang peut révéler une augmentation du nombre d'anticorps antineurophiles cytoplasmiques.

Techniques instrumentales

La principale méthode de diagnostic est l'endoscopie, qui comprend la coloscopie et la rectosigmoscopie (diagnostic du rectum et du côlon sigmoïde). L'étude vous permet d'examiner en détail la muqueuse intestinale à l'aide d'un endoscope spécial. L'appareil est équipé d'une petite caméra et d'une source lumineuse. L'image est projetée sur l'écran et la vidéo peut être enregistrée si nécessaire. Pendant l'endoscopie, une biopsie est réalisée pour envoyer le biomatériau prélevé pour examen histologique.

L'endoscopie permet d'établir la présence dans la lumière intestinale:

  • Hyperémie de la membrane muqueuse;
  • Gonflement;
  • La présence de pseudopolypes;
  • Saignement;
  • Atrophie muqueuse, si l'étude a été réalisée en rémission.

L'irrigographie à l'aide d'une solution de contraste au baryum vous permet de déterminer les défauts de la paroi intestinale, les changements de taille (développement de mégacôlons), le rétrécissement et les perturbations du péristaltisme.

Actuellement, les scientifiques développent un nouveau type de diagnostic - l'endoscopie par capsule. Cela éliminera l'inconfort pendant la coloscopie ou la rectosigmoscopie..

Traitement

Un traitement efficace ne peut être prescrit que par un spécialiste. Il suppose une approche intégrée: nutrition médicale spéciale et médicaments. Si des complications de la colite ulcéreuse surviennent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Lors d'exacerbations, l'hospitalisation du patient et l'alitement sont nécessaires.

Caractéristiques de la nutrition diététique

Avec la colite non spécifique, le tableau N ° 4b de Pevzner est présenté. Ce régime consiste à manger des aliments bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur. Le régime doit être divisé en 5 repas, le dîner ne doit pas être plus tard que 7 heures.

Un régime hypercalorique est nécessaire, ce qui implique l'utilisation de jusqu'à 3000 kcal par jour. Seuls les patients obèses peuvent réduire l'apport calorique. Les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines afin de restaurer leur perte avec les matières fécales.

Il est interdit d'utiliser des aliments provoquant une irritation intestinale:

  • Légumes et fruits frais qui provoquent des flatulences;
  • Légumineuses, maïs sous toute forme;
  • Noix, graines, oseille, épinards;
  • Produits laitiers gras: crème, fromage, crème sure;
  • Chocolat, café et cacao;
  • Nourriture épicée, frite et fumée;
  • Produits à base de farine;
  • Soupes à base de bouillons riches;
  • Fast food;
  • Sauces;
  • Poissons gras et viande;
  • Champignons;
  • Boissons alcoolisées et gazeuses.

Il est possible d'utiliser des aliments interdits uniquement en cas de rémission persistante après consultation d'un médecin.

La liste des produits autorisés comprend:

  • Fruits après traitement thermique: banane, poire et pomme sans peau;
  • Courgettes bouillies ou cuites, citrouille, pommes de terre, carottes en purée;
  • Viande maigre et poisson sous forme de côtelettes, soufflé;
  • Desserts: mousse, crème, gelée;
  • Bouillie visqueuse: riz, flocons d'avoine, semoule;
  • Types de fromages faibles en gras;
  • Fruit de mer;
  • 5 œufs par semaine, à la coque ou à la vapeur
  • Boissons: gelée, thé faible, décoctions de baies séchées.

Thérapie médicamenteuse

Il n'a pas été possible de découvrir les raisons de la CU, donc le traitement consiste à réduire l'inflammation, à soulager les symptômes, à prévenir les rechutes.

À cette fin, les médicaments suivants sont largement utilisés:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Salofolk, Mesalazin). La prise de médicaments entraîne une diminution de la gravité du processus inflammatoire, une diminution des symptômes.
  • Agents hormonaux (prednisolone, méthylprednisolone). Prescrit avec prudence pour exclure le développement de l'ostéoporose, de l'hypertension, de la glucosémie.
  • Administration parentérale de solutions hydroélectrolytiques et de fractions protéiques pour soulager l'intoxication du corps et compenser les pertes.
  • Antibiotiques (généralement des céphalosporines) Aide à faire face à l'infection intestinale, est prescrit après une culture bactériologique.
  • Tranquillisants (Elenium, Seduxen). Les médicaments ont un effet sédatif.
  • Moyens pour le traitement de la diarrhée (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Les médicaments arrêtent la diarrhée et préviennent le développement de la déshydratation.

Les techniques physiothérapeutiques sont largement utilisées: SMT, thérapie diadynamique, thérapie d'interférence.

Avec un traitement rapide, dans 80% des cas, il est possible de réduire l'incidence des exacerbations à 1 fois en 2-4 ans. Dans de rares cas, la rémission se poursuit pendant 15 ans.

Intervention chirurgicale

Les manipulations chirurgicales sont indiquées en cas de maladie grave, si le traitement conservateur à long terme n'a pas donné de résultats. Les complications de la colite ulcéreuse comprennent les pathologies suivantes:

  • Perforation intestinale.
  • Abcès.
  • Symptômes du développement de l'obstruction.
  • Saignement abondant.
  • Fistule.
  • Calculs rénaux.
  • État septique.
  • Tumeur maligne dans l'intestin.

Le développement de telles conditions nécessite une hospitalisation et une chirurgie immédiates..

Pendant la chirurgie, les techniques suivantes sont utilisées:

  1. Proctocolectomie (ablation du rectum et du côlon), qui consiste à placer une iléostomie pour éliminer les matières fécales.
  2. Colectomie. L'opération implique l'excision du côlon.

L'intervention chirurgicale n'est indiquée que pour 20% des patients. 10% des patients développent la conséquence la plus dangereuse de la maladie - le cancer.

La prévention

Les médecins n'ont pas pu établir avec précision les raisons du développement du NUC, par conséquent, des mesures de prévention spécifiques n'ont pas été développées. Pour éviter le développement de rechutes, il suffit de suivre les recommandations du médecin en matière de mode de vie, de thérapie, de réduction du stress physique et mental. Nécessite également une observation régulière du dispensaire..

Conseils & Astuces

La possibilité de guérir une maladie est déterminée par sa gravité, la présence de complications et la rapidité du traitement. Vous devez suivre strictement les règles de la nutrition médicale, mener une vie active, éviter les situations stressantes. Une thérapie personnalisée réduira la fréquence des poussées, permettant au patient de vivre pleinement.

Colite ulcéreuse (NUC): qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'organe digestif occupe à juste titre une place de choix dans la liste des organes humains vitaux et importants.

Par conséquent, si, pour une raison quelconque, cet organe est malade chez une personne, la qualité de vie diminue rapidement et tout le corps commence à souffrir en raison d'un manque de nutriments..

La colite ulcéreuse (NUC) appartient au groupe ulcératif-inflammatoire. Cela entraîne des lésions de la membrane muqueuse du gros intestin humain. La pathologie se déroule presque toujours avec des complications locales ou systémiques..

Cet article est consacré aux réponses aux questions courantes liées à cette maladie..

  1. Le gros intestin, comment ça marche?
  2. Qu'est-ce que la maladie NUC?
  3. Classification
  4. Raisons de l'apparition
  5. Symptômes NUC
  6. Complications et conséquences
  7. Comment le diagnostic est-il réalisé??
  8. Traitement de la colite ulcéreuse
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Le gros intestin, comment ça marche?

L'organe digestif est l'un des plus gros organes, tous les aliments consommés le traversent. La taille des organes varie de 4 à 8 m de longueur.

C'est dans ce département que les nutriments et les vitamines sont absorbés, les glucides et les graisses sont traités, ce qui est nécessaire au fonctionnement du corps..

Il produit plus de 10 types d'hormones nécessaires au fonctionnement du corps humain. Cependant, ce ne sont pas tous les domaines de responsabilité de l'organe digestif..

Cet organe est extrêmement important dans le processus du système immunitaire, car diverses bactéries y vivent, par exemple: les bifidobactéries et les lactobacilles. Ils agissent comme la première étape de la défense du corps lorsqu'une infection y pénètre..

La colite ulcéreuse affecte le gros intestin. En diamètre, cette section varie de 4 à 10 cm, et sa longueur est de 2 mètres.

Les principales fonctions du côlon sont:

  • Digestion des débris alimentaires;
  • Absorption d'eau (jusqu'à 90%);
  • Formation et retrait des matières fécales;

Plusieurs départements se démarquent:

  • Aveugle. Cette section contient l'appendice, dans lequel se produit le développement de la microflore bénéfique;
  • Collier. Le département principal, sa particularité réside dans le fait qu'il n'y a pas de septum et que le département lui-même ne participe pas au processus de digestion. La fonction principale est d'absorber l'eau et de traiter les aliments liquides. La longueur du département est d'environ 1,5 m, le département lui-même est subdivisé en sous-sections:
    • Ascendant, 20 cm de long;
    • Transversale, 56 cm de long;
    • Descendant, 22 cm de long;
    • Côlon sigmoïde chaud;
    • Rectum (rectum) 14 à 16 cm;

Le foyer de la colite ulcéreuse dans le rectum est assez courant, dont la fonction principale est la promotion et l'élimination des débris alimentaires du corps.

Ceux. il sert comme une sorte de réservoir qui ne permet pas aux excréments de sortir arbitrairement.

Qu'est-ce que la maladie NUC?

L'abréviation NUC signifie colite ulcéreuse.

La maladie est ulcéreuse-inflammatoire et chronique. La lésion principale peut être dans le rectum ou le côlon du gros intestin..

Aucun cas connu de colite ulcéreuse de l'intestin grêle.

  • La maladie se développe progressivement et cela peut prendre beaucoup de temps avant d'être détectée, surtout si le patient ne subit pas d'examens médicaux périodiques.
  • La maladie se déroule de manière cyclique, c'est-à-dire périodiquement, il peut y avoir des exacerbations, suivies d'une rémission.
  • Les symptômes les plus courants sont la diarrhée sanglante et les crampes..

Classification

Le NUC est généralement classé par gravité. Ce que c'est? La gravité est une évaluation du préjudice causé à une personne, qui est établie selon des normes spéciales.

En termes de gravité, il est classé en 3 catégories:

  1. Poids léger. Caractérisé par:
    1. Hyperémie (diffuse). Débordement de vaisseaux sanguins;
    2. La présence d'érosion;
    3. La présence d'un petit nombre d'ulcères;
    4. La lésion principale est située dans le rectum.
  2. Moyenne. Caractérisé par:
    1. Changements dans la structure de la membrane muqueuse du gros intestin à granuleux;
    2. L'apparition de saignements au contact;
    3. Ulcères irréguliers qui se trouvent à la surface et ne se confondent pas. Cependant, ils sont recouverts de pus, de mucus ou de fibrine;
    4. Le site de la lésion est situé principalement dans la partie gauche du gros intestin..
  3. Forme sévère. Caractérisé par:
    1. La présence de pseudopolypes;
    2. Décharge de fluide purulent;
    3. La présence de microabcès;
    4. La présence de saignements spontanés
    5. Le processus prononcé de nécrose (mort) des zones enflammées de la membrane muqueuse du gros intestin;
    6. Les lésions sont situées dans tout le gros intestin.

Raisons de l'apparition

Les raisons de l'apparition de cette maladie ne sont toujours pas connues de la médecine. Cependant, il existe des théories et des statistiques.

Selon les données théoriques, il existe plusieurs raisons à la survenue de la colite ulcéreuse:

  1. Prédisposition génétique;
  2. Erreur du système immunitaire.

Selon des données statistiques, il a été établi que si les parents par le sang d'une personne souffraient de CU, la probabilité d'apparition de cette maladie augmente d'au moins 15% et le pourcentage total de la population malade de la Terre est d'environ 0,01%..

Et s'il n'y a pas beaucoup de différends sur le premier point, alors le second est toujours à l'origine de vives disputes..

Selon des études, une pathologie apparaît si le système immunitaire échoue et commence à détruire les cellules intestinales, les confondant avec des cellules étrangères. Sur le site des cellules mortes, de nombreux ulcères se forment.

Selon d'autres données, le système immunitaire ne fonctionne pas non plus correctement, mais en tant qu'étranger, il ne perçoit pas les cellules de l'intestin lui-même, mais les bactéries bénéfiques qui y vivent..

Un autre point assez intéressant est que, selon les statistiques, la maladie est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes..

La maladie la plus courante touche les personnes âgées de 20 à 30 ans.

Le plus souvent, ils mènent une vie pas entièrement saine ou ont de mauvaises habitudes. Chez les personnes âgées (plus de 50 ans), la maladie est extrêmement rare.

Symptômes NUC

Les symptômes et le traitement varieront en fonction de la gravité de la maladie..

Comme toutes les maladies, la colite ulcéreuse présente des symptômes caractéristiques:

  • Crampes de douleur accompagnées du désir de vider les intestins;
  • Diarrhée sanglante (peut être à la fois à long terme et à court terme);
  • La présence d'une sensation de fatigue, ainsi qu'une perte de poids due à une violation du mécanisme d'absorption;
  • Augmentation de la température corporelle (plus de 37,5 ° C) pendant une longue période;
  • Douleurs coupantes dans l'anus;
  • Écoulement sanglant, quelle que soit la présence de défécation (traces sur papier, linge, etc.);
  • Constipation ou selles très difficiles;

Tous les symptômes ci-dessus peuvent être non seulement liés à la maladie NUC, mais également à certaines autres maladies, à la fois moins et plus graves, par exemple:

  • oncologie,
  • les hémorroïdes,
  • fissures dans l'anus, etc..

Un diagnostic précis n'est possible que dans un établissement médical et après que toutes les recherches nécessaires ont été effectuées.

Des complications sont possibles si la maladie a été détectée tardivement et si le degré de dommage est élevé ou si elle se développe rapidement.

Il est d'usage de distinguer plusieurs types de complications:

  1. Local, affectant le gros intestin;
  2. Général. Ils peuvent apparaître dans n'importe quelle zone, sont appelés extra-intestinaux;

Complications et conséquences

Types de complications dans NUC:

  • Saignement abondant. Selon les experts, de tels saignements du rectum peuvent entraîner une perte de sang décente. Les saignements abondants se produisent en raison du fait que la paroi intestinale est déjà gravement touchée et qu'un gros vaisseau sanguin est détruit. Il est traité soit avec des agents hémostatiques ou des transfusions, soit par résection (élimination) de la zone touchée;
  • Expansion ou rétrécissement sur divers sites. La probabilité d'une complication dépasse 50% dans les formes modérées et sévères de NUC. Il se produit en raison d'un dysfonctionnement des muscles du gros intestin, accompagné d'un empoisonnement toxique du corps en raison de l'obstruction des masses de selles, ainsi que de sa déshydratation;
  • Dilatation toxique (étirement dû à la pression). Avec cette complication, des cavités apparaissent dans les zones du gros intestin, dans lesquelles les matières fécales sont collectées. Il commence à pourrir, le patient commence à intoxiquer le corps avec toutes les conséquences: détérioration, température, vomissements, selles aqueuses et, s'il n'y a pas d'aide, mort;
  • Dommages (perforation) de l'intestin. Ce type est considéré comme le plus grave et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Du fait que cette complication n'est pas courante, le pourcentage de décès est élevé (plus de 75%). Il s'accompagne d'un empoisonnement toxique du corps, de douleurs aiguës et de fièvre;
  • Une péritonite (inflammation locale) peut survenir aux sites de perforation, ainsi qu'en cas de dilatation toxique. La mortalité due à cette complication est élevée en raison du fait que le diagnostic est généralement posé trop tard;
  • Oncologie. Selon les statistiques, le nombre de cas de flux NUC en oncologie varie de 4 à 5%. Les facteurs déterminants sont: la durée de la maladie NUC (généralement au moins 10 ans) et la forme chronique de la maladie. Les prédictions de détection de cette complication dépendent du moment de la détection de la tumeur, du nombre de métastases, etc.
  • Sepsis (inflammation). Il survient dans les formes sévères de NUC avec la présence d'autres complications mentionnées ci-dessus. Les antibiotiques sont utilisés pour le traitement;
  • Pseudopolypes. Une complication assez courante. Ce terme s'appelle le processus de prolifération des tissus muqueux dans le domaine des ulcères ou des cicatrices. La probabilité d'occurrence en UC est de 50 à 60%. Cela se produit en raison de processus inflammatoires puissants. Les pseudopolypes désignent des néoplasmes oncologiques bénins;
  • Arthrite. La dépendance de la survenue de complications à la gravité de la CU n'a pas encore été établie. Il est chronique, a la propriété de migrer (affecte les articulations). Le plus souvent, l'arthrite affecte les genoux et les coudes;
  • Thrombophlébite (inflammation à l'intérieur des veines avec formation d'un caillot sanguin). Cela semble dû au fait que le système de coagulation sanguine est perturbé, généralement dans le bas du corps. La complication est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes;
  • Maladies de la peau. La probabilité d'occurrence est d'environ 20%. L'apparition d'eczéma, de dermatite et d'éruptions cutanées, ainsi que de gangrène est possible;
  • Amylose secondaire (une maladie courante avec perturbation de tous les organes). C'est moins courant que toutes les complications ci-dessus. À l'heure actuelle, pas plus de 17 cas ont été enregistrés;

Comment le diagnostic est-il réalisé??

Le diagnostic de la colite ulcéreuse est effectué à l'aide d'un certain nombre d'études de laboratoire et instrumentales. À savoir:

  • Test sanguin (général). Une des caractéristiques de la pathologie est une anémie de gravité variable. Et avec des saignements massifs, il prend la forme de post-hémorragie aiguë. Si la maladie s'accompagne d'une perte de sang constante mais faible, la personne aura une carence chronique en fer. Il est également possible de développer une anémie auto-immune (formation d'anticorps dirigés contre les cellules sanguines). Et dans la forme aiguë ou l'exacerbation de la forme chronique, la leucocytose est caractéristique;
  • Analyse d'urine (générale). Il est informatif uniquement pour la CU sévère. Dans ce cas, des protéines et des érythrocytes peuvent être trouvés dans l'urine;
  • Test sanguin (biochimique). Avec NUC, les résultats de l'analyse montreront une teneur réduite en protéines totales, albumine, ainsi qu'une diminution de la quantité de fer;
  • Analyse des selles (scatologique et bactérienne). Avec NUC, l'échantillon de selles contiendra un nombre accru de cellules épithéliales, de leucocytes et d'érythrocytes, la microflore de l'organe digestif sera gravement altérée et la réaction de Triboulet (pour la recherche de protéines solubles) est positive. Un changement structurel des matières fécales est également enregistré, du pus, du sang, du mucus peuvent être présents;
  • Endoscopie. Examen visuel de l'organe à l'aide d'instruments spéciaux, ainsi que prélèvement d'un échantillon des tissus du gros intestin pour analyse (examen histologique);
  • Radiographie du côlon. Les phénomènes caractéristiques sont un gonflement, un relief muqueux altéré, des ulcères;

L'examen histologique vise à examiner un échantillon de tissu de l'organe digestif. Si la gravité est légère, un grand nombre de lymphocytes sera trouvé dans l'échantillon.

Avec plus sévère - plasmocytes et éosinophiles. Et dans un échantillon prélevé sur un ulcère, la fibrine (une protéine formée lors de la coagulation du sang) et le tissu de granulation.

Avec quelques complications, mener des recherches est tout simplement dangereux pour la vie du patient. Par exemple, lors de la dilatation, une radiographie (irrigoscopie) n'est pas effectuée, car la probabilité de perforation intestinale est élevée. Au lieu de cela, une radiographie abdominale générale est prise, qui montre presque toujours la lésion..

Traitement de la colite ulcéreuse

L'objectif principal du traitement est de supprimer les foyers d'inflammation, de soulager les symptômes, de prévenir les exacerbations et d'améliorer généralement la qualité de la vie humaine..

La thérapie est basée sur les moyens suivants:

  • Sulfasalazine;
  • Mésalazine;
  • Groupe corticostéroïde;
  • Groupe immunosuppresseur;

Des études ont montré que certains médicaments, tels que la sulfasalazine, provoquent des effets secondaires dans près de la moitié de l'utilisation.

La raison est la sulfapyridine dans le médicament.

Le principe d'action repose sur le fait que lorsqu'il est dégradé par les produits métaboliques des bactéries, l'acide 5-aminosalicylique a un effet anti-inflammatoire.

Le médicament mésalazine agit un peu différemment, mais il est très efficace.

Lorsqu'ils sont ingérés, les composants du médicament bloquent la synthèse des leucotriènes, qui sont des médiateurs actifs de l'inflammation (leucotriène B4, prostaglandines, etc.).

La médecine moderne utilise avec succès plusieurs formes du médicament avec l'ingrédient actif acide 5-aminosalicylique (5-ASA), mais sans l'utilisation de sulfapyridine. Cela est nécessaire pour réduire la manifestation d'effets secondaires..

Les médicaments ont différents mécanismes de libération de la substance active. En règle générale, ils sont tous disponibles sous forme de comprimés dont la vitesse de dissolution dépend directement de l'acidité de l'estomac. Ces médicaments comprennent:

  • salofalk,
  • pentasa,
  • mésacol,
  • salosinal.

Pour supprimer les symptômes, une dose élevée du médicament est initialement prescrite, mais le cours d'administration est limité et ne doit pas dépasser 10 semaines. Afin de maintenir l'état du corps au stade de la rémission, le médicament n'arrête pas de prendre et sa posologie ne dépasse pas 2 mg. Le cours d'admission est de plusieurs années.

Les médecins attribuent séparément les médicaments sous forme de suppositoires (suppositoires), les considérant plus efficaces que les comprimés en raison d'une exposition plus longue à l'organe affecté.

Il est également possible de prescrire une combinaison de comprimés, de suppositoires ou de lavements, par exemple avec une colite gauche.

Si le traitement prescrit n'est pas efficace, le médecin traitant modifie les médicaments, la forme ou la posologie et prescrit des médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes (hormones synthétisées), en règle générale, ce médicament est la prednisolone.

Son dosage n'est pas supérieur à 60 mg pour un dosage moyen et pas plus de 100 mg pour un dosage élevé. Le même plan de traitement est prescrit si la forme de colite ulcéreuse est sévère ou s'il y a des complications extra-intestinales. L'inconvénient de la prise de GCS sont des effets secondaires puissants tels qu'une augmentation de la pression artérielle ou de la glycémie..

Pour les bloquer, des médicaments supplémentaires sont prescrits qui n'affectent pas l'efficacité des principaux médicaments..

Quel que soit le plan de traitement, la posologie de tous les médicaments est réduite progressivement et uniquement sous la surveillance d'un médecin..

En plus des médicaments ci-dessus, une liste de médicaments est également prescrite pour aider à éliminer les symptômes:

  • anti-douleurs;
  • antidiarrhéique;
  • et contenant du fer.

En complément du traitement médicamenteux, un cours de procédures de physiothérapie peut être utilisé:

  • Thérapie diadynamique. Impact avec un courant électrique de basse fréquence et de force constante. Il a un effet stimulant analgésique et anti-œdémateux;
  • Thérapie d'interférence. Impact par courant alternatif à fréquences constantes et variables. Cela peut créer une dépendance, de sorte que le traitement est effectué avec une longue pause;
  • Thérapie Amplipulse. Impact avec un courant alternatif modulé à haute fréquence. Selon la fréquence, il peut avoir un effet analgésique ou vasodilatateur. Interdit avec thrombophlébite.

L'intervention chirurgicale pour NUC est réalisée:

  • En cas d'urgence ou de complications graves (perforation, sténose, hémorragie massive) menaçant la vie du patient.
  • Si l'utilisation à long terme de médicaments prescrits (avec la nomination de procédures et d'un régime supplémentaires) n'apporte pas de résultats;
  • En oncologie, si la tumeur est maligne.

La méthode de traitement la plus courante est la résection (ablation de la zone endommagée) et la connexion du bord libre et du canal anal. S'il n'y a pas beaucoup de zones endommagées ou si le foyer de la lésion est petit, son retrait local est effectué (résection segmentaire).

Avec un degré sévère de la maladie et une exacerbation des symptômes, le médecin traitant peut prescrire le jeûne (seul l'apport hydrique est autorisé), en règle générale, aux moments d'exacerbation, l'appétit du patient disparaît presque complètement et cette méthode de traitement passe sans trop de difficulté.

Un changement diététique est recommandé pour tous les patients atteints de colite ulcéreuse. Le régime vise principalement à éliminer certains des symptômes qui causent des inconvénients, tels que la diarrhée.

Si cela est observé, tous les aliments à structure grossière ou en fibres alimentaires, les fibres sont supprimés de l'alimentation, ainsi que tous les aliments et boissons qui provoquent une irritation de la membrane muqueuse, par exemple les aliments épicés, acides, salés et les boissons gazeuses. Et la préférence est donnée aux produits qui ont un effet enveloppant, par exemple: gelée, céréales et soupes à consistance purée.

Dans les formes sévères du cours, il est recommandé d'exclure les produits qui conduisent à la formation de gaz, ainsi que tous les produits sucrés..

En outre, l'un des points clés du régime est d'augmenter la quantité de protéines à au moins 2 g pour 1 kg de poids corporel par jour.

Au stade initial, la colite ulcéreuse non spécifique dans ses symptômes est très similaire à d'autres pathologies qui ne présentent pas de danger (brûlures d'estomac, gastrite, ulcère d'estomac, etc.), mais la maladie met la vie en danger.

Par conséquent, si des symptômes apparaissent qui causent des inconvénients ou des phénomènes qui ne devraient pas être normaux, vous devez immédiatement consulter un médecin..