Diagnostic de la pancréatite auto-immune (détermination de la concentration d'IgG4)

Types

La mesure de la concentration sérique de la sous-classe d'IgG4 est utilisée pour diagnostiquer la pancréatite auto-immune, une maladie caractérisée par des lésions du tissu pancréatique avec le développement d'une pancréatite chronique.

Pancréatite auto-immune (AIP), immunoglobuline G4, IgG4.

Synonymes anglais

Pancréatite auto-immune (AIP), immunoglobuline G4, IgG4.

Immunoessai (ELISA).

G / l (gramme par litre.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La pancréatite auto-immune (AIP) est un processus inflammatoire chronique du tissu pancréatique de nature auto-immune. Cette maladie se caractérise par une augmentation du pancréas, une violation de sa fonction exocrine, une infiltration significative d'IgG4 par sécrétion de plasmocytes et le développement d'un durcissement de l'organe. En outre, l'AIP se caractérise par une augmentation du taux de gamma globulines dans le sérum sanguin, à savoir le niveau de la sous-classe d'immunoglobuline G - IgG4.

Conformément aux critères de diagnostic internationalement reconnus (ICDC), cette forme de la maladie appartient à la pancréatite auto-immune de type 1 (AIP) et est une maladie associée aux IgG4. Alors que l'AIP de type 2 se caractérise par une infiltration neutrophile des canaux pancréatiques, mais sans infiltration d'IgG4 par sécrétion de plasmocytes et sans augmentation du taux d'IgG4 dans le sérum.

Les symptômes les plus caractéristiques de l'AIP sont la jaunisse d'étiologie sous-hépatique, les douleurs abdominales, les symptômes de pancréatite aiguë, la stéatorrhée et le développement du diabète sucré. Des lésions d'autres organes et systèmes peuvent également être notées: un processus inflammatoire et fibrosant dans les voies biliaires, les canaux des glandes salivaires, une fibrose rétropéritonéale, accompagnée de maux de dos, une augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux et abdominaux, des lésions rénales avec formation d'hydronéphrose.

Pour identifier la concentration de la sous-classe d'IgG4 dans le sérum des patients suspects d'AIP, la méthode de dosage immuno-enzymatique (ELISA) est utilisée. Pour l'AIP de type 1, la sensibilité diagnostique de cette méthode est de 44 à 95%. Dans les cas où les taux d'IgG4 sont normaux, un examen supplémentaire peut être recommandé pour détecter les anticorps antinucléaires, en particulier le facteur antinucléaire, et les anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles.

Il est à noter qu'une augmentation du taux d'IgG4 dans le sérum sanguin est également observée chez les patients atteints de pancréatite chronique, de cancer du pancréas, de cholangiocarcinome et d'autres maladies associées aux IgG4 (fibrose rétropéritonéale, syndrome de Mikulich).

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de la pancréatite auto-immune;
  • pour le diagnostic de l'insuffisance pancréatique, de la pancréatite chronique;
  • pour le diagnostic différentiel des maladies associées aux IgG4.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des symptômes de pancréatite aiguë et chronique: jaunisse, douleurs abdominales et dorsales, stéatorrhée, hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux et abdominaux;
  • avec des modifications des paramètres de laboratoire: augmentation du taux d'amylase, hyper-gamma globulinémie, détection d'anticorps antinucléaires;
  • pour les maladies chroniques du pancréas, le diabète sucré.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0,1-1,35 g / l.

  • pancréatite auto-immune de type 1;
  • autres maladies associées aux IgG4: fibrose rétropéritonéale, syndrome de Mikulich;
  • insuffisance pancréatique;
  • Diabète;
  • pancréatite chronique;
  • cancer du pancréas;
  • cholangiocarcinome;
  • fibrose idiopathique.
  • absence de pancréatite auto-immune de type 1;
  • résultat faux négatif;
  • pancréatite auto-immune de type 2;
  • autre maladie auto-immune.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • L'utilisation de la pharmacothérapie.
  • Pour le diagnostic de l'AIP, en plus de mesurer la concentration d'IgG4 dans le sérum sanguin, une étude immunohistochimique des tissus du pancréas est recommandée.
  • Cette étude détermine la présence d'infiltration par des plasmocytes IgG4 positifs.

[13-045] Facteur antinucléaire sur cellules HEp-2

[13-052] Anticorps contre le cytoplasme des neutrophiles, IgG (avec détermination du type de fluorescence)

[06-005] Amylase totale dans le sérum

[06-006] Amylase pancréatique

[06-014] Hémoglobine glyquée (HbA 1c)

Qui commande l'étude?

Thérapeute, médecin généraliste, gastro-entérologue, endocrinologue, rhumatologue.

Littérature

  • Chatterjee S, Oppong KW, Scott JS, Jones DE, Charnley RM, Manas DM, Jaques BC, White SA, French JJ, Sen GS, Haugk B, Nayar MK Pancréatite auto-immune - diagnostic, prise en charge et suivi à long terme / J Gastrointestin Liver Dis. 2014 juin; 23 (2): 179-85.
  • Xin L, He YX, Zhu XF, Zhang QH, Hu LH, Zou DW, Jin ZD, Chang XJ, Zheng JM, Zuo CJ, Shao CW, Jin G, Liao Z, Li ZS Diagnostic et traitement de la pancréatite auto-immune: expérience avec 100 patients / Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2014 Déc; 13 (6): 642-8.
  • Zhang R, Shi XD, Zeng H, Cai ZX, Wu WR, Yu XH, Wang J, Liu C Analyse clinico-pathologique de 12 patients atteints de pancréatite auto-immune / Exp Ther Med. 2015 Juil; 10 (1): 121-126. Publication en ligne du 13 mai 2015.

Pancréatite auto-immune: symptômes, diagnostic et traitement

La pancréatite auto-immune est considérée comme une maladie rare. Sa particularité est qu'en plus du pancréas, les voies biliaires, les ganglions lymphatiques, les reins, les glandes salivaires, les poumons, etc. sont touchés. Le groupe à risque est composé d'hommes de plus de 50 ans. Selon les statistiques, les femmes souffrent de pancréatite auto-immune presque deux fois moins souvent. Comment cette maladie se manifeste-t-elle? Quelles méthodes de diagnostic les spécialistes utilisent-ils? Quel est le traitement?

Symptômes de la pancréatite auto-immune

Qu'est-ce que la pancréatite auto-immune? Un processus pathologique actif conduit au fait que les anticorps auto-immunes, les soi-disant cellules tueuses, deviennent agressivement dirigés contre les tissus sains du corps. L'inflammation résulte d'une défense immunitaire affaiblie. Cette maladie dure toute la vie, à travers le passage au stade chronique, lorsque les crises aiguës sont remplacées par une rémission stable. Tous ces facteurs stimulent la formation de pseudokystes, les lésions tissulaires et le diabète sucré..

Il peut être extrêmement difficile de soupçonner une maladie. Le fait est que la pancréatite auto-immune est souvent complètement asymptomatique. Même dans la phase aiguë, il peut n'y avoir aucun symptôme prononcé. La plupart des patients n'apprennent le problème qu'après la manifestation de complications..

Douleur à la ceinture de durée et d'intensité variables. Parfois après avoir mangé des aliments épicés, frits ou gras, ou des boissons alcoolisées.

La jaunisse, qui est causée par le rétrécissement des canaux et la libération de bile: peau jaunâtre, urine, muqueuses, salive, etc..

Troubles du système digestif: vomissements, diarrhée, nausées, perte d'appétit, flatulences, sécheresse et amertume dans la bouche, accompagnés d'une odeur désagréable.

Dysfonctionnement thyroïdien.

Perte de poids, développement du diabète sucré, fatigue accrue, léthargie, manque d'appétit.

En cas de lésion hépatique, le patient ressent une lourdeur dans l'hypochondre droit, une compaction tissulaire se produit.

Un essoufflement et une respiration rapide peuvent indiquer un tissu durci dans les poumons..

Insuffisance rénale, protéines dans l'urine.

Douleur en avalant de la nourriture.

Variétés de pancréatite auto-immune

La maladie se présente sous plusieurs formes. Parfois, il est possible de distinguer l'un de l'autre uniquement à l'aide d'un examen histologique..

Le premier type, en règle générale, est observé chez les hommes de plus de 60 ans - sclérosant lymphoplasmocytaire. Elle se caractérise par un jaunissement des muqueuses et de la peau. Le plus grand coup tombe sur le pancréas. Les prévisions sont généralement favorables. La récupération est assurée par les stéroïdes.

Le deuxième type est typique pour les femmes et les hommes des âges jeunes et moyens - canal idiopathique concentrique avec des pathologies de la peau de type granulocytaire.

Classification de la pancréatite auto-immune selon le critère des troubles concomitants qui se sont développés avec un dysfonctionnement d'autres systèmes et organes:

Isolé, dans lequel seul le pancréas est blessé.

Syndrome lorsque, en plus de la glande, d'autres organes sont endommagés.

Selon la localisation de l'épicentre de la lésion, on distingue une variante diffuse, c'est-à-dire l'organe est entièrement enflammé et focal - avec inflammation de la tête.

Diagnostic de la pancréatite auto-immune

Pour que le diagnostic soit correct, le patient devra être soigneusement examiné par de nombreux spécialistes, y compris un thérapeute, un gastro-entérologue, un endocrinologue, un endoscopiste, etc..

Une attention particulière est portée au poids, ou plutôt à sa perte, à la palpation de la région péritonéale pour l'élargissement des organes, à un test sanguin pour déterminer la concentration d'immunoglobuline IgG4 et à un test sanguin clinique général, dans lequel une importance particulière est attachée aux indicateurs de la vitesse de sédimentation des protéines et des érythrocytes et à la biochimie. Le taux de glucose est vérifié, un lipidogramme est effectué, des tests de dépistage de la malignité des néoplasmes, un coprogramme et un test urinaire général. La liste des examens comprend l'IRM, l'échographie, la tomodensitométrie, la radiographie et la biopsie.

Traitement de la pancréatite auto-immune

La complexité du diagnostic et des symptômes similaires dans un tiers des cas conduisent les médecins à recourir à une intervention chirurgicale et à l'ablation d'une tumeur maligne, qui se révèle en fait bénigne. En outre, une indication chirurgicale est un rétrécissement notable des canaux, ce qui perturbe l'écoulement du suc pancréatique.

En plus de la méthode chirurgicale, la thérapie repose traditionnellement sur:

Prescrire des stéroïdes.

Respect du régime le plus strict.

Prendre des immunosuppresseurs.

Prescrire des fonds pour rétablir le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.

Avec le développement du diabète, la prise d'insuline est recommandée.

Si l'écoulement de la bile est perturbé, des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique sont utilisés.

Les médicaments qui suppriment la teneur en acide chlorhydrique sont recommandés pour ceux qui ont une pathologie des muqueuses, etc..

Symptômes et traitement de la pancréatite auto-immune

La pancréatite auto-immune est une pathologie systémique rare dans laquelle les tissus du pancréas sont détruits, le mécanisme de développement de la maladie est basé sur une fonction immunitaire altérée. Dans le même temps, des anticorps sont produits qui détruisent les cellules saines, et d'autres organes sont souvent impliqués dans le processus pathologique. La pancréatite d'origine auto-immune a une évolution chronique, dans laquelle les exacerbations sont remplacées par une rémission.

Variétés

Sur la base des caractéristiques histologiques, la pancréatite d'origine auto-immune est divisée en:

  • sclérosant lymphoplasmocytaire;
  • conduit idiopathique concentrique.

En fonction de la présence de maladies auto-immunes concomitantes qui surviennent lorsque d'autres organes sont détruits par son propre système immunitaire, la pancréatite est:

  1. Isolé. Diagnostiqué chez un patient qui n'a pas d'autres pathologies auto-immunes.
  2. Combiné. La maladie s'accompagne d'autres signes d'anticorps agressifs..

Sur la base de la prévalence de l'inflammation, il existe:

  • dommages diffus au pancréas;
  • forme focale, dans laquelle la destruction de certaines parties de l'organe est observée (lors de la réalisation de diagnostics échographiques, cette condition est souvent confondue avec des tumeurs bénignes et malignes).

Causes de la pancréatite auto-immune

Les causes exactes de la maladie pancréatique auto-immune sont inconnues. Les facteurs provoquants comprennent:

  • polyarthrite rhumatoïde;
  • maladies inflammatoires du système digestif;
  • Syndrome de Sjögren (une maladie auto-immune du tissu conjonctif);
  • la présence de foyers infectieux chroniques.

Symptômes

La pancréatite d'origine auto-immune est caractérisée par une intensité modérée des manifestations, une forte détérioration du bien-être du patient est rare. Le tableau clinique de la pathologie comprend:

  1. Syndrome de douleur abdominale. Des sensations désagréables surviennent dans le haut de l'abdomen, se propageant vers le bas du dos. Les crises surviennent chez la moitié des patients et durent plusieurs heures. La douleur dans l'agression auto-immune est modérée ou légère, apparaît le plus souvent lorsque le régime alimentaire est violé.
  2. Signes de jaunisse obstructive. La peau, les muqueuses et la sclérotique deviennent jaunâtres. Souvent, les fluides biologiques - salive et larmes - changent également de couleur. Le développement du syndrome est facilité par une violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum à la suite d'un blocage des voies pancréatiques et biliaires.
  3. Décoloration des selles et de l'urine. Les matières fécales deviennent de couleur claire, l'urine, au contraire, s'assombrit.
  4. Démangeaison. Il s'intensifie le soir et la nuit, a un caractère prononcé.
  5. Signes de digestion altérée. Le patient se plaint d'un manque d'appétit, de nausées et de vomissements, de flatulences, de sécheresse de la bouche, d'un goût amer dans la bouche le matin.
  6. Sécrétion altérée des enzymes pancréatiques.
  7. Diabète. Il se développe en raison d'une violation de la production d'hormones responsables du métabolisme des glucides. Une caractéristique de la pathologie de la pancréatite est un pronostic favorable et la possibilité d'une guérison complète avec un traitement approprié..
  8. Signes de troubles métaboliques. La pancréatite de nature auto-immune affecte négativement l'état de la peau, des ongles et des cheveux, se manifeste par l'épuisement.
  9. Syndrome asthénique. On observe une fatigue chronique, une fatigue accrue, une faiblesse générale, des sautes d'humeur fréquentes, une somnolence diurne.
  10. Dysfonction respiratoire. Manifesté par un essoufflement et une privation d'oxygène du corps, se développant avec la formation de phoques dans les tissus pulmonaires.
  11. Insuffisance rénale aiguë. Principaux signes: troubles urinaires, soif constante, gonflement des membres inférieurs.
  12. Signes de lésions hépatiques. Les phoques apparaissent dans les tissus qui ne contiennent pas de cellules atypiques. Le processus s'accompagne d'une sensation de lourdeur dans le côté droit, non associée à l'alimentation.
  13. Sialoadénite sclérosante. Les tissus des glandes salivaires lors de l'agression auto-immune sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui provoque une bouche sèche, des douleurs dans la mâchoire, des problèmes de déglutition des aliments.

Diagnostique

Pour établir le diagnostic de pancréatite auto-immune, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

  1. Examen et interrogatoire du patient. Le médecin recueille des informations sur les maladies chroniques existantes et les mauvaises habitudes, analyse les symptômes.
  2. Inspection initiale. Aide à détecter la perte de poids, le jaunissement de la peau, les douleurs dans la région épigastrique. En tapotant, une augmentation du foie et du pancréas est détectée.
  3. IRM. Fournit la possibilité d'obtenir des informations précises sur l'état des organes. Le critère diagnostique de la pancréatite de nature auto-immune est la prolifération diffuse des tissus pancréatiques et le rétrécissement des canaux pancréatiques..
  4. Cholangiographie rétrograde - Radiographie de la vésicule biliaire avec introduction d'un agent de contraste. Utilisé pour détecter les raisons du ralentissement de l'excrétion de la bile et des sécrétions pancréatiques.
  5. Biopsie pancréatique. Nommé lors de la réception de résultats de recherche douteux. En cas d'inflammation auto-immune dans l'échantillon résultant, une accumulation de lymphocytes contenant des anticorps spécifiques est détectée.

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Symptômes de la pancréatite auto-immune

  • 1 Symptômes de la pancréatite auto-immune
  • 2 variétés de pancréatite auto-immune
  • 3 Diagnostic de la pancréatite auto-immune
  • 4 Traitement de la pancréatite auto-immune

Qu'est-ce que la pancréatite auto-immune? Un processus pathologique actif conduit au fait que les anticorps auto-immunes, les soi-disant cellules tueuses, deviennent agressivement dirigés contre les tissus sains du corps. L'inflammation résulte d'une défense immunitaire affaiblie. Cette maladie dure toute la vie, à travers le passage au stade chronique, lorsque les crises aiguës sont remplacées par une rémission stable. Tous ces facteurs stimulent la formation de pseudokystes, les lésions tissulaires et le diabète sucré..

Il peut être extrêmement difficile de soupçonner une maladie. Le fait est que la pancréatite auto-immune est souvent complètement asymptomatique. Même dans la phase aiguë, il peut n'y avoir aucun symptôme prononcé. La plupart des patients n'apprennent le problème qu'après la manifestation de complications..

Douleur à la ceinture de durée et d'intensité variables. Parfois après avoir mangé des aliments épicés, frits ou gras, ou des boissons alcoolisées.

La jaunisse, qui est causée par le rétrécissement des canaux et la libération de bile: peau jaunâtre, urine, muqueuses, salive, etc..

Troubles du système digestif: vomissements, diarrhée, nausées, perte d'appétit, flatulences, sécheresse et amertume dans la bouche, accompagnés d'une odeur désagréable.

Dysfonctionnement thyroïdien.

Perte de poids, développement du diabète sucré, fatigue accrue, léthargie, manque d'appétit.

En cas de lésion hépatique, le patient ressent une lourdeur dans l'hypochondre droit, une compaction tissulaire se produit.

Un essoufflement et une respiration rapide peuvent indiquer un tissu durci dans les poumons..

Insuffisance rénale, protéines dans l'urine.

Douleur en avalant de la nourriture.

Variétés de pancréatite auto-immune

La maladie se présente sous plusieurs formes. Parfois, il est possible de distinguer l'un de l'autre uniquement à l'aide d'un examen histologique..

Le premier type, en règle générale, est observé chez les hommes de plus de 60 ans - sclérosant lymphoplasmocytaire. Elle se caractérise par un jaunissement des muqueuses et de la peau. Le plus grand coup tombe sur le pancréas. Les prévisions sont généralement favorables. La récupération est assurée par les stéroïdes.

Le deuxième type est typique pour les femmes et les hommes des âges jeunes et moyens - canal idiopathique concentrique avec des pathologies de la peau de type granulocytaire.

Classification de la pancréatite auto-immune selon le critère des troubles concomitants qui se sont développés avec un dysfonctionnement d'autres systèmes et organes:

Isolé, dans lequel seul le pancréas est blessé.

Syndrome lorsque, en plus de la glande, d'autres organes sont endommagés.

Selon la localisation de l'épicentre de la lésion, on distingue une variante diffuse, c'est-à-dire l'organe est entièrement enflammé et focal - avec inflammation de la tête.

Diagnostic de la pancréatite auto-immune

Pour que le diagnostic soit correct, le patient devra être soigneusement examiné par de nombreux spécialistes, y compris un thérapeute, un gastro-entérologue, un endocrinologue, un endoscopiste, etc..

Une attention particulière est portée au poids, ou plutôt à sa perte, à la palpation de la région péritonéale pour l'élargissement des organes, à un test sanguin pour déterminer la concentration d'immunoglobuline IgG4 et à un test sanguin clinique général, dans lequel une importance particulière est attachée aux indicateurs de la vitesse de sédimentation des protéines et des érythrocytes et à la biochimie. Le taux de glucose est vérifié, un lipidogramme est effectué, des tests de dépistage de la malignité des néoplasmes, un coprogramme et un test urinaire général. La liste des examens comprend l'IRM, l'échographie, la tomodensitométrie, la radiographie et la biopsie.

Symptômes de la pancréatite auto-immune

En règle générale, la pancréatite auto-immune se produit sans la présence de symptômes graves. Dans certains cas, les symptômes sont complètement absents en tant que tels. Les «crises» aiguës ne sont pas non plus typiques de cette maladie. Souvent, les patients sont diagnostiqués après le développement de certaines complications qui indiquent la présence de cette maladie..

Cependant, des symptômes de pancréatite auto-immune, bien que légers, sont présents. Ces manifestations comprennent:

  • jaunisse. Il se manifeste sous la forme d'une coloration jaune de la peau, des muqueuses et des fluides biologiques du patient. Le patient peut colorer: le blanc des globes oculaires, le plasma (le composant liquide du sang), la salive, l'urine (devient plus foncée que d'habitude), les selles (devient plus claire que d'habitude). Le processus de coloration est directement lié à la violation de l'écoulement de la bile du pancréas, ainsi que de la vésicule biliaire dans le duodénum. Cela est dû au rétrécissement de la lumière des voies biliaires;
  • syndrome douloureux (modéré ou insignifiant). Ce symptôme de pancréatite auto-immune survient chez environ 50% des patients. En règle générale, il est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans la plupart des cas, le facteur provoquant l'apparition d'une telle douleur est la consommation d'aliments gras, frits ou épicés;
  • troubles du travail du tube digestif. Ce groupe comprend: des accès de nausées et de vomissements, d'amertume et de sécheresse de la bouche le matin, des ballonnements, des flatulences, un manque d'appétit, une mauvaise haleine;
  • Diabète. Cette maladie, en tant que symptôme de la pancréatite auto-immune, se caractérise par une évolution favorable. Autrement dit, le patient peut récupérer si un traitement compétent de la maladie sous-jacente est effectué. Le diabète se développe en raison d'une violation de la fonctionnalité du pancréas pour produire des hormones qui contrôlent le métabolisme des glucides;
  • dysfonctionnement du pancréas en termes de production d'enzymes impliquées dans la digestion. En d'autres termes, la fonction endocrinienne de la glande est perturbée. Il est possible de détecter le développement de ce type de violation uniquement à l'aide d'une étude spéciale;
  • faiblesse dans tout le corps;
  • augmentation de la somnolence et de la fatigue pendant la journée;
  • perte de poids notable;
  • dépression, apathie;
  • défaillance d'autres organes. Une insuffisance rénale se développe. La présence de protéines est observée dans l'urine, ce qui, avec une fonction rénale normale, ne devrait pas l'être. Les phoques apparaissent dans les tissus des poumons, ce qui rend la respiration du patient plus fréquente et difficile, un essoufflement se produit. De petits phoques apparaissent également dans les tissus hépatiques, dans lesquels il n'y a pas de cellules tumorales. Le patient peut ressentir des douleurs dans l'hypochondre droit pendant une longue période, quelle que soit la prise alimentaire. Ce symptôme est détecté à l'aide d'une méthode de recherche instrumentale, ainsi que par palpation;
  • la présence de foyers inflammatoires dans les glandes salivaires, dont les tissus sont remplacés par du tissu cicatriciel. Elle s'accompagne de difficultés à parler, à respirer et à une fonction de déglutition altérée en raison d'une sécheresse accrue de la bouche. La présence de douleur dans la zone des glandes salivaires est également notée..

Diagnostic de la pancréatite auto-immune

Pour confirmer le diagnostic de pancréatite auto-immune, le patient doit être examiné par les spécialistes suivants: endocrinologue, gastro-entérologue, thérapeute, endoscopiste.

En plus de l'examen, le diagnostic de pancréatite auto-immune comprend:

  • collecte de l'anamnèse (analyse du tableau clinique);
  • examen physique;
  • test sanguin clinique général;
  • analyse de la glycémie;
  • profile lipidique;
  • le niveau d'hémoglobine glycosylée;
  • test sanguin biochimique;
  • examen urinaire général;
  • Marqueurs tumoraux;
  • coprogramme;
  • niveau d'immunoglobuline;
  • tomographie en spirale sur ordinateur (images radiographiques des organes nécessaires);
  • procédure d'échographie. Le diagnostic des reins, du foie, de la rate, de la vésicule biliaire et du pancréas est obligatoire;
  • imagerie par résonance magnétique des organes nécessaires;
  • cholangiographie rétrograde. Cette méthode de recherche vise à déterminer la perméabilité de la bile à travers les canaux. Il est généralement utilisé dans les cas graves pour confirmer le diagnostic de pancréatite auto-immune;
  • biopsie.

Clinique

L'étiologie du processus pathologique dans le corps n'a pas été clarifiée. À la suite de la violation, le système immunitaire commence à attaquer ses propres cellules. Une forme auto-immune de pathologie est souvent associée à des maladies - syndrome de Sjögren, troubles inflammatoires du tractus gastro-intestinal.

La maladie dure toute la vie pendant la transition vers une forme chronique, lorsque les crises aiguës sont remplacées par une rémission. Le patient développe des complications dans 70% des images - diabète sucré, destruction des tissus pancréatiques, formation de pseudokystes.

Il est difficile de suspecter une pathologie. Souvent, cela se déroule dans le contexte de l'absence de manifestations cliniques prononcées. Parfois, même dans la phase aiguë, il n'y a pas de symptômes intenses. Souvent, les patients apprennent leur maladie lorsque des complications se développent déjà.

Le patient peut présenter les symptômes suivants:

  • Le syndrome douloureux se développe dans le haut de l'abdomen et peut durer plusieurs minutes ou quelques heures. La gravité des sensations douloureuses est modérée.
  • Jaunissement de la surface de la peau et des muqueuses, liquide biologique - salive ou larmes. Il survient à la suite d'un trouble de l'écoulement de la bile dans le duodénum en raison d'un rétrécissement des canaux pancréatiques. Les signes supplémentaires incluent une urine foncée, des selles clarifiées, des symptômes cutanés - démangeaisons, brûlures.
  • Symptômes dyspeptiques. Les patients se plaignent d'une perte d'appétit, de nausées et de vomissements, d'une augmentation de la production de gaz, d'une amertume dans la bouche.
  • Il y a une violation de l'activité intrasécrétoire de la glande, ce qui conduit au développement du diabète sucré. La particularité de cette maladie avec pancréatite auto-immune est que la pathologie est caractérisée par une évolution favorable avec une guérison complète probable..
  • Labilité émotionnelle, humeur dépressive, diminution des performances et autres manifestations asthéniques.

En outre, des symptômes spécifiques peuvent apparaître en raison de la défaite de l'un ou l'autre organe. Par exemple, si les poumons sont endommagés, un essoufflement apparaît, il y a une sensation de manque d'oxygène.

S'il y a des problèmes avec les reins, une insuffisance rénale est diagnostiquée, des protéines apparaissent dans l'urine.

Symptômes

Il est intéressant de noter qu'avec la forme auto-immune de la pancréatite, il n'y a pas de signes exprimés de manière aiguë et une forte détérioration du bien-être lors d'une exacerbation. Parfois, la maladie est asymptomatique et le diagnostic n'est posé que lorsque des complications apparaissent.

Les symptômes suivants sont distingués:

  1. Inconfort et douleur abdominale qui sont de nature zona. La durée est différente: de quelques minutes à plusieurs heures. La douleur est de nature intense ou modérée, qui survient à la suite de l'ingestion d'aliments gras, épicés ou d'alcool.
  2. Jaunissement des muqueuses, de la peau et des fluides biologiques sécrétés par le corps. Le développement de la jaunisse est associé à une altération de l'écoulement de la bile dans le duodénum en présence de canaux pancréatiques rétrécis:
    • Les matières fécales deviennent plus claires.
    • Au contraire, l'urine s'assombrit..
    • La salive devient jaune.
    • Des démangeaisons cutanées apparaissent.
  3. Indigestion:
    • Diminution de l'appétit.
    • Nausées, vomissements apparaissent.
    • Augmentation de la production de gaz.
    • Se sentir amer et sec dans la bouche.
    • Mauvaise haleine.
  4. L'échec de la fonction endocrinienne du pancréas n'est pas prononcé, il ne peut être déterminé que par un examen médical.
  5. Peut-être le développement rapide du diabète sucré de type 2, moins souvent le premier type se produit. Point positif: le diabète, si le traitement de la pancréatite auto-immune est effectué correctement, est réversible.
    • Diminue le poids corporel.
    • Le syndrome asthénique se manifeste par: diminution des performances, augmentation de la fatigue, faiblesse, humeur dépressive, diminution de l'appétit.
  6. Dommages aux organes:
    • Poumons. Ils durcissent les tissus, ce qui entraîne un essoufflement. Le patient développe une respiration rapide.
    • Reins. Une insuffisance rénale se développe, des protéines apparaissent dans l'urine, ce qui ne devrait pas être normal.
    • Foie. L'épaississement des tissus se développe, mais sans cellules tumorales. À la palpation, cela est facilement détecté. Le patient a des plaintes de lourdeur dans l'hypochondre droit, qu'il ait mangé ou non.
    • Les glandes salivaires deviennent enflammées, les tissus sont cicatrisés. Il y a une bouche sèche, une douleur des glandes. Il devient difficile de parler, de manger, d'avaler.

Formes de la maladie

Historiquement, l'histologie est l'étalon-or pour diagnostiquer la pancréatite auto-immune. Sur la base de cette étude au microscope, il existe:

  1. Pancréatite lymphoplasmocytaire sclérosante. Cette forme se développe plus souvent chez les hommes plus âgés. Le jaunissement des muqueuses et de la peau apparaît, le pancréas est affecté. Il est bien traité avec des stéroïdes.
  2. La pancréatite est un canal idiopathique concentrique avec des lésions épithéliales granulocytaires. Apparaît chez les jeunes hommes et femmes.

Ces deux formes ne peuvent être distinguées l'une de l'autre que lors de la recherche au microscope..

Basé sur des maladies auto-immunes concomitantes qui se développent lorsque d'autres organes sont endommagés:

  1. Pancréatite auto-immune isolée. Seul le pancréas est affecté.
  2. Syndrome de pancréatite auto-immune. En plus du pancréas, il existe d'autres organes atteints de maladies auto-immunes..

Sur la base de l'emplacement de la lésion, il a été déterminé:

  1. Forme diffuse, dans laquelle presque tout le pancréas est affecté.
  2. Forme focale. Plus souvent, la lésion est localisée dans la tête du pancréas.

Les raisons

La cause de la maladie est inconnue. À la suite d'un dysfonctionnement du corps, le système immunitaire commence à attaquer ses propres organes..

La pancréatite auto-immune est souvent associée à la polyarthrite rhumatoïde, au syndrome de Sjögren et à une maladie inflammatoire de l'intestin.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic correct, le patient doit être examiné par une équipe de spécialistes expérimentés de la pancréatite auto-immune, comprenant un gastro-entérologue, un endoscopiste, un thérapeute et un endocrinologue..

La pancréatite auto-immune est deux fois plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Son apparition survient généralement entre 50 et 60 ans, mais chez certains patients, elle peut se développer dès 30 ans.

La maladie peut survenir à la fois seule et en association avec d'autres maladies auto-immunes, y compris la cholangite sclérosante, la cirrhose biliaire primitive, les maladies inflammatoires de l'intestin, la polyarthrite rhumatoïde, l'hypothyroïdie, etc. En outre, une pancréatite auto-immune a été observée en même temps qu'une fibrose rétropéritonéale.

Les symptômes courants de la pancréatite auto-immune comprennent la jaunisse, la perte de poids et de légères douleurs abdominales. Des douleurs abdominales sévères ou d'autres symptômes de pancréatite aiguë sont rares. Cependant, la pancréatite auto-immune survient avec des périodes d'exacerbation, alternant avec une rémission.

Pour poser un diagnostic, une anamnèse de la maladie et de la vie du patient est collectée. La différence de poids perdu est notée. Palpation du pancréas et des organes adjacents.

Détermination de la concentration d'immunoglobuline IgG4

Lors de l'examen du sang, une attention particulière est portée à un indicateur tel que l'immunoglobuline IgG4. Lorsque tout dans le corps est normal, son niveau ne dépasse pas 5% du sérum sanguin total. Dès que son niveau augmente, on peut dire en toute sécurité la présence de maladies dans lesquelles il y a une infiltration d'organes par des plasmocytes qui produisent des IgG4.

Autrement dit, une inflammation des tissus se produit - fibrose et cicatrisation. L'une des formes de maladie systémique est la pancréatite auto-immune.

Une concentration élevée d'IgG4 est observée chez près de 90% des patients atteints de pancréatite auto-immune, et son augmentation peut être des dizaines de fois.

  • Une formule sanguine complète vise à étudier la vitesse de sédimentation des érythrocytes et les protéines sanguines.
  • Niveau de glycémie. En cas de violation de la fonction sécrétoire du pancréas, l'indicateur de glucose est plus élevé.
  • Lipidogramme. La quantité de substances grasses dans le sang est évaluée.
  • Chimie sanguine.
  • Oncotest pour les marqueurs de tumeur maligne.
  • Analyse d'urine générale. Déterminez la présence de pigments biliaires. Les résultats de l'analyse sont nécessaires pour évaluer l'état du système génito-urinaire..
  • Un test sanguin pour la concentration d'immunoglobuline G4, une protéine qui est élevée dans les réactions auto-immunes.
  • L'analyse des selles est effectuée pour identifier les débris alimentaires non digérés et la teneur en graisse. Clarifier le pourcentage d'élastase et de chymotrypsine (enzymes pancréatiques qui décomposent les protéines).

Méthodes de recherche

  1. Ultrason. Il permet de mesurer avec précision l'organe, d'évaluer la structure du pancréas, de la rate et du foie. Révèle les causes d'un écoulement biliaire altéré, la présence de calculs et de tumeurs.
  2. Tomodensitométrie en spirale. L'étude est basée sur la prise de plusieurs clichés consécutifs à différentes profondeurs. Des images très claires des organes examinés sont obtenues. La pancréatite auto-immune se présente sous la forme de zones diffuses élargies et d'un canal excréteur rétréci.
  3. IRM. La méthode est très similaire à l'étude précédente (SKT).
  4. Examen aux rayons X du système biliaire à l'aide d'un agent de contraste. Le plus souvent, cette méthode est utilisée en cas de difficultés avec le diagnostic ou sa clarification..
  5. Biopsie. Il ne peut pas être considéré comme totalement fiable, car dans le pancréas pendant l'inflammation, les zones normales alternent avec des zones endommagées ou altérées. Il est possible qu'un morceau de tissu soit prélevé sur un tissu sain, ce qui peut affecter le diagnostic final. Avec la pancréatite auto-immune, l'organe malade contient un grand nombre de plasmocytes contenant des IgG4.

Les principaux critères de diagnostic:

  • Examen visuel (palpation et échographie).
  • Sérologie (test sanguin pour déterminer le niveau d'IgG4).
  • Examen histologique (biopsie du pancréas).

Traitement de la pancréatite auto-immune

L'inflammation du pancréas peut être traitée de manière conservatrice, auquel cas la chirurgie n'est pas nécessaire. En raison de la forte similitude des symptômes, la pancréatite auto-immune est souvent confondue avec une tumeur maligne, par conséquent, cela conduit à une résection pancréatique inutile.

Environ 1/3 des patients ont subi une intervention chirurgicale pour un cancer du pancréas suspecté, mais ont finalement découvert qu'il s'agissait de tumeurs bénignes.

Dans ce sous-groupe de patients, la glucocorticothérapie empêche le développement de la maladie et rétablit le fonctionnement normal du pancréas en quelques semaines..

Pour toute forme de pancréatite, l'adhésion au régime est fortement recommandée.

Pour que le corps ne se batte pas aussi agressivement avec ses propres organes, des immunosuppresseurs sont prescrits.

Pour soulager la douleur, les spasmes, l'inconfort sont conçus - antispasmodiques.

Les préparations enzymatiques aident à faire face à la digestion des aliments et à établir des selles normales..

Le traitement avec des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique vise à améliorer l'écoulement de la bile et à la restauration progressive des cellules hépatiques.

Si la muqueuse de l'estomac est endommagée, le médecin prescrit des médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique. Utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons.

Avec le développement du diabète - insuline.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les canaux pancréatiques sont trop rétrécis, ce qui interfère avec l'écoulement normal du suc pancréatique. Le traitement avec des glucocorticostéroïdes n'aidera pas dans ce cas. Le stenting du conduit se fait à l'aide d'un stent, donc l'opération est assez facile, avec une récupération rapide du patient.

L'évaluation de la qualité du traitement comprend une amélioration des indicateurs des signes et symptômes cliniques:

  1. Diminution de la jaunisse, des ballonnements et des maux de dos.
  2. Diminution de la taille du pancréas dans l'image.
  3. Diminution des taux d'enzymes pancréatiques et de bilirubine totale.
  4. La glycémie et les taux d'insuline sont revenus à la normale.

Clinique de pathologie

La maladie ne survient que sous une forme chronique. La phase aiguë est toujours absente, il est donc impossible de remarquer des écarts dans le temps. En règle générale, le diagnostic est posé après la formation de complications..

  • douleur dans l'abdomen;
  • jaunissement de la peau;
  • jaunissement de la sclère;
  • clarification des matières fécales;
  • urine foncée;
  • manque d'appétit;
  • démangeaisons sévères de la peau;
  • la nausée;
  • flatulence.

Étant donné que la maladie dure longtemps, tous les symptômes seront bénins. Une odeur désagréable et une amertume en bouche sont souvent notées. Si elle n'est pas traitée, la probabilité de développer un diabète est élevée. Avec un traitement rapide, l'issue de la pathologie est favorable..

Un diagnostic précoce augmente les chances d'un rétablissement complet

Avec la progression de la maladie, un essoufflement, une faiblesse, des protéines dans l'urine en raison de lésions rénales et la formation de zones de compactage dans le foie peuvent apparaître. Parfois, il y a une inflammation des glandes salivaires et une bouche sèche sévère.

La pancréatite auto-immune dure longtemps et, avec un traitement correctement sélectionné, il est possible d'arrêter le processus pathologique et de ramener le patient à une vie complète.

Formes

Les experts distinguent deux formes de la maladie:

  • lymphoplasmocytaire avec le phénomène de la sclérose tissulaire;
  • idiopathique avec atteinte des canaux.

Les deux maladies présentent des symptômes similaires et les différences ne sont notées que par un examen microscopique des tissus. De plus, la maladie peut être classée en fonction du nombre de symptômes identifiés chez le patient. En conséquence, une forme isolée et un syndrome auto-immun sont distingués. De plus, selon la zone de la lésion, la pancréatite est classée en focale et diffuse.

L'ensemble du pancréas peut être impliqué dans le processus pathologique.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, un examen approfondi du patient est effectué. Dans le même temps, le moment de l'apparition des signes de la maladie est enregistré en détail. La présence de pathologies chroniques et héréditaires, de mauvaises habitudes n'est pas moins importante. Ce n'est qu'après cela que l'inspection commence. La couleur de la peau, les muqueuses sont évaluées, la palpation de l'abdomen est effectuée pour déterminer la taille et la densité des organes.

Les tests de laboratoire sont obligatoires. Dans ce cas, le taux d'enzymes et de glucose dans le sang est évalué. Compte tenu de la nature de la pathologie, des études sont prescrites pour évaluer l'état du système immunitaire. Les tests de marqueurs tumoraux peuvent être indicatifs. Pour évaluer la fonction de la glande, un coprogramme est prescrit.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale, à titre indicatif:

  • Ultrason;
  • CT;
  • cholangiographie rétrograde;
  • tomographie par ordinateur en spirale.

Pour détecter la pancréatite auto-immune, le choix correct de la méthode de diagnostic est important.

En cas de déviations sévères, une biopsie tissulaire est prescrite pour exclure la dégénérescence maligne..

Ce n'est qu'après la comparaison des symptômes de la pathologie, des plaintes du patient et des résultats de l'étude que le médecin établit un diagnostic final..

Méthode de traitement

Cette forme de pancréatite peut disparaître d'elle-même grâce à une correction nutritionnelle. Mais encore plus souvent, un régime est prescrit. La nourriture doit être prise six fois par jour en petites portions. Les produits pouvant provoquer la libération de bile ou de suc pancréatique sont totalement exclus. Il est important que les aliments contiennent des quantités suffisantes de vitamines, de calcium et de phosphates. À cet égard, le régime est enrichi de viande bouillie, de produits laitiers et de légumes. Un menu bien conçu vous permet de soulager l'organe et de réduire le taux de progression de la pathologie. En cas d'hyperglycémie, il est important de réduire les aliments sucrés et de les remplacer par des édulcorants.

Les patients doivent réguler leur consommation de sucre

Pour éviter une forte baisse de la glycémie, il est recommandé de toujours avoir du sucre en morceaux ou des bonbons avec vous.

Des médicaments utilisés glucocorticostéroïdes, analgésiques et médicaments pour renforcer le système immunitaire. Pour améliorer la nutrition, des enzymes sont prescrites, ainsi que des médicaments pour réduire la concentration de bile. Dans certains cas, il devient nécessaire de prescrire de l'insuline.

Il est possible que la pancréatite entraîne une intervention chirurgicale. En règle générale, le but de l'opération est d'éliminer les sténoses et de normaliser le passage des conduits de la glande. La manipulation est simple et tolérée par la plupart des patients sans conséquences négatives.

La perméabilité des voies biliaires peut être altérée en raison de la maladie

Symptômes et traitement de la pancréatite auto-immune

La pancréatite pseudotumorale est l'une des formes de pancréatite à long terme avec une évolution chronique. Cette maladie touche plus souvent les hommes que les femmes. Le nom de la pathologie vient des anciens mots grecs «pancréas» - pancréas, «itis» - inflammation et «tumeur» - tumeur. Autrement dit, il peut être traduit littéralement comme suit - inflammation du pancréas, imitant le processus tumoral.

Pancréatite pseudo-tumorale: causes, symptômes

Les facteurs provoquant le développement de cette maladie sont les pathologies du système hépato-biliaire (par exemple, la maladie des calculs biliaires) et la consommation prolongée d'alcool. Beaucoup moins souvent - prendre des médicaments et d'autres maladies somatiques. Le plus souvent, la pancréatite pseudotumorale est la conséquence d'un processus inflammatoire chronique dans les tissus du pancréas et beaucoup moins souvent (environ 10% des cas) elle est détectée après une inflammation aiguë.

Le développement de symptômes dans le contexte de la maladie des calculs biliaires est plus souvent enregistré chez les femmes. Cependant, non seulement cela peut devenir un facteur provoquant, mais les malformations du système biliaire, les maladies des voies biliaires ou de la papille de Vater sont ici d'une grande importance. Dans ces cas, l'inflammation se développe à la suite du reflux constant de la bile dans le canal pancréatique..

L'un des moyens de développement de la pancréatite pseudotumorale peut être une lésion lymphogène des tissus du pancréas (plus souvent la zone de la tête de la glande), lorsque le processus inflammatoire se propage de la vésicule biliaire à travers le réseau lymphatique des ganglions et des vaisseaux.

Dans des cas plus rares, la forme pseudotumorale de pancréatite chronique peut survenir dans le contexte d'une utilisation prolongée d'œstrogènes, d'acétaminophène et d'autres médicaments, ou être héréditaire. De plus, avec l'étiologie héréditaire, la maladie progresse activement, le risque de malignité (malignité) augmente et l'insuffisance de la glande augmente rapidement.

Manifestations cliniques

La symptomatologie de cette forme de pancréatite est associée à une compression des voies biliaires, une insuffisance endocrinienne et un manque d'enzymes pancréatiques impliquées dans la digestion. En outre, parmi les manifestations cliniques figurent des symptômes de tumeurs et une douleur intense. Le stade initial de la forme pseudotumorale peut être asymptomatique.

Mais le plus souvent, les patients présentent les symptômes suivants de la maladie:

  • jaunisse obstructive;
  • douleur à la ceinture qui survient après avoir mangé des aliments épicés ou gras, de l'alcool ou une suralimentation;

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  • nourriture non digérée dans les selles;
  • nausées suivies de vomissements, ce qui apporte un soulagement;
  • Selles grasses (stéatorrhée);
  • diarrhée alternant avec la constipation;
  • diminution de la tolérance au glucose;
  • perte de poids déraisonnable;
  • à la palpation - une tête de pancréas compactée;
  • hypertrophie de la glande.

Mécanismes d'apparition des principaux symptômes

Avec la maladie décrite, une augmentation du pancréas se produit, qui est associée à la survenue de kystes (pancréatite pseudotumorale chronique, kyste pancréatique), au développement de lipomatose et de lésions auto-immunes.

En règle générale, le processus inflammatoire affecte la tête du pancréas - le site de sortie du canal pancréatique principal. En conséquence, ce dernier se rétrécit et le suc pancréatique stagne dans l'organe. En conséquence, le conduit déborde et la pression augmente. Les enzymes contenues dans le jus commencent à digérer les tissus du pancréas, ce qui provoque l'apparition d'un syndrome douloureux sévère, souvent accompagné d'une forme pseudotumorale de pancréatite.

Jaunisse obstructive

Dans le mécanisme de développement de ce symptôme, le rôle dominant est joué par la tête élargie de la glande, qui serre le cholédoque (voie biliaire). En conséquence, la bile formée dans le foie ne peut pas pénétrer dans le duodénum, ​​ce qui fait que la pression dans le conduit augmente et que la bile pénètre progressivement dans la circulation sanguine..

Les principales plaintes de la jaunisse obstructive sont: des selles décolorées, des démangeaisons sévères, une urine foncée et un jaunissement de la sclérotique et de la peau..

Comment savoir si un patient a une pancréatite pseudotumorale ou un cancer

Le diagnostic décrit implique que toutes les plaintes et manifestations cliniques de la maladie ont été prises en compte et que d'autres maladies ont été exclues, non seulement du pancréas (par exemple, le cancer), mais également des organes voisins présentant des symptômes similaires. Pour cela, les éléments suivants sont obligatoires:

  • Consultation gastro-entérologue.
  • Prise d'anamnèse et plaintes (pancréatite antérieure, maladie de calculs biliaires, prise de médicaments, plaintes de douleur dans l'hypochondre droit et la région épigastrique, et autres).
  • Examen du patient avec palpation (éventuellement épaississement et douleur dans le pancréas).
  • Des analyses de sang. Cette forme de pancréatite se caractérise par une légère augmentation des taux de trypsine, d'amylase et de lipase, une altération de la tolérance au glucose.
  • Détermination des taux de marqueurs tumoraux et de polypeptide pancréatique (pour exclure le cancer). Avec une augmentation de la quantité d'antigène embryonnaire cancéreux, CA 125, CA 19-9, polypeptide pancréatique, le diagnostic de la tumeur est confirmé, et avec une diminution des substances ci-dessus, il est conclu qu'il existe un processus inflammatoire, qui confirme le diagnostic de «pancréatite pseudotumoreuse».
  • Échographie du pancréas (présence d'hypertrophie, modifications de la structure des canaux et des tissus de la glande, absence / présence de calcifications).
  • CT ou IRM (pour exclure les néoplasmes malins).
  • ERCP. Méthode de visualisation des modifications du canal pancréatique.
  • Cœliacographie sélective (détermination de l'état des vaisseaux du pancréas).

Thérapie

La pancréatite pseudo-tumorale, dont le traitement pendant les périodes d'exacerbation est effectué en gastro-entérologie, est caractérisée par une évolution ondulante (c'est-à-dire une alternance de rémissions et d'exacerbations).

Le traitement de cette pathologie implique la nomination d'une alimentation douce (tableau numéro 5). Des repas fréquents sont autorisés (cinq à six fois par jour), mais en petites portions. Méthodes de cuisson: bouillir et cuire au four, rarement mijoter. Les aliments gras et frits, les œufs brouillés, le thé fort, le café sont interdits, la quantité de viande (en particulier de porc) et de lait est strictement limitée.

La direction principale du traitement est le traitement étiotropique, c'est-à-dire l'élimination des facteurs provoquants (alcool, drogues) et des raisons qui ont causé cette affection. Par exemple, pour la cholélithiase - cholécystectomie, etc..

Le traitement médicamenteux doit viser à corriger l'insuffisance des glandes intra et exocrines. Pour cela, des préparations enzymatiques sont prescrites: "Pancreatin" en association avec "Solizim" ou "Lipase". Des antiacides et des suppléments de calcium sont utilisés pour réduire la stéatorrhée..

Afin de réduire la dyskinésie, des anticholinergiques sont prescrits. Pour le soulagement du syndrome douloureux sévère, des antispasmodiques ou «Atropine» sont utilisés. En tant qu'agent antispasmodique efficace pour le sphincter d'Oddi, «Mebeverin» ou «Gimecromon» est utilisé. En période d'exacerbation, des médicaments antibactériens sont inclus dans le traitement. Si le traitement médicamenteux ne réduit pas l'œdème des glandes et l'hypersécrétion, une hyperthermie locale (topique) ou une exposition aux rayonnements régionale est prescrite.

En plus des méthodes de traitement décrites ci-dessus, des opérations endoscopiques (par exemple, la papillosphinctérotomie) visant à la décompression du système de canal sont souvent effectuées avec une pancréatite pseudotumorale. De telles interventions sont particulièrement efficaces pour les rétrécissements de la région prépalillaire, la papillosténose, l'élargissement de la tête du pancréas, accompagnés d'une jaunisse obstructive et de la compression du canal biliaire commun..

La prévention

Les mesures préventives pour le diagnostic de la "pancréatite pseudotumorale" se réduisent, tout d'abord, au refus de consommer des boissons alcoolisées. Il est également très important de traiter correctement et en temps opportun les maladies qui peuvent provoquer cette pathologie. Cela aidera à éviter la pathologie et la prise précise et contrôlée par un spécialiste de médicaments potentiellement dangereux.

Prévoir

Les prévisions de survenue de la forme décrite de pancréatite sont relativement favorables. Cette maladie se déroule avec de rares exacerbations et progresse lentement, et l'insuffisance endocrinienne conduit rarement au développement de lésions rénales et d'angiopathie. La progression de la maladie peut être stoppée en prescrivant un traitement en temps opportun et en suivant les recommandations du médecin traitant pendant les périodes de rémission. être en bonne santé!

Dans l'abdomen et le système digestif, le pancréas est le plus grand organe. La glande contrôle tous les processus métaboliques en produisant des enzymes impliquées dans le système digestif.

L'organe est responsable de la production d'insuline, de sorte que tout dommage au pancréas peut provoquer des perturbations hormonales et des troubles métaboliques. La glande régule la séparation et l'excrétion de la bile. Cet organe dépend des intestins, du foie, de l'estomac et des voies biliaires, c'est pourquoi il subit le plus souvent des processus inflammatoires.

Pancréatite réactive: qu'est-ce que c'est

Pancréatite réactive - un processus inflammatoire dans le pancréas.

La pancréatite réactive est un processus inflammatoire dans lequel le pancréas réagit aux irritants et aux infections du tractus gastro-intestinal.

La pancréatite aiguë est une réponse aux maladies du système digestif. L'inflammation du pancréas causée par des maladies du tube digestif est une pancréatite réactive.

En médecine, il n'existe que 5 types de pancréatite: aiguë et subaiguë, récurrente, purulente, hémorragique.

Un processus inflammatoire aigu évolue avec des pathologies d'autres organes. La maladie survient dans le contexte de tout stimuli et se caractérise par l'intensité du développement. La pancréatite réactive n'apparaît pas d'elle-même, ses symptômes et son évolution sont provoqués par des pathologies de l'estomac, des intestins et du foie.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) classe la pancréatite aiguë comme une maladie courante (étiquetage K86.9). Dans 70% des cas, la pancréatite aiguë touche les hommes et les enfants. La maladie elle-même n'est pas dangereuse et est presque toujours diagnostiquée à un stade précoce..

Avec le bon traitement complexe, la pancréatite réactive est guérie en 2-3 semaines, et avec un contrôle approprié, le risque de rechute est réduit à zéro. La forme chronique peut entraîner une pancréatite purulente et hémorragique, qui affecte toute la cavité abdominale.

La maladie est caractérisée par un développement intensif, où le stade initial se transforme en pancréatite chronique réactive. Les symptômes sont suffisamment brillants et douloureux, dans de rares cas, la maladie est asymptomatique.

Raisons de l'apparition

Une mauvaise alimentation peut provoquer une pancréatite.

La maladie n'apparaît pas d'elle-même, mais survient en réponse à la nourriture, aux processus inflammatoires du système digestif, aux médicaments et à des facteurs externes.

Erreurs d'alimentation. La consommation excessive d'aliments gras, épicés et salés, qui irritent les parois minces de l'estomac et des intestins, est interdite. Lorsqu'un trouble de l'alimentation survient, l'estomac cesse progressivement de fonctionner et une atonie se produit.

La suralimentation, une mauvaise alimentation, la restauration rapide, les collations et les boissons gazeuses réduisent le tonus des fibres musculaires de l'estomac. Au fil du temps, l'atonie se transforme en gastrite, des ulcères peuvent apparaître. Une mauvaise alimentation entraîne un diabète sucré, une insuffisance rénale, une boulimie, une dystrophie et une anorexie, qui affectent par la suite le pancréas.

Mauvaises habitudes. Alcool et tabac (cigarettes, tabac, narguilé). La fumée de tabac contient plus de 10 produits chimiques tels que la nicotine, l'ammoniaque et les acides. En fumant, la fumée de tabac pénètre dans l'estomac et les intestins, où elle détruit lentement la membrane muqueuse.

Maladies du tractus gastro-intestinal. La pancréatite réactive se produit dans un contexte de cholécystite chronique, de maladies vasculaires et infectieuses, avec empoisonnement par des produits chimiques lourds, ainsi que de calculs biliaires, de gastrite, d'ulcères et d'athérosclérose des vaisseaux du pancréas.

Médicaments. L'utilisation incontrôlée de médicaments perturbe également l'estomac et la muqueuse intestinale. Les vitamines, les compléments alimentaires, les antibiotiques, les analgésiques et les anti-inflammatoires doivent être utilisés strictement selon les instructions.

Pathologie abdominale. La pancréatite réactive apparaît en raison de blessures qui provoquent des ruptures des tissus mous, ainsi que d'une dyskinésie biliaire, d'une cirrhose du foie, d'une hépatite.

Les symptômes de la maladie

La pancréatite réactive dans les premiers stades est similaire à l'empoisonnement.

La pancréatite réactive se produit en raison d'une pression sur le duodénum et le pancréas.

Les symptômes dans les premiers stades sont similaires à l'empoisonnement, à la suralimentation et à la gastrite. Au début, il y a un hoquet régulier et des éructations avec une odeur désagréable. Ensuite, des brûlures d'estomac apparaissent, ce qui induit progressivement un réflexe nauséeux..

Le principal symptôme de la pancréatite réactive est une douleur à l'estomac. En raison du fait que la maladie progresse rapidement et rapidement, le pancréas enflammé subit des spasmes, qui provoquent des sensations douloureuses.

La douleur couvre toute la zone au-dessus du nombril et irradie vers le dos. Les spasmes apparaissent soudainement et brusquement, ce qui rend difficile pour une personne de respirer, de se pencher ou de se redresser à ce moment. Les sensations douloureuses sont vives et brûlantes. Principalement ressenti en marchant ou en position debout, mais la douleur disparaît si une personne s'assoit et incline le corps vers l'avant.

Le pancréas enflammé gonfle et augmente de taille, c'est pourquoi la douleur peut être donnée à toute la cavité abdominale et sous les omoplates. Souvent, la pancréatite réactive est confondue avec la névralgie intercostale, l'ostéochondrose ou les maladies cardiovasculaires (des crises de panique apparaissent, la fréquence cardiaque augmente, une tachycardie apparaît).

Un réflexe nauséeux et des nausées apparaissent. Le corps est rapidement déshydraté, l'estomac n'accepte pas l'eau, la nourriture ou les médicaments.

La température corporelle augmente (jusqu'à 40 degrés) dans les premières heures de l'attaque. Des frissons ou de la fièvre peuvent survenir et la respiration devient lourde et difficile. En raison de la température, la bouche sèche apparaît, mais toute tentative de boire de l'eau fait bâillonner le corps. De la sueur moite et froide peut également sortir, provoquant des frissons. La peau devient pâle, douloureuse et froide.

La cavité abdominale entière gonfle et augmente de taille (avec la palpation, l'abdomen devient élastique). Une maladie progressive conduit à la libération d'enzymes protéolytiques dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une intoxication du corps. Une diarrhée sévère peut survenir, accompagnée de colite sévère et de flatulences.

Comment traiter la pancréatite aiguë, la vidéo dira:

Diagnostic de la maladie

Aux premiers symptômes, il vaut la peine de contacter un thérapeute, qui vous référera à un gastro-entérologue pour examen.

Le diagnostic est effectué en plusieurs étapes, au cours desquelles l'état du pancréas et du tube digestif est examiné.

Tout d'abord, une analyse générale du sang, de l'urine et des matières fécales est effectuée pour déterminer le niveau d'enzymes protéolytiques, d'élastase sanguine, de calcium et de protéines totales. Pour diagnostiquer une pancréatite réactive, le gastro-entérologue examine attentivement les tests prêts à l'emploi. En règle générale, avec la maladie, le taux d'amylase, d'élastase, de lipase et de trypsine dans le sang est augmenté.

Des ultrasons (échographie) de la cavité abdominale sont effectués, affectant les voies biliaires et le pancréas.

Dans certains cas, des radiographies abdominales, un scanner (tomodensitométrie) et un MSCT (scanner multispiral) sont prescrits. De plus, une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une cholédochoscopie du pancréas est prescrite.

Les stades chroniques sont détectés par laparoscopie, œsophagogastroduodénoscopie (gastroscopie) et angiographie du tronc coeliaque (révèle une vascularisation accrue des tissus).

Le danger de la pancréatite réactive

La pancréatite chronique conduit au diabète sucré.

Le pancréas enflammé ne peut pas remplir pleinement ses fonctions. Le corps produit et conduit des enzymes digestives responsables du métabolisme et du métabolisme.

En cas de défaillance, tout le tractus gastro-intestinal n'est pas en mesure de décomposer les aliments entrants en graisses, protéines et glucides.

Lorsque les enzymes cessent de couler, le duodénum commence à digérer progressivement ses tissus mous, ce qui entraîne une destruction complète (destruction) et une ulcération. Avec la pancréatite réactive, la fonctionnalité du foie et des reins diminue.

Les maladies chroniques conduisent fréquemment au diabète sucré, puis à l'athérosclérose et aux maladies vasculaires. Si la pancréatite réactive n'est pas diagnostiquée à temps, il existe un risque de complications de la maladie.

La forme aiguë de pancréatite peut évoluer en nécrose pancréatique infectée et purulente (décomposition des tissus mous et des cellules du pancréas, ainsi que leur nécrose et nécrose).

Traitement de la maladie

Avec la pancréatite, vous devez suivre un régime strict..

Avec une pancréatite réactive, il est nécessaire d'hospitaliser d'urgence le patient. Le traitement est sélectionné strictement par un gastro-entérologue en fonction des causes sous-jacentes de la maladie.

Pour ce faire, identifiez d'abord les organes affectés de la cavité abdominale et du tube digestif, puis un traitement complexe est prescrit..

Vous ne devez pas traiter vous-même la pancréatite réactive. Cela peut entraîner la complication et la progression de la maladie. Un traitement systémique et compétent aidera non seulement à soulager l'inflammation du pancréas, mais également à restaurer le tube digestif.

  • Pour éviter la déshydratation et maintenir l'état général du corps, des compte-gouttes sont prescrits.
  • Pour les spasmes, des injections analgésiques sont utilisées par voie intramusculaire.
  • Les comprimés sont prescrits uniquement pour réduire la quantité de jus pancréatique sécrété.
  • Les diurétiques sont prescrits.

Le patient est obligé de suivre un régime strict qui exclut à 100% les aliments gras, frits, salés, fumés et sucrés. La durée du régime dépend du stade et de la forme de la pancréatite réactive. Il est interdit de consommer de la restauration rapide, des boissons gazeuses et des jus contenant des colorants, ainsi que des produits semi-finis (saucisses, saucisses).

Tant pendant le traitement que dans les 6 mois, vous ne devez pas abuser d'alcool et de tabac, mais il est préférable d'abandonner complètement toutes les mauvaises habitudes. Pour restaurer le tube digestif, des produits laitiers fermentés contenant des bactéries vivantes (lacto, bifido) sont prescrits. Un régime strict dure au moins 3-4 mois. Pour éviter les rechutes, il vaut la peine d'abandonner les aliments interdits pendant une longue période..

Si la maladie progresse assez rapidement et est en état de rechute, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération aide à se débarrasser des enzymes et des tissus nécrotiques du pancréas.

La pancréatite réactive est une maladie courante et touche plus de 40% de la population mondiale. Dès les premiers symptômes, vous devez contacter immédiatement un spécialiste qui effectuera un diagnostic complet et vous prescrira un traitement compétent..

La pancréatite réactive, dont les symptômes sont progressifs et douloureux, donne des signaux alarmants sur les processus inflammatoires dans le corps. En soutenant le corps avec une alimentation saine et en évitant les mauvaises habitudes, vous pouvez éviter des crises répétées de pancréatite réactive.

Les maladies du pancréas affectent tout le tube digestif. Une libération altérée d'hormones et d'enzymes altère considérablement les fonctions digestives intestinales.

La pancréatite est la maladie la plus courante du pancréas. Dans la pancréatite, des comprimés sont prescrits pour compenser le dysfonctionnement et traiter l'inflammation..

Informations sur la maladie

La pancréatite provoque une douleur intense

La pancréatite appartient au spectre des maladies chroniques du système digestif. Avec cette pathologie, un processus inflammatoire se produit dans le pancréas..

Le pancréas est une glande à sécrétion mixte. Il produit des enzymes digestives et des hormones pour soutenir le métabolisme des glucides.

La glande est fonctionnellement connectée à la section initiale de l'intestin grêle, où les enzymes digestives entrent.

Le rôle du pancréas dans la digestion et le métabolisme global ne doit pas être sous-estimé. Cet organe est responsable de la digestion et de l'absorption des nutriments. Sans insuline et glucagon produits par la glande, il est impossible de contrôler le métabolisme du glucose.

L'inflammation de cet organe peut provoquer de graves troubles digestifs et métaboliques. De plus, l'inflammation aiguë du pancréas constitue une menace pour de nombreux organes abdominaux..

Habituellement, les enzymes digestives sécrétées par le pancréas sont inactivées. Cela est nécessaire pour que les enzymes commencent à remplir leurs fonctions uniquement dans la cavité intestinale et n'endommagent pas le tissu de la glande..

Certains facteurs pathogènes provoquent une activation prématurée des enzymes dans la glande, ce qui entraîne des dommages cellulaires.

La pancréatite peut être aiguë ou chronique. Toute forme de pathologie peut entraîner de graves complications. L'apparition d'une infection dans le contexte d'une inflammation peut constituer une menace pour la vie du patient.

Pancréatite aiguë et chronique

La nutrition joue un rôle particulier dans le traitement de la pancréatite

La forme de pancréatite dépend des causes et d'autres facteurs. La forme aiguë de la maladie survient soudainement et dans la plupart des cas disparaît après quelques jours de traitement.

La pancréatite chronique peut survenir dans le contexte d'autres maladies ou être une complication de la forme aiguë de la maladie. Un traitement inapproprié de la pancréatite aiguë conduit presque toujours au développement d'une évolution chronique.

La forme aiguë de la maladie se développe rapidement. Dès le premier jour, le patient ressent une douleur aiguë et d'autres symptômes désagréables. La pancréatite aiguë est également caractérisée par le risque le plus élevé de complications. Le développement d'une infection abdominale est observé chez 70% des patients présentant une forme aiguë de pathologie sans traitement.

La pancréatite chronique ne présente aucun symptôme prononcé. Le patient peut avoir des troubles gastro-intestinaux non spécifiques et une insuffisance pondérale. Cette forme de la maladie est souvent diagnostiquée trop tard..

La vidéo vous en dira plus sur la pancréatite chronique:

Raisons de développement

L'étiologie des formes aiguës et chroniques de pancréatite n'est pas toujours évidente. L'activation enzymatique à l'intérieur de la glande peut se produire pour diverses raisons, pas toujours associées à l'obstruction des canaux excréteurs.

Les facteurs de risque suivants sont distingués:

  • Violation de la sécrétion de sécrétions pancréatiques dans l'intestin grêle. C'est souvent une conséquence de la formation de calculs, de l'abus d'alcool et du processus tumoral.
  • Exposition aux toxines et aux métabolites toxiques. Ces substances agissent sur les cellules de la glande et stimulent la production de substances de signalisation immunitaire qui provoquent le processus inflammatoire..
  • Stress oxydatif associé à des dommages aux cellules glandulaires par des espèces oxygénées toxiques.
  • Nécrose et fibrose d'organes. De telles pathologies peuvent être une conséquence d'une pancréatite aiguë récurrente..
  • Ischémie (manque d'approvisionnement en sang) de la glande. Peut survenir en raison d'une obstruction et d'une fibrose.
  • Troubles auto-immunes. La pancréatite chronique peut se développer en conjonction avec d'autres maladies auto-immunes, y compris le syndrome de Sjögren, la cirrhose biliaire primitive et l'acidose tubulaire rénale. Dans ce cas, les cellules immunitaires attaquent les tissus sains de la glande.
  • Exposition à long terme à une mauvaise alimentation.
  • Hyperlipidémie, dans laquelle la concentration de certains types de lipides dans le corps augmente.
  • Hypercalcémie associée à un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes.
  • Prendre des médicaments qui affectent le pancréas.

Les causes du développement de la forme aiguë de la maladie sont généralement plus difficiles à établir..

Symptômes

Pour la pancréatite, des pilules de différents groupes sont prescrites

Les symptômes et les signes cliniques des différentes formes de pancréatite peuvent varier considérablement. La pancréatite chronique peut être asymptomatique, tandis que la pancréatite aiguë présente toujours des symptômes sévères.

Les symptômes suivants sont typiques de la forme aiguë de la maladie:

  • Douleur intense dans le haut de l'abdomen s'étendant vers le dos. Ce symptôme peut s'aggraver après avoir mangé des aliments gras..
  • Selles molles ou molles.
  • Ballonnements dus à l'augmentation de la production de gaz dans les intestins.
  • Nausée et vomissements.
  • Rythme cardiaque augmenté.
  • Fièvre et fièvre.
  • Perte d'appétit.

Les symptômes énumérés peuvent être typiques de la pancréatite chronique, mais la douleur est généralement plus faible.

Une augmentation de la température corporelle et de la fièvre ne sont pas non plus typiques de cette forme de maladie. Les médecins notent que la pancréatite chronique a ses propres caractéristiques symptomatiques associées à une indigestion à long terme..

Cela peut être un manque de poids corporel, une malabsorption des aliments, un déséquilibre de la microflore intestinale et des flatulences chroniques. De plus, le diabète sucré peut se développer en raison de dommages à certaines structures de la glande..

Pilules pour la pancréatite et autres traitements

Le traitement de la pancréatite aiguë peut nécessiter une hospitalisation. L'objectif principal du traitement de cette forme de maladie est de prévenir d'éventuelles complications..

Il est également important de soulager le patient de la douleur aiguë. La pancréatite chronique, en revanche, est traitée plus souvent en ambulatoire. Il est important de compenser les fonctions digestives et d'éviter d'autres dommages à la glande.

Pour la première fois, tous les patients reçoivent un régime spécial. Les médecins prescrivent également des enzymes pancréatiques synthétiques pour aider à lutter contre la malabsorption.

  • Analgésiques. La force du médicament anesthésique dépend du degré de douleur. Des analgésiques opioïdes sont parfois prescrits pour la pancréatite aiguë.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments de ce groupe ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Habituellement donné du naproxène ou de l'ibuprofène.
  • Médicaments hormonaux pour réduire la sécrétion externe de la glande. L'octréotide est généralement administré, qui contient la partie active de l'hormone somatostatine.
  • Préparations enzymatiques. Les moyens de ce groupe contiennent des substances nécessaires à la digestion des protéines, des graisses et des glucides. La puissance des préparations enzymatiques prescrites dépend du degré d'indigestion. Habituellement, les médecins prescrivent Créon et Pancreatin.

En cas de complications, une intervention chirurgicale est possible.

Diagnostique

Les pilules doivent être prescrites par un médecin!

Avec la pancréatite, les pilules ne peuvent être prescrites qu'après avoir clarifié l'état de l'organe. Des diagnostics sont également nécessaires pour confirmer la faisabilité du traitement chirurgical..

Avant de prescrire des méthodes instrumentales et de laboratoire, le médecin interroge le patient et procède à un examen approfondi. La palpation peut révéler une douleur aiguë et d'autres signes caractéristiques.

Le diagnostic de la pancréatite aiguë est souvent difficile en raison de la localisation profonde de la glande. Le médecin peut commander les tests de diagnostic suivants:

  • Diagnostic échographique de la cavité abdominale. Les ondes sonores dirigées vers l'organe via un appareil spécial sont réfléchies et créent une image sur le moniteur du médecin. Cette méthode recherche les changements structurels, les calculs biliaires et les signes d'inflammation. L'échographie permet également d'évaluer l'état de la vésicule biliaire, du foie et d'autres organes abdominaux..
  • Numérisation à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique et calculée. Ce sont des techniques d'imagerie abdominale non invasives qui permettent au médecin de voir une image tridimensionnelle des structures internes. La numérisation vous permet de détecter le tissu biliaire et d'évaluer l'étendue des dommages à la glande.
  • Examen échographique endoscopique. Un tube flexible est inséré dans l'œsophage du patient et le tube digestif supérieur est examiné. L'appareil à ultrasons fournit des images précises du pancréas.
  • Cholangiopancréatographie. Le patient reçoit une injection d'un agent de contraste dans les veines afin d'évaluer l'état des organes abdominaux.

Un diagnostic compétent permet d'éviter les complications les plus graves. En outre, des diagnostics détaillés sont nécessaires pour surveiller l'état du patient pendant le traitement de la forme chronique de la maladie..

La pancréatite hémorragique est une forme sévère de lésions du pancréas. Le trouble peut être précédé d'une suralimentation en conjonction avec la consommation d'alcool. L'attaque se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire antérieurement présent. Le résultat est une nécrose tissulaire, des saignements multiples et une péritonite. Quelle que soit la cause, la pathologie s'étend toujours aux zones de sécrétion de la glande, responsables de la production d'enzymes et de vaisseaux sanguins. Elle se caractérise par le syndrome douloureux le plus intense et l'intoxication du corps. La mort est possible le premier jour. Selon les statistiques, 60% des patients atteints de cette maladie développent des troubles mentaux, un troisième - le délire et le coma..

Les principales causes de la maladie

La pancréatite hémorragique survient sous l'influence de facteurs responsables de l'activation des systèmes enzymatiques de l'organe. Parmi les principales causes de la maladie, les gastro-entérologues appellent des processus inflammatoires, accompagnés d'une modification de l'écoulement des sécrétions. Le syndrome DIC, l'intoxication alcoolique et les maladies auto-immunes peuvent également provoquer une pathologie.

Avec la pancréatite hémorragique, des lésions partielles ou complètes de la glande sont observées. Cela se produit dans le contexte de l'atteinte d'une concentration critique d'enzymes - trypsine et élastase. En conséquence, le parenchyme de la glande commence le processus d'auto-digestion et les parois des vaisseaux sanguins sont détruites. Les tissus des organes sont progressivement saturés de sang, des éléments agressifs se précipitent dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite.

Les premiers signes de la maladie

La symptomatologie de la maladie augmente en quelques heures. Son principal symptôme est un syndrome douloureux prononcé. La pancréatite hémorragique est toujours accompagnée d'une gêne abdominale. La douleur peut être de type zona ou irradier vers le bas du dos. Il est constamment présent, mais diminue en position jambes fléchies. L'intensité de la douleur dépend du degré de lésion des organes.

Quels autres signes sont accompagnés d'une pancréatite hémorragique? Les symptômes apparaissent généralement soudainement. Au début, une personne ressent une douleur intense dans la région épigastrique. À mesure que la concentration de substances dites vasoactives dans le sang augmente, une hyperémie de la peau se développe. En outre, cette maladie est caractérisée par des phénomènes tels que la langue sèche, la tachycardie, la diminution de la pression artérielle. Dans le contexte d'une température corporelle normale, la fréquence cardiaque augmente à 180 battements par minute.

Au cours de l'évolution de la maladie, les gastro-entérologues distinguent trois périodes, chacune ayant un tableau clinique différent. La première étape est caractérisée par un choc pancréatogène sévère. La toxémie se développe en 2-3 heures. Au deuxième stade, le tableau clinique est complété par des symptômes de perturbation du fonctionnement des organes vitaux. Des troubles mentaux, une anxiété excessive et un comportement inapproprié apparaissent. La troisième étape est caractérisée par l'apparition de complications purulentes.

Diagnostic de la maladie

Si une pancréatite hémorragique aiguë est suspectée, les patients reçoivent une échographie d'urgence des organes abdominaux. Une telle étude vous permet de déterminer la taille de la glande, sa structure et la présence de zones nécrotiques. La laparoscopie diagnostique n'est pas moins informative, ce qui aide à identifier les signes de péritonite et les foyers d'hémorragie. Si le patient arrive dans un état critique, une laparotomie est prescrite. Pendant la procédure, les médecins procèdent à une révision de la cavité abdominale et évaluent l'état du pancréas, si nécessaire, effectuent des manipulations thérapeutiques.

Principes de base du traitement

Si une pancréatite hémorragique est suspectée, dont les causes sont décrites dans cet article, le patient est indiqué pour une hospitalisation d'urgence. Le traitement vise généralement à éliminer le syndrome de la douleur et d'autres dommages à la glande, évitant ainsi les complications purulentes. Parmi les médicaments prescrits sont les antispasmodiques («papavérine»), les analgésiques, les antihistaminiques. En outre, le blocage de la novocaïne est obligatoire. Des complications infectieuses accompagnent souvent la pancréatite hémorragique, par conséquent, une antibiothérapie est prescrite dès le premier jour.

Un régime rapide est recommandé quel que soit l'état du patient. Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale est prescrite. L'opération implique l'ouverture de la capsule de la glande, son drainage et l'élimination des zones nécrotiques. Avec un processus pathologique étendu, une résection complète d'un organe ou d'une partie de celui-ci est effectuée.

Prévision et prévention

La forme hémorragique de la pancréatite est considérée comme la plus défavorable d'un point de vue pronostique. Selon les statistiques, la mort survient dans 50% des cas, même avec la fourniture de soins médicaux. La principale cause de décès est la toxémie pancréatogène.

Cette maladie peut-elle être prévenue? La prévention de la pancréatite hémorragique consiste en l'adhésion aux principes d'une bonne nutrition, le refus des addictions (tabagisme, abus d'alcool). En outre, les médecins recommandent de subir des examens préventifs en temps opportun afin d'identifier les maladies des organes internes..