Suspicion d'appendicite chez un enfant: ce qui devrait alerter les parents?

Types

Accueil> Consultations> Médecin pour enfants> Suspicion d'appendicite chez un enfant: ce qui doit alerter les parents?

La suspicion d'appendicite chez un enfant est effrayante et déroutante pour les parents. "Que faire, et tout à coup ça passera après un lavement et une pilule?" - Maman pense. Non, vous avez besoin d'une consultation médicale.

L'enfant est nerveux et inquiet, anxieux et ne dort pas bien, puis des vomissements et des nausées apparaissent, des selles molles avec du mucus, des plaintes de douleur dans le quart inférieur droit de l'abdomen, autour du nombril. Il se recroqueville et essaie de rester dans une position sans mouvement, car un changement de position du corps cause de la douleur. Maman remarque que le ventre du bébé gonfle, le gaz ne disparaît pas, la couleur de la peau change, elle devient grisâtre, l'enfant a peur et les parents paniquent, se tourmentent avec la pensée - suspicion d'appendicite.

L'essentiel ici est de ne pas perdre de temps et de ne pas commettre d'erreur grave, en faisant confiance aux recettes populaires sur les lavements et le lavage gastrique lorsqu'un enfant a mal à l'estomac. Afin de ne pas effacer la vraie image de la maladie, il ne faut pas appliquer un coussin chauffant chaud sur l'estomac, mais bien au contraire, il est nécessaire de l'appliquer avec de la glace ou de l'eau froide, il n'est pas nécessaire de "laver l'estomac" avec un lavement et un laxatif, pas besoin de donner des analgésiques. Il est nécessaire d'attendre un médecin et de comprendre que l'automédication et la procrastination sont lourdes de conséquences dangereuses et redoutables.!

L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum (appendice). C'est l'une des maladies les plus frappantes rencontrées en chirurgie pédiatrique..

Chez les jeunes enfants, il se manifeste par des changements de température corporelle, des douleurs abdominales, des vomissements, des nausées, de la diarrhée ou de la constipation. Les bébés deviennent léthargiques, pleurent et sont capricieux. Le traitement est effectué uniquement par chirurgie (appendicectomie).

De quel côté est l'appendice chez les enfants?

En règle générale, l'appendice est situé dans la région iliaque droite (abdomen inférieur droit). Dans l'enfance, il peut être situé derrière le caecum (rétrocycliquement) ou sous-hépatique, une telle disposition de l'appendice modifie quelque peu le tableau clinique et peut compliquer le diagnostic.

Causes de l'appendicite des enfants

  • La principale raison du développement de l'appendicite chez un enfant est le blocage mécanique de la lumière de l'appendice. L'obstruction peut être causée par un corps étranger, des calculs fécaux, des parasites ou une hyperplasie des ganglions lymphatiques.
  • La raison peut également être la structure individuelle de l'appendice. Par exemple, des plis et des plis.
  • Le problème peut apparaître chez un enfant dont l'immunité est réduite en raison d'une infection provoquée par un rhume, une otite moyenne, un mal de gorge, une sinusite, la rougeole et d'autres maladies.
  • De plus, l'infection peut être associée à des maladies intestinales (toutes deux spécifiques: fièvre typhoïde, tuberculose, amibiase et toute autre infection intestinale).

Important! Compte tenu de ces raisons, pour la prévention de la maladie, il est nécessaire:

  • fournir une nutrition adéquate, contenant la bonne quantité de fibres;
  • éviter de trop manger;
  • ne mangez pas trop sucré;
  • mener régulièrement des mesures préventives pour lutter contre les parasites;
  • essayez de prévenir l'apparition de la dysbactériose.

À quelle vitesse l'appendicite se développe chez les enfants?

Une attaque d'appendicite se développe très rapidement. Par conséquent, des changements destructeurs dans l'appendice apparaissent assez rapidement. À cet égard, l'inflammation est souvent transférée au péritoine et une complication très potentiellement mortelle apparaît: la péritonite appendiculaire.

D'une simple forme catarrhale, l'appendicite se transforme rapidement en destructrice (phlegmoneuse ou gangréneuse). Si vous ne recourez pas au traitement à temps et ignorez les signes de la maladie, cela peut entraîner les complications graves suivantes:

  • perforation des parois de l'appendice et péritonite;
  • infiltration péri-appendiculaire (peut devenir chronique);
  • obstruction intestinale;
  • empoisonnement général du sang;
  • abcès appendiculaire.

Important! Entre le début de l'inflammation et la péritonite, cela peut prendre de 24 à 36 heures; chez les enfants, cette période est souvent étendue à 5-7 jours.

L'appendicite chronique survient beaucoup moins fréquemment dans l'enfance que chez l'adulte. Habituellement, il se manifeste par une douleur périodique dans le côté inférieur droit. De plus, chacune de ces crises s'accompagne de symptômes classiques: nausées et fièvre..

Les premiers signes d'appendicite chez les enfants

Le début peut se dérouler de différentes manières. La manière exacte dont l'attaque commence dépend de l'emplacement de l'appendice..

Le premier symptôme est une douleur dans le nombril. Puis il se déplace et se concentre sur le site de l'appendice..

  • En position classique: la douleur se déplace vers le bas-ventre droit.
  • Avec une position pelvienne: la région sus-pubienne devient douloureuse et des mictions fréquentes apparaissent, ainsi qu'une diarrhée avec du mucus.
  • Avec localisation sous-hépatique: la douleur est ressentie dans l'hypocondre droit.
  • Avec une disposition rétrocyclique (l'appendice est situé derrière le rectum): le bas du dos commence à faire mal.

Un autre signe précoce est le refus de manger..

Nausée et vomissements

Dans tous les cas de maladie, il existe un symptôme tel que des vomissements. Contrairement aux intoxications courantes, les vomissements ne soulagent pas..

  • Les bébés vomissent plusieurs fois.
  • Les enfants d'âge scolaire ont un ou deux.

La fièvre est également l'un des signes les plus importants..

  • Chez les petits enfants, la température monte jusqu'à 40 °.
  • À l'âge de 3-5 ans, la température monte à 38-39 °.
  • Chez les élèves plus âgés (12 ans et plus), une attaque s'accompagne de.

Les changements de selles sont un autre des principaux symptômes de l'appendicite..

  • Les bébés auront des selles liquides..
  • Chez les enfants de 3 à 5 ans, une rétention des selles (pas de constipation) est observée.
  • La constipation est plus fréquente chez les adolescents, comme chez les adultes..

Jusqu'à trois ans, l'inflammation survient soudainement et se développe très rapidement, donc, au moindre signe, un besoin urgent de consulter un médecin. Si possible, l'examen médical est mieux fait dans un rêve..

Parmi les signes d'appendicite chez les bébés qui devraient alerter les parents:

  • manque d'appétit;
  • activité réduite;
  • pleurer;
  • anxiété;
  • mauvais sommeil (en particulier la première nuit après le début de l'attaque);
  • nausée et vomissements;
  • la température peut monter jusqu'à 40 ° (si le bébé est allaité, la température ne peut pas dépasser 37,5 °);
  • diarrhée ou selles fréquentes;
  • miction douloureuse;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • le bébé ne se laisse pas examiner, et plie et tire également la jambe droite vers lui en s'accroupissant;
  • la douleur augmente lors de l'habillage ou de la flexion vers la droite. Cela fait mal à l'enfant de s'allonger sur le côté droit;
  • selles molles fréquentes, l'écoulement peut être avec du mucus. Surtout si une appendicite diarrhéique est présente.

La complexité et la gravité de la maladie dépendent de la durée de son évolution.Par conséquent, la mère doit informer de manière fiable le médecin du moment du début de l'attaque chez l'enfant. Une visite rapide chez un médecin est la clé du succès du traitement et de la capacité à éviter des complications, parfois très graves.

Vous devez appeler une ambulance lorsqu'un enfant présente les symptômes suivants:

  • il y a une température non associée à un rhume;
  • maux d'estomac pendant plusieurs heures;
  • les douleurs abdominales interfèrent avec la marche et sont aggravées par la toux;
  • si la douleur diminue avec la pression et augmente si la main est relâchée.

Entre trois et cinq ans, l'enfant peut indiquer où se trouve la douleur. Cela facilite grandement le processus de diagnostic..

La particularité de cet âge est que l'enfant peut endurer une douleur légère pendant un certain temps et ne pas en parler à ses parents.

Dès l'âge de sept ans, les symptômes de l'enfance sont les mêmes que ceux des adultes. Et pourtant, à cet âge, il est assez difficile de poser un diagnostic, car il a peur, pleure souvent et est capricieux.

À cet âge, à cause de la peur de l'opération, les enfants peuvent dire que rien ne les dérange et cacher que l'estomac continue de faire mal.

Chez les adolescents de plus de 12 ans, on observe le soi-disant symptôme des «ciseaux toxiques». Cela signifie que le pouls (100-120 battements par minute) et la température corporelle, qui est plutôt basse pour de tels indicateurs, ne correspondent pas. Seul un médecin qualifié peut vérifier cela et d'autres symptômes..

Entre 14 et 19 ans, l'inflammation de l'appendice survient le plus souvent. Les symptômes sont exactement les mêmes qu'à l'âge adulte.

En plus d'un examen général, les filles sont référées pour examen par un gynécologue pédiatrique. Il aide à exclure la grossesse ou les maladies des organes génitaux féminins..

Ce qu'il ne faut pas faire avant l'arrivée du médecin?

Il est important que les parents se souviennent qu'avant l'arrivée du médecin, si des signes apparaissent:

  • vous ne pouvez pas mettre de coussin chauffant sur votre ventre;
  • les analgésiques (analgésiques) ne doivent pas être administrés;
  • vous ne pouvez pas faire de lavement;
  • aucun laxatif ne doit être administré.

Négliger ces conseils a de graves conséquences..

Dans un hôpital chirurgical moderne, il n'y a pas de question "Comment diagnostiquer?" L'appendicite chez un enfant est presque toujours caractérisée par une leucocytose élevée, cependant, parfois le nombre de leucocytes augmente très légèrement.Par conséquent, en plus des analyses de sang, les éléments suivants sont effectués:

  • examen échographique (échographie). Cette méthode permet de déterminer la présence ou l'absence d'inflammation aiguë avec une précision de 95%;
  • analyse d'urine générale.

Si ce qui précède ne suffit pas et que le tableau clinique n'est pas clair, vous pouvez également recourir à:

  • tomodensitométrie (CT);
  • prendre une radiographie;
  • laparoscopie (la méthode n'est pas tellement utilisée pour clarifier le diagnostic, mais pour éliminer l'appendicite).

Pour l'appendicite chronique, les types de diagnostic suivants sont également utilisés:

  • examen endoscopique du tractus gastro-intestinal;
  • analyse des selles.

Aujourd'hui, la chirurgie pédiatrique est un arsenal de méthodes et de techniques modernes pour effectuer non seulement des opérations chirurgicales traditionnelles avec une incision dans la région iliaque droite pour enlever l'appendice vermiforme enflammé. Des chirurgiens pédiatriques qualifiés effectuent une appendicectomie ou une laparoscopie sans suture avec un équipement de haute technologie grâce à de petites ponctions, pouvant examiner toute la cavité abdominale pour la pathologie.

Un enfant peut-il avoir une appendicite de moins d'un an??

Chez les bébés d'un an, cette maladie ne se produit pratiquement pas. Le plus souvent, cette maladie apparaît à l'âge de 6 ans et plus. Selon les statistiques, de tous les cas de cette maladie dans l'enfance:

  • les tout-petits ne représentent que 5% des cas;
  • pour l'âge préscolaire - 13%;
  • pour l'école - 80%.

Chez les nourrissons, le problème est extrêmement rare, car la lumière de leur appendice est plus large et le processus lui-même est plus court. De plus, chez les nouveau-nés, les follicules lymphatiques ne sont pas encore complètement développés. De plus, le type de nutrition jusqu'à 2 ans est tel que la probabilité d'obstruction de l'appendice est très faible..

En conclusion, il est important de le noter! Les symptômes de l'appendicite sont très similaires à ceux d'autres maladies. Les douleurs abdominales chez un enfant peuvent être causées par la présence d'une infection dans le corps, ainsi que par la constipation, la suralimentation, l'empoisonnement, etc. Pour identifier la cause exacte de la douleur, vous devez appeler un médecin!

Appendicite aiguë chez les enfants - directives cliniques

Les directives cliniques pour l'appendicite aiguë chez les enfants décrivent l'algorithme des actions du médecin pour diagnostiquer, traiter et prévenir la maladie et l'aider à prendre rapidement les bonnes décisions cliniques..

Ils sont conçus pour introduire les technologies médicales les plus efficaces et les plus sûres dans la pratique clinique quotidienne, empêcher les décisions d'interventions injustifiées et, ainsi, contribuer à améliorer la qualité des soins. Ces lignes directrices ne traitent pas de la prise en charge de diverses formes de péritonite appendiculaire..

Définition, épidémiologie, caractéristiques de l'appendicite aiguë

L'appendicite aiguë est une inflammation aiguë de l'appendice du caecum (classée selon la CIM-10 en K. 35). L'appendicite aiguë est l'une des maladies abdominales les plus courantes nécessitant un traitement chirurgical.

Dans l'enfance, l'appendicite se développe plus rapidement et des modifications destructrices de l'appendice, conduisant à une péritonite appendiculaire, se produisent beaucoup plus souvent que chez les adultes. Ces modèles sont les plus prononcés chez les enfants des premières années de la vie, ce qui est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l'enfant, affectant la nature du tableau clinique de la maladie et nécessitant dans certains cas une approche particulière pour résoudre les problèmes tactiques et thérapeutiques..

L'appendicite aiguë peut survenir à tout âge, y compris les nouveau-nés, mais elle est principalement observée chez les enfants de plus de 7 ans, chez les enfants de moins de 3 ans, la fréquence de son apparition ne dépasse pas 8%. L'incidence maximale survient à l'âge de 9 à 12 ans. L'incidence globale de l'appendicite est de 3 à 6 pour 1000 enfants. Les filles et les garçons tombent malades aussi souvent. L'appendicite aiguë est la cause la plus fréquente de péritonite chez les enfants de plus d'un an.

Classification

L'appendicite aiguë est classée par changements morphologiques dans l'appendice. Les tentatives de diagnostic préopératoire de la forme morphologique de l'appendicite aiguë sont extrêmement difficiles et dénuées de sens pratique..

De plus, une appendicite non compliquée et compliquée est isolée (infiltration péri-appendiculaire et abcès, péritonite).

Classification morphologique des types d'appendicite aiguë

- Non destructif (simple, catarrhale).

  • phlegmoneux;
  • gangreneux.

Une difficulté particulière pour le clinicien est présentée par les formes non destructives dont l'évaluation macroscopique n'exclut pas la subjectivité. Le plus souvent, cette forme cache d'autres maladies qui simulent une appendicite aiguë..

Caractéristiques anatomiques

L'étude des caractéristiques de l'anatomie chirurgicale de la région iliaque droite chez les enfants est d'une grande importance pratique tant pour le diagnostic de l'appendicite aiguë que pour la chirurgie..

La topographie de la partie iléo-caecale de l'intestin - la formation la plus complexe du tube digestif est la plus intéressante. Cela est dû au fait que dans l'enfance, un certain nombre de maladies peuvent être localisées dans cette zone: malformations congénitales, invagination, tumeurs, processus inflammatoires.

Malgré la diversité de la position de l'appendice, les types de localisation suivants sont les plus courants.

Le plus souvent (jusqu'à 45%), l'appendice a une position descendante. Dans cette variante de localisation, l'appendice descend jusqu'à la zone de l'entrée du petit bassin. Si le caecum est bas et que l'appendice est suffisamment long, son extrémité peut être adjacente à la vessie ou à la paroi rectale. Avec cette variante de la localisation de l'appendice dans le tableau clinique, des troubles dysuriques, une fréquence accrue des selles peuvent prévaloir.

La position antéropostérieure de l'appendice est observée chez 10% des patients. Avec cette option, le tableau clinique est le plus prononcé et ne pose généralement pas de difficultés de diagnostic..

La position ascendante postérieure (rétrocæcal) de l'appendice est observée chez 20% des patients. Dans cette variante, l'appendice est situé derrière le caecum et est dirigé dorsalement vers le haut. La disposition rétrocécale de l'appendice, surtout si elle est localisée rétropéritonéale, crée les plus grandes difficultés diagnostiques de l'appendicite.

La position latérale du processus a été notée dans 10% des cas. Habituellement, le processus est situé à l'extérieur du caecum, dirigé quelque peu vers le haut. Le diagnostic de la maladie avec cette option de localisation ne pose généralement pas de difficultés..

La position médiale de l'appendice survient dans 15% des cas. Le processus est dirigé vers la ligne médiane, son sommet faisant face à la racine du mésentère de l'intestin grêle. Dans ce cas, le tableau clinique n'est pas typique. Le processus inflammatoire se propage facilement à toute la cavité abdominale, provoquant une péritonite diffuse ou la formation d'abcès interloop.

La connaissance de l'anatomie et de la topographie du grand épiploon est d'une importance pratique. Selon l'âge de l'enfant, la position et la taille de l'épiploon sont différentes. Il est particulièrement sous-développé chez les enfants des premières années de la vie (mince, court, pauvre en tissu adipeux).

Le tableau clinique de l'appendicite aiguë

La variété des manifestations cliniques de l'appendicite aiguë dépend de la localisation de l'appendice, de la gravité du processus inflammatoire, de la réactivité du corps et de l'âge du patient. Les plus grandes difficultés surviennent dans le groupe des enfants de moins de 3 ans.

Chez les enfants de plus de 3 ans, l'appendicite aiguë commence progressivement. Le principal symptôme est une douleur qui survient dans la région épigastrique ou près du nombril, puis capture tout l'abdomen et n'est localisée qu'après quelques heures dans la région iliaque droite. Habituellement, la douleur est constante..

Les vomissements sont généralement observés dans les premières heures de la maladie et, en règle générale, sont uniques. La languette est légèrement enduite d'un revêtement blanc. La rétention des selles est notée chez un certain nombre d'enfants. Des selles molles et fréquentes mélangées à du mucus sont souvent notées avec le processus pelvien..

La température corporelle dans les premières heures est normale ou subfébrile. Un nombre élevé de fièvre n'est pas typique des formes non compliquées d'appendicite aiguë. Le symptôme caractéristique est la tachycardie, qui ne correspond pas à la hauteur de la fièvre..

L'état général de l'appendicite aiguë en souffre légèrement, mais peut s'aggraver avec la propagation de phénomènes inflammatoires au péritoine. Les patients sont généralement en position forcée, allongés sur le côté droit, les membres inférieurs pliés et tirés vers l'estomac.

En règle générale, chez les patients souffrant d'appendicite aiguë, le sommeil est perturbé: les enfants dorment de manière très agitée, se réveillent en rêve ou ne dorment pas du tout. L'appétit chez un enfant souffrant d'appendicite aiguë est réduit ou absent.

À l'examen, la forme de l'abdomen est généralement inchangée. Au début de la maladie, la paroi abdominale antérieure participe à l'acte de respiration, alors que le processus inflammatoire se propage, un retard dans la respiration de sa moitié droite devient perceptible.

La plus grande information pour le médecin est la palpation de l'abdomen, qui est effectuée selon les règles généralement acceptées. Il commence généralement à partir de la région iliaque gauche dans le sens antihoraire. La palpation superficielle révèle une douleur et une tension locales dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.

Pour s'assurer de l'absence ou de la présence de rigidité des muscles de la paroi abdominale antérieure, il est important de garder la main sur le ventre à chaque fois que vous changez de point de palpation, en attendant que le patient inspire. Cela permet de différencier la tension active de la tension passive..

Parmi les nombreux symptômes de l'appendicite aiguë, les plus importants sont la douleur locale dans la région iliaque droite (94–95%), la tension passive des muscles de la paroi abdominale antérieure (86–87%) et les symptômes d'irritation péritonéale, principalement le symptôme de Shchetkin-Blumberg. Cependant, les symptômes d'irritation péritonéale acquièrent une valeur diagnostique seulement chez les enfants de plus de 6 à 7 ans et ne sont pas permanents (55 à 58%). La percussion de la paroi abdominale antérieure est généralement douloureuse.

Une méthode de diagnostic intéressante est la palpation de l'abdomen pendant le sommeil, qui permet d'identifier la tension passive locale des muscles de la paroi abdominale antérieure, en particulier chez les enfants agités, difficiles à examiner en état d'éveil..

En cas d'absence prolongée de selles (plus de 24 heures), un lavement nettoyant est indiqué. Si la cause de la douleur abdominale était la rétention des selles, après le lavement, le syndrome douloureux s'arrête.

Dans certains cas, avec des difficultés de diagnostic, il est utile de procéder à un examen digital rectal, notamment avec la localisation pelvienne de l'appendice ou la présence d'un infiltrat, ce qui permet de révéler la douleur de la paroi rectale antérieure. Si le diagnostic d'appendicite aiguë ne fait pas de doute, un examen rectal digital n'est pas une manipulation diagnostique obligatoire..

Caractéristiques du tableau clinique chez les jeunes enfants

Chez les nouveau-nés, l'inflammation de l'appendice se développe extrêmement rarement et n'est diagnostiquée, en règle générale, qu'avec le développement d'une péritonite. L'utilisation d'outils d'imagerie modernes, principalement l'échographie (échographie), permet de diagnostiquer l'appendicite aiguë chez le nouveau-né avant l'apparition de complications.

Le tableau clinique de l'appendicite aiguë chez les tout-petits se développe le plus souvent rapidement, dans le contexte d'une santé complète. L'enfant devient agité, capricieux, refuse de manger, la température corporelle monte à 38–39 ° C. Des vomissements répétés se produisent. Plusieurs selles molles se développent souvent. Dans les selles, les impuretés pathologiques (traînées de sang, mucus) peuvent être déterminées.

L'examen de l'abdomen d'un jeune enfant est souvent difficile. L'enfant est inquiet, résiste à l'examen. La palpation de l'abdomen chez ces patients doit être réalisée avec des mains chaudes, après avoir calmé l'enfant.

Chez les jeunes enfants, il y a un retard de la moitié droite de l'abdomen dans l'acte de respirer, un gonflement modéré. Un symptôme constant est la tension passive des muscles de la paroi abdominale antérieure, parfois difficile à détecter lorsque l'enfant est anxieux.

La règle générale dans le diagnostic de l'appendicite aiguë chez les enfants: plus l'enfant est jeune, plus les symptômes d'intoxication prévalent souvent sur le tableau clinique local, atteignant leur apogée chez les nouveau-nés, chez lesquels les manifestations locales au début de la maladie peuvent être absentes.

Diagnostic

Le diagnostic de l'appendicite aiguë est établi sur la base d'un ensemble de données d'anamnèse, d'examen et d'un certain nombre de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Dans la plupart des cas, le diagnostic ne peut être posé que sur la base du tableau clinique sans l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires. Malgré cela, il est impératif de mener un certain nombre d'études diagnostiques..

Il est impératif d'effectuer un test sanguin clinique, qui révèle des changements non spécifiques caractéristiques du processus inflammatoire: leucocytose (généralement jusqu'à 15-10 × 10 * 9 / ml) avec un décalage de la formule vers la gauche et une ESR accrue.

Au stade actuel, les patients souffrant de douleurs abdominales aiguës subissent une échographie, qui permet d'identifier à la fois les changements caractéristiques de l'appendicite aiguë et de visualiser les changements dans les organes abdominaux et pelviens, ce qui peut donner un tableau clinique similaire à l'appendicite aiguë. Pour obtenir des informations fiables, l'étude doit être réalisée par un spécialiste qui connaît bien les caractéristiques anatomiques des organes abdominaux chez les enfants en santé et malades.

L'échographie vous permet d'identifier l'appendice, qui, avec le développement de l'inflammation, est défini comme une structure tubulaire non péristaltique avec des parois hypoéchogènes épaissies, dont la lumière est remplie de contenu liquide inhomogène ou de tartre fécal. Autour de l'appendice, l'accumulation de liquide est déterminée, un épiploon œdémateux adjacent à l'appendice peut être visualisé, des ganglions lymphatiques mésentériques élargis avec une structure hypoéchogène.

L'échographie peut également détecter des formes compliquées d'appendicite, principalement une infiltration péri-appendiculaire et un abcès.

La laparoscopie diagnostique est le seul moyen d'évaluation visuelle préopératoire de l'état de l'appendice. L'utilisation de la laparoscopie diagnostique en cas de doute permet non seulement d'établir la présence ou l'absence d'inflammation dans l'appendice, mais aussi, si le diagnostic d'appendicite aiguë est exclu, de procéder à une révision épargnée des organes abdominaux et chez plus d'1 patient sur 3 de révéler la véritable cause des douleurs abdominales.

En cas de doute sur le diagnostic, une hospitalisation de l'enfant et un suivi sont nécessaires, qui ne doivent pas excéder 12 heures L'examen est effectué toutes les 2 heures, ce qui est enregistré dans les antécédents médicaux avec la date et l'heure de l'examen. Si, après 12 heures d'observation, le diagnostic ne peut être exclu, une intervention chirurgicale est indiquée.

Diagnostic différentiel

Conduit avec un certain nombre de maladies dans lesquelles des douleurs abdominales aiguës peuvent être observées.

La pleuropneumonie, en particulier chez les jeunes enfants, peut être accompagnée de douleurs abdominales. Les signes cliniques et radiologiques de la pneumonie sont assez typiques et les difficultés de diagnostic ne surviennent généralement qu'au tout début de la maladie. En cas de doute sur le diagnostic, un suivi peut écarter le diagnostic d'appendicite aiguë.

Les infections intestinales s'accompagnent d'un syndrome de douleur abdominale, mais dans la très grande majorité des cas, elles se caractérisent par des nausées, des vomissements répétés, des selles molles, des crampes abdominales et une fièvre sévère. Dans ce cas, l'abdomen, en règle générale, reste mou, il n'y a aucun symptôme d'irritation péritonéale. L'observation dynamique permet également d'exclure la présence d'une pathologie chirurgicale aiguë..

Les maladies respiratoires virales sont souvent associées à des douleurs abdominales. Une anamnèse, un examen clinique, une échographie et un suivi minutieux peuvent exclure le diagnostic d'appendicite aiguë.

Le syndrome abdominal de la maladie de Shenlein-Henoch s'accompagne de douleurs abdominales aiguës, de nausées, de vomissements et de fièvre. La peau de l'enfant doit être examinée très attentivement, car avec la maladie de Shenlein-Henoch, des éruptions pétéchiales hémorragiques sont généralement présentes, en particulier au niveau des articulations.

Les coliques rénales, en particulier lorsque le rein droit est touché, peuvent donner une image très similaire à une appendicite aiguë. L'analyse de l'urine, l'échographie des reins et des voies urinaires permettent d'établir le bon diagnostic.

Les maladies chirurgicales aiguës des organes abdominaux (pelviopéritonite, torsion du kyste ovarien, diverticulite) peuvent être assez difficiles à différencier de l'appendicite aiguë. Dans certains cas, l'échographie peut révéler de telles conditions. Si le diagnostic ne peut être exclu, une opération d'urgence est indiquée, si les conditions appropriées sont présentes, une laparoscopie diagnostique est réalisée.

Il convient de noter que même un diagnostic précis d'une maladie qui imite l'appendicite aiguë ne permet pas d'exclure l'appendicite aiguë elle-même, car leur combinaison est possible, ce dont il faut toujours se souvenir.

Traitement des enfants souffrant d'appendicite aiguë

Le traitement de l'appendicite aiguë est uniquement opératoire.

Indications du traitement chirurgical d'urgence

La chirurgie d'urgence immédiatement après l'hospitalisation dans un hôpital chirurgical ou après une courte préparation préopératoire (en fonction de la gravité de l'état du patient) est indiquée pour:

  • établir un diagnostic d'appendicite aiguë;
  • l'impossibilité de son exclusion après l'ensemble du complexe de mesures diagnostiques et d'observation dynamique pendant plus de 12 heures.

Préparation préopératoire et soulagement de la douleur

En règle générale, les enfants atteints de formes non compliquées d'appendicite aiguë n'ont pas besoin de préparation préopératoire particulière. La préparation préopératoire est indiquée chez les patients présentant des vomissements répétés, une forte fièvre (supérieure à 38 ° C) et d'autres symptômes d'intoxication sévère. Correction des perturbations hydroélectrolytiques, diminution de la température corporelle (AINS, méthodes physiques). La durée de la préparation préopératoire ne doit pas dépasser 2 heures.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale à l'aide de relaxants musculaires et de ventilation artificielle pulmonaire (ALV).

Un médicament antibactérien est administré avant la chirurgie dans le cadre d'une prémédication ou, plus préférablement, pendant l'induction de l'anesthésie. Les céphalosporines de la génération I-II sont utilisées: céfazoline 20-30 mg / kg, céfuroxime 20-30 mg / kg, pénicillines semi-synthétiques: coamoxiclav 25 mg / kg.

Traitement opératoire

L'opération de l'appendicite aiguë est réalisée par un médecin qualifié du service et en service - par un chirurgien senior de l'équipe avec la présence obligatoire d'un assistant.

Actuellement, la préférence est donnée à l'appendicectomie laparoscopique, qui permet une révision complète des organes abdominaux. Elle est associée à un risque plus faible de développer des complications adhésives et une infection de la plaie, est moins traumatisante et conduit à un excellent effet cosmétique..

Malgré cela, l'intervention traditionnelle n'a pas perdu de son importance. L'appendicectomie est réalisée selon des indications vitales, la seule contre-indication à sa mise en œuvre est l'état agonal du patient.

Appendicectomie traditionnelle

Une incision est pratiquée dans la région iliaque droite selon McBurney - Volkovich - Dyakonov. Le caecum avec l'appendice est sorti dans la plaie. Dans le mésentère de l'appendice à sa base, une "fenêtre" est faite avec un clip, à travers lequel une ligature de matériau synthétique non résorbable 2-0-3-0 est passée, le mésentère est ligaturé et coupé.

Il est permis d'effectuer une appendicectomie à la fois par ligature et par immersion. Lors de la réalisation d'une appendicectomie par la méthode d'immersion, une suture en bourse est appliquée au préalable avec un matériau synthétique résorbable 3–0–4–0 autour de la base de l'appendice vermiforme séparé du mésentère.

Une pince de Kocher est appliquée à la base de l'appendice, la pince est retirée et à cet endroit l'appendice est attaché avec une ligature de matériau résorbable. Au-dessus de la ligature, une pince de Kocher est appliquée et le processus est croisé entre la pince et la ligature. Le moignon de l'appendice est traité avec une solution d'iode et, si nécessaire, immergé avec une suture en bourse dans la paroi du caecum.

Si l'appendice ne peut pas être retiré dans la plaie, une appendicectomie rétrograde est réalisée. Le caecum est retiré au maximum dans la plaie. Ensuite, la base de l'appendice est serrée avec une pince de Kocher et attachée à cet endroit avec une ligature. Le processus est croisé entre la pince et la ligature. Le moignon est traité avec de l'iode et immergé avec une suture en bourse. Après cela, le caecum devient plus mobile. Le processus séparé est retiré dans la plaie, le mésentère est bandé. La plaie opératoire est suturée étroitement en couches.

Appendicectomie laparoscopique

Pour sa mise en œuvre, un certain nombre de conditions doivent être respectées:

  • disponibilité d'un spécialiste qui possède la technique des interventions laparoscopiques et possède un certificat approprié;
  • disponibilité de l'équipement nécessaire: moniteur, caméra vidéo numérique, insufflateur, coagulateur, système d'alimentation en dioxyde de carbone (câblage central ou cylindre) et outils spéciaux;
  • la présence d'un anesthésiste connaissant la technique de conduite de l'anesthésie lors d'interventions accompagnées de l'imposition de carboxypéritoine.

Les interventions laparoscopiques sont contre-indiquées dans les pathologies concomitantes sévères des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Une contre-indication relative est la sévérité du processus adhésif dans la cavité abdominale. Dans chaque cas, la possibilité d'effectuer une intervention laparoscopique est décidée avec la participation du chirurgien opérant, de l'anesthésiste et d'un spécialiste spécialisé..

Pour réaliser l'intervention, des instruments de 3 mm sont utilisés chez les enfants de moins de 3-4 ans et des instruments de 5 et 10 mm chez les enfants plus âgés.

Les trocarts sont installés en trois points: à travers le nombril, au point McBurney à gauche et au-dessus du sein. Après l'introduction de trocarts et l'imposition d'un pneumopéritoine, la cavité abdominale est examinée. L'examen commence par la région iliaque droite, puis la cavité pelvienne, l'abdomen gauche, l'étage supérieur de la cavité abdominale sont examinés.

Dans la disposition typique de l'appendice, il est saisi avec une pince et soigneusement tiré. Les pinces bipolaires standard coagulent le mésentère de l'appendice de l'apex à la base, puis son intersection avec des ciseaux.

Avec une localisation atypique de l'appendice (rétrocecal, rétropéritonéal), une appendicectomie rétroantérograde est réalisée. Une fenêtre est formée dans le mésentère à l'endroit où elle est disponible pour la manipulation. Après cela, le mésentère est coagulé et sectionné d'abord rétrograde à l'apex, puis antérograde à la base.

Ensuite, 2 boucles Raeder sont appliquées à la base de l'appendice squelettique. Pour ce faire, le processus est placé dans une boucle avec une pince, saisi et légèrement tiré. Dans cette position, la boucle est resserrée à sa base. La ligature est croisée.

À une distance de 5 à 6 mm de la ligature, une coagulation bipolaire de l'appendice est réalisée, après quoi elle est traversée le long du bord inférieur de la zone de coagulation et retirée de la cavité abdominale. La cavité abdominale est désinfectée et les trocarts sont retirés. Des sutures interrompues sont appliquées sur les plaies.

Traitement postopératoire

Dans la période postopératoire, une antibiothérapie est effectuée. En règle générale, une combinaison de céphalosporines de génération I-II ou de pénicillines semi-synthétiques avec des aminosides est utilisée. Seules les céphalosporines de génération III peuvent être utilisées. Assurez-vous d'ajouter du métronidazole au schéma thérapeutique antibiotique. La thérapie antibactérienne est effectuée dans les 4-5 jours.

Une anesthésie après une appendicectomie traditionnelle est nécessaire pendant 2-3 jours, après la laparoscopie - généralement dans le premier jour après la chirurgie.

Ils commencent à nourrir l'enfant dès le premier jour postopératoire, prescrivent un régime modéré pendant 2-3 jours, puis le patient est transféré à un régime général.

Le 4-5ème jour postopératoire, une échographie de contrôle, une analyse clinique du sang et de l'urine sont effectuées. En l'absence de complications (accumulation de liquide, présence d'infiltrat) et d'un tableau normal de sang périphérique et d'urine après retrait des points de suture (le 7ème jour après l'appendicectomie traditionnelle et le 4ème-5ème après laparoscopie), l'enfant peut être libéré.

Un enfant peut fréquenter un jardin d'enfants ou une école une semaine après sa sortie. L'exemption d'éducation physique est donnée pour 1 mois.

Razumovsky A.Yu., Dronov A.F., Smirnov A.N., Golovanev M.A..

Appendicite chez un enfant - comment la reconnaître?

Aleksandra Andreevna Metelina, pédiatre et gastro-entérologue du CTA répond.

Les très jeunes enfants (jusqu'à un an) tombent rarement malades avec une appendicite, le plus souvent dans ce groupe, il existe d'autres maladies, accompagnées de douleurs abdominales et d'un malaise général. Par exemple, l'invagination, la pyélonéphrite aiguë ou une infection intestinale (virale ou bactérienne) peuvent présenter des symptômes similaires..

On pense que les enfants de 3 à 4 ans ne sont pas sujets à l'appendicite. Mais plus d'une fois, j'ai vu une appendicite chez un enfant de quatre ans en service à l'hôpital, et l'inflammation de l'appendice se développe rapidement, parfois à la vitesse de l'éclair. Par conséquent, parlons en détail des symptômes afin de les remarquer à temps et d'appeler immédiatement un médecin..

Comment reconnaître l'appendicite dans 2-3 ans

Vous devriez être alerté de la somnolence, de la léthargie, du refus de votre nourriture préférée, des dessins animés, du silence inhabituel et de l'indifférence à vos signaux et suggestions. Les symptômes caractéristiques comprennent également une forte augmentation de la température jusqu'à (38-40) C et des plaintes de douleurs abdominales. Dans le même temps, ne vous attendez pas à ce que la question "Où est-ce que ça fait mal?" le bébé vous montrera la moitié droite de l'abdomen, son carré le plus bas, la région iliaque droite, où (comme la plupart des adultes le savent) se trouve l'appendice. Très probablement, il passera sa main sur tout son ventre et pointera très probablement le nombril. Dans ce groupe d'âge, il est difficile pour les médecins de suspecter une appendicite. Un indice est souvent donné par la position forcée du bébé (sur le côté gauche avec les jambes serrées). En essayant de soulever le bébé ou de tirer la jambe droite vers l'estomac, le bébé résistera à vos actions, criera ou pleurera. Si, en appuyant sur la moitié gauche de l'abdomen ou en tapotant, l'enfant attrape le côté droit, il s'agit probablement d'une appendicite et il est temps de demander l'aide d'un professionnel.

Comment reconnaître l'appendicite à l'âge de 4 à 7 ans et plus

À cet âge, les enfants, en règle générale, peuvent clairement montrer l'endroit où ça fait mal. Si l'enfant a un emplacement typique de l'appendice - dans la région iliaque droite - il vous montrera clairement où ça fait mal. C'est beaucoup plus difficile pour un enfant dont l'appendice est caché dans la moitié gauche de l'abdomen, sous le foie et plus près des reins - derrière le péritoine, dans ce cas, l'enfant pointera vers d'autres zones de l'abdomen. Mais si ces douleurs s'accompagnent de vomissements et / ou de troubles des selles, et que la température monte à 38,5-39, la probabilité d'appendicite est élevée. À cet âge, avec une inflammation de l'appendice, les enfants maintiennent également une position couchée sur le côté gauche avec les jambes repliées, perdent l'appétit et ne veulent pas de divertissement. Approchez-vous de l'enfant toutes les demi-heures et caressez le ventre en appuyant légèrement dessus dans la moitié inférieure gauche et droite. Si la douleur s'aggrave avec le temps, vous devez appeler une ambulance..

Ce que disent les tests

Si une appendicite est suspectée, un test sanguin clinique général (CBC) et un test urinaire clinique général (OAM) sont effectués, de préférence dans les premières heures suivant le début de la maladie. Dans l'analyse générale du sang avec appendicite, il devrait y avoir des leucocytes élevés et un grand nombre de neutrophiles coup de couteau; l'ESR peut également augmenter. Mais si l'enfant a une appendicite, une analyse d'urine est généralement normale. Et si l'urine n'est pas stérile, avec des bactéries, des leucocytes et des érythrocytes - ensemble, ces deux tests indiquent une infection des voies urinaires ou une colique rénale, et vous serez certainement référé pour une échographie et un pédiatre pour une antibiothérapie.

Si vous avez réussi les tests en laboratoire sans appeler le médecin et que vous constatez que tous les paramètres urinaires sont normaux et que les leucocytes, les neutrophiles et l'ESR sont plus élevés que la normale, n'offrez plus d'eau ou de boisson à l'enfant, préparez un sac avec des choses (passeport, police, certificat de naissance, SNILS, chaussons, pyjamas, produits d'hygiène), appelez une ambulance ou allez vous-même à l'hôpital.

Que se passera-t-il à l'hôpital.

Dans la salle d'urgence, l'enfant subira une échographie et un chirurgien l'examinera. Si l'appendice est enflammé et que les tests le confirment, si vous n'avez pas nourri ou abreuvé l'enfant pendant au moins 3,5 heures, il sera immédiatement conduit en salle d'opération. Là, à l'aide de la laparoscopie (ce sont 3 petites piqûres), l'appendice enflammé sera retiré par une petite ouverture et un bébé en bonne santé vous sera rendu, complètement débarrassé de l'appendicite. Après 4 heures, il pourra se lever et boire de l'eau, mais tout cela - seulement si vous avez eu le temps avant le début des complications. Si, pour une raison quelconque, une opération laparoscopique n'est pas possible, une opération abdominale sera effectuée et la période de récupération prendra plus de temps.

Que faire pour prévenir l'appendicite et peut-elle être guérie sans chirurgie

À l'heure actuelle, la seule méthode de traitement de l'appendicite - du point de vue de la médecine factuelle - est le traitement chirurgical, mais des recherches sont en cours sur la thérapie conservatrice («Le traitement conservateur de l'appendicite aiguë est-il possible?» Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, PhD OV Pribytkova, AV Smirnov, FSBEI HE «Université médicale d'État du sud de l'Oural» du ministère de la Santé de Russie, FSBI «Institut de chirurgie nommé d'après A.V. Vishnevsky» du ministère de la Santé de Russie, 2018.; Appendicectomie précoce vs prise en charge conservatrice dans l'appendicite aiguë compliquée chez les enfants: une méta-analyse Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Département de chirurgie générale et d'urgence, Hôpital Bufalini, Cesena, Italie. Pédiatrie et unité de soins intensifs néonatals et pédiatriques, hôpital Bufalini, Cesena, Italie.2019, etc.).
Oui, bien sûr, les personnes qui mènent un mode de vie sain et adhèrent à un régime alimentaire rationnel et adapté à leur âge sont moins susceptibles de souffrir d'appendicite. Mais il n'y a pas de prévention absolument efficace. Partons du fait que la prévention de la constipation et l'exercice régulier sont utiles pour nous tous - tout cela aide à stimuler les intestins et à éviter la formation de calculs fécaux et de spasmes spontanés dans le tractus gastro-intestinal..

L'appendice est un processus du caecum qui mesure 4 à 20 centimètres de long et seulement 1 centimètre de diamètre. Ce processus semblable à un ver est situé là où l'intestin grêle passe dans le gros intestin. Dans cet endroit, les bactéries peuvent facilement coloniser et les calculs fécaux peuvent se coincer, donc l'appendice, constitué de tissu lymphoïde, a une fonction immunitaire et protectrice vis-à-vis des intestins. (Les amygdales et les végétations adénoïdes protègent le système respiratoire de la même manière.) L'inflammation de l'appendice se produit souvent lorsque la bouche est bloquée, généralement en raison de l'accumulation de calculs fécaux. L'appendice peut également devenir enflammé après un spasme de l'intestin dû à la consommation de grandes quantités d'aliments protéinés, de glucides rapides et d'aliments riches en graisses, dans le contexte d'une infection intestinale qui provoque une prolifération de bactéries dans l'intestin. Dans tous les cas, un vasospasme, une stase sanguine et un gonflement des muscles lisses intestinaux se produisent. Pour cette raison, la nutrition de l'appendice est perturbée, les bactéries de la lumière intestinale pénètrent dans les parois de l'appendice, un processus inflammatoire actif commence, qui s'accompagne presque toujours de douleur.

Anxiété! Appendicite aiguë chez les enfants

Chez les bébés, comme chez les adultes, l'appendicite aiguë est l'indication la plus courante de la chirurgie immédiate. Le principal symptôme de cette maladie est la douleur au ventre. Cependant, ce symptôme est inhérent à d'autres affections. Elle peut être déclenchée par des coliques intestinales ou des maux d'estomac banaux..

Si le bébé se plaint de douleurs abdominales ou pleure beaucoup, hurle, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Dans de tels cas, il est recommandé d'appeler un médecin. L'automédication est très dangereuse et risquée. Sans connaître les causes exactes de la douleur, vous pouvez causer des dommages irréparables à la santé des miettes. Refuser de consulter le médecin et de se rendre à l'hôpital peut coûter la vie à l'enfant.

Connaître l'ennemi de vue

Tous les parents ne savent pas ce qu'est l'appendicite aiguë chez les enfants et pourquoi elle se produit. Cette maladie est comprise comme une inflammation qui recouvre l'appendice du caecum. Il est également appelé l'appendice. Ce processus joue un rôle important. C'est une sorte de stockage pour les bactéries bénéfiques. Les gens vivent normalement sans appendice, mais leur microflore intestinale bénéfique est récupérée plus lentement après des maladies infectieuses.

L'inflammation de l'appendice du caecum peut survenir pour diverses raisons:

  • en raison de l'activation de la microflore pathogène;
  • en raison du blocage de la lumière de l'appendice avec des calculs fécaux (une appendicite pour cette raison peut survenir chez les enfants qui souffrent de constipation fréquente) ou de tumeurs;
  • en raison de la pénétration de corps étrangers dans le processus (pépins de raisin, cosses de tournesol, os de poisson ou d'oiseau).

Comment se manifeste l'inflammation??

Tous les parents doivent connaître les symptômes de l'appendicite aiguë afin d'appeler un médecin pour leur enfant à temps. Chez les bébés d'âges différents atteints de cette maladie, les signes peuvent différer légèrement. Voici les symptômes de l'appendicite aiguë chez les enfants de moins de 3 ans et après 3 ans.

Signes d'appendicite aiguëDescription détaillée des symptômes
Enfants de moins de 3 ansEnfants de plus de 3 ans
Début de la maladieL'état général du bébé se détériore. Il est capricieux, pleure, hurle, devient inactif, léthargique. Troubles du sommeil et de l'appétit.Les violations de l'état général au début de la maladie ne sont pas exprimées. L'appendicite commence par une douleur dans l'abdomen.
Maux d'estomacLe bébé peut parler de la présence de douleurs localisées dans le nombril. Dans certains cas, les enfants ne se plaignent de rien. Cependant, il y a toujours des équivalents de douleur qui peuvent être identifiés en changeant de vêtements, en touchant accidentellement son ventre.La douleur est non localisée et persistante. Ils augmentent progressivement, irradiant vers la région du nombril. Après un certain temps, la douleur est clairement définie dans la région iliaque droite et augmente avec les mouvements, les éternuements, la toux.
Température corporelleAugmentation de la température dans la plage de 38 à 39 degrés.Pendant longtemps, une augmentation de la température corporelle entre 37 et 37,5 degrés.
VomissementChez les jeunes enfants souffrant d'appendicite aiguë, les vomissements sont généralement répétés (3 à 5 fois).Chez les enfants plus âgés, atteints de la maladie, il y a un à deux vomissements.
chaiseDans la plupart des cas, le caractère du tabouret ne change pas. Il reste normal. Dans de rares cas, une diarrhée est observée.La nature des selles reste inchangée. Parfois, la constipation se produit.


Si vous regardez la langue de l'enfant, vous pouvez voir qu'elle est recouverte d'une couche de blanc. Ce symptôme survient chez certains enfants atteints d'appendicite aiguë, mais sa présence ne peut être jugée sur l'inflammation de l'appendice du caecum. Un revêtement blanchâtre sur la langue peut être associé à une condition complètement différente. Cela confirme une fois de plus la nécessité d'une visite chez le médecin..

Un autre signe par lequel on peut juger de la présence d'appendicite est la position «forcée» d'un enfant malade. L'enfant essaie de prendre une position dans laquelle la douleur s'atténue un peu. Les enfants souffrant d'appendicite aiguë sont le plus souvent couchés sur le dos ou sur le côté droit. Lorsque vous changez de position, la douleur revient avec une vigueur renouvelée. Ça devient plus intense.

Premiers secours pour un enfant souffrant d'appendicite

Si le bébé commence à se plaindre de douleurs abdominales, il présente d'autres symptômes d'appendicite aiguë énumérés ci-dessus chez les enfants, vous devez appeler une ambulance dès que possible. Plus le médecin arrive tôt, plus l'opération sera effectuée rapidement (si le diagnostic est confirmé). L'émergence de complications ne peut alors être craint. Rien ne menacera la vie de votre bébé.

Avant l'arrivée du médecin, les parents peuvent alléger un peu l'état de leur enfant. Le bébé a besoin d'aller se coucher. Vous pouvez mettre un sac de glace sur votre côté droit. Grâce au froid, la douleur s'atténuera légèrement. En aucun cas, vous ne devez appliquer de coussin chauffant sur le ventre du bébé. En raison de la chaleur, le développement du processus inflammatoire ne fera que s'intensifier. Il y aura une rupture de l'appendice du caecum et une péritonite se développera.

Les parents ne doivent pas donner d'analgésiques à leur enfant. Ils n'aideront pas avec l'appendicite aiguë. La douleur s'atténuera pendant une courte période et reprendra après un certain temps. Il est également interdit de prendre des laxatifs chez le bébé, vous ne pouvez pas mettre de lavements.

Si la douleur s'est un peu calmée, vous ne devez pas espérer qu'elle disparaîtra complètement. Vous devez toujours appeler un médecin. Une diminution à court terme de la douleur est observée avec le développement de complications.

Traitement

Il y a plusieurs décennies, lors du diagnostic d'inflammation de l'appendice du caecum chez les patients, les médecins ne se sont pas précipités pour effectuer l'opération, mais ont utilisé des méthodes conservatrices. Ensuite, les spécialistes ont refusé ces méthodes de traitement en raison de la survenue de complications. Actuellement, le seul moyen d'éliminer l'inflammation de l'appendice du caecum est une intervention chirurgicale.

Au moindre soupçon d'appendicite aiguë, l'enfant est hospitalisé. À l'hôpital, des examens supplémentaires sont effectués, dont les résultats montrent si l'appendice du caecum est enflammé ou non. Lorsque le diagnostic est confirmé, une opération d'urgence pour retirer l'appendice appelée appendicectomie est réalisée.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée de deux manières. Le médecin peut faire une incision dans l'abdomen du jeune patient et retirer l'appendice enflammé. Cette opération est appelée appendicectomie ouverte. Dans les cliniques modernes, les spécialistes pratiquent 3 très petites incisions, y insèrent une caméra et des instruments et retirent l'appendice du caecum. Cette opération est appelée appendicectomie laparoscopique. La deuxième méthode d'intervention chirurgicale est la plus préférable, car après le retrait de l'appendice, l'enfant se rétablira plus rapidement.

Récupérer la santé après la chirurgie

Après la chirurgie, l'enfant est libéré pendant 8 à 10 jours. Si l'opération a été réalisée à l'aide d'un laparoscope, le bébé pourra rentrer à la maison dans 3-4 jours. Après avoir obtenu leur congé de l'hôpital, les parents devraient:

  • assurez-vous que le bébé se repose davantage;
  • le libérer de l'effort physique;
  • donner les médicaments prescrits par un spécialiste;
  • emmener l'enfant pour examen chez le chirurgien pendant un certain temps;
  • ne pas permettre au bébé de prendre un bain pendant la semaine (la douche est autorisée);
  • interdire la luge, le cyclisme.

La nutrition de l'enfant après le retrait de l'appendice présente certaines particularités. Il est important de comprendre que pendant l'opération, l'intégrité de l'intestin est violée. C'est pourquoi il est impossible de manger des aliments ordinaires après une appendicite aiguë chez les enfants, car des complications peuvent survenir..

Le premier jour après la chirurgie, rien ne peut être mangé ou bu. Vous ne pouvez humidifier vos lèvres qu'avec de l'eau. Le lendemain, vous pouvez introduire progressivement des aliments: bouillon de poulet faible en gras, bouillon de riz, thé sucré. Pendant plusieurs jours, le bébé doit manger souvent (5 à 6 fois par jour) et en petites portions. La consistance alimentaire la plus appropriée est une purée ou une gelée chaude.

Plus tard, vous pouvez ajouter de la bouillie cuite dans de l'eau, des soupes de légumes, des produits laitiers fermentés avec un faible pourcentage de matières grasses à l'alimentation.

L'enfant ne doit ni manger ni boire:

  • soupes de poisson;
  • okroshka;
  • Bortsch;
  • la soupe aux pois;
  • bouillons gras;
  • cornichons et viandes fumées;
  • condiments et épices;
  • boissons gazeuses.

Prévention de l'inflammation de l'appendicite

Connaissant les causes de toute maladie, vous pouvez y résister efficacement. Ceci est également vrai pour l'appendicite aiguë. Vous pouvez prévenir le développement de cette maladie comme suit:

  1. Une appendicite aiguë, comme indiqué ci-dessus, peut résulter d'une infection. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire de surveiller la santé de l'enfant, ne négligez pas les visites régulières chez le médecin.
  2. En cas de maladie chez le bébé, vous n'avez pas besoin de vous soigner et de donner des antibiotiques. Au mauvais dosage, ces médicaments ont un effet néfaste sur la microflore intestinale bénéfique et créent une atmosphère idéale pour la reproduction des agents pathogènes - les coupables de tous les processus inflammatoires dans le corps.
  3. Une attention particulière doit être portée à la nutrition du bébé. Son alimentation doit contenir le moins possible de plats de viande difficiles à digérer. Laissez le bébé manger des aliments riches en fibres végétales (pain grossier, bouillie de sarrasin et d'orge perlé, algues, fruits et légumes frais). Grâce à une telle nourriture, les intestins fonctionneront mieux et sa fonction motrice sera optimisée..
  4. Les parents ne doivent pas utiliser la même huile plusieurs fois lors de la préparation des aliments. Les graisses trop cuites favorisent la reproduction de la microflore putréfactive dans les intestins, ce qui peut provoquer l'apparition de maladies graves.
  5. Les petits enfants, inconsciemment ou accidentellement, peuvent avaler des graines de baies, des fruits, des arêtes de poisson, des enveloppes de graines de tournesol ou d'autres corps étrangers. La tâche des parents est d'expliquer que cela ne devrait jamais être fait, car des corps étrangers peuvent pénétrer dans l'appendice et obstruer sa lumière.
  6. La constipation ne devrait pas être autorisée. S'il est difficile de vider les intestins, vous devez contacter votre médecin. Le spécialiste prescrira des laxatifs adaptés à l'enfant. Pour éviter la constipation, il est recommandé de boire un verre d'eau fraîche 30 minutes avant les repas. Préparez votre estomac et vos intestins pour la nourriture.
  7. Les enfants doivent apprendre à mener une vie active. L'appendice a besoin d'un bon fonctionnement du système digestif. Ceci est facilité par l'exercice, la course. Même les promenades ordinaires apporteront des avantages notables et empêcheront l'apparition de symptômes d'appendicite aiguë chez les enfants..

En conclusion, il convient de noter que l'appendicite est une condition très dangereuse. Il est impossible de se passer de la chirurgie. Elle sauvera l'enfant des complications et lui sauvera la vie. Vous ne devriez pas avoir peur d'une intervention chirurgicale. Les opérations sont rapides et les soins postopératoires du bébé sont assez simples.