Chirurgie pour enlever l'appendicite: combien de temps cela prend-il, complications possibles et rééducation

Types

Une appendicectomie est une opération pour supprimer l'appendicite. Le traitement de l'appendicite est toujours associé à la chirurgie.

Avant la chirurgie, le patient se voit prescrire une série de tests et l'anamnèse est étudiée..

Ensuite, l'appendice est supprimé..

Pas de rechute après la chirurgie.

Qu'est-ce que l'appendicite

L'appendicite est une maladie aiguë causée par des processus inflammatoires dans la cavité de l'appendice (annexe).

Les symptômes sont atypiques et se présentent sous la forme d'une douleur coupante dans le bas de l'abdomen. Souvent associé à des processus d'intoxication. Les causes de la maladie n'ont pas été scientifiquement établies.

Dans la petite enfance, l'appendice joue le rôle de «bâtisseur d'immunité», mais perd par la suite sa charge fonctionnelle.

Le retrait de l'appendice n'est pas dangereux pour le corps.

Le seul traitement efficace contre l'inflammation est l'excision complète de l'appendice.

Indications de la chirurgie

L'appendicectomie (chirurgie pour enlever l'appendicite) peut être prescrite comme prévu ou en urgence en fonction de l'état du patient.

Dans chaque cas, l'indication est l'appendicite aiguë / chronique.

L'enlèvement d'urgence est effectué lorsque:

  • signes croissants d'intoxication;
  • ruptures de l'abcès avec propagation d'un infiltrat purulent dans la cavité abdominale;
  • soupçons d'éventuelles pauses.

L'élimination de routine est effectuée 60 à 90 jours après le début de la maladie, lorsque l'inflammation disparaît.

Préparation de la procédure

Avant l'opération, le patient subit une analyse générale de l'urine et du sang, puis subit une échographie, un coagulogramme et une radiographie.

Il est recommandé aux patientes de subir un examen par un gynécologue pour identifier les pathologies des appendices utérins.

ATTENTION! Si l'ablation urgente de l'appendice est nécessaire (le patient ressent une douleur intense, il existe une forte probabilité de rupture de l'appendice), les mesures préparatoires sont réduites au minimum.

Avant l'opération, le patient est lié de manière fiable les veines, un cathéter est inséré dans la vessie pour éliminer le fluide par des moyens artificiels. Un lavement est obligatoire pour les patients..

La dernière étape de préparation est l'introduction de l'anesthésie ou de l'anesthésie, la préparation du champ de travail par désinfection de la peau et rasage des poils.

L'anesthésie générale est indiquée pour les patients ayant un IMC élevé, des troubles mentaux et des crises nerveuses (choc) avant la chirurgie.

Les femmes avec une grossesse établie et les patientes de corpulence mince (lorsque l'accès à l'appendicite n'est pas compliqué par un traumatisme tissulaire important lors de la création d'un accès ouvert à la cavité abdominale) sont opérés sous anesthésie locale.

Les procédures préparatoires prennent ensemble environ 2 heures.

Appendicectomie traditionnelle

L'appendicectomie traditionnelle est divisée en deux étapes:

  1. création d'un accès par une incision le long de la ligne entre le nombril et l'ilium
  2. retrait de l'appendice.

La taille de la section opératoire est de 8 centimètres (la section est orientée vers le point McBrunei). Le chirurgien coupe la peau, les fibres graisseuses et conjonctives du tissu musculaire par étapes.

Dans ce cas, les muscles ne sont pas coupés, mais écartés. Ensuite, dans la région abdominale, le médecin se concentre sur le dôme du caecum et le tire par l'incision.

Lorsque la partie de l'organe communiquant avec l'appendice est à la surface, le fragment enflammé est excisé de l'une des deux manières suivantes:

  • antérograde;
  • rétrograde.

L'appendicectomie rétrograde est indiquée pour les adhérences, la localisation de l'appendice derrière le caecum ou dans la région rétropéritonéale.

Après avoir retiré l'appendice et examiné la cavité abdominale, les tissus sont suturés en couches.

La suture finale est appliquée avec une méthode sourde, sans espace de drainage. S'il n'y a aucune indication sous la forme du développement d'une péritonite, de processus inflammatoires, etc..

Appendicectomie laparoscopique

L'appendicectomie laparascopique est une ablation mini-invasive de l'appendicite..

La procédure est une alternative à part entière à la méthode classique, mais présente un certain nombre de contre-indications.

L'opération est possible si le processus inflammatoire ne s'est pas propagé aux organes les plus proches. Et tandis que le patient se sent satisfaisant (il n'y a aucun signe d'attaque aiguë).

Indications de la méthode:

  • diagnostic inexact qui peut être clarifié pendant la laparoscopie;
  • la présence de pathologies sévères (diabète, obésité);
  • maladies gynécologiques concomitantes.

Appendicectomie - le déroulement de l'opération

Le chirurgien fait une petite incision dans le nombril. Du gaz est pompé dans l'abdomen pour élargir la zone de travail.

Un laparoscope est inséré à travers l'incision et la cavité est examinée. S'assurer qu'il n'y a pas de processus pathologiques pouvant provoquer des complications.

Lors de la deuxième étape de l'opération, le chirurgien insère les instruments à travers l'accès dans la région pubienne et l'hypochondre droit.

Fixe l'appendice, restreint les vaisseaux par ligature et coupe le mésentère.

L'appendice est ensuite coupé et retiré de la cavité abdominale. Si un drainage est nécessaire, le chirurgien insère le tube et suture les incisions.

La procédure prend 1,5 heure. Le temps de rééducation lors de l'utilisation de cette technique est de 4 jours.

Contre-indications

Le retrait de l'appendice n'a pas de contre-indications. Sauf dans les cas où une intervention médicale n'est pas pratique en raison de l'attaque agonale du patient.

Seule la méthode laparoscopique d'excision de l'appendicite a des contre-indications:

  • plus de 24 heures après le début du développement actif de la maladie;
  • péritonite et inflammation locale dans la cavité caecum;
  • maladies du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque décompensée, crises cardiaques).

Complications possibles

L'opération est caractérisée par des risques minimes et des complications pendant la chirurgie peuvent. Ils ne peuvent survenir que si l'appendice est situé à l'extérieur de la cavité abdominale..

Complications de la période de rééducation:

  • processus purulents dans la zone de couture;
  • péritonite;
  • formation d'adhérence;
  • hémorragie interne;
  • thromboembolie;
  • divergence des coutures sur les navires;
  • état septique.

ATTENTION! La suppuration de la suture survient chez un patient sur cinq. La condition n'est pas dangereuse avec une réponse rapide et des soins appropriés de la plaie.

Période postopératoire

La période postopératoire s'accompagne de fortes douleurs..

La condition est corrigée en prenant des analgésiques (comprimés ou injections intramusculaires). La dynamique de la prolifération de la suture dépend de la méthode de retrait de l'appendice et des caractéristiques individuelles du patient.

Pendant cette période, vous ne pouvez pas forcer la presse. Le patient doit contrôler les crises de toux et de rire afin de ne pas provoquer de séparation des tissus sur le site de l'incision chirurgicale.

La physiothérapie aide à accélérer le processus de récupération et à rendre la couture moins prononcée.

ATTENTION! Malgré le fait que le patient soit alité, le premier jour après l'opération, il est nécessaire de commencer des promenades légères. Cela empêche la formation d'adhérences..

Régime après élimination de l'appendicite

Une partie importante de la rééducation est le régime..

Après la chirurgie, le patient passe à la nourriture liquide: gelée, céréales, yaourts maigres, bouillons, etc..

Les produits qui provoquent la formation de gaz, les aliments gras et les épices sont interdits..

Afin de ne pas alourdir l'estomac, vous devrez abandonner le frit (au profit des plats bouillis et mijotés).

Après trois semaines, vous pouvez reprendre progressivement votre alimentation habituelle. Pendant la période de récupération, le corps a besoin de plus d'eau que dans la vie normale.

L'apport journalier doit être augmenté à 1,5-2 litres.

Rééducation après appendicite

L'appendicite est une maladie assez courante. Révélé à temps, il guérit rapidement, cependant, il est éliminé exclusivement par chirurgie. Dans le même temps, la chirurgie pour enlever l'appendicite est considérée par les chirurgiens comme la plus facile. Le développement de l'appendicite est justifié par certains facteurs, il ne vient pas du bleu.

La prévention de l'appendicite n'est pas le dernier endroit dans la formation d'un mode de vie sain. Lorsque la maladie ne peut être évitée, il est judicieux d'ajuster votre alimentation et votre routine quotidienne. La rééducation après une appendicite ne nécessite pas beaucoup de restrictions, mais pour une excellente santé, vous devez écouter les recommandations du médecin.

Quelles sont les causes de l'appendicite?

L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum, l'appendice. La fonction de l'appendice dans le corps n'est pas entièrement comprise. C'est plutôt un organe résiduel. On suppose qu'au cours de l'évolution humaine, il a perdu sa fonction digestive principale et joue aujourd'hui un rôle secondaire:

  • contient un grand nombre de formations lymphoïdes, ce qui signifie qu'il assure partiellement l'immunité;
  • produit de l'amylase et de la lipase, ce qui signifie qu'il remplit une fonction sécrétoire;
  • produit des hormones qui fournissent le péristaltisme, ce qui signifie qu'elles s'apparentent aux glandes hormonales.

Les causes de l'appendicite sont décrites par plusieurs théories:

  • les affirmations mécaniques selon lesquelles la raison du développement de l'appendicite est l'obstruction de la lumière de l'appendice avec des calculs fécaux ou des follicules lymphoïdes dans le contexte de l'activation de la flore intestinale; en conséquence, le mucus s'accumule dans la lumière, les micro-organismes se multiplient, la membrane muqueuse de l'appendice devient enflammée, puis une thrombose vasculaire et une nécrose des parois de l'appendice se produisent directement;
  • la théorie infectieuse repose sur le fait qu'un effet agressif sur le processus des agents infectieux localisés ici conduit à une inflammation de l'appendice; généralement fièvre typhoïde, yersiniose, tuberculose, infections parasitaires, amibiase, cependant, aucune flore spécifique n'a encore été identifiée;
  • la théorie vasculaire explique le développement de l'appendicite par un trouble de l'apport sanguin à cette partie du tube digestif, ce qui est possible, par exemple, sur fond de vascularite systémique;
  • endocrinienne, l'appendicite est basée sur l'effet de la sérotonine, une hormone produite par plusieurs cellules du système endocrinien diffus situé dans l'appendice et agissant comme un médiateur de l'inflammation.

L'appendicite se développe souvent dans le contexte d'autres troubles du travail du tractus gastro-intestinal. On estime que le risque d'appendicite est élevé pour les personnes diagnostiquées avec:

  • formes chroniques:
    • colite,
    • cholécystite,
    • entérite,
    • annexite
  • pérityphlite;
  • maladie adhésive de la cavité abdominale;
  • constipation et syndrome de l'estomac paresseux;
  • helminthiase.

L'appendicite se développe plus souvent entre 20 et 40 ans; plus souvent les femmes en sont atteintes que les hommes. L'appendicite occupe la première place parmi les maladies chirurgicales des organes abdominaux.

La prévention de l'appendicite consiste à éliminer les facteurs négatifs, à traiter les maladies chroniques des organes abdominaux, à éliminer la constipation et à maintenir un mode de vie sain. Le régime alimentaire doit comprendre une quantité suffisante de fibres végétales, car c'est cette fibre qui stimule la motilité intestinale, a un effet laxatif et réduit le temps de passage du contenu intestinal.

Comment prévenir les complications après l'appendicite?

L'inflammation de l'appendice, non diagnostiquée et non éliminée à temps, peut se transformer en pathologies graves. Ces derniers comprennent:

  • infiltrat appendiculaire - un conglomérat de tissus enflammés de l'appendice et des organes adjacents (épiploon, intestin grêle, caecum) qui se développe les jours 2 à 4 après une appendicite aiguë;
  • abcès de la cavité abdominale et abcès péri-appendiculaire - peuvent se développer autour de l'appendice et dans d'autres endroits de la cavité abdominale en raison de la stabilisation d'un épanchement infecté, d'hématomes intra-abdominaux ou de sutures de mauvaise qualité du moignon appendiculaire;
  • péritonite (inflammation du péritoine);
  • le phlegmon de l'espace rétropéritonéal est un processus aigu de nature purulente-inflammatoire qui se développe dans le tissu rétropéritonéal, qui n'est pas délimité des tissus sains;
  • thrombophlébite des veines pelviennes et pyléphlébite (thrombophlébite septique de la veine porte et de ses branches, se développant généralement après une appendicectomie);
  • septicémie (empoisonnement du sang).

La cause des complications après l'appendicite réside dans un traitement non professionnel ou une visite trop tardive chez le médecin. En aucun cas, vous ne devez ignorer les symptômes de l'appendicite aiguë et compter sur tout pour disparaître de lui-même. Une gêne perceptible dans le côté inférieur droit, associée à des troubles des selles, des vomissements et de la fièvre, doit être la raison d'une référence immédiate à un médecin professionnel..

Il est strictement interdit de prendre un laxatif et un anesthésique, d'appliquer de la chaleur sur la zone douloureuse avec le développement de l'appendicite. En période préhospitalière, le patient a besoin de repos et de repos au lit; au contraire, le froid peut être appliqué sur le côté. La confirmation de la suspicion d'appendicite est une indication de la chirurgie, les méthodes de traitement conservatrices ne montrent pas de succès.

L'intervention chirurgicale réalisée le premier jour du développement de l'appendicite est simple à réaliser, les complications sont peu probables. La prévision est évaluée favorablement. Habituellement, le patient déjà le deuxième jour après l'opération peut se retourner sur le lit, s'asseoir et se lever et marcher le 3-4ème jour.

Dans les prochaines semaines, le patient doit adhérer à un régime modéré, une activité physique réduite, sinon le risque de prolifération incorrecte de la suture après une appendicite, le développement d'une maladie adhésive et une hernie inguinale augmente. La probabilité que cela se produise est due à la fusion inégale du tissu musculaire, lorsque le mésentère ou les anses intestinales peuvent faire saillie à travers les zones non envahies, ce qui empêchera la fusion finale des muscles. Cela se produit généralement en arrière-plan:

  • malnutrition du patient en période postopératoire;
  • ignorer le port nécessaire d'un bandage;
  • faiblesse du cadre musculaire de la paroi abdominale antérieure;
  • activité physique et musculation inacceptables;
  • processus internes inflammatoires.

Traitement de l'appendicite

À ce jour, la médecine n'offre aucun autre traitement de l'appendicite autre que la chirurgie d'urgence. Malgré le fait que pour de nombreux patients, le fait même de la chirurgie peut être une préoccupation sérieuse, il y a moins de dangers dans cette stratégie de traitement. Si l'opération est effectuée efficacement et immédiatement, le deuxième jour, le patient commence à se rétablir progressivement.

L'accès à l'appendice est effectué selon la méthode McBurney (ou, comme on l'appelle dans la littérature nationale, Volkovich-Dyakonov), l'ablation de l'appendice peut être typique ou rétrograde:

  • typique est utilisé lorsqu'il est possible d'amener l'appendice dans l'incision chirurgicale - le mésentère est ligaturé puis coupé, le moignon est placé dans le dôme du caecum;
  • rétrograde est approprié s'il est impossible de faire passer le processus à travers la plaie chirurgicale, par exemple en présence d'adhérences ou d'un emplacement atypique de l'appendice - d'abord, le processus est coupé du dôme du caecum, puis le moignon est placé dans le dôme et seulement après cela, le processus est isolé, ligature du mésentère.

Du fait de l'accès à l'appendice selon la méthode McBurney, il subsiste une petite cicatrice uniforme, ce qui est très indésirable pour de nombreux patients. Les progrès de la médecine moderne offrent des interventions chirurgicales mini-invasives pour éliminer l'appendicite. Tout d'abord, il s'agit de la méthode laparoscopique - à travers de petites ponctions de la paroi abdominale (généralement trois) avec des instruments spéciaux. Une autre méthode progressive mini-invasive de retrait de l'appendice est transluminale - instruments flexibles insérés dans la lumière du pénis et par une incision dans la paroi d'un organe interne (dans la paroi de l'estomac ou du vagin). La chirurgie transluminale se caractérise par une absence totale de défauts visuellement visibles et une réduction du temps de rééducation postopératoire.

Points de suture après appendicite

Dans la version classique de l'intervention chirurgicale, une petite suture (en moyenne trois centimètres) reste dans le bas de l'abdomen. L'imposition et la résorption de sutures après appendicite nécessitent le professionnalisme du médecin et la responsabilité de suivre ses recommandations du patient.

En l'absence de complications après l'appendicite, les sutures externes sont retirées pendant 10 à 12 jours et les sutures internes se dissolvent dans les deux mois (réalisées avec des fils catgut). Ce sont les termes nécessaires pour restaurer une ossature musculaire forte, tandis que la peau se régénère encore plus rapidement. En moyenne, environ 6 semaines (au moins), le patient sera recommandé un régime doux spécial.

Ce qui dépend du professionnalisme du médecin?

La coopération avec un médecin qualifié est pertinente même au stade du diagnostic de l'appendicite. Dans ce cas, il est important d'étudier en profondeur l'histoire de la maladie, d'évaluer les symptômes existants et de ne pas ignorer, de ne pas ignorer les signes indiquant la gravité du processus.

Avec un diagnostic confirmé, une intervention chirurgicale est effectuée presque le même jour. L'appendicite ne rechute pas, elle ne peut pas être répétée, mais son insiduité réside dans la probabilité d'une maladie adhésive. Il se développe avec une infection de la cavité abdominale, un effort physique incommensuré et une mobilité excessive en période postopératoire, dans le contexte de processus de fermentation dus au non-respect du régime..

La suppuration des coutures est également possible. Cela est dû à la négligence du personnel médical et à une désinfection insuffisante des instruments. Une autre raison de la suppuration des sutures est un traitement inapproprié de la surface de la plaie et une infection nosocomiale. Le risque de surmenage de la paroi abdominale dépend de la négligence du patient, qui est souvent aggravée par une faible protection immunitaire..

La prévalence des complications postopératoires de l'appendicite a récemment eu tendance à diminuer en raison du fait que les patients consultent le médecin à un stade précoce de l'appendicite, et les progrès médicaux modernes permettent des interventions mini-invasives..

Quelles activités sont recommandées après l'appendicite?

Après une appendicite pendant 1 à 2 mois, le patient doit respecter des restrictions relativement simples et faisables. Dans l'exécution, ils sont assez simples, d'autant plus si l'on considère que les ignorer est lourd de conséquences plutôt désagréables et indésirables..

Régime après appendicite

Après l'appendicite, l'autoconsommation de nourriture est autorisée à partir du troisième jour après l'opération, mais la nourriture pendant cette période doit être râpée, pâteuse. Lait et gelée de lait, céréales liquides (de préférence sur eau), bouillon de poulet et de légumes, purées de légumes sont autorisés. La nourriture diététique commence le sixième jour. Certaines caractéristiques nutritionnelles sont prescrites au patient dans les 2-3 premiers mois après l'opération. Le régime affecte la composition de la microflore intestinale et l'activité de ses fonctions. Vous devez suivre ces principes:

  • repas fractionnés et fréquents, la consommation simultanée de grandes portions de nourriture est contre-indiquée;
  • la nourriture ne doit pas être chaude ou froide, mais seulement légèrement réchauffée;
  • une bonne nutrition, qui fournit au corps tout le spectre des nutriments, vitamines et minéraux, car la période de récupération nécessite une stimulation et un renforcement du système immunitaire;
  • exclusion des produits favorisant la fermentation et la formation de gaz dans le tube digestif; le régime ne doit pas contenir de légumineuses, de graisses animales lourdes, de variétés de chou, de viandes fumées, de marinades et de cornichons, l'utilisation de boissons alcoolisées et gazeuses n'est pas recommandée.

Malgré le fait que le régime doit être complet, avec une teneur en protéines suffisante et à l'exception des seules graisses lourdes, après appendicite, il est fortement conseillé au patient de surveiller son poids. Étant donné que l'activité physique en période postopératoire est considérablement minimisée, il est facile de prendre un excès de poids, ce qui est hautement indésirable..

Pour restaurer la microflore normale, les produits laitiers et les produits laitiers fermentés, un régime de consommation abondant est utile pour le corps. La viande et le poisson ne doivent pas être consommés dans les premières semaines suivant l'appendicite, mais les bouillons et la purée de viande / poisson hachée sont acceptables. Si l'utilisation de fibres constitue une excellente prévention de l'appendicite, elle est au contraire indésirable dans la première semaine après l'opération. Il vaut mieux renoncer au pain et aux produits de boulangerie; les pains croustillants, où il y a un minimum de fibres et de glucides, peuvent être une excellente alternative. Les légumes (carottes, betteraves), les bananes sont favorablement perçues par le corps, il vaut mieux refuser les agrumes. Dans le même temps, pour la vaccination, le corps a besoin de vitamine C, qui peut être prélevée dans d'autres aliments ou consommée sous forme de comprimés, ainsi que d'autres vitamines et complexes de vitamines et de minéraux..

La fin du régime après une appendicite ne doit pas être brutale. Il est recommandé d'élargir progressivement l'alimentation. En aucun cas, vous ne devez soudainement vous décomposer avec des aliments précédemment exclus du régime. En général, le régime postopératoire n'est pas strict et il sera donc utile de suivre les règles déjà familières depuis plusieurs mois et à l'avenir. Cela ne profitera qu'au corps..

Activité physique après l'appendicite

Le patient est autorisé à avoir une mobilité physique minimale le lendemain de l'opération, mais il n'est recommandé de sortir du lit que le troisième jour..

Dans les 6 semaines suivantes, une fusion musculaire se produit, contre laquelle il existe un risque d'adhérences et même de hernies. Le levage de poids et l'activité physique active sont strictement interdits. Dans le même temps, il est à noter que la marche quotidienne à un rythme lent de 2-3 kilomètres l'après-midi permet d'éviter les adhérences. La gymnastique médicale est prescrite. Il est à noter que la meilleure récupération du tissu musculaire se produit chez les personnes qui, avant le développement de l'appendicite, menaient une vie active et maintenaient leur corps en bonne forme..

Comme pour l'alimentation, l'augmentation de l'activité physique après l'appendicite ne doit pas être brutale. Après quelques mois, vous pouvez revenir à des charges modérées, en complétant progressivement les exercices thérapeutiques par des exercices généraux..

Les conséquences de la suppression de l'appendice pour le corps

Comme indiqué, l'appendice est considéré comme un atavisme. Pour une personne moderne, il s'agit d'un organe rudimentaire dont l'absence n'affecte pas significativement le fonctionnement du corps et du système digestif en particulier. Dans le même temps, certaines sécrétions et hormones sont produites par l'appendice et des formations lymphoïdes se trouvent ici..

L'ablation de l'appendice signifie un affaiblissement temporaire du système immunitaire, à la fois en raison de l'élimination des cellules lymphoïdes, et en raison d'une intervention externe, le risque d'infection pénétrant dans l'organisme. Ce risque peut être surmonté par la stimulation artificielle de l'immunité, une bonne nutrition, la minimisation du stress et de l'activité physique active et la création de conditions généralement favorables à la rééducation..

Complications de l'appendicite

La chirurgie tardive est une cause fréquente de complications de l'appendicite aiguë. Ils se produisent inévitablement si le processus inflammatoire de l'appendice est laissé sans surveillance pendant deux jours à compter du début de la maladie. Et chez les enfants et les personnes âgées, cela arrive plus tôt. Beaucoup d'entre eux mettent en danger la vie d'une personne, l'excluant de la vie active. Beaucoup ne savent pas que le diagnostic et le traitement précoces constituent une approche sérieuse pour éviter les complications..

Les complications de l'appendicite aiguë sont divisées en: préopératoire et postopératoire.

Complications préopératoires

L'appendicite elle-même n'est pas aussi dangereuse que ses complications. Par exemple, les adhérences dans l'appendice interfèrent avec la circulation sanguine dans cet organe. La solution au problème vient après la suppression de l'appendice. Une forme non compliquée de la maladie est caractérisée par une douleur tolérable, on ne peut pas ignorer le symptôme et juger une légère inflammation. Jusqu'à ce que le processus malade soit excisé, la maladie est considérée comme non traitée..

Infiltration appendiculaire

Il s'agit de la complication la plus courante de l'appendicite aiguë. Inflammation de l'appendice due à l'accumulation de tissus enflammés à côté du processus affecté du caecum. L'infiltration appendiculaire avec appendicite survient plus souvent chez les adolescents âgés de 10 à 14 ans que chez les plus âgés. Les patients présentent des symptômes:

  • Douleur croissante du côté droit de l'abdomen;
  • Frissons;
  • La nausée;
  • Moins fréquemment, vomissements;
  • Difficulté aux selles.

Au jour 3-4, on palpe une formation douloureuse dense de 8 cm sur 10 cm Sans traitement urgent, l'infiltrat suppure rapidement, une cavité remplie de pus se forme. Un abcès appendiculaire commence. L'état physique du patient se détériore fortement:

  • La température monte;
  • La douleur s'intensifie;
  • Des frissons apparaissent;
  • Une tachycardie survient;
  • Pâleur de la peau.

Une méthode de diagnostic efficace est l'échographie.

Péritonite purulente

La péritonite est considérée comme la plus difficile et la plus dangereuse pour la santé et même la vie humaine. Il s'agit d'une complication courante dans laquelle une infection de l'appendice pénètre dans la cavité abdominale. Il y a une inflammation de la membrane séreuse recouvrant les parois internes de la cavité abdominale.

Cette infection peut être causée par:

  1. Microorganismes (bactéries): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptocoques, staphylocoques.
  2. Inflammation du péritoine blessé.
  3. Chirurgie péritonéale.
  4. Maladies gastro-entérologiques.
  5. Processus inflammatoires dans la région pelvienne.
  6. Infection générale du corps (tuberculose, syphilis).
  • Le stade réactif est la maladie initiale. Le temps d'écoulement est le premier jour. Par la suite, gonflement du péritoine.
  • Le stade toxique dure 48-52 heures à partir du début de la lésion. Signes cliniques: symptômes graves d'intoxication, mains, pieds deviennent froids, traits du visage aiguisés, troubles de la conscience, parfois perte de conscience, déshydratation due aux vomissements et température élevée jusqu'à 42 degrés.
  • Le terminal est une étape finale irréversible. La durée n'excède pas trois jours. Affaiblissement des fonctions vitales, les fonctions de protection sont caractéristiques. La peau est pâle avec une teinte bleuâtre, les joues sont enfoncées, respiration imperceptible, pas de réponse aux stimuli externes, gonflement sévère.

Complications postopératoires

La chirurgie est une intervention chirurgicale en médecine, dans laquelle des complications ont été et seront. Mais leur résultat dépend du traitement précoce du patient pour une aide médicale. Ils peuvent survenir pendant et après la chirurgie..

En période postopératoire, des complications de la plaie opérée peuvent survenir:

  • Hématome.
  • Suppuration chez un patient sur cinq au site d'incision.
  • Fistule.
  • Saignement.

Pyléphlébite

Il s'agit d'une maladie inflammatoire aiguë et purulente de la veine porte, accompagnée de thrombose. Pathologie secondaire résultant d'une complication d'une appendicite aiguë, en particulier négligée. Il peut être reconnu par des études de diagnostic par ultrasons ou par rayons X..

  • Fluctuations de la température corporelle avec frissons;
  • Impulsion rapide;
  • Ventre mou;
  • Foie élargi à la palpation;
  • Respiration difficile;
  • Augmentation de l'anémie;
  • Augmentation de l'ESR.

Avec la pyléphlébite, la prévention de l'insuffisance rénale et hépatique est effectuée. Une opération de ligature de la veine thrombosée située au-dessus de la thrombose doit être réalisée pour empêcher le thrombus de se déplacer vers le foie. Cette maladie entraîne la mort. Il s'agit d'une inflammation de la veine porte, qui accompagne et dilate les abcès hépatiques.

Symptômes cliniques de la pyléphlébite:

  • De fortes fluctuations de température;
  • Frissons;
  • Peau avec une teinte jaune;
  • Impulsion rapide.

Abcès intra-abdominaux

Un abcès abdominal est une complication sévère après une appendicite. En termes de quantité, ils peuvent être uniques et multiples. L'évolution des caractéristiques dépend du type et de l'emplacement de l'abcès.

Classification des abcès par site de localisation:

  • Interintestinal;
  • Subphrenic;
  • Appendiculaire;
  • Pariétal pelvien;
  • Intraorgan.

Un abcès interintestinal du péritoine est un abcès scellé dans une capsule. Emplacement local à l'extérieur des organes abdominaux et à l'intérieur. L'ouverture ultérieure de l'abcès menace la pénétration de pus dans la cavité abdominale, une obstruction intestinale. Septicémie possible.

Les symptômes les plus courants sont:

  • Douleur sourde dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'omoplate;
  • Malaise général;
  • Des gaz;
  • Obstruction intestinale;
  • Changements de température épuisant;
  • Asymétrie de la paroi abdominale.

La forme multiple de la maladie a des conséquences néfastes par rapport aux formations purulentes uniques. Souvent combiné avec pelvien. Se développe généralement chez les patients qui ont subi une péritonite qui ne s'est pas terminée par une guérison.

Les abcès sous-phréniques surviennent comme une complication après l'appendicectomie. La raison en est la présence d'exsudat laissé dans la cavité abdominale, la pénétration de l'infection dans l'espace sous-phrénique.

  • Douleur constante dans le bas de la poitrine, aggravée par la toux;
  • Frissons;
  • Tachycardie;
  • Toux sèche;
  • Transpiration;
  • Obstruction intestinale paralytique.

Le traitement est rapide, opératoire - ouverture et drainage de l'abcès. Dépend de l'emplacement et du nombre d'abcès. Clinique: pénétration de pus dans la cavité libre et pleurale, septicémie.

Abcès pelvien - survient avec une appendicite gangréneuse, moins souvent une conséquence de la péritonite diffuse transférée. La méthode de traitement est l'ouverture de l'abcès, le drainage, les antibiotiques, la physiothérapie. Signes typiques:

  • Selles molles avec du mucus;
  • Mictions fréquentes avec coupures;
  • Augmentation de la température rectale.

Abcès du foie - avec des maladies des organes de la cavité abdominale et une diminution de l'immunité générale, les micro-organismes ont le temps de se propager au-delà de ses limites, pénètrent dans le tissu hépatique par la veine porte. Le développement de la maladie survient plus souvent chez les patients de plus de 40 ans.

  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Température corporelle;
  • État;
  • Sensations de douleur à des degrés divers, de forte à terne, de douleur à mineure
  • Indigestion;
  • Diminution de l'appétit;
  • Ballonnements;
  • La nausée;
  • La diarrhée.

La septicémie est le processus de contamination du sang par des bactéries. C'est une condition extrêmement dangereuse pour la vie du patient. L'apparition est possible après une crise d'appendicite. C'est la conséquence la plus dangereuse d'une chirurgie de l'appendice. Lorsque l'inflammation purulente devient systémique dans la période postopératoire, les bactéries dans le sang propagent l'infection à tous les organes.

Les traitements possibles pour la septicémie comprennent:

  • Transfusion sanguine;
  • Prendre un ensemble complet de vitamines;
  • L'utilisation de médicaments antibactériens;
  • Traitement à long terme avec de grandes quantités de médicaments bactériens.

Personne n'est à l'abri des processus inflammatoires dans le corps, mais suivre de simples recommandations aidera à minimiser la survenue d'une appendicite aiguë et de ses complications. Montré pour manger des aliments sains et riches en fibres. Menez un mode de vie sain et actif pour une circulation sanguine normale dans les organes abdominaux. Passez des examens préventifs. Pour les personnes souffrant d'appendicite chronique, le risque de complications peut être réduit à zéro en effectuant une opération chirurgicale. Consultez en temps opportun un médecin avec des symptômes inconnus, avec suspicion d'appendicite. Avant de prendre, ne prenez pas de médicaments antispasmodiques et analgésiques, limitez l'apport hydrique et alimentaire. Suivez strictement les recommandations du chirurgien après avoir retiré l'appendice.

Les conséquences de l'élimination de l'appendicite

Une appendicectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'appendice, un petit processus du côlon, est une opération très courante. L'inflammation de l'appendicite est la cause la plus fréquente de ce qu'on appelle l'abdomen aigu, c'est-à-dire un complexe de symptômes se développant soudainement: douleurs abdominales, nausées, vomissements, selles molles. L'inflammation de l'appendicite peut survenir à tout âge. Bien que l'incidence maximale se produise chez les enfants et dans la deuxième, la troisième et le début de la quatrième décennie de la vie, de plus en plus souvent, en raison d'une appendicite aiguë, les personnes sont opérées à un âge avancé. Cela est dû au fait que nous vivons de plus en plus longtemps. Le fait de ne pas effectuer une opération pour enlever l'appendicite peut entraîner des complications potentiellement mortelles..

Le coût de l'élimination de l'appendicite

Si vous êtes intéressé par le coût de l'élimination de l'appendicite dans l'une des cliniques privées en Ukraine, vous devriez visiter le site Web de la clinique Omega-Kiev. Après avoir examiné les informations sur cette ressource, vous recevrez des réponses à toutes vos questions concernant l'appendicectomie..

Appendicite aiguë - causes

Dans plus de la moitié des cas, la cause de l'appendicite est difficile à déterminer. Parmi les facteurs les plus courants affectant l'apparition de cette maladie figurent:

- infections virales (conduisent à un œdème périodique du tissu du processus alvéolaire);

- la présence de calculs fécaux;

- la présence d'un ulcère d'appendicite;

- la présence de vers ronds humains ou d'autres parasites pouvant bloquer le passage de l'appendice.

L'appendicite aiguë peut mettre la vie en danger, c'est donc une indication pour une opération d'appendicectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de l'appendicite. L'opération est généralement précédée d'une antibiothérapie, d'injections intraveineuses, d'irrigation et de préparation effectuées en milieu hospitalier. Le temps est très important pour une guérison réussie - le délai ne doit pas dépasser une ou, au plus, plusieurs heures.

Comportement après la chirurgie

La durée de l'opération est une affaire individuelle. Cependant, l'opération ne prend généralement pas longtemps - elle dure de quelques minutes à deux heures. Après son achèvement, le patient reste en position couchée pendant plusieurs heures, puis revient progressivement à l'activité. La décision de retirer le drainage de la cavité abdominale est prise par le chirurgien qui a effectué l'opération. Les sutures sont retirées 8 à 10 jours après l'opération, ce qui ne signifie pas un retour immédiat aux activités quotidiennes et au travail. En règle générale, le patient doit passer par une période de récupération qui prend environ 3-4 semaines. En l'absence de complications, le patient peut rentrer chez lui même deux jours après l'opération..

Possibilité de complications après la chirurgie

Les complications qui peuvent survenir après le retrait de l'appendicite comprennent:

- infections des plaies postopératoires,

- saignement dans la cavité péritonéale (nécessite une réopération),

- l'apparition d'hématomes dans la plaie.

Beaucoup moins souvent, lésions de la vessie ou du côlon et apparition d'un abcès dans l'abdomen ou d'une hernie dans une cicatrice.

Un léger gonflement et une douleur peuvent également apparaître dans la zone de la plaie. L'apparition de douleur nécessite un test sanguin immédiat pour l'ESR. Si le patient ne ressent pas de douleur et d'autres affections, telles que des ballonnements, des nausées ou des vomissements, mais ne s'inquiète que des changements dans la zone de la plaie, consultez un médecin dans les prochains jours..

Une rougeur au site d'élimination de l'appendicite peut également signifier une infection qui, si elle n'est pas significative, peut être combattue avec des antibiotiques. Il est important pendant la période de récupération de respecter les recommandations du médecin et en cas de questions, contacter directement le chirurgien.

Chirurgie pour enlever l'appendice, sa durée et le traitement ultérieur

Considérez la durée de l'opération pour enlever l'appendice et quelle est cette chirurgie. Il n'y a pas d'autres moyens de traiter la pathologie et le refus de l'opération peut entraîner la mort. Les conséquences de l'opération dépendent de l'opportunité de demander une aide médicale, de l'âge et des caractéristiques individuelles de la personne..

Diagnostic de l'appendicite

L'inflammation de l'appendice présente des symptômes similaires avec de nombreuses maladies du système digestif, des systèmes reproducteur et génito-urinaire. Le diagnostic est effectué dans un hôpital par un examen qui comprend:

  • Entrevue.
  • Examen abdominal.
  • Mesure de la température et de la pression corporelles.
  • Évaluation de l'apparence de la cavité abdominale.
  • Palpation.
  • Analyse d'urine et de sang.
  • Test de grossesse (pour les femmes).
  • Échographie, tomodensitométrie et rayons X.

L'inflammation de l'appendicite se caractérise par une douleur aiguë du côté droit du bas-ventre. Cependant, ce symptôme n'est pas un indicateur. Avec l'appendicite, des douleurs peuvent être observées dans le nombril, le petit bassin et même sur le côté gauche. Dans la plupart des cas, il est difficile de localiser et la personne ressent un inconfort sévère dans toute la cavité abdominale..

Il y a une augmentation de la température corporelle, des leucocytes et de l'ESR. La personne ressent des frissons, des vomissements et des vomissements peuvent survenir. Des douleurs vives peuvent cesser, ce qui indique le processus de perforation des parois de l'appendice, qui nécessite une assistance immédiate. Les méthodes de diagnostic telles que le diagnostic par ultrasons et la tomodensitométrie permettent de poser un diagnostic précis et d'effectuer en temps opportun une opération pour éliminer l'appendicite.

Opérations de routine et d'urgence pour supprimer l'appendice

Selon le stade de la pathologie, une opération d'urgence ou planifiée pour éliminer l'appendicite peut être réalisée. Aux stades avancés de l'inflammation et du risque de septicémie ou de péritonite, une chirurgie d'urgence est indiquée. Dans ce cas, l'opération sur l'appendice est réalisée quelques heures après l'entrée du patient dans un établissement médical..

Si le patient a demandé de l'aide dans les premiers stades et que la pathologie se développe lentement, il lui sera proposé une opération planifiée sur l'appendice. Cela signifie que l'opération est planifiée à une heure précise. La durée de l'opération pour retirer l'appendice dépend de la présence d'autres pathologies dans la région péritonéale, mais ne dépasse généralement pas une heure.

Une opération planifiée sur l'appendice présente un certain nombre d'avantages, car elle vous permet d'étudier attentivement l'état de santé du patient, de sélectionner la méthode optimale de soulagement de la douleur et d'intervention chirurgicale. Lors d'une opération d'urgence, ces informations doivent être collectées le plus tôt possible, ce qui peut entraîner des complications sous forme d'intolérance aux médicaments.

Combien de temps dure l'opération de suppression de l'appendice et types d'opérations

Traditionnellement, l'appendice est enlevé en pratiquant une petite incision dans la paroi du péritoine sous anesthésie générale - une procédure appelée appendicectomie. Le chirurgien examine l'état des organes - et en l'absence d'autres pathologies, procède à la découpe de l'appendice.

La plaie est suturée avec une suture en bourse et les parois du péritoine avec des fils auto-absorbants (catgut), qui sont retirés après 10 jours. Si le patient arrive en retard et que l'appendice s'est rompu, un drain est installé qui élimine l'infiltrat du corps. La durée de l'opération est de 30 minutes à 1,5 heure.

Récemment, la technique laparoscopique est devenue populaire. Dans cette procédure, l'appendice est retiré par de petits trous dans l'abdomen. Une caméra est insérée dans l'un de ces trous, ce qui vous permet de contrôler l'ensemble du processus. Ce type de chirurgie évite les cicatrices et les cicatrices clairement visibles. Lors du retrait d'un appendice enflammé, l'opération de retrait avec des micro-instruments prend environ 40 minutes.

Récupération après la chirurgie pour enlever l'appendicite

La période de récupération dure jusqu'à ce que le patient soit retiré des points de suture. Il comprend:

  • Respect d'un régime;
  • Restauration des fonctions du système digestif;
  • Détoxification du corps;
  • Identifier la possibilité de saignement;
  • Si nécessaire, utilisation d'antibiotiques, laxatifs et analgésiques.

Les patients doivent être limités en activité physique après l'opération et il est permis de se lever le 3ème jour selon les indications du chirurgien. Au cours du mois suivant, il est interdit de soulever des charges de plus d'un kilogramme, de visiter les bains, les saunas.

Selon l'évolution de la période de récupération, on peut juger de la présence de complications dans le futur. Si le patient n'est pas tourmenté par la douleur et l'inconfort, il n'y aura pas de conséquences négatives à l'avenir..

Conséquences de la chirurgie pour enlever l'appendice

Après l'élimination de l'appendicite, une augmentation de la température corporelle est souvent observée. Cela indique un processus inflammatoire dans le corps. La durée de cette période ne dépasse généralement pas plusieurs jours - et est considérée comme la norme. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir l'inflammation..

Si la température élevée persiste pendant un mois, s'accompagne de nausées et de vomissements, il y a des problèmes digestifs, un traitement supplémentaire est nécessaire. C'est le plus souvent un signe de formation de pus au niveau des sites d'incision. Cette condition ne peut être ignorée - et dans de nombreux cas, une deuxième intervention chirurgicale est effectuée..

Une autre conséquence possible d'une opération pour enlever l'appendicite est la divergence de suture. Il a également des problèmes digestifs, des nausées et des vomissements. Le patient peut remarquer l'apparition de formations sous la peau, qui provoquent de la douleur. Si les sutures externes se sont séparées, il y a une ouverture de la plaie et des saignements.

Avec la divergence des coutures, on observe un prolapsus d'organe, qui s'accompagne d'une saillie de la paroi abdominale. Ceci est possible avec:

  • Blessures;
  • Straining;
  • Problèmes de fusion des tissus de la plaie.

Le plus souvent, cela se produit chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques et arrivées à l'opération au dernier stade. Ainsi, si après une intervention chirurgicale sur l'appendice il y a une température élevée pendant une longue période et que les parois de l'abdomen sont tendues, cela peut indiquer un processus inflammatoire du péritoine..

La maladie adhésive est un phénomène assez courant après l'opération. Elle se caractérise par l'apparition de liens étroits entre les organes pelviens ou les intestins. Cette maladie se caractérise par:

  • Douleur sévère;
  • Problèmes de selle;
  • Ballonnements;
  • Nausée et vomissements.

Des adhérences se forment chez 30% des personnes après la chirurgie. Les plus sensibles sont les patients qui mènent une vie couchée. Au stade initial du développement de cette maladie, un traitement est possible avec des moyens médicaux. L'opération passée nécessite une surveillance attentive de la part du chirurgien et du patient pour éviter les complications à un stade précoce de leur développement.

En cas de complications, le patient doit contacter dès que possible le spécialiste traitant, qui sélectionnera le traitement nécessaire. Si les coutures divergent, vous devez appeler une ambulance et vous mettre vous-même en position allongée et ne pas bouger. Les conséquences possibles de la chirurgie après une appendicite comprennent également des cicatrices, mais elles sont facilement éliminées par la méthode laser et n'affectent pas la condition physique du patient..