Anticorps de gluten

Symptômes

Aujourd'hui, en Occident, 3 maladies sont diagnostiquées associées à la réaction de l'organisme au gluten - la maladie cœliaque, l'allergie au gluten et la sensibilité acquise au gluten..

La CELLIACIE est une maladie auto-immune chez les enfants et les adultes causée par une intolérance persistante au gluten ou au gluten. L'utilisation de gluten par les patients entraîne la formation d'anticorps, à la suite de laquelle la maladie se manifeste sous la forme d'une violation de la fonction d'absorption de l'intestin et d'autres affections résultant de lésions inflammatoires de l'intestin. La maladie cœliaque sévit dans tous les pays du monde. Les autres noms de cette maladie sont la maladie cœliaque et la maladie cœliaque..

L'ALLERGIE au gluten est une réaction aiguë du système immunitaire du corps aux aliments contenant du gluten. Les symptômes allergiques peuvent survenir dans différentes parties du corps, durer de quelques minutes à plusieurs jours et varier en gravité. Contrairement à la maladie cœliaque, les allergies au gluten peuvent disparaître avec le temps avec un régime strict..

SENSIBILITÉ AU GLUTEN - Selon la définition actuelle, la sensibilité au gluten fait référence à une condition dans laquelle la présence de gluten dans le régime entraîne le développement de symptômes similaires à la maladie cœliaque ou à l'allergie au blé, et ces deux conditions sont exclues lors de l'examen. Malgré le fait que la sensibilité au gluten reste un diagnostic d'exclusion en raison du manque de marqueurs diagnostiques clairs aujourd'hui, il est clairement établi que tous les symptômes chez le patient disparaissent en adhérant à un régime sans gluten..

L'algorithme de diagnostic pour détecter une réaction existante aux aliments contenant du gluten comprend les étapes suivantes:
* Exclusion de l'allergie au blé / gluten (anamnèse allergique non compliquée, pas d'augmentation du taux d'IgE spécifiques au gluten / blé, tests cutanés négatifs);

* Exclusion de la maladie cœliaque (absence d'anticorps IgA contre la transglutaminase tissulaire (anti-tTG IgA) et / ou contre l'endomysium (anti-EMA IgA), structure normale de la membrane muqueuse de l'intestin grêle lors de l'examen morphologique. Il est à noter qu'en cas de sensibilité au gluten lors de l'examen morphologique un nombre accru de lymphocytes interépithéliaux peut être détecté avec une structure villeuse normale de la membrane muqueuse de l'intestin grêle;

* Il est possible de détecter une augmentation du taux d'anticorps contre la gliadine (principalement des anticorps de la classe IgG (AGA IgG)), bien que l'absence de ces anticorps dans le sérum du patient n'exclut pas la présence d'une sensibilité au gluten;

* La disparition ou la diminution de la sévérité des symptômes tout en adhérant à un régime sans gluten.

Pour la maladie cœliaque, les allergies et la sensibilité au gluten, l'adhésion à un régime sans gluten améliorera les symptômes et les patients. Il convient de noter que pour la maladie cœliaque, l'observance du régime alimentaire doit être stricte et tout au long de la vie, tandis que certains patients présentant une sensibilité au gluten ou une allergie au gluten peuvent plus tard revenir aux aliments contenant du gluten s'ils sont tolérés..

Anticorps de gluten

- les anticorps des immunoglobulines A et G, qui sont produits dans le processus d'inflammation auto-immune sur une enzyme - la transglutaminase tissulaire (isolée en 1997). Il est situé dans l'espace intercellulaire et participe à la réparation (restauration) des tissus de notre corps. Dans l'intestin, il commence la différenciation de l'épithélium muqueux. Et tout irait bien, mais pour chaque fonction de notre corps, il y a un chef suprême - le génome (ensemble d'ADN), qui dans son arsenal a une sorte de surveillance du consommateur - un système de compatibilité des tissus humains ou HLA (Human Leukocyte Antigens) - les antigènes des leucocytes humains. L'une des subdivisions de ce système, à savoir les allèles (variétés) des gènes HLA-DQ2 et HLA-DQ8, fait que la transglutaminase «substitue» le tissu intestinal aux anticorps «sanction» (anti-tTG), ce qui perturbe son fonctionnement normal et provoque une inflammation auto-immune.

Comment cela peut-il arriver?

Le HLA - Tissue Compatibility System vérifie également les composants de notre apport alimentaire qui traversent l'épithélium intestinal (bordure). Ceci s'applique également à tous les produits contenant du gluten (gluten, c'est ce composant qui rend la pâte visqueuse et collante). Le gluten est une collection de diverses protéines végétales, dont la gliadine. Normalement, cette protéine n'est pas absorbée par le corps (elle est soluble dans l'alcool - nous ne pouvons pas boire autant) et, formant un complexe avec l'immunoglobuline sécrétoire A (IgA), est éliminée du corps.

Chez 3% des porteurs des gènes HLA-DQ2 et HLA-DQ8 (ces porteurs dans la population sont environ 30%), la transaminase tissulaire désamine la gliadine dans le tissu conjonctif lâche (endomysium), ce qui permet au macrophage (gliadine) de l'avaler et de dire: «quel bordel?! ". Puis il lui présente le système immunitaire en tant que violateur des normes sanitaires et hygiéniques du corps. Les sanctions (anticorps) incombent à tout le monde - transaminase tissulaire, endomysium et gliadine. En conséquence - inflammation, violation de la structure des villosités et, par conséquent, altération de l'absorption des nutriments (malabsorption), manque de fer (anémie), calcium (ostéoporose), vitamine D (ostéomalacie), etc..

Quelle est l'essence:

- détermination du taux d'anticorps IgA contre la transglutaminase tissulaire - le test le plus sensible, 95-98% (qualifie les patients de malades, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de faux négatifs) et le plus spécifique, 94-95% (qualifie sainement de sain, c'est-à-dire (c'est-à-dire pas de faux positifs). Sa spécificité est quelque peu inférieure au test des anticorps contre l'endomysium.

- le problème est que 0,25% des personnes de la population peuvent avoir un déficit en immunoglobuline A (un composant de l'immunité de barrière), respectivement, et le taux d'anticorps IgA contre la transglutaminase tissulaire dans ce cas sera faible même en présence de la maladie cœliaque. Par conséquent, avec le test des anticorps IgA contre la transglutaminase tissulaire, un test des immunoglobulines totales A (IgA) dans le sérum est prescrit. S'ils sont faibles, un test des anticorps IgG contre la transglutaminase tissulaire est prescrit pour diagnostiquer la maladie cœliaque. Il est moins sensible, car il réagit à d'autres maladies intestinales, mais il est fiable avec un déficit isolé en immunoglobuline A (IgA), la spécificité est de 95%.

Norme pour les anticorps IgA et IgG est le même:

moins de 7 U / ml (il peut y avoir des valeurs de référence différentes dans les laboratoires).

- maladie cœliaque - un excès de la norme anti-tTG (souvent 10 fois ou plus);

- Dermatite herpétiforme de Dühring - maladie cœliaque cutanée.

- régime sans gluten (si l'analyse est réalisée en tant que contrôle du régime);

- l'utilisation d'immunosuppresseurs (stéroïdes, méthotrexate, azathioprine).

Que faire à ce sujet:

- si vous suspectez une maladie cœliaque, les deux premiers tests sont effectués:

  • Anticorps IgA contre la transglutaminase tissulaire;
  • immunoglobulines totales A (IgA) dans le sérum.

- si le total des immunoglobulines A (IgA) dans le sérum est inférieur à la normale, une analyse est effectuée pour les anticorps IgG contre la transglutaminase tissulaire (voir explication ci-dessus);

- si le résultat est positif, une biopsie de l'intestin grêle est réalisée (sauf pour les enfants présentant des signes de maladie cœliaque, si le taux d'anticorps IgA contre la transglutaminase tissulaire est plus de 10 fois supérieur à la normale);

- l'analyse diagnostique n'est PAS réalisée dans le contexte d'un régime sans gluten.

Comment faire confiance aux tests d'intolérance au gluten?

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui est en fait très difficile à diagnostiquer. Diverses analyses ne confirment pas toujours la présence d'une sensibilité au gluten. En savoir plus - lire la suite.

Les chercheurs pensent que dans 50% des cas, les patients ne sont pas diagnostiqués en raison de faux négatifs. Au fur et à mesure que nous apprenons, le degré d'intolérance au gluten peut varier de léger à sévère, et les tests sanguins ne donnent pas de résultat positif dans chaque cas individuel..

Maladie cœliaque et intolérance au gluten - diagnostic de la maladie

Des analyses de sang

Le test sanguin habituel auquel les médecins se réfèrent est le panel coeliaque. Ce test établit des indicateurs de réponse immunitaire au gluten ainsi que des indicateurs de dommages aux tissus intestinaux.

Le panneau se compose des indicateurs suivants:

  • Anticorps anti-gliadine (AGA) pour IgA et IgG (IgA et IgG sont impliqués dans le contrôle du système immunitaire);
  • Autoantigène endomysial (EMA) - IgA;
  • Anticorps contre la transglutaminase tissulaire (tTG) - IgA;
  • Niveau total d'IgA.


Le Dr Thomas O'Brien (spécialiste de l'intolérance au gluten) déclare que ce test est faux négatif dans 7 cas sur 10 négatifs. Les cas de faux négatifs sont dus en partie à l'interprétation des résultats par le médecin et également à l'état du patient au moment du prélèvement sanguin..

Les médecins interprètent souvent le résultat comme négatif si le test de lésion tissulaire (tTG et EMA) est négatif, même si le test immunitaire est positif.

Pendant ce temps, l'analyse des lésions tissulaires ne donnera une réponse positive qu'en cas de lésion grave ou d'atrophie tissulaire, c.-à-d. ce qui peut être trouvé dans les derniers stades de la maladie cœliaque. S'il n'y a qu'une atrophie partielle, la limite de précision de ce test tombe à 27-30%.

Un autre problème avec ce panel est qu'il ne prend pas en compte le déficit en IgA, qui survient 10 à 15 fois plus souvent chez les patients coeliaques que la population moyenne. Chez ces patients, bien sûr, le test IgA sera négatif..

De plus, ce panel ne considère qu'une partie du gluten (alpha-gliadine), et le gluten contient jusqu'à 60 parties qui peuvent poser des problèmes. Si le patient a une intolérance à l'une des 50+ protéines du gluten autre que l'alpha gliadine, le test sera toujours négatif.

Le Dr Vicki Peterson, auteur de The Gluten Effect, estime que 50% des patients ne sont pas diagnostiqués en raison de résultats de tests faux négatifs. Au fur et à mesure que nous apprenons, le degré d'intolérance au gluten peut varier de léger à sévère, et les tests sanguins ne donnent pas de résultat positif dans chaque cas individuel..

Maladie cœliaque vs. Sensibilité au gluten

Le Dr Alessio Fasano, directeur du Centre de recherche sur la maladie coeliaque à l'Université du Maryland, recommande des tests sanguins pour la maladie cœliaque chez les patients; cependant, si le résultat est négatif, il recommande un test d'allergie au blé traditionnel (au moyen d'un test IgE). Si ce test est également négatif, il suggère à ses patients d'essayer un régime sans gluten pendant 2 à 4 semaines et de surveiller les symptômes. S'ils sont devenus plus faibles, alors le Dr Fassano considère qu'il s'agit d'un résultat positif pour la sensibilité de facto au gluten, et de son point de vue, c'est aujourd'hui le meilleur moyen de tester la sensibilité au gluten, et c'est également low-tech..

Récemment, le Dr Fasano a terminé une étude confirmant qu'il existe une sensibilité au gluten en l'absence de maladie cœliaque. La recherche a confirmé que la sensibilité au gluten diffère de la maladie cœliaque à la fois au niveau moléculaire et dans la réponse du système immunitaire. Fasano et ses collègues ont montré que la sensibilité au gluten et la maladie cœliaque sont des maladies d'un spectre de troubles associés à la réponse au gluten.

«Considérez la consommation de gluten par les patients sur le spectre. À une extrémité, il y aura ceux qui ne peuvent tolérer ne serait-ce qu'une miette de gluten. De l'autre, ceux qui ont de la chance et consomment des pizzas, de la bière, des pâtes, des biscuits sans nuire à leur santé. Au milieu se trouve une barre grise de sensibilité au gluten. C'est le territoire que nous explorons attentivement afin de trouver des moyens de diagnostiquer et de traiter les patients sensibles au gluten. ".

Composante génétique

En tant que maladie auto-immune, la maladie cœliaque résulte d'interactions entre des gènes et un facteur externe (gluten). Avoir deux gènes, HLA DQ2 et / ou HLA DQ8, est une condition préalable absolue au développement de la maladie cœliaque. Puisqu'un tiers de la population possède ces gènes, leur présence n'est pas suffisante pour qu'une personne développe la maladie cœliaque, on peut plutôt dire qu'elle a une prédisposition génétique à cette maladie.

Les recherches du Dr Kenneth Fine dans Enterolab démontrent l'existence de plusieurs autres gènes associés au développement de la maladie cœliaque, de la sensibilité au gluten et d'autres maladies associées aux réactions au gluten..

Tests de selles et de salive

Il est possible de vérifier la sensibilité au gluten en utilisant des tests de selles et de salive. Ces tests peuvent être commandés en ligne et réalisés à domicile. La recherche unique d'Enterolab comprend des tests non seulement pour la sensibilité au gluten, mais également pour les antigènes d'autres composants du régime.

La méthode Enterolab est basée sur l'analyse des matières fécales, et non du sang comme substrat indicatif du corps, car la réaction immunologique aux protéines de gluten se produit dans l'intestin et non dans le sang..

L'analyse de la salive détermine la présence de gènes associés à la maladie cœliaque ou à la sensibilité. Pour ce faire, vous devez faire un grattage à l'intérieur de la joue et l'envoyer au laboratoire..

Biopsie de l'intestin grêle

Cette recherche nécessite une intervention plus douloureuse. Je ne le recommande pas car des études moins douloureuses sont disponibles aujourd'hui. Une étude récente du Dr Benjamin Lebwall, gastro-entérologue au Center for Coeliac Disease Research du Columbia University Medical Center, New York, a révélé que 65% des patients biopsiés n'ont pas le nombre d'échantillons recommandé pour la maladie cœliaque. publié par econet.ru.

Par Julia McGinnis

P.S. Et rappelez-vous, rien qu'en changeant votre consommation - ensemble, nous changeons le monde! © econet

Avez-vous aimé l'article? Écrivez votre opinion dans les commentaires.
Abonnez-vous à notre FB:

9 signes d'intolérance au gluten que tout le monde devrait savoir

Les gars, nous mettons notre cœur et notre âme dans Bright Side. Merci pour ça,
que vous découvrez cette beauté. Merci pour l'inspiration et la chair de poule.
Rejoignez-nous sur Facebook et VKontakte

Le gluten est appelé le tueur silencieux car il peut nuire gravement à tout le corps. Parfois, une personne n'est même pas consciente des conséquences de son utilisation. Par conséquent, il est préférable de vérifier si vous êtes sensible à la présence de gluten dans les aliments..

Sympa a rassemblé les symptômes les plus importants de l'intolérance au gluten.

1. Problèmes avec le tractus gastro-intestinal

Les principaux signes sont liés à la fonction intestinale: nausées, ballonnements, diarrhée, douleurs abdominales et même constipation. Les gens associent souvent ces symptômes à d'autres conditions médicales. Parfois, les médecins diagnostiquent mal le syndrome du côlon irritable. La recherche confirme que 10 à 15% de la population mondiale souffre de cette maladie. Cependant, les personnes intolérantes au gluten peuvent présenter les mêmes symptômes et ne sont pas correctement traitées en raison d'un mauvais diagnostic..

2. Changement de poids inexpliqué

L'intolérance au gluten peut entraîner à la fois une perte de poids et une prise de poids sans raison apparente. Cela est dû à des processus inflammatoires au niveau cellulaire et à des troubles métaboliques. Un changement soudain de poids peut accompagner d'autres maladies désagréables. Il ne faut pas oublier que cela peut être dû à une intolérance au gluten si d'autres symptômes de malabsorption sont présents..

3. Déséquilibre hormonal

Il existe une relation directe entre l'intolérance au gluten et les troubles hormonaux, qui peuvent se manifester par des règles irrégulières, des fluctuations de poids soudaines, le syndrome prémenstruel et des troubles du sommeil. Des perturbations hormonales causées par l'intolérance au gluten peuvent survenir pendant la puberté, la grossesse et la ménopause chez la femme.

4. Problèmes avec le système nerveux central

Le gluten augmente l'inflammation et la perméabilité intestinales. En conséquence, des problèmes de concentration, de dépression, d'anxiété, d'insomnie et de fatigue peuvent apparaître. Certaines personnes se sentent irritables et ont l'impression de perdre facilement le fil de leurs pensées.

Selon l'étude, les personnes intolérantes au gluten sont plus sujettes aux migraines. Les causes des maux de tête peuvent varier. Une personne allergique au gluten peut éprouver des maux de tête 30 à 60 minutes après avoir mangé.

5. Problèmes de peau et d'ongles

La kératose cutanée et la dermatite herpétique sont deux affections cutanées directement liées à l'intolérance au gluten. Les symptômes comprennent des démangeaisons et des éruptions cutanées qui peuvent apparaître sur les bras, le corps, le visage, les fesses, les coudes et la racine des cheveux. Un autre symptôme est les ongles lâches et cassants..

6. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention

Un trouble qui peut également être lié à l'intolérance au gluten est le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Le TDAH peut se manifester chez les enfants et les adultes. Les personnes atteintes de ce trouble ont des difficultés de concentration, une hyperactivité et une impulsivité mal gérée. Un régime sans gluten peut aider à réduire les symptômes du TDAH.

7. Mauvaise santé dentaire

En cas d'allergie au gluten, l'absorption des éléments essentiels et des minéraux dans l'intestin est altérée. Cela s'applique également au calcium. Le résultat peut être des problèmes avec les dents et la cavité buccale: hypersensibilité de l'émail, carie dentaire et stomatite. Si vous prenez soin de vos dents, mais que vous remarquez toujours ces symptômes, la cause peut être due à la consommation de gluten..

8. Anémie ferriprive

Très souvent, une maladie cérébrovasculaire est diagnostiquée en raison d'une anémie ferriprive. Les symptômes comprennent une diminution du volume sanguin, de la fatigue, un essoufflement, des maux de tête, une peau pâle et même de l'arthrite. Le fer est mal absorbé en raison d'une allergie au gluten en raison d'une mauvaise absorption du fer dans l'intestin.

9. Maladies auto-immunes

De nombreuses personnes atteintes de maladies auto-immunes souffrent d'allergie au gluten. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres cellules intestinales après que le gluten y est entré. Le problème est aggravé par le fait que cette maladie augmente le risque de développer d'autres maladies auto-immunes telles que la thyroïdite, les maladies du foie, la maladie de Crohn, le diabète, le vitiligo, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérose en plaques..

Comment vaincre l'intolérance au gluten?

1. Faites le test. Le médecin effectuera un test sanguin et le testera pour les anticorps, qui se trouvent généralement dans le sang des personnes atteintes de la maladie cœliaque. Avant le test, vous devez inclure du gluten dans votre alimentation pour éviter des résultats inexacts.

2. Éliminez le gluten de l'alimentation. Évitez les produits contenant du blé, de la farine de seigle, du boulgour, de la semoule, etc..

Vérifiez toujours la composition des aliments. Préférez sans gluten.

Avez-vous remarqué l'un des signes de cette liste? Partagez vos observations avec nous.

Test d'anticorps pour la maladie cœliaque

La maladie cœliaque (entéropathie sensible au gluten) est une maladie auto-immune systémique. La maladie cœliaque s'accompagne d'une inflammation et d'une atrophie des villosités de la muqueuse de l'intestin grêle et de l'apparition d'un certain nombre d'autoanticorps contre les protéines et le gluten du corps..

La maladie cœliaque se développe chez les personnes atteintes de certains allèles des gènes de la réponse immunitaire - HLA-DQ2 et HLA-DQ8, qui font partie du génotype HLA-DR3. Le portage de gènes ne permet pas de diagnostiquer la maladie cœliaque, car la maladie ne se développe que chez une faible proportion de porteurs, mais il permet de l'exclure en l'absence des allèles prédisposants HLA-DQ2 et HLA-DQ8.

En présence de symptômes caractéristiques, un examen endoscopique avec biopsie de l'intestin grêle est nécessaire pour confirmer le diagnostic de maladie cœliaque. Seule la présence de changements prononcés caractéristiques de la maladie cœliaque est à la base de la prescription d'un régime sans gluten à vie. La détection d'auto-anticorps contre la transglutaminase tissulaire 2, confirmée par la détection d'anticorps contre l'endomysium, d'anticorps contre les peptides de gliadine ou de réticuline, est une indication pour un examen endoscopique avec analyse morphologique d'une biopsie de la paroi de l'intestin grêle (ESPGHAN, 2012). La détection des auto-anticorps complète les constatations morphologiques établies lors de l'analyse de biopsie et permet d'exclure, dans certains cas, une procédure invasive et douloureuse.

Lors de l'interprétation des résultats des tests sérologiques négatifs, il est nécessaire de prendre en compte le régime précédent, car les titres d'anticorps contre la transglutaminase tissulaire 2, contre l'endomysium, les peptides de gliadine ou la réticuline sont inférieurs au seuil de détection six mois après le passage à un régime sans gluten. La surveillance des anticorps à 12 mois peut être utilisée pour évaluer l'adhésion au régime.

Anticorps contre la transglutaminase tissulaire 2.

La transglutaminase tissulaire est une enzyme largement distribuée dans de nombreux organes. Il existe huit variétés de cette molécule. Une seule forme de transglutaminase (transglutaminase 2), exprimée dans l'intestin, est la principale cible des anticorps dans la maladie cœliaque. La fonction principale de la transglutaminase est la formation d'une réticulation des protéines du tissu conjonctif, ce qui les rend mécaniquement fortes et résistantes à la protéolyse.

L'activité accrue de la transglutaminase tissulaire dans la paroi intestinale conduit à la désamination des molécules d'alpha-gliadine, entraînant la formation de fragments de protéine gliadine désamidée résistants à la protéolyse - peptides de gliadine désamidée (DPG). Ces fragments ont une forte affinité pour les allèles HLADQ8 / DQ2 des protéines du complexe majeur d'histocompatibilité, dont le portage prédispose au développement de la maladie cœliaque. À la suite de la sensibilisation, les fragments de transglutaminase et de gliadine tissulaires deviennent immunogènes et induisent une réponse immunitaire humorale et cellulaire.

Le meilleur pour le diagnostic précoce (dépistage) de la maladie cœliaque avec un tableau clinique incertain est la détection des anticorps anti-transglutaminase tissulaire de classe 2 IgA (TSH2 IgA). Il est conseillé de combiner la détection d'auto-anticorps avec l'étude de la concentration d'immunoglobuline A (IgA) dans le sérum sanguin. En cas de déficit primaire (génétique) ou secondaire de la synthèse d'IgA, il est nécessaire d'utiliser des tests pour détecter les anticorps anti-transglutaminase tissulaire de la classe IgG. L'absence d'auto-anticorps chez un patient avec une synthèse d'IgA intacte rend le diagnostic de maladie cœliaque hautement discutable. Un examen plus approfondi n'est recommandé qu'avec des indications supplémentaires. À une faible concentration sérique d'IgA (moins de 0,2 g / l) chez les personnes de plus de 5 ans, l'examen doit inclure au moins un test pour détecter des auto-anticorps spécifiques de la classe IgG, principalement des auto-anticorps anti-transgulutaminase tissulaire de classe 2 IgG.

Il est conseillé d'utiliser des anticorps contre la transglutaminase tissulaire de la classe des IgG comme test auxiliaire pour le diagnostic de la maladie cœliaque, en particulier chez les patients qui ont une synthèse réduite des immunoglobulines IgA. Les anticorps anti-transglutaminase de la classe IgG sont inférieurs en spécificité aux anticorps de la classe IgA, par conséquent le diagnostic de la maladie cœliaque doit être basé sur un ensemble de données cliniques, de laboratoire, instrumentales et morphologiques.

Anticorps contre la gliadine.

La gliadine est une fraction soluble dans l'alcool du gluten, qui, à son tour, est un composant de la gluténopectine (portion protéique) des céréales. Le gluten fournit l'élasticité de la pâte de farine et, en raison de cette propriété, est largement utilisé pour la préparation non seulement de produits de boulangerie, mais également dans la production de nombreux autres produits alimentaires. Le gluten de céréales contient plus de 50 protéines gliadines différentes qui sont relativement résistantes à la dégradation enzymatique dans le tractus gastro-intestinal.

Une autre raison du développement de la maladie cœliaque est l'immaturité des contacts étroits entre les cellules de la membrane muqueuse de l'intestin grêle chez les enfants, car cela conduit à la pénétration de fragments d'alpha-gliadine dans la sous-muqueuse. L'activité accrue de l'une des enzymes du tissu conjonctif (transglutaminase du tissu intestinal) dans la paroi intestinale conduit à la désamination des molécules d'alpha-gliadine, entraînant la formation de fragments de gliadine résistants à la protéolyse. Ces antigènes linéaires sont bien caractérisés et sont appelés peptides de gliadine désamidée (DPG). La transglutaminase 2 tissulaire et les fragments de gliadine deviennent immunogènes et induisent une réponse immunitaire humorale.

Les tests de première génération pour la détection des anticorps dirigés contre la gliadine des classes IgG et IgA étaient relativement non spécifiques, car des anticorps ont été observés dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal, des infections bactériennes et virales. Les tests d'anticorps anti-gliadine de première génération ne sont actuellement pas recommandés pour une utilisation clinique (ESPGHAN2012). Les tests de première génération entraînent un surdiagnostic de la maladie cœliaque, conduisant à des régimes alimentaires sans gluten erronés.

Les tests GAF-3X de deuxième génération, utilisant des peptides de gliadine désamidée linéaires comme antigènes, sont significativement plus sensibles et spécifiques (jusqu'à 95% et jusqu'à 98%, respectivement). Dans la maladie cœliaque, les anticorps dirigés contre les peptides de gliadine de classe IgG sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes. Dans la maladie cœliaque chez les enfants de moins de 5 ans, les anticorps anti-DPH peuvent être détectés si les anticorps anti-transglutaminase 2 tissulaire sont négatifs.

Étant donné que les paramètres cliniques et de laboratoire de détection des anticorps dirigés contre la gliadine désamidée sont inférieurs à ceux de la détection des anticorps dirigés contre la transglutaminase et l'endomysium, il est recommandé d'utiliser les anticorps dirigés contre la gliadine désamidée comme tests de laboratoire supplémentaires pour le diagnostic de la maladie cœliaque à un jeune âge. La détection des anticorps dirigés contre la gliadine désamidée est recommandée chez les enfants de moins de 2 ans, car les anticorps dirigés contre la gliadine apparaissent en premier après l'introduction d'aliments complémentaires contenant de la gliadine..

Les personnes présentant un déficit primaire en synthèse des IgA sériques (déficit immunitaire sélectif primaire) sont prédisposées au développement de la maladie cœliaque, mais les marqueurs sérologiques de la classe IgA sont faussement négatifs chez eux. À une faible concentration d'IgA dans le sérum (moins de 0,2 g / l), l'examen doit inclure au moins un test pour identifier des auto-anticorps spécifiques de la classe IgG.

Anticorps contre l'endomysium.

L'endomysium est un tissu conjonctif entourant les cellules musculaires, qui contient des nerfs et des vaisseaux qui réalisent le trophisme musculaire. Les fibres endomysiales du muscle strié sont minces, tandis que dans le muscle lisse, l'endomysium forme la base de support (stroma) des couches musculaires. Les principales protéines de l'endomysium sont le collagène et l'élastine. Au cours de leur synthèse, ils subissent une modification enzymatique par l'enzyme tissulaire transglutaminase. Le rôle de cette enzyme dans le tissu conjonctif est la désamination d'un certain nombre d'acides aminés pour former des structures protéiques résistantes à la protéolyse qui soutiennent les structures du tissu conjonctif. C'est la transglutaminase tissulaire 2 qui est le principal antigène des anticorps anti-endomysiaux dans la maladie cœliaque.

Dans le diagnostic précoce de la maladie cœliaque, les anticorps contre l'endomysie de la classe IgA ont une sensibilité d'environ 95% et une spécificité de plus de 98%. Du fait de l'utilisation de la méthode d'immunofluorescence indirecte utilisant des antigènes natifs, la détection des anticorps contre l'endomysium est bien standardisée, ce qui permet d'utiliser cet indicateur comme test de référence pour confirmer la détection des anticorps par d'autres méthodes (ESPGHAN, 2012). Pour confirmer le diagnostic de maladie cœliaque, la détection de titres élevés d'anticorps anti-transglutaminase tissulaire de classe 2 IgA à l'aide d'un test de deuxième génération doit être confirmée par la détection d'anticorps contre l'endomysie (IgA). Dans ce cas, le diagnostic de maladie cœliaque peut être posé sans examen endoscopique..

La détection des anticorps de classe IgA contre l'endomysie et des anticorps IgA et IgG contre la transglutaminase tissulaire indique une probabilité élevée de maladie cœliaque. Dans le même temps, des anticorps anti-endomysiaux peuvent être utilisés comme test de confirmation pour la détection d'anticorps dirigés contre la classe IgA de la transglutaminase tissulaire. Des niveaux faiblement positifs d'anticorps contre la transglutaminase 2 tissulaire peuvent être trouvés dans une variété de maladies auto-immunes, d'infections, de tumeurs, de lésions myocardiques, de lésions hépatiques et de psoriasis. En raison de la haute spécificité du test, dans ces cas, les anticorps anti-endomysiaux ne sont généralement pas détectés, ce qui permet d'utiliser des anticorps anti-endomysiaux comme méthode sérologique pour confirmer le diagnostic de la maladie cœliaque.

La sensibilité de la détection des autoanticorps peut être légèrement inférieure chez les enfants de moins de 2 ans en raison de la faible production d'immunoglobulines IgA, ainsi que chez les individus présentant un déficit sélectif en IgA et chez les sujets recevant un traitement immunosuppresseur.

Anticorps contre la réticuline.

La réticuline est constituée de fibres de collagène de type III et participe à la formation de structures réticulaires tridimensionnelles du stroma des organes parenchymateux. Historiquement, plusieurs types d'anticorps contre les fibres de réticuline ont été décrits, appelés R1, R2, R3 et R4. Il a maintenant été établi que l'antigène principal des anticorps contre les fibres R1 dans la paroi de l'intestin grêle et du foie est la translutaminase tissulaire 2. En même temps, une partie des anticorps dirigés contre la réticuline réagit avec d'autres composants des fibres, principalement l'actine, qui agit comme une cible mineure. caractéristique de la maladie cœliaque. Les autres antigènes des anticorps anti-réticuline sont les protéines du tissu conjonctif: desmine et calréticuline.

Les anticorps anti-réticuline (R1) de la classe IgA sont hautement spécifiques pour le diagnostic de la maladie cœliaque et sont observés chez 20 à 40% des patients atteints de cette maladie. Il existe une réactivité croisée des titres élevés d'anticorps contre la classe IgA de la transglutaminase tissulaire et des anticorps contre la réticuline R1.

Formes d'intolérance au gluten: allergies, maladie cœliaque et sensibilité non cœliaque

Le gluten est une protéine présente dans de nombreuses céréales. L'intolérance au gluten a été beaucoup plus courante ces dernières années. Il existe trois types principaux de cette affection: l'allergie au blé, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten non cœliaque.

Cette dernière variété a été découverte il n'y a pas si longtemps et n'a pas encore été suffisamment étudiée. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure d'identifier les causes et le mécanisme de son développement..

Entéropathie au gluten

L'entéropathie au gluten est une maladie génétique chronique qui se caractérise par une intolérance à certains types de protéines dans les céréales. Cela conduit à des processus atrophiques dans la muqueuse intestinale et à la formation d'un syndrome de malabsorption.
Avec cette pathologie, les substances suivantes nuisent au corps:

  • gliadine trouvée dans le blé;
  • orge hordein;
  • sekalin dans le seigle.

Certains experts attribuent l'avénine d'avoine à ce groupe, mais cette question n'a pas encore été suffisamment étudiée. Pour simplifier, toutes ces substances sont communément appelées "gluten".

Symptômes chez les adultes et les enfants

Chez les enfants, les symptômes typiques de la maladie cœliaque sont:

  • douleur abdominale;
  • petit appétit;
  • odeur désagréable des selles;
  • violation du développement physique;
  • flatulence.

Les manifestations ci-dessus sont les plus courantes chez les jeunes enfants, généralement 2-3 mois après l'introduction d'aliments contenant du gluten dans l'alimentation. Il peut également y avoir les signes suivants chez les enfants:

  • selles fréquentes;
  • stéatorrhée (une grande quantité de graisse est excrétée avec les matières fécales);
  • un ventre élargi avec un faible poids corporel;
  • mauvais tonus musculaire;
  • gonflement dû à une diminution du taux de protéines dans le corps.

Ainsi, en comprenant comment la maladie se manifeste chez les enfants, nous avons identifié les facteurs dans lesquels il est nécessaire d'examiner un enfant pour la maladie cœliaque. Ceux-ci inclus:

  • diarrhée ou constipation fréquentes;
  • douleur abdominale chronique;
  • perte de poids;
  • retard de croissance et de développement sexuel;
  • anémie ferriprive qui ne répond pas au traitement;
  • augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
  • fatigue chronique.

La détection de plusieurs de ces facteurs chez un enfant indique la nécessité d'un examen de la maladie cœliaque. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans l'enfance. Si la forme classique de la maladie est détectée chez les enfants, les symptômes sont caractéristiques de la forme latente chez les adultes. La diarrhée chronique et la perte de poids sont au premier plan. Comprendre comment la maladie cœliaque se manifeste chez l'adulte n'aide pas toujours au diagnostic, car il peut y avoir d'autres formes de la maladie que la forme classique.

Il existe une forme atypique de la maladie. Elle se caractérise par les signes d'intolérance au gluten suivants:

  • syndrome anémique sévère;
  • troubles hormonaux;
  • infertilité.

Ainsi, les symptômes chez l'adulte ne permettent pas toujours un diagnostic précoce. Très souvent, les experts recherchent la cause dans le système endocrinien. En plus de la classification par manifestations cliniques, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:

  • potentiel (l'examen révèle un grand nombre de lymphocytes interépithéliaux);
  • torpide (il n'y a aucun effet de la thérapie conventionnelle, des agents hormonaux sont utilisés dans le traitement);
  • caché (le tableau clinique est complètement absent, la maladie ne peut être détectée qu'après un examen instrumental).

Étant donné que les symptômes d'intolérance au gluten peuvent varier considérablement en fonction de la forme de la maladie, faire un diagnostic devient difficile. Ces dernières années, un certain nombre de tests d'intolérance au gluten ont été utilisés, grâce auxquels il est possible de déterminer avec précision la maladie.

Test d'anticorps

Le premier test de gluten qui peut être effectué pour confirmer le diagnostic est de rechercher des anticorps auto-immunes. Avec la maladie cœliaque dans le corps du patient, des anticorps contre la transglutaminase tissulaire, les peptides de gliadine, ainsi que l'endomysie sont trouvés en grande quantité.

Le principal avantage de cette étude est sa haute sensibilité, atteignant 98%. Il peut être utilisé à tout âge, à partir du plus jeune.

À un stade précoce du processus, ce test ne fonctionnera pas, car il y aura un faible niveau de dommage, donc un faible niveau d'anticorps. Par conséquent, la spécificité du test diminuera..

Ce n'est qu'une façon de savoir si vous avez une intolérance au gluten. En outre, il existe également des examens supplémentaires utilisés par des spécialistes pour poser le bon diagnostic..

Autres tests pour déterminer la maladie

Le diagnostic de l'intolérance au gluten repose sur les éléments suivants:

  • données d'anamnèse;
  • plaintes des patients;
  • les résultats des tests sérologiques;
  • changements structurels intestinaux.

Dans tous les cas, un test d'intolérance au gluten est indispensable. Après avoir effectué des tests spécifiques, le médecin sera en mesure de confirmer pleinement la maladie cœliaque. Comment pouvez-vous déterminer l'intolérance au gluten en fonction des changements structurels caractéristiques? Pour cela, une méthode histologique est utilisée..

Les experts identifient deux changements principaux qui se produisent dans la muqueuse intestinale dans la maladie cœliaque. Ceux-ci inclus:

  • hyperplasie des cryptes;
  • infiltration lymphoplasmocytaire.

Pour évaluer avec précision le degré de dommage, les médecins utilisent l'échelle Marsh-Oberguber. Selon cette échelle, il y a 5 étapes de changements muqueux, dans lesquels zéro est la norme et avec la quatrième, des dommages prononcés sont notés..

Villosités intestinales à l'examen histologique

Un examen histologique est obligatoire pour le diagnostic, cependant, selon les dernières recommandations de la Société européenne de pédiatrie de gastro-entérologie, il n'est pas nécessaire de biopsier les enfants qui présentent:

  • manifestations prononcées du tractus gastro-intestinal;
  • titre élevé de transglutaminase tissulaire;
  • un test positif pour les anticorps contre l'endomysium;
  • présence de gènes HLA spécifiques.

Dans ce cas, le diagnostic de maladie cœliaque peut être posé sans examen de biopsie..

Le typage HLA est également activement utilisé. Cette enquête n'est pas précise, car la majorité de la population porte des gènes spécifiques et en l'absence de la maladie.

Bien que les experts sachent comment tester l'intolérance au gluten, le diagnostic est parfois un défi étant donné la popularité d'un régime sans gluten parmi les populations en bonne santé..

Quel régime est nécessaire?

Le traitement de la maladie cœliaque est simple: un régime alimentaire sans gluten à vie. Avec son observation attentive, les changements suivants sont notés chez les patients:

  • restauration de la structure de la muqueuse intestinale;
  • diminution de la gravité des manifestations de la maladie;
  • améliorer la qualité de vie.

Le traitement de l'intolérance au gluten doit inclure une thérapie diététique sans faute. Dans le même temps, pour élaborer un régime, il est préférable de demander l'aide de spécialistes. Il est à noter que chez les personnes qui mènent à tort un régime sans gluten, il y a une diminution des oligo-éléments importants pour le corps - fer, calcium et vitamine B12.

Un menu approximatif pour un patient coeliaque peut ressembler à ceci:

  • petit-déjeuner: bouillie de riz au beurre, thé au sucre, fromage cottage;
  • déjeuner: salade de légumes à l'huile végétale, cornichon, pilaf au bœuf, compote;
  • dîner: poisson au four, thé au lait ou jus de fruits.

Le respect d'un tel régime nécessite l'attention et la maîtrise de soi du patient et de sa famille. Il est important de respecter les règles suivantes:

  • utiliser des plats individuels pour exclure complètement tout contact avec des aliments contenant du gluten;
  • effectuer un traitement approfondi de la surface sur laquelle la préparation des aliments sera effectuée;
  • suivre les règles de conservation des aliments.

En suivant ces directives, le risque d'exposition aux aliments contenant du gluten sera réduit..

Il existe des marques spéciales de produits sans gluten

Traitement

L'étude continue de la maladie cœliaque a permis une compréhension plus détaillée des mécanismes de son apparition. Aujourd'hui, les experts explorent activement la possibilité d'introduire des méthodes alternatives de traitement de la maladie. Un exemple essaie de créer des bloqueurs qui empêcheront le gluten de se lier à HLA-DQ2.

Sinon, le traitement médicamenteux joue un rôle de soutien et est nécessaire pour réduire les manifestations du syndrome de malabsorption. À cette fin, des enzymes sont prescrites pour l'intolérance au gluten:

  • Créon;
  • Micrasim;
  • Hermital.

De plus, dans le contexte de la présence de troubles sévères des selles, des adsorbants, tels que Smecta, peuvent être introduits dans le traitement. Si des problèmes d'absorption de la vitamine D sont identifiés, des médicaments D3 sont prescrits.

Les glucocorticoïdes ne sont prescrits que si le patient a une évolution extrêmement sévère de la maladie, accompagnée d'une insuffisance surrénalienne.

Il est important de se rappeler que la nomination de médicaments supplémentaires ne doit être effectuée que sous la supervision du médecin traitant. Sinon, il est possible d'aggraver l'état du corps et d'exacerber la maladie sous-jacente..

Effets

En cas d'intolérance au gluten, les séquelles sont très graves si vous ne suivez pas les recommandations d'un spécialiste. Vous devez d'abord comprendre qu'avec cette maladie, l'absorption des nutriments dans l'intestin sera perturbée, ce qui signifie que le risque d'autres maladies non liées à la maladie cœliaque augmentera. Par exemple, les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ne suivent pas de régime ont un risque accru de développer un diabète. De plus, les conséquences suivantes sont possibles:

  • violation des processus métaboliques;
  • manque de vitamines;
  • perte de poids, jusqu'à l'hypotrophie;
  • manque de fer dans le corps;
  • l'apparition de néoplasmes.

Les conséquences de la maladie affectent tout le corps, il est donc faux de penser qu'en l'absence de traitement, seul le tractus gastro-intestinal en souffrira.

Allergie au gluten

Certaines personnes n'ont pas la maladie cœliaque, mais une allergie au blé. Dans ce cas, le tableau clinique diffère de la maladie cœliaque et dépend directement de la manière exacte dont l'antigène est entré dans le corps. Ainsi, dans cette condition, les manifestations suivantes sont distinguées:

  • éruptions cutanées;
  • troubles respiratoires;
  • rhinite.

Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer. Ceci est plus typique pour les situations où, après que l'antigène pénètre dans le corps, il est également soumis à un effort physique intense. Selon des études récentes, le risque de développer cette condition augmente si le gluten est introduit dans les aliments complémentaires entre 4 et 6 mois. De plus, la propension à l'allergie au blé est plus élevée si l'enfant reçoit fréquemment une antibiothérapie..

Sensibilité non associée à la maladie cœliaque

Dans certains cas, une personne n'est pas allergique aux protéines de blé, ni à la maladie cœliaque, cependant, lorsque le gluten pénètre dans l'organisme, un cycle de réactions commence, provoquant des perturbations dans les intestins.

Ainsi, une personne a une intolérance au gluten sans maladie cœliaque. Les manifestations deviennent perceptibles après quelques heures, après avoir mangé du gluten, et disparaissent complètement en quelques jours. Si le gluten est ensuite réintroduit dans le corps, les symptômes réapparaissent. Les experts, étant donné la façon dont cette maladie se manifeste chez les adultes, la confondent très souvent avec le syndrome du côlon irritable.

La pathogenèse de la maladie n'est pas connue, cependant, les personnes atteintes de cette maladie ont un nombre accru de récepteurs de type péage dans le corps, ainsi qu'une diminution de l'expression des marqueurs lymphocytaires FOXP3. Selon cela, une théorie a été avancée selon laquelle la maladie est associée à des caractéristiques congénitales du système immunitaire..

Différences avec l'entéropathie au gluten

Les différences entre la maladie cœliaque et l'intolérance au gluten aident à différencier les deux. Par exemple, avec l'intolérance au gluten, les caractéristiques suivantes sont distinguées:

  • les cellules de l'intestin grêle ne sont pas affectées, seule une inflammation est notée, qui disparaît après le retrait du gluten du corps;
  • le principal facteur étiologique est l'ingestion directe de gluten dans le corps;
  • non-spécificité des manifestations intestinales;
  • manque de marqueurs génétiques spécifiques;
  • la consommation de gluten n'aggrave pas toujours l'état du patient.

Malgré la présence d'un certain nombre de caractéristiques distinctives, il est très difficile pour les spécialistes de faire la différence entre ces deux conditions. C'est pourquoi il est si important, lorsque les premiers symptômes apparaissent, de demander l'aide de spécialistes..

Comment cela se manifeste?

Beaucoup de gens s'intéressent à la façon dont l'intolérance au gluten non cœliaque se manifeste. C'est une erreur de croire que leurs symptômes seront les mêmes. Ainsi, les symptômes suivants apparaissent:

  • maux d'estomac;
  • la diarrhée;
  • mal de crâne;
  • perte de poids;
  • dermatite.

Une telle intolérance au gluten chez les enfants se manifeste le plus souvent par la diarrhée et la douleur. Les manifestations extra-intestinales ne sont pratiquement pas observées. Compte tenu des manifestations cliniques caractéristiques, il n'est pas surprenant que certains experts puissent confondre cette condition avec le syndrome du côlon irritable..

Diagnostique

Le diagnostic de cette condition peut être effectué de deux manières. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire d'exclure l'allergie au blé et la maladie cœliaque. Une méthode plus simple suggère d'utiliser la technique de provocation alimentaire. L'inconvénient de cette méthode est que chez certaines personnes, elle peut donner un faux résultat positif..

Ce que tu ne peux pas manger?

Comme pour toutes les autres conditions, cette maladie est associée à l'exclusion de certains aliments de l'alimentation. Un régime d'intolérance au gluten non cœliaque n'est pas différent d'un régime normal. Cependant, les experts recommandent de recommencer à manger des aliments sans gluten de temps en temps..

Aliments sans gluten

Il est important que les personnes souffrant de maladies de ce groupe sachent ne pas manger si elles sont intolérantes au gluten. Il existe deux groupes de produits interdits en pathologie.
Produits contenant du gluten «explicite»:

  • pain de blé et de seigle;
  • produits à base de farine;
  • Pâtes;
  • fibre;
  • céréales (orge, flocons d'avoine, orge perlé, semoule, blé);
  • plats panés;
  • côtelettes.

Liste des céréales autorisées et interdites

Produits contenant du gluten «caché»:

  • saucisse bouillie;
  • mayonnaise et autres sauces;
  • condiments et épices;
  • aliments en conserve;
  • produits semi-finis;
  • crème glacée;
  • collations au caillé;
  • Bière;
  • whisky;
  • kvas.

Il est également déconseillé de consommer des aliments contenant les additifs suivants:

  • E471;
  • E965;
  • E160b;
  • E636;
  • E953.

Produits sans gluten

La liste des aliments autorisés pour cette maladie est assez large. Les gens modernes s'intéressent peu à la façon d'en apprendre davantage sur l'intolérance au gluten. Beaucoup, même inutilement, refusent ce produit. Avec cette pathologie, vous pouvez utiliser ce qui suit sans crainte:

  • sarrasin;
  • riz;
  • Viande;
  • des œufs;
  • un poisson;
  • des noisettes;
  • les légumineuses;
  • baies et fruits;
  • pommes de terre;
  • des légumes;
  • Lait.

Ainsi, la liste des produits autorisés pour cette maladie est assez large. Avec un menu bien préparé, il n'y aura aucun problème avec la qualité de la nourriture!

Intolérance au gluten: symptômes chez l'adulte, traitement et diagnostic

La maladie cœliaque, l'allergie au blé et la sensibilité non cœliaque sont souvent confondues. Nous mettons tout sur les étagères. Pour l'essentiel, cet article se concentrera sur la maladie cœliaque, la forme d'intolérance la plus grave. Nous promettons de faire une série d'articles dans le futur et de parler de toutes les "maladies coeliaques".

Qu'est-ce que le gluten

Le gluten est le latin pour la colle. En russe, cette substance est généralement appelée gluten. Le concept réunit plusieurs protéines de différentes céréales à la fois: blé - gliadine, seigle - sékaline, orge - hordéine. Ce sont ces protéines qui forment le réseau collant qui rend la pâte si visqueuse et élastique..

Le gluten, selon la FSA (Food Standards Agency), est inclus dans la liste des allergènes que le fabricant doit indiquer sur l'emballage des produits

Pourquoi une allergie au gluten apparaît-elle?

Intolérance au gluten: comment savoir si vous avez la maladie cœliaque

Comment la maladie cœliaque s'exprime-t-elle? Le fait est que souvent - en aucun cas. Il peut être asymptomatique pendant longtemps et pour la première fois apparaître déjà dans la vieillesse. La maladie peut provoquer une grossesse et un accouchement chez la femme, des situations stressantes, des infections, un traitement antibiotique.

Dans ce cas, le corps perçoit le gluten comme un agent pathogène, c'est-à-dire un invité extrêmement indésirable. Le système immunitaire le rencontre avec des complexes immuns protecteurs.

Problèmes gastro-intestinaux

Les parois intestinales sont tapissées de minuscules villosités. Ils augmentent la zone de contact avec les aliments et améliorent l'absorption des nutriments.

Sous l'influence de complexes immuns, l'intestin s'enflamme, sa membrane muqueuse est gravement affectée. Les villosités sont endommagées et l'absorption s'aggrave. Le résultat est une violation des fonctions intestinales (diarrhée, ballonnements).

Anémie ferriprive (anémie)

L'une des conséquences graves de la maladie cœliaque. En un mot: c'est quand il y a peu de globules rouges (globules rouges) dans le sang ou qu'il y a peu d'hémoglobine dans les globules rouges (une protéine qui transporte l'oxygène).

Comme nous l'avons déjà dit, dans la maladie cœliaque, les nutriments sont absorbés dans les intestins pire. Y compris les éléments nécessaires à la synthèse de l'hémoglobine: vitamine B12, acide folique et fer.

Déséquilibre hormonal

Les nutriments sont nécessaires pour maintenir l'équilibre des hormones dans le corps. Avec la maladie cœliaque, l'absorption des vitamines et des micro-éléments est altérée, ce qui signifie que des troubles hormonaux sont possibles..

Cela peut également affecter le fonctionnement du système reproducteur. Manifestations probables de la maladie cœliaque chez la femme: retard du développement sexuel, règles irrégulières, infertilité, ménopause précoce, fausse couche.

Autres complications possibles

Les complexes immuns qui en résultent affectent l'état du système musculo-squelettique, du cerveau, des fibres nerveuses, du foie, des reins et de la peau. Quelques exemples:

Les os deviennent moins denses (ostéoporose) ou plus souples (ostéomalacie). Conclusion - risque accru de fractures.

Douleur articulaire.

Maux de tête et fatigue.

Engourdissement et picotements dans les jambes et les bras, problèmes d'équilibre, insomnie, dépression - tous dus à des problèmes avec le système nerveux.

La dermatite herpétiforme est une éruption cutanée spécifique sur les coudes, les genoux, le corps, le cuir chevelu. Est accompagné de démangeaisons et de cloques.

Diagnostic de la maladie: comment comprendre ce qu'est l'intolérance

Chaque médecin comprend que le diagnostic de la maladie cœliaque est une grande responsabilité. Ainsi, vous condamnez le patient à manger exclusivement des aliments sans gluten toute sa vie..

Lors du diagnostic, il faut se rappeler: cette maladie peut être déguisée en d'autres maladies auto-immunes et génétiques. Par exemple, diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde, troubles thyroïdiens, maladie de Crohn ou syndrome de Down.

Lors du rendez-vous initial, le médecin vous posera soigneusement des questions sur vos plaintes et procédera à un examen: déterminer le poids corporel, la taille, l'indice de masse corporelle, l'élasticité des tissus, la présence d'un œdème, le tonus musculaire, palper l'abdomen. Disons que les symptômes indiquent une maladie cœliaque, mais comment vérifier avec certitude s'il y a une maladie ou non?

Wikipedia dit: "L'étalon-or du diagnostic est l'endoscopie avec biopsie et sérodiagnostic." Trois mots sont en gras: les deux premiers concernent l'analyse morphologique, le troisième concerne les tests sanguins.

Test sanguin pour les anticorps

Sérodiagnostics - nous étudions le sérum sanguin et déterminons les anticorps. S'il y a beaucoup de certains anticorps dans le sang, il y a une réaction immunitaire au gluten.

Recherche morphologique

Endoscopie - nous examinons le tube digestif de l'intérieur à l'aide d'une sonde.

Biopsie - prélevez un échantillon de tissu et voyez s'il y a des anomalies qui indiquent la maladie cœliaque.

Recherche génétique

Disons que nous avons fait toutes ces analyses. Mais comment savoir ce que le patient a exactement: une prédisposition génétique, une allergie ou un NCCG? À l'aide d'un test ADN, au moins la première option, la plus défavorable, peut être exclue.

La maladie cœliaque ne peut se développer que chez les personnes qui présentent certains changements dans leur ADN. Si vous lisez les gènes souhaités, vous pouvez confirmer ou exclure une véritable maladie cœliaque génétiquement déterminée. Et après cela, prescrire déjà un traitement.

Les marqueurs génétiques sont également précieux car ils ne sont pas affectés par un régime sans gluten. Tous les autres tests dépendent du fait que le patient suit ou non un régime spécial..

Intolérance au gluten: traitement et prévention

Bien sûr, il n'y a rien de bon dans les analyses positives. Mais tu peux vivre avec.

Nutrition et régime

En fait, le seul moyen de traiter la maladie cœliaque et de prévenir ses complications est un régime strict sans gluten. Hélas, à vie.

Important refuser non seulement le gluten «explicite» (pain, petits pains, pâtes, semoule, orge, boulgour, couscous, épeautre, épeautre, triticale, kamut), mais aussi ceux qui contiennent du gluten «caché». Dans ce dernier, le gluten est utilisé comme additif alimentaire dans le processus de production.

Il est assez exotique d'obtenir une part importante de gluten de produits non alimentaires. Par exemple, de la colle sur des timbres et des enveloppes, du rouge à lèvres, du dentifrice, des coques de pilules. Le risque est faible, mais cela vaut la peine d'être pris en compte.

Il est clair que c'est interdit. Qu'est-ce qui est autorisé? Légumes, fruits, légumineuses, baies, viande, œufs, poisson, produits laitiers, légumes et beurre. En effet, tous les produits sont disponibles pour une alimentation saine, complète et équilibrée..

La seule chose est que les céréales sont encore nécessaires, même pour les patients cœliaques. Mais il existe également des options sans gluten: riz brun, noir ou sauvage, quinoa, amarante, sarrasin, maïs, semoule de maïs, pop-corn, millet, avoine sans gluten, sorgho et teff. Bonne habitude: recherchez l'autocollant «sans gluten» sur les emballages.

Il est important de comprendre: Manger des aliments contenant du gluten est un must, mais pas le seul facteur de la maladie cœliaque. Le principal facteur est la prédisposition génétique.

Supervision du médecin

Les patients nécessitent une surveillance médicale. Dans le contexte d'un régime sans gluten, le médecin évalue le bien-être du patient, les modifications des tests sanguins et détermine la réponse au traitement.

Dans la plupart des cas, un régime sans gluten favorise la guérison des parois intestinales. Un enfant peut être traité en 3-6 mois. Un adulte peut mettre plusieurs années à guérir complètement.

Et même lorsque la membrane muqueuse est complètement guérie, il est recommandé de continuer à suivre le régime. Et dans certaines situations, une endoscopie répétée avec biopsie peut être nécessaire.

La prévention

En bref: elle ne l'est pas. L'allaitement à long terme, les aliments complémentaires sans gluten restreints ou la supplémentation retardée en gluten sont tous anéantis par des essais multicentriques, randomisés et contrôlés par placebo..

Le seul moyen correct pour la maladie cœliaque:

  1. Diagnostiquer clairement la maladie.
  2. Suivez un régime strict.
  3. Voir un docteur.