Angiographie

Des questions

L'angiographie est une méthode d'examen de l'état des vaisseaux sanguins, largement utilisée en médecine moderne. Le développement de cette technique d'examen des veines et des artères a été discuté pour la première fois en 1896, lorsque le célèbre physiologiste russe V.M. Bekhterev a attiré l'attention de ses collègues sur l'existence de solutions qui ne permettent pas le passage des rayons X. Après 35 ans, le scientifique allemand M. Forsman a réalisé la première angiographie de l'histoire, après avoir testé la méthode sur lui-même. Néanmoins, il a fallu plus d'une douzaine d'années pour que la procédure fasse partie de la routine médicale moderne..

Au départ, l'examen angiographique était une radiographie des vaisseaux sanguins, mais avec le temps et le développement de la technologie, la procédure elle-même a changé. Désormais, l'angiographie est comprise comme un examen tomodensitométrique complexe, qui permet de «voir» le réseau vasculaire sous différents angles et d'enregistrer le flux sanguin en mode vidéo.

Types d'angiographie

L'angiographie signifie le diagnostic des vaisseaux de divers organes, et il existe donc plusieurs types de cette procédure:

  • L'angiographie coronarienne est peut-être l'une des variétés les plus connues qui étudie l'état des vaisseaux sanguins du cœur..
  • L'angiographie cérébrale examine les vaisseaux du cerveau.
  • L'angiographie vertébrale examine les vaisseaux de la colonne vertébrale.
  • L'angiographie pulmonaire examine les vaisseaux sanguins des poumons.
  • La phlébographie rénale examine la veine rénale et ses branches.

    Il existe également une angiographie de l'abdomen, du cou, des membres inférieurs et supérieurs, et même une procédure distincte pour les cavités cardiaques, l'angiocardiographie. La procédure peut être réalisée à la fois sur un organe ou même sur une zone spécifique (sélective), et sur l'ensemble du corps dans son ensemble (angiographie générale), selon les indications et la prescription du médecin.

    En plus de l'examen CT classique, il existe également des options alternatives:

    • Angiographie par résonance magnétique basée sur le rayonnement magnétique. La procédure est assez coûteuse, mais dans certains cas, elle est effectuée sans contraste, ce qui donne une chance à ceux qui sont allergiques à l'iode ou à des problèmes rénaux.
    • Angiographie échographique, qui comprend la numérisation duplex et triplex. L'examen échographique des vaisseaux sanguins, ou échographie, est considéré comme l'une des méthodes les plus informatives d'examen de l'aorte et des artères en cas d'anévrismes, ainsi que d'anomalies dans le développement des veines portes et des artères périphériques..

    Il existe également une angiographie 3D, qui vous permet de visualiser la zone de la zone des vaisseaux sanguins au format tridimensionnel.

    Indications et contre-indications

    L'angiographie vasculaire est principalement prescrite pour confirmer ou réfuter les diagnostics et déformations suivants:

    • thrombose, athérosclérose;
    • anévrismes;
    • rétrécissement des vaisseaux sanguins, leur déformation;
    • malformations d'organes, blessures internes;
    • malformation (un phénomène dans lequel les artères et les veines communiquent entre elles).

    De plus, la méthode d'angiographie vous permet d'évaluer le fonctionnement des reins, d'identifier les kystes et les tumeurs, de diagnostiquer et de clarifier les maladies oculaires. La procédure est également réalisée avant une chirurgie cardiaque ou à cerveau ouvert pour évaluer l'état des choses avant la chirurgie.

    L'angiographie n'est pas recommandée dans les cas suivants:

    • Allergie aux médicaments contenant de l'iode, car ils font partie de l'agent de contraste.
    • Maladies des reins, car elles portent un énorme fardeau pour éliminer le contraste du corps.
    • Violation de la coagulation du sang, car pour la procédure, il est nécessaire de faire une ponction. Un saignement prolongé peut entraîner une perte de sang importante et est lourd de conséquences désastreuses..

    Le diagnostic angiographique des vaisseaux sanguins est interdit aux femmes enceintes, car les rayonnements ionisants affectent négativement le développement du fœtus.

    Formation

    Pour prescrire la procédure, vous devez vous assurer que le patient n'a pas de contre-indications.Par conséquent, avec plusieurs tests sanguins, vous devez également subir un test d'allergie.

    Deux semaines avant l'examen, il est nécessaire de réduire la charge sur les reins, d'abandonner l'alcool. Parfois, l'hydratation est utilisée pour protéger les reins, c.-à-d. saturation du corps avec du liquide immédiatement avant la procédure. À la discrétion du médecin, le patient peut se voir prescrire des anti-anxiété et des antihistaminiques pour réduire le risque de réaction allergique.

    Il n'est pas recommandé de manger et de boire de l'eau pendant 3-4 heures. Avant de commencer l'examen, vous devez retirer tous les objets métalliques et bijoux. La zone de ponction doit être exempte de cheveux.

    Comment est l'examen?

    Le diagnostic vasculaire par angiographie est effectué dans un bureau spécialement équipé. Le sujet se couche sur la table, les médecins le fixent et le connectent à des moniteurs. Ensuite, à l'aide d'une ponction, un cathéter est inséré dans la veine, à travers lequel le produit de contraste est progressivement injecté. Le plus souvent, une ponction est pratiquée dans l'artère fémorale et une anesthésie locale est administrée au préalable. Lors d'un examen angiographique, l'appareil prend une série de photos et enregistre la procédure. Une fois terminé, le cathéter est retiré de la veine et un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction.

    Les résultats de l'étude sont remis au patient après la procédure sous forme électronique, accompagnés de l'avis de l'expert. Si la procédure s'est déroulée sans complications, que le patient se sent bien et que le saignement du site de ponction s'est arrêté, la personne est autorisée à rentrer chez elle après une heure d'observation. Sinon, ils sont laissés sous surveillance pour un autre jour..

    Effets

    L'angiographie vasculaire équivaut à une opération, et il existe donc une possibilité de complications. Ça peut être:

    • rythme cardiaque plus rapide ou plus lent;
    • réaction allergique soudaine;
    • altération de la fonction rénale;
    • ecchymoses et ecchymoses au site de ponction;
    • saignement.

    Pour réduire les risques, un cardioreanimatologue est de garde pendant l'angiographie, une conversation préliminaire avec le patient est effectuée, l'anamnèse est étudiée et un certain nombre de tests sont effectués. Si les recommandations du médecin sont suivies, il est possible de revenir au mode de vie habituel dans les deux jours suivant l'examen angiographique.

    Angiographie

    Qu'est-ce que l'angiographie?

    L'angiographie est un type d'examen aux rayons X qui crée des images détaillées des artères (vaisseaux sanguins) et du flux sanguin à l'intérieur. Ces images sont appelées angiogrammes..

    Examens aux rayons X Les rayons X sont un moyen indolore d'obtenir des images à l'intérieur du corps par rayonnement.

    L'angiographie consiste à injecter un colorant spécial appelé agent de contraste dans les vaisseaux sanguins. Sur l'angiographie, cela montre des anomalies dans les vaisseaux sanguins..

    Quels vaisseaux sanguins l'angiographie montre-t-elle??

    L'angiographie est utilisée pour examiner les vaisseaux sanguins dans diverses parties du corps, notamment:

    • vaisseaux cérébraux;
    • vaisseaux cardiaques;
    • un rein;
    • œil;
    • vaisseaux du cou;
    • membres supérieurs et inférieurs (c.-à-d. bras et jambes).

    Types d'angiographie

    Les types d'angiographie comprennent:

    • angiographie cérébrale (cerveau);
    • angiographie coronarienne (cœur);
    • angiographie pulmonaire (poumons);
    • angiographie rénale (rein);
    • lymphangiographie (vaisseaux lymphatiques);
    • angiographie des extrémités (bras ou jambes).

    À quoi sert l'angiographie??

    L'angiographie vous permet de prendre des radiographies des vaisseaux sanguins et des organes internes pour trouver la cause des problèmes de santé.

    Les rayons X sont couramment utilisés pour prendre des images de tissus durs ou durs tels que les os. Le sang n'est pas détectable sur les radiographies normales. Cependant, l'injection d'un agent de contraste (colorant liquide) dans les vaisseaux sanguins vous permet de voir les blocages ou les problèmes structurels.

    Détecter les problèmes cérébraux

    L'angiographie cérébrale examine les vaisseaux sanguins de la tête et du cou. En particulier, il donne une bonne idée des artères carotides (les deux artères situées de part et d'autre du cou qui irriguent votre cerveau). L'angiographie cérébrale peut être utilisée pour:

    • études d'hémorragie intracérébrale (hémorragie cérébrale);
    • examens de l'état des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau;
    • déterminer l'apport sanguin à une tumeur cérébrale (croissance cellulaire dans le cerveau);
    • déterminer si une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur est possible.

    Trouver un blocage dans les vaisseaux sanguins

    L'angiographie montre à quel point les vaisseaux sanguins sont étroits, inégaux ou bloqués. Cet examen est utilisé pour identifier les maladies qui altèrent les canaux des vaisseaux sanguins..

    Cela peut montrer, par exemple, l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux, appelés plaques, s'accumulent le long de la paroi interne des vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux sanguins deviennent rigides et étroits, limitant le flux sanguin, ce qui empêche les organes vitaux de fonctionner correctement.

    Identifier les problèmes des artères coronaires

    L'angiographie coronarienne est utilisée pour vérifier l'état des artères coronaires. Les artères coronaires sont les deux principales artères qui irriguent le cœur en sang.

    Si l'angiographie coronarienne détecte des zones des artères coronaires qui sont rétrécies ou bloquées, un traitement par angioplastie par ballonnet ou par pontage coronarien peut être recommandé.

    Autre usage

    L'angiographie peut également être utilisée pour:

    • détecter tout saignement interne;
    • vérifier les vaisseaux sanguins dans d'autres organes vitaux tels que les reins, le foie et l'aorte (le plus gros vaisseau sanguin du corps), ainsi que les membres (bras et jambes);
    • détecter les caillots sanguins (thrombose);
    • Détecter les renflements (anévrismes) sur les parois des vaisseaux sanguins causés par la faiblesse des parois
    • Détecter les anomalies telles que les tumeurs cancéreuses et non cancéreuses, les kystes ou les malformations congénitales (présentes à la naissance)
    • examiner un traumatisme à un organe interne.

    L'angiographie est souvent utilisée pour aider les médecins à décider si une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement. Il peut également être utilisé pour planifier une intervention chirurgicale.

    Pourquoi l'angiographie est-elle nécessaire??

    Si vous avez des problèmes circulatoires, votre médecin peut recommander une angiographie pour trouver la cause du problème. Les résultats vous aideront à décider quelles options de traitement sont nécessaires dans un cas particulier.

    Puisque les vaisseaux sanguins irriguent chaque partie de votre corps, n'importe quelle partie peut être affectée par des problèmes circulatoires. Les principaux organes internes (cœur, cerveau et reins) et les membres (bras et jambes) sont affectés si leur apport sanguin change en raison d'un blocage ou d'une maladie artérielle (maladie artérielle).

    Les problèmes causés par une maladie artérielle grave comprennent:

    • accident vasculaire cérébral;
    • crise cardiaque;
    • gangrène (mort des tissus);
    • défaillance d'organe.

    Par conséquent, les problèmes circulatoires doivent être examinés dès que possible. Tout d'abord, l'état des artères est examiné, puis les options de traitement appropriées sont proposées..

    Comment l'angiographie est-elle réalisée?

    Pour la plupart des adultes et des enfants plus âgés, l'angiographie se fait pendant que la personne est éveillée. Parfois, un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone où l'aiguille est insérée. L'anesthésie générale peut être utilisée chez les jeunes enfants.

    Procédure d'angiographie

    Tout d'abord, un liquide de contraste (colorant spécial) est injecté dans l'artère. Le colorant n'est pas nocif (il laisse le corps dans l'urine quelques heures après l'intervention). Une fois le produit de contraste injecté, les vaisseaux sanguins peuvent être vus et des radiographies prises.

    Si les artères carotides, coronaires ou cérébrales sont examinées, un cathéter (tube mince et flexible) est inséré dans l'artère de la jambe, du bras ou de l'aine. L'artère fémorale située dans la cuisse est souvent utilisée car elle permet un bon accès au cœur et aux vaisseaux sanguins environnants..

    Avant d'insérer le cathéter, un anesthésique local est généralement utilisé pour engourdir la zone autour du point où l'aiguille sera insérée. Un fil long et fin avec une extrémité lisse et arrondie est inséré dans l'artère. Les rayons X (fluoroscopie) sont utilisés pour le diriger vers l'emplacement souhaité dans le vaisseau sanguin examiné.

    Lorsque le fil de guidage est en place, un cathéter peut être inséré le long du fil dans un vaisseau sanguin. Une fois le cathéter inséré, le fil de guidage est retiré et le produit de contraste est injecté à travers le cathéter dans les vaisseaux sanguins.

    La procédure n'est pas douloureuse, mais lorsque le produit de contraste est injecté, vous pouvez ressentir un léger inconfort pendant quelques secondes dans la zone touchée.

    Une fois le liquide de contraste injecté, un radiologue (un spécialiste spécialisé dans l'imagerie de l'intérieur du corps) peut voir vos vaisseaux sanguins sur un moniteur et prendre une série de radiographies..

    L'angiographie dure généralement de 20 à 90 minutes, selon la complexité de l'examen. Habituellement, après la procédure, ils sont autorisés à rentrer chez eux le même jour, mais dans certains cas, ils peuvent être laissés à l'hôpital pendant la nuit..

    Angiographie par soustraction numérique

    L'angiographie numérique par soustraction (DSA) utilise un équipement à rayons X informatisé pour prendre des photos d'organes et de vaisseaux sanguins. Comme pour l'angiographie standard, des agents de contraste sont injectés dans les vaisseaux sanguins afin qu'ils puissent être clairement affichés sur les rayons X..

    Avant votre procédure, l'examinateur vous expliquera la méthode d'examen DSA afin que vous sachiez à quoi vous attendre. Tout au long de la procédure, votre équipe de soins peut inclure:

    • consultant;
    • un radiologue (un professionnel de la santé formé pour prendre des radiographies d'organes);
    • infirmière;
    • un technicien en électrocardiographe (qui surveillera votre pouls et votre fréquence cardiaque tout au long de l'étude).

    Il vous sera demandé de vous allonger sur une table de radiographie. La procédure peut durer de 30 minutes à trois heures, selon la méthode d'examen que vous utilisez. Le DSA n'est pas douloureux, bien que, comme avec une procédure d'angiographie standard, vous puissiez ressentir un certain inconfort lors de l'injection de produits de contraste.

    L'équipement à rayons X peut pivoter à 360 ° et est utilisé pour obtenir une gamme d'images complexes. Le radiologue peut améliorer et modifier les images en supprimant tous les détails environnants indésirables afin que seule la forme du contenu des vaisseaux sanguins soit visible.

    Vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain.

    Angiographie par fluorescence

    L'angiographie à la fluorescéine (FAG) est une autre forme d'angiographie qui examine en détail les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine (la zone sensible à la lumière) à l'arrière de l'œil. Il est souvent utilisé pour examiner le décollement postérieur du vitré, qui est un trouble oculaire qui se rompt et saigne de minuscules vaisseaux sanguins dans la rétine.

    Avant de commencer, l'examinateur vous expliquera la procédure. Informez-le des éventuelles allergies. Aussi, prévenez les médecins si vous êtes enceinte.

    Au début de la procédure, vous recevrez des gouttes oculaires pour aider vos pupilles à se dilater (agrandir). Un colorant spécial qui apparaît brillamment sous la lumière ultraviolette est injecté dans la circulation sanguine à travers un vaisseau sanguin dans un bras ou une jambe..

    Une fois le colorant injecté, lorsqu'il pénètre dans les vaisseaux sanguins de votre œil, une série de photographies est prise. Votre œil peut également être examiné avec un ophtalmoscope (un appareil avec une lumière à l'extrémité qui crée une image agrandie de l'œil). Cela vous permet d'identifier les écarts.

    L'angiographie à la fluorescéine est une procédure indolore. Cependant, pendant l'injection, vous pouvez ressentir un afflux de sang qui dure quelques secondes. Après cela, la peau peut apparaître jaune pâle et l'urine peut apparaître vert clair. Ces effets secondaires sont fréquents et disparaîtront après quelques jours..

    Vous serez autorisé à rentrer chez vous le jour même, mais vous n’avez pas à voyager seul. Pendant une courte période, les gouttes pour les yeux et la lumière vive de la caméra brouillent votre vision. Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison de l'hôpital.

    Complications résultant de l'angiographie

    Comme pour toute procédure, cet examen comporte des risques. Par conséquent, avant de vous lancer dans toute forme d'angiographie, vous devez discuter des complications possibles avec vos médecins..

    Angiographie coronarienne

    L'angiographie coronarienne est une procédure courante et les complications graves sont rares. Cependant, des complications mineures peuvent souvent survenir, notamment:

    • des saignements et des ecchymoses au site d'injection (généralement dans la région de l'aine) sont fréquents, bien qu'ils devraient guérir rapidement;
    • Dommages aux vaisseaux sanguins survenant lorsqu'un cathéter est inséré dans le cœur (bien que cela soit très rare)
    • une réaction allergique à un agent de contraste (colorant).

    D'autres complications plus rares de la procédure comprennent:

    • Arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier) qui disparaît généralement sans traitement
    • lésions rénales causées par le colorant;
    • caillots sanguins pouvant causer de graves problèmes tels qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
    • hypotension (pression artérielle basse);
    • une accumulation de sang ou de liquide autour du cœur qui peut l'empêcher de battre correctement.

    Avec l'angiographie coronarienne, le risque de complications augmente chez les personnes de plus de 75 ans. Le risque est également plus élevé chez les femmes et celles subissant une coronarographie d'urgence.

    Angiographie cérébrale

    Comme pour l'angiographie coronarienne, des complications parfois graves peuvent survenir après une angiographie cérébrale, mais elles sont rares.

    Les saignements et ecchymoses aux sites d'injection sont fréquents, bien qu'ils guérissent généralement rapidement.

    Les saignements tardifs sont rares, mais par précaution, vous serez surveillé pendant quatre à six heures après l'intervention.

    Les complications plus graves de l'angiographie cérébrale sont énumérées ci-dessous..

    • L'AVC est le risque le plus grave, mais il est rare. Le risque d'accident vasculaire cérébral entraînant une paralysie permanente (faiblesse musculaire) est d'environ un sur 1000.
    • Une réaction allergique à un analgésique, à un anesthésique ou à un colorant est également rare, et si cela se produit, l'allergie est généralement traitée avec d'autres médicaments. Des réactions graves et potentiellement mortelles se développent chez environ une personne sur 50000.
    • Une obstruction ou une lésion d'un vaisseau sanguin au site d'injection (aine) peut survenir, ce qui peut affecter temporairement l'apport sanguin aux vaisseaux des membres inférieurs. Parfois, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale d'urgence pour nettoyer un vaisseau sanguin coagulé.
    • Il peut y avoir d'autres complications rares telles que des caillots sanguins qui peuvent survenir dans n'importe quel organe.

    Angiographie vasculaire: qu'est-ce que c'est et comment elle est réalisée, qui est indiqué pour une telle étude

    L'angiographie vous permet de réaliser un examen complet des vaisseaux sanguins, d'identifier les blocages, les foyers possibles de caillots sanguins, les lieux de rétrécissement et d'amincissement de leurs parois.

    Dans cette étude, un agent de contraste spécial est injecté, qui est éclairé par rayons X et identifie les pathologies potentielles ou réelles.

    Ce qui est désigné pour

    L'angiographie peut être prescrite dans les cas suivants:

    • Difficulté à respirer, essoufflement et douleur thoracique récurrente.
    • Traumatisme thoracique ou chirurgie antérieure dans cette zone.
      Études vasculaires avant la chirurgie, si nécessaire.
    • La présence de pathologies congénitales, ainsi qu'une aide à leur diagnostic si elles sont suspectées.
    • Prévention et suivi des patients ayant subi un traitement médical de maladies du cœur, des artères ou des veines, si les résultats souhaités n'ont pas été atteints et si les symptômes persistent ou s'aggravent.

    L'angiographie est un concept assez large qui comprend plusieurs types:

    • Cérébral, où les vaisseaux du cerveau sont examinés.
    • Phlébographie, où les veines des extrémités sont examinées afin d'étudier la nature du flux sanguin des veines.
    • Angiographie par fluorescence, qui examine les vaisseaux du globe oculaire et les zones adjacentes.
    • Angiographie pulmonaire, qui examine le réseau vasculaire des deux poumons.
    • Aortographie thoracique, où l'aorte et ses branches (vaisseaux cardiaques) sont examinées.
    • Artériographie rénale, qui examine les reins pour les traumatismes, les hématomes et les tumeurs.
    L'angiographie, si elle est effectuée en temps opportun, aide à prévenir un certain nombre de maladies et révèle parfois la présence de caillots sanguins pour leur élimination rapide. En effet, dans de tels cas, le temps passe souvent pendant quelques heures..

    Types, MR et CT

    La méthode invasive d'utilisation de l'angiographie consiste en l'introduction de contraste (très souvent l'iode est utilisé dans son rôle) et les parties nécessaires des artères et des veines sont étudiées à l'aide d'une radiographie. Cette angiographie est la plus précise et la plus informative..

    Bien que l'angiographie radio-opaque soit considérée comme une méthode quelque peu dépassée, elle est activement utilisée en médecine et jusqu'à présent, aucune des autres méthodes alternatives n'est en mesure de fournir des informations aussi précises que celles invasives..

    L'angiographie non invasive utilise l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Bien entendu, ces méthodes d'obtention d'informations présentent également leurs avantages..

    Ils aident à considérer le problème de manière globale, car les maladies vasculaires ne sont souvent pas isolées d'autres écarts par rapport à la norme et aux pathologies. Et parfois, ce sont des signes de maladies plus graves. L'angiographie non invasive est donc tout un ensemble d'études permettant de déterminer l'influence de nombreux facteurs sur les zones étudiées..

    Quelles parties du corps sont examinées

    Le plus souvent, l'angiographie est prescrite pour examiner les parties suivantes du corps:

    • Cerveau. Une fois le contraste injecté, les radiographies de la tête sont prises dans différentes projections. La substance est injectée deux fois pour un diagnostic plus précis.
    • Vaisseaux coronaires du cœur. L'agent de contraste est injecté dans la veine fémorale ou inguinale à l'aide d'un cathéter. Le cathéter est avancé vers l'aorte. Après cela, le contraste est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.
    • Navires de membre. Lors de l'examen des membres supérieurs, la substance est injectée dans les artères pleurales des mains gauche et droite. Pour déterminer l'état des veines des membres inférieurs, le produit de contraste est injecté soit comme dans le cas précédent - à travers l'artère fémorale ou à travers l'aorte abdominale. La photographie aux rayons X est réalisée sous plusieurs angles et positions.
    • Les organes internes. Un agent de contraste est injecté dans l'aorte ou dans de grosses veines qui communiquent avec l'organe étudié. L'angiographie des organes internes est indiquée dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la nature de la maladie ou s'il y a des doutes sur l'emplacement correct des vaisseaux.
    Toutes les études utilisant la radiologie et l'introduction d'un agent de contraste sont réalisées sous anesthésie locale et ne provoquent pratiquement pas d'inconfort chez le patient.

    Indications et contre-indications

    L'angiographie est indiquée dans les cas suivants:

    • Thromboembolie.
    • L'athérosclérose.
    • Développement suspecté de kystes ou de tumeurs.
    • Maladies internes.
    • Détermination de la présence de maladies du cœur et de ses vaisseaux.
    • Diagnostic des pathologies de la rétine.
    • Prévention des complications en période postopératoire.

    Contre-indications à cette technique de recherche:

    • Le patient est dans un état grave.
    • L'évolution de toute maladie sous une forme aiguë (insuffisance cardiaque aiguë, rénale, hépatique, etc.).
    • Maladies sexuellement transmissibles.
    • Faiblesse générale des vaisseaux sanguins et leur tendance à des ruptures et des saignements fréquents.
    • Tuberculose.
    • Maladie mentale grave et incapacité à contrôler le patient.
    • La présence de tumeurs oncologiques.
    • Grossesse.
    L'angiographie est recommandée pour les patients qui ont eu certaines difficultés avec le diagnostic, mais leur état général ne pose pas de problème grave.

    Règles de préparation

    Avant de prescrire des études radiographiques utilisant un produit de contraste, vous devez:

    • Passer un test sanguin général et biochimique afin de déterminer la nature de sa coagulabilité.
    • Si possible, arrêtez de manger plusieurs heures avant l'intervention (à l'exception des diabétiques et des personnes atteintes d'une maladie rénale).
    • Augmentez votre consommation de liquide.
    • Avec la menace de réactions allergiques, des antihistaminiques sont utilisés.
    • Annulation des médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

    Lors de la réalisation d'une angiographie chez les enfants, une attention particulière doit être portée à la présence de maladies chroniques dans leur histoire et à la présence d'allergies..

    Procédure

    L'algorithme d'angiographie est le suivant:

    1. L'introduction de médicaments antiallergiques.
    2. Traitement antiseptique de la zone du corps où l'agent de contraste sera injecté.
    3. Administration d'un anesthésique local (lidocaïne la plus couramment utilisée).
    4. La peau est incisée pour permettre l'accès à une artère ou une veine.
    5. Mettre en place un tube de merde - introducteur.
    6. Un médicament est introduit qui prévient le vasospasme (la novocaïne est utilisée s'il n'y a pas d'allergie).
    7. Un cathéter est inséré dans le tube creux et avancé au début du vaisseau étudié (le processus est surveillé par rayons X).
    8. Un agent de contraste est introduit, la prise de vue est effectuée (pour des informations plus précises, le processus peut être répété plusieurs fois).
    9. Retrait du cathéter et de l'introducteur.
    10. Arrêter le saignement, le cas échéant.
    11. Appliquer un bandage serré.
    Pour réduire le risque de caillots sanguins et de blocages, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps après la procédure..

    Découvrez plus en détail ce que c'est et quels résultats dans le diagnostic des maladies peuvent être obtenus par angiographie vasculaire, à partir de cette vidéo:

    Complications possibles après l'exécution

    Les conséquences de l'angiographie comprennent:

    • Allergie. Se produit le plus souvent avec des médicaments de contraste ou anti-coagulants.
    • Gonflement et ecchymose. Se produire dans les lieux d'intervention microopératoire.
    • Saignement. Étant donné que des substances qui fluidifient le sang sont injectées dans le corps, la coagulation peut être faible pendant un certain temps après la procédure..
    • Blessure vasculaire.
    • Insuffisance cardiaque. Cela peut se produire si la technique de la procédure a été violée.

    La plupart des complications peuvent être évitées grâce à une étude détaillée des antécédents du patient, ainsi qu'à la bonne technique. Les complications causées par des troubles du fonctionnement des organes internes doivent être traitées immédiatement, à l'arrêt, si les symptômes apparaissent dans les premières heures après l'angiographie.

    Traitement de rééducation et recommandations aux patients

    Le taux de récupération après les examens angiographiques dépend de leur ampleur. Les recommandations générales comprennent:

    • Respect du repos au lit et de l'alimentation.
    • Manque de stress et de choc.
    • Exclusion de l'activité physique pendant la période de récupération, et notamment sur les membres, s'ils ont fait l'objet de recherches.
    • Prendre des antihistaminiques pour la prévention.
    • Consulter un médecin en cas d'inconfort sur le site d'insertion du cathéter ou si l'état s'aggrave fortement.
    La récupération après une angiographie, si elle a été réalisée avec compétence et professionnalisme, dure plusieurs jours et, en règle générale, ne pose pas de difficultés particulières chez les patients.

    Principes de décodage des résultats

    Les principes de décodage des résultats sont présentés dans le tableau ci-dessous..

    Ce qui est observéQuelle preuve
    Les chenils des navires sont discontinus.Thrombose et athérosclérose
    Gonflement des parois des vaisseaux sanguinsModifications congénitales, anévrismes, thrombose
    Le contraste n'entre pas dans les capillaires, mais directement dans la veinePathologies congénitales
    L'agent de contraste passe très lentement les lieux de vasoconstrictionIschémie, inflammation, athérosclérose
    Tortuosité excessive des artères veineuses et des vaisseaux sanguinsMaladie cardiaque, anévrisme
    Au début du navire, il y a un fort rétrécissementArtérite, thrombose
    Le contraste ne s'applique pasThrombophlébite, thrombose, thromboembolie
    Le contraste pénètre dans les tissus environnantsHématome, lésion cérébrale traumatique, anévrisme
    Rétrécissement de la lumière entre les vaisseauxArtérite, myocardite, malformations congénitales

    Comme le montre le tableau d'évaluation, plusieurs écarts notables par rapport à la norme indiquent souvent à la fois la présence de la même maladie. L'angiographie non invasive est parfois utilisée pour établir un diagnostic plus précis..

    Prix ​​moyens en Fédération de Russie et à l'étranger

    Le coût moyen en Russie pour la mise en œuvre d'une telle procédure varie de 2500 à 10000 roubles. La politique de prix de ces études est très variable car le médecin peut commander des études supplémentaires. Vous trouverez ci-dessous les prix moyens pour l'angiographie de diverses parties du corps.

    Domaine d'étudePrix, frottez
    Cerveau2400 - 8500
    Cavité thoracique, abdominale2800 - 3200
    Petit bassin3100-3600
    Mouchoir doux3200-3600
    Des membres inférieurs2800-6000
    Membres supérieurs2300 - 5500
    Les prix de l'angiographie à l'étranger dépendent dans une plus grande mesure de l'équipement et des médicaments utilisés - parfois ils ne diffèrent pas du tout de ceux russes.

    L'angiographie peut être utilisée non seulement comme un complexe de recherche indépendant, mais aussi comme un élément important pour établir un diagnostic précis. Très souvent, uniquement à l'aide d'une telle procédure, il est possible d'exclure ou d'identifier des maladies qui ne pourraient pas être établies d'une autre manière..

    Angiographie

    L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic modernes. Il s'agit d'un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie, blocs opératoires hybrides (bloc opératoire pour l'imagerie médicale). Le diagnostic détermine la fonctionnalité des vaisseaux sanguins, l'état du flux sanguin collatéral, la durée du processus pathologique et ses caractéristiques. Ce que vous devez savoir sur le diagnostic, quelles sont les indications / contre-indications et est-il possible de décoder le diagnostic vous-même?

    Caractéristiques générales de l'étude

    L'angiographie est une méthode de diagnostic vasculaire basée sur les propriétés des rayons X. La recherche peut être générale ou sélective. À l'aide de l'angiographie générale, tous les vaisseaux du corps humain peuvent être examinés. Une méthode sélective est requise pour le contraste et la visualisation de certains vaisseaux.

    • Caractéristiques générales de l'étude
    • Domaines d'application de l'angiographie
    • Indications et contre-indications de la procédure
    • Caractéristiques de la préparation de la procédure
    • Principe de diagnostic
    • Décoder le diagnostic
    • Les effets secondaires possibles

    Il existe deux méthodes d'angiographie: la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins, d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. À l'aide de l'IRM, qui, contrairement à la tomodensitométrie, n'utilise pas de rayons X, une image des vaisseaux sanguins est également obtenue, mais l'appareil révèle à la fois les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de la santé du patient et du degré de dommage corporel..

    L'étude est divisée en deux types - ponction et cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode doit être préférée? La ponction est utilisée pour les vaisseaux situés superficiellement. L'agent de contraste peut être injecté directement à l'aide d'une seringue spéciale.

    Un agent de contraste est un médicament qui est injecté dans un organe / sang / cavité corporelle. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) pour l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le relief interne des vaisseaux.

    Il existe deux grands groupes d'agents de contraste - contenant de l'iode (soluble dans l'eau ou dans la graisse) et insoluble dans l'eau. Pour l'angiographie, des agents de contraste contenant de l'iode sont utilisés. Ils sont classés en substances ioniques et non ioniques. Un agent de contraste non ionique convient à l'administration intravasculaire et est considéré comme le plus sûr. Il surpasse les médicaments ioniques en termes de risque moindre d'effets indésirables et de coût inférieur.

    Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin injecte au patient une anesthésie. Ensuite, une incision est pratiquée sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et l'introducteur y est inséré. L'introducteur est un tube en plastique mince de 10 centimètres ou moins de diamètre. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tube. L'introducteur est utilisé pour protéger les vaisseaux de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Grâce à lui, un agent de contraste est introduit dans un récipient spécifique.

    Dès que le médicament contenant de l'iode entre, il se propage avec le flux sanguin dans l'ordre suivant: grosses artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grosses veines. Pendant que la substance se déplace dans le corps humain, l'appareil prend une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l'objet du diagnostic - selon elles, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. La vitesse à laquelle l'agent de contraste se propage indique la vitesse du flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transmises au patient. Les résultats de l'étude peuvent également être nécessaires à d'autres spécialistes..

    Le médecin essaie de faire l'angiographie le plus rapidement possible pour réduire l'exposition du patient aux rayons X.

    Domaines d'application de l'angiographie

    Les diagnostics sont utilisés dans les domaines médicaux suivants:

    • oncologie (pour la détection des néoplasmes cancéreux / de leurs métastases, dans lesquels un réseau capillaire ramifié se forme);
    • neurologie (pour la détection d'anévrisme, d'hématome, d'oncologie, de saignement dans les vaisseaux du cerveau);
    • phlébologie (pour déterminer le lieu du rétrécissement / blocage des veines, leurs maladies congénitales, les pathologies athéroscléreuses ou les caillots sanguins);
    • pneumologie (pour identifier les malformations des poumons ou les sources de saignement);
    • chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux pour clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

    Indications et contre-indications de la procédure

    Les indicationsObjectif du diagnostic
    Examen du cerveau
    AnévrismePrévention des pathologies vasculaires pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral
    AngiomeDétection des néoplasmes oncologiques
    AVC hémorragiqueDétermination de la source de l'hémorragie cérébrale
    Crise cardiaqueSurveillance de l'état de l'organe, détermination de la nécessité d'une thrombolyse
    HématomeIdentification de la taille, des caractéristiques, de l'emplacement et du degré de menace d'hématome
    Néoplasmes cancéreuxContrôle de la taille, de l'état, de la nature du néoplasme, de la détermination des risques possibles et des manipulations thérapeutiques ultérieures
    Lésion cérébrale traumatiqueExamen de l'état général de l'organe et des conséquences d'un traumatisme crânien
    Malformation vasculaireRecherche de la source du saignement, localisation de la pathologie
    Examen des membres
    ThromboseIdentifier la localisation d'un thrombus, collecter des informations sur sa taille et le degré de rétrécissement des artères
    L'athéroscléroseDétermination du degré de vasoconstriction
    Syndrome du pied diabétiqueRévéler la nature et le degré des lésions vasculaires
    Dissection d'un anévrisme artérielCollecte d'informations sur la localisation du défaut, l'étendue de la dissection et l'état général de l'artère
    Traumatisme mécaniqueConfirmation ou réfutation de la déformation vasculaire, sélection d'autres manipulations médicales
    Examen post-chirurgical ou vérification de l'efficacité du traitement médicamenteuxÉvaluation des résultats du traitement, détermination de la poursuite du traitement thérapeutique ou de la rééducation
    Examen des vaisseaux coronaires
    Crise cardiaqueDétermination de la localisation des perturbations du flux sanguin et du degré de blocage des artères
    Athérosclérose des artères coronairesRévéler le degré, la propagation de la pathologie et d'autres interventions médicales
    IschémieÉvaluation du degré de lésion vasculaire
    Maladie coronarienne congénitaleDétermination du type de maladie, de ses caractéristiques et de la nécessité d'une intervention chirurgicale

    Les médecins recommandent de remplacer l'angiographie par tomodensitométrie par une angiographie IRM ou une échographie uniquement dans les cas où la procédure peut gravement aggraver l'état du patient ou provoquer des complications. Le diagnostic par rayons X est strictement contre-indiqué chez les femmes enceintes, car les radiations peuvent provoquer des anomalies et des anomalies fœtales dans le cours normal de la grossesse. En outre, les contre-indications comprennent:

    1. Maladies infectieuses / inflammatoires aiguës. Avec l'angiographie, le risque de pénétration de bactéries et de virus dans le sang est le plus élevé. Cela augmentera le risque d'infection vasculaire, de suppuration au point d'insertion du cathéter.
    2. Insuffisance cardiaque sévère. Les diagnostics affectent la pression artérielle et peuvent provoquer ses sauts brusques, ce qui n'est pas souhaitable en cas de maladie cardiaque. De plus, le patient peut devenir agité, ce qui entraînera des interruptions de l'activité cardiaque.
    3. Insuffisance rénale / hépatique (y compris décompensée). Le médicament contenant de l'iode affecte les reins, plus précisément l'excrétion de l'urine, tandis que l'agent de contraste est retenu à l'intérieur du corps. De plus, la combinaison du stress et d'un agent de contraste peut entraîner un coma hépatique..
    4. Intolérance individuelle au médicament. Un patient allergique à l'iode peut présenter une réaction allergique sévère sous la forme d'une dermatite bulleuse toxique, d'un choc anaphylactique ou d'un œdème de Quincke.
    5. Trouble de la coagulation sanguine. Avec une coagulation sanguine accrue, il existe un risque élevé de coagulation sanguine, avec une coagulation sanguine réduite, le risque de saignement.
    6. Pathologie mentale. Pendant l'angiographie, le patient est éveillé. De plus, il doit suivre certaines instructions des médecins, rendre constamment compte de sa propre santé et de ses sensations. Une personne malade mentale ne peut pas faire cela et un stress supplémentaire ne fera qu'aggraver la situation..
    7. Thrombophlébite. L'agent de contraste peut augmenter le processus inflammatoire dans la veine et provoquer un blocage du vaisseau / séparation d'un caillot sanguin.

    Caractéristiques de la préparation de la procédure

    Avant le diagnostic, la présence de contre-indications est exclue, une fluorographie, une électrocardiographie sont effectuées pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool pour ne pas fausser le résultat global. Dans certains cas, le médecin procède à une hydratation (saturation du corps en liquide) pour diluer l'agent de contraste, faciliter son élimination du corps et minimiser les effets néfastes sur le foie.

    Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. Les aliments et divers liquides ne doivent pas être consommés 4 heures avant l'angiographie. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, retirer tous les objets métalliques, car ils empêchent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone du passage, rase les poils sur la peau de cette zone et nettoie la zone d'intervention..

    Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure..

    Principe de diagnostic

    L'angiographie, quels que soient le type et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Tout d'abord, le médecin injectera par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires pour la réduction générale de l'anxiété, la prévention d'une réaction pathogène à un agent de contraste. La zone de la peau (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec un médicament antiseptique, un anesthésique est injecté par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

    Un introducteur et un cathéter sont insérés dans la coupe. Une solution spéciale est préalablement injectée dans le vaisseau à l'étude pour éviter les spasmes et minimiser l'effet irritant de l'agent de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur jusqu'au vaisseau souhaité sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Une fois l'objectif atteint, l'agent de contraste est injecté à travers le cathéter et l'imagerie est effectuée. Dans certains cas, cette étape est répétée 2 à 3 fois..

    Après avoir collecté les informations, le cathéter et la gaine sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'un traumatisme aux vaisseaux avec le tube), applique un bandage de pression stérile et donne des instructions. Pendant les 6 à 10 heures suivant la procédure, le repos au lit doit être observé pour minimiser le risque de caillots sanguins.

    Décoder le diagnostic

    SymptômesManifestationsPathologie
    Examen du cerveau
    Rétrécissement des sinus veineuxLa lumière des sinus veineux (l'espace interne entre la dure-mère) est excessivement rétrécieRésultat d'une lésion cérébrale traumatique, thrombose
    Modifications pathologiques des vaisseaux sanguinsL'agent de contraste entre de l'artère directement dans la veine sans passer par les capillairesMaladie vasculaire congénitale
    Incapacité de visualiser une artère ou une partie de celle-ciL'image des vaisseaux est indistincte, brusquement interrompueThrombose ou athérosclérose
    Hémorragie cérébraleLe médicament contenant de l'iode est libéré dans l'environnement par un vaisseau éclatéAnévrisme, accident vasculaire cérébral hémorragique, hématome ou lésion cérébrale traumatique
    Diminution du flux sanguin, rétrécissement de certains vaisseauxLa vitesse de propagation de l'agent de contraste est inégale - il traverse certains vaisseaux plus lentement que d'autresAthérosclérose, compression vasculaire (avec œdème cérébral), ischémie, conséquences d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une inflammation
    Contours irréguliers des artèresL'image indique des parois de vaisseau inégales (bombées)Anévrisme, athérosclérose, formation de thrombus pariétal, maladie vasculaire congénitale
    Examen des membres
    SténoseLa lumière du vaisseau est rétrécie de 30 à 90%Athérosclérose, ischémie, hématome ou croissance cancéreuse, thrombose
    OcclusionL'agent de contraste ne peut pas se propager à travers le vaisseau car son lit est bouchéThrombose ou thromboembolie
    Malformations vasculairesL'agent de contraste s'écoule dans une autre artère / veine / vaisseau lymphatique parce que les autres vaisseaux sont trop tortueux ou ramifiésTroubles congénitaux de la structure des vaisseaux sanguins
    VasodilatationLe vaisseau se tortille, les zones de son expansion ou de son rétrécissement sont tracées, la paroi vasculaire est en saillieAnévrisme, varices, maladie vasculaire congénitale
    Examen des vaisseaux coronaires
    AnévrismeLa paroi artérielle est bombéeAthérosclérose, endocardite, dysplasie fibromusculaire, résultat d'un traumatisme thoracique
    CalcificationLa lumière du vaisseau est rétrécie en raison de la quantité excessive de dépôts de calcium (Ca) sur ses paroisL'endocardite, l'un des effets secondaires de l'athérosclérose
    Anomalies du développementRétrécissement, élargissement, tortuosité ou positionnement excessifs. La préparation contenant de l'iode passe d'un récipient à l'autreMaladie cardiaque, anévrisme, malformations vasculaires
    Sténose oraleLa lumière du vaisseau est rétrécie à moins de 3 millimètresThrombose, artérite, athérosclérose

    Un spécialiste expérimenté - un radiologue - devrait interpréter les résultats de l'angiographie. Dans les cas controversés, il est nécessaire de consulter un autre spécialiste - un chirurgien vasculaire. Ne prescrivez pas de traitement vous-même et n'essayez pas de diagnostiquer la maladie en utilisant des informations sur Internet. Suivez les instructions du médecin et suivez le cours thérapeutique.

    Les effets secondaires possibles

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    Les effets secondaires dépendent de la technique choisie et du domaine d'étude. Regardons quelques-unes des manifestations avec des exemples spécifiques. Au cours de l'angiographie des vaisseaux du cerveau / des extrémités, le patient subit une anesthésie. Ceci est nécessaire pour anesthésier le site d'insertion du cathéter et de l'introducteur. Le patient ne ressentira pas de douleur lors de l'avancement du cathéter, car la paroi vasculaire interne est dépourvue de récepteurs de douleur. Après l'administration d'une substance contenant de l'iode, le patient peut ressentir un goût métallique dans la bouche, de la chaleur ou une sensation croissante de chaleur qui enveloppe progressivement tout le corps. Le plus souvent, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes..

    Une sensation de chaleur est possible avec l'angiographie coronarienne. La température la plus élevée est enregistrée dans la zone du visage. Si le cathéter touche les parois du cœur, le rythme cardiaque est anormal, la pression artérielle baisse, de sorte que le patient peut ressentir un léger inconfort, des étourdissements, de la toux ou des nausées. Ces symptômes secondaires doivent être corrigés. Dites à votre médecin comment vous vous sentez et suivez ses instructions..

    Dans la pratique médicale, il y a rarement des effets secondaires après l'angiographie. L'essentiel est de suivre les contre-indications, d'identifier un groupe à risque et de réaliser des diagnostics uniquement sous la direction d'un médecin. Normalement, le médicament contenant de l'iode est excrété naturellement du corps. L'excrétion se fait par les reins et prend 1 à 1,5 jour (le taux moyen, qui peut varier). Les experts disent que le processus peut être accéléré en augmentant la quantité d'apport hydrique. Immédiatement après l'angiographie, le patient a besoin de repos au lit. La période de récupération peut être différente pour chaque groupe de patients. Veuillez consulter votre médecin pour plus d'informations.

    L'angiographie est connue depuis le 20e siècle, mais ce n'est que récemment qu'elle est entrée dans la pratique quotidienne. Désormais, la méthode permet d'identifier, de prévenir et de sélectionner un traitement de qualité pour les maladies du système vasculaire. Le coût des diagnostics varie en fonction de la technique, de la zone d'étude et de l'établissement médical choisi. L'étude est prescrite par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient et des besoins du corps. Suivez le parcours thérapeutique de près et soyez en bonne santé.

    Angiographie

    Le contenu de l'article:

    L'angiographie est l'une des méthodes pour une étude détaillée des vaisseaux sanguins en introduisant un agent de contraste qui est visualisé sur la photo lorsqu'il est exposé aux rayons X. L'agent de contraste pénètre dans le corps par un cathéter inséré dans un vaisseau sanguin qui est connecté au site de test.

    Pendant la procédure, une anesthésie locale est utilisée, éventuellement un sédatif. Dans le cas où le cathéter est inséré dans l'artère, après avoir retiré tous les instruments médicaux, il est nécessaire de bien appuyer pendant environ 20 minutes afin d'éviter les saignements. En outre, pour réduire le risque d'apparition d'hémorragie, les patients doivent rester au lit pendant plusieurs heures..

    Champ d'application

    L'angiographie permet d'analyser le tableau général de l'état du système circulatoire: flux sanguin, fonctionnalité, prévalence des changements pathologiques. Il est utilisé en tomodensitométrie, en fonctionnement de type hybride, en radiographie.

    Les types d'angiographie suivants sont distingués:

    • soustraction numérique;
    • tomodensitométrie;
    • résonance magnétique;
    • fluorescent.

    L'angiographie est largement utilisée dans les cas où des informations insuffisantes sont obtenues par l'examen échographique conventionnel des vaisseaux sanguins. Cette méthode de recherche est applicable dans diverses branches de la médecine, ce qui vous permet de diagnostiquer avec précision le patient..

    Industries d'application:

    • ophtalmologie;
    • oncologie;
    • neurologie;
    • pneumologie;
    • chirurgie vasculaire;
    • phlébologie.

    Ce type d'intervention dans le corps humain permet de diagnostiquer:

    • maladie vasculaire obstructive;
    • anévrismes (vasodilatation pathologique);
    • malformations artério-veineuses;
    • vaisseaux qui saignent;
    • la présence de vaisseaux sanguins dans les tumeurs malignes.

    Indications et contre-indications

    L'angiographie permet d'examiner en détail tout le système circulatoire: vaisseaux lymphatiques, veines, aorte, artères. Pour cette raison, la nécessité de cette procédure est extrêmement importante pour les patients atteints des maladies suivantes:

    • cardiopathie ischémique (avec rétrécissement et blocage des artères du cœur);
    • l'athérosclérose oblitérante;
    • endartérite des vaisseaux des membres inférieurs (rétrécissement et blocage des artères des jambes);
    • athérosclérose des branches de l'arc aortique;
    • anévrismes;
    • thrombose artérielle et embolie (obstruction des artères due à un blocage par des caillots sanguins);
    • la thrombose veineuse;
    • thrombophlébite des veines superficielles des membres supérieurs et inférieurs;
    • embolie pulmonaire;
    • compression du navire de l'extérieur;
    • lésion vasculaire.

    Les diagnostics de ce type sont également applicables en tant que méthode de contrôle postopératoire. Outre les indications directes de l'angiographie, il existe également un certain nombre de contre-indications, qui comprennent les facteurs suivants: allergie aux substances contenant de l'iode, grossesse, insuffisance rénale et cardiaque, troubles mentaux, maladies infectieuses, troubles de la coagulation sanguine.

    Préparation à l'angiographie

    Avant d'effectuer une angiographie, le médecin traitant doit obtenir le consentement écrit du patient pour effectuer ce type de diagnostic. Vous devez également indiquer toutes les réactions allergiques du corps à telle ou telle substance, le cas échéant. Indiquez les médicaments que le patient prend quotidiennement. Pour éviter les réactions allergiques, le patient peut se voir prescrire des médicaments antiallergiques.

    Avant l'angiographie tomodensitométrique, une procédure supplémentaire est effectuée - une prémédication avec des bêtabloquants, qui peut réduire considérablement la fréquence cardiaque.

    Avant la procédure, le patient doit être saturé d'un liquide (une hydratation est effectuée), ce qui contribue à l'élimination rapide de l'agent de contraste radio-opaque du corps.

    Quelques jours avant la procédure, le patient doit abandonner complètement les aliments épicés et gras, les produits à base de farine de toute nature et 14 jours avant l'angiographie - du tabagisme et de l'alcool. Le jour du diagnostic, quelques heures avant le début de l'étude, la nourriture ne doit pas être prise. Tous les produits métalliques et autres articles doivent être retirés.

    Angiographie

    L'angiographie est réalisée en ambulatoire. Le patient est placé sur une table angiographique, connectée à un moniteur cardiaque.

    L'angiographie peut être réalisée de deux manières: par ponction (ponction) ou par cathétérisme (guidage par cathéter).
    La première option de l'étude implique la procédure de perçage de l'artère à l'aide d'une aiguille avec une grande lumière. La ponction est réalisée sur le site de l'incision de 3-4 mm de long. L'aiguille est ensuite utilisée pour insérer un guide métallique, qui est avancé jusqu'à l'emplacement spécifié. Son mouvement progressif le long du vaisseau est enregistré grâce à la télévision à rayons X. A la fin de l'opération, le conducteur est retiré du corps.

    Un certain nombre de médicaments sont injectés dans un cathéter veineux préinstallé (généralement dans la veine cubitale):

    • antihistamine;
    • tranquillisants;
    • analgésiques.

    Ce n'est qu'après cela, à une certaine vitesse, qu'une substance radio-opaque à base d'iode d'un volume d'environ 100 ml est injectée. L'ensemble du processus d'injection de liquide de contraste est enregistré avec une série de rayons X. Avec la propagation complète de la substance à travers le système vasculaire, les vaisseaux deviennent plus clairs.

    Un bandage stérile est appliqué sur le site de ponction ou sur le cathéter, qui doit être conservé pendant environ une journée. Après la fin de la procédure, le radiologue utilisant la reconstruction informatique analysera les données sur l'état des vaisseaux examinés.

    Angiographie CT

    L'angiographie par tomodensitométrie est une étude de contraste radiologique réalisée en cas de contre-indications à l'IRM. Ce type de diagnostic implique l'analyse d'une image tridimensionnelle du système vasculaire du corps en coupes et couches..

    Les technologies modernes permettent de diagnostiquer les vaisseaux sanguins à partir des résultats obtenus en une seule séance. Une telle probabilité du résultat de l'examen est possible en raison de la haute résolution des images affichées par le tomographe.

    Avec l'angiographie CT dans une matrice tridimensionnelle, les éléments suivants peuvent être examinés:

    • aorte;
    • artères rénales;
    • artères carotides;
    • greffes artérielles;
    • artères viscérales;
    • artères des membres inférieurs;
    • artères de l'aine;
    • artère sous-clavière.

    Les contre-indications à la tomodensitométrie peuvent être absolues et relatives, les principales étant:

    • insuffisance rénale fonctionnelle;
    • troubles de la glande thyroïde;
    • grossesse;
    • réaction allergique aux médicaments contenant de l'iode.

    Ainsi, l'examen des vaisseaux du patient peut être réalisé par une méthode non invasive, sans piqûres.

    Angiographie par soustraction numérique (numérique)

    L'angiographie numérique par soustraction est une méthode d'imagerie du système vasculaire par injection de produit de contraste intra-artériel ou intraveineux. Ce type d'examen permet plus en détail, grâce au traitement informatique et à la soustraction (exclusion) d'objets n'ayant aucune valeur diagnostique, de mener une étude des vaisseaux sanguins.

    La forte expansion des images obtenues permet d'utiliser moins d'agent de contraste et de réaliser son injection dans des endroits plus éloignés de la zone d'étude. L'angiographie de ce type présente un avantage indéniable - les différences de contraste sont plus prononcées dans les images obtenues, ce qui contribue à un diagnostic plus précis de la maladie..

    Il existe trois groupes principaux de modification DSA, en fonction de la variable physique utilisée lors de la soustraction d'image:

    • temps;
    • énergie;
    • profondeur.

    Dans le cas de l'utilisation d'une variable pour obtenir l'image finale, l'exception sera citée comme "soustraction du premier ordre", si deux ou plus - "soustraction du second ordre" (hybride).

    Particulièrement remarquable est le principe de la soustraction du temps, qui se compose de plusieurs subdivisions:

    • angiographie par soustraction traditionnelle;
    • méthode intégrale,
    • filtration appropriée;
    • filtration de retour.

    La tâche principale de l'exclusion temporaire est de prendre une série d'images à partir du moment où l'agent de contraste a été visualisé sur le moniteur jusqu'à sa disparition complète. L'image finale est formée à partir de la différence entre les images avec la densité de visualisation la plus élevée et le soi-disant «masque» - une image sans agent de contraste. Ce principe est à la base du DSA traditionnel, toutes les autres divisions renvoient à ses versions modifiées, qui diffèrent par le nombre d'images nécessaires au diagnostic.

    La méthode intégrale est basée sur la différence entre les images «masque» et l'image avec injection de produit de contraste. Les images avec des vibrations vasculaires qui interfèrent avec le diagnostic sont supprimées en utilisant une filtration appropriée.

    Le filtrage récursif consiste à comparer une série de fragments constitués de deux images se succédant.

    L'essence de la soustraction hybride est de lutter contre l'imagerie des mouvements des tissus mous et des organes situés à proximité des vaisseaux étudiés (battements cardiaques, réflexe de déglutition). Les images DSA peuvent être générées en reconstruction vasculaire 3D à code couleur.

    Ce type d'angiographie ne permet pas de déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale..

    Angiographie par fluorescence

    L'angiographie par fluorescence est une méthode d'examen du fond d'œil, qui vous permet d'examiner les vaisseaux et les capillaires de la rétine, du fond antérieur et de la choroïde.

    La surveillance photo ou vidéo permet à l'ophtalmologiste de suivre le passage de l'agent de contraste (fluorescéine) à travers les vaisseaux, ce qui donne une image claire de leur état.

    Procédure:
    1. Instillation de gouttes pour dilater la pupille
    2. Injection intraveineuse d'un colorant (fluorescéine)
    3. Le colorant traverse le système vasculaire du corps jusqu'aux vaisseaux de l'œil
    4. Vérification de la présence de colorant dans l'œil
    5. Prendre des photos

    La propagation du colorant dans tout le corps est contrôlée par un équipement spécialement conçu, qui dirige un faisceau de lumière d'une certaine onde vers le globe oculaire examiné, et l'agent de contraste commence à briller.

    Si le colorant à certains endroits ne brille pas assez bien, il fuit - à cet endroit, il y a une violation du travail des vaisseaux sanguins.

    Une caméra de haute précision est utilisée pour photographier les vaisseaux du fond. Les images obtenues passent le système d'imagerie et seulement après cela, les ophtalmologistes peuvent analyser les changements dans le système vasculaire.

    Le principal avantage de l'angiographie fluorescente est un indice de sensibilité élevé, qui permet d'examiner les branches des capillaires, épithélium pigmentaire. Ce type d'étude permet de diagnostiquer les maladies suivantes: rétinopathie diabétique, occlusion veineuse rétinienne.

    Les indications les plus courantes de l'angiographie à la fluorescéine sont le diabète sucré et la dégénérescence maculaire..

    Décodage des résultats de l'angiographie

    Le décodage des résultats de l'angiographie est réalisé sur la base d'une étude des vaisseaux et un certain nombre de pathologies associées au fonctionnement du système cardiovasculaire du patient peuvent être détectées:

    • la présence de lieux de décoloration accrue, la luminescence indique une violation de la perméabilité de la veine ou de la membrane épirétinienne. Il existe une possibilité de développer une angiogenèse;
    • les zones avec une faible lueur peuvent indiquer des anévrismes;
    • la libération d'un colorant ou d'un agent de contraste à l'extérieur des parois des vaisseaux sanguins indique leur dommage;
    • un changement de la vitesse du flux sanguin (lenteur ou absence totale) indique un blocage des vaisseaux sanguins.

    La présence de diverses complications ou de tout stade initial de la maladie ne peut être constatée que par un médecin expérimenté.Par conséquent, les résultats de l'angiographie et le diagnostic ne doivent pas être déchiffrés seuls.

    Complications possibles

    La complication la plus courante en angiographie est l'écoulement de produits de contraste à l'extérieur de la zone examinée (dans les tissus mous, les organes adjacents). Lorsqu'une dose accrue de colorant est injectée, elle peut endommager la peau et les couches sous-cutanées, car la procédure d'injection du médicament comporte déjà un risque d'œdème, d'ecchymoses et de douleur dans cette zone..

    Une complication plus grave est une réaction allergique à l'agent de contraste. Dans la plupart des cas, il se manifeste assez rapidement, avec des démangeaisons et des rougeurs caractéristiques au site d'injection, l'apparition d'un œdème et un essoufflement est possible.

    L'angiographie a un effet négatif sur les reins. Rarement assez de cas de fermeture de la lumière de l'artère par thrombus, choc, infection, décès.

    Le risque global de complications après ou pendant l'angiographie n'est pas supérieur à 5%.