Anatomie topographique et chirurgie opératoire (26 pages)

Nutrition

Chez 75% des personnes de plus de 70 ans, diverses maladies de la vésicule biliaire sont détectées. La prévalence des calculs biliaires et de la cholécystite augmente chaque année. Des caractéristiques nutritionnelles, un mode de vie sédentaire, une inattention à sa propre santé entraînent un dysfonctionnement de l'arbre biliaire: foie, vésicule biliaire et voies biliaires.

Caractéristiques structurelles

La vésicule biliaire (GB) est un organe creux qui ressemble à un sac en forme de poire ou de forme ovale. En moyenne, 50 ml de liquide sont placés dans la bulle. La vésicule biliaire est classiquement divisée en trois parties: le fond, le corps et le cou. Les parois de l'organe sont composées de fibres musculaires et élastiques. La cavité à l'intérieur est tapissée de tissu muqueux, qui forme des plis délicats. À l'extérieur, la vésicule biliaire est recouverte d'une membrane séreuse.

Le fond est la partie la plus large et la plus élastique de l'organe. Chez les personnes minces, il peut être palpé dans l'hypochondre droit. Le corps passe dans l'endroit le plus étroit - le cou, d'où commence le canal cystique. À ce stade, la membrane muqueuse forme des plis en spirale (volet Heister). Dans la région du cou, il y a une légère expansion, la poche de Hartmann, où la bile stagne souvent, des calculs se forment. La membrane muqueuse pénètre par endroits dans le tissu musculaire. Cette caractéristique aggrave l'évolution de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Il existe de nombreuses terminaisons nerveuses dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Fonctions de ZhP

Pendant la journée, le foie produit environ 1,5 litre de bile, appelée hépatique. Le secret s'accumule dans la vésicule biliaire. Au cours d'un repas, l'organe se contracte, libérant de la bile concentrée dans le duodénum..

Dans la vésicule biliaire, la composition de la sécrétion change. Dans celui-ci, la concentration d'acides biliaires, de bilirubine et de cholestérol augmente 10 fois, pour lesquels les parois de la vessie sont impénétrables. Cela se produit en raison de l'absorption d'eau, de sodium, de chlore et d'autres substances. Cette bile est appelée kystique.

Dans le processus de digestion, les deux types de sécrétions sont utilisés. Au cours d'un repas, l'hormone cholécystokinine est produite dans le duodénum, ​​ce qui provoque la contraction de la vésicule biliaire. La motiline produite dans l'intestin grêle a un effet stimulant. La bile concentrée de la vésicule biliaire est la première à pénétrer dans le duodénum. Fonctions secrètes:

  • neutralisation de l'environnement acide du suc gastrique;
  • action bactéricide;
  • activation des enzymes pancréatiques;
  • participation à l'assimilation des graisses.

Ensuite, la bile hépatique pénètre dans les intestins. Entre les repas, le secret s'accumule à nouveau et se concentre, ce processus est particulièrement actif la nuit.

Causes des maladies

Normalement, la vésicule biliaire doit être complètement vidée de la bile pendant la contraction. Toute congestion conduit progressivement à diverses pathologies de l'organe. Causes courantes des maladies des arbres biliaires:

  • anomalies congénitales de la structure de la vessie, flexion de la vessie, voies biliaires;
  • un changement dans la composition de la bile, une augmentation des propriétés lithogéniques - la capacité de former un sédiment solide et des pierres;
  • altération de la motilité des voies biliaires.

Les raisons sont souvent interdépendantes. La bile stagnante affecte négativement la membrane muqueuse de l'organe, perturbe la capacité de la couche musculaire à se contracter et à s'étirer.

L'échec de la motilité des voies biliaires conduit à une contraction incomplète de l'organe, ce qui provoque une stagnation de la bile.

Facteurs qui augmentent le risque de développer des maladies:

  • perturbations hormonales;
  • prendre des médicaments hormonaux, des contraceptifs oraux;
  • grossesses multiples;
  • obésité, diabète sucré;
  • manger des aliments riches en cholestérol, en glucides simples;
  • mode de vie sédentaire;
  • stress;
  • parasites;
  • abus d'alcool, tabagisme.

Symptômes de violations

Le principal symptôme des maladies GB est une douleur de nature différente dans l'hypochondre droit. La force et la nature du symptôme peuvent varier. Avec une inflammation aiguë de la vessie, des coliques biliaires, le patient se plaint d'une douleur intolérable, vive ou sourde. Dans le cas des maladies chroniques, l'inconfort est tolérable, associé à la gravité, à l'inconfort dans cette zone.

Les symptômes sont généralement liés à la nourriture, avec des douleurs survenant 15 à 20 minutes après avoir mangé et la nuit. Chez les personnes âgées, les patients atteints de diabète sucré, le syndrome douloureux peut être léger, même avec une inflammation aiguë. Les symptômes sont effacés avec la cholécystite gangréneuse due à la mort des terminaisons nerveuses dans les parois de la vésicule biliaire.

La douleur peut irradier vers d'autres parties du corps: dos, omoplate droite, épaule, cou, zone cardiaque. Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure les maladies du cœur, des poumons, des reins.

Le syndrome douloureux se manifeste clairement à la palpation. L'abdomen du patient se tend par réflexe lors de l'examen de l'hypochondre droit. Une personne est obligée de prendre une position couchée sur le côté avec les jambes pliées. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance..

Le deuxième syndrome est associé à une libération altérée de la bile dans l'intestin. Cela conduit à un échec des processus digestifs et se manifeste par des symptômes dyspeptiques: ballonnements, éructations, nausées, vomissements, qui n'apportent pas de soulagement.

Dans les maladies chroniques, l'absorption des vitamines liposolubles est altérée. Des processus de putréfaction se développent dans les intestins, ce qui conduit à des ballonnements, le risque d'infections augmente.

Les troubles des selles peuvent se manifester par la diarrhée et la constipation. Souvent, le patient se plaint d'intolérance aux aliments gras et aux produits laitiers. Lorsque la bile est jetée dans l'estomac, une personne ressent un goût amer, des nausées.

Lorsque l'écoulement de la bile est perturbé, des signes de jaunisse obstructive apparaissent, associés à l'accumulation de bilirubine dans le corps. Caractéristiques principales:

  • jaunissement de la peau, du blanc des yeux, plaque sur la langue;
  • assombrissement de l'urine, les matières fécales deviennent claires;
  • la peau qui gratte;
  • perte de poids progressive;
  • maux de tête, fatigue.

La jaunisse peut se développer progressivement jusqu'à ce que les symptômes soient manifestes ou progressent rapidement avec une obstruction complète des voies biliaires.

Les processus inflammatoires s'accompagnent généralement d'une augmentation de la température à 38,5. Un taux plus élevé indique le développement de complications. Chez les patients immunodéprimés, les personnes âgées, la température corporelle peut rester normale.

Diagnostic des maladies du système biliaire

Les principales méthodes d'enquête sont:

  • examen échographique (échographie);
  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Examen aux rayons X.

Dans les maladies de la vésicule biliaire, la méthode la plus accessible et la plus informative est l'échographie. La précision de l'étude atteint 96%, ce qui s'explique par les particularités de la structure de l'organe.

Les signes de maladie de la vésicule biliaire sont l'épaississement des parois, l'augmentation ou la diminution de la taille, la présence de liquide, de gaz. À l'aide des ultrasons, la forme de l'organe est établie, des anomalies structurelles sont révélées. L'étude vous permet de détecter des pierres de 3 mm de diamètre.

Pour détecter les troubles de la motilité, deux séances d'examens sont effectuées: le matin à jeun et 20 minutes après un petit-déjeuner cholérétique ou médicamenteux.

Lors de l'examen des voies biliaires, divers types d'examen aux rayons X sont utilisés. Un agent de contraste est introduit dans les voies biliaires, à l'aide duquel il est possible d'établir la contractilité de la vésicule biliaire, la perméabilité des voies biliaires, la présence d'obstacles: calculs, formations, sténoses. Le médicament spécial est administré de différentes manières: par voie orale, avec un endoscope et par ponction.

Lorsque les symptômes de la maladie de la vésicule biliaire se manifestent, des tests de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales sont prescrits.

Principales maladies

Les pathologies courantes de la vésicule biliaire comprennent la cholélithiase, la dyskinésie, la cholécystite..

Dyskinésie de la vésicule biliaire

La violation de la motilité de la vessie, ainsi que des voies biliaires, représente environ 70% de toutes les pathologies de la zone biliaire. Des données précises ne peuvent être établies en raison des symptômes effacés de la maladie et de la complexité du diagnostic. Avec la dyskinésie, des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire, des canaux et des sphincters sont détectés, ce qui entraîne une violation de l'écoulement de la bile. Le principal symptôme des maladies de la vésicule biliaire est la douleur dans l'hypochondre droit, qui survient généralement après avoir mangé.

10 à 15% des cas de pathologie sont primaires. La principale cause de troubles fonctionnels est la surcharge psychoémotionnelle, la névrose.

Le plus souvent, la dyskinésie est d'origine secondaire et est une complication des perturbations hormonales, de la cirrhose et de l'hépatite, des calculs biliaires, des processus inflammatoires, du diabète sucré, de l'obésité. Les grossesses multiples peuvent provoquer une altération de la motilité de la vésicule biliaire.

Les raisons du développement de la dyskinésie:

  • modifications du tissu musculaire de la vésicule biliaire;
  • diminution de la sensibilité de l'organe aux hormones;
  • discoordination de la motilité de la vésicule biliaire et des sphincters des voies biliaires;
  • violation de la perméabilité des voies biliaires.

Il existe deux types de troubles de la motilité de la vésicule biliaire. La dyskinésie hypertensive est associée à une augmentation du tonus musculaire. La libération de bile se produit de manière irrégulière, spontanément, le patient se plaint d'une douleur vive après avoir mangé. La vésicule biliaire est le plus souvent ridée, les parois sont épaissies. L'orgue se vide rapidement.

La dyskinésie hypotonique est caractérisée par une vidange incomplète de la vésicule biliaire. Environ 40% de la bile reste dans la cavité de l'organe. Les patients se plaignent d'un inconfort constant dans la région de la vésicule biliaire, une sensation de satiété dans cette région. La douleur n'est pas associée à la prise de nourriture. À l'échographie, la vésicule biliaire est agrandie, la lumière des voies biliaires est dilatée. L'organe se vide lentement, parfois une dose accrue de médicaments cholérétiques est nécessaire. Bile visqueuse, concentrée.

En plus du syndrome douloureux, la dyskinésie s'accompagne d'une indigestion, d'une irritabilité accrue et d'une fatigue rapide. Plus souvent, la maladie survient chez les femmes de moins de 50 ans.

Signes de colique biliaire

Lorsqu'une pierre touche la région du cou, une douleur intense et aiguë survient. Ce symptôme est appelé colique biliaire. Le syndrome de la douleur est localisé dans la région de l'hypochondre droit, irradie vers la partie inférieure de l'angle de l'omoplate, l'épaule droite, moins souvent vers le côté gauche du corps.

Les coliques surviennent la nuit ou tôt le matin. La douleur devient progressivement insupportable et dure jusqu'à 60 minutes. L'apparition d'une personne parle de souffrance: une grimace de douleur sur le visage, une position forcée sur le côté avec les jambes repliées. L'abdomen est douloureusement tendu. Si la douleur dure plus d'une heure et demie à deux heures, des complications plus redoutables sont suspectées.

Les coliques biliaires peuvent être causées par l'utilisation d'aliments gras et épicés, d'alcool. Les situations stressantes provoquent de la douleur. Parfois, une attaque survient après des raisons mineures: bâillement, secousse de la nourriture, ceinture ou vêtements serrés, mouvements infructueux, course à pied.

Cholécystite

En fonction de la gravité des symptômes et de la nature de l'évolution de la pathologie, on distingue une inflammation aiguë et chronique de la vésicule biliaire. Les symptômes du premier type de cholécystite comprennent une douleur aiguë intolérable, de la fièvre, une jaunisse obstructive. Parfois, la forme aiguë évolue rapidement vers des complications: perforation de la paroi, péritonite, pancréatite. Dans 50% des cas, la maladie se prête avec succès à un traitement médicamenteux. Pour les crises répétées, une cholécystectomie est recommandée - une opération pour enlever la vésicule biliaire.

La forme chronique de cholécystite se manifeste par une douleur tolérable, une indigestion. Une personne peut ne pas prêter attention à la maladie pendant longtemps. Cependant, à tout moment, la forme chronique peut devenir aiguë ou entraîner d'autres complications..

Il existe deux types de cholécystite: calculeuse et acalculeuse. La première forme survient dans 80% des cas et est une complication de la maladie des calculs biliaires. L'évolution asymptomatique des calculs biliaires se poursuit pendant une longue période, tandis que les calculs se trouvent au bas de la vésicule biliaire. Lors de la migration des calculs, la membrane muqueuse, le cou et les voies biliaires sont endommagés, ce qui entraîne le développement d'une inflammation de la vessie. La cholécystite calculeuse est plus fréquente chez les femmes. La forme sans pierre est plus dangereuse, affecte plus souvent les hommes.

Nom de formeManifestation
CatarrhalInflammation de la membrane muqueuse
PhlegmoneuxInflammation purulente avec formation d'ulcères, pénétration de liquide dans l'espace péri-vésiculaire
GangreneuxNécrose d'une partie ou d'un organe entier. Souvent compliqué par la perforation de la paroi
EmphysémateuxInflammation avec production et accumulation de gaz

La cholécystite est compliquée par une péritonite, des coliques biliaires, une cholangite (inflammation du canal cholédoque), une pancréatite aiguë, des fistules. L'inflammation chronique de la paroi externe de la vésicule biliaire (péricholécystite) entraîne des adhérences qui peuvent déformer l'organe.

Cholélithiase

Les bétons se forment à la suite de changements dans la composition de la bile. Une augmentation de la concentration de cholestérol et de bilirubine associée à une diminution de la quantité d'acides biliaires conduit à la formation d'un précipité solide. La dyskinésie contribue au développement des calculs biliaires.

La maladie biliaire dans le groupe des personnes de moins de 60 ans se trouve principalement chez les femmes. Après 70 ans, la maladie survient également chez les deux sexes..

  • boue;
  • chariot de pierre asymptomatique;
  • cholécystite calculeuse.

La boue est un mastic épais concentré dans lequel se forme un précipité solide. Ce phénomène survient chez les femmes enceintes et dans 70% des cas disparaît de lui-même..

Les pierres formées peuvent ne pas apparaître pendant longtemps. Ils sont généralement situés au bas de la vésicule biliaire. En moyenne, la période asymptomatique dure 12 ans, mais à tout moment la maladie peut se manifester.

Lorsque les calculs migrent vers le col de la vésicule biliaire, des coliques biliaires surviennent. Après la première crise, 6% des patients rechutent dans l'année. Chez 2% des patients présentant une manifestation clinique, une cholécystite aiguë calculeuse se développe, qui se reproduit chez 30% des patients au cours du mois suivant. La maladie peut devenir chronique, compliquée par une cholangite, une pancréatite, une jaunisse obstructive. Chez 0,08% des personnes de plus de 70 ans présentant des manifestations cliniques de calculs biliaires, un cancer de la vésicule biliaire est détecté.

Cancer de la vésicule biliaire

Les causes exactes du développement d'une tumeur maligne de la vésicule biliaire restent incertaines. Chez 75% des patients cancéreux, des calculs biliaires sont détectés. Le risque augmente avec la vésicule biliaire en porcelaine, cholécystite chronique.

Les polypes de la vésicule biliaire peuvent provoquer l'apparition d'un cancer, la combinaison de formations bénignes avec des calculs est particulièrement dangereuse.

Les tumeurs malignes de la vésicule biliaire sont agressives, se développent rapidement et métastasent. En raison des symptômes épuisés, le cancer est détecté à un stade ultérieur. Lorsque les métastases se sont déjà formées.

Histologie des tumeurs malignes de la vésicule biliaire:

  • carcinome;
  • léiomyosarcome;
  • rhabdomyosarcome;
  • carcinome de l'avoine;
  • tumeurs carcinoïdes.

Le pronostic du cancer de la vésicule biliaire est mauvais. La maladie ne se prête pas à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Les tentatives de traitement chirurgical ont été décevantes. En raison du risque de développer un cancer, les patients atteints de cholécystectomie se voient proposer de subir une cholécystectomie.

Comment guérir la vésicule biliaire

Si des symptômes de maladie de la vésicule biliaire se manifestent, vous devriez consulter un thérapeute, un gastro-entérologue. En cas d'inflammation aiguë, le patient est envoyé au service de chirurgie.

Le traitement de la vésicule biliaire peut inclure:

  • thérapie médicamenteuse;
  • opérations chirurgicales;
  • thérapie diététique;
  • physiothérapie;
  • exercices de physiothérapie;
  • traitement de Spa.

Les médicaments pour les maladies de la vésicule biliaire dépendent de la nature de la pathologie. Pour soulager l'inflammation, une cure d'antibiotiques est prescrite. Pour la correction de la motilité - la cholécinétique et les cholélitiques sont utilisés pour améliorer la sécrétion de bile. Les analgésiques aident à soulager la douleur. Pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, de longs cycles de médicaments contenant des acides biliaires sont utilisés, qui contribuent à la dissolution des calculs.

Le traitement chirurgical standard est la cholécystectomie, une opération pour enlever la vésicule biliaire. En cas de contre-indications ou de désaccord du patient, une cholécystectomie est effectuée - l'introduction du médicament directement dans l'organe par une ponction.

Pour les maladies du système biliaire, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est prescrit. La nutrition limite la consommation de graisses, d'aliments cholérétiques. Les principes de base du régime: fractionnalité et rationalité. Vous devez manger toutes les 2,5 heures sans trop manger ni mourir de faim. Les plats bouillis ou cuits à la vapeur sont préférés. En cas d'inflammation aiguë de la vésicule biliaire, la faim est indiquée. Ensuite, une version plus douce du régime n ° 5A est prescrite..

Indications du traitement chirurgical

Le traitement principal de la maladie des calculs biliaires est la cholécystectomie. Actuellement, l'opération est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique par des perforations dans l'abdomen. Le patient n'a pas de cicatrices rugueuses et après un ou deux jours, il peut quitter l'hôpital et poursuivre le traitement en ambulatoire. De plus, cette technique est pratiquement comparable en prix à la chirurgie abdominale..

Indications pour une opération chirurgicale:

  • Calculs biliaires avec manifestations cliniques: coliques récurrentes, cholécystite aiguë;
  • cholécystite récurrente non calculeuse;
  • si la vessie est remplie à plus de la moitié de calculs biliaires;
  • avec des pierres de plus de 3 cm;
  • désactivé ZhP;
  • porcelaine ZhP;
  • les polypes de la vésicule biliaire de plus de 2 cm ou les formations sont associées à des calculs.

Après l'ablation de la vésicule biliaire, une rechute des calculs biliaires est possible. La cholécystectomie ne réduit pas le niveau de lithogénicité biliaire.

Prévention des maladies de la vésicule biliaire

Pour éviter le développement d'une pathologie de la zone biliaire, il est important de suivre les règles d'un mode de vie sain. La prévention comprend également un examen régulier pour détecter la maladie à un stade précoce..

Problèmes de prévention particulièrement d'actualité pour les femmes ayant des naissances multiples, les patients atteints de diabète sucré, les personnes âgées.

Nutrition

Pour la prévention des maladies de la vésicule biliaire, il est nécessaire de manger de manière fractionnée: 5 à 6 fois par jour, ne pas trop manger. Les régimes stricts et le jeûne, la perte de poids rapide sont particulièrement nocifs. Le régime alimentaire doit être varié, y compris les légumes et les fruits. Une quantité suffisante de fibres a un effet bénéfique sur le processus de digestion, augmente le taux de passage des aliments, élimine l'excès de cholestérol. N'abusez pas des aliments gras et des sucreries.

Des exercices

Une activité physique quotidienne légère est la prévention de la dyskinésie de la vésicule biliaire. Il suffit d'effectuer un ensemble standard d'exercices matinaux. Une bonne option est une promenade au grand air. L'exercice abdominal standard stimule tous les organes abdominaux.

Avec les maladies de la vésicule biliaire, les entraînements épuisants et la course à pied doivent être évités. Un exercice raté peut provoquer des coliques biliaires. Les patients se voient prescrire un cours d'exercices de physiothérapie, qui comprend des exercices physiques et des exercices de respiration. Toutes les tâches sont effectuées lentement, sans mouvements brusques.

  • couché sur le côté droit, pliez vos jambes en alternance vers votre poitrine;
  • debout à quatre pattes, levez tour à tour chaque main en avant et sur le côté;
  • debout à quatre pattes, cambrez votre dos de haut en bas;
  • couché sur le ventre, levez la poitrine et les jambes, fixez la position pendant quelques secondes;
  • inspirez lentement pour que seul l'estomac se lève;
  • inspirez lentement pour que la poitrine et l'estomac se soulèvent en même temps.

Les exercices de physiothérapie sont effectués au stade de la rémission de la maladie.

Conclusion

La vésicule biliaire assure l'accumulation de la quantité requise de bile concentrée. Pour maintenir le fonctionnement normal de l'arbre biliaire, il est nécessaire de manger de manière fractionnée, de mener une vie active et d'éviter les situations stressantes. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de pathologies de la vésicule biliaire. Cela est dû aux perturbations hormonales, à la grossesse et à l'utilisation de contraceptifs oraux. Les patients atteints de diabète et d'obésité sont à risque.

Une échographie annuelle des organes abdominaux permettra d'identifier la pathologie de la vésicule biliaire à temps. Aux premiers symptômes: si le côté droit commence à faire mal, il y a des troubles digestifs fréquents, il est nécessaire de consulter un thérapeute.

Vésicule biliaire: anatomie, structure, taille, fonction

Cet article est une histoire fascinante sur l'anatomie de la vésicule biliaire, sa taille, sa structure et sa fonction..

Alors la vésicule biliaire!

La vésicule biliaire est une petite masse en forme de sac cachée sous le foie. Pourquoi la nature l'a-t-elle créée?

Parlons de son nom même: "vésicule biliaire". Pourquoi ça s'appelait ça?

Parce que cette formation ressemble vraiment à une bulle, une balle ou un sac. Et quand les chercheurs ont coupé ce sac et ont regardé à l'intérieur, ils ont vu qu'il était rempli d'un liquide visqueux et amer jaune verdâtre..

Ce liquide s'appelait la bile et le sac lui-même s'appelait la vésicule biliaire..

Ainsi, la vésicule biliaire est une sorte de sac, de bulle ou de boule rempli de bile. D'où vient la bile? Pourquoi et combien de temps est-il dans ce sac? Pourquoi ce liquide est-il nécessaire? Nous parlerons de tout cela dans ceci et dans les articles suivants.!

Vésicule biliaire: anatomie

Forme de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un petit sac oblong. La forme de cette formation est ovale ou en forme de poire..

Mais la forme correcte de la vésicule biliaire n'est pas toujours trouvée. Dans de nombreux cas, nous avons affaire à des plis et des constrictions de la vésicule biliaire, qui viole sa forme idéale.

Il peut y avoir un pli dans la vésicule biliaire. Mais assez souvent, il y a deux inflexions et même trois.

Les courbures peuvent être situées dans la région du cou, dans la partie médiane de la vessie ou dans la zone inférieure.

Dans ces cas, la vésicule biliaire peut prendre la forme la plus bizarre. Il:

  • Forme de bonnet phrygien
  • Forme en S
  • Forme en U

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Les septa dans la vésicule biliaire sont beaucoup moins courants. Ils peuvent être complets ou partiels. Simple ou multiple. Les cloisons modifient également la forme de la vésicule biliaire et divisent sa cavité en parties inégales.

Le plus souvent, les cloisons sont situées dans le col de la vésicule biliaire, moins souvent dans la section médiane et presque jamais dans le bas.

Il faut savoir que la vésicule biliaire change de forme en fonction de la position du corps humain et de la phase de digestion.

Lorsque la position du corps change, les plis peuvent disparaître et la vésicule biliaire prend la bonne forme. Les constrictions ne disparaissent jamais, peu importe comment une personne change la position de son corps.

La vésicule biliaire se contracte lorsqu'une personne prend de la nourriture. Par conséquent, sa forme peut changer au cours du processus de digestion..

Dimensions de la vésicule biliaire

La taille de la vésicule biliaire est variable. Il est grand quand une personne meurt de faim et devient petit quand une personne mange. De plus, sa taille dépend de la quantité et de la qualité des aliments consommés..

Par conséquent, en parlant de la taille normale de la vésicule biliaire chez un adulte, nous entendons sa taille maximale, la taille de la vessie à jeun.

Les dimensions normales de la vésicule biliaire sont les suivantes: longueur - de 80 à 140 mm, la largeur ne dépasse généralement pas 30 à 40 mm.

La structure de la vésicule biliaire

Les scientifiques médicaux distinguent trois sections de la vésicule biliaire:

  • cou
  • corps
  • bas

Col de la vésicule biliaire

C'est la partie de la bulle qui se trouve à côté de sa sortie..

Le col de la vésicule biliaire est la transition de la vessie vers le canal cystique. C'est la partie la plus étroite de la bulle. Ici sont posés des muscles circulaires assez puissants qui ouvrent et ferment la sortie de la vésicule biliaire. Cela vous permet de réguler le flux de bile dans la vésicule biliaire et la sortie de bile de la vésicule biliaire..

Corps de la vésicule biliaire

Situé derrière son cou, plus loin du canal cystique. Il s'agit de la partie la plus large et la plus élémentaire de cet organe, qui porte toute la responsabilité de l'exécution des fonctions de la vessie..

Le fond de la vésicule biliaire

Il s'agit de la partie de l'organe située derrière le corps la plus éloignée de la sortie de la vésicule biliaire et des voies biliaires..

Cavité de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux. Par conséquent, il a une cavité entourée d'un mur. Petite cavité de la vésicule biliaire - de 40 à 70 ml.

Contenu de la vésicule biliaire

C'est de la bile. Normalement, il ne devrait y avoir aucune autre formation dans la cavité de la vésicule biliaire. En cas de maladies, des calculs, du sable, des formations bénignes et malignes peuvent être trouvés dans la cavité de la vésicule biliaire..

Dans les cas graves, la cavité de la vésicule biliaire peut être complètement remplie de calculs, de bile de mastic épais, de contenu purulent ou d'une tumeur.

Mur de la vésicule biliaire

Se compose d'une membrane muqueuse, d'une membrane fibromusculaire et d'une membrane séreuse.

Membrane muqueuse

Il s'agit de la doublure intérieure de la paroi à bulles. La particularité de cette couche de la paroi de la vésicule biliaire est qu'elle présente de nombreux plis. La présence de ces plis permet d'étirer la vésicule biliaire lorsqu'elle est remplie de bile..

Membrane fibromusculaire

Se compose de cellules musculaires, de collagène et de fibres élastiques. Les cellules musculaires ont des emplacements différents: longitudinal, circulaire et oblique.

Cette couche permet la contraction, la contraction de la vésicule biliaire.

La couche de muscles circulaires dans la région du col de la vésicule biliaire est particulièrement bien prononcée. Il assure l'ouverture et la fermeture en temps opportun de l'entrée de la vésicule biliaire.

Membrane séreuse

C'est un tissu dense qui recouvre presque complètement l'extérieur de la vésicule biliaire..

De cet article, vous apprendrez,

où est la vésicule biliaire

Nous avons donc parlé en détail de l'anatomie de la vésicule biliaire. Discutons maintenant d'un point tout aussi important - la fonction de la vésicule biliaire.

Fonctions de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire a trois fonctions principales dans le corps humain. Il:

  1. accumulation et stockage de la bile
  2. épaississement de la bile
  3. libération rapide et adéquate de la bile

Accumulation et stockage de la bile

La vésicule biliaire est un petit contenant qui stocke et stocke la bile. La bile est synthétisée par les cellules hépatiques. Ceci est un processus continu. Mais la bile n'est nécessaire dans le duodénum que lorsque la nourriture y pénètre. La bile est nécessaire à la digestion.

De cet article, vous apprendrez

sur les fonctions de la bile

Une personne ne mange pas constamment, de sorte que la nourriture pénètre dans les intestins trois à quatre fois par jour. Afin de ne pas gaspiller de précieuse bile, la nature sage et économique a créé un stockage temporaire pour elle - la vésicule biliaire.

C'est dans la vésicule biliaire que la bile pénètre lorsqu'il n'y a pas de nourriture dans le duodénum. Ici, il est conservé entre les repas..

Épaississement de la bile

En passant de longues heures dans la vésicule biliaire, la bile devient plus épaisse. La paroi de la vésicule biliaire a la capacité d'extraire l'eau de la bile et de la transférer dans la circulation sanguine.

Cela augmente la capacité de stockage de la vessie et rend la bile plus concentrée, c'est-à-dire plus active..

Libération opportune et adéquate de la bile

Lorsque vient le temps de manger et que le morceau de nourriture pénètre dans le duodénum, ​​la vésicule biliaire doit rétrécir, se contracter. Il doit jeter la bile dans les voies biliaires, à travers lesquelles elle se précipite dans l'intestin.

De cet article, vous apprendrez

où est le duodénum et comment se déroule la digestion.

Il doit le faire non seulement à temps, mais aussi de manière adéquate. Autrement dit, il doit expulser la bile exactement autant que nécessaire pour traiter la nourriture entrante. De plus, cela prend en compte non seulement la quantité, mais aussi la qualité des aliments.

Par exemple, la transformation des aliments gras nécessite beaucoup plus de bile que les aliments sans gras. La transformation de la viande nécessite également beaucoup de bile.

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La vésicule biliaire. Structure, fonctions, maladies possibles et leur traitement

La vésicule biliaire est un organe qui stocke la bile du foie. Il est situé dans le sillon longitudinal droit et a une couleur verte caractéristique. La taille d'un foie est la taille d'un œuf de poule. Plusieurs fois par jour, la bile est sécrétée dans le duodénum et est directement impliquée dans le processus digestif. Anatomiquement, la vésicule biliaire est une extension du foie. Par conséquent, toute maladie de l'un des organes affecte d'une manière ou d'une autre l'état de l'autre..

Caractéristiques de la structure de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire externe ressemble à une formation ovale sacculaire allongée avec une extrémité large et l'autre étroite. La largeur de l'organe diminue du bas vers le cou, là où le canal biliaire kystique commence à passer. À la porte du foie, il pénètre dans le canal hépatique et forme avec lui le canal biliaire commun, qui est combiné avec le canal pancréatique. Par le sphincter d'Oddi, il passe dans le duodénum.

La longueur de la vésicule biliaire chez l'adulte atteint 8 à 10 cm, la largeur des parois de l'organe est de 3 à 5 cm, mais elle peut changer en raison de la stagnation de la bile, de l'étirement excessif des parois avec des calculs et de l'action d'un processus inflammatoire chronique.

Fonctions de la vésicule biliaire

Les principales fonctions de la vésicule biliaire:

  • accumulation et concentration de bile;
  • participation au processus digestif;
  • protection du tube digestif contre les agents pathogènes infectieux;
  • entrée en temps opportun de la quantité requise de bile dans le duodénum.

Le foie sécrète continuellement de la bile et elle est stockée dans la vésicule biliaire. Lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, des processus biochimiques complexes sont déclenchés. La vésicule biliaire se contracte et libère une partie de la bile dans le duodénum, ​​où elle commence à participer directement au processus digestif. Avec l'augmentation de la teneur en matières grasses des aliments, l'organe commence à rétrécir plus intensément afin de sécréter plus de sécrétions.

La bile contient des pigments spéciaux, des acides, des phospholipides, des oligo-éléments et des substances ayant une activité antimicrobienne. C'est la fonction protectrice de la vésicule biliaire qui empêche l'apparition de processus infectieux et inflammatoires dans d'autres organes du système digestif..

Causes de la maladie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est constamment influencée par des facteurs externes et internes, notamment la nature du régime alimentaire d'une personne, le stress, les maladies concomitantes et le niveau d'activité physique. Et pendant longtemps, une personne peut ne pas être consciente de la pathologie. La principale raison du développement de la plupart des maladies de la vésicule biliaire est la formation de calculs.

Les pierres provoquent un processus inflammatoire, provoquent la stagnation de la bile, la multiplication des agents pathogènes infectieux, le blocage des canaux, le développement de maladies dangereuses qui nécessitent, entre autres, un traitement chirurgical.

Facteurs provoquant un dysfonctionnement de la vésicule biliaire et le développement de maladies:

  • stagnation de la bile dans le contexte de grands intervalles entre les repas, formation de calculs et développement d'un processus inflammatoire chronique, augmentation de la concentration de sécrétion de bile;
  • non-respect des principes de nutrition rationnelle, consommation fréquente d'aliments gras et frits, d'alcool;
  • effets toxiques des médicaments, facteurs environnementaux externes, conditions de travail défavorables;
  • infection de la vésicule biliaire avec flux sanguin provenant d'autres organes affectés, reproduction active de micro-organismes pathogènes en raison d'une stagnation prolongée de la bile;
  • la formation de kystes, de tumeurs bénignes et malignes;
  • infections parasitaires.

Les maladies de la vésicule biliaire sont caractérisées par une longue évolution asymptomatique. Et seulement des années plus tard, des signes caractéristiques peuvent apparaître indiquant une stagnation de la bile et un blocage des voies biliaires avec des calculs.

Symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire

Le principal symptôme des maladies de la vésicule biliaire est une douleur aiguë ou sourde dans l'hypochondre droit. Il survient avec une cholécystite calculeuse, une cholécystite non calculeuse et avec la formation de kystes et de tumeurs. En fonction de l'intensité du syndrome douloureux, une personne décide de demander ou non l'aide de professionnels. Mais il n'est pas nécessaire d'attendre les signes de coliques biliaires aiguës, qui peuvent entraîner de graves complications, y compris la perforation des parois de la vessie. Dès que la douleur apparaît dans l'hypochondre droit, prenez rendez-vous avec un gastro-entérologue ou un thérapeute et passez par un ensemble d'études de laboratoire et instrumentales.

Symptômes supplémentaires de la maladie de la vésicule biliaire:

  • nausée et vomissements;
  • éructations d'amertume;
  • violation des selles, mais plus souvent - diarrhée, décoloration des matières fécales;
  • ballonnements;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • assombrissement de l'urine;
  • petites éruptions cutanées sur le corps.

Signes de colique biliaire

Avant l'apparition des symptômes de la colique biliaire, beaucoup ne connaissent même pas la présence de calculs. Une personne a une douleur aiguë dans l'hypochondre et l'épigastre droits, qui peuvent irradier sous l'omoplate, le cou et le bas du dos. Les aliments gras ou épicés, la consommation d'alcool provoquent des convulsions.

Certaines personnes développent des coliques biliaires après un effort physique excessif et un stress sévère. Si la pierre reste coincée dans le canal biliaire, une jaunisse obstructive apparaît, les selles se décolorent et l'urine s'assombrit.

Maladies courantes de la vésicule biliaire

Il existe de nombreuses maladies de la vésicule biliaire, mais les plus courantes sont les suivantes:

  • dyskinésie de la vésicule biliaire;
  • cholécystite;
  • cholélithiase;
  • cancer de la vésicule biliaire.

Dyskinésie de la vésicule biliaire

Avec la dyskinésie de la vésicule biliaire, la contractilité de l'organe est perturbée et l'écoulement de la bile s'aggrave. La maladie progresse plus souvent chez les femmes. La dyskinésie primaire survient lors d'un trouble congénital de l'activité motrice de la vésicule biliaire et d'une diminution de la sensibilité de ses cellules aux médiateurs hormonaux. La dyskinésie secondaire est le résultat d'un traitement hormonal, du développement de maladies concomitantes et d'une pathologie des voies biliaires, y compris les calculs biliaires et la cholécystite.

Le plus souvent, la maladie se développe en raison d'une pression élevée dans les voies biliaires en combinaison avec une activité réduite des parois de la vessie. Dans ce cas, l'organe n'est pas vidé à temps, la bile en quantité limitée pénètre dans le duodénum, ​​ce qui provoque des troubles digestifs chroniques.

Les principaux symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire:

  • douleur sourde constante dans l'hypochondre droit, non associée à la prise de nourriture;
  • le syndrome de la douleur augmente avec un changement de position du corps, lorsque la pression intra-abdominale augmente et que l'écoulement de la bile s'aggrave;
  • nausée et vomissements;
  • légère coloration jaune de la peau;
  • une sensation d'amertume dans la bouche;
  • augmentation de la transpiration;
  • l'apparition d'une couleur saturée d'urine.

Pour le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire, des agents procinétiques, des antispasmodiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. La prescription de médicaments contenant de la bile est possible. L'accent principal est mis sur l'alimentation. Il convient de limiter les aliments qui contractent excessivement la vésicule biliaire: graisses, aliments frits, fumés et épicés, alcool. De plus, il est recommandé de normaliser le poids et d'abandonner un effort physique excessif.

Cholécystite

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire qui survient le plus souvent dans le contexte de la formation de tartre. La maladie survient chez les personnes d'âge moyen et âgées, principalement chez les femmes.

Dans le contexte de la stagnation de la bile, des conditions favorables sont créées pour la reproduction d'agents pathogènes. Ils peuvent pénétrer par le sang et la lymphe à partir d'autres foyers d'infection ou des intestins. Le plus souvent, le processus inflammatoire est causé par des staphylocoques, des streptocoques, des E. coli, des protozoaires et des parasites.

La violation de l'écoulement de la bile provoque des maladies telles que la cholélithiase, la dyskinésie biliaire, des anomalies congénitales ou acquises dans le développement de la vésicule biliaire. Perturbation du régime alimentaire, consommation fréquente d'alcool, mode de vie sédentaire, longs intervalles entre les repas prédisposent au développement d'une cholécystite.

Les principaux symptômes du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire:

  • douleur paroxystique dans l'hypochondre droit et l'abdomen;
  • la faiblesse;
  • transpiration excessive;
  • nausées, vomissements mélangés à de la bile;
  • la diarrhée;
  • flatulence prononcée;
  • une sensation d'amertume dans la bouche;
  • frissons, légère augmentation de la température corporelle;
  • jaunissement et démangeaisons de la peau.

Comme d'autres maladies de la vésicule biliaire, la cholécystite nécessite un régime. La nourriture doit être aussi douce que possible sur la membrane muqueuse du tube digestif. Il est recommandé de manger 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions. Alcool interdit sous toutes ses formes, viandes et poissons gras, viandes fumées, assaisonnements, marinades, épices, sauces, champignons, légumineuses.

Le traitement médicamenteux comprend la nomination d'analgésiques et d'antispasmodiques. Avec la nature infectieuse de la cholécystite, des antibiotiques sont prescrits. En outre, les experts recommandent d'utiliser des médicaments qui stimulent la formation de la bile (cholérétique) ou accélèrent l'écoulement de la bile (cholécinétique). Mais ces remèdes ne sont prescrits que par un médecin connaissant la nature de la maladie et l'état de la vésicule biliaire..

Avec la forme calculatrice de cholécystite, un traitement chirurgical est utilisé - cholécystectomie ouverte ou laparoscopique.

Cholélithiase

La maladie des calculs biliaires s'accompagne de la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les canaux. La pathologie est basée sur le dépôt de pigments, de protéines, de sels de calcium à la suite d'une violation du métabolisme lipidique et d'une stagnation constante de la bile.

L'expérience des spécialistes a montré que le traitement médicamenteux de la cholécystite calculeuse et d'autres complications de la lithiase biliaire est inefficace. La seule solution correcte est l'exécution en temps opportun de l'opération. Sinon, des complications dangereuses peuvent apparaître, y compris la perforation de la paroi de la vésicule biliaire.

Les principaux symptômes de la maladie des calculs biliaires:

  • douleur coupante aiguë dans l'hypochondre droit, qui apparaît après la consommation d'aliments et de boissons interdits;
  • nausées et vomissements (se produisent par réflexe en réponse à une irritation de la zone péri-papillaire du duodénum);
  • des traces de bile peuvent être présentes dans le vomi;
  • augmentation de la température corporelle;
  • lorsque le sphincter d'Oddi et le canal cholédoque sont bloqués, une jaunisse obstructive se produit, les selles se décolorent, l'urine peut s'assombrir.

Le syndrome douloureux avec lithiase biliaire survient à la suite d'un spasme des muscles de la vésicule biliaire et de ses canaux en réponse à l'effet irritant des calculs et à l'étirement excessif des parois de l'organe. Avec une exacerbation, une personne a besoin de soins médicaux immédiats.

Le traitement médical des calculs biliaires est inefficace. Cela vous permet seulement de ralentir le développement de la maladie. Même après la destruction des calculs lors d'une lithotritie par ondes de choc ou d'une laparoscopie, le risque de leur récidive est très élevé. Par conséquent, les experts recommandent d'effectuer une cholécystectomie avant l'apparition de complications et de troubles graves du fonctionnement du système digestif..

Regardez cette vidéo sur l'une des maladies de la vésicule biliaire courantes dans lesquelles se forment des calculs.

Cancer de la vésicule biliaire

Dans la vésicule biliaire, des tumeurs malignes peuvent apparaître - adénocarcinome ou néoplasmes épidermoïdes. Ils représentent 5 à 10% de toutes les maladies cancéreuses du tractus gastro-intestinal. Le processus tumoral est plus souvent retrouvé chez les femmes après 50 ans. Dans 80% des cas, les experts identifient un adénocarcinome, qui peut se développer dans le bas ou dans le col de la vésicule biliaire. Le cancer métastase souvent aux ganglions lymphatiques régionaux, au péritoine, aux ovaires et au foie.

La principale cause d'une tumeur maligne de la vésicule biliaire est une longue évolution de la maladie des calculs biliaires ou une cholécystite chronique. Le plus souvent, la tumeur se développe dans un organe obstrué par des calculs. Les concrétions endommagent de façon permanente la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, provoquant une dégénérescence maligne des tissus.

Les principaux symptômes du cancer de la vésicule biliaire sont:

  • la faiblesse;
  • douleur sourde et constante dans l'hypochondre, que les personnes atteintes de calculs biliaires s'habituent à ignorer;
  • perte de poids;
  • température subfébrile;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • des nausées persistantes, des vomissements peuvent survenir;
  • la peau qui gratte;
  • clarification des matières fécales et assombrissement de l'urine.

Pendant longtemps, le cancer de la vésicule biliaire se déroule sans symptômes prononcés. Souvent, la maladie est découverte par hasard lors de l'histologie avec cholécystectomie ou dans le contexte d'une cholécystite calculeuse.

Avec un traitement précoce pour une aide médicale et une cholécystectomie ouverte, le pronostic est favorable. Mais dans la plupart des cas, la maladie est détectée à un stade tardif, lorsque les métastases à distance se propagent activement et qu'il est impossible de ne faire qu'avec l'élimination radicale du néoplasme..

Comment guérir la vésicule biliaire

Le traitement de la vésicule biliaire est sélectionné par un gastro-entérologue ou un thérapeute sur la base de données diagnostiques de laboratoire et instrumentales. Cela prend en compte l'âge du patient. En règle générale, la plupart des pathologies de la vésicule biliaire sont basées sur un processus inflammatoire chronique dans le contexte d'une maladie de calculs biliaires. Par conséquent, la principale méthode de traitement est l'élimination des calculs ou de l'organe affecté.

À un stade intermédiaire, lors de la préparation à une intervention chirurgicale ou lors de la fourniture de premiers soins à une personne présentant des symptômes de colique biliaire, les groupes de fonds suivants peuvent être prescrits:

  • antispasmodiques, analgésiques;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • les médicaments cholérétiques, les cholérétiques et la cholécinétique;
  • hépatoprotecteurs;
  • complexes multivitaminés;
  • préparations contenant des acides pouvant avoir un effet destructeur sur les calculs.

Le traitement de la vésicule biliaire comprend nécessairement l'adhésion à un régime thérapeutique (tableau numéro 5). Le nombre d'exacerbations de la maladie sous-jacente par an en dépend largement. Si un médecin recommande une opération, vous ne devez pas la refuser. Les spécialistes sont conscients des cas graves de complications, à la suite desquels les personnes se retrouvent en soins intensifs, et le chirurgien doit encore effectuer d'urgence une cholécystectomie.

Indications du traitement chirurgical

La maladie biliaire et la cholécystite chronique s'accompagnent non seulement de la formation de calculs, mais également d'une altération irréversible des capacités fonctionnelles de la vésicule biliaire. L'organe cesse d'effectuer son travail principal et il ne sert à rien de le maintenir, car une fonction altérée peut déclencher une chaîne de maladies supplémentaires du tractus gastro-intestinal.

La principale indication de la cholécystectomie est la présence de calculs. L'opération peut être réalisée comme prévu et d'urgence, être ouverte (avec une dissection de la paroi abdominale antérieure) ou laparoscopique (le chirurgien retire l'organe par 4 ponctions). La laparoscopie de la vésicule biliaire est préférable à la laparotomie. L'opération à l'aide d'instruments microchirurgicaux et d'équipements endoscopiques est plus facile à percevoir, de plus, elle ne nécessite pas une longue récupération.

En cas d'urgence, une cholécystectomie ouverte peut être réalisée en cas de risque de complications dangereuses, y compris la péritonite et le risque de perforation des parois de la vésicule biliaire.

Nutrition pour la santé de la vésicule biliaire

Les maladies de la vésicule biliaire sont chroniques. Le processus de sécrétion biliaire est influencé par le degré de teneur en matières grasses des aliments et de nombreuses autres caractéristiques des aliments. Avec les pathologies de la vésicule biliaire, il est très nocif de manger rarement, ce qui crée de grands écarts entre les repas. Dans ce cas, la bile stagne constamment, irrite les parois et crée les conditions de la formation de calculs..

Il est recommandé de manger à intervalles réguliers, de préférence à la même heure. Tous les aliments potentiellement dangereux et interdits, l'alcool, les boissons gazeuses, les jus acides doivent être exclus de l'alimentation. Le régime doit être particulièrement strict lors d'une exacerbation de la maladie. Le premier jour après le développement de la colique biliaire, il est interdit de manger et vous ne pouvez boire qu'une décoction de camomille, d'églantier ou d'eau minérale plate.

Prévention des maladies de la vésicule biliaire

Même si vous n'avez pas de maladie de la vésicule biliaire, vous pouvez réduire votre risque en suivant des directives alimentaires saines. Limitez les aliments épicés, gras, épicés, les sauces et la mayonnaise, les viandes fumées. Ne consommez pas de restauration rapide, d'alcool, essayez de faire de l'exercice régulièrement et menez une vie active.

La prévention de l'apparition de maladies de la vésicule biliaire comprend nécessairement des examens préventifs de l'organe, en particulier en cas d'hérédité défavorable. Si parmi vos proches il y a des personnes qui souffrent de cholécystite ou de calculs biliaires, ne soyez pas paresseux pour subir régulièrement des diagnostics échographiques. Et si des pierres sont trouvées, acceptez un traitement chirurgical.

Regardez les conversations sur la vésicule biliaire avec le professeur Neumyvakin.