Sang et autres tests pour la pancréatite

Cliniques

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleurs abdominales, dyspepsie. Dans ce cas, les tests sanguins pour la pancréatite jouent un rôle majeur. D'autres tests, par exemple, l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, établissent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin traitant une pancréatite, vous devez savoir avec certitude s'il a affaire à une forme aiguë de la maladie ou à une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique dans la glande..

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides, et synthétise également l'hormone insuline, qui fournit du glucose aux cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration des enzymes digestives et des hormones de la glande dans la circulation sanguine.

  • Amylase - participe au traitement des aliments glucidiques (décompose l'amidon); faire la distinction entre l'amylase pancréatique et l'α-amylase totale (diastase).
  • Trypsine et élastase - assurent l'absorption des protéines.
  • Lipase - décompose les graisses, sa carence est détectée par une augmentation du cholestérol dans les analyses.

Le manque d'insuline entraîne une glycémie élevée.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans les intestins. Si le mouvement du suc pancréatique le long des conduits vers l'intestin est difficile, certaines des enzymes sont activées dans l'organe lui-même, le «digérant» - un processus inflammatoire se produit. Elle peut être lente, se dérouler sans douleur, mais s'accompagne d'une dégénérescence des tissus des organes, qui sont privés d'activité sécrétoire. Les analyses de la pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si une pancréatite chronique est suspectée, le diagnostic comprend ces tests de laboratoire;

  1. Numération globulaire complète (CBC) - détecte l'inflammation dans le corps;
  2. L'analyse biochimique - l'étude diagnostique la plus importante dans la pancréatite - fournit des informations sur la teneur en enzymes digestives, ainsi que sur le glucose et le cholestérol dans le sang.
  3. Analyse de l'urine pour la diastase - peut montrer un léger excès d'amylase dans l'urine, mais à long terme - un signe de pancréatite chronique; une diminution de l'amylase par rapport à la norme indique une dégénérescence des tissus glandulaires.
  4. Analyse des selles: des selles graisseuses et graisseuses contenant des débris alimentaires non digérés indiquent un dysfonctionnement du pancréas.
  5. L'analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier l'inflammation aiguë de l'inflammation chronique..

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une bonne nutrition et à prendre des médicaments qui corrigent l'insuffisance sécrétoire de l'organe. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras, salé. Cela vaut la peine de rompre le régime avec une pancréatite, car quelques heures plus tard, une crise douloureuse commence, qu'il faut distinguer d'une forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans l'inflammation aiguë, le tissu glandulaire est intensément détruit par ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite sous sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le principal symptôme est la colique pancréatique - douleur aiguë dans la région épigastrique, elle peut être si forte que le patient perd connaissance.

Le syndrome douloureux est aggravé par des épisodes de vomissements qui n'apportent aucun soulagement. Dans une telle situation, les médecins prescrivent des tests nécessaires pour établir le fait de l'inflammation dans le corps, pour évaluer le degré de dommage à la glande. Les tests de routine pour la pancréatite sont marqués "cito!" Et doivent être effectués dès que possible:

  • numération globulaire complète (CBC);
  • biochimie du sang - elle se caractérise par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, elle n'est pas activée dans l'intestin, mais dans le pancréas lui-même et entre dans la circulation sanguine;
  • l'analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase, parfois 200 à 250 fois; pour contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être prise toutes les trois heures;
  • l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion des aliments est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et le syndrome douloureux de type «abdomen aigu» peut indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies abdominales. Pour clarifier la pancréatite, un diagnostic différentiel est nécessaire. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Échographie, IRM, rayons X, - déterminer la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Des analyses de sang

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé d'un doigt pour une analyse générale; d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générale montrent la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la formule sanguine change de manière significative.

  • Le nombre de leucocytes augmente parfois de dix fois. Normalement, le contenu des leucocytes ne dépasse pas 9 ∙ 109 / l.
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
  • L'hématocrite (le rapport du volume des érythrocytes et du plasma) augmente, le sang devient épais en raison d'une violation de l'équilibre eau-sel, perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.

Dans l'inflammation chronique du pancréas, les changements suivants sont notés dans le test sanguin:

  • le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais on observe généralement une légère augmentation pendant une longue période;
  • ESR ralentit;
  • il y a une diminution des taux d'hémoglobine - ce qui indique le développement d'une anémie dans un contexte d'épuisement du corps. Taux d'hémoglobine normal - 120-160 g / l

Biochimie du sang

Au cours d'un test sanguin biochimique pour la pancréatite, une attention particulière est portée aux données suivantes:

  • le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastase, lipase, trypsine;
  • teneur en glucose;
  • la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
  • concentration totale de protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, une augmentation de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Avec l'inflammation du pancréas, ses cellules sont détruites, les enzymes qui s'y trouvaient pénètrent dans le sang - le niveau de leur contenu augmente fortement, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d'amylase dans le sang. Au tout début de la pancréatite aiguë et dans les premières heures de récidive de la maladie chronique, une augmentation rapide de l'amylase pancréatique dans la circulation sanguine commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et au jour 4-5, il se normalise progressivement.

Il convient de noter que la valeur de l'amylase totale (diastase) n'indique pas toujours le développement d'une pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et par les glandes salivaires (type S). La croissance de l'α-amylase avec des valeurs normales de type P n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules glandulaires qui produisent ce secret.

Lipase

Dans le cadre du jus pancréatique, la lipase pénètre dans les intestins, où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Son contenu dans le sang devrait être 20 mille fois inférieur à celui du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans la circulation sanguine - hyperlipasémie - signifie que les aliments gras dans les intestins ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne une augmentation du taux de cholestérol dans le sang, ainsi qu'une modification des matières fécales. Ces deux signes, dans le contexte d'une augmentation de la lipase dans le sang, permettent de diagnostiquer une pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à croître le deuxième jour suivant le début de l'inflammation et reste à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum sanguin. Avec l'exacerbation de la pancréatite, l'activation de la phospholipase augmente des dizaines, voire des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). De faibles niveaux de lipase indiquent des dommages aux cellules glandulaires synthétisant des enzymes.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéinés dans les intestins, si les canaux pancréatiques sont perturbés, ils pénètrent dans la circulation sanguine au lieu du tube digestif.

  • La teneur en trypsine dans le sang dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement au niveau habituel. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois inférieur à la normale), ce qui est un indicateur de la mort des cellules glandulaires sécrétant des enzymes.
  • L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, est maintenue à un niveau élevé pendant 7 à 10 jours de maladie. A ce moment, chez de nombreux patients, la teneur en lipase et amylase revient déjà à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer est affectée, plus la zone de nécrose est large et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, le diagnostic est effectué par la teneur en élastase dans les selles, sa faible teneur indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser les enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les cellules endocrines de la glande qui synthétisent l'insuline, dans le contexte de sa carence, une augmentation de la glycémie se produit. Sans insuline, l'absorption du glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important, car le diabète est l'une des complications les plus courantes de la pancréatite. L'indice d'hémoglobine glyquée (lié au glucose) est plus précis, ce qui donne une idée du taux de sucre dans le sang sur trois mois.

Teneur en protéines

Avec la pancréatite, la teneur en protéines du sang change.

  • La quantité de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang lors de tout processus inflammatoire. Avec un soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
  • La concentration de protéines totales et d'albumine diminue - cela est dû à une indigestion: les aliments qui pénètrent dans les intestins ne sont pas complètement digérés en raison d'un manque d'enzymes, ne sont pas absorbés dans le sang, mais quittent le corps avec des résidus fécaux. Cet indicateur est particulièrement caractéristique dans la pancréatite chronique..

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite..

  • Avec l'inflammation du pancréas, la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) augmente. Normalement, ces composés sont à l'intérieur des cellules, participant au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. Une augmentation des ALAT et AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également des maladies du foie, du cœur et des lésions musculaires graves. En combinaison avec d'autres symptômes de la pathologie pancréatique, les indicateurs ALAT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration d'AST dépasse la norme de 2 à 5 fois et l'enzyme ALT - de 6 à 10 fois.
  • La détermination des marqueurs tumoraux dans le sang est prescrite pour exclure une complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène embryonnaire cancéreux), produites par des cellules dégénérées, sont spécifiques de la pathologie de la glande. Une augmentation de C 19-9 trois fois et CEA deux fois est un signe de pancréatite, si ces indicateurs sont dépassés, ils indiquent le développement possible d'une tumeur maligne dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
  • Une augmentation de la bilirubine est observée en cas d'augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui rend difficile la sortie des enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse de l'urine

Une analyse biochimique de l'urine est informative dans le diagnostic de la pancréatite. La couleur de l'urine devient un signe de la maladie: la couleur jaune clair change avec l'inflammation du jaune foncé au brun. Dans l'analyse de l'urine, une augmentation de la diastase est observée. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le taux d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est typique non seulement de la pancréatite aiguë, mais l'amylase dans l'urine augmente également dans le diabète sucré. Les compagnons d'une inflammation sévère sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée lorsque son absorption dans l'intestin est altérée. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, l'urine doit être transmise à plusieurs reprises pour contrôler la dynamique de l'amylase dans le corps.

L'analyse d'urine dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du niveau d'α-amylase, qui est associée à un affaiblissement des fonctions sécrétoires de la glande avec une pathologie prolongée.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez faire un don de matières fécales pour examen afin de clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, faites-vous tester après un repas diététique. Vous devez consommer 105 g d'aliments protéinés, 180 g de glucides, 135 g de matières grasses. L'analyse des selles pour la pancréatite fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

  • L'augmentation de la teneur en graisse rend les matières fécales brillantes, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve d'un manque d'enzyme lipase dans l'intestin.
  • Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il devient grisâtre.
  • La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin..
  • La diminution du taux d'élastase-1 dans les selles montre à quel point la fonction sécrétoire du pancréas est réduite. Dans les cas graves, les taux d'élastase fécale tombent en dessous de 100 mcg / g.

Décrypter l'analyse biochimique

La formulation finale du diagnostic est faite sur la base de la recherche: laboratoire et instrumentale. Lors du diagnostic de l'inflammation du pancréas, le principal est un test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'écarts par rapport à la norme des enzymes glandulaires:

  • le niveau d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités, avec la pancréatite, il augmente fortement le premier jour de la maladie;
  • la teneur normale en lipases peut atteindre 1,60 unités / l, dans la pancréatite aiguë, elle augmente 5 à 20 fois;
  • la teneur normale en trypsine est de 10 à 60 μg / l, une augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l'indicateur indique un processus chronique.
  • La limite supérieure de la norme d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml, plus son excès est important, plus la forme de la maladie est sévère.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs..

  • La teneur en sucre dans la circulation sanguine ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l, avec la pancréatite elle augmente.
  • La teneur totale en protéines chez les personnes en bonne santé est de 64 g / l, une diminution indique une pathologie du pancréas, un manque de nutrition ou des maladies intestinales.
  • Norme protéique CA 19-9 - jusqu'à 34 unités / l; le dépassement du niveau est un signe de pancréatite, une augmentation significative est un soupçon d'oncologie.
  • La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l, chez les hommes, son taux est plus élevé que chez les femmes. Avec le diabète sucré, la pancréatite, le taux de cholestérol augmente.
  • Les enzymes AST et ALT sont normalement jusqu'à 41 mmol / l, si l'indicateur est augmenté, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d'indicateurs, la valeur de l'amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la détermination de la lipase et de l'élastase dans les jours suivants sont informatives pour le médecin traitant..

Tests sanguins pour la pancréatite

La pancréatite est un groupe de maladies du pancréas qui sont très difficiles à diagnostiquer. Le fait est que l'image symptomatique qui apparaît au cours de leur développement est très similaire aux manifestations cliniques d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.Par conséquent, pour établir un diagnostic précis, vous devrez subir un certain nombre de mesures diagnostiques. Un test sanguin pour la pancréatite donne les informations les plus complètes sur l'état du pancréas et du corps dans son ensemble, il est donc obligatoire dans le processus de diagnostic de la maladie.

En bref sur la maladie

La pancréatite est une maladie dans laquelle l'inflammation commence à se développer dans le pancréas. Dans ce cas, il y a violation de l'écoulement du suc pancréatique et activation des processus d '«auto-digestion». Divers facteurs peuvent contribuer au développement de la pancréatite. Parmi eux, les plus courants sont:

  • mauvaises habitudes;
  • une mauvaise nutrition;
  • prendre certains médicaments;
  • stress et manque de sommeil;
  • cholécystite;
  • inflammation des voies biliaires;
  • duodénite;
  • maladies cardiovasculaires;
  • cirrhose du foie, etc..

Les principaux symptômes de cette maladie sont:

  • nausée constante, accompagnée de vomissements, après quoi il n'y a aucun soulagement;
  • diminution de l'appétit et du poids corporel;
  • douleur à la ceinture dans l'hypochondre gauche;
  • augmentation de la température;
  • éructations fréquentes;
  • hoquet;
  • augmentation de la salivation;
  • enduit blanchâtre sur la langue;
  • trouble des selles.

Si au moins un signe du développement de la pancréatite apparaît, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de passer des tests qui confirmeront ou nieront la présence de cette maladie.

Quels tests sanguins sont effectués pour une pancréatite suspectée??

Le diagnostic de la pancréatite est un processus complexe et chronophage. Les processus inflammatoires se développant dans le pancréas manifestent souvent des symptômes qui peuvent être facilement attribués à la fatigue, au manque de sommeil ou au stress d'une personne. Les habitants des grandes villes, où le rythme de vie accéléré prévaut, se plaignent souvent de fatigue rapide, de fatigue, de perte de poids et de l'apparition de divers troubles gastro-intestinaux. Mais ces symptômes sont les premiers signes du développement de la pancréatite et nécessitent une attention médicale immédiate..

C'est pour cette raison que le médecin, dès qu'il entend du patient des plaintes de fatigue constante, de fatigue rapide et de troubles gastro-intestinaux, examine immédiatement le patient et prescrit des tests. Et après avoir reçu les résultats de l'étude, il décide de la nécessité d'un examen plus approfondi.

En règle générale, tout d'abord, le patient se voit attribuer les tests suivants:

  • chimie sanguine;
  • analyse sanguine générale;
  • analyse générale de l'urine et des matières fécales.

Si, selon les résultats de ces études, des violations du pancréas ont été détectées, des mesures diagnostiques plus complexes sont prescrites, notamment l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM, etc..

Analyse sanguine générale

Si vous soupçonnez le développement d'une pancréatite chronique ou aiguë, un test sanguin général est toujours prescrit. Il fournit les informations les plus complètes sur l'état du pancréas. Cependant, il n'est pas possible de faire un diagnostic basé uniquement sur les résultats de cette étude. Un examen supplémentaire du patient sera nécessaire.

Avec une cholécystite ou une pancréatite, une formule sanguine complète montre les résultats suivants:

  • une diminution du taux de globules rouges;
  • diminution des taux d'hémoglobine;
  • une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • une forte augmentation du taux de leucocytes (avec ces maladies, le taux de leucocytes est 2 à 3 fois plus élevé que la normale);
  • augmentation de l'hématocrite.

Les valeurs des tests sanguins pour la pancréatite chez les femmes et les hommes peuvent augmenter ou diminuer. De tels changements sont causés par le développement de processus inflammatoires dans le pancréas et la libération de substances toxiques dans le sang. Et pour comprendre quels indicateurs indiquent le développement de cette maladie, vous devez d'abord connaître leur norme. Les numérations globulaires normales sont indiquées dans le tableau ci-dessous..

Chimie sanguine

La méthode la plus informative pour diagnostiquer la pancréatite est un test sanguin biochimique. Il donne une image complète de l'état du corps et du pancréas. Dans la pancréatite aiguë et chronique, un test sanguin biochimique fournit les données suivantes:

  • Amylase. C'est une enzyme pancréatique qui est responsable de la dégradation de l'amidon dans le corps. Avec le développement de la pancréatite, son augmentation est notée, ce qui indique une stagnation du suc pancréatique dans les canaux pancréatiques.
  • Phospholipase, trypsine, lipase et élastase. Ce sont également des enzymes du suc pancréatique. Et avec le développement de cette maladie, leur taux sanguin augmente également..
  • Glucose. Le niveau de cette substance dans le sang pendant la pancréatite augmente en raison du fait que les cellules endommagées du pancréas cessent de produire de l'insuline dans la quantité requise, qui est responsable de la dégradation et du transport du glucose vers les cellules et les tissus du corps..
  • Bilirubine. Le niveau de cette substance dans la pancréatite dépasse également la norme. Cela est dû à une stagnation des voies biliaires résultant d'un gonflement du pancréas.
  • Protéine. Avec le développement de cette maladie, le niveau de protéines est abaissé..
  • Transaminase. Cette substance augmente également avec l'inflammation du pancréas, mais pas dans tous les cas..

Il convient de noter que lors de la réception des résultats d'un test sanguin biochimique, le médecin examine d'abord le taux d'amylase, car c'est son augmentation qui indique le développement d'une pancréatite aiguë ou chronique. Ensuite, l'attention du médecin passe au niveau d'autres enzymes..

Je dois dire qu'ils jouent tous leur rôle dans l'organisme et que leur diminution ou leur augmentation indique des troubles graves. Ainsi, par exemple, l'amylase est responsable de la dégradation des glucides, lipase - graisses. L'élastase et la trypsine fournissent des liaisons peptidiques dans les protéines d'acides aminés. Par conséquent, avec une augmentation ou une diminution du niveau de ces enzymes, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui peut provoquer l'apparition d'autres problèmes de santé..

Un test sanguin biochimique est effectué le premier jour après l'admission du patient à l'hôpital avec une crise douloureuse. Si le taux d'amylase est augmenté, l'analyse doit être reprise le jour suivant. Cela vous permet de suivre sa dynamique et l'efficacité du traitement.

Analyses supplémentaires

Si le médecin soupçonne le développement d'une pancréatite chez un patient, alors, en plus du CBC et de la recherche biochimique, il peut prescrire d'autres tests sanguins. Parmi eux, un test sanguin de laboratoire pour la trypsine immunoréactive. Cette analyse est très informative, car elle vous permet d'obtenir des données non seulement sur l'état du pancréas, mais également sur d'autres organes, ce qui permet d'identifier en temps opportun la présence de complications chez le patient dans le contexte de la pancréatite, par exemple, l'hypercortisolisme, l'insuffisance rénale, etc..

Il convient de noter tout de suite que le principal indicateur du développement de la pancréatite est une diminution du taux de trypsine dans le sang. Et plus elle est basse, moins la prévision est favorable. Cependant, cette analyse est réalisée très rarement dans la pratique médicale, car elle est payante et coûte beaucoup d'argent..

Il faut également dire que lors du diagnostic de pancréatite, un test urinaire est souvent prescrit. Mais pas général, mais qui vous permet d'identifier le niveau de trypsinogène dans le matériel d'essai. Cette enzyme est une forme inactive de trypsine et elle n'apparaît dans l'urine qu'en cas de processus inflammatoires dans le pancréas..

Le développement de la pancréatite affecte négativement le travail de tout le tube digestif. Par conséquent, quand cela se produit, près de 9 patients sur 10 ont des troubles des selles. C'est pour cette raison qu'une analyse des matières fécales est obligatoire dans le diagnostic de cette maladie. Dans ses recherches, une attention particulière est portée à:

  • la présence de graisse dans les selles (pendant le fonctionnement normal du système digestif, cela ne devrait pas être);
  • la couleur du matériau d'essai;
  • la présence d'éléments alimentaires non digérés dans les selles.

En présence de tout écart par rapport à la norme, nous pouvons parler de la présence de divers troubles du tube digestif. De plus, pour les déterminer, il n'est pas du tout nécessaire de mener une étude en laboratoire. Le patient lui-même peut identifier de telles violations s'il examine attentivement les matières fécales. Sa décoloration indique le blocage des voies biliaires. Dans le même temps, les matières fécales elles-mêmes sont mal lavées des parois de la cuvette des toilettes, ce qui indique également la présence de processus inflammatoires dans le corps. En raison de leur teneur élevée en matières grasses, les selles deviennent brillantes et dégagent une odeur désagréable et piquante.

Comme mentionné ci-dessus, les analyses de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales ne suffisent pas à elles seules pour établir un diagnostic. Pour déterminer le développement de la pancréatite chez l'homme, il est impératif de procéder à une échographie du pancréas, ainsi qu'à une fibroesophagogastroduodénoscopie, qui révélera des violations à la confluence du canal pancréatique principal dans le duodénum 12. En règle générale, le diagnostic instrumental est effectué en milieu hospitalier et vous permet de donner une évaluation complète de l'état du corps et du pancréas.

Analyses nécessaires pour la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par des modifications inflammatoires et destructrices des tissus organiques. Les tests de pancréatite chronique informent le médecin de l'évolution du processus pathologique. Une place importante est occupée par la valeur de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous vous familiariserez avec les tests de laboratoire à effectuer pour vous assurer que la maladie est présente..

Quand se faire tester pour la pancréatite chronique

Dès que les premiers signes d'une violation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste expérimenté. Un gastro-entérologue ou un thérapeute prescrira un examen de base, après quoi, en accord avec les résultats obtenus, il enverra des recherches complémentaires.
Les tests sont passés avec les indicateurs suivants:

  • sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'intensifient après avoir mangé et diminuent pendant le jeûne ou lorsque le corps est assis;
  • augmentation de la salivation;
  • vomissement;
  • éructations fréquentes avec de l'air ou de la nourriture;
  • diminution de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (excréments jaunâtres ou de couleur paille, avec une odeur fortement désagréable, contiennent parfois des particules d'aliments non digérés);
  • perte de poids;
  • le corps se fatigue rapidement.
Sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche - signe d'indigestion

Les conditions ci-dessus du corps indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui affecte le bien-être, altère la capacité de travailler, la peau devient sèche, les cheveux tombent, l'anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier en temps opportun la pathologie et de commencer le traitement. Une émaciation grave, un déséquilibre électrolytique et une perte de micronutriments vitaux peuvent mettre la vie en danger.

Important! Il faut également savoir qu'il est interdit de manger avant de passer des tests de pancréatite chronique, et quelques jours avant cela, il vaut la peine d'abandonner les aliments gras et frits. Si des tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez manger de la nourriture comme d'habitude, sans vous limiter..

Quels tests doivent être effectués pour cette pathologie

Sans faute, le patient est assigné à subir une série d'études. Pour obtenir une image complète de l'état de santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • analyse sanguine générale;
  • glucose sanguin;
  • taux de cholestérol;
  • taux d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse des selles;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • niveau de bilirubine et activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • liquide obtenu lors de la laparoscopie de la cavité abdominale (examen de l'épanchement);
  • REA;
  • test des marqueurs tumoraux.

Test sanguin clinique

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique, un gastro-entérologue expérimenté peut répondre.

Dans un test sanguin général pour le diagnostic de la pancréatite chronique, les leucocytes, les érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes sont déterminés. La règle principale est de faire une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indicateurs seront plus élevés que la normale et indiqueront un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère en rien de celui d'une personne en bonne santé..

Chimie sanguine

La biochimie vous permet de déterminer le niveau:

  • glucose, qui est augmenté (la norme ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • cholestérol, qui est inférieur à la normale (à un taux de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l'alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, avec les processus inflammatoires et tumoraux, les maladies rénales - il augmente (la normale est de 7 à 13%), la trypsine augmente (norme 10-60 μg / l) et la lipase augmente (norme 22-193 U / l).

Attention! Le taux de sucre est très dangereux dans la pancréatite chronique, que le patient doit surveiller. Un indicateur de plus de 7 mmol / l indique la présence de diabète sucré.

Analyse de la salive

Les tests qui aident à déterminer les symptômes de la pancréatite chronique comprennent la détermination du niveau d'amylase dans la salive, qui, en règle générale, est abaissé. En fonction du degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués..

Analyse des selles

Lors de l'étude des matières fécales pour la biochimie, on trouve des fibres qui n'ont pas eu le temps d'être digérées, des fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance sera grasse. En présence de pancréatite, une diminution de l'insuffisance exocrine est observée, ce qui indique une activité réduite des enzymes.

Analyse de l'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de collecter 100 à 150 ml d'urine du matin. Taux d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indicateur des acides aminés est déterminé, car en cas de maladie, leur excrétion excessive est notée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test de Lasus permet de déterminer leur présence. L'urine du matin est utilisée pour la recherche, collectant la partie médiane dans un récipient stérile.

Important! Dans la pancréatite chronique, le taux de CEA (antigène embryonnaire du cancer) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, il y a une augmentation du niveau du marqueur CA 125. Dans la pancréatite, la concentration du marqueur CA 72-4 est augmentée.

Détermination du niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, le diagnostic final de pancréatite chronique n'est pas posé. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer un diagnostic précis:

  • Échographie des organes abdominaux pour déterminer les changements diffus dans les tissus du pancréas;
  • rayons X - pour confirmer la calcification du pancréas;
  • examen avec un tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie simple du pancréas;
  • faire une biopsie pour la recherche;
  • la fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients sont souvent confrontés à la question de savoir pourquoi, avec un diagnostic de pancréatite chronique, la plupart des tests se situent dans la plage normale. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa connexion avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal..
Cependant, une liste assez complète des procédures effectuées aidera le spécialiste traitant à établir le diagnostic le plus précis et à choisir un traitement adéquat. Pour que les résultats soient fiables, vous devez suivre strictement toutes les règles de collecte des analyses..

Le patient se voit prescrire une imagerie par résonance magnétique pour une imagerie d'ensemble du pancréas

Quelles sont les mesures préventives pour les maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez adhérer à une alimentation appropriée. Le régime doit inclure toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Manger des fruits et légumes est un must. Les aliments gras et frits relèvent de la restriction; les aliments trop salés et sucrés doivent être évités. Élimine l'utilisation des cancérogènes, des conservateurs et autres additifs chimiques.

Analyses de la pancréatite: quelles recherches doivent être menées et ce que disent les indicateurs

Les tests de pancréatite sont l'étape la plus importante dans le diagnostic de l'état du pancréas. Faire un diagnostic est un processus laborieux. Une symptomatologie similaire confond le tableau clinique. Pour connaître de manière fiable le bien-être d'un organe, vous devez faire un don d'urine, de matières fécales et de sang, subir une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste d'analyses avec interprétation des résultats.

Pancréatite: quels tests doivent être passés?

Femme travaillant sur un microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire, progressant dans le pancréas, s'accompagne dans de nombreux cas de symptômes facilement attribuables à la congestion, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, dysfonctionnements du système digestif - tout cela accompagne la vie quotidienne des métropolitains qui prennent des collations à la volée, boivent du café à jeun, se reposent peu et laissent beaucoup de temps sur la route.

Le diagnostic de la pancréatite comprend des tests sanguins, des selles et des tests d'urine. L'insidiosité réside dans le fait que la glande peut tolérer les addictions, la négligence de la prise alimentaire, le stress, mais un jour «exploser» et se rappeler d'elle-même avec une crise aiguë. Après avoir supprimé les pires douleurs, vous ne reviendrez jamais à votre ancien mode de vie. Depuis, l'alimentation et les médicaments deviendront vos éternels compagnons. Tout retrait du régime entraînera de nouvelles crises ou même pire - les complications les plus graves.

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lorsqu'il se réfère à un spécialiste, le patient reçoit un certain nombre de références au laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà de faire un examen plus approfondi et part des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires, et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont prescrites ultérieurement, si nécessaire..

Test sanguin pour la pancréatite: indicateurs et leur signification

Un test sanguin clinique général vous permet de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, il est faux de poser un diagnostic uniquement à partir de ses résultats..

Avec la pancréatite, le test sanguin note:

Plusieurs fois, le nombre de leucocytes est trop élevé;

La numération globulaire dans la pancréatite augmente ou diminue. Normalement, ces critères sont:

Érythrocytes chez l'homme - de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez la femme - 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

Hémoglobine chez les hommes de 135 à 160, chez les femmes - de 120 à 140 g / l.

ESR chez l'homme - de 0 à 15, chez la femme - de 0 à 20 mm / h.

Leucocytes chez l'homme et la femme - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez l'homme - de 0,44 à 0,48, chez la femme - de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin clinique pour la pancréatite est une mesure auxiliaire. Pour un diagnostic fiable, il peut être re-prescrit. Naturellement, une attention est portée à d'autres méthodes de recherche, qui seront discutées ci-dessous..

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

Le bien-être de tout l'organisme apparaît, comme dans la paume de votre main, lors de la délivrance d'un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase pancréatique - une enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

D'autres membres du groupe enzymatique augmentent également, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse d'insuline insuffisante entraîne une augmentation de la glycémie.

La bilirubine change à la hausse par rapport à la norme si la glande enflée bloque les voies biliaires.

Dans certains cas, les transaminases augmentent.

La protéine totale diminue.

L'augmentation de l'amylase est le principal symptôme de la pancréatite dans sa manifestation chronique ou aiguë. Cette enzyme favorise la dégradation des glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont des représentants du groupe des protéases, dont la fonction est de briser les liaisons peptidiques des acides aminés dans les protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans les 24 heures suivant le jour où le patient est livré à l'hôpital avec une crise aiguë. Pendant l'hospitalisation, la dynamique de l'amylase est étudiée, évitant ainsi d'autres attaques et complications. Le médecin en est informé par son augmentation continue, associée à une douleur intense..

Quels tests sont effectués pour la pancréatite et la cholécystite??

Le médecin peut recommander d'autres tests, par exemple pour la détermination de la trypsine immunoréactive dans le sérum sanguin. Seulement dans 4 cas sur 10, un résultat positif indiquera une lésion du pancréas. Dans d'autres - que les violations affectaient d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercortisolisme, etc.). La concentration des inhibiteurs de la trypsine dans le sang est un autre test sanguin pour la pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement des glandes. Plus le nombre d'inhibiteurs est bas, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. Informatif n'est pas général général, mais celui qui déterminera la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est une proenzyme qui est une forme inactive de trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire..

Les dysfonctionnements du système digestif affecteront certainement les selles, par conséquent, ils ont recours à un test de selles. Une attention particulière est portée à des critères tels que:

Si la graisse est présente dans les selles;

Y a-t-il des fragments d'aliments non digérés.

Tout cela indique un dysfonctionnement du système digestif et une décoloration des selles signifie que les voies biliaires sont bloquées. Avec l'inflammation, les matières fécales sont mal chassées des parois des toilettes. Il a une surface brillante en raison de l'excès de graisse. Sa consistance est liquide, l'envie de déféquer est fréquente. La défécation s'accompagne d'une odeur piquante et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par des tests. Cependant, il est préférable de laisser cette responsabilité à votre médecin traitant, qui, possédant professionnalisme et connaissances médicales, établira non seulement le bon diagnostic, mais établira également le schéma thérapeutique correct..

Tout sur les glandes et le système hormonalComment vérifier le pancréas quels tests faire pour identifier la pathologie

Méthodes de laboratoire

Analyse sanguine générale

Une augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et du nombre de leucocytes (leucocytose) de 10 à 20 × 109 / L avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche est caractéristique de la pancréatite aiguë et avec une exacerbation de sa forme chronique (ainsi que pour le processus inflammatoire de tout autre organe).

Analyse de l'urine

  • L'alpha-amylase (diastase) de l'urine à plus de 2000 U / L suggère une pancréatite aiguë. Cet indicateur sert à établir un diagnostic préliminaire. Cependant, cette étude n'est pas spécifique et n'est pas corrélée à la gravité de la maladie. La diastase urinaire augmente souvent également lors d'une crise douloureuse de pancréatite chronique.
  • La détection des acides aminés lysine et cystine dans l'urine est observée dans la pancréatite chronique associée à des troubles génétiques du métabolisme des protéines.

Chimie sanguine

  • Une augmentation de l'α-amylase sérique est caractéristique de 95% des cas de pancréatite aiguë. Avec la nécrose du pancréas (pacréonécrose), ainsi que son insuffisance, cet indicateur diminue.
  • La protéine C-réactive (CRP) est un indicateur de tout processus inflammatoire aigu, y compris la pancréatite. La norme est de 0 à 0,3 (0,5) mg / l. Le plus souvent, les laboratoires donnent le résultat "en croisements". Dans ce cas, la norme est «négative» (-), la pathologie est «positive» (+). Le nombre de «plus» (ou de «croisements») de (+) à (++++) est en corrélation avec la gravité de la maladie.
  • Une augmentation des enzymes hépatiques (ALT et / ou AST), ainsi que de la phosphatase alcaline (ALP), est caractéristique de l'hépatite alcoolique ou de la cholédocholithiase (calculs dans la lumière du canal cholédoque) concomitante à une pancréatite. L'activité ALP est augmentée chez 80% des patients atteints de carcinome (tumeur maligne) du pancréas.
  • Une augmentation de la concentration de bilirubine (hyperbilirubinémie) survient dans 15 à 25% des cas de pancréatite aiguë.
  • Une augmentation de la lipase sérique (l'une des enzymes produites dans le pancréas) est observée avec une pancréatite, se déroulant sous une forme aiguë ou avec une exacerbation d'un processus chronique.
  • La glycémie augmente dans les pancréatites aiguës sévères et chez 50% des patients atteints d'insuffisance pancréatique.
  • L'hypocalcémie (faible concentration de calcium sérique) survient le premier jour de la pancréatite aiguë, ainsi que dans l'insuffisance pancréatique.
  • L'hypocholestérolémie et la diminution de l'albumine sérique sont des signes d'insuffisance pancréatique..

Examen coprologique (analyse des selles)

  • La stéatorrhée (une grande quantité de graisses représentée par les acides gras et les savons) et la créorrhée (fibres musculaires non digérées) indiquent une diminution de la sécrétion externe du pancréas avec son insuffisance et sa pancréatite chronique.
  • La détermination de l'énolase fécale (phosphopyruvate hydratase) des matières fécales est utilisée pour diagnostiquer une insuffisance pancréatique modérée ou sévère.

Les tests de laboratoire de routine ne peuvent pas aider au diagnostic précoce du cancer du pancréas.

Symptômes de la maladie

Afin de comprendre à temps que les problèmes commencent dans le pancréas, vous devez être attentif à tous les signaux du corps. À différents stades du développement de la maladie, apparaissent des symptômes caractéristiques qui provoquent une gêne et des troubles de santé:

  1. Douleur. Dès que les processus inflammatoires commencent et le blocage des conduits, la personne ressent une douleur aiguë désagréable sous les côtes. Selon la localisation de la maladie, celle-ci peut faire mal, d'une part, sur le côté, ou à la fois sur toute la circonférence des côtes. La douleur est permanente et ne disparaît pas même au repos.
  2. Vomissement. L'estomac arrête de surcharger les aliments consommés; sans comprimés d'enzymes, des vomissements apparaissent immédiatement. Des vomissements surviennent à chaque repas.
  3. Chaleur. Les processus inflammatoires dans le corps et l'intoxication provoquent une réaction protectrice du corps et une augmentation de la température corporelle à 38-38,5 degrés.
  4. Jaunisse. Avec un gonflement du pancréas, son corps peut exercer une pression sur les voies biliaires, ce qui entraîne la formation d'une jaunisse obstructive. Une personne développe tous les signes de jaunisse: yeux, paumes et peau jaunis.
  5. Diarrhée ou constipation. Les problèmes du tube digestif se font immédiatement sentir, le manque d'enzymes et l'intoxication entraînent des difficultés de défécation.

Recherche en laboratoire

Après examen par un médecin et prise d'une anamnèse, des tests de laboratoire sont prescrits. Quels tests doivent être passés pour l'étude du pancréas, le médecin déterminera, car leur liste dépend des circonstances spécifiques.

Les catégories suivantes de telles études peuvent être distinguées:

  • La norme. Prélèvement d'échantillons de sang, d'urine ou de selles pour mener une étude aux taux courants standard.
  • Avec une charge. Composé de plusieurs étapes. Les valeurs de référence sont comparées aux résultats des tests après l'utilisation de substances spéciales.
  • Spécial. Conçu pour diagnostiquer des pathologies spécifiques, implique une procédure spéciale pour la collecte et l'étude du matériel.

Des analyses de sang

La première chose qui est prescrite pour les maladies du pancréas est des tests sanguins. Un échantillon de sang est prélevé sur un doigt et une veine pour un examen complet. Parmi les indicateurs généraux, le nombre de leucocytes et de neutrophiles, ainsi que l'ESR sont d'une importance particulière..

Quels tests sont effectués pour le pancréas? Les indicateurs suivants sont déterminés par un test sanguin biochimique:

  • bilirubine totale et directe;
  • glucose;
  • alpha amylase;
  • lipase;
  • trypsine.

Le pancréas produit des substances essentielles: des enzymes digestives et de l'insuline pour décomposer le glucose. Une diminution de la synthèse des enzymes conduit à l'incapacité de traiter et d'absorber complètement les nutriments, et une augmentation est la cause d'automutilation de l'organe. L'insuline est nécessaire pour le traitement du glucose, sinon une personne recevra un diagnostic de diabète sucré.

Examen de l'urine et des matières fécales

Les tests de fonctionnement du pancréas, basés sur l'étude d'échantillons d'urine et de matières fécales, ne sont pas moins importants. Ils reflètent le processus de traitement des substances entrant dans le corps. Il est préférable de prendre le matériel du matin, en particulier l'urine..

En laboratoire, les échantillons d'urine sont examinés pour les paramètres biochimiques tels que le glucose, l'amylase et les acides aminés. Dans les maladies du pancréas, ce sont elles qui subissent les plus grands changements..

Les matières fécales sont examinées pour le coprogramme. Les indicateurs externes (consistance, couleur, présence de particules alimentaires non digérées, etc.), ainsi que biochimiques, sont analysés. Les critères d'évaluation les plus importants sont:

  • la présence de fibres alimentaires et de fibres;
  • identification des enzymes digestives;
  • la quantité d'élastase;
  • analyse du processus d'hydrolyse.

Autres indicateurs

C'est là que le diagnostic de laboratoire des maladies pancréatiques ne prend fin que si aucune anomalie significative n'a été identifiée. En cas de résultats douteux, des tests supplémentaires sont nécessaires pour vérifier le pancréas à l'aide de tests de stress.

Les options de recherche suivantes sont utilisées:

Tolérance au glucose - le sang est prélevé au début du test, puis le patient boit un concentré de glucose et après une heure, le prélèvement sanguin est répété.

  • Diastase dans l'urine - le niveau initial est mesuré, après l'introduction de la prosérine, des échantillons sont prélevés toutes les demi-heures pendant 2 heures.
  • Test d'iodolipol. L'échantillon d'urine du matin est utilisé comme contrôle. Après avoir pris de l'iodolipol, des mesures régulières sont prises dans les 2,5 heures pour établir la concentration en iodure.
  • Anticorps contre les cellules bêta - détecte les pathologies auto-immunes de la production d'insuline.
  • Enzymes dans le duodénum. Des échantillons de base sont prélevés après l'introduction d'acide chlorhydrique.
  • Test de sécrétine-pancréasimine. La production d'amylase, de trypsine et de lipase est stimulée par l'administration de sécrétine et de cholécystopancréozymine; après cela, le niveau d'enzymes dans le duodénum est comparé au niveau initial.

Interrogatoire et examen diagnostique

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

  1. Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, principalement dans les régions épigastriques et sous-costales. Les douleurs sont souvent de nature zona, surviennent après la consommation d'aliments gras abondants. La lourdeur et la douleur dans l'abdomen ne disparaissent pas longtemps.
  2. Des sensations douloureuses irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
  3. Les vomissements et les nausées après avoir mangé des aliments gras sont un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique. La bile peut être présente dans le vomi. Les vomissements ne soulagent pas la douleur.
  4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, la stéatorrhée se produit - un liquide fréquent ou des selles jaunes molles avec un mélange de graisses. La stéatorrhée est un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de pancréatite, de tumeur et de cancer d'organe
  5. Les patients s'inquiètent périodiquement des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, des taches ictériques de la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est révélée, cependant, il n'est pas possible d'examiner et de palper complètement l'organe en raison de sa localisation profonde.

Méthodes de recherche en laboratoire

De telles études rendent le diagnostic plus précis et montrent que les soupçons étaient justifiés ou non confirmés. De plus, de telles analyses aident:

  • Déterminer la gravité de l'évolution de la maladie;
  • Y a-t-il des troubles dans la production d'enzymes et d'hormones.

En fonction des capacités de l'hôpital et des soupçons soulevés par les essais cliniques, le spécialiste prescrit:

Hémogramme, cette méthode montre une augmentation de l'ESR, des plaquettes et des leucocytes, le plus souvent dans des processus inflammatoires avec des manifestations purulentes, ainsi qu'en cas de suspicion de cancer.
Analyse biochimique du sang et de l'urine. Ces études doivent montrer en cas de troubles du travail du pancréas: une augmentation de l'élastase-1, de la lipase, de la trypsine sanguine ou de l'amylase urinaire. De tels indicateurs sont dans le processus inflammatoire. Et avec la perte de cellules glandulaires, c'est-à-dire sa mort associée le plus souvent à l'oncologie: elle réduit toutes ces enzymes.
Coprogramme. Il s'agit d'un test de selles qui peut montrer que les graisses et les protéines ne sont pas digérées.
Étude de l'élastase-1 fécale. Si le niveau de cette enzyme diminue, le spécialiste peut déterminer la tumeur du patient sous une forme maligne, une pancréatite complexe et d'autres anomalies aux premiers stades..
Marqueurs tumoraux. Ils parleront de la mort des tissus et des cellules du pancréas, dans le contexte du développement de l'oncologie.
Tests de déficit enzymatique pancréatique. Ces tests comprennent: test de Lund, avec méthionine, bentiramine, avec éther mécholil, test pancréatolaurine.
Test de tolérance au glucose ou de charge d'amidon

Ce test permet de mettre en évidence des anomalies dans la production de la très importante hormone insuline..

Le déchiffrement des résultats obtenus doit être confié à un spécialiste, cela aidera à recréer l'image correcte de la maladie, le stade du cours. Mais ces tests ne aideront pas toujours à établir avec précision le diagnostic correct, car un certain nombre d'autres maladies ont des indicateurs similaires..

Principes de l'examen du pancréas

Le diagnostic du pancréas doit être complet: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquons pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec des structures et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant des enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui, entrant dans la circulation sanguine, nourriront les cellules. Dans cette glande, de l'insuline se forme, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. Des conduits passent à l'intérieur de l'organe qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils s'écoulent dans un grand conduit qui s'ouvre dans le duodénum..

Le pancréas est un organe à plusieurs canaux situé derrière l'estomac et les anses intestinales

Si une certaine quantité de tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction..

Méthodes de laboratoire

Les méthodes d'examen du pancréas sont étroitement liées aux tests de laboratoire, qui permettent d'évaluer les performances de l'organe. Si nous parlons de processus d'inflammation aiguë, les diagnostics démontreront une activité enzymatique accrue. Ce sont des enzymes synthétisées par la glande. En partie, ils sont mieux déterminés dans le sang, en partie dans les matières fécales ou l'urine.

Le diagnostic du travail du pancréas a lieu en conjonction avec le fait que le médecin et le foie du patient sont examinés, car ces deux organes fonctionnent par paires. Cependant, les tout premiers tests qui sont soumis sont un test sanguin général et la biochimie. Remettre l'UAC signifie recevoir des informations sur la présence du processus dans son évolution aiguë ou l'exacerbation de la maladie, qui a longtemps été chronique. Nous parlons d'un changement du taux de leucocytes, de neutrophiles du type segmenté et coup de couteau. En outre, l'ESR augmente également..

La biochimie est également importante d'un point de vue diagnostique. Dans celui-ci, en cas de problèmes avec le pancréas, trop de bilirubine directe est souvent fixée, si la maladie a une forme ictérique. Dans le même temps, il y a une augmentation de la quantité de gamma globulines, d'acides de type sialine et de séromucoïdes.

Il existe également des tests plus spécifiques, par exemple la détermination des anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas, la détermination du taux d'alpha-amylase sanguine et l'activité de la trypsine. L'évolution pathologique conduit à une augmentation du taux de lipase, glucose. Avec une augmentation d'un tel composant, nous parlons d'inflammation et de processus destructeurs qui affectent la partie endocrinienne de l'organe..

Diagnostic matériel

Plus d'informations sur la taille et les changements structurels des organes internes peuvent être obtenues grâce au diagnostic matériel. Lors de l'examen du pancréas, les méthodes suivantes sont utilisées:

Ultrason. Les ondes ultrasonores sont réfléchies par les tissus de la glande et sont converties en une image sur le moniteur. Des changements dans le niveau d'échogénicité, la taille de l'organe et ses contours, ainsi que la présence de liquide dans la cavité abdominale indiquent la présence d'une pathologie.

  • Examen endoscopique. À l'aide d'une sonde endoscopique, on observe l'état des tissus à la jonction des canaux du pancréas et du duodénum.
  • ERCP. La méthode de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique nous permet d'examiner l'état des canaux pancréatiques eux-mêmes.
  • CT. Grâce à la tomodensitométrie du pancréas, la structure de l'organe est examinée en détail, les néoplasmes et les lieux de transformation des tissus sains sont révélés.
  • Endo-échographie. Il est utilisé pour une étude détaillée de l'état de la glande et de ses conduits, ainsi que des ganglions lymphatiques qui lui sont associés.
  • Biopsie. Si des néoplasmes suspects sont détectés, les tissus sont prélevés au moyen d'une ponction à l'aiguille fine pour un examen histologique plus approfondi. Cela vous permet de détecter l'oncologie ou de vous assurer que la tumeur est bénigne..

Sur la base des résultats de la recherche, un programme de traitement est élaboré, qui peut inclure un régime alimentaire et une pharmacothérapie utilisant des enzymes. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour préserver les zones moins endommagées de la glande.

Quelle est la maladie

C'est un processus inflammatoire que subit le pancréas. Il y a gonflement des tissus du pancréas et des canaux vers le duodénum. En raison du gonflement, les enzymes produites par la glande ne peuvent pas pénétrer dans l'œsophage par les canaux.

Mais la lipase, l'amylase, la lactase, la chymotrypsine et la trypsine, dont la tâche principale est censée aider à la digestion des aliments, ne peuvent pas remplir leurs fonctions principales, car elles s'accumulent dans le corps du pancréas. Mais le processus digestif des enzymes ne peut pas être arrêté, car ils commencent à digérer lentement les tissus qui les ont produits, tout en empoisonnant tout le corps avec des toxines.

Méthodes de recherche instrumentale

Les experts considèrent ces méthodes comme très importantes pour identifier les maladies du pancréas. Les études instrumentales montrent les écarts suivants:

  1. La taille de la glande;
  2. Structure d'organe;
  3. Œdème;
  4. Kystes;
  5. Fibrose;
  6. Des pierres;
  7. Manifestations purulentes;
  8. Rétrécissement des conduits et plus.

Ces études comprennent les procédures suivantes:

  • Examen avec un endoscope;
  • Radiographie de la cavité abdominale, cette méthode aidera à déterminer la présence de calculs dans les conduits de l'organe;
  • Duodénographie de contraste;
  • L'échographie est la méthode la plus populaire pour examiner le pancréas aujourd'hui. Il aide à déterminer la taille, l'état des canaux, s'il y a des quantités excessives de liquides, de kystes, de calculs, de tumeurs ou d'autres néoplasmes.
  • Endo-échographie. Cette méthode permet de compléter les résultats échographiques reçus.
  • Tomodensitométrie, ce type de diagnostic peut être qualifié de plus efficace et volumineux dans la présentation de l'information.
  • L'IRM aidera à établir la perméabilité des canaux et à évaluer à quel point le tissu de la glande est affecté.
  • ERCP. Cette méthode est réalisée à l'aide d'un endoscope et donne des données très complètes sur l'état des conduits..
  • Une biopsie est l'occasion d'identifier les foyers d'inflammation, les néoplasmes, y compris malins, l'atrophie.

Mais encore, un diagnostic complet est posé sur la base de l'étude de toutes les analyses reçues. Pour cela, les facteurs suivants jouent également un rôle important:

  1. Quel est le franc-parler du patient;
  2. Qualification de spécialiste;
  3. Disponibilité d'équipements modernes et de haute qualité;
  4. État du laboratoire.

Quels spécialistes aideront à identifier les maladies du pancréas

Le thérapeute, ils se tournent vers ce médecin, le plus souvent pour qu'il puisse évaluer correctement l'état du patient et le diriger vers les bons tests et vers le bon spécialiste avec un profil étroit.
Le gastro-entérologue sera en mesure de poser le bon diagnostic, puis de prescrire le traitement correct et efficace.
Un médecin endoscopiste aidera à mener des recherches professionnelles à l'aide d'un endoscope et sera en mesure d'évaluer très clairement le tableau de la maladie.
Le radiologue fera une radiographie, une échographie et fera une description complète de l'image, ce qui est très important pour un diagnostic complet.

Exemple de liste de traitement

  1. Un traitement médicamenteux est prescrit;
  2. Un régime est définitivement recommandé, sans cela, le plus souvent, le traitement ne donne pas un résultat complet;
  3. Procédures de physiothérapie;
  4. Dans certains cas, la chirurgie est recommandée.

Il est très important de comprendre qu'un traitement correctement diagnostiqué et prescrit qui ne sera pas ignoré par le patient peut sauver des vies. Étant donné qu'à certains stades de la maladie, le pronostic n'est pas toujours positif.

Tests de résistance en laboratoire

Parfois, en plus des tests effectués à jeun, vous devez également passer ceux qui sont effectués après l'introduction de certaines substances dans le corps. C'est ce qu'on appelle un test de résistance. Ils sont différents.

Test glycoamylasémique. Tout d'abord, une analyse est effectuée pour déterminer la concentration initiale d'amylase sanguine. Ensuite, la personne reçoit 50 grammes de glucose, qu'elle doit prendre par voie orale. Quelques heures plus tard, l'analyse de l'amylase est refaite. Ensuite, les deux indicateurs sont comparés.

Test de proseine. Tout d'abord, vous devez déterminer quelle est la concentration initiale de diastase dans l'urine. Ensuite, un médicament appelé Proserin est injecté dans le corps. Et pendant deux heures, toutes les 30 minutes, le niveau de diastase est mesuré.

Test d'iodolipol. Une fois qu'une personne se réveille, elle vide sa vessie, puis prend un médicament appelé Iodolipol. Le niveau d'iode commence à être déterminé dans l'urine une heure plus tard, toutes les demi-heures. Un tel diagnostic de maladies pancréatiques est basé sur l'activité de l'enzyme lipase, que cet organe produit.

Le diagnostic des maladies du pancréas est basé sur l'activité de l'enzyme lipase, qui est sécrétée dans la vessie.

Un test de tolérance au glucose est nécessaire pour diagnostiquer les lésions de l'appareil endocrinien du pancréas. Le taux de glucose est d'abord déterminé à jeun, puis une heure, puis deux heures après que le patient a pris la solution de glucose. Cette analyse ne peut être prescrite que par un endocrinologue. C'est lui qui interprétera les résultats du test, car il existe un risque de complications associées à une augmentation du taux de cet hydrate de carbone dans le sang..

Échographie et IRM. Une méthode telle que l'échographie dans le diagnostic est l'une des plus importantes. En effet, le médecin a la possibilité de voir la structure de la glande et d'envisager la présence éventuelle d'un kyste ou d'une oncologie. Normalement, cet organe transmet des ultrasons, tout comme le foie et la rate. S'il n'y a pas de pathologies et que le pancréas est en ordre, la taille de sa queue est d'environ 35 mm, la tête de 32 mm et le corps d'environ 21 mm. Il ne doit y avoir aucun changement sur le tissu de l'organe et les contours du pancréas doivent être uniformes et nets.

Une méthode de radiographie est également utilisée si une pathologie du pancréas est détectée.

L'imagerie par résonance magnétique, ou IRM, est considérée comme l'une des méthodes de biopsie pancréatique les plus précises. C'est avec cette méthode qu'il est possible de déterminer avec une grande précision si les tissus de l'organe ont augmenté ou changé. À l'aide de sections couche par couche, vous pouvez déterminer plus précisément l'emplacement du kyste ou du processus oncologique.

Une méthode aux rayons X est également utilisée si une pathologie du pancréas est détectée. Cependant, seulement s'il est radio-opaque. Par exemple, ce sont des pierres ou des kystes.

Toutes ces méthodes sont fondamentales dans le diagnostic du pancréas..

Si vous commencez à remarquer des symptômes de dysfonctionnement du pancréas, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Vous devriez vous faire tester. Vous comprendrez donc si tout est en ordre avec cet organe ou si vous avez besoin d'un traitement. Plus tôt un diagnostic précis est posé, plus tôt le traitement commencera. En règle générale, tout commence par un examen par un thérapeute ordinaire. Cependant, si vous avez une douleur aiguë sévère, l'équipe d'ambulance doit vous emmener à l'hôpital..

C'est là que les diagnostics seront effectués. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire. Si vous souhaitez subir un examen de cet organe dans un souci de prévention, vous ne devez pas le retarder. Allez au laboratoire dès que possible où cela peut être fait. N'oubliez pas que si le problème n'est pas détecté à temps, tout cela entraînera de graves complications..

Méthodes instrumentales

Radiographie des organes abdominaux

  • Permet un diagnostic différentiel entre la pancréatite aiguë et l'obstruction intestinale, ainsi que la perforation dans l'ulcère gastroduodénal.
  • Dans 30 à 40% des cas, il révèle une calcification dans la pancréatite chronique.
  • Détecte les grosses tumeurs pancréatiques (stades avancés).

Examen échographique (échographie)

  • La pancréatite aiguë est caractérisée par un gonflement, un épaississement et une diminution de l'échogénicité du pancréas. L'efficacité de l'examen est réduite lorsqu'il y a de l'air dans l'intestin. Les données échographiques ne permettent pas de déterminer la gravité de la pancréatite.
  • Dans la pancréatite chronique dans les canaux et le parenchyme du pancréas, des processus de calcification sont détectés.
  • Un pseudokyste contenant du liquide est le plus souvent dû à une pancréatite aiguë ou chronique.
  • L'échographie (et la tomodensitométrie) détecte les tumeurs dont la taille varie de 2 à 3 cm.

Tomodensitométrie (CT)

Permet de définir la taille et les contours du pancréas, tumeur ou kyste, calcification. La TDM avec contraste est la technique d'imagerie la plus précise pour le pancréas.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Les données actuellement disponibles sont insuffisantes pour reconnaître l'IRM comme une méthode efficace d'examen du pancréas.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

  • Une des méthodes de diagnostic les plus modernes et les plus efficaces.
  • Permet de détecter les petites tumeurs pancréatiques.

Biopsie

  • Technique de diagnostic invasive réalisée sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner avec examen cytologique plus poussé du matériel.
  • Diagnostics très précis de carcinome pancréatique.

Dans tous les cas, seul un médecin sait comment contrôler le pancréas. De plus, la plupart des méthodes décrites peuvent être adoptées indépendamment, sans la recommandation d'un médecin, cela ne fonctionnera pas.

Méthodes de diagnostic de la pancréatite

Tout le monde sait qu'il est beaucoup plus efficace de traiter les maladies à un stade précoce, jusqu'à ce que la forme du cours se transforme en une forme chronique. Mais pour cela, il est nécessaire au moins une fois par an de subir un examen médical complet, grâce auquel il est possible de déterminer en temps opportun les écarts par rapport à la norme, le développement de pathologies et la détérioration.

Comment vérifier le pancréas? Tout d'abord, vous devez consulter un médecin généraliste. C'est lui qui doit examiner attentivement le patient, palper l'abdomen, déterminer où se trouve la maladie et donner des instructions pour les analyses. Même avec la palpation, le médecin peut déterminer l'étiologie de la douleur abdominale.

S'il y a un soupçon que la pancréatite est la cause de syndromes douloureux, le patient est envoyé pour examen à un gastro-entérologue, qui prescrit tous les tests confirmant ou réfutant le diagnostic préliminaire.

Analyse sanguine générale

Ils donnent du sang d'un doigt, après quoi les travailleurs du laboratoire vérifient le nombre de leucocytes et l'ESR dans le sang. Une analyse générale vous permet de déterminer si des processus inflammatoires sont présents dans le corps. Le manque d'insuline indique également le développement d'un gonflement de la glande..

Chimie sanguine

Le sang veineux est prélevé pour une analyse biochimique. Il est testé pour l'augmentation des enzymes. Cette méthode est particulièrement efficace au stade aigu de la pancréatite..

Tests d'urine

Si l'enzyme amylase se trouve dans l'urine, la présence d'une maladie pancréatique est confirmée à près de 100%. Ces tests permettent de déterminer au niveau chimique les problèmes du pancréas. Mais, comme de nombreuses affections ont des indicateurs et des symptômes similaires, les tests doivent être confirmés par d'autres méthodes d'examen..

Ultrason

L'échographie fait partie intégrante du diagnostic. À l'aide de l'échographie, la taille du tissu glandulaire et de ses conduits, sa localisation par rapport à d'autres organes, la présence de masses liquides dans la cavité abdominale ou leur absence sont établies. L'échographie permet d'évaluer visuellement l'état des organes internes et d'exclure la suppuration et la péritonite.

radiographie

Très souvent, les calculs dans les canaux du tissu glandulaire entraînent une pancréatite. L'image radiographique permet d'établir visuellement la présence de calculs, les soi-disant calcénates.

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie vous permet de déterminer visuellement les changements de taille du tissu glandulaire, le rétrécissement ou l'expansion des canaux. Cette méthode est considérée comme coûteuse, mais fournit de nombreuses informations, grâce auxquelles vous pouvez poser un diagnostic plus précis et prescrire le traitement approprié..

Endoscopie

À l'aide d'une petite sonde avec une caméra, les médecins peuvent visualiser l'ensemble de la situation de l'intérieur en temps réel. L'endoscope est inséré dans le duodénum et les cuves de mamelon sont soigneusement examinées, à travers lesquelles les sécrétions pénètrent dans le tube digestif. Également pendant l'endoscopie, un produit de contraste est injecté afin de faire de meilleurs rayons X et tomodensitométries. Mais le contraste lui-même est considéré comme irritant et peut provoquer une rechute de pancréatite..

Laparoscopie

La laparoscopie est considérée plus comme une intervention chirurgicale qu'une méthode de diagnostic, mais elle fournit des faits importants sur l'état actuel de la maladie. La laparoscopie est utilisée plus souvent dans la forme aiguë de la pathologie. Il s'agit d'une méthode peu invasive qui aide à éliminer les tissus morts de la glande

Les analyses obtenues peuvent également indiquer la présence de néoplasmes et de kystes, ce qui est important à apprendre dans le développement précoce des tumeurs.

Méthodes de diagnostic instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic par rayons X, ultrasons et fibre optique sont utilisées..

Examens aux rayons X

  1. Radiographie simple de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de dommages au pancréas - calculs et phoques dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
  2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La méthode est également efficace pour la pancréatite biliaire secondaire due à une stagnation dans les voies biliaires, avec des calculs dans la vésicule biliaire, avec un rétrécissement cicatriciel des canaux excréteurs.
  3. CT scan. Aide à diagnostiquer la pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques de l'organe). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies dans les images, les contours de la glande sont inégaux, les dimensions sont augmentées, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et, en particulier, du pancréas est l'étalon-or pour diagnostiquer la pancréatite primaire et cholangiogénique, la dégénérescence du tissu adipeux et conjonctif du parenchyme, le cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la gravité des changements diffus, de leur nature et de leur prévalence.

  • Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
  • Dans la pancréatite aiguë et chronique, des modifications diffuses du parenchyme associées à un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires sont révélées dans toutes les parties de l'organe..
  • Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Le moniteur montre clairement la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur..

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode vous permet d'identifier le rétrécissement cicatriciel ou le blocage du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire, ainsi que de visualiser les changements dans la zone pancréatoduodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de la pathologie pancréatique est tout un complexe d'études diagnostiques qui sont réalisées sur le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide vous permet de déterminer rapidement la direction du traitement (envoyer le patient dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique), de prescrire un traitement étiotrope et symptomatique adéquat et d'améliorer le pronostic de la maladie.