Analyses nécessaires pour la pancréatite chronique

Des questions

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par des modifications inflammatoires et destructrices des tissus organiques. Les tests de pancréatite chronique informent le médecin de l'évolution du processus pathologique. Une place importante est occupée par la valeur de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous vous familiariserez avec les tests de laboratoire à effectuer pour vous assurer que la maladie est présente..

Quand se faire tester pour la pancréatite chronique

Dès que les premiers signes d'une violation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste expérimenté. Un gastro-entérologue ou un thérapeute prescrira un examen de base, après quoi, en accord avec les résultats obtenus, il enverra des recherches complémentaires.
Les tests sont passés avec les indicateurs suivants:

  • sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'intensifient après avoir mangé et diminuent pendant le jeûne ou lorsque le corps est assis;
  • augmentation de la salivation;
  • vomissement;
  • éructations fréquentes avec de l'air ou de la nourriture;
  • diminution de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (excréments jaunâtres ou de couleur paille, avec une odeur fortement désagréable, contiennent parfois des particules d'aliments non digérés);
  • perte de poids;
  • le corps se fatigue rapidement.
Sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche - signe d'indigestion

Les conditions ci-dessus du corps indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui affecte le bien-être, altère la capacité de travailler, la peau devient sèche, les cheveux tombent, l'anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier en temps opportun la pathologie et de commencer le traitement. Une émaciation grave, un déséquilibre électrolytique et une perte de micronutriments vitaux peuvent mettre la vie en danger.

Important! Il faut également savoir qu'il est interdit de manger avant de passer des tests de pancréatite chronique, et quelques jours avant cela, il vaut la peine d'abandonner les aliments gras et frits. Si des tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez manger de la nourriture comme d'habitude, sans vous limiter..

Quels tests doivent être effectués pour cette pathologie

Sans faute, le patient est assigné à subir une série d'études. Pour obtenir une image complète de l'état de santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • analyse sanguine générale;
  • glucose sanguin;
  • taux de cholestérol;
  • taux d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse des selles;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • niveau de bilirubine et activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • liquide obtenu lors de la laparoscopie de la cavité abdominale (examen de l'épanchement);
  • REA;
  • test des marqueurs tumoraux.

Test sanguin clinique

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique, un gastro-entérologue expérimenté peut répondre.

Dans un test sanguin général pour le diagnostic de la pancréatite chronique, les leucocytes, les érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes sont déterminés. La règle principale est de faire une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indicateurs seront plus élevés que la normale et indiqueront un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère en rien de celui d'une personne en bonne santé..

Chimie sanguine

La biochimie vous permet de déterminer le niveau:

  • glucose, qui est augmenté (la norme ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • cholestérol, qui est inférieur à la normale (à un taux de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l'alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, avec les processus inflammatoires et tumoraux, les maladies rénales - il augmente (la normale est de 7 à 13%), la trypsine augmente (norme 10-60 μg / l) et la lipase augmente (norme 22-193 U / l).

Attention! Le taux de sucre est très dangereux dans la pancréatite chronique, que le patient doit surveiller. Un indicateur de plus de 7 mmol / l indique la présence de diabète sucré.

Analyse de la salive

Les tests qui aident à déterminer les symptômes de la pancréatite chronique comprennent la détermination du niveau d'amylase dans la salive, qui, en règle générale, est abaissé. En fonction du degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués..

Analyse des selles

Lors de l'étude des matières fécales pour la biochimie, on trouve des fibres qui n'ont pas eu le temps d'être digérées, des fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance sera grasse. En présence de pancréatite, une diminution de l'insuffisance exocrine est observée, ce qui indique une activité réduite des enzymes.

Analyse de l'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de collecter 100 à 150 ml d'urine du matin. Taux d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indicateur des acides aminés est déterminé, car en cas de maladie, leur excrétion excessive est notée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test de Lasus permet de déterminer leur présence. L'urine du matin est utilisée pour la recherche, collectant la partie médiane dans un récipient stérile.

Important! Dans la pancréatite chronique, le taux de CEA (antigène embryonnaire du cancer) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, il y a une augmentation du niveau du marqueur CA 125. Dans la pancréatite, la concentration du marqueur CA 72-4 est augmentée.

Détermination du niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, le diagnostic final de pancréatite chronique n'est pas posé. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer un diagnostic précis:

  • Échographie des organes abdominaux pour déterminer les changements diffus dans les tissus du pancréas;
  • rayons X - pour confirmer la calcification du pancréas;
  • examen avec un tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie simple du pancréas;
  • faire une biopsie pour la recherche;
  • la fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients sont souvent confrontés à la question de savoir pourquoi, avec un diagnostic de pancréatite chronique, la plupart des tests se situent dans la plage normale. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa connexion avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal..
Cependant, une liste assez complète des procédures effectuées aidera le spécialiste traitant à établir le diagnostic le plus précis et à choisir un traitement adéquat. Pour que les résultats soient fiables, vous devez suivre strictement toutes les règles de collecte des analyses..

Le patient se voit prescrire une imagerie par résonance magnétique pour une imagerie d'ensemble du pancréas

Quelles sont les mesures préventives pour les maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez adhérer à une alimentation appropriée. Le régime doit inclure toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Manger des fruits et légumes est un must. Les aliments gras et frits relèvent de la restriction; les aliments trop salés et sucrés doivent être évités. Élimine l'utilisation des cancérogènes, des conservateurs et autres additifs chimiques.

Analyses de la pancréatite: quelles recherches doivent être menées et ce que disent les indicateurs

Les tests de pancréatite sont l'étape la plus importante dans le diagnostic de l'état du pancréas. Faire un diagnostic est un processus laborieux. Une symptomatologie similaire confond le tableau clinique. Pour connaître de manière fiable le bien-être d'un organe, vous devez faire un don d'urine, de matières fécales et de sang, subir une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste d'analyses avec interprétation des résultats.

Pancréatite: quels tests doivent être passés?

Femme travaillant sur un microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire, progressant dans le pancréas, s'accompagne dans de nombreux cas de symptômes facilement attribuables à la congestion, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, dysfonctionnements du système digestif - tout cela accompagne la vie quotidienne des métropolitains qui prennent des collations à la volée, boivent du café à jeun, se reposent peu et laissent beaucoup de temps sur la route.

Le diagnostic de la pancréatite comprend des tests sanguins, des selles et des tests d'urine. L'insidiosité réside dans le fait que la glande peut tolérer les addictions, la négligence de la prise alimentaire, le stress, mais un jour «exploser» et se rappeler d'elle-même avec une crise aiguë. Après avoir supprimé les pires douleurs, vous ne reviendrez jamais à votre ancien mode de vie. Depuis, l'alimentation et les médicaments deviendront vos éternels compagnons. Tout retrait du régime entraînera de nouvelles crises ou même pire - les complications les plus graves.

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lorsqu'il se réfère à un spécialiste, le patient reçoit un certain nombre de références au laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà de faire un examen plus approfondi et part des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires, et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont prescrites ultérieurement, si nécessaire..

Test sanguin pour la pancréatite: indicateurs et leur signification

Un test sanguin clinique général vous permet de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, il est faux de poser un diagnostic uniquement à partir de ses résultats..

Avec la pancréatite, le test sanguin note:

Plusieurs fois, le nombre de leucocytes est trop élevé;

La numération globulaire dans la pancréatite augmente ou diminue. Normalement, ces critères sont:

Érythrocytes chez l'homme - de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez la femme - 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

Hémoglobine chez les hommes de 135 à 160, chez les femmes - de 120 à 140 g / l.

ESR chez l'homme - de 0 à 15, chez la femme - de 0 à 20 mm / h.

Leucocytes chez l'homme et la femme - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez l'homme - de 0,44 à 0,48, chez la femme - de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin clinique pour la pancréatite est une mesure auxiliaire. Pour un diagnostic fiable, il peut être re-prescrit. Naturellement, une attention est portée à d'autres méthodes de recherche, qui seront discutées ci-dessous..

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

Le bien-être de tout l'organisme apparaît, comme dans la paume de votre main, lors de la délivrance d'un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase pancréatique - une enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

D'autres membres du groupe enzymatique augmentent également, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse d'insuline insuffisante entraîne une augmentation de la glycémie.

La bilirubine change à la hausse par rapport à la norme si la glande enflée bloque les voies biliaires.

Dans certains cas, les transaminases augmentent.

La protéine totale diminue.

L'augmentation de l'amylase est le principal symptôme de la pancréatite dans sa manifestation chronique ou aiguë. Cette enzyme favorise la dégradation des glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont des représentants du groupe des protéases, dont la fonction est de briser les liaisons peptidiques des acides aminés dans les protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans les 24 heures suivant le jour où le patient est livré à l'hôpital avec une crise aiguë. Pendant l'hospitalisation, la dynamique de l'amylase est étudiée, évitant ainsi d'autres attaques et complications. Le médecin en est informé par son augmentation continue, associée à une douleur intense..

Quels tests sont effectués pour la pancréatite et la cholécystite??

Le médecin peut recommander d'autres tests, par exemple pour la détermination de la trypsine immunoréactive dans le sérum sanguin. Seulement dans 4 cas sur 10, un résultat positif indiquera une lésion du pancréas. Dans d'autres - que les violations affectaient d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercortisolisme, etc.). La concentration des inhibiteurs de la trypsine dans le sang est un autre test sanguin pour la pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement des glandes. Plus le nombre d'inhibiteurs est bas, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. Informatif n'est pas général général, mais celui qui déterminera la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est une proenzyme qui est une forme inactive de trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire..

Les dysfonctionnements du système digestif affecteront certainement les selles, par conséquent, ils ont recours à un test de selles. Une attention particulière est portée à des critères tels que:

Si la graisse est présente dans les selles;

Y a-t-il des fragments d'aliments non digérés.

Tout cela indique un dysfonctionnement du système digestif et une décoloration des selles signifie que les voies biliaires sont bloquées. Avec l'inflammation, les matières fécales sont mal chassées des parois des toilettes. Il a une surface brillante en raison de l'excès de graisse. Sa consistance est liquide, l'envie de déféquer est fréquente. La défécation s'accompagne d'une odeur piquante et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par des tests. Cependant, il est préférable de laisser cette responsabilité à votre médecin traitant, qui, possédant professionnalisme et connaissances médicales, établira non seulement le bon diagnostic, mais établira également le schéma thérapeutique correct..

Tests sanguins pour la pancréatite

La pancréatite est un groupe de maladies du pancréas qui sont très difficiles à diagnostiquer. Le fait est que l'image symptomatique qui apparaît au cours de leur développement est très similaire aux manifestations cliniques d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.Par conséquent, pour établir un diagnostic précis, vous devrez subir un certain nombre de mesures diagnostiques. Un test sanguin pour la pancréatite donne les informations les plus complètes sur l'état du pancréas et du corps dans son ensemble, il est donc obligatoire dans le processus de diagnostic de la maladie.

En bref sur la maladie

La pancréatite est une maladie dans laquelle l'inflammation commence à se développer dans le pancréas. Dans ce cas, il y a violation de l'écoulement du suc pancréatique et activation des processus d '«auto-digestion». Divers facteurs peuvent contribuer au développement de la pancréatite. Parmi eux, les plus courants sont:

  • mauvaises habitudes;
  • une mauvaise nutrition;
  • prendre certains médicaments;
  • stress et manque de sommeil;
  • cholécystite;
  • inflammation des voies biliaires;
  • duodénite;
  • maladies cardiovasculaires;
  • cirrhose du foie, etc..

Les principaux symptômes de cette maladie sont:

  • nausée constante, accompagnée de vomissements, après quoi il n'y a aucun soulagement;
  • diminution de l'appétit et du poids corporel;
  • douleur à la ceinture dans l'hypochondre gauche;
  • augmentation de la température;
  • éructations fréquentes;
  • hoquet;
  • augmentation de la salivation;
  • enduit blanchâtre sur la langue;
  • trouble des selles.

Si au moins un signe du développement de la pancréatite apparaît, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de passer des tests qui confirmeront ou nieront la présence de cette maladie.

Quels tests sanguins sont effectués pour une pancréatite suspectée??

Le diagnostic de la pancréatite est un processus complexe et chronophage. Les processus inflammatoires se développant dans le pancréas manifestent souvent des symptômes qui peuvent être facilement attribués à la fatigue, au manque de sommeil ou au stress d'une personne. Les habitants des grandes villes, où le rythme de vie accéléré prévaut, se plaignent souvent de fatigue rapide, de fatigue, de perte de poids et de l'apparition de divers troubles gastro-intestinaux. Mais ces symptômes sont les premiers signes du développement de la pancréatite et nécessitent une attention médicale immédiate..

C'est pour cette raison que le médecin, dès qu'il entend du patient des plaintes de fatigue constante, de fatigue rapide et de troubles gastro-intestinaux, examine immédiatement le patient et prescrit des tests. Et après avoir reçu les résultats de l'étude, il décide de la nécessité d'un examen plus approfondi.

En règle générale, tout d'abord, le patient se voit attribuer les tests suivants:

  • chimie sanguine;
  • analyse sanguine générale;
  • analyse générale de l'urine et des matières fécales.

Si, selon les résultats de ces études, des violations du pancréas ont été détectées, des mesures diagnostiques plus complexes sont prescrites, notamment l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM, etc..

Analyse sanguine générale

Si vous soupçonnez le développement d'une pancréatite chronique ou aiguë, un test sanguin général est toujours prescrit. Il fournit les informations les plus complètes sur l'état du pancréas. Cependant, il n'est pas possible de faire un diagnostic basé uniquement sur les résultats de cette étude. Un examen supplémentaire du patient sera nécessaire.

Avec une cholécystite ou une pancréatite, une formule sanguine complète montre les résultats suivants:

  • une diminution du taux de globules rouges;
  • diminution des taux d'hémoglobine;
  • une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • une forte augmentation du taux de leucocytes (avec ces maladies, le taux de leucocytes est 2 à 3 fois plus élevé que la normale);
  • augmentation de l'hématocrite.

Les valeurs des tests sanguins pour la pancréatite chez les femmes et les hommes peuvent augmenter ou diminuer. De tels changements sont causés par le développement de processus inflammatoires dans le pancréas et la libération de substances toxiques dans le sang. Et pour comprendre quels indicateurs indiquent le développement de cette maladie, vous devez d'abord connaître leur norme. Les numérations globulaires normales sont indiquées dans le tableau ci-dessous..

Chimie sanguine

La méthode la plus informative pour diagnostiquer la pancréatite est un test sanguin biochimique. Il donne une image complète de l'état du corps et du pancréas. Dans la pancréatite aiguë et chronique, un test sanguin biochimique fournit les données suivantes:

  • Amylase. C'est une enzyme pancréatique qui est responsable de la dégradation de l'amidon dans le corps. Avec le développement de la pancréatite, son augmentation est notée, ce qui indique une stagnation du suc pancréatique dans les canaux pancréatiques.
  • Phospholipase, trypsine, lipase et élastase. Ce sont également des enzymes du suc pancréatique. Et avec le développement de cette maladie, leur taux sanguin augmente également..
  • Glucose. Le niveau de cette substance dans le sang pendant la pancréatite augmente en raison du fait que les cellules endommagées du pancréas cessent de produire de l'insuline dans la quantité requise, qui est responsable de la dégradation et du transport du glucose vers les cellules et les tissus du corps..
  • Bilirubine. Le niveau de cette substance dans la pancréatite dépasse également la norme. Cela est dû à une stagnation des voies biliaires résultant d'un gonflement du pancréas.
  • Protéine. Avec le développement de cette maladie, le niveau de protéines est abaissé..
  • Transaminase. Cette substance augmente également avec l'inflammation du pancréas, mais pas dans tous les cas..

Il convient de noter que lors de la réception des résultats d'un test sanguin biochimique, le médecin examine d'abord le taux d'amylase, car c'est son augmentation qui indique le développement d'une pancréatite aiguë ou chronique. Ensuite, l'attention du médecin passe au niveau d'autres enzymes..

Je dois dire qu'ils jouent tous leur rôle dans l'organisme et que leur diminution ou leur augmentation indique des troubles graves. Ainsi, par exemple, l'amylase est responsable de la dégradation des glucides, lipase - graisses. L'élastase et la trypsine fournissent des liaisons peptidiques dans les protéines d'acides aminés. Par conséquent, avec une augmentation ou une diminution du niveau de ces enzymes, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui peut provoquer l'apparition d'autres problèmes de santé..

Un test sanguin biochimique est effectué le premier jour après l'admission du patient à l'hôpital avec une crise douloureuse. Si le taux d'amylase est augmenté, l'analyse doit être reprise le jour suivant. Cela vous permet de suivre sa dynamique et l'efficacité du traitement.

Analyses supplémentaires

Si le médecin soupçonne le développement d'une pancréatite chez un patient, alors, en plus du CBC et de la recherche biochimique, il peut prescrire d'autres tests sanguins. Parmi eux, un test sanguin de laboratoire pour la trypsine immunoréactive. Cette analyse est très informative, car elle vous permet d'obtenir des données non seulement sur l'état du pancréas, mais également sur d'autres organes, ce qui permet d'identifier en temps opportun la présence de complications chez le patient dans le contexte de la pancréatite, par exemple, l'hypercortisolisme, l'insuffisance rénale, etc..

Il convient de noter tout de suite que le principal indicateur du développement de la pancréatite est une diminution du taux de trypsine dans le sang. Et plus elle est basse, moins la prévision est favorable. Cependant, cette analyse est réalisée très rarement dans la pratique médicale, car elle est payante et coûte beaucoup d'argent..

Il faut également dire que lors du diagnostic de pancréatite, un test urinaire est souvent prescrit. Mais pas général, mais qui vous permet d'identifier le niveau de trypsinogène dans le matériel d'essai. Cette enzyme est une forme inactive de trypsine et elle n'apparaît dans l'urine qu'en cas de processus inflammatoires dans le pancréas..

Le développement de la pancréatite affecte négativement le travail de tout le tube digestif. Par conséquent, quand cela se produit, près de 9 patients sur 10 ont des troubles des selles. C'est pour cette raison qu'une analyse des matières fécales est obligatoire dans le diagnostic de cette maladie. Dans ses recherches, une attention particulière est portée à:

  • la présence de graisse dans les selles (pendant le fonctionnement normal du système digestif, cela ne devrait pas être);
  • la couleur du matériau d'essai;
  • la présence d'éléments alimentaires non digérés dans les selles.

En présence de tout écart par rapport à la norme, nous pouvons parler de la présence de divers troubles du tube digestif. De plus, pour les déterminer, il n'est pas du tout nécessaire de mener une étude en laboratoire. Le patient lui-même peut identifier de telles violations s'il examine attentivement les matières fécales. Sa décoloration indique le blocage des voies biliaires. Dans le même temps, les matières fécales elles-mêmes sont mal lavées des parois de la cuvette des toilettes, ce qui indique également la présence de processus inflammatoires dans le corps. En raison de leur teneur élevée en matières grasses, les selles deviennent brillantes et dégagent une odeur désagréable et piquante.

Comme mentionné ci-dessus, les analyses de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales ne suffisent pas à elles seules pour établir un diagnostic. Pour déterminer le développement de la pancréatite chez l'homme, il est impératif de procéder à une échographie du pancréas, ainsi qu'à une fibroesophagogastroduodénoscopie, qui révélera des violations à la confluence du canal pancréatique principal dans le duodénum 12. En règle générale, le diagnostic instrumental est effectué en milieu hospitalier et vous permet de donner une évaluation complète de l'état du corps et du pancréas.

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique?

Dans la pratique médicale, les tests de laboratoire disponibles sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite chronique. Mais les analyses de la pancréatite chronique - analyses de sang, selles, urine, liquide pleural - n'évaluent qu'indirectement la fonction exocrine (exocrine) du pancréas (RV) et la gravité de l'inflammation. Un diagnostic précis implique une combinaison d'études de laboratoire et d'imagerie: échographie, tomodensitométrie, IRM de la cavité abdominale, endoscopie.

Examen des selles

Les résultats de l'analyse des matières fécales évaluent la sécrétion du pancréas (PZh) - le volume, la concentration et l'activité des glucides (amylase et lipase). Les matières fécales grasses contiennent des quantités élevées d'acides gras, de graisse neutre et de fibres non digérées.

Déterminer la quantité de graisse dans les selles est facile, mais prend du temps. Le taux quotidien d'excrétion des graisses basé sur les résultats de la triple collecte des matières fécales est de 3-4 g / jour pour chaque 100 g de graisse neutre pris avec de la nourriture. Une quantité supérieure à 5 g chez les enfants et 7 g chez les adultes indique une stéatorrhée pancréatique - selles graisseuses. Les faux résultats négatifs peuvent être causés par un manque d'appétit ou une consommation insuffisante de graisses.

Mais dans la forme chronique de la maladie, la méthode ne permet pas de différencier l'insuffisance pancréatique exocrine et les troubles digestifs intestinaux.

Il existe un test simple pour la présence de l'enzyme chymotrypsine (protéinase gastro-intestinale) dans les selles, évaluant la fonction exocrine du pancréas. Mais avec un dysfonctionnement modéré au cours d'une maladie chronique, la méthode est inacceptable en raison d'une faible sensibilité.

La concentration d'élastase pancréatique-1 (E1) dans les matières fécales est un marqueur standard du déficit enzymatique et de la dynamique de la capacité exocrine pancréatique. L'enzyme E1 est impliquée dans la digestion avec d'autres et ne subit pas de changements lors de son déplacement dans les intestins. Les fluctuations individuelles de E1 dans les selles du patient sont faibles et la thérapie de remplacement n'affecte pas les résultats de l'analyse. Dans la pancréatite chronique en cas d'insuffisance exocrine, le taux d'élastase dans les selles diminue.

La détérioration de la sécrétion d'E1 dans les selles est due à:

  • inflammation chronique du pancréas;
  • destruction (destruction) du parenchyme exocrine de l'organe;
  • dysfonctionnement héréditaire de la sécrétion pancréatique;
  • perturbations de l'écoulement des sécrétions dans le duodénum.

La spécificité (proportion de résultats négatifs) des tests de selles est de 94%, la sensibilité (résultat positif) est de 0 à 93%. Dans la forme chronique de la maladie, il y a des erreurs dans les résultats des tests avec une insuffisance pancréatique exocrine légère à modérée.

Analyse de la salive pour la pancréatite chronique

L'amylase est une enzyme sécrétoire exocrine produite par le pancréas et la salive (60% de l'amylase sérique totale). Les études spectrophotométriques de l'enzyme révèlent son contenu quantitatif dans la salive. Le taux d'activité de l'amylase est de 160 à 320 unités. Il est calculé sur la base de la quantité de suspension à 0,1% d'amidon (en ml), qui peut décomposer l'enzyme dans la salive dans des conditions spécifiées.

Dans la forme chronique de pancréatite, le test de l'amylase est répété plusieurs fois, car les résultats du test enregistrent initialement une augmentation modérée de l'activité enzymatique, puis une diminution de la teneur en amylase.

Prélèvement de sang pour examen

Un test sanguin est moins utile pour détecter une pancréatite chronique que pour confirmer une forme aiguë, mais indique une augmentation ou une diminution de la concentration d'amylase et de lipase, reflétant également une augmentation des taux de glucose. Un biomatériau pour un test sanguin général est prélevé d'un doigt, et un biochimique nécessitera du sang veineux.

Une numération formule sanguine complète est effectuée à plusieurs reprises pour surveiller le traitement. Il est recommandé de le faire en même temps et dans le même état que le primaire. Les deux formes de prélèvement sanguin ne nécessitent pas de préparation particulière. Mais les médecins ont tendance à recommander aux patients de faire un don de sang à jeun, car le choix du régime alimentaire affecte le résultat final..

Général

Les résultats d'un test sanguin général dans la pancréatite chronique montreront une leucocytose modérée - une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang à un taux de 4 à 10 000 / μl, parfois une augmentation de l'ESR et une augmentation du sucre. Dans une forme sévère de la maladie, une leucopénie est diagnostiquée (une diminution du nombre de leucocytes). Une éosinophilie est souvent notée - une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang. Le contenu des lymphocytes, appartenant aux globules blancs qui fournissent une protection immunitaire, augmente également quantitativement.

Biochimique

Les résultats de la biochimie sanguine permettent d'évaluer rapidement le déroulement des processus métaboliques dans le corps, le fonctionnement des organes, l'état des vaisseaux sanguins par des paramètres clés du contenu des substances suivantes dans le sang:

  1. La bilirubine totale est un pigment sanguin. La norme est de 8 à 20,5 μmol / l. Avec la forme pseudotumorale de l'inflammation chronique, la tête du pancréas augmente, interfère avec le fonctionnement des voies biliaires et provoque une stagnation de la bile. L'augmentation du pigment provoque la jaunisse.
  2. L'alpha-amylase est l'enzyme la plus importante du pancréas, qui décompose un glucide complexe - l'amidon - en sucres simples. Norme ≤ 220 U / l. Avec une augmentation de l'activité de l'enzyme, une exacerbation de la pancréatite chronique est diagnostiquée. Une multiplication par trois de l'amylase indique une pancréatite aiguë.
  3. L'enzyme lipase, qui décompose les graisses et la trypsine, est une enzyme protéolytique. La norme est de ≤ 60 et 25,0 ± 5,3 mg / l, respectivement. Une augmentation de leur niveau en combinaison avec l'activité de l'alpha-amylase est un signe fiable d'exacerbation de la pancréatite chronique..
  4. AST, ALT - enzymes du métabolisme des acides aminés. Norme ≤ 40 U / l. Une augmentation du taux est caractéristique de la pancréatite, une diminution de l'ALAT signifie une hypertrophie du foie.
  5. Protéines totales. Norme 64 - 84 g / l. Une diminution des taux de protéines indique la gravité de la pancréatite chronique.

En plus de ces indicateurs de base, l'analyse biochimique contient des données sur la créatinine (métabolite), les taux de calcium et de glucose, la phosphatase alcaline, le cholestérol, la GTG (protéines pancréatiques et hépatiques), des écarts par rapport à la norme dont des problèmes de foie et de pancréas..

Tests sanguins, urinaires et fécaux pour la pancréatite: les résultats des indicateurs

Articles d'experts médicaux

La pancréatite est une affection extrêmement courante. Il présente de nombreuses caractéristiques de la vie moderne: troubles de l'alimentation, nourriture sèche, utilisation de produits semi-finis et de restauration rapide, tabagisme et prise incontrôlée de médicaments. Afin de reconnaître la maladie dès le début et de commencer les mesures de traitement, le patient doit subir un examen, y compris certains tests de pancréatite. Les résultats de ces tests détermineront si un traitement est nécessaire et quels médicaments sont nécessaires..

Comment déterminer la pancréatite par des tests?

Il n'est pas si facile de diagnostiquer une pancréatite - surtout si la maladie ne fait que commencer. Par conséquent, le médecin doit utiliser tout l'arsenal possible d'outils de diagnostic, y compris les tests de laboratoire pour la pancréatite.

Quels tests sont effectués pour la pancréatite?

  • Test sanguin clinique général - aide à détecter les signes d'un processus inflammatoire existant (en particulier, un nombre excessif de leucocytes, une ESR accélérée, etc.).
  • Biochimie du sang - vous permet de voir la teneur accrue en substances enzymatiques telles que l'amylase, la trypsine, la lipase.
  • Un test sanguin pour les niveaux de glucose - indique une anomalie dans la sécrétion d'insuline par le pancréas.
  • Analyse du liquide urinaire - vous permet de trouver l'amylase, qui est un signe indirect de pancréatite aiguë.
  • Coprogramme - une étude des matières fécales, qui permet de détecter les composants alimentaires insuffisamment digérés, ce qui indique un processus perturbé de production d'enzymes.

Bien entendu, les tests de laboratoire à eux seuls ne suffisent pas pour diagnostiquer la pancréatite. En règle générale, il est nécessaire d'obtenir les résultats des diagnostics instrumentaux. Par conséquent, le médecin prescrira sans condition d'autres procédures de diagnostic, par exemple, l'échographie, la gastroscopie, la cholangiopancréatographie rétrograde, la tomodensitométrie, ainsi que divers tests fonctionnels..

Analyses de la pancréatite: indications pour

Le diagnostic de la performance du pancréas doit être effectué en utilisant une approche intégrée. Après tout, le médecin doit déterminer à la fois la fonctionnalité et l'état des tissus de l'organe. Le pancréas est un élément minuscule mais très complexe du corps humain, qui détermine dans quelle mesure les processus digestifs se dérouleront, dans quelles quantités les enzymes seront produites, comment la nourriture sera absorbée par le corps. Entre autres choses, l'organe glandulaire joue également un rôle important dans le maintien des processus métaboliques et hormonaux généraux..

Le pancréas est considéré comme un organe unique. Si une zone de la glande est endommagée, d'autres tissus normaux remplacent la fonction des tissus endommagés et commencent à travailler «pour deux», par conséquent, même s'il y a un problème dans l'organe, une personne peut ne pas ressentir de troubles digestifs importants. Cependant, cela se produit également dans l'autre sens: une zone très insignifiante du tissu glandulaire est affectée et le patient a déjà de graves problèmes avec le tableau clinique complet de la pancréatite. Pour cette raison, il est important d'examiner le pancréas aussi minutieusement que possible..

Le tableau clinique de la pancréatite aiguë et chronique n'est pas spécifique. Par conséquent, il devient souvent difficile pour le médecin d'établir le diagnostic correct sans prescrire des études supplémentaires. Par conséquent, les tests jouent parfois un rôle fondamental dans le diagnostic..

Un médecin spécialiste a une tâche difficile: non seulement de déterminer la présence d'une pancréatite, mais également de découvrir la forme de la maladie - chronique ou aiguë. Les signes de pancréatite aiguë peuvent coïncider avec les symptômes observés avec une exacerbation de la forme chronique de la maladie, par conséquent, les tests de pancréatite sont prescrits à peu près de la même manière afin d'étudier attentivement tous les changements survenus à l'intérieur du corps.

Les analyses de la pancréatite aiguë sont effectuées le plus tôt possible afin de commencer le traitement en temps opportun. Il est important de bien préparer le diagnostic afin que les résultats du test soient extrêmement fiables:

  • vous devez vous abstenir de boire des liquides alcoolisés, du thé et du café forts;
  • tout repas doit être exclu (les analyses de sang sont effectuées à jeun, après une pause de 8 heures dans les aliments);
  • l'activité physique doit être exclue jusqu'au don de sang pour analyse;
  • avant de passer un test d'urine, vous devez vous laver soigneusement afin que les sécrétions des organes génitaux ne pénètrent pas dans l'urine.

Il convient de noter que les résultats de nombreux tests peuvent être influencés par des médicaments tels que la vitamine C, le paracétamol, les antibiotiques.

Les analyses de pancréatite chronique doivent nécessairement inclure une prise de sang. Cette analyse vous permettra de savoir s'il existe des processus inflammatoires à l'intérieur du corps, même s'il ne s'agit pas d'une réaction inflammatoire dans le pancréas. Dans la pancréatite chronique, en plus des tests standard, le médecin peut envoyer le patient effectuer divers tests de laboratoire:

  • L'analyse de la trypsine immunoréactive - est prescrite relativement rarement, car son efficacité dans la pancréatite n'est pas supérieure à 40%. Ce type d'étude est inclus dans la liste des procédures de diagnostic utilisées pour la cholécystite ou l'insuffisance rénale.
  • L'analyse du taux d'inhibiteurs de la trypsine dans le sang aide à déterminer l'échelle des processus destructeurs dans le pancréas.
  • Analyse de l'urine pour la teneur en trypsinogène - elle est de moins en moins utilisée en raison du prix de revient considérable, mais elle peut absolument indiquer la présence d'une pancréatite.

Les analyses d'exacerbation de la pancréatite sont généralement les mêmes que pour une crise aiguë de cette maladie. Afin de ne pas perdre de temps, le médecin prescrit dans un premier temps une analyse pour évaluer le taux d'enzymes dans le sang:

  • pendant le premier jour - le niveau d'amylase pancréatique;
  • plus loin - le niveau d'élastase et de lipase.

Les analyses de pancréatite et de cholécystite impliquent tout d'abord la détermination de la diastase. L'indicateur normal pour un millilitre de sang est de 40 à 160 unités et dans un millilitre de liquide urinaire - de 32 à 64 unités. Le test est effectué à jeun. Dans la phase aiguë de la maladie, la diastase augmente de plus de 4 à 5 fois. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, l'anémie est également déterminée dans le sang et dans le liquide urinaire - bilirubine et α-amylase.

Dans la période aiguë, ou avec une exacerbation de la cholécystopancréatite chronique, une leucocytose est détectée (décalage de la formule vers la gauche), ESR accélérée. L'analyse d'urine démontre la présence de bilirubine et de pigments biliaires, une augmentation de l'urobiline. L'analyse biochimique indique des niveaux élevés de bilirubine, de fibrinogène et d'haproglobine.

Le processus chronique s'accompagne d'une forte diminution du nombre de lymphocytes B et T et d'une diminution de la teneur en immunoglobuline A.

Test sanguin pour la pancréatite

Un test sanguin clinique général pour la pancréatite n'a qu'une valeur auxiliaire, aidant le médecin à confirmer qu'il existe un processus inflammatoire à l'intérieur du corps. En plus de l'inflammation, un test sanguin peut détecter une anémie..

Les indicateurs de test sanguin pour la pancréatite diffèrent par les changements correspondants:

  • La teneur en hémoglobine et en érythrocytes diminue - par exemple, avec une évolution chronique prolongée de la pancréatite, ainsi qu'avec des complications associées à un saignement du foyer inflammatoire.
  • Le niveau de leucocytes augmente et de manière significative - à la suite d'une inflammation sévère.
  • La sédimentation des érythrocytes s'accélère, ce qui est considéré comme un signe supplémentaire d'inflammation.
  • L'hématocrite augmente - en cas de trouble de l'équilibre de l'eau et des électrolytes.

Pancréatite. Symptômes, analyses. Décoder les résultats

Quelles sont les causes de la pancréatite, quels tests doivent être effectués pour identifier la maladie, comment déchiffrer les résultats des tests.

Analyses de la pancréatite chronique et leur interprétation

La pancréatite est une inflammation du pancréas..

Causes de la maladie:

  • consommation d'alcool;
  • maladie métabolique;
  • une mauvaise nutrition;
  • hérédité;
  • cardiopathie;
  • d'autres maladies de l'estomac;
  • virus.

Symptômes

La pancréatite est une affection courante et les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales hautes persistantes ou récurrentes. Dans un plus petit pourcentage de cas, léger malaise, faiblesse, vertiges. Les symptômes de la pancréatite peuvent varier en fonction de la forme de la maladie: aiguë ou chronique. La pancréatite survient le plus souvent à l'âge adulte. Parfois, cette maladie peut se déguiser en d'autres, par exemple dyskinésie, gastrite, ou être complètement asymptomatique. En outre, la pancréatite peut être une maladie qui se développe dans le contexte d'une autre maladie, telle qu'un ulcère. Avec ces symptômes, vous devez consulter un médecin.

L'examen requis. Quels tests doivent être effectués pour diagnostiquer la pancréatite

1. analyse du sang, clinique générale

Il est pris afin de détecter les signes d'inflammation. Cette analyse est facultative. En présence de pancréatite, les indicateurs doivent être les suivants:

  • diminution de la concentration de globules rouges à la suite d'une perte de sang.
  • une augmentation significative de la concentration de leucocytes;
  • augmentation de l'ESR;
  • augmentation de l'hématocrite.

2. test sanguin biochimique

Ça compte le plus. Les indicateurs de cette analyse donnent une idée de l'état général de tout l'organisme:

  • une augmentation multiple du taux d'amylase;
  • augmentation des niveaux de lipase, d'élastase;
  • une augmentation de la concentration de sucre dans le corps;
  • une diminution du niveau de protéines totales;
  • augmentation de la glycémie.

Il faut dire qu'une augmentation de la quantité d'enzymes pancréatiques est l'indicateur le plus important de la présence de cette maladie..

3. analyse biochimique des matières fécales

  • augmentation des niveaux de graisses neutres, d'acides gras;
  • la présence d'aliments non digérés;
  • vous devez également faire attention à la couleur, en cas de maladie, elle doit être gris clair;

Cette analyse vous permet de déterminer la fonction excrétrice du pancréas.

4. analyse de l'urine

  • une augmentation du niveau de diastase (indique la présence d'une inflammation);
  • une diminution du niveau de diastase (trouvée dans la pancréatite chronique);
  • la présence de corps cétoniques (acétone, acide acétoacétique);
  • la présence de protéines, d'érythrocytes, de leucocytes dans une maladie grave.

Table de décodage d'analyse

Nomnormeavec pancréatite
Test sanguinhémoglobinechez l'homme 135-170 g / l de plus de 50 ans 117-138 g / lniveau faible
érythrocytespour hommes 4,0-5,6 x 10 12 / l, femmes 3,7-5 x 10 12 / l. Chez la femme, 125-140 g / l. jeunes filles 120-150 g / l Plus de 70 ans 117-161 g / l.

niveau faibleleucocytes4x10x9 - 8,5x10x9 / laugmenté de façon significativevitesse de sédimentation des érythrocytes2 à 15 mm / haugmentéhématocritehommes 44-52%. femmes 36-43%.promuantigène pancréatique-est absentprésentglucose-3,5 à 5,9 mol-ldessus de la normalecholestérol-3,0 à 6,0 mmol / len dessous de la normaleglobulines-7 à 13%en dessous de la normaleamylase sanguine-28-100 unités / laugmente 10 foisélastase sanguine1,3 à 4,3 mg / ldessus de la normalelipase13 à 60 unités d'enzyme pour 1 ml de sangdessus de la normaletrypsine0 à 4 U / ml.dessus de la normalephospholipasede 2 à 7,9 ng / mldessus de la normalebilirubinede 8,5 à 20,5 μmol / l.dessus de la normaleniveau total de protéines64 à 83 g / l. Chez une femme, l'indicateur est réduit de 10%.en dessous de la normaleAnalyse de l'urineamylase urinaire-0,48 à 2,72 g / ldessus de la normalediastase de l'urine16 unitéssupérieur à la normale - aigu, inférieur à la normale - chroniqueAnalyse des sellesélastase dans les selles200-500 mg / g de matières fécalesdessus de la normaleanalyse des sellesla couleur est brun foncé, il n'y a pas de nourriture non digéréecouleur claire, manger des aliments non digérésAnalyse de la saliveamylase salivaireprésentdiminution de la forme chronique augmentation de la

Il faut également ajouter que si vous soupçonnez cette maladie, il sera plus opportun de subir un examen complet. Pour confirmer le diagnostic, vous devez subir un diagnostic matériel de l'état du pancréas (échographie), FGS (gastroscopie à l'aide d'un instrument spécial), radiographie des organes abdominaux, etc. Ce n'est qu'alors qu'une évaluation de tous les résultats peut être suffisante pour établir le diagnostic correct..

Sang et autres tests pour la pancréatite

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleurs abdominales, dyspepsie. Dans ce cas, les tests sanguins pour la pancréatite jouent un rôle majeur. D'autres tests, par exemple, l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, établissent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin traitant une pancréatite, vous devez savoir avec certitude s'il a affaire à une forme aiguë de la maladie ou à une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique dans la glande..

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides, et synthétise également l'hormone insuline, qui fournit du glucose aux cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration des enzymes digestives et des hormones de la glande dans la circulation sanguine.

  • Amylase - participe au traitement des aliments glucidiques (décompose l'amidon); faire la distinction entre l'amylase pancréatique et l'α-amylase totale (diastase).
  • Trypsine et élastase - assurent l'absorption des protéines.
  • Lipase - décompose les graisses, sa carence est détectée par une augmentation du cholestérol dans les analyses.

Le manque d'insuline entraîne une glycémie élevée.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans les intestins. Si le mouvement du suc pancréatique le long des conduits vers l'intestin est difficile, certaines des enzymes sont activées dans l'organe lui-même, le «digérant» - un processus inflammatoire se produit. Elle peut être lente, se dérouler sans douleur, mais s'accompagne d'une dégénérescence des tissus des organes, qui sont privés d'activité sécrétoire. Les analyses de la pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si une pancréatite chronique est suspectée, le diagnostic comprend ces tests de laboratoire;

  1. Numération globulaire complète (CBC) - détecte l'inflammation dans le corps;
  2. L'analyse biochimique - l'étude diagnostique la plus importante dans la pancréatite - fournit des informations sur la teneur en enzymes digestives, ainsi que sur le glucose et le cholestérol dans le sang.
  3. Analyse de l'urine pour la diastase - peut montrer un léger excès d'amylase dans l'urine, mais à long terme - un signe de pancréatite chronique; une diminution de l'amylase par rapport à la norme indique une dégénérescence des tissus glandulaires.
  4. Analyse des selles: des selles graisseuses et graisseuses contenant des débris alimentaires non digérés indiquent un dysfonctionnement du pancréas.
  5. L'analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier l'inflammation aiguë de l'inflammation chronique..

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une bonne nutrition et à prendre des médicaments qui corrigent l'insuffisance sécrétoire de l'organe. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras, salé. Cela vaut la peine de rompre le régime avec une pancréatite, car quelques heures plus tard, une crise douloureuse commence, qu'il faut distinguer d'une forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans l'inflammation aiguë, le tissu glandulaire est intensément détruit par ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite sous sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le principal symptôme est la colique pancréatique - douleur aiguë dans la région épigastrique, elle peut être si forte que le patient perd connaissance.

Le syndrome douloureux est aggravé par des épisodes de vomissements qui n'apportent aucun soulagement. Dans une telle situation, les médecins prescrivent des tests nécessaires pour établir le fait de l'inflammation dans le corps, pour évaluer le degré de dommage à la glande. Les tests de routine pour la pancréatite sont marqués "cito!" Et doivent être effectués dès que possible:

  • numération globulaire complète (CBC);
  • biochimie du sang - elle se caractérise par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, elle n'est pas activée dans l'intestin, mais dans le pancréas lui-même et entre dans la circulation sanguine;
  • l'analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase, parfois 200 à 250 fois; pour contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être prise toutes les trois heures;
  • l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion des aliments est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et le syndrome douloureux de type «abdomen aigu» peut indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies abdominales. Pour clarifier la pancréatite, un diagnostic différentiel est nécessaire. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Échographie, IRM, rayons X, - déterminer la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Des analyses de sang

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé d'un doigt pour une analyse générale; d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générale montrent la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la formule sanguine change de manière significative.

  • Le nombre de leucocytes augmente parfois de dix fois. Normalement, le contenu des leucocytes ne dépasse pas 9 ∙ 109 / l.
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
  • L'hématocrite (le rapport du volume des érythrocytes et du plasma) augmente, le sang devient épais en raison d'une violation de l'équilibre eau-sel, perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.

Dans l'inflammation chronique du pancréas, les changements suivants sont notés dans le test sanguin:

  • le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais on observe généralement une légère augmentation pendant une longue période;
  • ESR ralentit;
  • il y a une diminution des taux d'hémoglobine - ce qui indique le développement d'une anémie dans un contexte d'épuisement du corps. Taux d'hémoglobine normal - 120-160 g / l

Biochimie du sang

Au cours d'un test sanguin biochimique pour la pancréatite, une attention particulière est portée aux données suivantes:

  • le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastase, lipase, trypsine;
  • teneur en glucose;
  • la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
  • concentration totale de protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, une augmentation de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Avec l'inflammation du pancréas, ses cellules sont détruites, les enzymes qui s'y trouvaient pénètrent dans le sang - le niveau de leur contenu augmente fortement, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d'amylase dans le sang. Au tout début de la pancréatite aiguë et dans les premières heures de récidive de la maladie chronique, une augmentation rapide de l'amylase pancréatique dans la circulation sanguine commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et au jour 4-5, il se normalise progressivement.

Il convient de noter que la valeur de l'amylase totale (diastase) n'indique pas toujours le développement d'une pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et par les glandes salivaires (type S). La croissance de l'α-amylase avec des valeurs normales de type P n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules glandulaires qui produisent ce secret.

Lipase

Dans le cadre du jus pancréatique, la lipase pénètre dans les intestins, où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Son contenu dans le sang devrait être 20 mille fois inférieur à celui du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans la circulation sanguine - hyperlipasémie - signifie que les aliments gras dans les intestins ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne une augmentation du taux de cholestérol dans le sang, ainsi qu'une modification des matières fécales. Ces deux signes, dans le contexte d'une augmentation de la lipase dans le sang, permettent de diagnostiquer une pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à croître le deuxième jour suivant le début de l'inflammation et reste à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum sanguin. Avec l'exacerbation de la pancréatite, l'activation de la phospholipase augmente des dizaines, voire des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). De faibles niveaux de lipase indiquent des dommages aux cellules glandulaires synthétisant des enzymes.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéinés dans les intestins, si les canaux pancréatiques sont perturbés, ils pénètrent dans la circulation sanguine au lieu du tube digestif.

  • La teneur en trypsine dans le sang dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement au niveau habituel. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois inférieur à la normale), ce qui est un indicateur de la mort des cellules glandulaires sécrétant des enzymes.
  • L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, est maintenue à un niveau élevé pendant 7 à 10 jours de maladie. A ce moment, chez de nombreux patients, la teneur en lipase et amylase revient déjà à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer est affectée, plus la zone de nécrose est large et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, le diagnostic est effectué par la teneur en élastase dans les selles, sa faible teneur indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser les enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les cellules endocrines de la glande qui synthétisent l'insuline, dans le contexte de sa carence, une augmentation de la glycémie se produit. Sans insuline, l'absorption du glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important, car le diabète est l'une des complications les plus courantes de la pancréatite. L'indice d'hémoglobine glyquée (lié au glucose) est plus précis, ce qui donne une idée du taux de sucre dans le sang sur trois mois.

Teneur en protéines

Avec la pancréatite, la teneur en protéines du sang change.

  • La quantité de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang lors de tout processus inflammatoire. Avec un soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
  • La concentration de protéines totales et d'albumine diminue - cela est dû à une indigestion: les aliments qui pénètrent dans les intestins ne sont pas complètement digérés en raison d'un manque d'enzymes, ne sont pas absorbés dans le sang, mais quittent le corps avec des résidus fécaux. Cet indicateur est particulièrement caractéristique dans la pancréatite chronique..

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite..

  • Avec l'inflammation du pancréas, la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) augmente. Normalement, ces composés sont à l'intérieur des cellules, participant au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. Une augmentation des ALAT et AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également des maladies du foie, du cœur et des lésions musculaires graves. En combinaison avec d'autres symptômes de la pathologie pancréatique, les indicateurs ALAT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration d'AST dépasse la norme de 2 à 5 fois et l'enzyme ALT - de 6 à 10 fois.
  • La détermination des marqueurs tumoraux dans le sang est prescrite pour exclure une complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène embryonnaire cancéreux), produites par des cellules dégénérées, sont spécifiques de la pathologie de la glande. Une augmentation de C 19-9 trois fois et CEA deux fois est un signe de pancréatite, si ces indicateurs sont dépassés, ils indiquent le développement possible d'une tumeur maligne dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
  • Une augmentation de la bilirubine est observée en cas d'augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui rend difficile la sortie des enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse de l'urine

Une analyse biochimique de l'urine est informative dans le diagnostic de la pancréatite. La couleur de l'urine devient un signe de la maladie: la couleur jaune clair change avec l'inflammation du jaune foncé au brun. Dans l'analyse de l'urine, une augmentation de la diastase est observée. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le taux d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est typique non seulement de la pancréatite aiguë, mais l'amylase dans l'urine augmente également dans le diabète sucré. Les compagnons d'une inflammation sévère sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée lorsque son absorption dans l'intestin est altérée. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, l'urine doit être transmise à plusieurs reprises pour contrôler la dynamique de l'amylase dans le corps.

L'analyse d'urine dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du niveau d'α-amylase, qui est associée à un affaiblissement des fonctions sécrétoires de la glande avec une pathologie prolongée.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez faire un don de matières fécales pour examen afin de clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, faites-vous tester après un repas diététique. Vous devez consommer 105 g d'aliments protéinés, 180 g de glucides, 135 g de matières grasses. L'analyse des selles pour la pancréatite fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

  • L'augmentation de la teneur en graisse rend les matières fécales brillantes, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve d'un manque d'enzyme lipase dans l'intestin.
  • Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il devient grisâtre.
  • La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin..
  • La diminution du taux d'élastase-1 dans les selles montre à quel point la fonction sécrétoire du pancréas est réduite. Dans les cas graves, les taux d'élastase fécale tombent en dessous de 100 mcg / g.

Décrypter l'analyse biochimique

La formulation finale du diagnostic est faite sur la base de la recherche: laboratoire et instrumentale. Lors du diagnostic de l'inflammation du pancréas, le principal est un test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'écarts par rapport à la norme des enzymes glandulaires:

  • le niveau d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités, avec la pancréatite, il augmente fortement le premier jour de la maladie;
  • la teneur normale en lipases peut atteindre 1,60 unités / l, dans la pancréatite aiguë, elle augmente 5 à 20 fois;
  • la teneur normale en trypsine est de 10 à 60 μg / l, une augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l'indicateur indique un processus chronique.
  • La limite supérieure de la norme d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml, plus son excès est important, plus la forme de la maladie est sévère.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs..

  • La teneur en sucre dans la circulation sanguine ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l, avec la pancréatite elle augmente.
  • La teneur totale en protéines chez les personnes en bonne santé est de 64 g / l, une diminution indique une pathologie du pancréas, un manque de nutrition ou des maladies intestinales.
  • Norme protéique CA 19-9 - jusqu'à 34 unités / l; le dépassement du niveau est un signe de pancréatite, une augmentation significative est un soupçon d'oncologie.
  • La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l, chez les hommes, son taux est plus élevé que chez les femmes. Avec le diabète sucré, la pancréatite, le taux de cholestérol augmente.
  • Les enzymes AST et ALT sont normalement jusqu'à 41 mmol / l, si l'indicateur est augmenté, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d'indicateurs, la valeur de l'amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la détermination de la lipase et de l'élastase dans les jours suivants sont informatives pour le médecin traitant..