Fièvre typhoïde (anticorps contre Salmonella typhi (test RPHA)

Des questions

La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse aiguë anthropique avec un mécanisme de transmission fécale-orale. Elle se caractérise par des lésions de l'appareil lymphatique intestinal, une bactériémie, une intoxication sévère, une hypertrophie du foie et de la rate, une éruption cutanée à la roséole et, dans certains cas, une entérite.

L'agent causal est Salmonella typhi, un bacille mobile Gram négatif du genre Salmonella de la famille des Enterobacteriaceae. Les bactéries sont sans prétention et se développent sur des milieux nutritifs courants. Chez S. typhi, on isole l'O-Ar somatique thermostable, le flagellé H-Ar thermolabile, le Vi-Ag somatique thermolabile, etc. Les bactéries ne forment pas d'exotoxines. Lorsque les microorganismes sont détruits, une endotoxine est libérée, qui joue un rôle majeur dans la pathogenèse de la maladie. Dans une certaine mesure, la pathogénicité des bactéries typhoïdes est également déterminée par les "enzymes d'agression" - hyaluronidase, fibrinolysine, lécithinase, hémolysine, catalase, etc. Plus de 100 phagovars stables sont isolés par leur sensibilité aux bactériophages typiques. La détermination du phagovar du pathogène est un marqueur pratique pour identifier les liens épidémiologiques entre les maladies individuelles, pour déterminer la source et les voies de transmission du pathogène. Dans des conditions défavorables, par exemple dans le corps immunitaire, les bactéries se transforment en formes L. Les bactéries sont moyennement résistantes dans l'environnement extérieur - dans le sol et l'eau, elles peuvent persister jusqu'à 1 à 5 mois, dans les selles - jusqu'à 25 jours, sur le linge - jusqu'à 2 semaines, sur les aliments - de plusieurs jours à plusieurs semaines. Ils persistent un peu plus longtemps dans le lait, la viande hachée, les salades de légumes, où ils peuvent se multiplier à des températures supérieures à 18 "C. Lorsqu'ils sont chauffés, le pathogène meurt rapidement, les solutions désinfectantes à des concentrations normales ont un effet néfaste sur lui..
Le réservoir et la source de l'infection est une personne (malade ou libérant des bactéries). Le danger du patient pour les autres à différentes périodes de la maladie n'est pas le même. Pendant la période d'incubation, une personne infectée n'est pratiquement pas dangereuse. Le danger du patient pour les autres augmente avec le développement de la maladie et atteint un maximum dans la 2-3ème semaine de la maladie - pendant la période d'excrétion des bactéries avec les matières fécales, l'urine et la sueur; ils peuvent également être trouvés dans le lait maternel et le nasopharynx. La plupart de ceux qui se sont rétablis de l'agent pathogène dans les 1 à 2 premières semaines ou dans les 2-3 prochains mois de convalescence. Environ 3 à 5% restent porteurs pendant longtemps, et certains à vie. Le danger épidémiologique d'un porteur chronique est déterminé par sa profession et dépend de son respect des règles d'hygiène personnelle. Les transporteurs qui ont accès à la préparation, au stockage et à la vente des aliments sont particulièrement dangereux..
Le mécanisme de transmission est féco-oral, il est réalisé par l'eau, la nourriture et les voies domestiques; dans les zones à taux d'incidence élevé, la propagation se fait principalement par l'eau. Ce dernier est dû à l'utilisation d'eau prélevée dans des réservoirs ouverts ou techniques contaminés, ainsi qu'à un état sanitaire et technique insatisfaisant des installations d'approvisionnement en eau et d'assainissement. En raison de la consommation d'eau contaminée, des épidémies aiguës et chroniques d'origine hydrique se produisent, qui peuvent durer longtemps et toucher de larges groupes de la population. Les flambées d'eau sont causées par des accidents dans les réseaux et les structures d'approvisionnement en eau, les chutes de pression et l'approvisionnement en eau irrégulier, accompagnés par l'aspiration d'eaux souterraines infectées à travers des sections de réseaux qui fuient. Les produits alimentaires les plus dangereux sont le lait et les produits laitiers, les crèmes, les salades et autres aliments qui servent de terreau favorable aux bactéries. Parfois, la contamination peut également se produire par les légumes, en particulier lorsqu'ils sont arrosés avec des eaux usées ou fertilisés avec des matières fécales. La voie de transmission domestique est possible avec une faible culture de porteurs de bactéries ou de patients atteints d'une forme effacée de la maladie. Dans ce cas, la contamination des objets environnants se produit, et par la suite - la contamination des aliments.

Diagnostic différentiel
La fièvre typhoïde doit être différenciée des maladies accompagnées d'une fièvre prolongée et du développement de signes d'intoxication - typhus, paludisme, brucellose, pneumonie, septicémie, tuberculose, lymphogranulomatose, etc. pâleur de la peau du visage, douleur et grondement à la palpation dans la région iliaque droite, syndrome hépatolienal, bradycardie, augmentation de la taille de la langue, tapissée au centre, apparition au 8-9ème jour de la maladie d'une maigre éruption roseoleuse sur l'abdomen et le bas de la poitrine, avec plus cours sévère - le développement du statut typhoïde. Faire le bon diagnostic entraîne des difficultés importantes, en particulier dans les formes atypiques de fièvre typhoïde. Par conséquent, chaque cas de fièvre incertaine qui dure plus de 3 jours nécessite des tests de laboratoire appropriés, y compris l'isolement de l'agent pathogène du sang et des matières fécales, la détermination des antigènes pathogènes dans le sérum sanguin et les selles. Recevoir une hémoculture typhoïde est une confirmation absolue du diagnostic de fièvre typhoïde. La détection des bâtons de typhoïde dans les selles est moins informative.

Diagnostic de laboratoire
Au plus fort de l'intoxication chez les patients atteints de fièvre typhoïde, les modifications de l'hémogramme sont caractérisées par une leucopénie, une anéosinophilie, une lymphocytose relative et une augmentation modérée de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS). Dans les premiers stades de la maladie, vous pouvez également observer une leucocytose modérée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Dans l'analyse de l'urine, des protéines et une augmentation du nombre de globules rouges, ainsi que des cylindres.

La méthode la plus fiable pour diagnostiquer la fièvre typhoïde consiste à isoler le pathogène. Pour cela, 10 ml de sang sont ensemencés pour 100 ml de milieu contenant de la bile (bouillon biliaire 10-20%, milieu Rappoport). L'isolement de l'hémoculture est plus efficace au cours de la première semaine de la maladie, cependant, à des fins de diagnostic, l'étude est réalisée à toutes les périodes de la réaction de température. Des cultures de selles (coproculture) et d'urine (urinoculture) sont également effectuées pendant toutes les périodes de la maladie, en particulier dans la 2-3ème semaine. Dans le même temps, il faut se rappeler que le bacille typhoïde des matières fécales et de l'urine peut être isolé non seulement chez les patients atteints de fièvre typhoïde, mais également chez les porteurs de bactéries dans diverses conditions fébriles. Les cultures d'excréments et d'urine sont effectuées sur des milieux nutritifs solides. En plus des études bactériologiques, dès les premiers jours de la maladie, la typhoïde O-Ar peut être détectée dans les selles ou le sérum sanguin en RCA, RLA, ainsi que par microscopie d'immunofluorescence et ELISA.

Le diagnostic sérologique (RNGA dans des sérums appariés avec la typhoïde érythrocytaire O-diagnosticum) est effectué à partir de la fin de la première semaine de la maladie, cependant, le titre AT diagnostique minimum (1: 200) peut être détecté pour la première fois dans les derniers stades de la maladie (à la 3e semaine de la maladie). La RNGA associée à la typhoïde érythrocytaire Vi-diagnosticum chez les patients atteints de fièvre typhoïde a une valeur auxiliaire (titre diagnostique minimum 1:40). Le plus souvent, cette réaction est utilisée pour sélectionner des personnes soupçonnées de porter une bactérie. Avec des titres AT de 1:80 et plus, ces personnes subissent des examens bactériologiques répétés. Actuellement, le plus répandu est la RPHA, qui est positive dès le 4ème au 5ème jour de la maladie..

Analyse de la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une maladie dangereuse de nature infectieuse, dont l'agent causal est Salmonella S.typhi. Vous pouvez attraper la fièvre typhoïde par la nourriture, l'eau infectée, si des règles d'hygiène simples ne sont pas suivies (avec des mains non lavées), ainsi que par le porteur de l'infection.

Les signes initiaux de la fièvre typhoïde sont à bien des égards très similaires à diverses autres maladies infectieuses.Par conséquent, en cas de suspicion de présence de cette infection dans le corps, il est nécessaire de faire une analyse de la fièvre typhoïde sans faute pour un diagnostic précis. Ce n'est qu'ainsi que le fait de l'infection peut être confirmé et qu'un traitement efficace peut être prescrit en temps opportun..

Indications pour la prescription d'un test sanguin pour la fièvre typhoïde

Il est nécessaire de faire un test de dépistage de la fièvre typhoïde si les symptômes suivants apparaissent:

  • Crises de nausées, vomissements, douleurs abdominales.
  • Signes d'intoxication corporelle: insomnie, perte d'appétit.
  • Selles instables: constipation ou diarrhée.
  • Sentiment de malaise général et de faiblesse.
  • Symptômes de déshydratation: peau sèche, soif, langue enduite.
  • Une augmentation progressive de la température corporelle se transformant en fièvre.

La présence de fièvre typhoïde est déterminée sur la base des indications des tests de laboratoire, des données d'anamnèse (interrogatoire du patient), qui peuvent indiquer des signes caractéristiques de la maladie et un contact avec le porteur de l'infection. Pour prévenir l'apparition de la fièvre typhoïde et se conformer aux normes sanitaires standard, un test sanguin de dépistage de la typhoïde est effectué par le personnel actif des établissements médicaux, des établissements préscolaires, ainsi que des travailleurs de l'industrie alimentaire, du commerce de divers produits alimentaires, etc. une fois par an.

Quels tests sont prescrits pour diagnostiquer la fièvre typhoïde?

S'il y a des signes de maladie, un test sanguin pour la typhoïde doit être effectué avant de prendre des antibiotiques. Cette condition s'explique par le fait qu'après 2 à 4 jours après le début du traitement, un test sanguin peut donner un résultat négatif. En général, un certain nombre des tests suivants sont généralement prescrits pour une telle étude:

  • Test sanguin sérologique (réaction de Vidal). Il peut être utilisé pour détecter les anticorps dirigés contre l'agent causal de la fièvre typhoïde aux jours 4-5 de la maladie.
  • Analyse sanguine générale. Un tel examen est généralement prescrit dans les premiers jours de la maladie, mais il n'indique la présence de fièvre typhoïde qu'indirectement..
  • Test sanguin biochimique - détecte les protéines de la phase aiguë.
  • Culture bactérienne - les résultats d'un tel test sanguin ne peuvent être obtenus qu'après 4-5 jours.

Pour détecter les anticorps dirigés contre la typhoïde, des méthodes de dosage radioimmunologique et immunoenzymatique sont utilisées. La méthode de test la plus couramment utilisée pour détecter les porteurs d'infection chez les travailleurs de l'industrie alimentaire et pour évaluer l'efficacité de la vaccination contre la fièvre typhoïde est la méthode de recherche utilisant la RNGA (réaction d'hémagglutination indirecte). Le matériel pour cette analyse est le sang veineux. Pour obtenir les données les plus précises, il est interdit de fumer 30 minutes avant de passer l'analyse du RNGA.

Avec un résultat positif d'un test sanguin pour la typhoïde, nous pouvons parler d'une évolution aiguë de la maladie ou d'une infection qui a déjà été transférée. De plus, un résultat positif peut indiquer que la personne est porteuse de l'agent causal de la fièvre typhoïde. Si les résultats du test sont négatifs, le médecin peut conclure qu'un long délai s'est écoulé après la guérison, la forme précoce de la maladie (en présence de manifestations cliniques appropriées) ou même l'absence d'infection dans le corps. Un test faussement positif pour la typhoïde est possible en présence de réactions croisées avec d'autres agents pathogènes de maladies infectieuses du genre Salmonella.

Comment bien se préparer au dépistage de la fièvre typhoïde?

Les principaux facteurs qui affectent le résultat d'un test sanguin pour la typhoïde comprennent:

  • La prise de nourriture. Le jour du test de dépistage de la fièvre typhoïde, il n'est pas recommandé de manger des aliments frits, épicés, fumés et gras, ainsi que du beurre, des produits laitiers et des œufs. Avec un régime alimentaire aussi inapproprié, il est possible à la fois un effet direct sur la composition sanguine en raison de l'absorption des composants alimentaires et un effet indirect - l'influence de la turbidité de l'échantillon, des changements dans le niveau d'hormones.
  • De l'alcool. Deux jours avant le don de sang pour analyse, il est interdit de boire de l'alcool, car il a un effet aigu et chronique sur de nombreux processus métaboliques.
  • Fumeur. Une heure avant de visiter le point de don de sang pour analyse, vous devez vous abstenir de fumer. Le fait est que cette mauvaise habitude modifie la sécrétion de substances biologiquement actives, ce qui affecte négativement les résultats de la recherche..
  • Surcharge émotionnelle et physique - provoque des changements biochimiques et hormonaux.
  • Examens instrumentaux, physiothérapie - peuvent entraîner une modification temporaire des paramètres de laboratoire.

De plus, lors de la prise de sang, l'heure de la journée est très importante: chaque personne a certains rythmes quotidiens d'activité et, conformément à cela, des fluctuations quotidiennes de nombreux paramètres biochimiques et hormonaux, exprimées dans une moindre ou plus grande mesure pour différents indicateurs. Si possible, il est conseillé de faire un don de sang pour analyse à jeun (au moins 8 heures et pas plus de 14 heures de faim, vous pouvez boire de l'eau comme d'habitude), éviter la surcharge alimentaire la veille. Le moment le plus optimal pour les tests sanguins pour la fièvre typhoïde est le matin, de 8 à 11 heures.

Quant aux médicaments, il n'est pas conseillé de les prendre 72 heures avant le test. Cette exigence s'explique par le fait que l'effet des médicaments sur les résultats des tests de laboratoire n'est pas toujours prévisible. Si vous êtes déjà traité avec des médicaments, vous devriez consulter votre médecin sur l'opportunité de réaliser l'étude ou la possibilité d'annulation avant l'examen de la prise de médicaments. La durée du retrait du médicament est principalement déterminée par la période de son élimination du sang..

Analyse de la fièvre typhoïde - dans quels cas et comment elle est réalisée

L'infection intestinale aiguë causée par le bacille typhoïde est appelée fièvre typhoïde. La maladie a une évolution strictement cyclique avec des symptômes caractéristiques de lésions du tractus gastro-intestinal. Des tests de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales aideront à diagnostiquer la pathologie.

Agent causal de la maladie

L'infection est causée par le micro-organisme Salmonella. Elle est mobile, vit et se reproduit à basse température. L'endotoxine qu'il produit est dangereuse pour l'homme. Une grande quantité de bacille typhoïde dans le sang (bactériémie) provoque une hypertrophie de la rate et du foie, augmentant l'intoxication, endommageant le flux lymphatique de l'intestin grêle.

La virulence des salmonelles abdominales est très élevée, mais est réduite par un certain nombre de facteurs. Le virus meurt lors de l'ébullition, de l'exposition au soleil, des désinfectants - alcool éthylique, chlorure mercurique, chloramine.

L'infection se produit par les voies fécale-orale et domestique par l'eau et la nourriture. L'infection n'est transmise que d'une personne à l'autre, tandis que le porteur peut être à la fois malade et en bonne santé. Un portage chronique a été noté dans 5% des cas, issue létale - pas plus de 1%.

Lorsqu'un test sanguin pour la fièvre typhoïde est prescrit

La maladie a des caractéristiques non spécifiques. Il est nécessaire de faire une analyse de la fièvre typhoïde pour le bien du livre pour les personnes travaillant avec des produits qui sont arrivés de pays à climat chaud et en présence des premières manifestations cliniques. Les principaux symptômes sont:

  • fièvre;
  • constipation ou diarrhée;
  • enduit gris sur la langue;
  • léthargie de la conscience;
  • éruption cutanée rouge sur le corps;
  • douleur, ballonnements;
  • toux humide;
  • diminution de l'appétit;
  • sang dans les selles;
  • nausées Vomissements;
  • soif intense.

Types de tests pour la fièvre typhoïde

Le diagnostic différentiel de la pathologie consiste en des méthodes de recherche en laboratoire. Vous pouvez effectuer des recherches dans les hôpitaux municipaux ou dans des laboratoires rémunérés. Méthodes de recherche:

  1. Clinique générale - indiquez l'état général du patient, le degré de déshydratation, la présence d'un processus inflammatoire. La précision de la recherche est faible.
  2. Bactériologique - utilisé pour identifier l'agent causal d'une espèce typhoïde dans le corps, a un degré de précision moyen.
  3. Sérologique - le groupe de méthodes le plus précis pour déterminer les antigènes des coli abdominaux.

Culture bactérienne

Ce groupe de méthodes est utilisé pour le diagnostic précoce spécifique de la maladie. Les analyses sont effectuées avant d'utiliser une antibiothérapie. Le matériel de recherche est constitué de fluides biologiques (urine, sang, bile, matières fécales). Brève description des méthodes:

Méthode d'échantillonnage du biomatériau

Semer du sang sur un milieu nutritif à base de bile, de glucose et de colorant. L'étude est réalisée au pic de l'élévation de température.

Sang de la veine cubitale. Il faut effectuer 2-3 semis simples.

Le coprogramme est utilisé pour établir le portage de la pathologie. Il est réalisé pour les employés des services d'eau, des réseaux de restauration publique des écoles, des jardins d'enfants.

10-15 g de matières fécales molles sont examinées, contenant des impuretés de mucus, de sang, de pus.

Pour semer l'urine, un sédiment est utilisé, qui est placé dans une centrifugeuse, puis semé sur un milieu nutritif.

40 à 50 ml d'urine sont collectés dans un récipient stérile après l'hygiène des organes génitaux externes.

Méthodes de recherche sérologique

Ces méthodes sont utilisées au plus tôt la deuxième semaine de la maladie. Le diagnostic sérologique repose sur l'identification d'antigènes et d'anticorps spécifiques dans le sang du patient. Les méthodes utilisées sont ELISA (dosage immunoenzymatique), la coagglutination (détection d'antigènes à l'aide d'anticorps et d'électrolyte). Principales réactions sérologiques:

Prix ​​moyen, frotter

Réaction d'hémagglutination indirecte (RNGA)

Détermination des anticorps et antigènes à l'aide d'érythrocytes, qui précipitent en présence d'immunoglobulines.

Le sang de la veine cubitale est prélevé à jeun.

Dilution étape par étape du sérum sanguin après la coagulation. Aide à déterminer la présence de l'antigène O.

15 ml de sang veineux du coude

RPHA pour la fièvre typhoïde (réaction d'hémagglutination passive)

Détection d'anticorps spécifiques à l'agent pathogène

Le sang provient de la veine cubitale

Analyse clinique

Il est utilisé lorsque le patient consulte un médecin pour la première fois. Les changements de valeurs ne diagnostiquent pas directement la fièvre typhoïde, mais aident à établir l'état général du patient. Les cliniques comprennent:

  • Un test sanguin général (hémogramme) - est effectué pour l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes), la présence de leucopénie (diminution des leucocytes) et de leucocytose (diminution de la résistance du corps). Le coût moyen est de 300 roubles.
  • Biochimique - détermination de la concentration de protéines, qui indique le stade de la maladie. Le prix varie entre 300-500 roubles.
  • Analyse d'urine générale - établissant la présence et l'augmentation du nombre d'érythrocytes et de protéines. Coût moyen - 250 roubles.

Autres méthodes

Des méthodes supplémentaires sont utilisées pour diagnostiquer la maladie. Ceux-ci inclus:

  • identification de globulines M spécifiques pour Salmonella typhus (600 roubles);
  • Analyse PCR pour identifier l'ADN du pathogène (350 roubles);
  • radiographie pulmonaire (500 roubles);
  • Échographie des organes abdominaux (800 roubles);
  • échocardiogramme (400 roubles).

Comment est le test pour un bâton de typhoïde

Pour la fiabilité des données obtenues, vous devez vous préparer correctement à la recherche sur la typhoïde. Règles fondamentales:

  1. Prenez du biomatériau le matin à jeun.
  2. La veille de l'analyse, ne consommez pas d'alcool, d'aliments gras.
  3. Ne fumez pas 3-4 heures avant l'étude.
  4. Dans les 3 jours précédant l'analyse, l'utilisation de médicaments doit être exclue si possible.
  5. Refuser un stress physique et émotionnel accru.

Décoder les résultats

Si la conclusion sur les analyses est négative, cela indique l'absence de pathologie dans 90% des cas. Dans les premiers stades, les anticorps peuvent ne pas être détectés; un nouveau test sera nécessaire. Dans ce cas, un résultat négatif indique que la personne a eu la fièvre typhoïde. Une conclusion positive indique la présence d'une infection aiguë ou son portage.

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Caractéristiques de l'analyse de la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une pathologie rare qui s'accompagne d'une infection nocive pénétrant dans les intestins. La période de traitement est d'au moins 1 mois. Pour identifier cette maladie, le médecin prescrit les tests appropriés, dont nous discuterons plus en détail dans notre matériel..

Que signifie la fièvre typhoïde??

Pour la première fois, le nom «typhus», qui signifie confusion, a été introduit en 460 av. Hippocrate. En 2017, la fièvre typhoïde (ci-après BT) est une maladie infectieuse associée à des lésions de l'estomac et des intestins en raison de l'apparition dans l'organisme d'une bactérie nocive appelée Salmonella typhi - un bacille qui existe dans le monde extérieur jusqu'à 3 mois, en particulier en présence d'un environnement propice à la reproduction.

Ainsi, les signes de BT comprennent: la fatigue; chaleur; migraine; diminution de l'appétit; trouble du sommeil; pâleur, peau sèche; démangeaison de la peau; toux sèche.

La fièvre typhoïde ne peut exister que dans le corps humain. Ainsi, chaque année, environ 20 millions de personnes sont infectées par cette maladie, dont 40% en meurent. Dans la Fédération de Russie, le nombre de patients avec un tel diagnostic ne dépasse pas 1000 personnes par an.

Important! La catégorie d'âge des patients est de 5 à 45 ans. Une exacerbation de BT est observée en automne et en été.

Il existe 4 types d'infection:

  • Nourriture - en mangeant de la viande, du lait.
  • Contact - toucher des articles ménagers contaminés, non-respect des règles d'hygiène, ainsi que contact direct avec un patient malade.
  • Eau - consommation d'eau des réservoirs ou d'eau industrielle des entreprises.
  • Insectes - les mouches transportent des bactéries nocives.

De plus, BT possède plusieurs fonctionnalités:

  1. L'infection se transforme rapidement en épidémie - sur 10 personnes, 4 patients seront infectés.
  2. Sensibilité facile du corps à ces bactéries.
  3. Durée du traitement - jusqu'à 7-8 semaines.
  4. Une personne peut être porteuse de l'infection, malgré l'absence réelle de la maladie.
  5. Les bactéries nocives meurent au contact de l'alcool ou de l'eau chaude.

Quelles analyses sont nécessaires?

Si BT est suspecté, des tests sont effectués avant de prendre des médicaments, car après 3 jours, les tests peuvent montrer un résultat négatif.

L'étude initiale sera un test sanguin général (ci-après CBC), qui ne garantit pas 100% du résultat pour la détection de BT. Mais l'UAC détecte la présence de bactéries dans le corps du patient. Ainsi, lorsque BT est confirmé, la valeur ESR augmente et le niveau de leucocytes diminue..

L'inconvénient est que l'UCK est transmise si un type de maladie infectieuse est suspecté, de sorte que les médecins prescrivent des études supplémentaires, telles que:

  • Test de culture bactérienne - Les résultats seront disponibles dans les 6 jours suivant le prélèvement sanguin. L'échantillon biologique du patient est placé dans un environnement favorable et après 5 jours, l'assistant de laboratoire étudie le résultat de la reproduction de micro-organismes nuisibles.
  • Analyse biochimique - identifie les protéines qui indiquent le développement de la typhoïde.
  • Analyse sérologique - détecte les anticorps dirigés contre l'agent pathogène pendant une période de 5 jours à compter de la date de développement de la pathologie.
  • Test sanguin utilisant une réaction d'hémagglutination indirecte (RNGA) - un assistant de laboratoire identifie un vecteur infectieux parmi les travailleurs du secteur alimentaire.
  • Réaction de fluorescence immunitaire (RIF) - détecte les anticorps dirigés contre le pathogène BT au début de la maladie.

Prélèvement de sang pour le livre

Les employés qui sont en contact permanent avec d'autres personnes doivent se soumettre à un examen médical afin d'obtenir un dossier sanitaire ou médical. Un document similaire est reçu par les employés de domaines tels que:

  1. Médicament.
  2. Production alimentaire.
  3. Commerce.
  4. Les établissements d'enseignement.

L'un des tests de laboratoire est une analyse de la fièvre typhoïde, qui peut être effectuée à la fois dans un hôpital privé et dans un hôpital public..

La fréquence des tests de dépistage de la fièvre typhoïde dépend du lieu de travail. Ainsi, les éducateurs et les travailleurs de la restauration sont tenus de passer une telle analyse au moins une fois par an. Dans ce cas, un certificat de recherche sur BT est délivré sur la base de l'un des types d'analyse ci-dessus..

Pour obtenir des informations fiables sur les analyses, le patient doit se préparer à la procédure. Ainsi, 2 jours avant le prélèvement sanguin, il est interdit de consommer de l'alcool, des aliments gras, et aussi de prendre des médicaments.

Quel est le prix?

Le coût de l'analyse dépend directement d'un certain nombre de facteurs:

  • Lieu d'analyse - dans un laboratoire d'État, une telle analyse sera gratuite.
  • Type d'analyse - l'analyse sérologique ne coûte pas plus de 500 roubles, tandis que l'analyse générale sera moins chère - jusqu'à 350 roubles.
  • La rapidité de préparation des résultats - la méthode express sera plus coûteuse que l'analyse avec des termes standards.
  • Lieu de résidence - plus l'établissement dans lequel vit le patient est petit, plus le coût est bas.

Analyse de la fièvre typhoïde

La principale source de l'agent pathogène BT est une personne en présence de bactéries nocives (ci-après dénommée le porteur) ou une personne malade. Selon les statistiques, l'infection est transmise dans 95% des cas par un porteur, et dans 5% par un patient malade.

Dans ce cas, le portage bactérien est chronique ou aigu. Dans la première variante, la libération de bactéries nocives dans l'atmosphère environnante dure de 3 à 10 ans ou toute la vie, et dans la seconde, jusqu'à 3 mois.

Dans ce cas, l'infection se transmet de l'une des manières suivantes:

  1. Eau - boire de l'eau sale ainsi que des fruits de mer provenant d'une source contaminée.
  2. Aliments - l'infection pénètre dans le corps d'un patient en bonne santé par la consommation d'aliments crus, de lait, de viande. De plus, les bactéries pénètrent dans les aliments par un transporteur qui stocke, prépare ou vend des aliments..
  3. Articles ménagers - par exemple, utiliser des toilettes contaminées par des bactéries. Dans ce cas, l'infection se produit lorsque des mains sales touchent la bouche. De plus, l'infection se propage si les règles d'hygiène ne sont pas respectées lors du changement de linge de lit, en particulier dans les établissements médicaux.
  4. Contact personnel - comprend les relations intimes, y compris le sexe oral et anal.

La fièvre typhoïde est courante dans les pays à faibles normes sanitaires, comme l'Afrique, l'Amérique du Sud ou l'Asie. En Russie, cette maladie se propage après le voyage d'un patient dans les pays ci-dessus. Mais lorsqu'une épidémie d'infection est enregistrée, BT peut tomber malade jusqu'à 50% de la population générale. Dans le même temps, la mort est plus souvent observée chez les personnes qui n'ont pas quitté leur pays..

Important! Les femmes sont plus souvent porteuses que les hommes de plus de 50 à 88%.

Tests sérologiques pour la fièvre typhoïde

L'examen sérologique (ci-après dénommé SI) est une méthode de diagnostic dont le but est de détecter des anticorps dans le sérum sanguin. Grâce à SI, le médecin détermine une maladie infectieuse au plus tôt le 5ème jour du développement de la pathologie.

Le prélèvement sanguin sérologique est une analyse du sang capillaire, selon les résultats de laquelle le médecin détecte non seulement des maladies infectieuses comme la BT, mais également des infections microbiennes et virales. En présence d'une maladie infectieuse, l'analyse est effectuée au début du développement de la pathologie lorsque le patient est admis à l'hôpital et après 8 à 10 jours..

Dans ce cas, il existe plusieurs façons de détecter des corps spécifiques dans le sang:

  • Immunoessai (ELISA) - les anticorps sont fixés dans une plaque spécialement préparée.
  • Réaction d'agglutination - fournit des informations 14 jours après le début de la maladie.
  • Réaction d'hémagglutination indirecte - aide au diagnostic de BT 7 jours après le développement de la pathologie.
  • Réponse d'anticorps fluorescents - aide à identifier tout type d'anticorps contre les antigènes pathogènes.

Pour plus d'informations sur la fièvre typhoïde, voir la vidéo suivante:

Ainsi, la fièvre typhoïde est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide. La première étape est la livraison de toutes les analyses, qui sont discutées plus en détail dans notre matériel.

Test sanguin pour la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde fait référence à des maladies infectieuses aiguës caractérisées par une fièvre prolongée, une toxicose, une hypertrophie de la rate et du foie, une entérite et une éruption cutanée. Un test sanguin pour la fièvre typhoïde est effectué pour distinguer la maladie de la tuberculose, de la brucellose, du typhus et d'autres maladies caractérisées par l'intoxication et la fièvre.

Les indications

L'agent causal de la fièvre typhoïde est transmis par des moyens ménagers, le plus souvent par l'eau contaminée. Sans traitement, la maladie met la vie en danger en raison du développement de complications telles que des saignements intestinaux et des perforations intestinales..

L'agent causal de la fièvre typhoïde

Parmi les études de laboratoire pour le diagnostic du type abdominal, l'isolement de l'agent pathogène à partir du sang du patient est de la plus grande valeur. De plus, des études hématologiques sont effectuées et la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le nombre de leucocytes et le rapport de leurs éléments formés sont déterminés.

Quand et comment faire un test sanguin pour la fièvre typhoïde? La législation exige que les employés de professions spécifiques, ainsi que les organisations travaillant dans certains domaines, aient des certificats de santé. Les employés de l'industrie alimentaire, de la restauration, des établissements d'enseignement, des organisations et des services aux consommateurs, des piscines, des bains, des établissements hydropathiques, des salons de coiffure, des hôtels, sont tenus d'avoir des carnets de santé. Cela s'applique également au personnel médical, aux employés de la chaîne de pharmacies et de l'industrie médicale, aux chauffeurs transportant des produits.

Les détenteurs de carnets sanitaires sont tenus de passer périodiquement certains tests, y compris la réalisation annuelle d'un test sanguin pour la fièvre typhoïde pour la sanction.

Symptômes

Mais, les indications pour effectuer une telle analyse ne se limitent pas à la nécessité d'un livre sanitaire.

Si une personne est malade et présente des symptômes de don de sang pour la fièvre typhoïde, tels que:

Malaise sévère dû à une infection abdominale

  • Malaise;
  • Mal de crâne;
  • Délire, opacification de la conscience;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Une augmentation progressive de la température corporelle;
  • Intoxication;
  • Manque d'appétit;
  • Éruption rouge sur l'abdomen;
  • Symptômes de déshydratation:
  • Vomissement;
  • Diarrhée alternant avec constipation;

Une analyse de la fièvre typhoïde est également nécessaire si le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, des preuves de contact avec des personnes malades et d'autres tests sanguins de laboratoire.

Préparation et livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats de test sanguin corrects, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments trois jours avant la procédure. L'alcool ne doit pas être consommé deux jours avant le test typhoïde. Le jour du don de sang pour l'analyse de la fièvre typhoïde, il est nécessaire de refuser des plats tels que les œufs, les produits laitiers, les viandes fumées, les épices chaudes et les frits. Ne fumez pas une heure avant de donner du sang.

À des fins de diagnostic, un test sanguin pour la fièvre typhoïde est effectué selon les indicateurs suivants:

  • Hémogramme ou formule sanguine complète. Il est effectué si une maladie infectieuse est suspectée. La détection de la fièvre typhoïde peut être indiquée indirectement par une leucopénie, une absence d'éosinophiles et une ESR accrue;
  • Culture bactérienne. La microflore peut prendre jusqu'à cinq jours pour se développer et être identifiée;
  • Un test sanguin biochimique est capable d'enregistrer la présence de protéines qui indiquent une évolution aiguë de la maladie;
  • Test sanguin sérologique pour la typhoïde, qui permet de détecter les anticorps au quatrième jour de la maladie;
  • Immunoessai pour la typhoïde;
  • RNGA - réaction d'hémagglutination médiée (indirecte).

Des résultats positifs confirment la présence d'anticorps dirigés contre le pathogène. Cela indique soit la présence de la maladie dans la phase aiguë, soit une infection antérieure.

Si le résultat du test pour la typhoïde est négatif, cela indique soit que la maladie vient de commencer, soit qu'elle a été transférée il y a longtemps, ou que la personne est en bonne santé et n'a jamais eu de fièvre typhoïde.

Parfois, les tests donnent un faux résultat positif. La cause peut être d'autres infections à Salmonella, une hémolyse d'un échantillon de sang ou des antibiotiques.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic différentiel de la fièvre typhoïde peut être compliqué. Le laboratoire indépendant Invitro est venu en aide aux institutions médicales publiques. Le réseau de laboratoires Invitro utilise les derniers systèmes de test des leaders de l'industrie pharmaceutique mondiale en Ukraine, en Biélorussie, au Kazakhstan et en Russie.

Dans Invitro, ils diagnostiquent avec succès diverses maladies, dont la fièvre typhoïde. La base pour confirmer le diagnostic est l'isolement de Salmonella typhi dans le sang du patient.

Le pathogène est détecté dans le sang par des méthodes bactériologiques (hémocultures sur milieux nutritifs) et sérologiques (test rapide d'anticorps RPHA). Les tests rapides sont inférieurs aux méthodes bactériologiques en spécificité, car ils détectent des anticorps dirigés contre d'autres microbes du genre Salmonella. De plus, le test réagit également positivement aux anticorps indiquant une maladie antérieure. Par conséquent, un nouveau test après cinq jours est indiqué. Si le titre en anticorps augmente, la maladie est en phase aiguë..

Une préparation spéciale pour la prise de sang à analyser dans Invitro n'est pas nécessaire, il est nécessaire de prélever du sang à jeun, ou quatre heures après le petit-déjeuner ou le déjeuner.

Le décodage d'un test sanguin pour la fièvre typhoïde est une information pour le médecin, qui établit le diagnostic final..

Test sanguin pour la fièvre typhoïde

Traitement et prévention

Le soin du patient est d'une grande importance dans le traitement de la fièvre typhoïde. Les malades sont hospitalisés, pendant la période du stade critique de la fièvre typhoïde, le repos au lit est prescrit, qui est prolongé après que la température a baissé pendant une semaine supplémentaire. Ensuite, le convalescent sera autorisé à s'asseoir et après une autre semaine, à se lever..

Pendant l'hospitalisation, le patient doit boire autant que possible, de préférence du thé sucré. La nourriture doit être semi-liquide et riche en calories

Le traitement de la fièvre typhoïde s'effectue dans deux directions:

  • lutte contre le pathogène et mesures contre l'intoxication et la déshydratation. La lutte contre l'agent causal de la typhoïde est réduite à l'utilisation d'agents antimicrobiens. Les mesures contre la déshydratation et l'intoxication sont effectuées par administration parentérale de médicaments appropriés.

Selon la situation, des agents symptomatiques sont utilisés, cardiaques, toniques et autres. Les patients atteints de typhus quittent l'hôpital au plus tôt trois semaines après la baisse de température, sous réserve des résultats négatifs des tests bactériologiques.

Le traitement et la prévention de la fièvre typhoïde impliquent la vaccination afin que la personne en convalescence ne devienne pas porteuse du bacille. La prévention de la typhoïde, à l'exclusion de la vaccination, consiste à se conformer aux normes d'hygiène sanitaire, à contrôler les conditions sanitaires de l'industrie alimentaire, des entreprises alimentaires et commerciales.

La prévention personnelle consiste à se laver les mains, les légumes et les fruits avant de manger et de cuire des produits animaux crus.

Test sanguin pour la fièvre typhoïde

Quelles analyses sont effectuées

Pour confirmer la fièvre typhoïde, des tests de laboratoire sont prescrits, qui doivent être effectués avant même le début de l'antibiothérapie (la prise de médicaments antibactériens peut affecter le diagnostic correct).

Pour l'examen, du sang, des selles, de l'urine, de la bile, du liquide céphalo-rachidien peuvent être prélevés (si une complication est suspectée). Selon le stade de la maladie et les symptômes, les tests suivants pour la fièvre typhoïde peuvent être prescrits.

Examen sérologique

Avec lui, le plasma sanguin est étudié. Il est nécessaire pour la détection d'anticorps spécifiques produits par l'immunité humaine. L'analyse ne peut être effectuée que 4 à 5 jours après l'infection par la fièvre typhoïde, car le corps ne synthétise pas auparavant d'anticorps.

Analyse sanguine générale

Il est prescrit pour déterminer les caractéristiques quantitatives de toutes les cellules sanguines. En cas d'infection par la fièvre typhoïde, la numération globulaire normale change.

Une leucopénie survient (le nombre de leucocytes diminue), une anéosinophilie (il n'y a pas d'éosinophiles), le nombre de lymphocytes augmente, ce qui indique la présence d'une infection dans le sang.

Également pendant la fièvre typhoïde, le taux de neutrophiles, de leucocytes synthétisés par le corps lors de l'inflammation augmente, le nombre de plaquettes, responsables de la coagulation sanguine, diminue..

Un test sanguin détaillé est nécessaire lors de l'admission au traitement hospitalier et pendant le traitement afin de retracer la dynamique. Pour l'étude, un test sanguin est effectué à partir d'une veine ou d'un doigt.

Biochimie du sang

Détecte les protéines de la phase aiguë, il doit être effectué avant même de prendre l'antibiotique. Le test nécessite 5 à 10 ml de sang provenant d'une veine, les résultats de l'étude peuvent être trouvés dans les 24 heures.

Culture bactérienne

Il y a peu de bactéries dans l'échantillon de sang prélevé, il est donc transféré dans un milieu nutritif (bouillon de mésopatamie) et placé dans un appareil thermostatique. Le micro-organisme dans des conditions favorables commencera à former une grande colonie, qui conviendra à la recherche.

Après cela, des réactifs chimiques sont utilisés et le type de bactérie est déterminé. Un test similaire est effectué pour tous les patients souffrant d'hyperthermie, ainsi que lors du contrôle de la fièvre typhoïde. Les résultats peuvent être obtenus 4-5 jours après l'analyse, une réponse préliminaire sera donnée dans 2 jours. L'ensemencement en réservoir le diagnostic de laboratoire le plus précis de la fièvre typhoïde.

RNGA et RPGA

Pour détecter une personne porteuse de bacille typhoïde, ainsi que pour contrôler l'effet de la vaccination contre la fièvre typhoïde, on utilise la RNGA (réaction d'hémagglutination indirecte) ou l'hémagglutination passive (RPHA). Cette méthode permet de détecter les antigènes et les anticorps à l'aide de globules rouges qui précipitent au contact de l'antigène..

Les érythrocytes, sur lesquels les antigènes sont adsorbés, collent ensemble au contact de l'anticorps. Une étude immunologique détermine le niveau de ces anticorps. Chez une personne atteinte de fièvre typhoïde, cela peut être au niveau de 1:40, et chez celui qui a vaincu l'infection, cela peut être de 1: 2000, donc le diagnostic est effectué à des intervalles de 5 jours pour surveiller la dynamique.

Examen bactériologique des matières fécales

Cette analyse est rarement prescrite, car le bacille typhoïde ne quitte le corps que 8 à 10 jours après l'infection. Cette méthode est utilisée pour identifier les personnes porteuses de l'infection, mais qui ne tombent pas elles-mêmes malades..

Analyse de l'urine

La bactérie typhoïde se trouve dans l'urine seulement 1 à 1,5 semaine après l'infection. L'analyse d'urine peut indiquer des signes indirects de fièvre typhoïde, tels que la leucocytose (au stade initial de la maladie, le nombre de globules blancs augmente et dans les 7 jours, il diminue fortement), une leucopénie, une augmentation de l'ESR, une anéosinophilie, une lymphocytose relative.

Avant de collecter l'urine, le patient doit procéder à l'hygiène des organes génitaux externes, puis collecter le matériel pour analyse dans un bocal stérile. 40 à 50 ml d'urine suffiront pour le diagnostic. Pour l'examen de l'infection, un sédiment est utilisé, qui est transféré dans un milieu nutritif dense.

La possibilité de détecter l'agent causal de la fièvre typhoïde par des méthodes microbiologiques est directement liée au nombre de bactéries dans le liquide biologique et à l'utilisation d'une thérapie antibactérienne. Une semaine après l'infection par Salmonella S. Typhi, les tests d'agglutination sérologique (RPHA pour la fièvre typhoïde) donnent une réponse positive.

Les tests sérologiques sont moins spécifiques que les méthodes bactériologiques, car une réponse positive peut indiquer une infection antérieure causée par un autre type de Salmonella. Des recherches supplémentaires après cinq jours permettent de surveiller l'augmentation du titre, caractéristique d'une infection aiguë.

Liste des analyses requises

L'examen médical comprend les tests de diagnostic et de laboratoire suivants:

  • électrocardiographie (pour les maladies cardiaques) et fluorographie (examen des organes thoraciques);
  • tests sanguins de laboratoire: biochimiques (sucre, cholestérol) et cliniques, tests sanguins pour la syphilis et la fièvre typhoïde;
  • analyse clinique de l'urine (détection des violations du fonctionnement du système urinaire);
  • examen cytologique (test de diagnostic des maladies oncologiques) et frottis pour Trichomonas et gonocoques;
  • écouvillon du nez et de la bouche pour identifier le staphylocoque;
  • études helminthologiques: matières fécales selon la méthode KATO, grattage pour les helminthiases;
  • matières fécales pour la dysenterie et la salmonellose.

Les analyses pour le livre médical, pour chaque domaine d'activité, sont une liste établie à suivre.

Industrie médicaleIndustrie de l'éducationJardins d'enfants, orphelinats, sanatoriumsIndustrie alimentaireHôtesses, chefs d'orchestre, hospitalitéServices aux consommateurs (agents de bain, coiffeurs)
Biochimie du sang++++++
Test sanguin clinique++++++
Syphilis++++++
Frottis de cancer++++++
Gonorrhée et trichomonase++++++
La fièvre typhoïde++++
Dis. Groupe++++
Staphylocoque++
Excréments de KATO++++
Gratter les œufs d'helminthes++++

Les employés des organisations dont les activités impliquent l'examen, le diagnostic et le traitement des personnes infectées par le VIH doivent donner du sang sous la forme 50 (diagnostic de l'infection par le VIH).

Quant au passage de la fluorographie, il est important de savoir ici combien de certificats sont valides en fonction des résultats de ces examens. Les résultats de la fluorographie, les certificats d'un psychiatre et d'un narcologue sont valables un an, si disponibles, ces examens peuvent être sautés

Les résultats de la fluorographie, les certificats d'un psychiatre et d'un narcologue sont valables un an, si disponibles, ces examens peuvent être sautés.

Test sanguin - infection virale ou bactérienne

La peau est perforée avec un scarificateur jetable. La première goutte de sang est prélevée à l'aide d'un coton-tige sec et stérile. Vous pouvez utiliser du sang provenant d'une veine prise dans un tube avec EDTA.

Une formule sanguine complète comprend la détermination de la quantité d'hémoglobine, d'érythrocytes, de plaquettes, de réticulocytes, de leucocytes (avec le calcul de la formule leucocytaire), la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et le calcul de l'indice de couleur. La détermination de routine traditionnelle du nombre d'érythrocytes, de leucocytes, d'hémoglobine et de leucogramme dans les laboratoires modernes est effectuée sur des analyseurs automatiques; pour déterminer l'ESR, un capillaire Panchenkov est utilisé. Un frottis sanguin est examiné au microscope.

Interprétation des résultats de CBC

• Hémoglobine - 130 à 160 g / l (homme); 120-140 g / l (femelle).

• Érythrocytes - 4,0–6,0 × 1012 / l (mâle); 3,9-4,7 × 1012 / L (femelle).

• Indice de couleur - 0,86-1,05.

- myélocytes et métamyélocytes - absents;

- neutrophiles coup de couteau - 1–6%;

- neutrophiles segmentés - 47–72%;

- plasmocytes - absents.

• ESR - 2-10 mm / h (hommes), 2-15 mm / h (femmes).

Pour un certain nombre de maladies infectieuses, une anémie d'origines diverses est caractéristique. Ainsi, une anémie hypochrome avec une diminution du nombre d'érythrocytes, du taux d'hémoglobine et de l'indice de couleur est typique des fièvres hémorragiques (GL), des invasions helminthiques sévères; l'anémie hémolytique est caractéristique du paludisme, de la leptospirose; hyperchromie - diphyllobothriase. L'anémie peut avoir une genèse combinée. Ainsi, avec la septicémie, une hémolyse et une inhibition de l'érythropoïèse se produisent. Le développement d'une anémie peut être le résultat d'une perte de sang, par exemple avec des saignements intestinaux chez les patients atteints de fièvre typhoïde.

La thrombocytopénie, qui est caractéristique de la septicémie, de l'IC et de la leptospirose, a une valeur pronostique importante. Une diminution des plaquettes à moins de 30000 dans 1 μL, en règle générale, s'accompagne d'une augmentation des saignements

La définition de la leucocytose et de la formule leucocytaire est d'une grande importance. Pour les maladies infectieuses causées par la flore bactérienne coccique (strepto-, staphylo-, méningo-, pneumocoques), certaines bactéries en forme de bâtonnets à Gram négatif, la leucocytose neutrophile avec un déplacement vers la gauche est caractéristique. L'absence de réaction leucocytaire (septicémie, méningococcémie) est pronostique défavorable, à l'exception de la coqueluche, dans laquelle une leucocytose lymphocytaire est observée.

Dans la plupart des infections causées par la flore en forme de bâtonnet à Gram négatif, la rickettsie, la leucocytose est moins prononcée, la leucopénie est possible, mais le déplacement neutrophile vers la gauche demeure.

Pour la plupart des infections virales (grippe, rougeole, rubéole, hépatite virale, GL, etc.), la leucopénie et la lymphocytose sont caractéristiques, la VS n'augmente pas ou augmente légèrement, cependant, dans de nombreuses infections, par exemple, avec les entérovirus, les rickettsioses, le tableau sanguin n'est pas caractéristique.

Avec certaines infections virales, la leucopénie se transforme en leucocytose, par exemple avec GL, dans d'autres cas (grippe, rougeole), l'apparition d'une leucocytose peut indiquer le développement de complications bactériennes.

Dans la période aiguë de la plupart des infections, une anéosinophilie ou une éosinopénie est observée, et dans les infections caractérisées par une allergisation du corps, une éosinophilie (yersiniose). Il est particulièrement caractéristique des invasions helminthiques avec migrations du pathogène dans le corps, et le degré d'éosinophilie (jusqu'à 60–70%) correspond à l'intensité de l'invasion. Absence d'éosinophilie avec invasion massive (trichinose) pronostique défavorable.

Dans certains cas, le tableau sanguin est essentiel pour le diagnostic. Par exemple, la mononucléose virale infectieuse d'Epstein-Barr est caractérisée par une leucocytose, une lymphocytose et l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang (plus de 10%).

Facteurs affectant le résultat d'un test sanguin clinique

Déshydratation, hypervolémie, prise de sang après les repas.

Les complications sont extrêmement rares. Avec les coagulopathies, des saignements capillaires peuvent se développer.

Le test sanguin WBC (un test pour les leucocytes) fait référence à un test sanguin général. Sa tâche est de déterminer le nombre de leucocytes dans le sérum sanguin. Sur la base des résultats de cette analyse, le médecin évalue l'état général du patient et l'état de son système immunitaire. Le taux de leucocytes est l'une des caractéristiques les plus importantes du sang humain..

Prévention de la fièvre typhoïde

La prévention de la fièvre typhoïde adhère au contrôle le plus strict vis-à-vis des employés des établissements préscolaires et des établissements de santé, des employés des points de restauration et des établissements de soins de santé. En cas de détection d'un porteur d'infection parmi les employés de ces établissements, deux mesures de désinfection sont effectuées sur le lieu de travail du malade.

La prévention individuelle d'une maladie infectieuse est le respect de l'hygiène personnelle, qui comprend également l'isolement obligatoire des effets personnels des lieux publics. Pour éviter la contamination par les aliments, les fruits et légumes non lavés, les produits laitiers non chauffés et les œufs crus ne doivent pas être consommés. Un grand danger est l'eau du robinet non bouillie ou l'eau tirée de sources douteuses.

Étant donné que les enfants d'âge primaire ou scolaire sont plus sensibles à la typhoïde que la population adulte, les parents doivent faire plus attention à ce que les employés de l'établissement qui visitent leur enfant disposent de tous les rapports médicaux nécessaires sur l'état de santé. Cela exclura presque à 100% la possibilité d'infecter l'enfant avec un bacille typhoïde dangereux.

Établissement du diagnostic

Un diagnostic préliminaire sera posé sur la base d'un tableau clinique caractéristique, des données de l'histoire de la vie et de la maladie.

Du point de vue de l'efficacité du traitement et des mesures anti-épidémiques, le diagnostic de fièvre typhoïde doit être établi dans les 5 à 10 premiers jours. Après tout, c'est pendant cette période que l'antibiothérapie est la plus efficace et que le patient est peu contagieux..

Un médecin peut suspecter une fièvre typhoïde sur la base de données cliniques et épidémiologiques. Une combinaison des symptômes suivants devrait l'alerter:

  • une augmentation de la fièvre et de l'intoxication sans lésions organiques distinctes;
  • bradycardie relative (discordance de la fréquence du pouls avec une température corporelle élevée);
  • pâleur de la peau;
  • éruption cutanée à la roséole;
  • changements caractéristiques de la langue (gonflement, plaque jaune grisâtre, empreintes dentaires);
  • syndrome hépatolienal (hypertrophie du foie et de la rate);
  • flatulences et constipation;
  • trouble du sommeil;
  • la faiblesse.

D'après les données épidémiologiques, les éléments suivants sont particulièrement importants:

  • avoir un contact avec un patient fébrile;
  • rester dans un territoire défavorable à la fièvre typhoïde;
  • eau potable provenant de réservoirs ouverts;
  • manger des légumes et des fruits non lavés;
  • utilisation alimentaire de produits laitiers achetés à des particuliers.

Toutes les personnes ayant une température de 5 jours ou plus doivent être examinées pour une infection typhoïde.

Voir la version complète: ARVI (bronchite)

Bonjour. L'enfant 2.11, pesant 12 kg, est gravement malade le 4ème jour. Toux pendant une semaine. L'aggravation a commencé dimanche avec une température de 38,5 + toux, du sang coulait du nez. Lundi, un pédiatre a été invité, tout en écoutant une respiration difficile. Le diagnostic préliminaire est une bronchite aiguë ou une pneumonie. Des tests sanguins, urinaires + radiographiques et ORL ont été prescrits (sang du nez - végétations adénoïdes?). Dans l'après-midi, il y avait de la morve. La nuit suivante, la température atteint 39,5, renversée deux fois avec des bougies efferalgan. Le matin, ils ont pris l'urine pour analyse. Il n'y avait presque pas de nez qui coule. Encore une fois, un pédiatre a soulevé la question des antibiotiques. Je l'ai dit après les résultats des tests. L'analyse de l'UAC et des rayons X a pu passer aujourd'hui. La pédiatre est venue aujourd'hui de sa propre initiative et a apporté une copie du résultat de l'UCK. Je n'ai pas vu l'instantané et OAM, elle a dit que la bronchite à la radiographie, la cétone dans l'urine (à haute température, elles sont passées, mais l'endocrinologie est discutable, car l'enfant a souvent une mauvaise haleine). Interrogée sur la bronchite virale ou bactérienne, elle a dit que c'était probablement bactérien, indiquant une ALK. Aujourd'hui encore un nez qui coule, zhikala aquamaris. Chers médecins, veuillez commenter l'analyse. Hémoglobine 108 Érythrocytes 4.1 (dite anisocytose) leucocytes 7,4 stab 5 (dit beaucoup) segmenté 48 lymphocytes 41 monocytes 6 soe 55 Prescription - Augmentin 400, 2 p * 5 ml pendant les repas, acépol (nous ne le ferons pas), ambrobène ( aussi), rehydron (?) - l'enfant boit peu. À propos du reste des médicaments prescrits depuis lundi, mais non pris - zyrtek, vibrocil, nazivin, lazolvan.

J'ai oublié de signaler qu'il n'y a pas de température aujourd'hui. L'enfant a déjà passé 3 semaines en octobre à la maison avec ARVI. Je suis allé au jardin pendant 2 semaines et je suis tombé malade à nouveau. Dans le passé, les leucocytes étaient considérablement augmentés dans les résultats de l'UCK. Le pédiatre ne nous a pas remis de certificat sans physiothérapie, ils se sont assis 4 fois avec un aimant sur le dos. Dans la maladie actuelle, elle nous invite à être hospitalisée.

Bonsoir. J'ai presque toujours trouvé la réponse aux questions sur le traitement d'un enfant sur votre forum et j'ai essayé de les suivre. Peut-être que je n'ai pas transmis ma question aux professionnels, mais votre réponse est très importante pour moi. Je ne sais pas si mon enfant doit ou non commencer à prendre des antibiotiques. Je suivrais les instructions habituelles que vous donnez lors du traitement des ARVI, mais ce test sanguin, dans lequel il y a une anémie, puis les coups sont augmentés, puis ESR généralement irréel. La température de l'enfant est désormais de 37,7 (thermomètre électronique). Il mange mal, mais en principe, nous avons un énorme problème. Je viendrai, commenter les analyses, s'il vous plaît.

Une diminution de l'hémoglobine sur fond d'inflammation ne doit pas vous effrayer, c'est normal.

WBC dans le test sanguin: norme et écarts

Les leucocytes (WBC - globule blanc) sont des globules blancs qui remplissent des fonctions immunitaires. Ces cellules sanguines se forment dans la moelle osseuse rouge et les ganglions lymphatiques d'une personne. Leur fonction principale est de protéger le corps contre les infections pathogènes - bactéries, virus, parasites. WBC dans le test sanguin général est un indicateur de diagnostic important. Avec son aide, le spécialiste détermine les principales réactions du système immunitaire humain.

La norme WBC dans le test sanguin d'un adulte est de 4,0 à 9,0 × 109 / l, chez un enfant de 12 à 15 ans - 4,3 à 9,5 × 109 / l, de 6 à 12 ans - 4,5– 10,0 × 109 / l, d'une année de vie à six ans - 5,0-12,0 × 109 / l, de 6 à 12 mois - 6,0-12,0 × 109 / l, chez un bébé d'un mois - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Une augmentation du volume de globules blancs dans le sang est appelée leucocytose. Distinguer la leucocytose physiologique (survient chez des personnes en bonne santé dans certaines situations) et la leucocytose pathologique (indique le développement de maladies).

L'augmentation physiologique des leucocytes dans le sang se produit dans les conditions suivantes:

  • quelques heures après avoir mangé de la nourriture;
  • après un stress psycho-émotionnel;
  • après un effort physique excessif;
  • après avoir pris un bain froid ou chaud;
  • chez les femmes avant la menstruation;
  • dans la seconde moitié de la grossesse.

À cet égard, il est recommandé de faire une prise de sang le matin à jeun, en évitant un stress physique et émotionnel important la veille..

Selon la transcription du test sanguin WBC, la leucocytose est un symptôme des maladies suivantes:

  • infections de nature différente;
  • méningite - un processus inflammatoire des membranes du cerveau et de la moelle épinière;
  • érésipèle;
  • otite;
  • bronchite, pneumonie;
  • inflammation du tissu sous-cutané - abcès, phlegmon, panaritium;
  • inflammation et suppuration de la cavité abdominale - appendicite, péritonite;
  • pancréatite aiguë;
  • leucémie (maladies tumorales);
  • coma diabétique;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • les crises cardiaques;
  • lésions tissulaires traumatiques;
  • éclampsie;
  • urémie;
  • maladie thyroïdienne;
  • saignement aigu.

Une diminution du volume des leucocytes dans le sang est appelée leucopénie. La leucopénie critique, dans laquelle la teneur en leucocytes dans le sang diminue au minimum, est appelée agranulocytose. Cette condition pose un grave danger pour la vie humaine..

Le décodage du test sanguin WBC indique les raisons suivantes de la diminution de la concentration de leucocytes dans le sang:

  • maladies oncologiques dans lesquelles se développent des métastases dans la moelle osseuse;
  • pathologies hypoplasiques ou aplasiques, à la suite desquelles la formation de leucocytes dans la moelle osseuse est réduite;
  • maladies dans lesquelles la fonction de la rate augmente - tuberculose, syphilis, lymphogranulomatose, cirrhose du foie;
  • les premiers stades de développement de la leucémie;
  • certaines maladies infectieuses telles que la grippe, la rougeole, le paludisme, la rubéole, l'hépatite virale, la fièvre typhoïde, la brucellose;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • anémie qui se développe en raison d'une carence en vitamine B12;
  • maladie des radiations.

Types de tests typhoïdes

Avant même que les résultats des études de laboratoire ne soient obtenus, le tableau clinique d'un ensemble de signes permet au médecin de diagnostiquer la fièvre typhoïde et de commencer le traitement du patient indépendamment des patients d'autres groupes de maladies. Malgré le fait que le diagnostic repose sur une étude approfondie du sang, si la typhoïde est suspectée, d'autres échantillons seront nécessaires - par exemple, urine, bile, matières fécales.

Avant de prélever des échantillons biologiques, il est recommandé de respecter les conditions de préparation afin que les données obtenues présentent un degré d'erreur minimum:

  • vous ne pouvez pas prendre de médicaments pendant trois jours avant la livraison du matériel;
  • aucune boisson alcoolisée ne doit être consommée 24 heures avant le prélèvement;
  • 2 à 4 heures avant les tests, vous ne pouvez pas fumer, vous surmener physiquement et vous abstenir d'expériences et d'émotions négatives;
  • tous les échantillons sont prélevés le matin à jeun du patient;
  • à la veille de la livraison de matériel biologique, vous ne devez pas manger: œufs, produits laitiers et laitiers, viandes fumées, porc, agneau, plats épicés et salés.

Tous les types d'examens supplémentaires pouvant causer de l'inconfort ou nécessiter une préparation séparée doivent être effectués après avoir passé des tests de laboratoire..

Analyse sanguine générale

Un test sanguin clinique aide à déterminer le changement des principaux indicateurs de l'état du corps dans son ensemble. Les principales valeurs qui indiquent l'activité de l'agent causal de la typhoïde dans le corps sont une distorsion (par rapport à la norme) des données suivantes:

  • abaisser le niveau de leucocytes;
  • absence d'éosinophiles dans le sang;
  • lymphocytose des paramètres relatifs, ce qui indique une faible réponse immunitaire;
  • taux de sédimentation élevé des érythrocytes (indicateurs ESR);
  • valeurs surestimées de manière critique des neutrophiles;
  • faibles critères de présence de plaquettes.

Un prélèvement sanguin pour la recherche est effectué à partir de la veine du patient immédiatement après son admission au service des maladies infectieuses de l'hôpital. Par la suite, le sang sera prélevé plusieurs fois pendant le processus de traitement et avant la sortie..

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique est également effectué à partir d'une veine avant de commencer un traitement antibactérien. Les résultats de la recherche obtenus en 24 heures déterminent la présence de protéines de phase aiguë synthétisées dans le foie en réponse à une lésion infectieuse.

Test sanguin sérologique

Pour les études sérologiques, du plasma est libéré du sang d'une personne malade, où la présence d'anticorps caractéristiques est d'une importance décisive.

Des valeurs surestimées des anticorps détectés indiquent un niveau élevé de réponse immunitaire à l'infection, ce qui est spécifique dans deux cas:

  • en cours de récupération;
  • si une personne malade est porteuse du bacille typhoïde.

Pour obtenir une réponse fiable, des études sérologiques sont effectuées 7 à 10 jours à compter de la manifestation de la symptomatologie initiale..

Culture bactérienne

La culture bactérienne de matériel biologique permet de détecter la maladie à un stade précoce de l'infection. Le sang est le plus souvent le liquide de test - c'est ce qu'on appelle l'hémoculture. Le prélèvement sanguin est de préférence effectué à un moment où la température corporelle du patient est supérieure à 38 ° C. Pour le semis, un milieu nutritif Rappoport est utilisé, dans lequel 15 à 20 ml de sang du patient sont placés. Puis, pendant dix jours, le personnel du laboratoire note quotidiennement la croissance des colonies bactériennes dans l'échantillon et, si un développement dynamique de celles-ci est détecté, procède à l'inoculation suivante dans une boîte de Pétri. Ici, les bactéries sont analysées pendant 24 heures sous des tests constants, y compris pour la sensibilité aux médicaments antibactériens.

La culture d'urine est indicative à n'importe quel stade de la maladie, mais la meilleure période pour détecter le pathogène est à partir du 21e jour à partir du moment de l'infection. Le principe de la réalisation d'études de test de culture de cours est le même que lors de l'observation du sang du patient..

L'étude des matières fécales est réalisée dans la période comprise entre la troisième et la cinquième semaine de la maladie, tandis que seule la substance liquide des matières fécales est considérée comme apte au semis. Pour les patients infectieux, ce type d'analyse est rarement utilisé, mais il est considéré comme justifié pour les examens périodiques des travailleurs titulaires de certificats médicaux..

Caractéristiques de l'évolution de l'infection

La fièvre typhoïde se produit avec une température élevée augmentant progressivement, des douleurs abdominales, des symptômes généraux d'intoxication, caractéristiques de toutes les infections. Une caractéristique de la fièvre typhoïde est la multiplication des agents pathogènes qui ont pénétré la paroi intestinale dans les organes de défense immunitaire intestinale - dans les follicules lymphatiques, dans le foie, dans les cellules de la défense immunitaire. Dans ces follicules, les agents pathogènes se multiplient, puis ils pénètrent dans la circulation sanguine par le canal lymphatique thoracique, ce qui coïncide avec le début de la période aiguë de la maladie. Le danger caractéristique de la fièvre typhoïde est le saignement intestinal, la perforation intestinale ou la nécrose des follicules lymphatiques.

Dans le même temps, la fièvre typhoïde est une maladie unique qui nécessite une salle d'opération de cavité dans un hôpital de maladies infectieuses. Le fait est qu'un patient avec un diagnostic de fièvre typhoïde et d'hémorragie intestinale ne doit jamais être hospitalisé dans le service de chirurgie générale, car il est très contagieux. Par conséquent, dans l'hôpital des maladies infectieuses, une salle d'opération spéciale est équipée pour un tel cas et, si nécessaire, les chirurgiens sont appelés à effectuer une opération d'urgence..

Le typhus est transmis uniquement par les humains; vous ne pouvez pas attraper la typhoïde des animaux. Vous pouvez tomber malade, je communique non seulement avec les malades, mais aussi avec un porteur en bonne santé. L'une des figures les plus célèbres de l'histoire est la soi-disant «typhoïde Mary». Cliniquement en bonne santé, elle a travaillé comme cuisinière au début du 20e siècle aux États-Unis et, à la suite de son travail lié à l'alimentation, un total d'environ 47 personnes sont mortes, qu'elle a personnellement infectées. Les agents pathogènes de la typhoïde se sont multipliés dans sa vésicule biliaire et libérés dans l'environnement avec les excréments. La situation a été aggravée par le fait qu'elle a refusé d'être examinée et a nié la valeur préventive du lavage des mains..

Mais un grand nombre de victimes, qui apparaissent régulièrement jusqu'à présent dans des pays à climat chaud et à faible niveau de vie, sont associés à l'utilisation de nourriture et, surtout, à de l'eau et du lait infectés, contaminés par des matières fécales et des eaux usées en l'absence d'un système d'égouts centralisé..

Le résultat de la fièvre typhoïde peut être à la fois la guérison et la transformation du patient en porteur chronique. Pas plus de 5% de tous ceux qui se sont rétablis deviennent des porteurs chroniques et cela entraîne un certain danger épidémiologique.

Qu'est-ce que la fièvre typhoïde?

Une maladie infectieuse aiguë - la fièvre typhoïde - est causée par la salmonelle. L'agent causal affecte la structure lymphatique de l'intestin, provoquant fièvre, intoxication, fièvre, malaise général, léthargie sévère, éruption cutanée caractéristique, troubles de la conscience. À ce jour, l'infection a été pratiquement détruite, de nombreux pays à un niveau élevé d'hygiène et de médecine ont réussi à réduire son développement au minimum. Les conditions insalubres créent souvent un environnement propice à la croissance des bactéries.

L'examen de nombreux patients a montré que l'infection est un gros problème. La maladie est caractérisée par les voies de propagation suivantes:

  • La transmission se produit plus fréquemment pendant la saison chaude.
  • L'adulte et l'enfant ont une sensibilité égale à 100% aux bactéries.
  • Les porteurs sont dangereux pour les personnes en bonne santé: bien que les symptômes n'apparaissent pas, la transmission de l'agent pathogène est possible.
  • Même des cas isolés peuvent conduire au développement d'une épidémie.
  • La voie d'infection peut être orale ou fécale, par excrétion du vecteur ou du patient dans l'environnement.

Méthodes de traitement de la fièvre typhoïde

Le diagnostic et le traitement opportuns de la fièvre typhoïde déterminent le pronostic de guérison et réduisent également la possibilité de propagation de l'infection.

Le soin du patient est d'une grande importance dans le traitement de la fièvre typhoïde. Les malades sont hospitalisés, pendant la période du stade critique de la fièvre typhoïde, le repos au lit est prescrit, qui est prolongé après que la température a baissé pendant une semaine supplémentaire. Ensuite, le convalescent sera autorisé à s'asseoir et après une autre semaine, à se lever..

Pendant l'hospitalisation, le patient doit boire autant que possible, de préférence du thé sucré. La nourriture doit être semi-liquide et riche en calories

Le traitement de la fièvre typhoïde s'effectue dans deux directions:

lutte contre le pathogène et mesures contre l'intoxication et la déshydratation. La lutte contre l'agent causal de la typhoïde est réduite à l'utilisation d'agents antimicrobiens. Les mesures contre la déshydratation et l'intoxication sont effectuées par administration parentérale de médicaments appropriés.

Selon la situation, des agents symptomatiques sont utilisés, cardiaques, toniques et autres. Les patients atteints de typhus quittent l'hôpital au plus tôt trois semaines après la baisse de température, sous réserve des résultats négatifs des tests bactériologiques.

Le traitement et la prévention de la fièvre typhoïde impliquent la vaccination afin que la personne en convalescence ne devienne pas porteuse du bacille. La prévention de la typhoïde, à l'exclusion de la vaccination, consiste à se conformer aux normes d'hygiène sanitaire, à contrôler les conditions sanitaires de l'industrie alimentaire, des entreprises alimentaires et commerciales.

La prévention personnelle consiste à se laver les mains, les légumes et les fruits avant de manger et de cuire des produits animaux crus.

La fièvre typhoïde est traitée dans un hôpital de maladies infectieuses. La durée du traitement est de 25 à 45 jours ou plus et dépend de la gravité de l'infection. Pendant toute la période de fièvre et pendant cinq à sept jours après la diminution de la fièvre, le patient reçoit le repos au lit le plus strict. De plus, le patient est progressivement autorisé à s'asseoir dans son lit. Vous ne pouvez pas marcher avant le 22e jour suivant le début de la maladie.

Attention. La sévérité du régime dépend de la sévérité de l'état du patient.

Si nécessaire, un régime dosé est prescrit avec l'utilisation de produits à faible teneur en lactose (lait écrémé, fromage cottage, kéfir, etc.).

Du cinquième au sixième jour de stabilisation de la température, il est possible d'élargir l'alimentation. En cas de saignement intestinal, la faim est prescrite pendant un jour (12 heures après le saignement, vous pouvez boire du thé frais).