Biopsie: préparation, temps d'analyse, avis et prix

Des questions

«Vous devez faire une biopsie» - cette phrase que beaucoup ont entendue du médecin traitant. Mais pourquoi est-il nécessaire, que donne cette procédure et comment est-elle effectuée?

Concept

Une biopsie est une étude diagnostique qui implique la collecte de biomatériau d'une partie suspecte du corps, par exemple un phoque, la formation d'une tumeur, une plaie qui ne guérit pas pendant longtemps, etc..

Cette technique est considérée comme la plus efficace et la plus fiable parmi toutes celles utilisées dans le diagnostic des pathologies oncologiques..

Photo de biopsie mammaire

  • Grâce à l'examen microscopique de l'échantillon de biopsie, il est possible de déterminer avec précision la cytologie des tissus, ce qui donne des informations complètes sur la maladie, son degré, etc..
  • L'utilisation d'une biopsie permet d'identifier un processus pathologique à son stade le plus précoce, ce qui permet d'éviter de nombreuses complications.
  • De plus, ce diagnostic permet de déterminer le volume de l'opération à venir chez les patients cancéreux..

La collecte de biomatériau peut se faire de différentes manières..

  1. Biopsie à la tréphine - une technique pour obtenir une biopsie à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale (tréphine).
  2. La biopsie excisionnelle est un type de diagnostic dans lequel un organe entier ou une tumeur est prélevé au cours d'une opération. Considéré comme une biopsie à grande échelle.
  3. Ponction - Cette technique de biopsie consiste à obtenir les échantillons nécessaires en perforant avec une aiguille à bords fins.
  4. Incisionnel. L'ablation n'affecte qu'une certaine partie d'un organe ou d'une tumeur et est effectuée lors d'une opération chirurgicale à part entière.
  5. La stéréotaxie est une méthode de diagnostic mini-invasive, dont l’essence est de créer un schéma spécialisé pour accéder à une certaine zone suspecte. Les coordonnées d'accès sont calculées sur la base d'un scan préliminaire.
  6. La biopsie à la brosse est une variante de la procédure de diagnostic utilisant un cathéter, à l'intérieur duquel une ficelle avec une brosse est insérée, recueillant une biopsie. Cette méthode est également appelée brosse.
  7. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode peu invasive dans laquelle le matériel est prélevé à l'aide d'une seringue spéciale qui aspire le biomatériau des tissus. La méthode n'est applicable que pour l'analyse cytologique, car seule la composition cellulaire de la biopsie est déterminée.
  8. Biopsie en boucle - le prélèvement de biopsie est effectué par excision de tissus pathologiques. Le biomatériau requis est coupé avec une boucle spéciale (électrique ou thermique).
  9. La biopsie transthoracique est une méthode de diagnostic invasive utilisée pour obtenir un biomatériau des poumons. Il est passé à travers la poitrine par une méthode ouverte ou par ponction. Les manipulations sont effectuées sous la surveillance d'un vidéothoracoscope ou d'un tomographe.
  10. La biopsie liquide est la dernière technologie pour détecter les marqueurs tumoraux dans une biopsie liquide, du sang, de la lymphe, etc..
  11. Onde radio. La procédure est réalisée à l'aide d'un équipement spécialisé - l'appareil Surgitron. La technique est douce, ne provoque pas de complications.
  12. Ouvert - ce type de biopsie est effectué en utilisant un accès ouvert aux tissus, dont un échantillon doit être obtenu.
  13. La biopsie pré-calibrée est une étude rétroclaviculaire dans laquelle une biopsie est prélevée sur les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et les tissus lipidiques au coin des veines jugulaire et sous-clavière. La technique est utilisée pour identifier les pathologies pulmonaires.

Pourquoi une biopsie est faite?

Une biopsie est indiquée dans les cas où, après avoir effectué d'autres procédures de diagnostic, les résultats obtenus ne suffisent pas à poser un diagnostic précis.

Habituellement, une biopsie est prescrite lorsque des processus tumoraux sont détectés pour déterminer la nature et le type de formation de tissu.

Cette procédure de diagnostic est aujourd'hui utilisée avec succès pour diagnostiquer de nombreuses conditions pathologiques, même non oncologiques, car en plus de la malignité, la méthode vous permet de déterminer le degré de propagation et de gravité, le stade de développement, etc..

L'indication principale est d'étudier la nature de la tumeur, cependant, une biopsie est souvent prescrite pour suivre le traitement en oncologie en cours..

Aujourd'hui, une biopsie peut être obtenue à partir de presque n'importe quelle zone du corps, et la procédure de biopsie peut effectuer non seulement un diagnostic, mais aussi une mission thérapeutique, lorsque le foyer pathologique est supprimé lors du processus d'obtention d'un biomatériau..

Contre-indications

Malgré toute l'utilité et la technique hautement informative, la biopsie a ses contre-indications:

  • La présence de pathologies sanguines et de problèmes associés à la coagulation sanguine;
  • Intolérance à certains médicaments;
  • Insuffisance myocardique chronique;
  • S'il existe d'autres options de diagnostic non invasives qui ont une valeur informative similaire;
  • Si le patient a refusé d'effectuer une telle procédure par écrit.

Méthodes de recherche sur les matériaux

L'échantillon de biomatériau ou de biopsie obtenu est soumis à d'autres recherches, qui sont effectuées à l'aide de technologies microscopiques. Habituellement, les tissus biologiques sont envoyés pour des diagnostics cytologiques ou histologiques..

Histologique

L'envoi d'un échantillon de biopsie pour l'histologie implique un examen microscopique des coupes de tissu, qui sont placées dans une solution spécialisée, puis dans de la paraffine, après quoi une coloration et des coupes sont effectuées.

La coloration est nécessaire pour que les cellules et leurs zones soient mieux distinguées lors de l'examen microscopique, sur la base duquel le médecin tire une conclusion. Le patient reçoit les résultats en 4 à 14 jours.

Les médecins disposent d'un laps de temps assez court pour déterminer le type de tumeur, pour décider de la portée et des méthodes du traitement chirurgical. Par conséquent, dans de telles situations, une histologie urgente est pratiquée..

Cytologique

Si l'histologie reposait sur l'étude des coupes tissulaires, alors la cytologie implique une étude détaillée des structures cellulaires. Une technique similaire est utilisée s'il n'y a aucun moyen d'obtenir un morceau de tissu..

Un tel diagnostic est effectué principalement afin de déterminer la nature d'une formation spécifique - bénigne, maligne, inflammatoire, réactive, précancéreuse, etc..

L'échantillon de biopsie obtenu fait un frottis sur du verre, puis effectue un examen microscopique.

Bien que le diagnostic cytologique soit considéré comme plus simple et plus rapide, l'histologie est encore plus fiable et précise..

Formation

Avant la biopsie, le patient doit subir un examen de laboratoire du sang et de l'urine pour la présence de divers types d'infections et d'inflammations. De plus, des diagnostics d'imagerie par résonance magnétique, d'ultrasons et de rayons X sont effectués.

Le médecin examine l'image de la maladie et découvre si le patient prend des médicaments.

Il est très important d'informer le médecin de la présence de pathologies du système de coagulation sanguine et d'allergies aux médicaments. Si la procédure est prévue pour être réalisée sous anesthésie, vous ne pouvez pas manger et boire de liquide pendant 8 heures avant de faire une biopsie.

Comment biopsier des organes et des tissus spécifiques?

L'échantillonnage du biomatériau est effectué sous anesthésie générale ou locale, de sorte que la procédure n'est généralement pas accompagnée de sensations douloureuses.

Le patient est placé sur un canapé ou une table d'opération dans la position nécessaire au spécialiste. Ensuite, ils commencent le processus d'obtention d'une biopsie. La durée totale du processus est souvent de plusieurs minutes, et avec les méthodes invasives, elle peut aller jusqu'à une demi-heure.

En gynécologie

L'indication de la biopsie en pratique gynécologique est le diagnostic des pathologies du col et du corps utérins, de l'endomètre et du vagin, des ovaires, des organes externes du système reproducteur.

Une telle technique de diagnostic est décisive pour la détection des formations précancéreuses, de fond et malignes..

En gynécologie, ils utilisent:

  • Biopsie incisionnelle - lorsqu'une excision de tissu au scalpel est effectuée;
  • Biopsie ciblée - lorsque toutes les manipulations sont contrôlées par hystéroscopie étendue ou colposcopie;
  • Aspiration - lorsque le biomatériau est obtenu par aspiration;
  • Biopsie laparoscopique - c'est généralement la façon de faire une biopsie des ovaires.

La biopsie de l'endomètre est réalisée à l'aide d'une biopsie en pipel, dans laquelle une curette spéciale est utilisée.

Intestins

Les biopsies du côlon et de l'intestin grêle sont réalisées de différentes manières:

  • Crevaison;
  • Petlev;
  • Trépanation - lorsqu'un échantillon de biopsie est prélevé à l'aide d'un tube creux pointu;
  • Shchipkov;
  • Incisionnel;
  • Scarification - lorsque la biopsie est grattée.

Le choix spécifique de la méthode est déterminé par la nature et l'emplacement de la zone à l'étude, mais le plus souvent ils ont recours à la coloscopie avec biopsie.

Pancréas

Le matériel de biopsie du pancréas est obtenu de plusieurs manières: aspiration à l'aiguille fine, laparoscopique, transdduodentaire, peropératoire, etc..

Les indications de la biopsie pancréatique sont la nécessité de déterminer les changements morphologiques des cellules pancréatiques en présence de tumeurs et d'identifier d'autres processus pathologiques..

Muscle

Si le médecin soupçonne que le patient développe des pathologies systémiques du tissu conjonctif, qui sont généralement accompagnées de lésions musculaires, un examen par biopsie du muscle et du fascia musculaire aidera à déterminer la maladie..

De plus, cette procédure est effectuée en cas de suspicion de développement de périartérite noueuse, de dermatopolymyosite, d'ascite éosinophile, etc. Un tel diagnostic est utilisé avec des aiguilles ou une méthode ouverte.

Un cœur

Le diagnostic par biopsie du myocarde permet de détecter et de confirmer des pathologies telles que la myocardite, la cardiomyopathie, l'arythmie ventriculaire d'étiologie inconnue, ainsi que d'identifier les processus de rejet de l'organe transplanté.

Selon les statistiques, une biopsie ventriculaire droite est plus souvent pratiquée, tandis que l'accès à l'organe se fait par la veine jugulaire à droite, la veine fémorale ou sous-clavière. Toutes les manipulations sont contrôlées par fluoroscopie et ECG.

Un cathéter (biopt) est inséré dans la veine et amené à la zone souhaitée où l'échantillon doit être obtenu. Sur le bioptome, des pinces spéciales s'ouvrent, qui mordent un petit morceau de tissu. Afin d'éviter la thrombose pendant la procédure, un médicament spécial est administré par le cathéter.

Vessie

La biopsie de la vessie chez l'homme et la femme se fait de deux manières: biopsie à froid et TUR.

La méthode à froid implique une pénétration cytoscopique transurétrale et un prélèvement par biopsie avec des pinces spéciales. La biopsie TUR consiste à retirer toute la tumeur du tissu sain. Le but de cette biopsie est d'éliminer toutes les lésions visibles de la paroi de la vessie et de diagnostiquer avec précision.

Du sang

Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée dans le cas de pathologies sanguines néoplasiques malignes telles que la leucémie.

En outre, l'examen de biopsie du tissu de la moelle osseuse est indiqué pour la carence en fer, la splénomégalie, la thrombocytopénie et l'anémie.

Avec une aiguille, le médecin prélève une certaine quantité de moelle osseuse rouge et un petit échantillon de tissu osseux. Parfois, l'étude se limite à l'obtention d'un seul échantillon de tissu osseux. La procédure est réalisée en utilisant la méthode d'aspiration ou la trépanobiopsie.

Yeux

L'examen des tissus oculaires est nécessaire en présence d'un rétinoblastome - une formation tumorale d'origine maligne. Des tumeurs similaires sont fréquentes chez les enfants..

Une biopsie permet d'obtenir une image complète de la pathologie et de déterminer l'étendue du processus tumoral. Dans le processus de diagnostic du rétinoblastome, la technique de biopsie par aspiration utilisant l'extraction sous vide est utilisée.

OS

La biopsie osseuse est effectuée pour détecter les tumeurs malignes ou les processus infectieux. Habituellement, de telles manipulations sont effectuées par voie percutanée par ponction, avec une aiguille épaisse ou fine, ou par une méthode chirurgicale..

Cavité buccale

Une biopsie orale consiste à obtenir une biopsie du larynx, des amygdales, des glandes salivaires, de la gorge et des gencives. Un tel diagnostic est prescrit lorsque des formations pathologiques des os de la mâchoire ou de la cavité buccale sont détectées, pour déterminer les pathologies glandulaires salivaires, etc..

La procédure est généralement effectuée par un chirurgien facial. Il utilise un scalpel pour enlever une partie et une tumeur entièrement. L'ensemble de la procédure prend environ un quart d'heure. Une douleur est observée lors de l'injection d'un anesthésique et il n'y a pas de douleur lors de la biopsie.

Les résultats d'analyse

Les résultats d'un diagnostic de biopsie sont considérés comme normaux si le patient ne présente aucune modification cellulaire dans les tissus examinés..

Effets

La conséquence la plus courante d'un tel diagnostic est un saignement et une douleur qui passent rapidement sur le site de prélèvement de la biopsie..

Des sensations douloureuses modérément légères sont ressenties par environ un tiers des patients après une biopsie.

Les complications graves après la biopsie ne surviennent généralement pas, bien que des conséquences mortelles de la biopsie surviennent dans de rares cas (1 cas sur 10000).

Soins post-opératoires

Le repos physique est recommandé après la biopsie. Pendant plusieurs jours après la procédure, une douleur sur le site du prélèvement de biopsie est possible.

Avis des patients

Inga:

Le gynécologue a découvert que j'avais une érosion cervicale. Il y avait une forte suspicion de mauvaises cellules, donc une biopsie a été prescrite. La procédure a été faite dans le bureau du gynécologue, c'était désagréable, mais pas douloureux. Après la biopsie, le bas-ventre faisait un peu mal, saignant. Même en gynécologie, ils m'ont mis un tampon et m'ont dit de le garder jusqu'au soir. Le lendemain, il y avait aussi une légère décharge, mais tout est parti. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur de la procédure..

Evgeny:

Souvent inquiet de la vidange incomplète, des crampes pendant la miction et d'autres symptômes négatifs. Je suis allé chez les médecins, j'ai prescrit une biopsie de la vessie. La procédure n'est pas douloureuse, mais elle est peu agréable. Ils l'ont fait à travers l'urètre, des sensations dégoûtantes. Trouvé la cause du problème, donc la biopsie n'a pas été vaine.

Coût d'analyse

Le prix d'une procédure de biopsie a une gamme de prix assez large.

  • La biopsie Paypel coûte environ 1100 à 8000 roubles;
  • Biopsie par aspiration - 1900-9500 roubles;
  • Biopsie de tréphine - 1200-9800 roubles.

Le coût dépend de la méthode d'obtention de la biopsie, du niveau de la clinique et d'autres facteurs.

Réponses de spécialistes

  • Ce que montre la biopsie?

Une biopsie vous permet d'obtenir un biomatériau, après l'étude duquel il deviendra clair s'il y a des changements cellulaires structurels dans les tissus, caractéristiques des processus oncologiques malins et d'autres pathologies.

  • Combien de temps dure une biopsie?

La durée moyenne de la procédure est d'environ 10 à 20 minutes. Selon le type de procédure, la durée peut être réduite à 5 minutes ou augmentée à 40 minutes.

  • La biopsie fait-elle mal??

Habituellement, la biopsie est réalisée sous anesthésie ou anesthésie, donc il n'y a pas de douleur. Dans certains cas, les patients notent la présence d'inconfort..

  • Quelle est la différence entre une ponction et une biopsie?

Une biopsie consiste à pincer un échantillon de biopsie et une ponction est une aspiration de biomatériau avec une seringue.

  • Une biopsie peut-elle être erronée??

Comme toute procédure de diagnostic, une biopsie peut également être erronée. Pour la probabilité d'erreur minimale, il est nécessaire de faire une biopsie selon les règles généralement acceptées..

  • La biopsie est-elle dangereuse??

Toute procédure invasive comporte un certain risque et la biopsie ne fait pas exception. Mais le risque de complications avec cette procédure est si faible qu'il ne vaut pas la peine de parler d'une tendance. Afin d'éviter les complications, il est recommandé de contacter des institutions médicales éprouvées et réputées, où du personnel hautement qualifié est impliqué..

  • Où obtenir une biopsie?

Pour faire une biopsie, il est conseillé de contacter des cliniques de bonne réputation, des centres médicaux spécialisés et des instituts, car seuls ces établissements médicaux disposent de l'équipement nécessaire pour obtenir du matériel biologique en toute sécurité et de manière peu invasive..

Biopsie de la prostate

Qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate?

Votre médecin peut recommander une biopsie de la prostate si vous avez un antigène prostatique (PSA) élevé dans votre sang ou s'il y a une anomalie rectale qui peut indiquer un cancer de la prostate.

Bien que les tests de dépistage puissent indiquer un problème, une biopsie de la prostate est nécessaire pour diagnostiquer le cancer de la prostate et déterminer la gravité de la maladie.

Au cours de la procédure, une aiguille est insérée dans la prostate (le plus souvent par le rectum) pour obtenir des échantillons de tissus. La procédure peut être effectuée à la fois de manière aléatoire standard et sous la direction d'un contrôle visuel.

But d'une biopsie de la prostate

Lorsque l'antigène prostatique spécifique (PSA) et / ou les examens rectaux révèlent des anomalies, le médecin doit procéder à une biopsie de la prostate pour examiner le tissu prostatique et trouver des preuves réelles d'un cancer de la prostate; Les tests de dépistage sont évocateurs mais non définitifs. La biopsie aidera également à déterminer le cours du traitement..

Les raisons de faire cette enquête peuvent inclure:

  • PSA élevé dans les analyses (le PSA est un marqueur tumoral du cancer de la prostate);
  • une anomalie a été trouvée à l'examen rectal, comme des bosses, des nodules;
  • trouvé des anomalies dans l'échographie transrectale (TRUS);
  • lorsqu'une biopsie de la prostate précédente est négative mais que le taux de PSA dans le sang reste élevé.

Une biopsie de la prostate peut également être réalisée chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate connu pour comprendre la progression de la maladie..

Les types.

La biopsie de la prostate peut être différente à la fois dans la méthode utilisée et sur le site de la biopsie.

Dans le passé, la conception de biopsie standard à 12 cœurs était plus fréquente. Dans ce type de procédure, des échantillons sont prélevés sur 12 zones aléatoires de la prostate.

Les biopsies guidées par image sont de plus en plus courantes et plus sensibles et entraînent également moins de complications (bien qu'elles soient plus coûteuses). Dans ce type de procédure, les zones anormales sont d'abord détectées à l'aide d'une échographie rectale (TRUS), d'une IRM multivariée ou d'une combinaison d'IRM-TRUS, puis ces zones anormales subissent une biopsie sélective..

La biopsie la plus courante est transrectale, dans laquelle des aiguilles de biopsie sont insérées dans la prostate par le rectum.

Une autre option est transpérinéale, dans laquelle une incision est pratiquée entre le scrotum et le rectum, et des aiguilles de biopsie sont insérées dans la prostate à partir de cette zone. Une approche transpérinéale peut être nécessaire si le médecin soupçonne un cancer de la prostate antérieure ou si l'homme a déjà subi une chirurgie rectale.

Moins fréquemment, une approche transurétrale peut être utilisée, dans laquelle des aiguilles de biopsie sont insérées dans la prostate depuis l'urètre pendant la cystoscopie..

Les écarts.

Comme pour de nombreux tests médicaux, une biopsie de la prostate peut avoir à la fois des résultats faux négatifs (résultats normaux même en cas de cancer) et de faux positifs (résultats qui suggèrent un cancer en l'absence de cancer).

Quant aux faux résultats, les biopsies passent à côté d'environ 20% des cancers de la prostate. Heureusement, la plupart des cancers de la prostate se développent lentement et si les taux de PSA restent élevés, une deuxième biopsie est souvent recommandée. On pense que les biopsies IRM / imagerie peuvent améliorer la précision des résultats et manquer moins de cancers, mais comme il s'agit d'une méthode relativement nouvelle, il y a des inexactitudes..

Le problème des faux positifs a suscité d'importants débats et controverses ces dernières années. Les faux positifs (surdiagnostic) peuvent conduire à un traitement excessif qui expose les hommes à de graves effets secondaires inutilement. On pense que les biopsies accidentelles, en particulier, surdiagnostiquent souvent les sommes inoffensives de 6e Gleason (voir ci-dessous).

Alternatives.

Beaucoup d'hommes se demandent si la biopsie peut être remplacée. Actuellement, l'IRM multivariée (ainsi que certains tests enzymatiques) peut aider à réduire les biopsies inutiles, mais des biopsies sont toujours nécessaires pour diagnostiquer la maladie et déterminer son agressivité..

Risques et contre-indications

Comme pour les autres examens médicaux, la biopsie de la prostate comporte des risques potentiels ainsi que des raisons pour lesquelles elle ne devrait pas être effectuée..

Riques potentiels

Certains des risques d'une biopsie de la prostate peuvent être plus anxieux pour certaines personnes que pour d'autres, alors assurez-vous d'en discuter avec votre médecin..

  • Difficulté à uriner. Certains hommes peuvent avoir de la difficulté ou une incapacité à uriner après la procédure et ont besoin d'un cathéter jusqu'à ce que le gonflement disparaisse (généralement deux à trois jours).
  • Saignement rectal: Parfois, le saignement rectal peut être excessif et nécessiter un traitement tel qu'une intervention chirurgicale.
  • Infection. Des infections locales ou des infections de tout le corps (septicémie) peuvent survenir, représentant environ 75% des hospitalisations dans les 30 jours suivant une biopsie de la prostate, ce qui en fait la cause la plus courante d'hospitalisation pour complications. Les infections semblent moins fréquentes sur les IRM / biopsies ciblées (car moins d'échantillons sont prélevés), mais les infections associées aux biopsies de la prostate se développent inexorablement.
  • Avec l'IRM / les biopsies ciblées, il existe un risque rare de fibrose systémique néphrogénique - une maladie rare, parfois mortelle qui affecte la peau et les organes - en raison de l'agent de contraste (gadolinium) utilisé, mais le risque est principalement chez les hommes ayant une très mauvaise fonction rénale. Les médecins doivent en tenir compte.

Ces risques potentiels doivent être mis en balance avec le bénéfice potentiel de la procédure. Le cancer de la prostate se développant généralement lentement, il est recommandé aux hommes de ne pas subir de test PSA (et éventuellement de biopsie) si l'espérance de vie est inférieure à 10 à 15 ans..

Contre-indications.

Une contre-indication relative à la biopsie de la prostate est l'utilisation d'anticoagulants, qui ne peut être arrêtée. Dans ce cas, le risque de saignement pendant la procédure doit être mis en balance avec le risque d'arrêt des anticoagulants. N'arrêtez jamais de prendre vos médicaments prescrits sans le consentement de votre médecin.

Une biopsie de la prostate ne doit pas être pratiquée sur des hommes présentant une fistule rectale (connexion anormale du rectum à une autre zone, telle que la peau des fesses) ou sans le rectum à la suite d'une intervention chirurgicale.

Avant l'examen (préparation et autres nuances)

Une considération majeure avant une biopsie de la prostate est de savoir si et quand faire l'examen. Il est important de parler à votre médecin et de vous assurer que vous comprenez la procédure, ses risques et les avantages possibles pour vous..

Votre médecin doit être au courant de tout problème médical que vous avez et, si une biopsie IRM / imagerie est prévue, s'il y a des métaux dans le corps, comme un stimulateur cardiaque ou une arthroplastie..

Combien de temps dure la procédure?

La procédure de biopsie de la prostate elle-même ne prend que 10 à 20 minutes, mais il faudra au moins quelques heures pour remplir le formulaire, recevoir un agent de contraste (colorant) et une anesthésie locale.

Où est la procédure?

La biopsie de la prostate est généralement effectuée dans le service de radiologie d'un hôpital ou d'une clinique d'urologie.

Quoi porter?

Pendant la procédure, il vous sera demandé de vous changer en robe, mais il est recommandé de porter des pantalons amples et des sous-vêtements ou des slips après la biopsie. Si vous subissez une biopsie par fusion IRM (biopsie combinée IRM-échographie), vous devez éviter de porter des objets métalliques tels qu'une montre.

Préparation de la procédure.

Bien qu'il y ait un certain désaccord sur la préparation appropriée, la plupart des médecins vous recommanderont d'utiliser un lavement à la maison et au bureau pour préparer votre biopsie. Le moment peut varier: certains médecins recommandent un lavement la veille, d'autres recommandent de le faire deux heures ou moins avant le début de la procédure.

Nourriture et boisson.

La plupart des médecins conseillent de ne boire que des liquides clairs le matin de votre intervention. Il est également important de boire beaucoup d'eau ou d'autres liquides clairs dans les heures précédant votre examen. Une vessie pleine peut aider votre médecin à visualiser la prostate et ses structures environnantes par échographie.

Médicaments.

Vous devez donner à votre médecin une liste complète de tous les médicaments que vous prenez, en particulier les anticoagulants (anticoagulants ou antiplaquettaires). Des médicaments tels que Coumadin (Warfarine), Plavix (Clopidogrel), Aspirine, Héparine et autres peuvent augmenter le risque de saignement pendant la biopsie. Il peut vous être conseillé d'arrêter de les prendre, mais assurez-vous de vérifier auprès du médecin qui vous a prescrit les anticoagulants..

Gardez à l'esprit que certains médicaments en vente libre et compléments alimentaires peuvent également fluidifier le sang, et il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez..

En plus de vos médicaments habituels, la plupart des médecins vous prescriront une courte cure d'antibiotiques pour commencer la veille ou le matin avant la biopsie..

Coût de la biopsie de la prostate.

Le coût d'une biopsie de la prostate peut varier car vous pouvez être facturé séparément pour la procédure, les travaux de laboratoire et la pathologie. Selon les données, le coût moyen d'une biopsie standard à 12 cœurs varie de 1 000 à 15 000 roubles. Le coût d'une biopsie sous contrôle combiné IRM-échographie est de 20 000 à 50 000 roubles.

Si vous êtes référé par une polyclinique locale et une assurance médicale obligatoire, une biopsie de la prostate sous contrôle échographique selon le programme standard est effectuée gratuitement. La biopsie peut être réalisée sur une base rémunérée dans le cas d'un programme prolongé (plus de 6 points), en l'absence de référence ou chez des patients non assurés.

Cependant, lorsque l'on considère cette différence de coût, il est important de considérer également d'autres coûts. La procédure de fusion IRM-échographie est plus sensible et moins susceptible de nécessiter une deuxième biopsie après son exécution. De plus, les hommes qui subissent une combinaison IRM-échographie ont des taux de septicémie inférieurs. La septicémie est non seulement une infection potentiellement mortelle, mais peut entraîner des hospitalisations coûteuses..

Quoi emporter avec toi?

Si vous le pouvez, amenez quelqu'un avec vous pour vous ramener à la maison au cas où vous recevriez des analgésiques ou des sédatifs qui affectent votre capacité à conduire.

Pendant la procédure

Lors de la procédure de biopsie de la prostate, plusieurs personnes seront présentes. Un radiologue et / ou une infirmière, un médecin traitant le cancer de la prostate (généralement un urologue) et souvent un radiologue.

Avant le test.

Lorsque vous serez prêt pour la biopsie, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé. Ce formulaire montre que vous comprenez le but de la biopsie ainsi que les risques potentiels. Un test d'urine sera effectué pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe d'infection; le cas échéant, l'examen peut être reporté. Vous pouvez également recevoir des antibiotiques 30 à 60 minutes avant votre intervention si vous ne les avez pas reçus la veille..

Pour ceux qui auront une procédure d'IRM, un contraste de gadolinium sera administré (le gadolinium est généralement sans danger pour les personnes allergiques au colorant de contraste). Un test sanguin pour vérifier vos reins peut également être effectué en raison d'une réaction rare au gadolinium pouvant survenir chez les personnes atteintes d'une maladie rénale. Le technicien confirmera une fois de plus qu'il n'y a pas de métal sur votre corps ou qu'il n'y a aucune raison pour laquelle une IRM n'est pas possible.

Pendant ce temps, votre médecin parlera également de la gestion de la douleur pendant la procédure. Les médecins ont différentes approches pour gérer l'inconfort causé par une biopsie de la prostate, avec des options telles que l'injection de lidocaïne, le gel topique de lidocaïne, le bloc nerveux paraprostatique ou pelvien et / ou des analgésiques oraux tels que le tramadol.

Pour un bloc nerveux, une anesthésie est injectée près des nerfs alimentant la prostate pour engourdir une grande zone de tissu.

En 2014, une étude a été menée comparant la lidocaïne et le bloc nerveux paraprostatique. La combinaison des deux s'est avérée fournir un meilleur contrôle de la douleur que toute autre méthode utilisée seule. Cependant, selon une étude de 2017, le bloc nerveux pelvien pourrait être encore plus efficace que le paraprostatique.

Tout au long de l'enquête.

Une fois que vous entrez dans la salle de traitement, le médecin vous demandera de vous allonger sur le côté (généralement sur le côté gauche), les genoux relevés contre votre poitrine.

Dans une biopsie transrectale, la zone autour du rectum sera nettoyée avec un antiseptique et un anesthésique local (lidocaïne) sera injecté dans la paroi rectale. En outre, une anesthésie locale peut également être réalisée en utilisant un blocage du nerf paraprostatique ou pelvien, dans lequel vous ressentez l'injection.

Ensuite, une sonde à ultrasons fine et lubrifiée sera placée dans votre rectum pour prendre une image de la prostate et des structures environnantes, et elle restera en place pendant la procédure. Une bobine endorectale (fil métallique recouvert de latex) sera insérée dans le rectum avec une procédure IRM.

Des biopsies sont ensuite effectuées en insérant des aiguilles creuses très fines à ressort dans la prostate. Dans une biopsie aléatoire standard, des échantillons sont prélevés sur 12 sites de la prostate pour s'assurer que toute la glande prostatique a été testée pour le cancer. Une procédure IRM ou IRM TRUS permet des biopsies sélectives des zones qui semblent anormales lors de l'imagerie. Il est normal de ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant la biopsie malgré les analgésiques. L'ensemble de la procédure du début à la fin ne dure généralement pas plus de 20 minutes.

La procédure transpérinéale est similaire, sauf que la peau entre le scrotum et le rectum est nettoyée et anesthésiée, et une biopsie est réalisée à travers cette zone après une petite incision.

L'approche transurétrale est quelque peu différente et est souvent réalisée en salle d'opération sous anesthésie générale. Un cystoscope est inséré dans l'urètre et une biopsie est réalisée à travers la paroi de l'urètre.

Après avoir terminé la procédure.

Lorsque la procédure est terminée, la sonde à ultrasons ou la bobine endorectale sera retirée et les échantillons de biopsie envoyés à un laboratoire où le pathologiste déterminera si un cancer ou une autre maladie est présent. Ensuite, vous pouvez rentrer chez vous, mais sans conduire.

Après examen

Votre médecin vous donnera des conseils spécifiques sur ce qu'il faut faire après votre procédure, mais il sera généralement autorisé à reprendre votre régime alimentaire normal et vos procédures de bain normales à votre retour à la maison. Il est également recommandé de boire plus d'eau pendant les premiers jours pour nettoyer votre système urinaire..

Il peut également vous être conseillé de continuer à prendre des antibiotiques jusqu'à ce que vous ayez terminé votre traitement. Si vous avez pris des anticoagulants qui sont en attente avant votre intervention, il vous sera probablement demandé de les reporter d'au moins quelques jours de plus..

Gestion des effets secondaires.

Après la biopsie, vous pouvez avoir des douleurs rectales pendant plusieurs jours. Il peut être retiré en appliquant des compresses chaudes sur la zone. Certains hommes ont de légers saignements ou des taches de sang dans leurs selles ou leur urine. Si la quantité de saignement est faible et s'arrête après quelques jours, cela est normal. Les taches de sang dans le sperme sont également fréquentes et peuvent persister plusieurs semaines après la biopsie.

Vous devez appeler votre médecin si vous remarquez des saignements modérés à abondants (plus d'une cuillère à café à la fois) de votre rectum, de votre vessie ou de votre sperme. Vous devez également consulter immédiatement votre médecin si vous ressentez de la fièvre ou des frissons, des douleurs abdominales ou pelviennes importantes, des difficultés à uriner ou des symptômes non spécifiques tels que des étourdissements, une conscience trouble..

Interprétation des résultats

Les résultats de la biopsie de la prostate peuvent généralement être obtenus en 2 à 7 jours, le médecin vous le dira et vous demandera de venir consulter.

Le rapport comprendra:

  • nombre d'échantillons de biopsie prélevés;
  • Si les échantillons sont négatifs, ont des résultats bénins, sont suspects (et si oui, pourquoi) ou cancéreux;
  • s'il y a un cancer, le pourcentage de cancer dans chacun des échantillons;
  • Gleason sum, qui indique l'agressivité du cancer.

Examinons plus en détail les résultats d'échantillonnage possibles..

Négatif

Une biopsie négative signifie qu'il n'y a aucun signe de lésions bénignes, de cellules suspectes ou de cellules cancéreuses dans la zone où la biopsie a été réalisée.

Changements bénins

Il y a plusieurs résultats bénins qui peuvent être notés sur la biopsie. Certains d'entre eux:

  • Atrophie: l'atrophie (y compris l'atrophie focale ou l'atrophie diffuse) se réfère simplement au rétrécissement du tissu prostatique et est fréquente chez les hommes qui ont reçu un traitement hormonal.
  • Inflammation: une prostatite chronique et aiguë peut survenir.
  • Adénose: l'hyperplasie adénomateuse atypique, ou adénose, est une autre constatation bénigne.

Méfiant

Les biopsies cellulaires aboutissent souvent dans la zone grise entre la normale et le cancer. Ces cellules ne semblent pas tout à fait normales, mais elles ne possèdent pas toutes les caractéristiques des cellules cancéreuses. Certains problèmes pouvant conduire à une biopsie suspecte comprennent:

  • Néoplasie intraépithéliale de la prostate (UDI): l'UDI peut être considérée comme élevée ou faible. Un NIP de mauvaise qualité ressemble beaucoup à une biopsie négative, les cellules semblant généralement normales. Avec un UDI de haute qualité, la probabilité de développer un cancer de la prostate est de 20%.
  • Atypie glandulaire. Une prolifération glandulaire atypique ou une prolifération de cellules acineuses atypiques signifie qu'il semble que des cellules cancéreuses sont présentes, mais il n'y en a que quelques-unes. Avec les glandes atypiques, il y a souvent de fortes chances que le cancer soit présent quelque part dans la prostate..
  • Atrophie inflammatoire proliférative: fait référence à la détection de l'inflammation et des petites cellules dans un échantillon, associée à un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate à l'avenir.

Si l'échantillon de biopsie montre des signes de cancer, le rapport comprendra un enregistrement du pourcentage de cancer présent dans chacun des échantillons. Pour déterminer l'agressivité du cancer de la prostate et donc les options de traitement les plus appropriées, les biopsies se voient également attribuer un score de Gleason et un groupe.

Échelle de Gleason (somme de Gleason).

Le score de Gleason est déterminé en examinant les cellules cancéreuses de la prostate dans deux zones différentes de la tumeur et en attribuant à chaque score de 1 à 5, en fonction de leur apparence au microscope. Un score de 5 signifie que les cellules semblent très anormales (mal différenciées), tandis qu'un score de 1 signifie que les cellules ressemblent beaucoup aux cellules normales de la prostate (bien différenciées).

Remarque: les scores 1 et 2 ne sont généralement pas enregistrés.

Deux échantillons sont utilisés car le cancer de la prostate est souvent hétérogène, ce qui signifie que différentes parties de la tumeur peuvent être plus agressives que d'autres. Ces 2 points sont additionnés pour obtenir le score final de Gleason:

  • Gleason 6: identifie les cancers de bas grade dans lesquels les cellules ressemblent aux cellules normales de la prostate; il est peu probable que les tumeurs se développent ou se propagent.
  • Gleason 7: identifie un cancer modéré; les cellules semblent modérément anormales.
  • Gleason 8 à 10: On pense que les cancers sont très susceptibles de se développer et de se propager; les cellules sont très différentes des cellules normales de la prostate.

Il est important que les hommes comprennent que les cancers de «bas grade» se comportent souvent comme des tissus normaux, et il existe une controverse quant à savoir si ces tumeurs devraient même être qualifiées de cancéreuses..

Groupe de classe.

À l'aide des scores de Gleason, le cancer de la prostate est également divisé en groupes de classes:

  • Groupe de classe 1: tumeurs de Gleason 6;
  • Groupe de classe 2: tumeurs Gleason 7, qui consistent principalement en des glandes bien formées;
  • Grade 3: Un autre type de tumeurs Gleason 7, qui consistent principalement en des glandes mal formées;
  • Groupe 4: tumeurs de Gleason 8;
  • Groupe de 5e année: tumeurs de Gleason 9 et 10.

Examens de suivi

Le suivi recommandé après la biopsie dépendra des résultats de votre examen.

Bien qu'un résultat négatif soit rassurant (il y a de fortes chances que vous n'ayez pas de cancer de la prostate de 80 à 90 pour cent), il ne garantit pas que le cancer de la prostate n'est pas présent dans les zones qui n'ont pas été biopsiées. Si le PSA est très élevé ou ne diminue pas, une deuxième biopsie peut être recommandée.

Pour les résultats bénins, votre médecin discutera de ce qu'ils signifient, mais le plus souvent, le suivi sera le même qu'un résultat négatif. (La prostatite trouvée sur biopsie ne nécessite généralement aucun traitement.)

Si un résultat suspect est signalé, les étapes suivantes dépendront de ce qui est détecté. Si le nombre d'UDI est faible, le suivi est essentiellement comme une biopsie négative. Mais pour les UDI de haut niveau ou l'atypie glandulaire, une deuxième biopsie peut être recommandée après quelques mois.

Si un cancer est détecté, le suivi et le traitement dépendront du score de Gleason. Pour les scores inférieurs, une période d'attente vigilante / d'observation active peut être recommandée, tandis que pour les scores de Gleason élevés, une chirurgie immédiate ou une radiothérapie peut être la meilleure option..

Les recommandations pour l'analyse du PSA et les examens rectaux après la biopsie de la prostate sont différentes. Dans le passé, pour une biopsie négative, des tests de dépistage étaient généralement recommandés un an après la procédure. Mais aujourd'hui, cette pratique suscite une controverse considérable et différentes organisations ont des recommandations différentes..

Si les résultats de la biopsie indiquent un risque accru de cancer de la prostate à l'avenir, certains médecins peuvent recommander un test PSA après 3-6 mois, mais là encore, cela changera. Pour le cancer de la prostate, la fréquence des examens dépendra du score de Gleason, du traitement, etc..

Biopsie - qu'est-ce que c'est pour la recherche, les indications, la préparation et l'analyse

Les méthodes existantes de recherche en laboratoire facilitent considérablement le diagnostic, permettent au patient de passer aux soins intensifs en temps opportun et accélèrent le processus de récupération. L'un de ces diagnostics informatifs en milieu hospitalier est une biopsie, au cours de laquelle il est possible de déterminer la nature des néoplasmes pathogènes - bénins ou malins. L'examen histologique du matériel de biopsie, en tant que technique invasive, est effectué par des spécialistes compétents exclusivement pour des raisons médicales.

Qu'est-ce qu'une biopsie

En fait, il s'agit d'une collection de matériel biologique pour un examen plus approfondi au microscope. L'objectif principal de la technique invasive est de détecter en temps opportun la présence de cellules cancéreuses. Par conséquent, la biopsie est souvent utilisée dans le diagnostic complexe du cancer. En médecine moderne, vous pouvez en fait obtenir une biopsie de presque n'importe quel organe interne, tout en supprimant simultanément le foyer de la pathologie.

Une telle analyse de laboratoire, en raison de sa douleur, est réalisée exclusivement sous anesthésie locale; des mesures préparatoires et de rééducation sont nécessaires. Une biopsie est une excellente occasion de diagnostiquer rapidement un néoplasme malin à un stade précoce afin d'augmenter les chances du patient de maintenir la viabilité de l'organisme affecté..

Pourquoi prennent-ils

Une biopsie est prescrite pour la détection rapide et rapide des cellules cancéreuses et du processus pathologique qui l'accompagne. Parmi les principaux avantages d'une telle technique invasive, réalisée en milieu hospitalier, les médecins distinguent:

  • haute précision dans la détermination de la cytologie tissulaire;
  • diagnostic fiable à un stade précoce de la pathologie;
  • détermination de l'ampleur de l'opération à venir chez les patients cancéreux.

Quelle est la différence entre l'histologie et la biopsie

Cette méthode de diagnostic traite de l'étude des cellules et de leur mutation potentielle sous l'influence de facteurs provoquants. Une biopsie est une composante obligatoire du diagnostic de cancer et est nécessaire pour prélever un échantillon de tissu. Cette procédure est réalisée sous anesthésie avec la participation d'instruments médicaux spéciaux..

L'histologie est considérée comme la science officielle qui étudie la structure et le développement des tissus des organes internes et des systèmes corporels. Un histologue, ayant reçu un fragment de tissu suffisant pour examen, le place dans une solution aqueuse de formaldéhyde ou d'alcool éthylique, puis colore les coupes à l'aide de marqueurs spéciaux. Il existe plusieurs types de biopsies, l'histologie est réalisée dans une séquence standard.

En cas d'inflammation prolongée ou de suspicion d'oncologie, il est nécessaire de procéder à une biopsie, excluant ou confirmant la présence d'un processus oncologique. Auparavant, il est nécessaire d'effectuer une analyse générale de l'urine et du sang pour détecter le processus inflammatoire, pour mettre en œuvre des méthodes de diagnostic instrumentales (échographie, tomodensitométrie, IRM). La collecte de matériel biologique peut être effectuée de plusieurs manières informatives, les plus courantes et les plus demandées d'entre elles sont présentées ci-dessous:

  1. Biopsie trépanique. Il est effectué avec la participation d'une aiguille épaisse, qui en médecine moderne est officiellement appelée "trépan".
  2. Biopsie par ponction. La collecte de matériel biologique est réalisée en perforant un néoplasme pathogène avec la participation d'une aiguille à bords fins.
  3. Biopsie incisionnelle. La procédure est réalisée lors d'une opération à part entière sous anesthésie locale ou anesthésie générale, prévoit l'ablation productive d'une partie seulement de la tumeur ou de l'organe affecté.
  4. Biopsie excisionnelle. Il s'agit d'une intervention à grande échelle, au cours de laquelle une excision complète d'un organe ou d'une tumeur maligne est réalisée, suivie d'une période de rééducation..
  5. Stéréotaxique. Il s'agit d'un diagnostic pré-scan pour la construction ultérieure d'un schéma individuel aux fins d'une intervention chirurgicale.
  6. Brosser la biopsie. Il s'agit de la méthode dite de la «brosse», qui implique l'utilisation d'un cathéter avec une brosse spéciale pour recueillir la biopsie (située à l'extrémité du cathéter, comme si elle coupait la biopsie).
  7. Boucle. Les tissus pathogènes sont excisés à l'aide d'une boucle spéciale (onde électrique ou radio), de cette manière une biopsie est effectuée pour des recherches ultérieures.
  8. Liquide. Il s'agit d'une technologie innovante pour la détection de marqueurs tumoraux dans une biopsie liquide, du sang d'une veine, de la lymphe. La méthode est progressive, mais très coûteuse, elle n'est pas pratiquée dans toutes les cliniques.
  9. Transthoracique. La méthode est mise en œuvre avec la participation d'un tomographe (pour un contrôle plus approfondi), il est nécessaire pour la collecte de liquide biologique principalement à partir des poumons.
  10. Aspiration à l'aiguille fine. Avec une telle biopsie, la biopsie est évacuée de force à l'aide d'une aiguille spéciale pour un examen exclusivement cytologique (moins informatif que l'histologie).
  11. Onde radio. Une technique douce et absolument sûre, réalisée à l'aide d'un équipement spécial - Surgitron dans un hôpital. Ne nécessite pas de rééducation à long terme.
  12. Pressé. Une telle biopsie est utilisée pour diagnostiquer les poumons, elle consiste à effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et des tissus lipidiques. La séance est réalisée avec la participation d'un anesthésique local.
  13. Ouvert. Officiellement, il s'agit d'une intervention chirurgicale et la collecte de tissus pour examen peut être effectuée à partir d'une zone ouverte. Il a également une forme fermée de diagnostic, qui est plus courante dans la pratique.
  14. Coeur. La collecte des tissus mous est effectuée à l'aide d'un trépan spécial avec un système de harpon.

Comment faire

Les caractéristiques et la durée de la procédure elle-même dépendent complètement de la nature de la pathologie, de l'emplacement du foyer présumé de la pathologie. Les diagnostics doivent être contrôlés par un tomographe ou un appareil à ultrasons et doivent être effectués par un spécialiste compétent dans une direction donnée. Les options pour un tel examen microscopique sont décrites ci-dessous, en fonction de l'organe qui a été rapidement affecté dans le corps..

En gynécologie

Cette procédure est appropriée pour les pathologies étendues non seulement des organes génitaux externes, mais également de la cavité utérine, de son col de l'utérus, de son endomètre et du vagin, et des ovaires. Une telle étude de laboratoire est particulièrement pertinente en cas de conditions précancéreuses et de suspicion d'oncologie progressive. Le gynécologue recommande de subir ces types de biopsies strictement pour des raisons médicales:

  1. Observation. Toutes les actions du spécialiste sont strictement contrôlées par hystéroscopie prolongée ou colposcopie.
  2. Laparoscopique. Le plus souvent, la technique est utilisée pour prélever du matériel biologique des ovaires affectés..
  3. Incisionnel. Fournit une excision précise du tissu affecté à l'aide d'un scalpel classique.
  4. Aspiration. Dans ce cas, une biopsie peut être obtenue par une méthode sous vide à l'aide d'une seringue spéciale..
  5. Endomètre. La biopsie de Pipel est possible à l'aide d'une curette spéciale.

Une telle procédure en gynécologie est une méthode de diagnostic informative, qui aide à déterminer un néoplasme malin à un stade précoce, à procéder à un traitement efficace en temps opportun et à améliorer le pronostic. En cas de grossesse progressive, il est conseillé de refuser de telles méthodes de diagnostic, en particulier au cours des premier et troisième trimestres, il est important d'étudier d'abord les autres contre-indications médicales.

Biopsie sanguine

Une telle étude de laboratoire est considérée comme obligatoire si une leucémie est suspectée. De plus, le tissu de la moelle osseuse est prélevé pour la splénomégalie, l'anémie ferriprive et la thrombocytopénie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale, réalisée par méthode d'aspiration ou trépanobiopsie. Il est important d'éviter les erreurs médicales, sinon le patient peut souffrir grandement.

Biopsie par ponction (ciblée), comment elle est réalisée et quels organes sont examinés à l'aide de cette procédure?

Biopsie du col de l'utérus. Comment s'y préparer? Description de la procédure et recommandations générales devant elle.

De nombreuses analyses et examens permettent de détecter les maladies à un stade précoce de développement et de démarrer un traitement complexe en temps opportun. Aujourd'hui, nous allons découvrir ce qu'est une biopsie cervicale, quel est son but. Examinons la question en détail. Une biopsie cervicale est une procédure médicale spéciale au cours de laquelle le tissu du col de l'utérus est prélevé. Ensuite, une analyse des tissus obtenus est effectuée, grâce à laquelle il est possible d'établir un diagnostic, puis de commencer immédiatement le traitement approprié.

Concept

Une biopsie est une étude diagnostique qui implique la collecte de biomatériau d'une partie suspecte du corps, par exemple un phoque, la formation d'une tumeur, une plaie qui ne guérit pas pendant longtemps, etc..

Cette technique est considérée comme la plus efficace et la plus fiable parmi toutes celles utilisées dans le diagnostic des pathologies oncologiques..

Photo de biopsie mammaire

  • Grâce à l'examen microscopique de l'échantillon de biopsie, il est possible de déterminer avec précision la cytologie des tissus, ce qui donne des informations complètes sur la maladie, son degré, etc..
  • L'utilisation d'une biopsie permet d'identifier un processus pathologique à son stade le plus précoce, ce qui permet d'éviter de nombreuses complications.
  • De plus, ce diagnostic permet de déterminer le volume de l'opération à venir chez les patients cancéreux..

La tâche principale de la biopsie est de déterminer la nature et la nature des tissus de la pathologie. Pour un diagnostic détaillé, une étude de biopsie est complétée par des méthodes de radiographie de l'eau, d'analyse immunologique, d'endoscopie, etc..

De quels organes une ponction peut-elle être prélevée pour la recherche?

L'échantillonnage par ponction du matériel de biopsie, malgré la sécurité de la procédure, ne peut pas toujours être effectué.

Le plus souvent, une biopsie ciblée est prescrite lorsque l'examen histologique nécessite des tissus affectés par le processus pathologique des organes suivants:

  • un rein;
  • poumons;
  • foie;
  • Sein;
  • ganglions lymphatiques;
  • l'estomac et le pancréas;
  • toutes les parties de l'intestin.

Mais le plus souvent, une biopsie par ponction de la glande thyroïde est prescrite. Prélever du matériel de biopsie de cet organe sécréteur à l'aide d'une ponction est la manière la plus optimale. Une biopsie réalisée sur la glande thyroïde par la méthode de ponction évite l'apparition d'éventuelles conséquences pathologiques.

La collecte de biomatériau peut se faire de différentes manières..

  1. Biopsie à la tréphine - une technique pour obtenir une biopsie à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale (tréphine).
  2. La biopsie excisionnelle est un type de diagnostic dans lequel un organe entier ou une tumeur est prélevé au cours d'une opération. Considéré comme une biopsie à grande échelle.
  3. Ponction - Cette technique de biopsie consiste à obtenir les échantillons nécessaires en perforant avec une aiguille à bords fins.
  4. Incisionnel. L'ablation n'affecte qu'une certaine partie d'un organe ou d'une tumeur et est effectuée lors d'une opération chirurgicale à part entière.
  5. La stéréotaxie est une méthode de diagnostic mini-invasive, dont l’essence est de créer un schéma spécialisé pour accéder à une certaine zone suspecte. Les coordonnées d'accès sont calculées sur la base d'un scan préliminaire.
  6. La biopsie à la brosse est une variante de la procédure de diagnostic utilisant un cathéter, à l'intérieur duquel une ficelle avec une brosse est insérée, recueillant une biopsie. Cette méthode est également appelée brosse.
  7. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode peu invasive dans laquelle le matériel est prélevé à l'aide d'une seringue spéciale qui aspire le biomatériau des tissus. La méthode n'est applicable que pour l'analyse cytologique, car seule la composition cellulaire de la biopsie est déterminée.
  8. Biopsie en boucle - le prélèvement de biopsie est effectué par excision de tissus pathologiques. Le biomatériau requis est coupé avec une boucle spéciale (électrique ou thermique).
  9. La biopsie transthoracique est une méthode de diagnostic invasive utilisée pour obtenir un biomatériau des poumons. Il est passé à travers la poitrine par une méthode ouverte ou par ponction. Les manipulations sont effectuées sous la surveillance d'un vidéothoracoscope ou d'un tomographe.
  10. La biopsie liquide est la dernière technologie pour détecter les marqueurs tumoraux dans une biopsie liquide, du sang, de la lymphe, etc..
  11. Onde radio. La procédure est réalisée à l'aide d'un équipement spécialisé - l'appareil Surgitron. La technique est douce, ne provoque pas de complications.
  12. Ouvert - ce type de biopsie est effectué en utilisant un accès ouvert aux tissus, dont un échantillon doit être obtenu.
  13. La biopsie pré-calibrée est une étude rétroclaviculaire dans laquelle une biopsie est prélevée sur les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et les tissus lipidiques au coin des veines jugulaire et sous-clavière. La technique est utilisée pour identifier les pathologies pulmonaires.

Préparation à un prélèvement de biopsie à l'aide d'une ponction

La biopsie par ponction est une méthode de diagnostic plutôt informative, mais des résultats corrects ne peuvent être obtenus avec son aide que si le patient est correctement préparé pour la procédure d'échantillonnage de biopsie.

La réalisation d'une biopsie sur chaque organe interne nécessite des mesures préparatoires spécifiques, dont les caractéristiques seront annoncées par un spécialiste, mais il existe un certain nombre de règles générales:

  • cessation de prendre des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine;
  • refus d'alcool 3 jours avant la procédure;
  • correction du régime alimentaire à l'exclusion des aliments gras et lourds, ainsi que des épices chaudes et divers assaisonnements, à l'exception des plantes épicées.

Bon à savoir! Lors de la prescription de cette procédure, il est impératif de consulter le spécialiste qui la réalisera et de prendre en compte dans le processus de préparation toutes ses recommandations, exprimées individuellement à chaque patient spécifique..

Pourquoi une biopsie est faite?

Une biopsie est indiquée dans les cas où, après avoir effectué d'autres procédures de diagnostic, les résultats obtenus ne suffisent pas à poser un diagnostic précis.

Habituellement, une biopsie est prescrite lorsque des processus tumoraux sont détectés pour déterminer la nature et le type de formation de tissu.

Cette procédure de diagnostic est aujourd'hui utilisée avec succès pour diagnostiquer de nombreuses conditions pathologiques, même non oncologiques, car en plus de la malignité, la méthode vous permet de déterminer le degré de propagation et de gravité, le stade de développement, etc..

L'indication principale est d'étudier la nature de la tumeur, cependant, une biopsie est souvent prescrite pour suivre le traitement en oncologie en cours..

Aujourd'hui, une biopsie peut être obtenue à partir de presque n'importe quelle zone du corps, et la procédure de biopsie peut effectuer non seulement un diagnostic, mais aussi une mission thérapeutique, lorsque le foyer pathologique est supprimé lors du processus d'obtention d'un biomatériau..

Classification des biopsies par méthode d'échantillonnage

Seul un spécialiste sera en mesure de déterminer avec précision la meilleure façon de biopsier le col de l'utérus. En outre, le médecin prescrira une période pendant laquelle il est préférable de prélever des échantillons de tissus pour une analyse plus approfondie..

Il existe plusieurs méthodes d'analyse principales:

  • en forme de coin;
  • biopsie par ondes radio;
  • observation;
  • circulaire;
  • laser;
  • boucle.

La procédure est indiquée pour les érosions, lorsque des changements sont détectés dans les tissus de l'organe, ainsi que pour les polypes. L'hyperkératose du col de l'utérus est assez courante et une biopsie est également réalisée avec elle. De plus, une biopsie est nécessaire s'il y a des anomalies dans l'analyse en laboratoire d'un frottis pour la cytologie.

L'analyse des tissus permet d'identifier les maladies oncologiques elles-mêmes, ainsi que diverses affections les précédant. Malheureusement, il est interdit de mener l'étude avec une mauvaise coagulation sanguine, ainsi que pendant le développement de processus inflammatoires.

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Méthodes de recherche sur les matériaux

L'échantillon de biomatériau ou de biopsie obtenu est soumis à d'autres recherches, qui sont effectuées à l'aide de technologies microscopiques. Habituellement, les tissus biologiques sont envoyés pour des diagnostics cytologiques ou histologiques..

Histologique

L'envoi d'un échantillon de biopsie pour l'histologie implique un examen microscopique des coupes de tissu, qui sont placées dans une solution spécialisée, puis dans de la paraffine, après quoi une coloration et des coupes sont effectuées.

La coloration est nécessaire pour que les cellules et leurs zones soient mieux distinguées lors de l'examen microscopique, sur la base duquel le médecin tire une conclusion. Le patient reçoit les résultats en 4 à 14 jours.

Parfois, un examen histologique est nécessaire de toute urgence. Ensuite, le biomatériau est prélevé pendant l'opération, la biopsie est congelée, puis des coupes sont réalisées et colorées de la même manière. La durée d'une telle analyse ne dépasse pas 40 minutes..

Les médecins disposent d'un laps de temps assez court pour déterminer le type de tumeur, pour décider de la portée et des méthodes du traitement chirurgical. Par conséquent, dans de telles situations, une histologie urgente est pratiquée..

Cytologique

Si l'histologie reposait sur l'étude des coupes tissulaires, alors la cytologie implique une étude détaillée des structures cellulaires. Une technique similaire est utilisée s'il n'y a aucun moyen d'obtenir un morceau de tissu..

Un tel diagnostic est effectué principalement afin de déterminer la nature d'une formation spécifique - bénigne, maligne, inflammatoire, réactive, précancéreuse, etc..

L'échantillon de biopsie obtenu fait un frottis sur du verre, puis effectue un examen microscopique.

Bien que le diagnostic cytologique soit considéré comme plus simple et plus rapide, l'histologie est encore plus fiable et précise..

Décoder les résultats

Lors d'une telle analyse histologique, les spécialistes déterminent s'il existe des cellules présentant des modifications à la surface de l'utérus. De telles violations sont pratiquement sûres, mais elles peuvent aussi être cardinales, caractéristiques de la présence d'une tumeur maligne, une condition précancéreuse. Distinguer la dysplasie faible, sévère et modérée, ainsi que le carcinome - un stade précoce du cancer.

Les analyses sont déchiffrées. Tous les changements identifiés se référant à l'un des trois groupes:

  • Contexte;
  • précancéreux;
  • cancer du col de l'utérus.

C'est sur ces données que le médecin établit un diagnostic précis, forme un programme pour le traitement complet de la biopsie cervicale

Formation

Avant la biopsie, le patient doit subir un examen de laboratoire du sang et de l'urine pour la présence de divers types d'infections et d'inflammations. De plus, des diagnostics d'imagerie par résonance magnétique, d'ultrasons et de rayons X sont effectués.

Le médecin examine l'image de la maladie et découvre si le patient prend des médicaments.

Il est très important d'informer le médecin de la présence de pathologies du système de coagulation sanguine et d'allergies aux médicaments. Si la procédure est prévue pour être réalisée sous anesthésie, vous ne pouvez pas manger et boire de liquide pendant 8 heures avant de faire une biopsie.

Contre-indications

Il n'est pas toujours possible d'effectuer une biopsie, parfois le risque de pratiquer cette procédure, plutôt invasive, est trop grand et les médecins doivent la refuser. Les contre-indications sont:

  1. Refus catégorique du patient de manipuler.
  2. Coagulopathie non contrôlée, une condition dans laquelle le sang coagule très mal.
  3. Prendre des médicaments qui «fluidifient» le sang - warfarine, héparine, aspirine.
  4. Inflammation sur le site de la ponction prévue.
  5. Toute affection grave, dans le contexte de laquelle une biopsie peut provoquer une détérioration significative de l'état général du sujet. Exemples de telles maladies: infarctus du myocarde, hémorragie, traumatisme grave.

Comment biopsier des organes et des tissus spécifiques?

L'échantillonnage du biomatériau est effectué sous anesthésie générale ou locale, de sorte que la procédure n'est généralement pas accompagnée de sensations douloureuses.

Le patient est placé sur un canapé ou une table d'opération dans la position nécessaire au spécialiste. Ensuite, ils commencent le processus d'obtention d'une biopsie. La durée totale du processus est souvent de plusieurs minutes, et avec les méthodes invasives, elle peut aller jusqu'à une demi-heure.

En gynécologie

L'indication de la biopsie en pratique gynécologique est le diagnostic des pathologies du col et du corps utérins, de l'endomètre et du vagin, des ovaires, des organes externes du système reproducteur.

Une telle technique de diagnostic est décisive pour la détection des formations précancéreuses, de fond et malignes..

En gynécologie, ils utilisent:

  • Biopsie incisionnelle - lorsqu'une excision de tissu au scalpel est effectuée;
  • Biopsie ciblée - lorsque toutes les manipulations sont contrôlées par hystéroscopie étendue ou colposcopie;
  • Aspiration - lorsque le biomatériau est obtenu par aspiration;
  • Biopsie laparoscopique - c'est généralement la façon de faire une biopsie des ovaires.

La biopsie de l'endomètre est réalisée à l'aide d'une biopsie en pipel, dans laquelle une curette spéciale est utilisée.

Intestins

Les biopsies du côlon et de l'intestin grêle sont réalisées de différentes manières:

  • Crevaison;
  • Petlev;
  • Trépanation - lorsqu'un échantillon de biopsie est prélevé à l'aide d'un tube creux pointu;
  • Shchipkov;
  • Incisionnel;
  • Scarification - lorsque la biopsie est grattée.

Le choix spécifique de la méthode est déterminé par la nature et l'emplacement de la zone à l'étude, mais le plus souvent ils ont recours à la coloscopie avec biopsie.

Pancréas

Le matériel de biopsie du pancréas est obtenu de plusieurs manières: aspiration à l'aiguille fine, laparoscopique, transdduodentaire, peropératoire, etc..

Les indications de la biopsie pancréatique sont la nécessité de déterminer les changements morphologiques des cellules pancréatiques en présence de tumeurs et d'identifier d'autres processus pathologiques..

Muscle

Si le médecin soupçonne que le patient développe des pathologies systémiques du tissu conjonctif, qui sont généralement accompagnées de lésions musculaires, un examen par biopsie du muscle et du fascia musculaire aidera à déterminer la maladie..

De plus, cette procédure est effectuée en cas de suspicion de développement de périartérite noueuse, de dermatopolymyosite, d'ascite éosinophile, etc. Un tel diagnostic est utilisé avec des aiguilles ou une méthode ouverte.

Un cœur

Le diagnostic par biopsie du myocarde permet de détecter et de confirmer des pathologies telles que la myocardite, la cardiomyopathie, l'arythmie ventriculaire d'étiologie inconnue, ainsi que d'identifier les processus de rejet de l'organe transplanté.

Selon les statistiques, une biopsie ventriculaire droite est plus souvent pratiquée, tandis que l'accès à l'organe se fait par la veine jugulaire à droite, la veine fémorale ou sous-clavière. Toutes les manipulations sont contrôlées par fluoroscopie et ECG.

Un cathéter (biopt) est inséré dans la veine et amené à la zone souhaitée où l'échantillon doit être obtenu. Sur le bioptome, des pinces spéciales s'ouvrent, qui mordent un petit morceau de tissu. Afin d'éviter la thrombose pendant la procédure, un médicament spécial est administré par le cathéter.

Vessie

La biopsie de la vessie chez l'homme et la femme se fait de deux manières: biopsie à froid et TUR.

La méthode à froid implique une pénétration cytoscopique transurétrale et un prélèvement par biopsie avec des pinces spéciales. La biopsie TUR consiste à retirer toute la tumeur du tissu sain. Le but de cette biopsie est d'éliminer toutes les lésions visibles de la paroi de la vessie et de diagnostiquer avec précision.

Du sang

Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée dans le cas de pathologies sanguines néoplasiques malignes telles que la leucémie.

En outre, l'examen de biopsie du tissu de la moelle osseuse est indiqué pour la carence en fer, la splénomégalie, la thrombocytopénie et l'anémie.

Avec une aiguille, le médecin prélève une certaine quantité de moelle osseuse rouge et un petit échantillon de tissu osseux. Parfois, l'étude se limite à l'obtention d'un seul échantillon de tissu osseux. La procédure est réalisée en utilisant la méthode d'aspiration ou la trépanobiopsie.

Yeux

L'examen des tissus oculaires est nécessaire en présence d'un rétinoblastome - une formation tumorale d'origine maligne. Des tumeurs similaires sont fréquentes chez les enfants..

Une biopsie permet d'obtenir une image complète de la pathologie et de déterminer l'étendue du processus tumoral. Dans le processus de diagnostic du rétinoblastome, la technique de biopsie par aspiration utilisant l'extraction sous vide est utilisée.

OS

La biopsie osseuse est effectuée pour détecter les tumeurs malignes ou les processus infectieux. Habituellement, de telles manipulations sont effectuées par voie percutanée par ponction, avec une aiguille épaisse ou fine, ou par une méthode chirurgicale..

Cavité buccale

Une biopsie orale consiste à obtenir une biopsie du larynx, des amygdales, des glandes salivaires, de la gorge et des gencives. Un tel diagnostic est prescrit lorsque des formations pathologiques des os de la mâchoire ou de la cavité buccale sont détectées, pour déterminer les pathologies glandulaires salivaires, etc..

La procédure est généralement effectuée par un chirurgien facial. Il utilise un scalpel pour enlever une partie et une tumeur entièrement. L'ensemble de la procédure prend environ un quart d'heure. Une douleur est observée lors de l'injection d'un anesthésique et il n'y a pas de douleur lors de la biopsie.

Biopsie par ponction pour les maladies oncologiques

Ce type d'étude en présence de pathologies malignes dans le corps est moins dangereux qu'une biopsie incisionnelle (chirurgicale) d'une tumeur, qui dans la plupart des cas peut provoquer le processus de métastase de la structure tumorale primaire après une biopsie.

Une biopsie de type ponction en présence de cellules malignes chez le patient est recommandée dans les cas suivants:

  • la structure tumorale est de taille considérable, mais une résection complète ou partielle de l'organe est contre-indiquée;
  • le processus de malignité a affecté le système lymphatique (dans ce cas, une intervention invasive peut provoquer l'activation de cellules malignes et leur propagation avec le flux lymphatique vers les tissus et organes voisins, par conséquent, la biopsie des ganglions lymphatiques par ponction devient la méthode de choix).

Bon à savoir! Malgré le fait que la ponction ne blesse pas l'organe endommagé par l'oncologie, avant d'utiliser cette procédure, il est nécessaire d'irradier la structure tumorale, ce qui réduira le risque de propagation des métastases.

Avis des patients

Inga:

Le gynécologue a découvert que j'avais une érosion cervicale. Il y avait une forte suspicion de mauvaises cellules, donc une biopsie a été prescrite. La procédure a été faite dans le bureau du gynécologue, c'était désagréable, mais pas douloureux. Après la biopsie, le bas-ventre faisait un peu mal, saignant. Même en gynécologie, ils m'ont mis un tampon et m'ont dit de le garder jusqu'au soir. Le lendemain, il y avait aussi une légère décharge, mais tout est parti. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur de la procédure..

Evgeny:

Souvent inquiet de la vidange incomplète, des crampes pendant la miction et d'autres symptômes négatifs. Je suis allé chez les médecins, j'ai prescrit une biopsie de la vessie. La procédure n'est pas douloureuse, mais elle est peu agréable. Ils l'ont fait à travers l'urètre, des sensations dégoûtantes. Trouvé la cause du problème, donc la biopsie n'a pas été vaine.

Complications possibles

Tout d'abord, il est important de connaître tous les symptômes probables de complications survenant après une biopsie cervicale. Voici les signes qui devraient vous alerter immédiatement:

  • augmentation de la température corporelle;
  • sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen;
  • écoulement vaginal;
  • démangeaisons dans la région périnéale;
  • écoulement jaune foncé;
  • écoulement de caillots de sang noircis;
  • réapparition des rejets en grandes quantités alors qu'ils sont déjà terminés;
  • faiblesse générale, étourdissements, mauvaise santé.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour toute irrégularité du cycle menstruel, vous devez également aller voir un gynécologue.

Les médecins notent: dans certains cas, les complications commencent en raison de réactions allergiques au médicament, qui agit comme une anesthésie. La solution optimale est de faire des tests appropriés à l'avance pour savoir quelle anesthésie est la plus appropriée.

Cela vaut la peine d'être lu: qu'est-ce qu'une biopsie de l'endomètre?

Quelles maladies peuvent être détectées avec une biopsie par ponction?

La réalisation d'une étude n'est pas autorisée pour toutes les maladies se développant dans les organes internes, par exemple, en cas de pathologies cardiaques, il est inacceptable de procéder à un prélèvement par ponction d'une biopsie.

Avec cette procédure, les maladies suivantes peuvent être détectées:

  • processus bénins dans la glande mammaire et d'autres organes internes;
  • un certain nombre de lésions infectieuses et inflammatoires;
  • pathologies sanguines de nature non oncologique;
  • maladies de la colonne vertébrale.

Bon à savoir! Une procédure de ponction est souvent prescrite pour examiner la glande sexuelle masculine, le testicule ou la prostate. Mais dans ce cas, l'analyse histologique est le plus souvent effectuée pour ne pas détecter une tumeur bénigne ou maligne, mais pour identifier la cause de l'infertilité masculine ou pour collecter des spermatozoïdes pour leur utilisation ultérieure dans un programme d'insémination artificielle..

Ce qu'il ne faut pas faire après la procédure

Lors de la convalescence, certaines interdictions sont imposées à une femme concernant son mode de vie. La violation des recommandations ralentit le processus de guérison et augmente le risque de complications. Après la biopsie, vous ne pouvez pas:

  • pratiquer des rapports sexuels;
  • soulever des objets lourds (pesant plus de 3 kg);
  • visiter les piscines, les plans d'eau publics, les saunas et les bains;
  • utiliser des tampons et des médicaments destinés à l'administration vaginale (suppositoires, pommades, douches vaginales, etc.);
  • faire du sport.

La vie sexuelle doit être éliminée pendant au moins une semaine. En présence de complications, la période d'abstinence est prolongée à 21 jours. La possibilité de faire du sport est déterminée sur une base individuelle. Les exercices pour la presse font l'objet d'une interdiction spéciale.

Comment la recherche est effectuée

La manière dont vous effectuez une biopsie cervicale dépendra de la technique choisie par votre médecin. Après la nomination d'une procédure particulière, il doit nécessairement familiariser le patient avec les principes de base de sa mise en œuvre..

Biopsie du col de l'utérus en ambulatoire

Si la procédure est réalisée dans une polyclinique, elle n'utilisera pas d'anesthésie rachidienne, péridurale ou générale.

La biopsie se fera comme suit:

  1. Le patient se couche sur une chaise gynécologique comme pour un examen de routine.
  2. Un spéculum est inséré dans le vagin et une lumière vive est dirigée vers le col de l'utérus.
  3. Si nécessaire, une anesthésie locale est réalisée (irrigation du col de l'utérus avec une solution d'anesthésique local ou son introduction sous forme d'injection).
  4. Un échantillon de zones de tissus suspects est prélevé et le matériel résultant est envoyé au laboratoire pour analyse histologique.
  5. Une fois la procédure terminée, le patient peut rentrer chez lui.

La durée d'une telle procédure ne dépasse pas une demi-heure. Après son achèvement, le spécialiste nomme la date du prochain examen, donne à la patiente des recommandations sur certaines restrictions et présente les symptômes, au cas où elle devrait consulter un médecin.

Biopsie du col de l'utérus en milieu hospitalier

Si une femme se voit prescrire un type de biopsie, qui doit être réalisée après une anesthésie rachidienne, péridurale ou intraveineuse, elle devra alors être hospitalisée pendant 1 à 2 jours. La procédure est réalisée dans une salle d'opération sur une chaise gynécologique.

Après avoir pratiqué une anesthésie rachidienne ou épidurale, la femme est consciente, mais ne ressent pas la moitié inférieure du corps, et après une anesthésie générale, elle s'endort. Selon le cas clinique, la durée d'une telle intervention peut être de 40 minutes à 1,5 heure..

Une fois la biopsie terminée, le patient doit rester sous surveillance médicale pendant plusieurs heures ou jusqu'au lendemain matin. Après cela, en l'absence de complications, elle obtient son congé et devra suivre un certain nombre de recommandations médicales. À la sortie, le médecin planifiera le prochain examen..

Décharge après une biopsie cervicale

Pendant la procédure, une partie de l'épithélium est endommagée, de sorte qu'un écoulement sanglant peut se produire. Ils ne durent généralement pas plus de trois jours. Cependant, abondants et prolongés indiquent le développement de complications. Et il ne devrait pas non plus y avoir de caillots, d'odeur désagréable et de décharge avec un contenu purulent. La couleur dépend de l'antiseptique utilisé. Lorsqu'elle est traitée avec de l'iode ou du vert brillant, la sécrétion vaginale changera de teinte. Après 2-3 jours, tout revient à la normale. La prochaine menstruation a la fréquence et l'intensité habituelles..

Indications pour la prise de matériel biologique

Après la biopsie, le patient a besoin d'un repos complet, qui comprend un repos au lit au moins le premier jour après la procédure, une nutrition adéquate et un équilibre émotionnel. Sur le site du prélèvement de biopsie, le patient ressent une certaine douleur, qui est de moins en moins prononcée chaque jour. Ceci est normal, car certains tissus et cellules ont été délibérément endommagés par l'instrument médical. Les mesures postopératoires supplémentaires dépendent du type de procédure, des caractéristiques de l'organisme affecté. Alors:

  1. Si une ponction a été pratiquée, une suture et un pansement supplémentaires ne sont pas nécessaires. Lorsque le syndrome douloureux augmente, le médecin recommande de boire un analgésique ou d'utiliser une pommade à effet anesthésique externe.
  2. Lors de la réalisation d'incisions pour la collecte de matériel biologique, une suture peut être nécessaire, qui est retirée après 4 à 8 jours sans conséquences graves pour la santé du patient. De plus, vous devez appliquer des bandages, assurez-vous de suivre les règles d'hygiène personnelle.

La période de récupération doit se dérouler sous stricte surveillance médicale. Si la douleur s'intensifie, des écoulements purulents ou des signes prononcés d'inflammation apparaissent, l'ajout d'une infection secondaire est possible. De telles anomalies peuvent également survenir lors d'une biopsie de la vessie, du sein, du pancréas ou de la glande thyroïde et d'autres organes internes. Dans tous les cas, une action est requise immédiatement, sinon les conséquences sur la santé peuvent être fatales.

La biopsie n'est pas autorisée pour tous les patients selon les indications, il existe des restrictions médicales absolues et relatives, qu'il est important de ne pas violer. Les contre-indications médicales affectent les tableaux cliniques suivants:

  • violation de la coagulation du sang;
  • périodes de grossesse et d'allaitement;
  • maladies du système reproducteur;
  • processus inflammatoires et infectieux du stade aigu;
  • maladies systémiques, somatiques;
  • seuil de douleur élevé;
  • après une perte de sang importante.

Il existe de nombreuses indications pour la biopsie hépatique, et toutes sont associées au diagnostic de maladies et de troubles complexes:

  • en utilisant la méthode, vous pouvez connaître le degré de destruction des cellules tissulaires;
  • déterminer de manière fiable pourquoi le niveau de bilirubine augmente;
  • confirmer le diagnostic antérieur sur la base d'autres analyses;
  • des analyses de sang et d'urine en laboratoire ont montré un mauvais état du foie;
  • contrôle du traitement prescrit;
  • après la transplantation d'organes, en utilisant cette technique, ils découvrent dans quelle mesure les nouveaux tissus s'enracinent;
  • il y avait une suspicion d'intoxication médicamenteuse aiguë;
  • le patient souffre de jaunisse, mais ses causes ne sont pas établies et les voies biliaires sont normales.

Un examen est également prescrit s'il est impossible de diagnostiquer l'hépatite, la cirrhose et les lésions graisseuses par d'autres méthodes. Les résultats de l'examen histologique pour la détermination de la cholangite sclérosante sont très indicatifs..

Une biopsie hépatique n'est pas prescrite en présence des troubles suivants: ascite, coma ou inconscience, névroses et troubles mentaux. Il est impossible de réaliser l'opération en l'absence d'accès sûr au tissu hépatique.

Important! Le refus personnel et catégorique d'intervenir du patient est également considéré comme une limitation de la procédure..

Les interventions pour les processus inflammatoires aigus et les abcès sont interdites. Il n'est pas recommandé de piquer un biomatériau en cas d'hypertension, de varices, d'athérosclérose, si l'échange capillaire est altéré chez les patients.

Le cancer du foie sévère avec cirrhose décompensée et intolérance allergique aux anesthésiques est inclus dans la liste des contre-indications. Et, bien entendu, la biopsie hépatique est interdite en cas de troubles de la coagulation, ainsi que pendant la grossesse. Cependant, la première violation est supprimée lorsque le patient subit un traitement avec des médicaments qui restaurent les propriétés physiques du sang..

Une biopsie hépatique est réalisée de plusieurs manières, chacune ayant ses propres indications. L'option classique la plus courante est la ponction percutanée à l'aiguille. La durée de la procédure n'est que de 2-3 secondes et une aiguille de biopsie spéciale est utilisée pour la procédure - un instrument fin et long qui prend du matériel.

De nos jours, on utilise de plus en plus la méthode dans laquelle l'introduction de l'aiguille est contrôlée par ultrasons ou CT, et la technique «aveugle» est de moins en moins utilisée. La technologie contrôlée est précise, efficace, permet de poser un diagnostic dans 98,5% des cas. Si l'analyse est effectuée pour déterminer le degré de fibrose, l'aiguille est insérée à 10 mm dans l'organe.

Indications de la biopsie hépatique par ponction:

  • suspicion de cirrhose;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • jaunisse sans raison spécifique;
  • diagnostic du type de virus;
  • différenciation de l'inflammation alcoolique et auto-immune;
  • suivre la dynamique du traitement;
  • détection des tumeurs;
  • surveillance de l'état après une transplantation hépatique.

La biopsie par ponction du foie est contre-indiquée en présence de maladies telles que les tumeurs vasculaires et les kystes échinococciques. Il est impossible de réaliser une telle étude avec des saignements, ainsi que s'il est impossible de déterminer le lieu exact des tests.

Important! Aux contre-indications relatives qui peuvent être surmontées, les médecins incluent: les allergies, l'ascite, l'hémophilie et l'obésité. La ponction n'est pas recommandée pour une infection pleurale.

Après une biopsie hépatique par ponction, il n'y a pas d'effets indésirables si l'intervention médicale a été réalisée par un spécialiste qualifié. Cependant, des risques minimes demeurent, surtout si les contre-indications sont ignorées:

  • des saignements peuvent survenir en raison de lésions de la veine porte (détectées dans les 2 heures après l'intervention);
  • sensations douloureuses (dans 1 cas sur 3), en particulier dans la région du côté droit et de l'épigastre;
  • la jaunisse et les selles noires dues à une ponction du gros intestin, peuvent être déterminées lors de l'examen de l'aiguille.

Il est presque impossible d'endommager d'autres organes lors d'une ponction. Mais si la biopsie hépatique échoue, des pathologies apparaîtront lors d'un examen microscopique du matériel prélevé.

Biopsie trépanique

Cette méthode d'échantillonnage du matériel biologique est pratiquée à l'aide d'une aiguille filetée spéciale. L'instrument est vissé dans la peau du côté de l'organe, puis retiré brusquement. Après le prélèvement, le médecin a la possibilité d'effectuer des tests sur différentes parties du foie avec des matériaux de taille différente.

Pour contrôler la technique, une échographie avec un Doppler est utilisée et un pistolet est utilisé pour insérer l'aiguille - elle atteint très rapidement le foie, provoquant un minimum d'inconfort pour le patient. L'analyse de différents segments du foie après la biopsie permet de déterminer plus précisément la pathologie et les dommages.

La technique du trépan est prescrite dans les cas où le foie est affecté par des virus ou en cas de suspicion de cirrhose. La procédure est effectuée selon une technique spéciale:

  • l'aiguille est insérée dans le lobe droit, car après la secousse, elle reste immobile et ne bouge pas;
  • il est également plus facile de prélever la quantité requise de matériau à travers le lobe droit;
  • il est plus sûr de retirer l'aiguille du côté droit.

Cette technologie améliore nettement les résultats de la biopsie hépatique. Avec l'aide d'un appareil Doppler, il est facile d'éviter des conséquences graves. Jusqu'à 8% des résultats de la technologie de ponction classique sont inefficaces, tandis que des aiguilles spéciales pour la biopsie au trépan aident à obtenir du matériel informatif dans 100% des cas.

Une biopsie hépatique laparascopique est réalisée sous anesthésie générale pour ascite, cancer du foie et infection de la cavité abdominale. Mais la laparoscopie n'est pas la procédure la plus sûre si vous avez des problèmes pulmonaires, cardiaques ou inflammatoires. Si les médecins ne prennent pas en compte la présence de contre-indications, après la laparoscopie, des saignements, des hématomes, un traumatisme peut se développer.

Technique de laparoscopie:

  • de petites incisions sont faites dans l'abdomen, correspondant à la taille de l'équipement avec la caméra et l'optique;
  • de petits instruments chirurgicaux sont insérés dans des trous supplémentaires;
  • le processus est contrôlé par des boucles et des caméras, ainsi que par des pinces spéciales.

Lors de l'intervention avec biopsie hépatique, il est possible de pincer les vaisseaux et d'éviter une perte de sang aiguë.

Même s'il existe des contre-indications, il est possible de prélever du matériel biologique du foie si la technique d'intervention transveineuse est utilisée. Il est indiqué chez les patients sous dialyse ou dont les paramètres de coagulation sont altérés..

Pour collecter le matériau, un cathéter est inséré dans la veine hépatique et une aiguille de biopsie est insérée à travers celle-ci. À l'aide d'un fluoroscope ou d'un moniteur électrocardiologique, ils surveillent la progression de la procédure.

Une biopsie hépatique transveineuse est réalisée uniquement sous anesthésie locale, donc des sensations parfois douloureuses se produisent dans l'épaule droite et dans la zone de ponction. La procédure dure en moyenne 30 à 60 minutes, sinon compliquée par d'autres pathologies et la complexité de la recherche du site de ponction.

Il est interdit de pratiquer une intervention transveineuse si le risque de caillots sanguins est élevé. La conséquence la plus difficile est le saignement de la zone de la ponction veineuse. Il n'est pas non plus recommandé d'effectuer une intervention transveineuse chez les patients porteurs de bactéries dans les tubules hépatiques, atteints de polykystose.

Pour une telle intervention, des technologies sont utilisées, combinées à des méthodes d'élimination des tumeurs et des métastases dans le foie. Les matériaux obtenus après élimination des néoplasmes sont immédiatement envoyés au laboratoire. Dans certains cas, l'obtention des résultats des tests est nécessaire avant la fin de l'opération. Avec ce cours d'intervention, la procédure est arrêtée jusqu'à ce que les données soient reçues..

Une analyse

La biopsie se fait en plusieurs étapes. L'essence d'une biopsie est qu'une biopsie est prélevée à des endroits pathologiques du corps. L'échantillonnage du matériel est souvent effectué pendant l'opération, ainsi, un double effet de la procédure est obtenu, d'une part, un traitement est effectué et, d'autre part, une procédure de diagnostic.

Le processus d'échantillonnage du biomatériau est effectué sous le contrôle de dispositifs médicaux spéciaux. Il peut s'agir de tomographes, d'endoscope, de machine à ultrasons et de machine à rayons X. Lors de l'utilisation de tels appareils, le spécialiste peut mieux voir la zone à partir de laquelle le matériau doit être prélevé et la procédure sera beaucoup plus simplifiée..

L'analyse des biomatériaux est effectuée de deux manières: histologique et cytologique. L'examen histologique est basé sur une technique qui aboutit à une analyse complète des tissus néoplasiques. Lorsqu'elles sont cytologiques, seules les cellules sont étudiées. À la suite d'une étude cytologique, des données de plancher sont obtenues, mais dans certaines études, elles suffisent. À la suite de l'examen histologique, le résultat est un diagnostic précis..

L'examen cytologique n'est pas moins important que l'histologie, car dans certains cas, il est possible de ne prélever qu'une partie du matériau, c'est-à-dire une petite couche de cellules, il est donc souvent utilisé.

Après la procédure, le matériel prélevé est envoyé au laboratoire pour étude. En laboratoire, les spécialistes utilisent des substances spéciales qui rendent le matériau de biopsie solide en éliminant l'excès de liquide. Cette manipulation est obligatoire, car ce n'est que sous forme solide qu'il devient possible de découper le matériau en morceaux très fins qui seront faciles à étudier.

En outre, le matériau est coloré avec une substance spéciale, qui donnera une réaction sur le matériau, sur la base de laquelle le spécialiste tirera une conclusion sur le type de cellules présentes dans la biopsie - malignes ou bénignes. Au cours de l'étude, la maladie elle-même sera identifiée et vous pourrez également savoir comment elle est développée et quel traitement doit être effectué pour faire face plus efficacement à la pathologie..

Recommandations de rééducation

Après la biopsie, vous devez respecter certaines règles qui vous aideront à récupérer plus rapidement et à éviter les complications. Habituellement, le médecin envoie un rappel aux patients le jour de l'examen, mais vous pouvez également utiliser nos mini-instructions:

  • ne nagez pas dans les plans d'eau ouverts et dans une piscine pendant un mois;
  • si possible, prenez une douche au lieu d'un bain;
  • n'allez pas aux bains et aux saunas;
  • assurez-vous qu'il n'y a pas d'hypothermie, ne vous asseyez pas sur des surfaces froides;
  • ne faites pas de sport, ne faites pas de vélo;
  • essayez d'éviter l'activité physique;
  • ne buvez pas d'alcool et de café.

Ces restrictions sont valables dans un délai d'un mois à compter du moment de la biopsie. Cependant, il vaut mieux renoncer définitivement à l'alcool. De plus, la première semaine, vous devez boire 2,5 litres de liquide par jour, y compris les jus de baies et de fruits fraîchement pressés.

Les relations sexuelles sont interdites pendant deux semaines sauf indication contraire d'un médecin.

Sur le territoire de la Fédération de Russie, une telle technique invasive a une gamme de prix étendue, dont les fluctuations dépendent de la région spécifique (dans la capitale, elle est plus chère, dans les provinces, elle est moins chère), la réputation d'une clinique privée et la notation d'un spécialiste qui effectuera une biopsie dans un hôpital. Avant de donner son consentement à une biopsie, il est nécessaire de sélectionner un centre médical d'évaluation et d'étudier les avis de certains médecins diagnostiques. Dans la capitale, les diagnostics sont un peu plus chers, mais la qualité des services fournis répond aux besoins de tous les patients intéressés. L'essentiel est de choisir le bon centre médical qui s'occupe du traitement d'une maladie spécifique. Vous trouverez ci-dessous les prix à Moscou, qui aideront le patient à entrer rapidement en contact avec le choix final d'un lieu de diagnostic.

Nom de la procédurePrix, roubles
examen des tissus2 000
Examen mammaire2 500
ponction thyroïdienne3 000
ponction de la prostate9 000
aspiration sous vide4 000
pistolet à biopsie "Cobra"à partir de 5000

Vidéo

Comment se préparer à une biopsie cervicale

Avant de mener une étude diagnostique, des tests de dépistage du VIH, de la syphilis, de la gonorrhée, de l'hépatite, de la mycoplasmose, de la trichomonase, etc. sont également effectués, la coagulation sanguine est également évaluée et un frottis vaginal est examiné pour l'inflammation. Afin de mener à bien la procédure, les règles suivantes sont prises en compte:

  1. Trois jours avant de visiter un gynécologue, vous ne pouvez pas prendre de douche, utiliser des tampons et des suppositoires vaginaux.
  2. Lors du choix de l'anesthésie, un test de réaction allergique est effectué.
  3. Tout contact sexuel doit être exclu trois jours avant la biopsie.
  4. Si une anesthésie générale est utilisée pour soulager la douleur, la prise alimentaire est arrêtée 12 heures avant la chirurgie.
  5. Sur recommandation d'un médecin, des sédatifs sont pris.
  6. Il est obligatoire de signer les documents confirmant le consentement du patient à l'intervention des chirurgiens.

Si, lors de la préparation d'une biopsie, un processus inflammatoire ou une infection a été détecté, le diagnostic est reporté d'un certain temps. La procédure est effectuée après le traitement et le nouveau test. Il est impératif d'avertir le médecin des faits suivants: