Élastase coprologique

Symptômes

L'élastase pancréatique humaine est l'une des enzymes pancréatiques présentes dans le suc pancréatique et duodénal et appartient à la famille des élastases acides. La détermination de l'élastase coprologique est utilisée pour évaluer la fonction exocrine du pancréas. Une diminution de son activité est détectée chez les patients atteints de pancréatite chronique, de cancer du pancréas, de diabète sucré de type 1, chez les enfants atteints de mucoviscidose, ce qui reflète l'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas dans ces groupes de patients.

CE-1, élastase-1 dans les selles; élastase pancréatique-1.

Immunoessai (ELISA).

Mkg / g (microgrammes par gramme).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer la prise de laxatifs, l'introduction de suppositoires rectaux, d'huiles, limiter (en accord avec le médecin) la prise de médicaments qui affectent la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.), et de médicaments qui affectent la couleur des selles (fer, bismuth, sulfate de baryum), dans les 72 heures avant la collecte des selles.

Informations générales sur l'étude

En pratique médicale, la détermination de la quantité d'élastase-1 dans les selles, en association, en tenant compte des manifestations cliniques, est utilisée pour diagnostiquer l'insuffisance pancréatique exocrine.

L'étude est recommandée lors de l'examen de patients avec suspicion de diabète sucré (le diabète sucré secondaire dû à un dysfonctionnement pancréatique exocrine se produit beaucoup plus souvent qu'on ne le pensait auparavant, les résultats de nombreuses études prouvent que de faibles taux d'élastase pancréatique affectent de manière significative la capacité à contrôler la glycémie); cholélithiase, syndrome postcholécystectomie, ostéoporose (chez un tiers des patients ostéoporotiques, il y a une diminution du taux d'élastase pancréatique et de vitamine D), modifications involutives (liées à l'âge) du pancréas, chez les patients atteints de fibrose kystique, pancréatite chronique, maladies auto-immunes.

La mesure de la quantité d'élastase pancréatique est un moyen simple et non invasif d'évaluer la fonction pancréatique, permettant le diagnostic d'insuffisance pancréatique exocrine (la sensibilité de la méthode est de 90 à 100%, la spécificité de 93 à 98%). La sensibilité de la méthode est plus faible en cas d'insuffisance pancréatique non exprimée, mais en cas de dysfonctionnement modéré et sévère de la glande elle atteint 100%.

L'élastase pancréatique est une protéine spécifique produite par le pancréas. Il est sécrété dans le duodénum, ​​où il est impliqué dans le processus de digestion. Un manque de cette protéine provoque un certain nombre de troubles physiologiques. La détermination de la quantité d'élastase pancréatique-1 dans les selles est utilisée pour évaluer la capacité du pancréas à produire des enzymes digestives (fonction exocrine).

L'élastase appartient à la famille des protéases, est une endoprotéase (décompose les molécules protéiques pré-altérées), participe au processus de digestion, décomposant d'autres protéines. L'enzyme, initialement appelée élastase pancréatique, s'est avérée être un autre type d'élastase, non spécifique du pancréas. Ce terme est encore utilisé par les cliniciens, mais en fait cette enzyme appartient à la famille des élastases de type chymotrypsine. Dans la littérature médicale, cette enzyme est souvent appelée élastase coprologique..

Les symptômes d'insuffisance pancréatique peuvent inclure des ballonnements, des douleurs abdominales, des nausées, de la diarrhée, des fibres alimentaires non digérées dans les selles, une hyperacidité, des symptômes de reflux gastro-œsophagien et des intolérances alimentaires..

Identification de l'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas, sa correction aux stades précoces permet d'éviter des changements métaboliques prononcés dans l'organisme associés à une nutrition inadéquate. La malabsorption (absorption altérée) des graisses et des protéines s'accompagne généralement d'une carence en vitamines (en particulier liposolubles - A, D, E, K), oligo-éléments essentiels. Avec un dysfonctionnement pancréatique exocrine concomitant, il devient plus difficile pour les patients diabétiques de contrôler leur glycémie à l'intérieur de la cible.

À quoi sert la recherche?

  • Examen des patients suspectés de dysfonctionnement du pancréas;
  • diagnostic différentiel avec d'autres causes de diarrhée chronique;
  • examen préventif des personnes en bonne santé.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec suspicion de diabète sucré, cholélithiase, syndrome postcholécystectomie, sténose de la grande papille duodénale, néoplasmes malins du pancréas, ostéoporose, modifications involontaires (liées à l'âge) du pancréas, fibrose kystique, pancréatite chronique, malabsorption dans les maladies autochtones,.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence:> 200,00 μg / g.

Si le niveau d'élastase coprologique dans les selles se situe dans les valeurs de référence, cela signifie qu'il n'y a pas d'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine.

Une diminution des indicateurs de l'ordre de 100 à 200 μg / g de matières fécales indique une insuffisance modérée et moins de 100 μg / g de matières fécales est caractéristique d'une insuffisance sévère de la fonction pancréatique.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Un fond comorbide prononcé (présence de pathologies concomitantes) peut réduire la spécificité de la méthode et nécessiter un diagnostic différentiel ciblé.
  • Avec un dysfonctionnement pancréatique exocrine concomitant, il devient plus difficile pour les patients diabétiques de contrôler leur glycémie à l'intérieur de la cible.
  • [06-006] Amylase totale dans le sérum
  • [02-009] Amylase pancréatique
  • [08-042] Coprogramme
  • [08-006] Antigène embryonnaire du cancer (CEA)
  • [06-050] Protéine C-réactive, quantitativement (méthode hautement sensible)
  • [13-020] Facteur rhumatoïde
  • [13-015] Anticorps contre les antigènes nucléaires (ANA), criblage

Qui commande l'étude?

Gastro-entérologue, pédiatre, interniste, médecin généraliste.

Analyse des matières fécales pour l'élastase qui montre

Quels symptômes nécessitent une analyse

L'examen des selles est prescrit pour les troubles digestifs, qui se caractérisent par certains symptômes:

Les manifestations cliniques sont directement liées à une carence en protéines - reproduction excessive de la flore intestinale conditionnellement pathogène. Les matières fécales changent de couleur, de texture et d'odeur. Il y a des aliments visqueux, pâteux, avec des fragments d'aliments non digérés

La couleur des selles est grise ou avec une teinte verte, a un aspect gras.
Dans de rares cas, les patients ont des polyfèces - diarrhée intense, le nombre de selles par jour est de 1000 g ou plus.
Signes dyspeptiques - ballonnements dus à une augmentation de la production de gaz, lourdeur après avoir mangé, parfois nausées et brûlures d'estomac.
Signes généraux (subjectifs) - faiblesse, léthargie, capacité réduite à travailler, distraction, légère augmentation de la température corporelle (pas plus de 37,5 ° C), déshydratation, perte d'appétit, poids corporel, trouble du comportement.
En raison d'un manque de protéines, un œdème se développe. Une carence en vitamine K provoque le développement de l'anémie, la formation de petites hémorragies sous-cutanées.

L'enzyme pancréatique, en fonction de ses fonctions, est divisée en deux types:

  • Elastase-1 ou pancréatique. Il est produit dans les cellules sécrétoires (acineuses) de la glande et est délivré à la lumière intestinale avec d'autres enzymes sous forme de proélastase. Là, lors de l'interaction avec la trypsine, elle est convertie en élastase et participe aux processus de division des produits protéiques. Cette enzyme est spécifique, elle n'est pas détectée dans d'autres tissus ou organes.
  • Elastase-2 ou sérum. Une enzyme qui, au cours des processus inflammatoires du pancréas, pénètre dans la circulation sanguine par des membranes cellulaires détruites. Dans un processus pathologique aigu, les taux sériques d'élastase augmentent considérablement. Ceci est déterminé en examinant le sang. La concentration commence à augmenter 6 heures après le début de la maladie et atteint son apogée le deuxième jour. L'enzyme a une longue demi-vie, elle reste donc dans le sang jusqu'à 5 jours, parfois plus d'une semaine.

Sérum élastase

Si vous soupçonnez une violation du tractus gastro-intestinal et du pancréas chez un enfant ou un adulte, l'analyse peut être effectuée sur la base de matières fécales ou de sérum sanguin. Le test d'élastase sérique est indiqué pour les douleurs abdominales chez un patient.

De plus, il est de deux types:

  • Élastase pancréatique 1. Il s'agit d'une enzyme d'un poids moléculaire de 30 000. Une substance est produite par le pancréas et circule librement dans le sang à l'intérieur du corps. Ou peut circuler avec un inhibiteur qui inhibe l'activité enzymatique.
  • Élastase pancréatique 2. Son poids moléculaire est de 25 000. Une analyse est recommandée en cas de suspicion de néphrite, d'arthrite ou d'emphysème.

En même temps que l'examen du sang et des selles pour l'élastase, les médecins peuvent prescrire une analyse d'une autre enzyme - la lipase pancréatique. C'est une enzyme pancréatique dont la tâche est de décomposer les acides gras, les graisses et le glycérol.

Formation

L'étude de la concentration d'élastase ne nécessite pas de formation particulière. Le patient n'a pas besoin de suivre un régime strict ni d'arrêter le traitement avec des préparations enzymatiques, car les substances d'origine animale n'affectent pas le résultat de l'analyse scatologique. La liste des médicaments à exclure avant de prendre du biomatériau est plutôt petite.

Quand arrêter de prendre des médicaments avant de tester?

3-4 jours avant l'analyse de l'élastase, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments tels que:

  • les laxatifs, y compris les huiles de vaseline et de ricin;
  • médicaments qui affectent la contraction intestinale (Belladone, Pilocarpine, etc.);
  • suppositoires et onguents rectaux;
  • d'autres médicaments qui affectent la capacité de sécrétion du pancréas.

Il est conseillé de limiter la consommation d'aliments gras, frits, fumés, épicés et trop salés. Il est interdit de prélever du biomatériau après un lavement et une irrigoscopie. Les préparations de bismuth, de baryum et de magnésium réduisent fortement la valeur diagnostique de l'analyse.

Analyse des selles pour la préparation d'élastase et la collecte de matériel

Pour connaître la teneur en élastase, il est nécessaire de passer un test de selles. Cela permettra de savoir si le pancréas fonctionne correctement et s'il produit les enzymes nécessaires dans la quantité optimale pour une digestion normale..

L'analyse peut être effectuée dans n'importe quelle clinique. Avant de passer, vous devez absolument consulter un médecin. Le patient ne doit pas arrêter de prendre des médicaments s'il suit un traitement. Les matières fécales doivent être collectées vous-même dans un contenant en plastique. Il peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie ou hôpital

Les récipients pour l'urine et les matières fécales diffèrent, vous devez faire attention à cela, car dans le second cas, il y a une spatule spéciale à l'intérieur pour prélever du matériel, ce qui facilite la procédure

Le récipient doit être rempli au 1/3 de son volume. Dans ce cas, vous devez vous laver et vous assurer que les sécrétions génitales, ainsi que l'urine, ne pénètrent pas dans le biomatériau. Les matières fécales peuvent être collectées le matin ou le soir, puis conservées au réfrigérateur à une température de 2 à 6 degrés. Dans des conditions favorables, les enzymes restent inchangées pendant longtemps, vous pouvez donc être sûr que les résultats sont corrects. En laboratoire, un dosage immunoenzymatique est effectué, ce qui donne une image complète du contenu et de la quantité d'enzymes dans les selles.

Ce test est si important parce que la teneur en élastase dans les selles n'est pas affectée par l'âge et le sexe, les médicaments et d'autres conditions qui faussent généralement les résultats d'autres études. Le biomatériau peut persister longtemps, tandis que les enzymes ne perdent pas leurs propriétés. C'est l'élastase qui ne peut pas changer dans le gros intestin, contrairement aux autres enzymes pancréatiques, donc cette étude est activement utilisée par les médecins.

Niveaux normaux d'enzymes dans le biomatériau

Les indices d'élastase-1 chez un nouveau-né sont légèrement inférieurs à la normale, mais à l'âge de deux semaines, ils atteignent des niveaux normaux. Seul un spécialiste hautement qualifié doit analyser les données obtenues. Le décodage des résultats est le suivant.

  • Les valeurs EP> 200 μg / g indiquent une fonction pancréatique normale. Plus la valeur est élevée, meilleure est la fonction de cet organe (lorsque l'élastase pancréatique> 500 μg / g ou seulement 500 - bon).
  • Valeur 100-200 mcg / g - insuffisance pancréatique légère.
  • Valeur EP

Autrement dit, si l'indicateur est supérieur à la normale, il n'aura aucune signification clinique. Mais lorsque l'étude révèle un taux d'élastase insuffisant, il faut commencer le traitement.

"Gold standard" dans le diagnostic et l'évaluation de la fonction exocrine du pancréas. Un indicateur reflétant l'état de la fonction exocrine du pancréas. L'élastase est une enzyme protéolytique, avec m.v. 28 000 Da, qui, contrairement aux autres enzymes protéolytiques, est capable de décomposer l'élastine, qui fait partie du tissu conjonctif. Distinguer l'élastase pancréatique de l'élastase leucocytaire. L'élastase pancréatique (élastase 1) est synthétisée dans le pancréas et excrétée sous forme de proélastase avec d'autres enzymes dans le duodénum, ​​où elle est convertie en élastase sous l'action de la trypsine. L'élastase 1 ne se dégrade pas dans l'intestin, par conséquent, son contenu dans les matières fécales est utilisé comme indicateur de la fonction exocrine du pancréas. Le test est spécifique de l'élastase pancréatique humaine 1, donc la prise d'élastase exogène (d'origine animale) n'affecte pas les résultats du test, il n'est pas nécessaire d'interrompre le traitement avant le test. La sensibilité diagnostique et la spécificité du test, qui dépassent 90%, ainsi que sa commodité pour le patient, font de cette méthode un test presque idéal, le "gold standard" pour diagnostiquer les troubles de la fonction pancréatique exocrine. L'élastase 1, qui est faible chez les nouveau-nés, atteint les niveaux adultes à l'âge de 2 semaines. L'élastase pancréatique peut pénétrer dans le sang en quantités accrues en cas d'inflammation du pancréas (pancréatite)

La détermination de l'élastase 1 dans les selles est particulièrement importante dans le diagnostic de la fibrose kystique, une maladie héréditaire dans laquelle la structure et la fonction des cellules tapissant les canaux exocrines des glandes exocrines sont perturbées, ce qui entraîne des dommages aux poumons, au tube digestif et à une perturbation des processus digestifs (alors qu'il y a une diminution significative du contenu du pancréas. élastase dans les selles). Seul un diagnostic précoce peut empêcher la mort de cette maladie.

La détermination de l'élastase pancréatique dans les selles est utile pour confirmer ou exclure la présence d'une insuffisance de la fonction pancréatique exocrine due à une pancréatite chronique, une tumeur pancréatique, une cholélithiase ou un diabète (diminution modérée de la concentration).

Valeurs normales et écarts

À la suite de l'analyse, le paramètre étudié peut être appelé élastase pancréatique, élastase 1 ou pancréatopeptidase E.

La norme chez les adultes

La valeur normale de l'élastase dans les selles est de 200 à 500 μg / g. Avec un résultat de l'ordre de 100 à 200 μg / g, une insuffisance excrétrice légère et modérée du pancréas est détectée.

Chez les enfants

La teneur normale en élastase dans les selles ne dépend pas de l'âge et du sexe du patient (sauf pour la valeur chez les nouveau-nés).

Une diminution de la capacité de sécrétion de la glande chez un enfant est très probablement causée par un changement de régime alimentaire ou une intolérance à certains aliments (maladie cœliaque, hypolactasie).

Valeurs chez les nouveau-nés

Chez les nouveau-nés, les 2 premières semaines de vie, le taux d'élastase est physiologiquement réduit. Chez les bébés plus âgés, la teneur en enzymes correspond aux indicateurs adultes.

Élastase dans les matières fécales 80

Un degré sévère d'insuffisance sécrétoire de la glande, dans lequel des résultats inférieurs à 80 μg / g sont observés, peut être causé par des raisons telles que:

  • pancréatite chronique;
  • intolérance au gluten (maladie cœliaque) et au lactose (hypolactasie);
  • Diabète;
  • fibrose kystique;
  • La maladie de Crohn;
  • cancers de la glande et des canaux excréteurs;
  • cholélithiase;
  • hépatite;
  • dysfonctionnement du système glandulaire avec remplacement du tissu conjonctif fonctionnel;
  • destruction des cellules exocrines.

Une fausse diminution peut être observée lors de la prise de médicaments inhibant la motilité intestinale.

Les pathologies pancréatiques qui s'accompagnent d'un degré sévère d'insuffisance sécrétoire ne sont pas asymptomatiques. Ils se manifestent par des nausées, des vomissements, de la mousse et une décoloration des matières fécales, de la constipation, l'apparition de sang, de mucus et de particules alimentaires non digérées pendant les selles, de fortes douleurs abdominales, une odeur acide ou putride de gaz intestinaux.

Plus de 500

Les niveaux élevés d'élastase préoccupent moins les professionnels. Si le résultat est compris entre 500 et 700 μg / g, une observation et une surveillance répétée de la concentration enzymatique sont recommandées..

Si la valeur de 700 mcg / g est dépassée, un examen plus approfondi est prescrit au patient afin de confirmer ou d'exclure une pancréatite aiguë, une lithiase biliaire, des tumeurs cancéreuses et des métastases dans le pancréas..

La prise de laxatifs peut entraîner de faux résultats..

La pathologie des glandes, qui s'accompagne d'un taux d'élastase très élevé, se manifeste par des symptômes tels que faiblesse, diarrhée, ballonnements et douleurs abdominales, anémie due à une carence en vitamines B, perte de poids et fragilité des os.

S'il y a des écarts, le médecin peut prescrire une nouvelle analyse pour exclure les erreurs de laboratoire.

Préparation et exécution de l'étude

Le matériel biologique pour examiner un patient pour l'élastase pancréatique est de la matière fécale. Volume d'analyse recommandé 5-10 g.

Puisque l'enzyme est associée à l'apport alimentaire, les résultats de l'analyse dépendent directement de ce que la personne a pris. Par conséquent, une préparation est nécessaire avant la livraison des matières fécales. Trois jours avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des médicaments à base d'huiles (laxatifs), de pilocarpine (améliore la sécrétion des glandes digestives, augmente le tonus des parois intestinales), de belladone (détend les muscles lisses du tractus gastro-intestinal).

Pour obtenir des indicateurs précis, le nettoyage ou les lavements médicinaux ne doivent pas être effectués avant de procéder à l'analyse. Examens radiographiques contre-indiqués avec un agent de contraste (baryum).

L'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique est mieux faite le matin. Le matin du jour du test, collectez les matières fécales dans un récipient en plastique ou en verre propre à l'aide d'une spatule, signez, en indiquant vos données, et envoyez au laboratoire. Vous pouvez collecter la partie du soir des excréments et les réfrigérer toute la nuit.

Pour déterminer la teneur quantitative en élastase dans les matières fécales, une méthode de recherche immunologique est utilisée. Il est basé sur la réaction anticorps-antigène. Le test coprologique standard comprend des corps monoclonaux qui reconnaissent immédiatement l'enzyme pancréatique. Cette méthode est une priorité, car elle présente une sensibilité et une spécificité élevées..

Cela signifie que le test:

  • détermine sans aucun doute un déficit chronique en élastase sécrétoire;
  • dans 93% des cas, une pathologie chronique du pancréas est enregistrée;
  • révèle la maladie au stade initial avec une évolution légère et modérée.

La modification de l'activité de l'élastase pancréatique est un processus très lent. Ses recherches sont effectuées au maximum 1 à 2 fois par an, car il n'y aura pas de changement significatif des indicateurs au cours de cette période.

Dans quels cas est attribué et ce qui montre

L'analyse de la concentration d'élastase dans les matières fécales est prescrite pour les symptômes de pathologies du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent d'une modification de la fonction excrétrice du pancréas. Un écart de la concentration de cette enzyme par rapport à la normale indique un dysfonctionnement de la sécrétion de toutes les substances digestives produites.

La détermination du niveau d'élastase dans les selles est utilisée pour confirmer les diagnostics de tumeurs et d'inflammation de la glande, d'intolérance au lactose et d'autres maladies.

Cette étude est prescrite pour la production excessive de gaz, l'inconfort abdominal après avoir mangé, l'obstruction intestinale et la dysbiose, la diarrhée, les quantités excessives de masse fécale, la présence d'inclusions étrangères dans l'écoulement, etc..

L'analyse du taux d'élastase est considérée comme plus informative que l'étude d'autres endopeptidases, car il ne se décompose pas dans les intestins et permet de différencier les maladies pancréatiques des autres maladies gastro-intestinales. La sensibilité de la méthode atteint 93% et la spécificité est de 95%. La faible dégradabilité de l'enzyme assure la préservation à long terme du biomatériau sans perdre la valeur diagnostique du résultat.

Préparation et exécution de l'étude

Avant de commencer l'étude, le patient ne doit pas arrêter de prendre des médicaments. Avant de donner des matières fécales pour l'élastase, le patient doit collecter le volume requis le matin dans un bocal en plastique spécial à l'aide d'une spatule en plastique, puis emballer, signer ses données et livrer les matières fécales au laboratoire à l'étude..

Le principal avantage de cette étude est considéré comme la faible dégradabilité de l'élastase (conservation à long terme du matériau dans des conditions positives).

Un petit échantillon de selles est nécessaire pour le test. À l'aide de certaines techniques méthodologiques, une étude immunologique est réalisée, ce qui permet d'identifier l'élastase pancréatique 1.

En outre, un dosage immunoenzymatique est également utilisé. Les résultats de l'étude sont enregistrés dans la revue.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

Les principales raisons qui conduisent à une diminution de la libération d'élastase:

  • Lésion chronique de nature inflammatoire des tissus de la glande.
  • Destruction (destruction) du parenchyme pancréatique exocrine.
  • Dysfonctionnement congénital du système excréteur et canalaire de la glande avec remplacement secondaire du tissu conjonctif.
  • Violation de la sortie de jus pancréatique.

Les indicateurs d'élastase ne sont pas fondamentaux dans le diagnostic. L'analyse est effectuée dans le diagnostic complexe des maladies du pancréas. Il est prescrit aux patients souffrant d'affections sévères, lorsque la nomination d'un schéma thérapeutique nécessite une approche individuelle prudente..

Description de l'enzyme élastase

Le système digestif ne peut pas se passer du pancréas. C'est cet organe qui produit des enzymes très importantes qui sont nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme dans son ensemble..

L'élastase est une enzyme du pancréas. Il est contenu dans les selles d'une personne en bonne santé dès la naissance. Cette enzyme aide à décomposer les protéines pendant la digestion. S'il y a des troubles du pancréas, cet indicateur se trouve à une concentration trop faible. Cela indique une pancréatite progressive, qui est une maladie grave qui ne répond pas bien au traitement..

Si vous voyez l'un de ces noms, vous pouvez être sûr que nous parlons de cette même enzyme, qui est indispensable dans les processus métaboliques du corps humain..

conclusions

L'utilisation des taux d'élastase fécale comme marqueur de l'activité fonctionnelle a des aspects à la fois positifs et négatifs..

Facteurs positifs de la méthode

Facteurs négatifs de la méthode

Fiabilité élevée de la corrélation du contenu du marqueur dans les selles en cas d'insuffisance pancréatique sécrétoire modérée et sévère

Haute spécificité par rapport à la fonction exocrine de la pancréatite sécrétoire

Corrélation prouvée avec les résultats des tests sécrétine-pancréozymin

Temps d'arrêt et méthode non invasive

Le marqueur est intact par rapport aux autres protéinases

La méthode est insensible à un traitement médicamenteux concomitant

Valeurs de concentration stables dans les matières fécales pendant une longue période

· «Pas de problème» en termes de stockage et de transport du matériel de recherche (matières fécales)

La principale méthode de diagnostic différentiel dans la maladie de Crohn et la fibrose kystique

· La nécessité de lyophiliser le substrat (matières fécales) pour éviter la «dilution»

Difficulté de diagnostic différentiel de l'insuffisance pancréatique sécrétoire primaire et secondaire

Représentativité relativement faible avec une faible activité du processus pathologique (souvent le marqueur se situe dans la plage normale)

Coût élevé de la méthode de diagnostic

· Faible sélectivité pour les fractions enzymatiques. Évalue uniquement l'activité sécrétoire générale

L'utilisation généralisée de cette méthode est logique lors de l'évaluation de la dynamique de la fonction exocrine du pancréas, en utilisant un marqueur lorsqu'il est impossible de réaliser un test de sécrétine-pancréozymine, en évaluant l'efficacité du traitement, le diagnostic différentiel de maladies telles que la maladie de Crohn, la fibrose kystique infantile et la pathologie oncologique. Compte tenu du grand nombre de facteurs pouvant affecter la fiabilité des données finales, du coût relativement élevé de la recherche en laboratoire, d'une faible fiabilité avec des changements insignifiants de la fonction exocrine, il n'est pas toujours possible de s'appuyer sur un seul critère de diagnostic..

Le test de pancréatoélastase a une certaine valeur diagnostique, mais en conjonction avec des indicateurs d'amylase sanguine, un coprogramme, un test sanguin général, l'efficacité du diagnostic augmente considérablement.

L'élastase-1 (élastase pancréatique-1) est une enzyme spéciale produite par le pancréas. Une étude de la présence de cette enzyme est réalisée par analyse biochimique. Cet indicateur a une valeur diagnostique indépendante, mais il est le plus souvent étudié conjointement avec la détermination du taux d'amylase, d'OAC et d'un coprogramme. La détermination du niveau de cet indicateur dans les matières fécales est utilisée afin d'évaluer le travail du pancréas. Cette analyse est réalisée par ELISA, en utilisant des matières fécales pour cela, qui sont collectées dans un récipient stérile. L'indicateur normal pour un adulte varie de 201 μg / g. Le test des échantillons peut prendre de un à neuf jours.

Analyse des selles pour l'élastase-1 pancréatique

L'élastase pancréatique-1 est une enzyme produite par le pancréas et analysée par analyse biochimique. Cet indicateur a une valeur diagnostique indépendante, mais est le plus souvent réalisé avec la détermination de l'amylase totale, du coprogramme et de l'OAK. La détermination de la concentration d'élastase pancréatique-1 dans les matières fécales est utilisée pour évaluer le travail du pancréas. Pour l'analyse réalisée par la méthode ELISA, les matières fécales collectées dans un récipient stérile sont utilisées. Les valeurs normatives pour les adultes sont de 201 μg / g. Le temps d'achèvement de la recherche varie de 1 à 9 jours.

L'élastase pancréatique -1 est une enzyme produite par le pancréas et analysée par analyse biochimique. Cet indicateur a une valeur diagnostique indépendante, mais est le plus souvent réalisé avec la détermination de l'amylase totale, du coprogramme et de l'OAK. La détermination de la concentration d'élastase pancréatique-1 dans les matières fécales est utilisée pour évaluer le travail du pancréas. Pour l'analyse réalisée par ELISA, les matières fécales collectées dans un récipient stérile sont utilisées. Les valeurs normatives pour les adultes sont de 201 μg / g. Le temps d'achèvement de la recherche varie de 1 à 9 jours.

L'élastase est une enzyme du groupe des hydrolases avec un poids moléculaire allant jusqu'à 28 000 unités de carbone. Contrairement à d'autres protéases, cette enzyme décompose la protéine structurelle des fibres élastiques, qui fait partie du tissu conjonctif, de la peau et des parois des vaisseaux sanguins. Il existe deux formes d'élastase - pancréatique et leucocytaire. L'élastase pancréatique-1 est formée dans le pancréas, après quoi elle est excrétée sous forme de proélastase avec d'autres enzymes dans l'intestin grêle, où elle est convertie en élastase à l'aide de sérine protéase. L'élastase pancréatique-1 n'est pas dégradée dans l'intestin, par conséquent, sa concentration dans les matières fécales est un marqueur de régulation de la composition et de la quantité de suc pancréatique dans le pancréas.

L'élastase, avec la trypsine et la chymotrypsine, appartient au groupe des sérine protéases, car elle contient de la sérine dans le centre actif. Les enzymes répertoriées sont définies comme une seule famille, représentant plus de 40% de la concentration totale en protéines de la région pancréatique exocrine. L'élastase-1 pancréatique a une spécificité plus élevée que la trypsine, elle est donc activée dans le cas de la séparation des liaisons peptidiques, qui sont formées par des acides aminés. L'élastase pancréatique-1 peut être impliquée dans la dégradation de l'élastine protéique, qui n'est pas décomposée par la trypsine et la chymotrypsine.

La détermination de l'élastase-1 pancréatique dans les selles est souvent utilisée pour diagnostiquer la fibrose kystique. La fibrose kystique est une pathologie génétiquement déterminée dans laquelle la structure et la fonctionnalité des cellules situées sur les canaux excréteurs des glandes excrétrices sont perturbées. En raison de la maladie, les poumons, l'estomac et les intestins peuvent être affectés (lors de l'analyse, une diminution significative de la quantité d'élastase-1 pancréatique dans les selles est trouvée). Le test d'élastase-1 pancréatique est une méthode de recherche spécifique très sensible qui est largement utilisée en endocrinologie, gastro-entérologie et hépatologie.

Les indications

Des tests d'élastase pancréatique-1 dans les selles sont prescrits pour déterminer l'insuffisance pancréatique sécrétoire, diagnostiquer la fibrose kystique, la pancréatite chronique et les néoplasmes malins. L'analyse est également indiquée pour le suivi du traitement de l'insuffisance enzymatique pancréatique. Les symptômes dans lesquels un test d'élastase-1 pancréatique est effectué sont des ballonnements, une sensation de douleur ou de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé, des troubles des selles (diarrhée, constipation), une perte de poids soudaine, un changement de couleur, de consistance et d'odeur des matières fécales (couleur grise, augmentation viscosité), détection des résidus alimentaires non digérés dans les matières fécales. Il n'y a pas de contre-indications pour l'étude.

La spécificité de l'analyse des selles pour la concentration d'élastase pancréatique-1 atteint 93-95%, la sensibilité est de 93%. Un autre avantage de cette étude est la faible dégradabilité de l'élastase-1 pancréatique, qui permet d'assurer une conservation à long terme du matériau dans les conditions de sa collecte..

Préparation pour l'analyse et la collecte de matériel biologique

Un échantillon de selles est prélevé pour la recherche. Il est conseillé de faire l'analyse le matin (de 7h00 à 11h00). Avant le test, la nourriture est autorisée, car l'élastase fournie avec la nourriture n'est pas détruite lorsqu'elle se trouve dans l'intestin et n'affecte pas les résultats de l'examen. Quelques jours avant l'analyse des selles, il est important d'éviter de prendre des laxatifs, des suppositoires rectaux ou des préparations de baryum. L'analyse doit être effectuée avant d'effectuer d'autres manipulations (lavements, coloscopie). Le traitement médicamenteux (prise d'enzymes pancréatiques) n'affecte pas les résultats de la détermination de l'élastase pancréatique-1 dans les selles.

Lors de la collecte du biomatériau, il est important de respecter plusieurs règles - pour observer la stérilité du récipient et également pour s'assurer qu'aucune urine ne pénètre dans l'échantillon pour analyse pendant la défécation. Après cela, vous devez transférer les excréments dans un récipient spécial (environ 30 à 60 ml) et fermer le couvercle hermétiquement. Avant d'être envoyé pour la recherche, un échantillon de selles doit être réfrigéré à une température de +5 à +8 degrés. Pour déterminer la quantité d'élastase pancréatique-1, les matières fécales peuvent être collectées tout au long de la journée. Dans certains cas, la congélation à -20 ° C est autorisée.

L'analyse est réalisée par dosage immunoenzymatique. Une couche d'anticorps qui reconnaissent exclusivement l'élastase-1 pancréatique humaine est appliquée au fond d'une plaque ELISA en plastique. L'enzyme de l'échantillon étudié de biomatériau se lie aux anticorps, s'immobilisant sur la plaque. Le site de la biotine est marqué avec un colorant. Le degré d'intensité de la couleur (déterminé par la méthode spectrophotométrique) est directement proportionnel à la concentration d'élastase dans l'échantillon. Le temps d'analyse est de 1 à 9 jours, en fonction de la charge de travail du laboratoire et du matériel utilisé.

Valeurs normales de l'enzyme dans le matériel d'essai

Les valeurs de référence vont de 201 μg / g et plus. Chez les nouveau-nés, la quantité d'élastase pancréatique-1 est inférieure à la normale, mais au 14e jour, elle atteint le niveau d'un adulte.

Augmentation et diminution de la quantité d'enzymes dans les selles

Un changement des indicateurs à la hausse n'est pas une pathologie, par conséquent, les raisons d'une augmentation de la quantité d'élastase-1 pancréatique dans les selles n'ont aucune signification clinique..

La principale raison de la diminution de la quantité d'élastase pancréatique-1 est la présence chez le patient d'insuffisance pancréatique exocrine de gravité variable, de néoplasie maligne de cet organe, de fibrose kystique, de diabète sucré de type 1 ou 2, d'entérite granulomateuse ou de pancréatite. Les raisons plus rares d'une diminution de la quantité d'élastase-1 pancréatique dans les matières fécales peuvent être la consommation d'huile de ricin, la surchauffe ou l'hypothermie de l'échantillon analysé, l'utilisation de préparations de magnésium et de bismuth dans le traitement, ou un examen préliminaire de l'intestin par radiographie à l'aide d'un produit de contraste (quelques jours avant le test).

Traitement des écarts par rapport aux valeurs normales

En raison de la sensibilité et de la spécificité élevées du test, l'analyse pour détecter la quantité d'élastase dans les fèces est une norme courante pour la détermination de nombreuses maladies en endocrinologie clinique. Avec les résultats de l'étude, il est conseillé de contacter immédiatement votre médecin - un endocrinologue, un gastro-entérologue ou un thérapeute. Pour corriger les écarts physiologiques par rapport à la norme, il est important de respecter toutes les règles de préparation de l'analyse..

Le taux d'élastase pancréatique dans les selles: préparation à la recherche et interprétation des résultats d'analyse

L'élastase pancréatique est présente dans le corps de chaque personne littéralement depuis sa naissance. Une carence de cette enzyme dans le corps peut entraîner des maladies du tractus gastro-intestinal, du pancréas, le développement d'une pancréatite.

Le rôle de l'élastase dans le corps humain

L'analyse des matières fécales pour l'élastase est recommandée pour tout le monde, quel que soit l'âge ou le sexe, ainsi que l'état de santé actuel, une étude réalisée à temps permettra d'éviter les problèmes du tractus gastro-intestinal.

L'élastase (élastase coprologique, pancréatopeptidase E) est l'une des rares enzymes du corps humain qui ne change pas lors du passage dans les intestins. Par conséquent, en analysant les matières fécales pour l'élastase pancréatique, il est possible d'évaluer l'état actuel du pancréas, dont la fonction principale est la synthèse de la plupart des enzymes qui pénètrent dans l'intestin avec le suc pancréatique.

La tâche de l'élastase est de décomposer les protéines, les élastiques et autres protéines qu'une personne reçoit avec de la nourriture.

L'élastine n'a, en fait, qu'un seul analogue - le collagène. Cependant, le collagène se trouve exclusivement dans les aliments d'origine animale, tandis que l'élastine se trouve dans les aliments d'origine animale et végétale. La consommation régulière d'aliments contenant cette enzyme a un bon effet sur la peau, les cheveux et le tube digestif.

L'élastase dans les selles sera présente chez les enfants et les adultes dans tous les cas. La question est de savoir si une personne a suffisamment d'enzymes produites par le corps, ou moins que la norme. Si la valeur est trop élevée ou trop basse, vous devez consulter votre médecin et prendre les mesures appropriées..

Vous pouvez effectuer une analyse de l'élastase pancréatique dans n'importe quel centre de diagnostic, car cette étude est incluse dans la liste des tests standard.

Comment se faire tester?

Les excréments d'une personne avant l'accouchement ne nécessitent pas de préparation particulière. Il consiste à prélever des échantillons et à les soumettre à la recherche. Un chirurgien ou un gastro-entérologue peut émettre une référence pour l'analyse de l'enzyme élastase après consultation et examen approprié..

Un signal qu'une analyse doit être effectuée peut être les symptômes suivants:

  • inconfort douloureux et sensations vives dans l'abdomen,
  • zona et douleur concentrée,
  • les matières fécales deviennent jaunâtres,
  • le blanc des yeux et de la peau jaunit,
  • il y a des soupçons après une échographie (inflammation du pancréas).

Le fauteuil doit être remis pour un examen spécial à un laboratoire de diagnostic dans un contenant stérile, que vous pouvez acheter dans n'importe quelle pharmacie. Pratiquement rien n'affecte la distorsion des résultats, il n'est donc pas nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments ou de modifier de quelque manière que ce soit le régime alimentaire.

Il est recommandé de remplir le récipient standard dans lequel l'analyse des matières fécales est portée à environ 30 à 40%. Si la collecte d'un enfant ou d'un adulte a été effectuée le soir, le récipient doit être placé au réfrigérateur pendant la nuit et conservé à une température comprise entre 2 et 6 degrés. Cela gardera l'élastase intacte et obtiendra des résultats de recherche optimaux..

La seule exception est l'utilisation de laxatifs ou de suppositoires rectaux pour le prélèvement d'échantillons. Ils affectent négativement la précision du résultat..

Sérum élastase

Si vous soupçonnez une violation du tractus gastro-intestinal et du pancréas chez un enfant ou un adulte, l'analyse peut être effectuée sur la base de matières fécales ou de sérum sanguin. Le test d'élastase sérique est indiqué pour les douleurs abdominales chez un patient.

De plus, il est de deux types:

  • Élastase pancréatique 1. Il s'agit d'une enzyme d'un poids moléculaire de 30 000. Une substance est produite par le pancréas et circule librement dans le sang à l'intérieur du corps. Ou peut circuler avec un inhibiteur qui inhibe l'activité enzymatique.
  • Élastase pancréatique 2. Son poids moléculaire est de 25 000. Une analyse est recommandée en cas de suspicion de néphrite, d'arthrite ou d'emphysème.

En même temps que l'examen du sang et des selles pour l'élastase, les médecins peuvent prescrire une analyse d'une autre enzyme - la lipase pancréatique. C'est une enzyme pancréatique dont la tâche est de décomposer les acides gras, les graisses et le glycérol.

Ce que disent les résultats de l'analyse?

Augmente le niveau de régime alimentaire malsain d'élastase, le manque d'aliments sains dans le régime, ainsi que les maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal et du pancréas.

Après avoir fait don des échantillons, ils seront envoyés pour un dosage immunoenzymatique. Le médecin, après avoir reçu les résultats, pourra dire si le niveau de l'enzyme dans vos selles est inférieur ou supérieur à la normale. Avec l'aide d'un tel diagnostic, des maladies pathologiques graves sont détectées. Cela permet de commencer le traitement en temps opportun, même aux premiers stades de leur développement..

Décoder les résultats n'est pas difficile, vous pouvez donc les comprendre vous-même:

  • La norme pour une personne en bonne santé est d'au moins 200 μg d'enzyme par unité de mesure. Si l'étude montrait en dessous de cette marque, il sera nécessaire de subir des diagnostics supplémentaires afin d'identifier les causes à l'origine d'une faible élastase. Un niveau bas indique un travail inefficace du pancréas.
  • L'intervalle de 200 à 500 unités est la quantité optimale d'enzyme pour le pancréas d'une personne en bonne santé.
  • La diminution de l'élastase est comprise entre 101 et 199 unités, ce qui indique une carence enzymatique modérée ou légère.
  • Si, à la suite de l'examen, un niveau allant jusqu'à 100 unités est trouvé, le pancréas est gravement endommagé et il existe une forme sévère de la maladie.
  • Plus de 500 unités de l'enzyme dans les échantillons avec un léger excès de ce niveau ne signifie rien de dangereux. Mais dans un but de prévention et d'apaisement, il est préférable de faire une seconde ou de passer des tests supplémentaires. Dans certains cas, une erreur est possible.
  • L'analyse des selles peut montrer 700-1000 unités. Dans de telles situations, on soupçonne un cancer, une pancréatite et une maladie de calculs biliaires. Vous devez subir un examen complet afin d'identifier avec précision la maladie.

Avec une carence dans la production de suc pancréatique, on peut suspecter non seulement une pancréatite, mais aussi d'autres affections:

  • cancer du pancréas,
  • hépatite,
  • pathologie intestinale,
  • fibrose kystique,
  • Intolérance au lactose,
  • la maladie de Crohn,
  • des pierres.

Il est recommandé de déterminer périodiquement le niveau d'élastase pancréatique 1 dans les selles pour chacun de nous, indépendamment de l'âge ou du sexe. Lors de la détection des violations, il est très important de déterminer exactement à quoi sont associés les écarts par rapport à la norme en termes d'indicateurs enzymatiques..

Seul un médecin donne des instructions appropriées pour l'analyse et d'autres diagnostics. N'essayez pas de vous soigner vous-même. Après le premier signal du corps, allez à la clinique. Même si le travail du pancréas ne vous dérange pas, essayez de faire une série de tests une fois par an. Cela s'applique non seulement à l'élastase, mais également aux analyses d'urine et de sang. Cette attitude envers sa propre santé est tout à fait correcte. De plus, les tests sont facilement disponibles et sont effectués dans n'importe quelle clinique..

Les maladies du système digestif sont dangereuses car elles peuvent se développer très rapidement et se transformer en formes sévères, qui sont alors beaucoup plus difficiles à guérir.

L'élastase pancréatique est un marqueur diagnostique

L'élastase est une classe spéciale d'hydrolases qui est pratiquement intacte pour les autres protéinases. Ces enzymes se trouvent dans les granulocytes, les macrophages, les granules lysosomaux. De plus, cette classe d'hydrolases est impliquée dans la digestion. L'élastase pancréatique est produite par les cellules exocrines du pancréas sous la forme d'une forme inactive de pancréatopeptidase E. Une modification du taux d'élastase pancréatique dans les selles indique invariablement la présence d'un processus pathologique dans le pancréas.

Qu'est-ce que l'élastase pancréatique

L'élastase pancréatique est une enzyme digestive protéolytique produite dans le pancréas. Sa fonction est la dégradation enzymatique de l'élastine et d'autres protéines. En plus de l'hydrolase, quinze autres enzymes sont produites à cet endroit. Clé - amylase, lipase, collagénase, trypsine, chymotrypsine. Mais l'élastase est produite exclusivement dans le pancréas et ne se trouve dans aucun autre organe. En contournant les intestins, l'hydrolase pénètre dans les selles sans être détruite par le reste des kinases digestives.

Une autre caractéristique est que sa production ne change pas lors de la prise de médicaments enzymatiques médicinaux. Peu dépend de la nature du régime alimentaire, de l'âge et du sexe du patient. Une propriété similaire du marqueur, l'examen des matières fécales, est utilisée comme test externe très sensible et spécifique de l'activité exocrine du pancréas. La norme établie pour la teneur réelle en élastase pancréatique dans les selles est de deux cents à cinq cents microgrammes par gramme de substrat.

Types d'élastase

Il existe deux types (fractions) d'élastase:

  • L'élastase pancréatique est produite dans la glande exocrine. Une fois dans le duodénum, ​​l'hydralase est conjuguée à la trypsine, passant à l'état actif.
  • L'élastase sérique, qui est une enzyme pancréatique, pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des cellules pancréatiques. En termes de structure de la molécule, la seconde correspond pleinement à l'enzyme présente dans les cellules immunologiques et les parois de l'aorte.

Un test diagnostique basé sur le contrôle de la concentration d'élastase dans les selles a trouvé une large application pour évaluer l'activité exocrine du pancréas. Cette méthode a une spécificité très élevée, un contenu informationnel et est absolument non invasive..

Ainsi, l'analyse de cette enzyme chez les enfants atteints d'un syndrome diarrhéique d'étiologie incertaine permet de confirmer ou d'exclure la fibrose kystique à un stade subclinique précoce, empêchant le développement de complications multi-organes potentiellement mortelles..

Dans quels cas une enquête est-elle attribuée?

De nombreux troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal ont potentiellement des manifestations similaires. Le plus souvent, il y a des sensations désagréables après un repas copieux, des signes de fermentation sous forme de gonflement, des troubles des selles. Même la structure et la consistance des matières fécales elles-mêmes sont transformées. Sur la base de tels symptômes, on ne peut que faire une hypothèse sur la nature d'un processus manifestement pathologique..

L'analyse de coprogramme détectera potentiellement la présence de débris alimentaires non digérés, la présence de protéines, de morceaux de graisse non digérés - ce qui se produit avec une gastrite atrophique, une maladie inflammatoire de l'intestin, un passage accéléré des matières fécales. Mais les vrais symptômes sont également observés lorsque l'activité enzymatique du pancréas est perturbée. La détermination du niveau d'élastase fécale confirme ou réfute généralement le diagnostic initial..

L'analyse des matières fécales pour un tel marqueur est la méthode préclinique la plus indicative pour le diagnostic différentiel de la source des symptômes dyspeptiques. Avec des symptômes effacés, il est difficile de déterminer si les troubles digestifs sont d'origine inflammatoire ou enzymatique. Un coprogramme ordinaire aide à évaluer l'activité enzymatique générale et la capacité digestive du tractus gastro-intestinal, ainsi que le niveau d'un marqueur dans les selles - insuffisance pancréatique sécrétoire.

Conditions dans lesquelles une modification de la teneur en enzymes des selles est un critère diagnostique important:

  • Lésion génétiquement déterminée du système exocrinien (fibrose kystique);
  • Processus inflammatoires et destructifs dans la glande;
  • Violation du passage de la bile avec obstruction des canaux excréteurs;
  • Diabète;
  • Maladie de Crohn (entérite granulomateuse);
  • Processus oncologiques dans le pancréas;
  • Syndrome abdominal cryptogénique;
  • Fibrose kystique du pancréas.

Préparation de la procédure

L'insuffisance sécrétoire du pancréas est presque impossible à évaluer sans interventions invasives, mais le niveau d'élastase pancréatique dans les selles change toujours proportionnellement à la concentration d'enzymes dans le suc digestif.

L'enzyme elle-même est produite dans le pancréas sous une forme inactive et est activée après contact avec la trypsine. Le rapport des fractions enzymatiques produites par les cellules pancréatiques exocrines est une valeur constante. Un marqueur du niveau d'activité pancréatique est l'élastase pancréatique contenue dans les selles.

Elle, résistante à l'action d'autres enzymes digestives, s'accumulant dans les fèces, est un marqueur éloigné de l'état du pancréas. L'élastase est produite en quantités fixes. La concentration de ce marqueur est cinq fois plus élevée dans les fèces que sa concentration dans la sécrétion pancréatique. Ces chiffres ne sont pas affectés par la consommation de médicaments et d'enzymes..

La concentration enzymatique dans les matières fécales est maintenue pendant une longue période dans des conditions de stockage appropriées.

Pour une fiabilité élevée du résultat du test, les matières fécales ne doivent pas être contaminées pendant la collecte. Le volume optimal de matières fécales pour la recherche est de 3 à 5 grammes.

Il est recommandé de collecter les matières fécales dans un récipient stérile spécial pour les matières fécales - un calorifier avec une spatule.

Avant de prendre des matières fécales pour examen, il est strictement interdit de prendre des laxatifs et des aliments qui peuvent accélérer l'évacuation des matières fécales. Exclut les études liées à l'administration orale d'agents de contraste, ainsi que toute procédure endoscopique deux jours avant le prélèvement des selles. Le résultat ne sera pas représentatif si la consistance des selles est modifiée en raison d'une perturbation des selles (constipation, bouleversement). Si vous avez des anneaux hémorroïdaires avec tendance à saigner, assurez-vous qu'aucun sang n'est entré dans l'échantillon de selles.

Décrypter les résultats de la norme et des écarts

L'élastase dans les selles est déterminée en μg pour 1 g de matières fécales.

  1. Avec un niveau normal d'activité exocrine des cellules sécrétoires du pancréas, l'élastase pancréatique dans les selles est à un niveau de 200-500 μg / g.
  2. Si le niveau d'élastase dans les matières fécales est déterminé dans la plage de 100 à 200 μg / g, ils parlent d'une violation compensée de l'activité enzymatique, ce qui nécessite un traitement médicamenteux..
  3. La teneur en enzymes des matières fécales inférieure à 100 μg / g nécessite une attention médicale urgente.
  4. Une augmentation de la teneur du marqueur au-dessus de 500 μg / g permet de suspecter un processus oncologique ou une hypersécrétion sur fond de pancréatite aiguë ou de lithiase biliaire.

Les raisons de l'écart par rapport à la norme avec une diminution compensée de la fonction, lorsque la teneur en élastase pancréatique dans les selles diminue légèrement, résident en la présence d'une pancréatite chronique. Mais souvent, avec un processus lent, cette méthode de contrôle s'avère peu informative..

Une diminution du niveau de l'enzyme dans les selles en dessous de 100 μg / g nécessite un examen supplémentaire. Le niveau de la fraction pancréatique dans l'analyse peut baisser, mais l'enzyme est produite par les pancréatocytes sécréteurs dans un volume normal. La nomination d'une analyse des selles s'accompagne du contrôle des fractions d'élastase sérique.

Avec une baisse significative de la concentration de l'enzyme dans les selles, en conjonction avec l'absence d'élastase sérique dans le sang, cela donne le droit de suspecter une obstruction du canal excréteur avec du tartre de la vésicule biliaire, qui est masquée par l'image croissante de la pancréatite aiguë.

Seuls les signes de pancréatite sont causés non pas par la destruction des cellules glandulaires, mais par un blocage de la sortie des enzymes tout en maintenant la fonction de production d'enzymes du pancréas.

conclusions

L'utilisation des taux d'élastase fécale comme marqueur de l'activité fonctionnelle a des aspects à la fois positifs et négatifs..

Facteurs positifs de la méthode

Facteurs négatifs de la méthode

Fiabilité élevée de la corrélation du contenu du marqueur dans les selles en cas d'insuffisance pancréatique sécrétoire modérée et sévère

Haute spécificité par rapport à la fonction exocrine de la pancréatite sécrétoire

Corrélation prouvée avec les résultats des tests sécrétine-pancréozymin

Temps d'arrêt et méthode non invasive

Le marqueur est intact par rapport aux autres protéinases

La méthode est insensible à un traitement médicamenteux concomitant

Valeurs de concentration stables dans les matières fécales pendant une longue période

· «Pas de problème» en termes de stockage et de transport du matériel de recherche (matières fécales)

La principale méthode de diagnostic différentiel dans la maladie de Crohn et la fibrose kystique

· La nécessité de lyophiliser le substrat (matières fécales) pour éviter la «dilution»

Difficulté de diagnostic différentiel de l'insuffisance pancréatique sécrétoire primaire et secondaire

Représentativité relativement faible avec une faible activité du processus pathologique (souvent le marqueur se situe dans la plage normale)

Coût élevé de la méthode de diagnostic

· Faible sélectivité pour les fractions enzymatiques. Évalue uniquement l'activité sécrétoire générale

L'utilisation généralisée de cette méthode est logique lors de l'évaluation de la dynamique de la fonction exocrine du pancréas, en utilisant un marqueur lorsqu'il est impossible de réaliser un test de sécrétine-pancréozymine, en évaluant l'efficacité du traitement, le diagnostic différentiel de maladies telles que la maladie de Crohn, la fibrose kystique infantile et la pathologie oncologique. Compte tenu du grand nombre de facteurs pouvant affecter la fiabilité des données finales, du coût relativement élevé de la recherche en laboratoire, d'une faible fiabilité avec des changements insignifiants de la fonction exocrine, il n'est pas toujours possible de s'appuyer sur un seul critère de diagnostic..

Le test de pancréatoélastase a une certaine valeur diagnostique, mais en conjonction avec des indicateurs d'amylase sanguine, un coprogramme, un test sanguin général, l'efficacité du diagnostic augmente considérablement.