Une nouveauté dans le CDL "Biogénétique"! Marqueur diagnostique - élastase pancréatique

Des questions

L'élastase pancréatique est produite par les cellules exocrines du pancréas sous la forme d'une forme inactive de pancréatopeptidase E. Une modification du taux d'élastase pancréatique dans les selles indique invariablement la présence d'un processus pathologique dans le pancréas.

Qu'est-ce que l'élastase pancréatique

L'élastase pancréatique est une enzyme digestive protéolytique produite dans le pancréas. Sa fonction est la dégradation enzymatique de l'élastine et d'autres protéines. En plus de l'hydrolase, quinze autres enzymes sont produites à cet endroit. Clé - amylase, lipase, collagénase, trypsine, chymotrypsine. Mais l'élastase est produite exclusivement dans le pancréas et ne se trouve dans aucun autre organe. En contournant les intestins, l'hydrolase pénètre dans les selles sans être détruite par le reste des kinases digestives.

Une autre caractéristique est que sa production ne change pas lors de la prise de médicaments enzymatiques médicinaux. Peu dépend de la nature du régime alimentaire, de l'âge et du sexe du patient. Une propriété similaire du marqueur, l'examen des matières fécales, est utilisée comme test externe très sensible et spécifique de l'activité exocrine du pancréas. La norme établie pour la teneur réelle en élastase pancréatique dans les selles est de deux cents à cinq cents microgrammes par gramme de substrat.

Il existe deux types (fractions) d'élastase:

  • L'élastase pancréatique est produite dans la glande exocrine. Une fois dans le duodénum, ​​l'hydralase est conjuguée à la trypsine, passant à l'état actif.
  • L'élastase sérique, qui est une enzyme pancréatique, pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des cellules pancréatiques. En termes de structure de la molécule, la seconde correspond pleinement à l'enzyme présente dans les cellules immunologiques et les parois de l'aorte.

Un test diagnostique basé sur le contrôle de la concentration d'élastase dans les selles a trouvé une large application pour évaluer l'activité exocrine du pancréas. Cette méthode a une spécificité très élevée, un contenu informationnel et est absolument non invasive..

Ainsi, l'analyse de cette enzyme chez les enfants atteints d'un syndrome diarrhéique d'étiologie incertaine permet de confirmer ou d'exclure la fibrose kystique à un stade subclinique précoce, empêchant le développement de complications multi-organes potentiellement mortelles..

Dans quels cas une enquête est-elle attribuée??

De nombreux troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal ont potentiellement des manifestations similaires. Le plus souvent, il y a des sensations désagréables après un repas copieux, des signes de fermentation sous forme de gonflement, des troubles des selles. Même la structure et la consistance des matières fécales elles-mêmes sont transformées. Sur la base de tels symptômes, on ne peut que faire une hypothèse sur la nature d'un processus manifestement pathologique..

L'analyse de coprogramme détectera potentiellement la présence de débris alimentaires non digérés, la présence de protéines, de morceaux de graisse non digérés - ce qui se produit avec une gastrite atrophique, une maladie inflammatoire de l'intestin, un passage accéléré des matières fécales. Mais les vrais symptômes sont également observés lorsque l'activité enzymatique du pancréas est perturbée. La détermination du niveau d'élastase fécale confirme ou réfute généralement le diagnostic initial..

L'analyse des matières fécales pour un tel marqueur est la méthode préclinique la plus indicative pour le diagnostic différentiel de la source des symptômes dyspeptiques. Avec des symptômes effacés, il est difficile de déterminer si les troubles digestifs sont d'origine inflammatoire ou enzymatique. Un coprogramme ordinaire aide à évaluer l'activité enzymatique générale et la capacité digestive du tractus gastro-intestinal, ainsi que le niveau d'un marqueur dans les selles - insuffisance pancréatique sécrétoire.

Conditions dans lesquelles une modification de la teneur en enzymes des selles est un critère diagnostique important:

  • Lésion génétiquement déterminée du système exocrinien (fibrose kystique);
  • Processus inflammatoires et destructifs dans la glande;
  • Violation du passage de la bile avec obstruction des canaux excréteurs;
  • Diabète;
  • Maladie de Crohn (entérite granulomateuse);
  • Processus oncologiques dans le pancréas;
  • Syndrome abdominal cryptogénique;
  • Fibrose kystique du pancréas.

Préparation de la procédure

L'insuffisance sécrétoire du pancréas est presque impossible à évaluer sans interventions invasives, mais le niveau d'élastase pancréatique dans les selles change toujours proportionnellement à la concentration d'enzymes dans le suc digestif.

L'enzyme elle-même est produite dans le pancréas sous une forme inactive et est activée après contact avec la trypsine. Le rapport des fractions enzymatiques produites par les cellules pancréatiques exocrines est une valeur constante. Un marqueur du niveau d'activité pancréatique est l'élastase pancréatique contenue dans les selles.

Elle, résistante à l'action d'autres enzymes digestives, s'accumulant dans les fèces, est un marqueur éloigné de l'état du pancréas. L'élastase est produite en quantités fixes. La concentration de ce marqueur est cinq fois plus élevée dans les fèces que sa concentration dans la sécrétion pancréatique. Ces chiffres ne sont pas affectés par la consommation de médicaments et d'enzymes..

La concentration enzymatique dans les matières fécales est maintenue pendant une longue période dans des conditions de stockage appropriées.

Pour une fiabilité élevée du résultat du test, les matières fécales ne doivent pas être contaminées pendant la collecte. Le volume optimal de matières fécales pour la recherche est de 3 à 5 grammes.

Il est recommandé de collecter les matières fécales dans un récipient stérile spécial pour les matières fécales - un calorifier avec une spatule.

Avant de prendre des matières fécales pour examen, il est strictement interdit de prendre des laxatifs et des aliments qui peuvent accélérer l'évacuation des matières fécales. Exclut les études liées à l'administration orale d'agents de contraste, ainsi que toute procédure endoscopique deux jours avant le prélèvement des selles. Le résultat ne sera pas représentatif si la consistance des selles est modifiée en raison d'une perturbation des selles (constipation, bouleversement). Si vous avez des anneaux hémorroïdaires avec tendance à saigner, assurez-vous qu'aucun sang n'est entré dans l'échantillon de selles.

Décrypter les résultats de la norme et des écarts

L'élastase dans les selles est déterminée en μg pour 1 g de matières fécales.

  • Avec un niveau normal d'activité exocrine des cellules sécrétoires du pancréas, l'élastase pancréatique dans les selles est à un niveau de 200-500 μg / g.
  • Si le niveau d'élastase dans les matières fécales est déterminé dans la plage de 100 à 200 μg / g, ils parlent d'une violation compensée de l'activité enzymatique, ce qui nécessite un traitement médicamenteux..
  • La teneur en enzymes des matières fécales inférieure à 100 μg / g nécessite une attention médicale urgente.
  • Une augmentation de la teneur du marqueur au-dessus de 500 μg / g permet de suspecter un processus oncologique ou une hypersécrétion sur fond de pancréatite aiguë ou de lithiase biliaire.

Les raisons de l'écart par rapport à la norme avec une diminution compensée de la fonction, lorsque la teneur en élastase pancréatique dans les selles diminue légèrement, résident en la présence d'une pancréatite chronique. Mais souvent, avec un processus lent, cette méthode de contrôle s'avère peu informative..

Une diminution du niveau de l'enzyme dans les selles en dessous de 100 μg / g nécessite un examen supplémentaire. Le niveau de la fraction pancréatique dans l'analyse peut baisser, mais l'enzyme est produite par les pancréatocytes sécréteurs dans un volume normal. La nomination d'une analyse des selles s'accompagne du contrôle des fractions d'élastase sérique.

Avec une baisse significative de la concentration de l'enzyme dans les selles, en conjonction avec l'absence d'élastase sérique dans le sang, cela donne le droit de suspecter une obstruction du canal excréteur avec du tartre de la vésicule biliaire, qui est masquée par l'image croissante de la pancréatite aiguë.

Seuls les signes de pancréatite sont causés non pas par la destruction des cellules glandulaires, mais par un blocage de la sortie des enzymes tout en maintenant la fonction de production d'enzymes du pancréas.

conclusions

L'utilisation des taux d'élastase fécale comme marqueur de l'activité fonctionnelle a des aspects à la fois positifs et négatifs..

Facteurs positifs de la méthode:

  • Fiabilité élevée de la corrélation de la teneur en marqueurs dans les selles en cas d'insuffisance pancréatique sécrétoire modérée et sévère
  • Haute spécificité par rapport à la fonction exocrine des cellules pancréatiques sécrétoires
  • Corrélation prouvée avec les résultats des tests sécrétine-pancréozymin
  • Temps d'arrêt et méthode non invasive
  • Le marqueur est intact par rapport aux autres protéinases
  • La méthode est insensible à un traitement médicamenteux concomitant
  • Valeurs de concentration stables dans les matières fécales sur une longue période
  • Matériel de recherche "non problématique" en termes de stockage et de transport (matières fécales)
  • La principale méthode de diagnostic différentiel de la maladie de Crohn et de la fibrose kystique

Facteurs négatifs de la méthode

  • La nécessité de lyophiliser le substrat (matières fécales) pour éviter la «dilution»
  • Difficulté de diagnostic différentiel de l'insuffisance pancréatique sécrétoire primaire et secondaire
  • Représentativité relativement faible avec une faible activité du processus pathologique (souvent le marqueur se situe dans la plage normale)
  • Coût élevé de la méthode de diagnostic
  • Faible sélectivité pour les fractions enzymatiques. Évalue uniquement l'activité sécrétoire générale

L'utilisation généralisée de cette méthode est logique lors de l'évaluation de la dynamique de la fonction exocrine du pancréas, en utilisant un marqueur lorsqu'il est impossible de réaliser un test de sécrétine-pancréozymine, en évaluant l'efficacité du traitement, le diagnostic différentiel de maladies telles que la maladie de Crohn, la fibrose kystique infantile et la pathologie oncologique. Compte tenu du grand nombre de facteurs pouvant affecter la fiabilité des données finales, du coût relativement élevé de la recherche en laboratoire, d'une faible fiabilité avec des changements insignifiants de la fonction exocrine, il n'est pas toujours possible de s'appuyer sur un seul critère de diagnostic..

Le test de pancréatoélastase a une certaine valeur diagnostique, mais en conjonction avec des indicateurs d'amylase sanguine, un coprogramme, un test sanguin général, l'efficacité du diagnostic augmente considérablement.

Le taux d'élastase pancréatique dans les selles: préparation à la recherche et interprétation des résultats d'analyse

L'élastase pancréatique est présente dans le corps de chaque personne littéralement depuis sa naissance. Une carence de cette enzyme dans le corps peut entraîner des maladies du tractus gastro-intestinal, du pancréas, le développement d'une pancréatite.

Le rôle de l'élastase dans le corps humain

L'analyse des matières fécales pour l'élastase est recommandée pour tout le monde, quel que soit l'âge ou le sexe, ainsi que l'état de santé actuel, une étude réalisée à temps permettra d'éviter les problèmes du tractus gastro-intestinal.

L'élastase (élastase coprologique, pancréatopeptidase E) est l'une des rares enzymes du corps humain qui ne change pas lors du passage dans les intestins. Par conséquent, en analysant les matières fécales pour l'élastase pancréatique, il est possible d'évaluer l'état actuel du pancréas, dont la fonction principale est la synthèse de la plupart des enzymes qui pénètrent dans l'intestin avec le suc pancréatique.

La tâche de l'élastase est de décomposer les protéines, les élastiques et autres protéines qu'une personne reçoit avec de la nourriture.

L'élastine n'a, en fait, qu'un seul analogue - le collagène. Cependant, le collagène se trouve exclusivement dans les aliments d'origine animale, tandis que l'élastine se trouve dans les aliments d'origine animale et végétale. La consommation régulière d'aliments contenant cette enzyme a un bon effet sur la peau, les cheveux et le tube digestif.

L'élastase dans les selles sera présente chez les enfants et les adultes dans tous les cas. La question est de savoir si une personne a suffisamment d'enzymes produites par le corps, ou moins que la norme. Si la valeur est trop élevée ou trop basse, vous devez consulter votre médecin et prendre les mesures appropriées..

Vous pouvez effectuer une analyse de l'élastase pancréatique dans n'importe quel centre de diagnostic, car cette étude est incluse dans la liste des tests standard.

Comment se faire tester?

Les excréments d'une personne avant l'accouchement ne nécessitent pas de préparation particulière. Il consiste à prélever des échantillons et à les soumettre à la recherche. Un chirurgien ou un gastro-entérologue peut émettre une référence pour l'analyse de l'enzyme élastase après consultation et examen approprié..

Un signal qu'une analyse doit être effectuée peut être les symptômes suivants:

  • inconfort douloureux et sensations vives dans l'abdomen,
  • zona et douleur concentrée,
  • les matières fécales deviennent jaunâtres,
  • le blanc des yeux et de la peau jaunit,
  • il y a des soupçons après une échographie (inflammation du pancréas).

Le fauteuil doit être remis pour un examen spécial à un laboratoire de diagnostic dans un contenant stérile, que vous pouvez acheter dans n'importe quelle pharmacie. Pratiquement rien n'affecte la distorsion des résultats, il n'est donc pas nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments ou de modifier de quelque manière que ce soit le régime alimentaire.

Il est recommandé de remplir le récipient standard dans lequel l'analyse des matières fécales est portée à environ 30 à 40%. Si la collecte d'un enfant ou d'un adulte a été effectuée le soir, le récipient doit être placé au réfrigérateur pendant la nuit et conservé à une température comprise entre 2 et 6 degrés. Cela gardera l'élastase intacte et obtiendra des résultats de recherche optimaux..

La seule exception est l'utilisation de laxatifs ou de suppositoires rectaux pour le prélèvement d'échantillons. Ils affectent négativement la précision du résultat..

Sérum élastase

Si vous soupçonnez une violation du tractus gastro-intestinal et du pancréas chez un enfant ou un adulte, l'analyse peut être effectuée sur la base de matières fécales ou de sérum sanguin. Le test d'élastase sérique est indiqué pour les douleurs abdominales chez un patient.

De plus, il est de deux types:

  • Élastase pancréatique 1. Il s'agit d'une enzyme d'un poids moléculaire de 30 000. Une substance est produite par le pancréas et circule librement dans le sang à l'intérieur du corps. Ou peut circuler avec un inhibiteur qui inhibe l'activité enzymatique.
  • Élastase pancréatique 2. Son poids moléculaire est de 25 000. Une analyse est recommandée en cas de suspicion de néphrite, d'arthrite ou d'emphysème.

En même temps que l'examen du sang et des selles pour l'élastase, les médecins peuvent prescrire une analyse d'une autre enzyme - la lipase pancréatique. C'est une enzyme pancréatique dont la tâche est de décomposer les acides gras, les graisses et le glycérol.

Ce que disent les résultats de l'analyse?

Augmente le niveau de régime alimentaire malsain d'élastase, le manque d'aliments sains dans le régime, ainsi que les maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal et du pancréas.

Après avoir fait don des échantillons, ils seront envoyés pour un dosage immunoenzymatique. Le médecin, après avoir reçu les résultats, pourra dire si le niveau de l'enzyme dans vos selles est inférieur ou supérieur à la normale. Avec l'aide d'un tel diagnostic, des maladies pathologiques graves sont détectées. Cela permet de commencer le traitement en temps opportun, même aux premiers stades de leur développement..

Décoder les résultats n'est pas difficile, vous pouvez donc les comprendre vous-même:

  • La norme pour une personne en bonne santé est d'au moins 200 μg d'enzyme par unité de mesure. Si l'étude montrait en dessous de cette marque, il sera nécessaire de subir des diagnostics supplémentaires afin d'identifier les causes à l'origine d'une faible élastase. Un niveau bas indique un travail inefficace du pancréas.
  • L'intervalle de 200 à 500 unités est la quantité optimale d'enzyme pour le pancréas d'une personne en bonne santé.
  • La diminution de l'élastase est comprise entre 101 et 199 unités, ce qui indique une carence enzymatique modérée ou légère.
  • Si, à la suite de l'examen, un niveau allant jusqu'à 100 unités est trouvé, le pancréas est gravement endommagé et il existe une forme sévère de la maladie.
  • Plus de 500 unités de l'enzyme dans les échantillons avec un léger excès de ce niveau ne signifie rien de dangereux. Mais dans un but de prévention et d'apaisement, il est préférable de faire une seconde ou de passer des tests supplémentaires. Dans certains cas, une erreur est possible.
  • L'analyse des selles peut montrer 700-1000 unités. Dans de telles situations, on soupçonne un cancer, une pancréatite et une maladie de calculs biliaires. Vous devez subir un examen complet afin d'identifier avec précision la maladie.

Avec une carence dans la production de suc pancréatique, on peut suspecter non seulement une pancréatite, mais aussi d'autres affections:

  • cancer du pancréas,
  • hépatite,
  • pathologie intestinale,
  • fibrose kystique,
  • Intolérance au lactose,
  • la maladie de Crohn,
  • des pierres.

Il est recommandé de déterminer périodiquement le niveau d'élastase pancréatique 1 dans les selles pour chacun de nous, indépendamment de l'âge ou du sexe. Lors de la détection des violations, il est très important de déterminer exactement à quoi sont associés les écarts par rapport à la norme en termes d'indicateurs enzymatiques..

Seul un médecin donne des instructions appropriées pour l'analyse et d'autres diagnostics. N'essayez pas de vous soigner vous-même. Après le premier signal du corps, allez à la clinique. Même si le travail du pancréas ne vous dérange pas, essayez de faire une série de tests une fois par an. Cela s'applique non seulement à l'élastase, mais également aux analyses d'urine et de sang. Cette attitude envers sa propre santé est tout à fait correcte. De plus, les tests sont facilement disponibles et sont effectués dans n'importe quelle clinique..

Les maladies du système digestif sont dangereuses car elles peuvent se développer très rapidement et se transformer en formes sévères, qui sont alors beaucoup plus difficiles à guérir.

Élastase pancréatique 1 dans les selles

L'élastase pancréatique 1 est une enzyme du pancréas qui appartient au groupe des élastases acides. Il est nécessaire à la digestion des aliments protéinés. Il est excrété dans les fèces et a une valeur diagnostique importante pour évaluer la fonction exocrine du pancréas (la capacité à produire des enzymes).

Lorsque la capacité du pancréas à produire des voies digestives est réduite, des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée et des intolérances alimentaires peuvent apparaître. Dans le même temps, le niveau d'élastase pancréatique 1 dans les selles diminue également.

Parmi les causes d'insuffisance pancréatique figurent la pancréatite chronique ou aiguë, les tumeurs pancréatiques, la fibrose kystique, une diminution du volume du même pancréas à la suite de processus dégénératifs ou après une intervention chirurgicale. Une diminution de la concentration d'élastase pancréatique dans les selles peut entraîner une violation de l'écoulement du suc pancréatique dans l'intestin.

Dans quels cas l'étude est-elle généralement prescrite??

L'analyse des selles pour l'élastase pancréatique est prescrite pour:

  • Avec des symptômes de troubles digestifs (suspicion d'une diminution de la fonction digestive du pancréas);
  • diagnostic différentiel des causes de la diarrhée chronique;

Ce qui est exactement déterminé lors de l'analyse?

Lors de l'analyse, la concentration d'élastase pancréatique 1 dans les selles du patient est mesurée par ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Ce que signifient les résultats du test?

Normalement, la concentration de l'enzyme doit être d'au moins 200 μg / g de matières fécales. Avec un faible degré d'insuffisance pancréatique, les valeurs sont observées dans la plage de 100 à 200 μg / g; avec insuffisance sévère - moins de 100 μg / g.

Calendrier des tests.

Le résultat du test peut être obtenu 5 à 6 jours après le test..

Comment se préparer à l'analyse?

3 jours avant le test, vous devez exclure la prise de laxatifs, suppositoires rectaux, huiles, limiter (avec l'autorisation du médecin traitant) la prise de médicaments qui affectent la fonction intestinale et la couleur des matières fécales. Le matériel est collecté par le patient à partir de matériaux non absorbants dans un récipient en plastique stérile dans un petit volume (pas plus de 1/3 du récipient) à partir de divers endroits de matières fécales.

84-84-005. Élastase pancréatique dans les selles

Nomenclature du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (ordonnance n ° 804n): A09.19.010 "Détermination de l'activité de l'élastase-1 pancréatique dans les matières fécales"

Durée de réalisation (en laboratoire): 11 jours ouvrables *

La description

L'élastase pancréatique I est une enzyme protéolytique synthétisée uniquement dans le pancréas et impliquée dans la digestion. Il est synthétisé dans le pancréas sous forme de proenzyme, la proélastase, qui est activée par la trypsine. L'enzyme n'est pas sensible aux influences lors de son passage dans les intestins, est excrétée dans les selles inchangée et peut donc refléter de manière fiable la capacité exocrine réelle du pancréas.

En cas d'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas, il se produit une diminution de la teneur en élastase pancréatique I dans les selles.

Indications de rendez-vous

  • Pancréatite chronique,
  • Fibrose kystique,
  • Contrôle de la fonction pancréatique exocrine chez les patients diabétiques de type 1 et 2,
  • Tumeurs pancréatiques.

Préparation à la recherche

Vous ne pouvez pas effectuer une étude des matières fécales obtenues après un lavement et la prise de laxatifs, ainsi qu'un examen aux rayons X de l'estomac et des intestins à l'aide d'agents de contraste.

Interprétation des résultats / Information pour les spécialistes

Une diminution de la teneur en élastase pancréatique de 100 à 200 μg / g de matières fécales indique une sévérité légère et modérée de l'insuffisance pancréatique, et inférieure à 100 μg / g - d'une forme sévère.

Où se faire tester?

Précisez les adresses des centres médicaux où vous pouvez commander une étude en appelant le 8-800-100-363-0
Tous les centres médicaux CITILAB à Samara >>

Le plus souvent commandé avec ce service

CodeNomTermePrixOrdre
21-20-001ALT (alanine aminotransférase)à partir de 1 w.d.170,00 r.
21-20-009Lipaseà partir de 1 w.d.200,00 r.
71-84-300Semer des excréments pour la dysbioseà partir de 10 frotter..1500,00 r.
84-84-003Analyse générale des matières fécales (coprogramme)à partir de 1 w.d.300,00 r.

* Le site Internet indique la durée maximale possible de l'étude. Il reflète le temps nécessaire pour terminer l'étude en laboratoire et n'inclut pas le temps de livraison du biomatériau au laboratoire.
Les informations fournies le sont à titre indicatif et ne constituent pas une offre publique. Pour obtenir des informations à jour, contactez le centre médical ou le centre d'appels de l'entrepreneur.

Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique - norme, décodage

L'élastase pancréatique dans le corps humain est produite exclusivement par le pancréas.

En passant par le tube digestif, l'élastase ne subit pas de destruction et pénètre dans le duodénum, ​​où elle participe à la décomposition des protéines.

Avec une quantité insuffisante ou une quantité accrue de l'enzyme, une personne peut rencontrer de graves problèmes de santé. Avec la livraison rapide de l'analyse, vous pouvez rapidement élaborer un plan de traitement et ramener une personne à un mode de vie normal.

Quel est le taux d'enzymes dans les selles?

Décodage de l'analyse capable de montrer des dysfonctionnements et des problèmes dans le travail du pancréas. Le taux d'élastase dans les selles ne doit pas dépasser 500 mg pour chaque gramme de matières fécales.

La limite inférieure de la norme se situe au niveau de 200 mg. Idéalement, l'analyse doit montrer une valeur moyenne, ce qui indique un bon travail du pancréas.

Si les indicateurs sont trop proches des limites supérieures ou inférieures, il existe une possibilité de ré-analyse ou d'examen supplémentaire. Parfois, les laboratoires peuvent modifier les indicateurs de la norme lorsqu'ils développent leur propre échelle d'analyse. Par conséquent, avant de remettre, il convient de clarifier cette question avec votre assistant de laboratoire..

Que signifie élastase sur 500?

  • Les indicateurs peuvent être affectés par des facteurs tels que l'utilisation fréquente de laxatifs et de médicaments relaxants.
  • Si les indicateurs vont bien au-delà de 500 mg pour 1 g de matières fécales, il vaut la peine de demander un rendez-vous pour un examen supplémentaire afin d'éviter l'apparition de maladies graves telles que le cancer du pancréas, la pancréatite aiguë et la cholélithiase.
  • Dans la plupart des cas, ces maladies sont en outre accompagnées de sensations douloureuses dans l'abdomen et le bas du dos..

Comment se faire tester pour l'élastase?

Pour être testé pour déterminer la quantité exacte d'élastase pancréatique dans les selles, il n'est pas nécessaire de collecter plusieurs doses du matériel d'essai.

Pour poser un diagnostic, vous aurez besoin de 2 à 5 g de matières fécales, qui peuvent être collectées à tout moment de la journée. Pour la collecte, vous aurez besoin d'un plateau stérile avec un couvercle. Il est important de s'assurer qu'aucune urine ne pénètre dans le récipient lors du prélèvement..

  1. Si une personne a des selles irrégulières ou s'il n'est pas possible de se rendre au laboratoire un jour donné, le matériel prélevé pour analyse peut être conservé au réfrigérateur dans un récipient scellé pendant une semaine..
  2. Avant de passer une analyse pour une recherche en laboratoire pour la quantité exacte d'élastase pancréatique, il n'est pas nécessaire de suivre un régime ou de se limiter à des produits spécifiques.
  3. Mais avant de donner des matières fécales, il est important d'éliminer complètement les laxatifs, les médicaments qui peuvent inhiber ou augmenter la motilité intestinale, et il est également interdit d'utiliser des suppositoires rectaux pour traiter des maladies..

En aucun cas, le patient ne doit recevoir de lavements nettoyants et prendre également de grandes quantités d'huile végétale pour améliorer la fonction intestinale. Ces actions brouillent considérablement l'image de l'analyse, rendant impossible d'établir la quantité exacte de l'enzyme dans les matières fécales..

Ce qui est lourd de la teneur accrue de la substance?

La quantité d'élastase peut montrer à quel point les enzymes pancréatiques font leur travail. La quantité accrue d'élastase dans les matières fécales commence à 500 mg par gramme de matière.

En plus des maladies énumérées ci-dessus, provoquant une augmentation de l'enzyme dans les selles, une augmentation de l'élastase peut également être remarquée lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de poids importante;
  • diarrhée persistante et ballonnements;
  • faiblesse osseuse;
  • anémie due à un manque de vitamines B;
  • faiblesse persistante et douleur abdominale.

Diminution des quantités d'élastase pancréatique

Une quantité réduite d'enzyme n'est pas moins dangereuse qu'une quantité accrue. Dans le cas où le patient remarque les symptômes suivants, il est important de passer d'urgence une analyse des matières fécales:

  1. constipation fréquente et problèmes de selles;
  2. décoloration des matières fécales;
  3. l'apparition d'une odeur aigre ou pourrie après la selle;
  4. l'apparition d'aliments non digérés dans les matières fécales;
  5. selles mousseuses;
  6. l'apparition de sang et de mucus après une selle;
  7. douleurs abdominales fréquentes;
  8. vomissements et nausées;
  9. douleur dans le pancréas.

La raison la plus courante d'une diminution de l'enzyme est la pancréatite, qui peut survenir chez l'homme sous une forme aiguë ou chronique. Dans ce cas, il vaut la peine de commencer le traitement immédiatement afin d'éviter de graves complications..

Il est très dangereux de diminuer l'élastase pancréatique en raison du développement possible de la fibrose kystique, dont le traitement est important pour commencer au stade initial de la maladie. Le moindre retard dans ce cas menace le patient de mort..

Le diabète sucré de tout type peut également provoquer une diminution de l'enzyme, ce qui entraînera une quantité insuffisante d'insuline dans le sang et le danger d'un coma glycémique, rappelez-vous ceci.

Ainsi, l'analyse pour identifier la quantité d'élastase pancréatique dans les selles déterminera avec précision le degré de performance du pancréas et prescrira le traitement approprié. Ignorer une telle analyse peut conduire à une détérioration de l'état d'une personne et à une hospitalisation urgente, en l'absence de traitement, une issue fatale est également possible..

Comment tester l'élastase pancréatique dans les selles?

En cas de violation de son travail, la patiente éprouve des douleurs et des problèmes digestifs.

Un patient soupçonné d'avoir une maladie de cet organe se voit prescrire une analyse de l'élastase pancréatique. Le niveau de cette substance dans les selles aide à identifier la maladie. L'avantage de cette méthode est qu'elle permet d'identifier et de différencier la maladie..

Ce que c'est?

L'élastase pancréatique est une enzyme produite par le pancréas. La tâche principale de cette substance est de décomposer les protéines en acides aminés. De plus, il est impliqué dans la production d'insuline, qui affecte le métabolisme des glucides..

L'élastase fait partie du suc pancréatique et représente 9%. À travers les canaux du pancréas, il pénètre dans le duodénum et y interagit avec la nourriture. Lorsque des maladies surviennent, le niveau de cette enzyme change, ce qui est utilisé dans le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal..

L'élastase pancréatique (alias élastase -1) commence à être produite par les cellules acineuses de cet organe. La proélastase pénètre dans l'intestin, qui, lorsqu'elle interagit avec la trypsine, se transforme en élastase.

En plus du premier type d'enzyme, l'élastase-2 (sérum) est également isolée. Il apparaît dans le sang avec une inflammation du pancréas.

Comment se préparer à l'analyse et réussir?

Le besoin d'analyse de l'élastase est déterminé par le chirurgien et le gastro-entérologue. Une préparation spéciale pour l'analyse n'est pas nécessaire, car le régime alimentaire et les médicaments n'affectent pas son niveau.

Les matières fécales sont collectées avant analyse; elles sont placées dans un récipient spécial qui est vendu à la pharmacie. La quantité de matériau requise est de 30 à 40% du volume du conteneur.

Si la collecte a eu lieu le soir ou la nuit avant la livraison, il est recommandé de placer un récipient contenant des matières fécales dans un réfrigérateur à une température de 2-3 degrés. Cela empêchera la dégradation de l'enzyme et minimisera les inexactitudes dans l'analyse. Dans le réfrigérateur avec un couvercle hermétiquement fermé, les matières fécales peuvent être conservées jusqu'à une semaine.

Vous devez également vous assurer qu'il n'y a pas d'urine dans le récipient, cela réduit la précision des résultats..

Une contre-indication à ce test est la prise de laxatifs et de suppositoires rectaux..

Ce que montre cette analyse?

Le besoin d'analyse est indiqué par:

  • douleur et inconfort dans l'abdomen;
  • douleur à la ceinture;
  • couleur jaune des matières fécales;
  • jaunissement des blancs du globe oculaire.

Il montre la présence des diagnostics suivants:

  • pancréatite;
  • traumatisme digestif;
  • cholélithiase;
  • inflammation intestinale;
  • tumeurs pancréatiques;
  • retard du développement physique chez les enfants.

Les tests d'élastase des selles aident à différencier ces maladies de la fibrose kystique et de la malabsorption..

Décodage

En laboratoire, après une préparation spéciale des matières fécales, le médecin reçoit des informations sur le contenu de l'enzyme qu'il contient. Cela aide à diagnostiquer les maladies en temps opportun et à commencer le traitement..

Le niveau de 200 à 500 μg de l'enzyme par gramme de matière indique le fonctionnement normal du pancréas et l'absence de maladie chez le patient. C'est la norme. Avec une diminution de ce niveau, ils parlent de l'hypofonction de l'organe, avec une augmentation - de l'hypersécrétion.

Hypofonction

Lorsque le niveau d'élastase pancréatique est supérieur à 100 μg, le médecin tire une conclusion sur le degré moyen de dommages aux organes. La teneur en enzyme allant jusqu'à 100 μg se produit avec une hypofonction sévère et est associée à de graves troubles du travail de la glande.

La réduction des taux d'enzymes s'accompagne des symptômes suivants:

  • constipation;
  • excréments jaunes;
  • mousse et nourriture non digérée;
  • odeur aigre et putride d'excréments;
  • douleur dans la région épigastrique;
  • nausées ou vomissements;
  • sang ou mucus après une selle.

L'hypofonction de la glande et ces symptômes permettent de juger de l'apparition de maladies telles que:

  • cancer du pancréas;
  • fibrose kystique;
  • inflammation intestinale;
  • blocage des canaux pancréatiques;
  • hépatite;
  • Diabète.

Hyperfonction

Un fonctionnement excessif conduit à une production accrue de l'enzyme. Le niveau d'élastase supérieur à la normale, c'est-à-dire supérieur à 500 μg par gramme de matières fécales, permet de le diagnostiquer. À un niveau allant jusqu'à 700 μg, il est recommandé de reprendre l'analyse, car la prise de laxatifs affecte la teneur en enzyme.

Si l'analyse a montré une quantité supérieure à 1000 μg, une nouvelle analyse doit également être effectuée pour clarifier le résultat..

L'augmentation du travail du pancréas s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur coupante dans l'abdomen;
  • pâleur;
  • la faiblesse;
  • perte de poids drastique;
  • selles molles et ballonnements.

Voici comment les maladies se manifestent:

  • pancréatite;
  • cancer du pancréas;
  • cholélithiase.

L'écart du niveau d'élastase pancréatique par rapport à la valeur normale est causé par des raisons telles que:

  • blocage des conduits;
  • dysfonctionnement congénital des cellules, leur remplacement par du tissu conjonctif;
  • maladies inflammatoires;
  • destruction des cellules sécrétoires du pancréas.

Une analyse rapide de l'enzyme aide à diagnostiquer la maladie et à la guérir avec des conséquences minimes.

Comment normaliser les niveaux d'élastase?

Le niveau d'élastase dépend du fonctionnement du pancréas. Par conséquent, pour le normaliser, il est nécessaire d'influencer l'organe. Une bonne nutrition joue un rôle important. Le respect des règles suivantes est recommandé:

  1. Mangez souvent, mais en petites portions.
  2. Boire beaucoup de liquides.
  3. Faire cuire les soupes et les céréales dans l'eau.
  4. Ne pas trop manger.
  5. Mangez de la gelée et des produits laitiers fermentés.
  6. Ne mangez pas de friture.

En cas de maladies de l'organe spécifié, le médecin, en fonction du diagnostic, prescrit un traitement médicamenteux. Il peut s'agir de médicaments anti-inflammatoires, d'antibiotiques et autres..

Ne prenez pas de médicaments sans prescription médicale. L'automédication nuira à votre santé.

L'élastase pancréatique est produite dans le pancréas et est une enzyme. Son niveau est l'un des principaux indicateurs de rupture dans le travail de cet organisme. Pour le vérifier, une analyse des matières fécales est prescrite..

Vidéos connexes

De quoi parlent nos excréments, voir le programme «Vivre c'est génial!» avec Elena Malysheva:

Élastase pancréatique dans les selles: ce qui montre, préparation, norme, prix de l'analyse

Presque dès la naissance, une enzyme spéciale est présente dans les selles de chaque personne - l'élastase pancréatique. C'est loin d'être la seule substance enzymatique produite par le pancréas. Ils jouent tous un rôle et remplissent certaines fonctions dans les processus digestifs..

Qu'Est-ce que c'est?

L'élastase pancréatique est une enzyme pancréatique indicative, selon le contenu de laquelle les experts déterminent l'état fonctionnel de la glande, les changements structurels de son parenchyme et l'état physiologique des tissus.

Cette enzyme participe activement à la dégradation des composants protéiques des aliments à l'état d'acides aminés. L'élastase pancréatique, en plus de participer à la digestion, remplit également des fonctions intrasécrétoires, corrigeant les processus métaboliques des glucides et produisant de l'hormone insuline.

La fraction massique d'élastase dans le suc pancréatique est d'environ 9%. L'enzyme pénètre dans l'intestin grêle, où elle commence à décomposer activement les protéines.

Si le patient a une pathologie du pancréas ou un ulcère duodénal, le niveau d'élastase pancréatique tombe nettement en dessous du niveau normal. Par conséquent, la détermination de son niveau est considérée comme un marqueur standard pour détecter divers types d'insuffisance des fonctions pancréatiques..

Cette enzyme, en train de se déplacer à travers les structures du tractus gastro-intestinal, ne change pas sa composition quantitative ou qualitative, par conséquent, les résultats obtenus dans l'étude des matières fécales révéleront clairement l'image de la pathologie existante.

  1. Forme pancréatique ou élastase-1. L'enzyme est produite par des cellules glandulaires sécrétoires et délivrée dans la lumière intestinale en combinaison avec d'autres substances enzymatiques sous forme de proélastase. Ensuite, dans l'intestin, cette forme d'enzyme est traitée et convertie en élastase, qui est engagée dans la dégradation des composés alimentaires protéiques. L'élastase-1 a un caractère spécifique, elle ne peut donc pas être trouvée dans d'autres structures ou tissus organiques. Le niveau est déterminé en examinant les matières fécales.
  2. Forme de sérum ou élastase-2. Cette variété enzymatique, dans le contexte de lésions inflammatoires du pancréas, s'infiltre à travers des dommages cellulaires dans la circulation sanguine. Si un patient développe une pathologie aiguë, les indices d'élastase-2 dépassent plusieurs fois la norme, ce qui peut être détecté lors des tests de laboratoire du sang du patient. Déjà 6 heures après le début du processus pathologique, la concentration d'élastase sérique commence à augmenter, atteignant des valeurs maximales après 24 à 36 heures. La demi-vie de cette substance enzymatique est assez longue, elle peut donc persister dans le sang pendant 5 jours, voire plus d'une semaine..

Les indications

Dans les pathologies du tractus gastro-intestinal, une étude en laboratoire des matières fécales est considérée comme l'une des analyses les plus indicatives et les plus informatives.Par conséquent, une étude du niveau de la forme pancréatique d'élastase est indiquée en cas de suspicion de développement de processus pathologiques tels que:

Préparation et progrès

Pour étudier le niveau d'élastase dans les selles, le patient doit d'abord se préparer.

  • Il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'affecter de quelque manière que ce soit les fonctions pancréatiques sécrétoires et le péristaltisme intestinal;
  • Arrêtez de prendre des médicaments antidiarrhéiques ou des médicaments laxatifs comme l'huile de ricin et la vaseline, des médicaments laxatifs;
  • N'utilisez pas de préparations de pommade et de suppositoire pour l'administration rectale;
  • Refusez les douches vaginales et les lavement;
  • Limiter la consommation de viandes fumées et marinades, grasses et frites.

Une telle étude n'est pas prescrite aux patientes pendant la menstruation, ainsi qu'après l'irrigoscopie et d'autres procédures de diagnostic utilisant du baryum.

Il est nécessaire de collecter les matières fécales le matin après la miction et l'hygiène de la région anale et des organes génitaux. Après la défécation dans un récipient de pharmacie spécial, vous devez collecter les matières fécales avec une spatule spéciale.

Vous devez remplir le conteneur d'au moins un tiers, ce volume sera suffisant pour une étude complète. Une instruction doit être jointe au contenant, où le nom complet, l'âge du patient, la date, la collecte et l'heure seront indiqués.

Immédiatement après avoir reçu le biomatériau, le contenant doit être transporté au laboratoire. Dans les cas extrêmes, il est permis de conserver le récipient dans un réfrigérateur à une température de 4 à 6 degrés pendant pas plus de 5 à 8 heures..

Le taux d'élastase pancréatique dans les selles

L'indicateur normal de l'élastase pancréatique est un minimum de 200 μg d'enzyme par unité de mesure..

Avec des indicateurs sous cette marque, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires pour identifier les facteurs qui ont provoqué une diminution de l'élastase-1. À faible taux, l'activité du pancréas est inefficace.

Avec un niveau d'élastase pancréatique de 200 à 500 UI, un travail optimal du pancréas est diagnostiqué et avec des indicateurs de 101 à 199 UI, une légère carence enzymatique est diagnostiquée. Si le niveau d'élastase-1 est inférieur à 101 UI, le patient présente une forme pathologique grave avec de graves lésions du pancréas..

Si l'étude a montré plus de 500 U d'une enzyme, alors ces données ne sont pas préoccupantes, mais avec une augmentation excessivement significative de 700-1000 U, il y a tout lieu de croire que le patient a une pathologie biliaire, des lésions inflammatoires du pancréas et même des processus oncologiques.

Pour un diagnostic précis, des recherches supplémentaires seront nécessaires..

Raisons de l'augmentation et de la diminution de l'enzyme

De nombreux facteurs peuvent provoquer des écarts dans le niveau d'élastase-1. Une carence notable d'une telle enzyme se développe dans le contexte de conditions pathologiques telles que:

  • La pancréatite est une lésion inflammatoire du pancréas, principalement de nature chronique;
  • Fibrose kystique - une pathologie héréditaire qui affecte les structures glandulaires intrasécrétoires du corps;
  • Intolérance au lactose;
  • La pathologie de Crohn;
  • Hépatite A;
  • Oncologie pancréatique;
  • Formation de calculs dans la bile et les canaux;
  • Diabète sucré;
  • Dysfonctionnement congénital du flux et du système glandulaire excréteur, suivi d'un remplacement du tissu conjonctif;
  • Destruction des tissus glandulaires parenchymateux exocrines, etc..

Avec une augmentation significative des indicateurs, une oncologie pancréatique, une pancréatite ou une pathologie des calculs biliaires peuvent également être détectées.

Habituellement, ces conditions pathologiques s'accompagnent de douleurs dans les intestins et le pancréas, une insuffisance pondérale, une anémie et une faiblesse, une diarrhée chronique, de sorte qu'elles ne peuvent pas passer inaperçues.

Prix ​​d'analyse

Le coût du test des selles pour la teneur en élastase pancréatique dans les cliniques de Moscou est de 1705 à 2400 roubles.

Les pathologies gastro-intestinales sont omniprésentes chez les patients de tous âges, car nous sommes tous exposés à l'influence négative de mauvaises conditions environnementales, d'une mauvaise alimentation, du stress, etc..

Ces facteurs ont un effet destructeur sur le corps, provoquant de nombreux troubles et maladies. Et à l'aide de procédures de diagnostic informatives telles qu'un examen fécal pour le niveau d'élastase pancréatique, un spécialiste sera en mesure de poser un diagnostic fiable et de prescrire un traitement efficace.

Élastase pancréatique dans les selles

Synonymes: Elastase 1, élastase pancréatique 1, Elastase 1, E1, E1.

L'élastase pancréatique est une enzyme protéolytique présente dans la sécrétion du pancréas et est responsable de la dégradation des protéines, des peptides et de leurs dérivés. L'élastase-1 est excrétée du corps avec les matières fécales sous une forme inchangée, c'est donc dans les matières fécales que son contenu est l'un des principaux indicateurs de la fonction sécrétoire (excrétrice) du pancréas.

informations générales

Le pancréas produit initialement une forme inactive de pancréatopeptidase E - la proenzyme proélastase, qui, dans le cadre de la sécrétion pancréatique, pénètre dans le duodénum, ​​où, sous l'influence de la trypsine, elle se transforme en élastase-1.

Contrairement à la trypsine, cette enzyme a une activité plus élevée: elle favorise le clivage de liaisons peptidiques complexes, protéine d'élastine (un élément du tissu conjonctif), etc..

Outre le fait que le corps humain sécrète sa propre élastase, il peut également la recevoir de l'extérieur (avec des produits animaux), ce qui n'affecte en rien les résultats d'analyse.

Chez les enfants des premiers jours de la vie, la fonction sécrétoire du pancréas est encore insuffisante, par conséquent, la teneur en élastase pancréatique dans les selles est minime. La norme adulte de la concentration de pancréatopeptidase E n'atteint que deux semaines d'âge.

Remarque: l'étude des matières fécales pour l'élastase-1 a une spécificité élevée (vous permet de déterminer une pathologie spécifique) et une sensibilité (répond rapidement au composant souhaité). Le caractère non invasif et le contenu d'information élevé (90-94%) de cette analyse en font la méthode la plus optimale pour évaluer la fonction sécrétoire du pancréas chez les adultes et les jeunes enfants..

Le test d'élastase pancréatique est d'une importance particulière pour le diagnostic rapide de la fibrose kystique (dysfonctionnement des cellules glandulaires) et réduit le risque de décès de cette maladie héréditaire grave.

En outre, la détermination de la concentration d'élastase-1 dans les selles permet de diagnostiquer une insuffisance pancréatique sécrétoire due à l'évolution chronique de la pancréatite, de la cholélithiase (cholélithiase), des tumeurs ou du diabète sucré.

Les indications

La détermination de l'élastase pancréatique dans les selles peut être prescrite pour le diagnostic des maladies suivantes:

  • Fibrose kystique;
  • Pancréatite chronique ou aiguë;
  • Cholélithiase (calculs dans la vésicule biliaire et les canaux excréteurs);
  • Diabète sucré (altération du métabolisme du glucose dans le corps) de type I et II (insulino-dépendant et insulino-indépendant);
  • Intolérance au lactose (déficit en lactase);
  • Maladie de Crohn (lésions granulomateuses du tube digestif);
  • Processus malins dans le pancréas;
  • Blessure mécanique ou chirurgie récente du pancréas;
  • Syndrome abdominal (douleur aiguë dans la région épigastrique) ou indigestion sans raison connue;
  • Ictère obstructif (violation de l'écoulement de la bile causée par un obstacle mécanique (tumeur, tartre) qui bloquait la lumière du canal biliaire);
  • Fibrose kystique du pancréas.

L'interprétation des résultats de l'analyse de l'élastase-1 dans les selles est effectuée par un gastro-entérologue, un endocrinologue, un oncologue, un pédiatre, un thérapeute, un chirurgien, etc..

Taux d'élastase fécale

  • La norme est de 200 mcg / g de matières fécales ou plus;
  • Modérément (degré léger à modéré d'insuffisance pancréatique sécrétoire) - de 100 à 200 μg / g de matières fécales;
  • Critique (degré sévère d'altération de la fonction pancréatique exocrine) - jusqu'à 100 μg / g de matières fécales.

Facteurs influençant le résultat

  • Violation de l'algorithme de collecte de matériel;
  • Violation des règles de stockage des matières fécales;
  • Réalisation à la veille de l'analyse des rayons X, de la tomodensitométrie, de l'irrigoscopie et d'autres études utilisant le contraste;
  • Prenant des préparations de magnésium, de bismuth;
  • Ingestion d'huiles (minérales ou de ricin);
  • Traitement avec des médicaments antidiarrhéiques;
  • Utilisation de laxatifs, de suppositoires rectaux ou de lavements avant le prélèvement de selles.

Le résultat n'est PAS influencé par des facteurs:

  • thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques;
  • traitement avec des inhibiteurs de protéolyse;
  • l'âge et le sexe du patient;
  • facteurs génétiques.

Baisser les valeurs

Préparation à l'analyse

3-4 jours avant le test, vous devez:

  • arrêter de prendre des médicaments qui affectent le péristaltisme intestinal (belladone, pilocarpine);
  • arrêtez d'utiliser des suppositoires et des onguents rectaux;
  • arrêtez de prendre des laxatifs, de la vaseline ou de l'huile de ricin, des antidiarrhéiques;
  • ne pas faire de lavements, de douches vaginales.

Il n'y a pas d'exigences particulières pour le régime, à l'exception de la restriction des plats épicés, frits, gras, fumés et marinés.

L'étude n'est pas réalisée pendant les saignements menstruels chez les femmes et immédiatement après l'irrigoscopie ou d'autres procédures de diagnostic utilisant du baryum.

Algorithme de collecte de biomatériaux

  1. Les matières fécales sont collectées le matin après la vidange de la vessie et le lavage hygiénique des organes génitaux externes et de l'anus..
  2. Après l'acte de défécation naturelle, les matières fécales sont collectées avec une spatule spéciale dans un récipient en plastique. Les plats à analyser peuvent être achetés librement dans n'importe quel miel. institution.

La quantité de matières fécales requise pour la recherche - jusqu'à 30% du volume du conteneur.

  • Les données suivantes sont indiquées sur le contenant: nom et âge du patient, date et heure de collecte des matières fécales.
  • Le contenant contenant le biomatériau est envoyé au laboratoire immédiatement après le prélèvement. S'il n'est pas possible de le faire immédiatement, le matériau peut être conservé au réfrigérateur pendant environ 5 à 8 heures à une température de 4 à 6 ° C.

Autres tests fécaux

  • Coprogramme
  • Fèces pour le sang occulte
  • Élastase pancréatique
  • Glucides dans les selles

L'élastase pancréatique est un marqueur diagnostique

L'élastase est une classe spéciale d'hydrolases qui est pratiquement intacte pour les autres protéinases. Ces enzymes se trouvent dans les granulocytes, les macrophages, les granules lysosomaux. De plus, cette classe d'hydrolases est impliquée dans la digestion.

L'élastase pancréatique est produite par les cellules exocrines du pancréas sous forme inactive de pancréatopeptidase E.

Une modification du taux d'élastase pancréatique dans les selles indique invariablement la présence d'un processus pathologique dans le pancréas.

Qu'est-ce que l'élastase pancréatique

L'élastase pancréatique est une enzyme digestive protéolytique produite dans le pancréas. Sa fonction est la dégradation enzymatique de l'élastine et d'autres protéines. En plus de l'hydrolase, quinze autres enzymes sont produites à cet endroit..

Clé - amylase, lipase, collagénase, trypsine, chymotrypsine. Mais l'élastase est produite exclusivement dans le pancréas et ne se trouve dans aucun autre organe. En contournant les intestins, l'hydrolase pénètre dans les selles sans être détruite par le reste des kinases digestives.

Une autre caractéristique est que sa production ne change pas lors de la prise de médicaments enzymatiques médicinaux. Peu dépend de la nature du régime alimentaire, de l'âge et du sexe du patient.

Une propriété similaire du marqueur, l'examen des matières fécales, est utilisée comme test externe très sensible et spécifique de l'activité exocrine du pancréas..

La norme établie pour la teneur réelle en élastase pancréatique dans les selles est de deux cents à cinq cents microgrammes par gramme de substrat.

Types d'élastase

Il existe deux types (fractions) d'élastase:

  • L'élastase pancréatique est produite dans la glande exocrine. Une fois dans le duodénum, ​​l'hydralase est conjuguée à la trypsine, passant à l'état actif.
  • L'élastase sérique, qui est une enzyme pancréatique, pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des cellules pancréatiques. En termes de structure de la molécule, la seconde correspond pleinement à l'enzyme présente dans les cellules immunologiques et les parois de l'aorte.

Un test diagnostique basé sur le contrôle de la concentration d'élastase dans les selles a trouvé une large application pour évaluer l'activité exocrine du pancréas. Cette méthode a une spécificité très élevée, un contenu informationnel et est absolument non invasive..

Ainsi, l'analyse de cette enzyme chez les enfants atteints d'un syndrome diarrhéique d'étiologie incertaine permet de confirmer ou d'exclure la fibrose kystique à un stade subclinique précoce, empêchant le développement de complications multi-organes potentiellement mortelles..

Dans quels cas une enquête est-elle attribuée?

De nombreux troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal ont des manifestations potentiellement similaires..

Le plus souvent, il y a des sensations désagréables après un repas copieux, des signes de fermentation sous forme de gonflement, des troubles des selles. Même la structure et la consistance des matières fécales sont transformées.

Sur la base de tels symptômes, on ne peut que faire une hypothèse sur la nature d'un processus manifestement pathologique..

L'analyse de coprogramme détectera potentiellement la présence de débris alimentaires non digérés, la présence de protéines, de morceaux de graisse non digérés - ce qui se produit avec une gastrite atrophique, une maladie inflammatoire de l'intestin, un passage accéléré des matières fécales. Mais les vrais symptômes sont également observés lorsque l'activité enzymatique du pancréas est perturbée. La détermination du niveau d'élastase fécale confirme ou réfute généralement le diagnostic initial..

L'analyse des matières fécales pour un tel marqueur est la méthode préclinique la plus indicative de diagnostic différentiel de la source des symptômes dyspeptiques..

Avec des symptômes effacés, il est difficile de déterminer si les troubles digestifs sont d'origine inflammatoire ou enzymatique..

Un coprogramme ordinaire aide à évaluer l'activité enzymatique générale et la capacité digestive du tractus gastro-intestinal, ainsi que le niveau d'un marqueur dans les selles - insuffisance pancréatique sécrétoire.

Conditions dans lesquelles une modification de la teneur en enzymes des selles est un critère diagnostique important:

Préparation de la procédure

L'insuffisance sécrétoire du pancréas est presque impossible à évaluer sans interventions invasives, mais le niveau d'élastase pancréatique dans les selles change toujours proportionnellement à la concentration d'enzymes dans le suc digestif.

L'enzyme elle-même est produite dans le pancréas sous une forme inactive et est activée après contact avec la trypsine. Le rapport des fractions enzymatiques produites par les cellules pancréatiques exocrines est une valeur constante. Un marqueur du niveau d'activité pancréatique est l'élastase pancréatique contenue dans les selles.

Elle, résistante à l'action d'autres enzymes digestives, s'accumulant dans les fèces, est un marqueur éloigné de l'état du pancréas. L'élastase est produite en quantités fixes. La concentration de ce marqueur est cinq fois plus élevée dans les fèces que sa concentration dans la sécrétion pancréatique. Ces chiffres ne sont pas affectés par la consommation de médicaments et d'enzymes..

La concentration enzymatique dans les matières fécales est maintenue pendant une longue période dans des conditions de stockage appropriées.

Pour une fiabilité élevée du résultat du test, les matières fécales ne doivent pas être contaminées pendant la collecte. Le volume optimal de matières fécales pour la recherche est de 3 à 5 grammes.

Il est recommandé de collecter les matières fécales dans un récipient stérile spécial pour les matières fécales - un calorifier avec une spatule.

Avant de prendre des matières fécales pour examen, il est strictement interdit de prendre des laxatifs et des aliments qui peuvent accélérer l'évacuation des matières fécales.

Exclut les études liées à l'administration orale d'agents de contraste, ainsi que toute procédure endoscopique deux jours avant le prélèvement des selles. Le résultat ne sera pas représentatif si la consistance des selles est modifiée en raison d'une perturbation des selles (constipation, dérangement).

Si vous avez des anneaux hémorroïdaires avec tendance à saigner, assurez-vous qu'aucun sang n'est entré dans l'échantillon de selles.

Décrypter les résultats de la norme et des écarts

L'élastase dans les selles est déterminée en μg pour 1 g de matières fécales.

  1. Avec un niveau normal d'activité exocrine des cellules sécrétoires du pancréas, l'élastase pancréatique dans les selles est à un niveau de 200-500 μg / g.
  2. Si le niveau d'élastase dans les matières fécales est déterminé dans la plage de 100 à 200 μg / g, ils parlent d'une violation compensée de l'activité enzymatique, ce qui nécessite un traitement médicamenteux..
  3. La teneur en enzymes des matières fécales inférieure à 100 μg / g nécessite une attention médicale urgente.
  4. Une augmentation de la teneur du marqueur au-dessus de 500 μg / g permet de suspecter un processus oncologique ou une hypersécrétion sur fond de pancréatite aiguë ou de lithiase biliaire.

Les raisons de l'écart par rapport à la norme avec une diminution compensée de la fonction, lorsque la teneur en élastase pancréatique dans les selles diminue légèrement, résident en la présence d'une pancréatite chronique. Mais souvent, avec un processus lent, cette méthode de contrôle s'avère peu informative..

Une diminution du niveau de l'enzyme dans les selles en dessous de 100 μg / g nécessite un examen supplémentaire. Le niveau de la fraction pancréatique dans l'analyse peut baisser, mais l'enzyme est produite par les pancréatocytes sécréteurs dans un volume normal. La nomination d'une analyse des selles s'accompagne du contrôle des fractions d'élastase sérique.

Avec une baisse significative de la concentration de l'enzyme dans les selles, en conjonction avec l'absence d'élastase sérique dans le sang, cela donne le droit de suspecter une obstruction du canal excréteur avec du tartre de la vésicule biliaire, qui est masquée par l'image croissante de la pancréatite aiguë.

Seuls les signes de pancréatite sont causés non pas par la destruction des cellules glandulaires, mais par un blocage de la sortie des enzymes tout en maintenant la fonction de production d'enzymes du pancréas.

conclusions

L'utilisation des taux d'élastase fécale comme marqueur de l'activité fonctionnelle a des aspects à la fois positifs et négatifs..

Facteurs positifs de la méthodeFacteurs négatifs de la méthode
  • Fiabilité élevée de la corrélation du contenu du marqueur dans les selles en cas d'insuffisance pancréatique sécrétoire modérée et sévère
  • Haute spécificité par rapport à la fonction exocrine de la pancréatite sécrétoire
  • Corrélation prouvée avec les résultats des tests sécrétine-pancréozymin
  • Temps d'arrêt et méthode non invasive
  • Le marqueur est intact par rapport aux autres protéinases
  • La méthode est insensible à un traitement médicamenteux concomitant
  • Valeurs de concentration stables dans les matières fécales pendant une longue période
  • · «Pas de problème» en termes de stockage et de transport du matériel de recherche (matières fécales)
  • La principale méthode de diagnostic différentiel dans la maladie de Crohn et la fibrose kystique
  1. · La nécessité de lyophiliser le substrat (matières fécales) pour éviter la «dilution»
  2. Difficulté de diagnostic différentiel de l'insuffisance pancréatique sécrétoire primaire et secondaire
  3. Représentativité relativement faible avec une faible activité du processus pathologique (souvent le marqueur se situe dans la plage normale)
  4. Coût élevé de la méthode de diagnostic
  5. · Faible sélectivité pour les fractions enzymatiques. Évalue uniquement l'activité sécrétoire générale

L'utilisation généralisée de cette méthode est logique lors de l'évaluation de la dynamique de la fonction exocrine du pancréas, en utilisant un marqueur lorsqu'il est impossible de réaliser un test de sécrétine-pancréozymine, en évaluant l'efficacité du traitement, le diagnostic différentiel de maladies telles que la maladie de Crohn, la fibrose kystique infantile et la pathologie oncologique. Compte tenu du grand nombre de facteurs pouvant affecter la fiabilité des données finales, du coût relativement élevé de la recherche en laboratoire, d'une faible fiabilité avec des changements insignifiants de la fonction exocrine, il n'est pas toujours possible de s'appuyer sur un seul critère de diagnostic..

Le test de pancréatoélastase a une certaine valeur diagnostique, mais en conjonction avec des indicateurs d'amylase sanguine, un coprogramme, un test sanguin général, l'efficacité du diagnostic augmente considérablement.

Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique - norme, décodage

Tout le monde peut avoir des problèmes de santé, y compris ceux avec le pancréas. Pour que le médecin puisse déterminer son fonctionnement, une certaine analyse doit être effectuée. Plus de détails à ce sujet seront écrits ci-dessous..

Analyse des selles pour l'élastase pancréatique: caractéristiques

L'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique est un type d'examen du matériel à l'aide duquel un spécialiste peut identifier un client atteint de pancréatite.

En outre, une analyse des selles pour l'élastase pancréatique peut être prescrite pour détecter la maladie de Crohn chez les enfants..

Avec l'aide de tels tests, le médecin peut déterminer s'il y a des violations dans le travail des organes et également établir la cause de leur apparition.

L'élastase pancréatique est une enzyme produite par l'organisme, à savoir le pancréas..

La tâche principale d'une telle substance est de décomposer les protéines qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture. Une caractéristique du pancréas est également le fait qu'il distribue une telle protéine dans tout le corps..

En analysant les matières fécales pour l'élastase pancréatique, le médecin peut également déterminer la fonction secrète du pancréas.

Le coût de l'analyse des selles pour l'élastase pancréatique peut varier. Cela dépend de la région du pays, ainsi que de l'orientation de la clinique.

S'il s'agit d'une clinique privée, le coût de l'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique peut être plus élevé que dans une institution publique.

Il est à noter que l'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique n'est obligatoire que dans des conditions de laboratoire en présence d'un spécialiste qualifié. C'est le seul moyen de garantir le résultat de test le plus précis..

Il est important de le faire correctement lors d'un test d'élastase dans les matières fécales. Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin lors de la procédure, cela peut affecter négativement les résultats du test et empêcher également le médecin de diagnostiquer avec précision.

Tout d'abord, avant un tel test, il vaut la peine d'abandonner 3-4 jours après avoir pris des médicaments qui peuvent avoir un effet différent sur les intestins.

Vous ne pouvez pas, par exemple, utiliser des laxatifs, des suppositoires pour le traitement, manger de l'huile végétale et d'autres moyens pour améliorer la digestion. En outre, immédiatement deux jours avant la procédure, il vaut la peine d'abandonner le lavement.

Une telle action peut éliminer du corps tous les éléments avec lesquels le médecin établit un diagnostic..

Analyse des selles pour l'élastase: comment faire un don correctement?

L'analyse des matières fécales pour l'élastase doit être effectuée selon certaines règles et en tenant compte de toutes les exigences du médecin traitant. Il est également important de collecter les selles uniquement avec des instruments propres et dans des conditions spécifiques. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser un contenant que vous pouvez acheter à la pharmacie pour de tels besoins. Il aura également une cuillère spéciale.

Pendant les selles, il faut veiller à ce qu'aucune urine ne pénètre dans les selles. Cela affectera la précision des résultats et peut dans certains cas changer la couleur du matériau. Le conteneur doit être rempli avec un tiers de sa capacité. Ensuite, il doit être bien fermé pour que le matériau ne change pas de couleur, et livré au laboratoire pour recherche..

Comment se faire tester pour l'entérobiose, préparation à la procédure

Le décodage du matériel soumis ne doit être effectué que dans des conditions de laboratoire. Un spécialiste de la réalisation de tels événements devrait découvrir comment fonctionne le pancréas. S'il y a des dysfonctionnements dans son travail, cela affectera la couleur des matières fécales et la quantité d'élastase qu'elles contiennent..

La norme est si la collection contient en moyenne 300 milligrammes d'élastase par gramme de matières fécales. Si l'indicateur est inférieur, cela peut indiquer que certains changements se sont produits dans le pancréas et qu'il ne peut pas bien faire face à ses fonctions..

Dans ce cas, des tests et des traitements supplémentaires seront nécessaires..

Analyse des selles pour l'élastase: où prendre?

Ces recherches devraient être menées dans des laboratoires. Vous pouvez choisir n'importe quelle clinique. Il est à noter que la collecte des matières fécales doit être effectuée à l'heure strictement fixée pour cette procédure. Cela peut être vérifié avec le médecin traitant..

Élastase coprologique

[08-092] Élastase coprologique

2410 rbl.

L'élastase pancréatique humaine est l'une des enzymes pancréatiques présentes dans le suc pancréatique et duodénal et appartient à la famille des élastases acides.

La détermination de l'élastase coprologique est utilisée pour évaluer la fonction exocrine du pancréas.

Une diminution de son activité est détectée chez les patients atteints de pancréatite chronique, de cancer du pancréas, de diabète sucré de type 1, chez les enfants atteints de mucoviscidose, ce qui reflète l'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas dans ces groupes de patients.

  • Synonymes russe
  • CE-1, élastase-1 dans les selles; élastase pancréatique-1.
  • Méthode de recherche
  • Immunoessai (ELISA).
  • Unités
  • Mkg / g (microgrammes par gramme).
  • Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?
  • Les matières fécales.
  • Comment bien se préparer à l'étude?
  • Éliminer la prise de laxatifs, l'introduction de suppositoires rectaux, d'huiles, limiter (en accord avec le médecin) la prise de médicaments qui affectent la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.), et de médicaments qui affectent la couleur des selles (fer, bismuth, sulfate de baryum), dans les 72 heures avant la collecte des selles.
  1. Informations générales sur l'étude
  2. En pratique médicale, la détermination de la quantité d'élastase-1 dans les selles, en association, en tenant compte des manifestations cliniques, est utilisée pour diagnostiquer l'insuffisance pancréatique exocrine.
  3. L'étude est recommandée lors de l'examen de patients avec suspicion de diabète sucré (le diabète sucré secondaire dû à un dysfonctionnement pancréatique exocrine se produit beaucoup plus souvent qu'on ne le pensait auparavant, les résultats de nombreuses études prouvent que de faibles taux d'élastase pancréatique affectent de manière significative la capacité à contrôler la glycémie); cholélithiase, syndrome postcholécystectomie, ostéoporose (chez un tiers des patients ostéoporotiques, il y a une diminution du taux d'élastase pancréatique et de vitamine D), modifications involutives (liées à l'âge) du pancréas, chez les patients atteints de fibrose kystique, pancréatite chronique, maladies auto-immunes.

La mesure de la quantité d'élastase pancréatique est un moyen simple et non invasif d'évaluer la fonction pancréatique, permettant le diagnostic d'insuffisance pancréatique exocrine (la sensibilité de la méthode est de 90 à 100%, la spécificité de 93 à 98%). La sensibilité de la méthode est plus faible en cas d'insuffisance pancréatique non exprimée, mais en cas de dysfonctionnement modéré et sévère de la glande elle atteint 100%.

L'élastase pancréatique est une protéine spécifique produite par le pancréas. Il est sécrété dans le duodénum, ​​où il est impliqué dans le processus de digestion.

Un manque de cette protéine provoque un certain nombre de troubles physiologiques.

La détermination de la quantité d'élastase pancréatique-1 dans les selles est utilisée pour évaluer la capacité du pancréas à produire des enzymes digestives (fonction exocrine).

L'élastase appartient à la famille des protéases, est une endoprotéase (décompose les molécules protéiques pré-altérées), participe au processus de digestion, décomposant d'autres protéines.

L'enzyme, initialement appelée élastase pancréatique, s'est avérée être un autre type d'élastase, non spécifique du pancréas. Ce terme est encore utilisé par les cliniciens, mais en fait cette enzyme appartient à la famille des élastases de type chymotrypsine..

Dans la littérature médicale, cette enzyme est souvent appelée élastase coprologique..

Les symptômes d'insuffisance pancréatique peuvent inclure des ballonnements, des douleurs abdominales, des nausées, de la diarrhée, des fibres alimentaires non digérées dans les selles, une hyperacidité, des symptômes de reflux gastro-œsophagien et des intolérances alimentaires..

Révélant l'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas, sa correction aux stades précoces permet d'éviter des changements métaboliques prononcés dans l'organisme associés à une nutrition inadéquate.

La malabsorption (absorption altérée) des graisses et des protéines s'accompagne généralement d'une carence en vitamines (en particulier liposolubles - A, D, E, K), oligo-éléments essentiels.

Avec un dysfonctionnement pancréatique exocrine concomitant, il devient plus difficile pour les patients diabétiques de contrôler leur glycémie à l'intérieur de la cible.

À quoi sert la recherche?

  • Examen des patients suspectés de dysfonctionnement du pancréas;
  • diagnostic différentiel avec d'autres causes de diarrhée chronique;
  • examen préventif des personnes en bonne santé.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec suspicion de diabète sucré, cholélithiase, syndrome postcholécystectomie, sténose de la grande papille duodénale, néoplasmes malins du pancréas, ostéoporose, modifications involontaires (liées à l'âge) du pancréas, fibrose kystique, pancréatite chronique, malabsorption dans les maladies autochtones,.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence:> 200,00 μg / g.

  • Si le niveau d'élastase coprologique dans les selles se situe dans les valeurs de référence, cela signifie qu'il n'y a pas d'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine.
  • Une diminution des indicateurs de l'ordre de 100 à 200 μg / g de matières fécales indique une insuffisance modérée et moins de 100 μg / g de matières fécales est caractéristique d'une insuffisance sévère de la fonction pancréatique.
  • Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?
  • Un fond comorbide prononcé (présence de pathologies concomitantes) peut réduire la spécificité de la méthode et nécessiter un diagnostic différentiel ciblé.

Notes IMPORTANTES

  • Avec un dysfonctionnement pancréatique exocrine concomitant, il devient plus difficile pour les patients diabétiques de contrôler leur glycémie à l'intérieur de la cible.