Augmentation de l'amylase sanguine

Nutrition

7 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1119

  • caractéristiques générales
  • Des analyses de sang
  • Raisons de l'augmentation
  • Que faire
  • conclusions
  • Vidéos connexes

Des tests sanguins sont effectués pour la détection rapide de nombreuses maladies et conditions pathologiques du corps. Ils sont diagnostiqués par une modification du nombre de cellules sanguines ou d'enzymes qu'il contient. L'un des indicateurs de la santé des organes internes, en particulier du pancréas, est l'alpha-amylase. Cette enzyme est produite par le pancréas et est utilisée pour décomposer les glucides complexes des aliments. Habituellement, chez une personne en bonne santé, le taux d'amylase est faible; il ne pénètre que légèrement dans la circulation sanguine en raison des processus naturels de renouvellement cellulaire. Mais avec divers processus pathologiques, sa quantité augmente. De plus, de telles situations sont plus faciles à gérer avec leur diagnostic rapide..

caractéristiques générales

L'amylase est une enzyme digestive présente dans la bouche humaine et le tractus gastro-intestinal. Il participe au métabolisme des glucides et décompose les glucides complexes. Il peut parfois être trouvé dans les reins, le foie et même les glandes mammaires. Il existe trois types d'amylase; chez l'homme, l'alpha se trouve généralement dans le corps. Dans le sang, il se présente en deux variétés.

L'amylase pancréatique est produite par le pancréas. Cette variété est présente dans le lactosérum jusqu'à 40%. Le reste est d'environ 60%. C'est l'amylase salivaire. Dans les tests sanguins, une augmentation de l'amylase totale est envisagée, généralement en raison de sa variété pancréatique. Mais parfois, les pathologies des glandes salivaires provoquent également une augmentation de ce type d'enzyme..

Chez les femmes et les hommes adultes en bonne santé, le taux d'amylase dans le sang est à peu près le même. Elle varie de 25 à 125 U / l. Chez les nouveau-nés, cette enzyme n'est pas encore produite, de sorte que sa quantité augmente progressivement pour revenir à la normale seulement d'un an. Habituellement, chez un enfant au cours de la première année de vie, il ne dépasse pas 5 à 65 U / l. Des différences peuvent également être constatées chez les personnes âgées. Après 70 ans, le taux d'amylase peut être soit inférieur à 20 U, soit supérieur à 160 U, et c'est la norme.

Parfois, les normes de la teneur en amylase pancréatique sont également utilisées dans le diagnostic. Après tout, c'est elle qui est un indicateur du fonctionnement normal du pancréas. Habituellement, l'amylase pancréatique est déterminée chez les femmes, car elles subissent souvent des fluctuations de ce niveau en raison de perturbations hormonales, par exemple pendant la grossesse ou l'allaitement. Les normes de teneur en amylase pancréatique chez la femme après 19 ans sont de 8 à 51 U / l. Chez les nourrissons jusqu'à six mois, il ne dépasse pas 8 U. Et de six mois à 2 ans, l'amylase pancréatique dans le sang est de 1 à 31 U.

Des analyses de sang

Le niveau d'amylase est révélé lors de l'analyse biochimique du sang veineux. Il est pris le matin à jeun. Avant cela, vous ne pouvez pas boire, manger et fumer, prendre des médicaments. Il est conseillé d'avertir le médecin des médicaments que le patient prend constamment, car ils peuvent affecter les résultats..

Le plus souvent, l'analyse est effectuée pour le diagnostic complexe de diverses maladies, ainsi qu'à des fins préventives. Une telle analyse est prescrite lors de l'examen des ovaires, du pancréas et des organes respiratoires. Assurez-vous de le faire dans le diagnostic différentiel de la pancréatite aiguë ou chronique, de la cholécystite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'en cas de suspicion de fibrose kystique.

La détermination de la quantité d'amylase dans le sang permet de diagnostiquer les causes des douleurs abdominales et d'autres symptômes d'indigestion. Un léger écart par rapport à la norme n'est pas un motif de panique. Si l'amylase dans le sang est augmentée de seulement quelques unités, mais que le patient se sent bien, cela peut être le signe d'un taux de cholestérol élevé ou d'une insuffisance rénale. Mais de tels indicateurs peuvent également être le résultat de la prise de certains médicaments, par exemple des contraceptifs, des analgésiques ou des diurétiques, un abus d'alcool ou des habitudes alimentaires erratiques. Il s'agit généralement d'une condition temporaire qui ne présente pas de danger pour le patient..

Un symptôme alarmant est une augmentation de l'amylase sanguine de 2 à 3 fois. Cela signifie nécessairement qu'il y a de graves problèmes de santé. De plus, plus ils sont identifiés tôt, plus il est facile de les traiter..

Habituellement, un test d'amylase est prescrit dans les cas suivants:

  • diagnostic du pancréas;
  • déterminer les causes des douleurs abdominales;
  • contrôle du traitement correct de la pancréatite et d'autres maladies du pancréas;
  • oreillons viraux;
  • fibrose kystique;
  • diagnostic complexe d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal.

Il est nécessaire pour une personne de consulter un médecin pour une telle analyse lorsque de tels symptômes apparaissent: douleurs abdominales, surtout si elles sont localisées dans le côté droit de l'abdomen, selles dérangées, nausées, perte d'appétit. Il est également nécessaire lorsqu'une personne ressent une diminution des performances, une faiblesse et une léthargie, constate une perte de poids déraisonnable.

Raisons de l'augmentation

Lorsque l'alpha-amylase dans le sang est fortement augmentée, cela indique que des processus pathologiques se produisent dans le corps. Ils sont généralement associés à une activité pancréatique anormale. En raison de processus inflammatoires, il peut produire une grande quantité de jus pancréatique, qui contient de l'amylase. De plus, le flux de l'enzyme dans le sang peut augmenter en raison de la présence d'obstacles à l'avancement du suc pancréatique, ainsi que de la destruction des tissus des glandes..

C'est pourquoi la détermination du niveau de cette enzyme est informative pour le diagnostic de nombreuses pathologies du pancréas. Il s'agit principalement d'une pancréatite aiguë, qui survient le plus souvent chez les adultes qui abusent de boissons alcoolisées ou d'aliments gras. En raison du processus inflammatoire aigu, les enzymes de la glande pénètrent dans la circulation sanguine. De plus, la destruction des tissus pancréatiques et le développement d'une nécrose pancréatique sont possibles. Dans la pancréatite aiguë, une augmentation du taux d'amylase est généralement observée 8 fois ou plus.

Dans la pancréatite chronique, le pancréas est progressivement perturbé. Cela augmente le niveau d'amylase de 3 à 5 fois. Une augmentation similaire de sa quantité est également observée avec le développement de tumeurs pancréatiques, après des lésions de l'abdomen avec des lésions, avec une nécrose pancréatique.

Mais il y a d'autres raisons à l'augmentation de l'amylase dans le sang. Celles-ci peuvent être des pathologies d'autres organes du tube digestif, en particulier ceux situés à côté du pancréas. Habituellement, la quantité d'enzyme augmente légèrement - 2-3 fois. Cela se produit avec de telles pathologies:

  • oreillons;
  • cholécystite aiguë ou chronique;
  • maladie de calculs biliaires;
  • hépatite infectieuse;
  • péritonite;
  • ulcère de l'estomac;
  • obstruction intestinale;
  • La maladie de Crohn;
  • appendicite aiguë;
  • grossesse extra-utérine.

De plus, une teneur accrue en amylase est parfois détectée dans diverses pathologies métaboliques du corps. Il s'agit principalement de fibrose kystique - une maladie congénitale grave de tout l'organisme qui affecte le tube digestif, ainsi que le diabète. Ce sont ces maladies qui entraînent une perturbation du métabolisme des glucides, à la suite de laquelle l'amylase est consommée de manière inégale.

Il existe également une pathologie telle que la macroamylasémie. Elle se caractérise par le fait que cette enzyme se combine dans le sérum avec une molécule protéique et ne peut pas être excrétée par l'organisme. Pour cette raison, l'amylase s'accumule dans le sang. Cela devient la raison de son haut niveau en analyse biochimique..

Que faire

Si le test sanguin révèle une augmentation du taux d'amylase, cela ne signifie pas toujours que la personne est malade. En soi, un tel indicateur n'est pas dangereux, il indique simplement un dysfonctionnement des processus métaboliques du corps ou un dysfonctionnement du pancréas. Si le patient ne se sent pas mal et se sent bien, rien ne peut être fait. Mais généralement, un examen supplémentaire est prescrit pour exclure le risque de pathologies..

Ce n'est qu'en comparant les données d'un examen complet que le médecin peut déterminer pourquoi le niveau de cette enzyme est augmenté. Après avoir identifié la cause de la pathologie et la gravité de l'état du patient, il peut choisir le bon traitement.

Avec une légère augmentation de la quantité de cette enzyme, aucune préparation spéciale n'est requise. Des méthodes générales de renforcement sont généralement prescrites. C'est la normalisation de la routine quotidienne et du sommeil, une augmentation de l'activité physique. Marcher au grand air est utile. Mais en présence d'un processus inflammatoire aigu, le repos au lit et la limitation des charges sont nécessaires. Dans la pancréatite aiguë, un traitement médicamenteux doit être prescrit.

Il comprend généralement des médicaments visant à réduire l'activité du pancréas, tels que la famotidine ou le Kvamatel. Des antispasmodiques sont également nécessaires - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverine, analgésiques - Baralgin et antihistaminiques pour soulager l'œdème - Tavegil.

Il est impossible de traiter les pathologies pancréatiques ou les troubles métaboliques entraînant une augmentation des taux d'amylase sans normaliser la nutrition. Un régime alimentaire spécial est nécessaire pour que les enzymes soient produites par le pancréas dans les bonnes quantités. L'alcool, le café et le thé forts, le chocolat, les boissons gazeuses sont forcément exclus de l'alimentation. Vous ne pouvez pas manger d'aliments gras et épicés, d'aliments frits, de viandes fumées. Ces patients doivent manger en petites portions 5 à 6 fois par jour.

conclusions

Si les tests sanguins montrent un taux élevé d'amylase, il est nécessaire de consulter un médecin et d'effectuer des tests supplémentaires. Cette condition peut indiquer un dysfonctionnement grave du pancréas ou d'autres processus pathologiques. Seul un médecin peut déterminer la cause d'une augmentation du taux d'amylase et recommander des mesures pour le réduire..

Amylase totale dans le sérum

L'amylase est l'une des enzymes du suc digestif sécrétée par les glandes salivaires et le pancréas.

Diastase, amylase sérique, alpha-amylase, amylase sérique.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, amylase sérique, amylase sanguine.

Méthode colorimétrique cinétique.

U / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  2. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

L'amylase est l'une des nombreuses enzymes produites dans le pancréas et faisant partie du suc pancréatique. La lipase décompose les graisses, la protéase décompose les protéines et l'amylase décompose les glucides. Du pancréas, le jus pancréatique contenant de l'amylase à travers le canal pancréatique pénètre dans le duodénum, ​​où il aide à digérer les aliments.

Normalement, seule une petite quantité d'amylase circule dans la circulation sanguine (en raison du renouvellement des cellules du pancréas et des glandes salivaires) et pénètre dans l'urine. En cas de lésion du pancréas, comme dans la pancréatite, ou si le canal pancréatique est bloqué par une pierre ou une tumeur, l'amylase commence à pénétrer dans la circulation sanguine en grande quantité puis dans l'urine.

De petites quantités d'amylase se forment dans les ovaires, les intestins, les bronches et les muscles squelettiques.

À quoi sert la recherche?

  • Pour diagnostiquer la pancréatite aiguë ou chronique et d'autres maladies qui impliquent le pancréas dans le processus pathologique (avec un test de lipase).
  • Pour surveiller le traitement du cancer affectant le pancréas.
  • Pour s'assurer que le canal pancréatique n'est pas compromis après le retrait des calculs biliaires.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsqu'un patient présente des signes de pathologie pancréatique:
    • douleur intense dans l'abdomen et le dos («douleur à la ceinture»),
    • augmentation de la température,
    • perte d'appétit,
    • vomissement.
  • Lors du suivi de l'état d'un patient atteint d'une maladie du pancréas et de l'efficacité de son traitement.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 28-100 U / l.

Causes de l'augmentation de l'activité de l'amylase totale sérique

  • Pancréatite aiguë. Dans cette maladie, l'activité amylase peut dépasser le niveau admissible de 6 à 10 fois. L'augmentation survient généralement 2 à 12 heures après une lésion du pancréas et persiste pendant 3 à 5 jours. La probabilité qu'une douleur aiguë soit causée par une pancréatite aiguë est assez élevée si l'activité de l'amylase dépasse 1000 U / L. Néanmoins, chez certains patients atteints de pancréatite aiguë, cet indicateur augmente parfois légèrement, voire reste normal. En général, l'activité amylase ne reflète pas la gravité de l'atteinte pancréatique. Par exemple, avec une pancréatite massive, la mort de la plupart des cellules qui produisent de l'amylase peut survenir, de sorte que son activité ne change pas.
  • Pancréatite chronique. Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'amylase est initialement modérément augmentée, mais elle peut ensuite diminuer et revenir à la normale lorsque la lésion du pancréas s'aggrave. La principale cause de pancréatite chronique est l'alcoolisme.
  • Traumatisme pancréatique.
  • Cancer du pancréas.
  • Obstruction (pierre, cicatrice) du canal pancréatique.
  • Appendicite aiguë, péritonite.
  • Perforation (perforation) d'un ulcère d'estomac.
  • Décompensation du diabète sucré - acidocétose diabétique.
  • Écoulement altéré dans les glandes salivaires ou les canaux salivaires, tels que les oreillons (oreillons).
  • Opérations sur les organes abdominaux.
  • Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
  • Obstruction intestinale.
  • Une grossesse tubaire interrompue.
  • Rupture d'anévrisme aortique.
  • La macroamylasémie est une maladie bénigne rare dans laquelle l'amylase se combine avec de grosses protéines dans le sérum et ne peut donc pas traverser les glomérules rénaux, s'accumulant dans le sérum.

Causes de la diminution de l'activité de l'amylase totale sérique

  • Diminution de la fonction pancréatique.
  • Hépatite sévère.
  • La fibrose kystique (fibrose kystique) du pancréas est une maladie héréditaire grave associée à des lésions des glandes de sécrétion externe (poumons, tractus gastro-intestinal).
  • Ablation du pancréas.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • L'activité amylase sérique est augmentée:
    1. chez la femme enceinte,
    2. lors de la prise de captopril, de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux, de furosémide, d'ibuprofène, d'analgésiques narcotiques.
  • Un taux de cholestérol élevé peut réduire l'activité de l'amylase.
  • Dans la pancréatite aiguë, une augmentation de l'amylase est généralement accompagnée d'une augmentation de l'activité lipase.
  • L'activité de l'amylase chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie est faible, elle atteint le niveau adulte à la fin de la première année.

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, gastro-entérologue, chirurgien.

Augmentation de l'amylase sanguine - comment normaliser les valeurs

Quelles sont les valeurs des niveaux d'amylase considérés comme élevés?

Chaque âge a ses propres valeurs de référence

L'amylase est un composé protéique qui facilite la fragmentation des glucides complexes pour leur absorption ultérieure dans l'intestin. Le niveau d'amylase est très important dans le diagnostic. Il aide à identifier les processus inflammatoires possibles du système digestif..

Le test d'activité de l'amylase comprend 3 composants.

  1. Analyse du niveau d'alpha-amylase dans le sang. Dans le corps humain, l'amylase est présente dans divers organes. Le nombre total d'unités enzymatiques d'origines diverses dans le plasma sanguin est appelé alpha-amylase. Augmentation du niveau d'activité alpha-amylase:
    • pour les enfants de moins de 2 ans -> 65 U / l;
    • pour tous de 2 à 65 ans -> 125 U / l;
    • pour tous à partir de 70 ans -> 160 U / l.
  2. Analyse du taux de P-amylase dans le sang. Les enzymes qui composent le suc digestif sont appelées P-amylase ou pancréatique. Augmentation du niveau de circulation de la P-amylase:
    • pour les nouveau-nés jusqu'à 6 mois -> 8 U / l;
    • pour les enfants de 6 mois à 1 an -> 23 U / l;
    • pour tous les plus de 1 an -> 50 U / l.
  3. Analyse du nombre d'unités d'amylase dans l'urine. Contrairement à d'autres substances enzymatiques, dont la présence dans l'urine est inacceptable, de petites quantités d'amylase sont constamment présentes dans les effluents corporels. Augmentation des niveaux d'enzymes:
    • pour les enfants -> 64 U / l;
    • pour adultes -> 70 U / l.

Ce qui indique une augmentation du taux d'amylase?

Le plus souvent, des niveaux élevés d'amylase ne passent pas inaperçus.

Les cellules de chaque organe sont renouvelées périodiquement. Le processus de régénération tissulaire de certaines glandes s'accompagne de la libération d'amylase dans la circulation sanguine. Le foie neutralise alors l'enzyme et les reins l'excrètent dans l'urine. Ainsi, le corps échange constamment des enzymes et leur quantité reste au même niveau..

La croissance des unités enzymatiques dans l'urine et le sang indique la déstabilisation des processus naturels dans le corps. Les dommages aux tissus des organes internes entraînent la libération de substances plus biologiquement actives. De telles violations sont le plus souvent accompagnées des symptômes suivants:

  • léthargie générale du corps, somnolence;
  • selles bouleversées;
  • sensation douloureuse dans la région épigastrique;
  • attaques de douleur dans le haut de l'abdomen, le dos;
  • diminution ou manque d'appétit;
  • palpitations cardiaques, sueurs froides;
  • tremblements et faiblesse musculaires.

Raisons de haut niveau.

Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux d'enzymes

Dans certains cas, des résultats de test accrus ne sont pas un signe de processus inflammatoires. Une des raisons peut être une mauvaise préparation aux tests (consommation d'alcool, tabagisme, stress avant de prendre du sang). Une autre raison est de prendre un certain nombre de médicaments qui peuvent affecter le niveau de substances biologiquement actives (diurétiques, hormonaux, analgésiques).

Pendant la grossesse, le niveau de l'enzyme s'écarte de plus en plus de la norme à mesure que le fœtus se développe. Au cours du premier trimestre de la grossesse, la quantité d'amylase diminue. Ensuite, il commence à se développer, atteignant des valeurs maximales à 34 semaines de gestation. Au dernier stade, la teneur en amylase diminue à nouveau.

L'empoisonnement provoque la croissance de l'amylase à court terme. Et les principales raisons du niveau élevé sont:

  • processus destructeurs dans les tissus du pancréas,
  • maladies des organes glandulaires,
  • formation de tumeurs,
  • Diabète,
  • inflammation des organes abdominaux,
  • intoxication du corps,
  • formations kystiques,
  • destruction du tissu rénal,
  • hyperamilasémie,
  • grossesse extra-utérine ou interruption de grossesse.

Comment diagnostiquer des niveaux élevés d'amylase?

Les taux d'amylase sont mesurés dans l'urine et le sang

Le contenu de l'enzyme dans le sérum sanguin et l'urine varie au cours de la journée. La plus petite quantité d'alpha-amylase dans le corps d'une personne en bonne santé circule la nuit. Une analyse du niveau de cette enzyme est prescrite le matin. Faites un don de sang à jeun. Dans les cas extrêmes, une prise de sang est effectuée à tout moment lorsqu'il s'agit du développement critique de phénomènes inflammatoires.

Dans ce cas, l'analyse d'urine n'est pas recommandée le matin. Au contraire, la première portion de liquide n'est pas utilisée dans l'étude. Recueillez l'urine tout au long de la journée.

Une attaque de pancréatite entraîne une forte libération d'amylase dans le plasma. Après 2-3 heures, le nombre d'unités enzymatiques commence à augmenter, atteignant un maximum le lendemain. Pendant cette période, les écarts d'indicateurs dépassent la norme de dizaines de fois. La teneur en enzyme diminue progressivement, atteignant les valeurs de référence après 3-4 jours. Dans l'urine, un saut du taux d'amylase se produit 6 à 7 heures après le début de la maladie et les indicateurs reviennent à la normale le 5ème jour.

En cas de violation de l'écoulement des sécrétions glandulaires, un niveau accru persiste pendant longtemps. Les kystes, les tumeurs et les calculs dans les conduits exercent une pression sur le tissu glandulaire. La quantité d'enzyme peut atteindre plus de 200 U / L.

Comment abaisser les niveaux d'amylase sanguine.

Traitement médicamenteux associé à une correction du régime

La cause première des indicateurs surestimés est les maladies du système digestif. Par conséquent, il est nécessaire de commencer le processus de réduction de l'amylase avec l'élimination des facteurs qui ont provoqué sa croissance. Le complexe de procédures thérapeutiques est prescrit par le médecin traitant.

L'optimisation du régime alimentaire et du régime aidera à réduire la teneur en substances biologiquement actives. Les aliments épicés, frits, fumés et gras doivent être exclus. Les boissons caféinées, le chocolat, l'alcool ne sont pas recommandés pendant cette période. Dans certains cas, un jeûne complet peut être prescrit..

De plus, le médecin peut prescrire les procédures suivantes:

  • compte-gouttes avec une solution de chlorure de sodium;
  • médicaments qui normalisent la motilité gastro-intestinale (dompéridone, métoclopramide);
  • agents qui suppriment la production d'acide chlorhydrique (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
  • analgésiques (paracétamol);
  • antispasmodiques (papavérine, drotavérine).

Dangers et conséquences des niveaux élevés d'amylase.

L'augmentation des taux d'enzymes est dangereuse pour le développement du diabète

La croissance de l'enzyme dans la circulation sanguine est un marqueur d'un certain nombre de maladies. Il est nécessaire de déterminer avec précision la cause de l'écart par rapport à la norme. Le médecin peut demander des tests supplémentaires pour aider à établir un diagnostic précis. Un traitement opportun éliminera la concentration accrue de l'enzyme.

Si l'augmentation des unités enzymatiques se poursuit, une complication possible peut être une violation du métabolisme des glucides. Une modification du métabolisme des glucides provoque un excès ou de fortes fluctuations de la glycémie. Cela peut entraîner le développement d'un diabète sucré, une perturbation de l'ensemble du métabolisme (y compris le métabolisme des protéines et des graisses), la survenue de processus de fermentation.

La prévention.

Prévention des niveaux élevés d'amylase - un mode de vie sain

Un mode de vie sain et une alimentation adéquate aideront à prévenir la croissance de l'amylase. Les principales règles de prévention sont:

  1. Nourriture fractionnée. La quantité de nourriture consommée par jour doit être uniformément répartie en petites portions. La suralimentation, ainsi que le grignotage la nuit, entraînent un dysfonctionnement de la production d'amylase.
  2. Activité physique optimale. Le mouvement est nécessaire pour n'importe quel corps, mais la charge ne doit pas être excessive.
  3. Temps de repos suffisant. Le manque de sommeil provoque une perturbation de toutes les fonctions corporelles, y compris le métabolisme enzymatique.
  4. Éviter les produits contenant de l'alcool ou minimiser la fréquence de leur utilisation.
  5. Utilisation rationnelle des glucides. Les glucides jouent un rôle important dans la nutrition humaine, mais tous ne sont pas utiles. Les glucides les plus utiles sont les céréales, les légumes, les fruits et les céréales. La consommation quotidienne de sucre et de produits à base de sucre peut perturber la circulation de l'amylase.
  6. Minimiser l'apport d'aliments gras et épicés dans le corps. Une consommation trop fréquente de ces composants nutritionnels entraîne un retard des enzymes dans le pancréas.
  7. Un état émotionnel sain. Un stress constant augmente les niveaux d'amylase et entraîne des conséquences négatives.

Un mode de vie sain sert d'outil fondamental pour soutenir les processus naturels dans le corps et est une mesure préventive pour éviter toute maladie.

Valeurs de l'étude du niveau de concentration d'amylase dans le sang

L'amylase est une enzyme hydrolytique produite par le pancréas. Il fait partie du suc pancréatique et, avec lui, il pénètre dans le tractus gastro-intestinal, où il participe à la digestion des polysaccharides, principalement l'amidon, le glycogène, les amylopectines.

Outre le pancréas, l'amylase est également produite dans les glandes salivaires, le foie et les muscles. Le niveau d'enzyme peut être mesuré dans le sang et l'urine. Des taux élevés d'amylase sanguine indiquent principalement une maladie pancréatique.

Taux de concentration sérique d'amylase

L'étude du taux d'amylase dans le sang est réalisée principalement en cas de suspicion d'inflammation aiguë du pancréas. La maladie est indiquée par des douleurs de ceinture très sévères localisées dans le haut de l'abdomen.

L'étude du taux d'amylase dans le sang lui-même comprend la collecte de sang veineux de la veine cubitale. La concentration d'amylase dans le sang doit être comprise entre 25 et 125 U / L, chez les personnes de plus de 70 ans, la norme de concentration d'amylase fluctuera entre 20 et 160 U / L.

Augmentation ou diminution des taux sanguins d'amylase

Des taux sériques d'amylase supérieurs à 1150 U / L peuvent indiquer le développement d'une pancréatite aiguë. Après l'apparition de signes de la maladie, dans les 6 à 12 heures, la concentration d'amylase atteint un maximum. L'amylase dans le sang à ce niveau peut durer jusqu'à quatre jours..

La concentration d'amylase, située dans la plage de 575 à 1150 U / L, peut être due à:

  • exacerbations périodiques de l'inflammation chronique du pancréas;
  • perforation de l'ulcère duodénal;
  • obstruction intestinale;
  • inflammation de la vésicule biliaire;
  • maladie de calculs biliaires;
  • calculs pancréatiques;
  • inflammation aiguë des reins;
  • acidocétose dans le diabète sucré;
  • certaines tumeurs (cancer du pancréas, cancer de l'ovaire, cancer du poumon).

Une légère augmentation du taux d'amylase dans le sang (115-575 U / l) se produit lorsque:

  • oreillons;
  • traumatisme des glandes salivaires;
  • la formation de calculs dans les canaux salivaires;
  • radiothérapie et chimiothérapie;
  • l'action des alcaloïdes de l'opium;
  • empoisonnement au méthanol;
  • l'action de fortes doses d'éthanol (chez les alcooliques).

À son tour, une diminution de l'amylase dans le sang peut être un signe de:

  • nécrose pancréatique;
  • maladie de calculs biliaires;
  • brûlure étendue;
  • la thyrotoxicose;
  • infarctus du myocarde;
  • intoxication alimentaire.

Il faut ajouter que certaines personnes ont une maladie congénitale, sans rapport avec la maladie, la soi-disant macroamylazimie. Un taux constamment élevé d'amylase se trouve dans le sang de ces personnes et son taux dans l'urine ne s'écarte pas de la norme (contrairement aux conditions décrites ci-dessus, dans lesquelles une augmentation du taux d'amylase dans le sang est associée à une augmentation de l'excrétion urinaire).

La macroamylazimie se développe en raison de la polymérisation, c'est-à-dire de composés, de molécules d'amylase entre elles ou de la formation de complexes d'amylase avec des immunoglobulines. Ainsi, de «grosses» molécules d'amylase sont produites, qui sont responsables de l'augmentation de l'activité enzymatique dans le sang, mais elles sont trop grosses pour passer par les reins..

De plus, les triglycérides se sont avérés inhiber l'activité de l'amylase, de sorte que les personnes qui ont des taux élevés de triglycérides dans le sang peuvent avoir des taux d'amylase sous-estimés..

L'amylase est élevée chez un adulte

Un test sanguin biochimique peut en dire long sur l'état du corps humain. Il est prescrit en cas de suspicion de diverses maladies et l'un des indicateurs les plus importants est la concentration d'une enzyme appelée amylase..

L'amylase et son rôle dans l'organisme

L'amylase (alpha-amylase) est une enzyme essentielle qui intervient dans les processus digestifs et assure la dégradation des glucides. Avec son aide, les nutriments entrant dans le corps se décomposent en amidons et en polysaccharides, après quoi ils sont absorbés dans la circulation sanguine, soutiennent le métabolisme et les processus vitaux. La production de la substance se produit dans le pancréas et les glandes salivaires, et une analyse pour déterminer son contenu est prescrite en cas de suspicion de maladies des organes. Une augmentation des indicateurs peut indiquer des violations dangereuses qui nécessitent une attention médicale immédiate..

Indications d'analyse

Une augmentation de la concentration d'amylase est souvent asymptomatique, mais parfois les signes suivants servent d'indications pour une étude:

  • douleur dans la région abdominale ou dans l'hypochondre droit, qui devient intense après avoir mangé;
  • troubles de la défécation - principalement diarrhée, mais parfois les troubles sont accompagnés de constipation;
  • détérioration de l'état de santé général - faiblesse, léthargie, détérioration de la capacité de travail;
  • la présence de zones altérées du pancréas qui ont été identifiées par palpation, échographie ou autres études.

Le niveau d'amylase dans le sang est détecté à l'aide d'un test sanguin biochimique, moins souvent l'urine. C'est l'un des nombreux indicateurs de l'étude - selon ses indicateurs, avec la lipase et d'autres enzymes, le médecin peut juger de l'état du tractus gastro-intestinal du patient..

Raisons de l'augmentation de l'amylase

Lors de la détection du taux d'amylase sanguine, la norme chez l'adulte dépend des valeurs de référence d'un laboratoire particulier, et est généralement jusqu'à 31 U / L chez la femme et jusqu'à 41 U / L chez l'homme.

Un signe dangereux est une augmentation du nombre de deux fois ou plus - cela signifie que le système digestif humain travaille avec des troubles, ce qui peut entraîner de graves conséquences.

Une légère augmentation de la concentration d'amylase peut être transitoire et ne pas indiquer une insuffisance grave.

Si le contenu enzymatique est augmenté, cela signifie que le pancréas fonctionne trop activement, sécrétant des substances qui pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine. Cela devient possible pour plusieurs raisons:

  • production excessive de jus pancréatique - un liquide spécial produit dans le pancréas et activement impliqué dans les processus digestifs;
  • il existe des obstacles qui interfèrent avec le mouvement du jus le long des conduits de l'organe;

Chacune des conditions ci-dessus peut constituer une menace pour la santé humaine ou même la vie et, dans certains cas, nécessite une attention médicale immédiate..

Maladies les plus courantes

Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles une augmentation de la concentration d'amylase est le plus souvent observée chez les patients.

MaladieCaractéristiques et symptômes
Pancréatite aiguëInflammation qui se développe dans les tissus du pancréas à la vitesse de l'éclair. L'organe commence à fonctionner de manière améliorée, à la suite de quoi le tissu est endommagé par ses propres enzymes. Signes - douleur sévère à la ceinture, vomissements indomptables, ballonnements, flatulences
Pancréatite chroniqueAu cours de l'évolution chronique de la maladie, des modifications tissulaires se produisent progressivement, souvent sans symptômes prononcés. Les premiers signes de la maladie sont l'inconfort qui survient après avoir mangé - lourdeur et douleur tirante dans l'hypochondre droit, éructations, hoquet, changements d'appétit
Néoplasmes dans différentes parties de l'organeLe plus souvent, les tumeurs bénignes et malignes sont localisées dans la tête pancréatique, mais d'autres parties de celle-ci peuvent également être affectées. Les manifestations des maladies oncologiques dépendent des caractéristiques et de la taille de la tumeur, y compris des troubles des processus digestifs, des douleurs d'intensité variable, de l'anémie et une faiblesse constante.
CholélithiaseAvec un processus pathologique, des calculs se forment dans la vésicule biliaire et ses canaux, ce qui empêche le mouvement de la bile. Les premiers symptômes sont des douleurs et une gêne du côté droit sous les côtes, une sensation d'amertume dans la bouche, des brûlures d'estomac, de la fièvre, une décoloration des selles
DiabèteTrouble métabolique systémique, qui entraîne des troubles du travail de presque tous les organes et systèmes, y compris le système digestif. L'amylase et d'autres enzymes dans le corps du patient sont mal consommées, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration. Les signes comprennent une soif persistante, une perte d'appétit, une transpiration, une diminution du débit urinaire, un jaunissement de la peau
PéritoniteProcessus inflammatoires dans les tissus du péritoine, qui provoquent une affection grave nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Avec la péritonite, le pancréas est irrité, ce qui augmente son activité. Il se manifeste généralement de manière aiguë par des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements, de la fièvre, une perte de conscience
OreillonsUne maladie courante chez les enfants appelée oreillons ou oreillons. Elle est causée par des micro-organismes pathogènes et parmi les manifestations se trouve une augmentation des glandes salivaires, qui sont également impliquées dans la production d'amylase. Les symptômes des oreillons ressemblent au rhume, un gonflement caractéristique apparaît près des oreilles de l'enfant, qui sont considérés comme un symptôme spécifique de la maladie
Insuffisance rénaleUne condition pathologique du système urinaire, caractérisée par une fonction rénale altérée - ils ne peuvent pas produire et excréter l'urine à temps. Contrairement à d'autres maladies, avec l'insuffisance rénale, il n'y a pas d'augmentation de la production d'amylase, mais de son retard dans le corps

Une augmentation à court terme de l'amylase en l'absence de symptômes concomitants peut ne pas indiquer de troubles du corps. Dans de tels cas, le niveau de l'enzyme est déterminé en dynamique - si l'amylase est élevée chez un adulte, cela signifie qu'il a besoin d'une étude approfondie plus précise.

Autres raisons

Les autres raisons pouvant entraîner une augmentation de la concentration d'amylase dans le sang comprennent:

  • traumatisme mécanique de la cavité abdominale;
  • anévrismes;

Parfois, une augmentation du taux d'amylase est observée avec des troubles nutritionnels - la prédominance des aliments gras, fumés, salés et marinés,

Augmentation de l'amylase chez les femmes et les enfants

Chez les femmes et les hommes, les adultes et les enfants, les raisons d'une augmentation de l'amylase sont généralement les mêmes, mais dans le beau sexe, une condition similaire peut être observée avec une grossesse extra-utérine, ainsi que certains troubles hormonaux déclenchés par la prise de contraceptifs oraux ou d'autres médicaments contenant des hormones.

Parfois, une augmentation de la concentration d'amylase est caractéristique de la période suivant l'interruption de grossesse et le cancer des organes reproducteurs.

Une diminution de la teneur en amylase peut être un symptôme aussi terrible qu'une augmentation de celle-ci et parler de dysfonctionnements du foie ou du tractus gastro-intestinal..

Dans l'enfance, une augmentation de la quantité d'une enzyme peut être observée dans les maladies gastro-intestinales, ainsi que dans les pathologies héréditaires associées à une altération de la production d'enzymes. Dans tous les cas, un enfant qui a un phénomène similaire a besoin d'une étude approfondie, surtout s'il s'accompagne de symptômes supplémentaires..

Diminution de la concentration d'amylase

Les raisons de la diminution de la concentration de l'enzyme sont généralement l'hépatite, survenant sous forme aiguë ou chronique. Avec de telles maladies, des perturbations du métabolisme des glucides se produisent, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur le système de fermentation et des modifications des indicateurs du test sanguin biochimique. La deuxième raison de la diminution du niveau de la substance est les néoplasmes pancréatiques.

Habituellement, les processus tumoraux provoquent une augmentation de la concentration d'amylase (en particulier aux stades initiaux), mais après la dégénérescence de ses tissus, la sécrétion d'enzymes est perturbée. En raison de lésions d'organes, d'intoxication du corps et d'empoisonnement, il est également possible de modifier la concentration de l'enzyme, à la fois dans une direction plus petite et plus grande..

Traitement des troubles

La seule façon de normaliser la concentration d'amylase est d'identifier et d'éliminer la cause de la maladie. Un seul test sanguin biochimique n'est généralement pas suffisant pour déterminer avec précision la maladie, par conséquent, les patients ont besoin d'une étude complète. Il comprend une échographie abdominale, une formule sanguine complète, des études endoscopiques du système digestif (par exemple, la gastroduodénoscopie).

Sur la base des résultats, le médecin tire des conclusions et commence à traiter la pathologie.

Dans certaines conditions (tumeurs, blocage des voies biliaires, nécrose du tissu pancréatique, péritonite), les patients nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Le schéma thérapeutique dépend de la maladie, de la gravité des symptômes, de l'âge et de l'état général du corps du patient. En cas de troubles du pancréas et d'inflammation des tissus de l'organe, des antibiotiques et des médicaments sont prescrits pour réduire la charge sur l'organe, réduire la circulation sanguine et supprimer la production excessive d'enzymes. Avec le diabète sucré, l'insuffisance rénale, la maladie des calculs biliaires et d'autres pathologies, d'autres schémas thérapeutiques sont prescrits pour réduire les symptômes désagréables et éliminer les processus pathologiques.

Prévention des élévations de l'amylase

La prévention des pathologies associées à une augmentation de l'amylase implique un mode de vie et une alimentation corrects. Il est nécessaire d'exclure les aliments épicés, gras et frits, les pâtisseries, le café et l'alcool de l'alimentation. Le menu doit être dominé par des plats de céréales, de fruits et de légumes (à l'exception des oignons, de l'ail, des radis et de l'oseille), de la viande maigre bouillie.

Les aliments doivent être cuits, cuits au four sans huile ou cuits dans une mijoteuse, mangés de manière fractionnée - au moins quatre à cinq fois par jour, en petites portions. Le principe de base de la nutrition avec une augmentation des taux d'amylase est d'éviter une faim prolongée, mais pas de trop manger. De plus, il est recommandé d'arrêter de fumer, de réduire le plus possible le stress et de pratiquer une activité physique légère..

Si vous avez tendance à perturber le travail du tube digestif et d'autres organes, au cours desquels il y a des échecs dans la production d'enzymes, vous devez régulièrement subir des examens préventifs avec un médecin et passer des tests.

Conséquences possibles d'une violation

Une augmentation de la concentration d'amylase dans le sang, même si elle ne s'accompagne pas de symptômes désagréables, nécessite une correction immédiate. En soi, cette violation n'est pas dangereuse, mais ses causes peuvent nuire gravement à la santé et entraîner des complications. La pancréatite aiguë et chronique entraîne la mort des tissus du pancréas, ce qui peut entraîner une invalidité et même la mort. La cholélithiase, le diabète sucré et d'autres pathologies sont également dangereux pour le corps et nécessitent une consultation avec un médecin..

Une légère augmentation du niveau de l'enzyme n'indique généralement pas une maladie grave, mais si les indicateurs augmentent de 2 à 3 fois, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. Cela est particulièrement vrai dans les cas où l'état pathologique est accompagné de douleur ou d'autres symptômes..

Avec un diagnostic correct, un traitement rapide, le respect des recommandations médicales et des mesures préventives, le niveau d'amylase peut être rapidement normalisé et empêcher son augmentation à l'avenir.

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Amylase totale dans le sérum

L'amylase est l'une des enzymes du suc digestif sécrétée par les glandes salivaires et le pancréas.

Diastase, amylase sérique, alpha-amylase, amylase sérique.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4 -? - D-glucanohydralase, amylase sérique, amylase sanguine.

Méthode colorimétrique cinétique.

U / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  2. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas 30 minutes avant le don de sang.

Informations générales sur l'étude

L'amylase est l'une des nombreuses enzymes produites dans le pancréas et faisant partie du suc pancréatique. La lipase décompose les graisses, la protéase décompose les protéines et l'amylase décompose les glucides. Du pancréas, le jus pancréatique contenant de l'amylase à travers le canal pancréatique pénètre dans le duodénum, ​​où il aide à digérer les aliments.

Normalement, seule une petite quantité d'amylase circule dans la circulation sanguine (en raison du renouvellement des cellules du pancréas et des glandes salivaires) et pénètre dans l'urine. En cas de lésion du pancréas, comme dans la pancréatite, ou si le canal pancréatique est bloqué par une pierre ou une tumeur, l'amylase commence à pénétrer dans la circulation sanguine en grande quantité puis dans l'urine.

De petites quantités d'amylase se forment dans les ovaires, les intestins, les bronches et les muscles squelettiques.

À quoi sert la recherche?

  • Pour diagnostiquer la pancréatite aiguë ou chronique et d'autres maladies qui impliquent le pancréas dans le processus pathologique (avec un test de lipase).
  • Pour surveiller le traitement du cancer affectant le pancréas.
  • Pour s'assurer que le canal pancréatique n'est pas compromis après le retrait des calculs biliaires.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsqu'un patient présente des signes de pathologie pancréatique:
    • douleur intense dans l'abdomen et le dos («douleur à la ceinture»),
    • augmentation de la température,
    • perte d'appétit,
    • vomissement.
  • Lors du suivi de l'état d'un patient atteint d'une maladie du pancréas et de l'efficacité de son traitement.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 28-100 U / l.

Causes de l'augmentation de l'activité de l'amylase totale sérique

  • Pancréatite aiguë. Dans cette maladie, l'activité amylase peut dépasser le niveau admissible de 6 à 10 fois. L'augmentation survient généralement 2 à 12 heures après une lésion du pancréas et persiste pendant 3 à 5 jours. La probabilité qu'une douleur aiguë soit causée par une pancréatite aiguë est assez élevée si l'activité de l'amylase dépasse 1000 U / L. Néanmoins, chez certains patients atteints de pancréatite aiguë, cet indicateur augmente parfois légèrement, voire reste normal. En général, l'activité amylase ne reflète pas la gravité de l'atteinte pancréatique. Par exemple, avec une pancréatite massive, la mort de la plupart des cellules qui produisent de l'amylase peut survenir, de sorte que son activité ne change pas.
  • Pancréatite chronique. Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'amylase est initialement modérément augmentée, mais elle peut ensuite diminuer et revenir à la normale lorsque la lésion du pancréas s'aggrave. La principale cause de pancréatite chronique est l'alcoolisme.
  • Traumatisme pancréatique.
  • Cancer du pancréas.
  • Obstruction (pierre, cicatrice) du canal pancréatique.
  • Appendicite aiguë, péritonite.
  • Perforation (perforation) d'un ulcère d'estomac.
  • Décompensation du diabète sucré - acidocétose diabétique.
  • Écoulement altéré dans les glandes salivaires ou les canaux salivaires, tels que les oreillons (oreillons).
  • Opérations sur les organes abdominaux.
  • Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
  • Obstruction intestinale.
  • Une grossesse tubaire interrompue.
  • Rupture d'anévrisme aortique.
  • La macroamylasémie est une maladie bénigne rare dans laquelle l'amylase se combine avec de grosses protéines dans le sérum et ne peut donc pas traverser les glomérules rénaux, s'accumulant dans le sérum.

Causes de la diminution de l'activité de l'amylase totale sérique

  • Diminution de la fonction pancréatique.
  • Hépatite sévère.
  • La fibrose kystique (fibrose kystique) du pancréas est une maladie héréditaire grave associée à des lésions des glandes de sécrétion externe (poumons, tractus gastro-intestinal).
  • Ablation du pancréas.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • L'activité amylase sérique est augmentée:
    1. chez la femme enceinte,
    2. lors de la prise de captopril, de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux, de furosémide, d'ibuprofène, d'analgésiques narcotiques.
  • Un taux de cholestérol élevé peut réduire l'activité de l'amylase.
  • Dans la pancréatite aiguë, une augmentation de l'amylase est généralement accompagnée d'une augmentation de l'activité lipase.
  • L'activité de l'amylase chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie est faible, elle atteint le niveau adulte à la fin de la première année.

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, gastro-entérologue, chirurgien.

Sang amylase

Un test sanguin biochimique est l'étude la plus importante qui vous permet de déterminer l'état de santé général, de remarquer les processus pathologiques au tout début de leur développement et d'évaluer l'efficacité du traitement. Les patients atteints de diabète sucré ou de diabète sucré suspecté sont souvent testés pour les titres d'amylase sanguine. En fonction des plaintes présentées par les patients et du tableau clinique objectif, l'étude de divers indicateurs supplémentaires peut être attribuée.

L'amylase sanguine est une substance activement impliquée dans la dégradation des glucides. Pour cette raison, en cas de violation du métabolisme des glucides, cet indicateur est rarement maintenu dans les normes autorisées. C'est une preuve importante de troubles pathologiques dans le travail du pancréas et des glandes salivaires.

Il existe 2 types principaux: l'amylase pancréatique (produite dans le pancréas) et la diastase (provenant des glandes salivaires). Avec une forte augmentation du titre dans le sérum sanguin, la substance pénètre assez rapidement dans l'urine, où, en cas de pathologies graves, elle est également déterminée en quantités solides.

Pour la recherche, du matériel veineux est prélevé. Un test sanguin est effectué uniquement à jeun après 10 à 12 heures de jeûne. A la veille de l'étude, il est recommandé de limiter une activité physique excessive et une fête abondante..

Norme amylase

Le taux d'amylase totale dans le sérum est le même pour tout le monde, quel que soit le sexe. C'est 28-100 unités / l. Le titre peut augmenter considérablement dans certaines conditions et maladies..

  • Diabète sucré (décompensé, acidocétose).
  • Oreillons (oreillons). Ici, le titre d'alpha-amylase augmente fortement.
  • Cholécystite (inflammation aiguë des voies biliaires).
  • Péritonite, appendicite.
  • Pancréatite sous forme aiguë et chronique. Avec une attaque aiguë de la maladie dans les premières heures, le titre d'amylase pancréatique augmente très fortement (jusqu'à 10 fois), diminue à la normale après 3-4 jours. Une augmentation de l'amylase des glandes salivaires ne se produit pas.
  • Insuffisance rénale.
  • Processus tumoraux dans le "pancréas".
  • Traumatisme abdominal.
  • Avortement.
  • Intoxication sévère (y compris alcoolique).
  • Perforation d'un ulcère d'estomac.
  • Obstruction intestinale.
  • Macroamylasémie.
  • Toxicose pendant la grossesse.
  • Hépatite aiguë ou chronique.
  • Manque de fonction pancréatique
  • Fibrose kystique.
  • Ablation (absence) du pancréas.

Le résultat de l'étude peut être affecté par la prise de certains médicaments. Les corticostéroïdes, l'ibuprofène, le furosémide, les analgésiques, le captopril, les contraceptifs oraux augmentent souvent le taux. Des taux d'amylase réduits se produisent chez les personnes ayant un taux de cholestérol total élevé.

Norme pancréatique amylase

Habituellement, une étude distincte est prescrite pour déterminer le diagnostic de pancréatite «aiguë» ou «chronique», ainsi que la suspicion de maladie ovarienne, de perturbation des glandes salivaires.

  • Jusqu'à 5 jours - 0-2
  • Jusqu'à 6 mois - 0-16
  • Jusqu'à 1 an - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12 - 0-73
  • 12-17 - 0-77
  • Plus de 17 ans - 13-53
  • Jusqu'à 5 jours - 0-2
  • Jusqu'à 6 mois - 0-16
  • Jusqu'à 1 an - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12 - 0-65
  • 12-17 - 0-77
  • Plus de 17 ans - 13-53

Amylase

Valeurs de référence de l'activité de l'a-amylase: dans le sérum sanguin - 25-220 UI / l; dans l'urine - 10-490 UI / l.

L'a-amylase appartient au groupe des hydrolases qui catalysent l'hydrolyse des polysaccharides, y compris l'amidon et le glycogène, en mono- et disaccharides simples. Le pancréas et les glandes salivaires sont les plus riches en amylase. L'amylase est sécrétée dans le sang principalement par ces organes. Le plasma sanguin humain contient deux types d'a-amylases: pancréatique (type P),

battue par le pancréas et salivaire (type S), produite par les glandes salivaires.

Dans des conditions physiologiques, l'activité de cette enzyme dans le sérum sanguin est de 40% d'amylase pancréatique, 60% d'amylase salivaire..

La détermination de l'activité de l'a-amylase est importante dans le diagnostic des maladies pancréatiques. Une augmentation de 2 fois ou plus de l'activité de l'a-amylase dans le sérum sanguin doit être considérée comme un symptôme de lésion pancréatique. Une légère hyperamilasémie permet de suspecter une pathologie du pancréas, mais parfois c'est possible avec des maladies d'autres organes.

Dans l'urine, le type P de l'a-amylase est excrété, ce qui est considéré comme l'une des raisons de la plus grande teneur en informations de l'amylase urinaire que du sérum sanguin en termes d'évaluation de l'état fonctionnel du pancréas. On pense que 65% de l'activité enzymatique dans l'urine est due à l'amylase pancréatique. Ceci explique le fait que dans la pancréatite aiguë, c'est elle qui augmente le sérum sanguin (jusqu'à 89%) et surtout l'urine (jusqu'à 92%), sans modification des indices d'amylase des glandes salivaires.

Dans la pancréatite aiguë, l'activité de l'amylase sanguine et urinaire augmente de 10 à 30 fois. L'hyperamilasémie survient au début de la maladie (après 4-6 heures), atteint un maximum après 12-24 heures, puis diminue rapidement et revient à la normale le 2-6ème jour. Le niveau d’activité accrue de l’amylase sérique n’est pas en corrélation avec la gravité de la pancréatite [Banks PA, 1982].

L'activité de l'amylase dans l'urine commence à augmenter 6 à 10 heures après une crise aiguë de pancréatite et revient à la normale après 3 jours. Dans certains cas, l'activité de l'amylase urinaire a deux vagues d'augmentation en 3 jours. La sensibilité diagnostique de la détermination de l'amylase dans le sérum pour la pancréatite aiguë est de 95%, la spécificité est de 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Une pancréatite aiguë peut survenir sans augmentation de l'activité amylase (en particulier, avec nécrose pancréatique). Le premier jour suivant le début de la maladie, le niveau normal d'activité amylase urinaire est détecté chez 25% des patients atteints de pancréatite abortive, chez 20% - graisseux, chez 10% - hémorragique. Des informations plus précises sont obtenues en étudiant l'activité de l'amylase dans le volume quotidien d'urine. Une augmentation répétée de l'activité de l'amylase sanguine et urinaire lors de rechutes répétées du syndrome douloureux est un facteur important et, dans certains cas, décisif pour la reconnaissance d'une forme récurrente de pancréatite aiguë. Dans diverses formes de pancréatite aiguë, la dynamique d'augmentation de l'a-amylase dans le sang et l'urine est différente. Ainsi, pour la pancréatite œdémateuse, l'amylasémie à court terme est caractéristique pendant 1 à 3 jours de la maladie; pour la nécrose graisseuse du pancréas - amylasémie élevée et prolongée, et pour la nécrose hémorragique du pancréas - hyperamylasémie à court terme au 3ème jour de la maladie. Sur le plan pathogène, l'hyperamilasémie se développe à la suite d'un blocage par le tissu interstitiel œdémateux des canaux excréteurs du pancréas et est la plus caractéristique de la nécrose graisseuse du pancréas. Dans la nécrose pancréatique hémorragique, une forte augmentation de l'activité de l'a-amylase dans le sang est notée, suivie d'une diminution rapide, qui reflète la progression de la nécrose.

L'hyperamilasémie et l'hyperamylazurie sont importantes, mais non spécifiques à la pancréatite aiguë; en outre, l'augmentation de leur activité peut être à court terme. Pour augmenter le contenu d'information des résultats obtenus de l'étude, il est utile de combiner la détermination de l'activité amylase du sang et de l'urine avec une détermination parallèle de la concentration de créatinine dans l'urine et le sérum sanguin. Sur la base de ces données, l'indice de clairance amylase-créatinine est calculé selon la formule suivante [Boger MM, 1984]: [(AMxKrS) / (KrMxAS)] x 100, où AM est l'amylase urinaire; Ac - amylase sérique; CRM - créatinine urinaire; CRS - créatinine sérique. Normalement, l'indice amylase-créatinine n'est pas supérieur à 3, son augmentation est considérée comme un signe de pancréatite, car avec la pancréatite, le niveau d'amylase véritablement pancréatique augmente et sa clairance est 80% plus rapide que celle de l'amylase salivaire. Néanmoins, il a été constaté que dans la pancréatite aiguë, la clairance de la P- et de la S-amylase augmente de manière significative, ce qui est expliqué comme suit. Chez les personnes en bonne santé, l'amylase sérique est d'abord filtrée dans les glomérules rénaux, puis réabsorbée par l'épithélium tubulaire. Dans la pancréatite aiguë, le mécanisme de réabsorption tubulaire est supprimé en raison d'une excrétion excessive de P- et S-amylase. Étant donné que l'activité amylase du sérum dans la pancréatite aiguë est principalement due à la P-amylase, alors avec une augmentation de la clairance de l'amylase totale, la clairance de la P-amylase augmente. Dans la pancréatite aiguë, l'activité de l'amylase sérique et la clairance de l'amylase-créatinine sont généralement augmentées en raison de la suppression du mécanisme rénal de la réabsorption tubulaire de l'amylase. Dans les maladies se déroulant sous le couvert de pancréatite, l'activité amylase sérique peut augmenter, mais le taux de clairance amylase-créatinine reste normal, car il n'y a pas de défaut tubulaire. Il est très important pour cette étude de collecter du sang et de l'urine en même temps..

Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'amylase dans le sang et l'urine augmente (chez 10 à 88% et 21 à 70% des patients, respectivement) lors d'une exacerbation du processus et en cas d'obstacles à la sortie du suc pancréatique (inflammation, œdème de la tête du pancréas et compression des canaux, sténose cicatricielle de la papille) duodénum, ​​etc.). Dans la forme sclérotique de pancréatite, l'hyperamilasémie est également déterminée par le degré d'altération de la perméabilité des canaux et la capacité fonctionnelle de la partie restante de la glande. Pour augmenter la sensibilité de l'étude de l'activité amylase sanguine et urinaire dans la pancréatite chronique A.I. Khazanov (1997) recommande leur analyse le premier jour de l'hospitalisation, puis au moins deux fois après des examens instrumentaux (fibrogastroduodénoscopie, radiographie de l'estomac et des intestins, etc.), ainsi qu'au moment de l'augmentation des douleurs abdominales. Dans ce cas, la sensibilité du test augmente de 40 à 75-85%.

Dans la pancréatite chronique avec modifications fibreuses du pancréas, les exacerbations, souvent prononcées et généralisées, s'accompagnent d'une augmentation relativement faible de l'activité amylasique.

En raison d'une violation de la capacité fonctionnelle du pancréas, l'hyperamilasémie peut souvent être absente dans la pancréatite purulente aiguë (avec nécrose «totale» étendue du pancréas).

Dans le cancer du pancréas, l'activité de l'amylase dans le sang et l'urine peut augmenter, mais reste souvent dans les limites normales ou même diminue.

L'évaluation des résultats de l'étude de l'activité de l'amylase dans le sang et l'urine est compliquée par le fait que l'enzyme est également contenue dans les glandes salivaires, le côlon, les muscles squelettiques, les reins, les poumons, les ovaires, les trompes de Fallope et la prostate. Par conséquent, l'activité de l'amylase peut être augmentée dans un certain nombre de maladies qui ont une image similaire avec la pancréatite aiguë: appendicite aiguë, péritonite, ulcère perforé de l'estomac et du duodénum, ​​obstruction intestinale, cholécystite, thrombose mésentérique, ainsi que phéochromocytome, chirurgie à l'acide diabétique pour les malformations cardiaques, après résection hépatique, prise de fortes doses d'alcool, prise de sulfamides, morphine, diurétiques thiazidiques, contraceptifs oraux. L'augmentation de l'activité amylase dans ces maladies est due à un certain nombre de raisons et est, dans la plupart des cas, réactive. En raison des réserves importantes d'amylase dans les cellules acineuses, toute violation de leur intégrité ou la moindre obstruction à l'écoulement des sécrétions pancréatiques peut entraîner une entrée significative d'amylase dans le sang. Chez les patients atteints de péritonite, une augmentation de l'activité amylase peut refléter la prolifération de bactéries formant de l'amylase. Habituellement, l'activité de l'a-amylase dans les maladies énumérées augmente dans le sang de 3 à 5 fois.

Une diminution de l'activité de l'a-amylase dans le sang est possible avec thyrotoxicose, infarctus du myocarde, nécrose pancréatique.

A-amylase pancréatique dans le sérum et l'urine

Valeurs de référence de l'activité de l'a-amylase pancréatique: dans le sérum sanguin - 30 à 55% de l'amylase totale (43% en moyenne) ou 17 à 115 UI / l; dans l'urine - 60-70% de l'amylase totale (en moyenne 65%).

On trouve dans le sérum sanguin jusqu'à 3 isoenzymes d'a-amylase, dont les principales sont les types P et S, c'est-à-dire pancréatique et des glandes salivaires. L'amylase pancréatique est mieux excrétée dans l'urine que l'isoenzyme des glandes salivaires. Une augmentation de l'activité de l'amylase salivaire est notée avec la stomatite, le parkinsonisme, une diminution - avec agitation mentale ou dépression, avec un état anacide de sécrétion gastrique.

L'intérêt principal de la détermination du type P de l'a-amylase est qu'une augmentation de son activité est hautement spécifique des maladies du pancréas. L'a-amylase pancréatique est élevée dans la pancréatite aiguë. Dans ce cas, l'activité de l'amylase totale est augmentée en raison de la fraction pancréatique. La sensibilité diagnostique de la fraction pancréatique de l'amylase dans le sérum pour la pancréatite aiguë est de 92%, la spécificité est de 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

La détermination de l'activité de la fraction pancréatique de l'a-amylase est particulièrement importante dans la pancréatite chronique chez les patients présentant des taux normaux d'amylase totale. Chez les patients atteints de pancréatite chronique, l'amylase pancréatique représente 75 à 80% de l'amylase sanguine totale. Une augmentation de l'amylase pancréatique indique une exacerbation de la pancréatite chronique et une diminution de l'insuffisance pancréatique exocrine de l'atrophie du tissu acineux et de la fibrose organique chez les patients atteints de cette maladie à long terme.

L'activité de l'a-amylase pancréatique, en plus de diagnostiquer la pancréatite aiguë, est également déterminée après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux afin de diagnostiquer tôt le développement d'une complication - la pancréatite postopératoire. L'a-amylase pancréatique dans l'urine augmente dans la pancréatite aiguë et constitue la majeure partie de l'amylase totale, car elle est mieux excrétée dans l'urine que la fraction salivaire.

L'activité de la fraction pancréatique de l'a-amylase, contrairement à la fraction générale, n'augmente pas dans les oreillons, l'acidocétose diabétique, le cancer du poumon et les maladies gynécologiques aiguës. Cependant, le test peut être faussement positif pour d'autres maladies qui n'affectent pas le pancréas..

Déficit en amylase

Le manque d'amylase est la norme dans la première moitié de la vie d'un enfant et, par conséquent, les jeunes enfants sont incapables de digérer l'amidon. Le niveau normal d'activité de l'amylase pancréatique est atteint à 9 mois. Les cas de formation tardive de l'activité de cette enzyme peuvent être déterminés génétiquement, tandis que le type d'hérédité est autosomique dominant, ce qui est supposé en relation avec l'accumulation familiale de pathologie. Cliniquement, la maladie se manifeste par un excès d'amidon dans les aliments: on note de fréquentes selles molles, volumineuses, molles ou aqueuses avec une odeur acide. Malgré la teneur élevée en calories du régime, l'enfant ne prend pas de poids. Le suc pancréatique de ces enfants est transparent, l'activité de l'enzyme amylase est soit absente, soit considérablement réduite. La multiplication marquée des bactéries dans l'intestin grêle, caractéristique de cette maladie, nuit à l'absorption d'autres nutriments. La nomination d'un régime sans amidon entraîne la disparition de tous les symptômes et aide à restaurer le poids corporel.

Il faut se souvenir de l'absence physiologique ou de l'activité insuffisante de l'amylase pancréatique chez les enfants de la première année de vie et de ne pas introduire dans leur alimentation un excès de farine de céréales, qui provoquent souvent le développement de diarrhées et d'un syndrome de malabsorption.